Алкоголь и пролапс митрального клапана

Продукты, которые следует избегать с пролапсом митрального клапана

Алкоголь и пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана может протекать бессимптомно или с проявлениями, которые нередко усугубляются на фоне приема неправильной пищи. Продукты, которые следует избегать с пролапсом митрального клапана, сегодня многими активно употребляются. Это нередко приводит к ухудшению самочувствия больного с подобным заболеванием, а значит к возникновению различных осложнений.

Пролапс митрального клапана (ПМК) – заболевание сердца, при котором поражается клапан, расположенный между левым предсердием и левым желудочком. Две створки по различным причинам начинают прогибаться в левое предсердие во время систолы левого желудочка и в тяжелых случаях это может привести к клапанной регургитации.

Пролапс митрального клапана на сегодня довольно распространен и встречается у одного из пяти человек, все же в большинстве случаев болезнь протекает благоприятно.

Контролировать такое заболевание, как пролапс митрального клапана, можно разными способами, и один из них – правильно питаться. Существую продукты, которые могут обострить состояние больных на ПМК, поэтому их стоит знать и при возможности исключить (полностью или частично) из рациона питания.

: Пролапс митрального клапана: болезнь сердца, которую жизненно-важно вовремя распознать!

Введение

Симптомы пролапса митрального клапана могут быть неприятными и раздражающими. Иногда они могут даже вызывать страх и опасения за жизнь. Чаще всего у людей с ПМК определяются боли в груди, учащенное сердцебиение, проблемы с дыханием, беспокойство.

Важно знать, что пролапс митрального клапана обычно не считается опасным. Большинство больных проходит специальное лечение, после чего симптомы заболевания частично или полностью устраняются.

В ряде случаев простое исключение определенных продуктов из рациона питания может значительно снизить частоту и тяжесть клинических проявлений.

Выполнение подобных рекомендаций может принудить отказаться от некоторых продуктов, находящиеся в привычном употреблении, но на самом деле это небольшая цена, которую придется заплатить, чтобы иметь возможность вести полноценную и активную жизнь.

Некоторые продукты известны тем, что вызывают и ухудшают проявления, пролапса митрального клапана. Их избегание помогает больным улучшить общее состояние и качество жизни.

Существует семь основных продуктов, которые даже при периодическом потреблении могут привести к обострению ПМК. В частности, список включает:

  1. Кофе.
  2. Чай.
  3. Алкоголь.
  4. Шоколад.
  5. Сладости / Конфеты.
  6. Газированные напитки.
  7. Фруктовые соки.

Причины, по которым эти продукты подлежат к первоочередному исключению при пролапсе митрального клапана, далее описаны подробней.

Митральный клапан в норме (вверху) и при пролапсе (внизу).

Кофе

Большинство людей с пролапсом митрального клапана плохо переносят кофе. Особенно это касается тех больных, у которых крайне выражены симптомы ПМК. В кофе содержатся различные стимуляторы нервной системы, из которых наиболее распространенным является кофеин.

В зависимости от содержания алкалоидов в конкретном кофейном зерне и метода приготовления кофе, одна чашка этого напитка может содержать до 300 миллиграммов кофеина.

Кофеин стимулирует работу вегетативной нервной системы (ВНС), которая создает нестабильное состояние в организме.

Эта система регулирует и контролирует практически все системы и функции организма, включая дыхание, частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Когда возникает возбуждение ВНС, функции организма замедляются или ненадлежащим образом ускоряются. Это может оказать существенное влияние на клиническое течение ПМК.

Когда люди с симптоматическим пролапсом митрального клапана пьют кофе, обычно возникает учащенное сердцебиение, или ранее быстрый сердечный ритм становится более сильным и намного ощутимей.

Также могут развиваться аритмии, или появляется чувство, что “сердце пропускает удары”.

Эти изменения часто вызывает приступы паники у больных с ПМК, которые со временем могут вызвать фобии и привести к хроническим тревожным расстройствам.

Чай

Чай, как и кофе, содержит кофеин. Кроме того, в нем находятся другие стимуляторы, а именно теобромин, теофиллин и L-теанин, которые вместе могут вызвать проблемы со здоровьем. В среднем чашка чая содержит до 60 мг кофеина и 1 мг теофиллина. Теофиллин обладает такой же эффективностью, что и кофеин.

Теобромин примерно в семь раз слабее, чем кофеин и теофиллин.

Хотя чай, как правило, содержит гораздо меньше кофеина, чем кофе, остальные стимуляторы способствуют развитию синергетического эффекта.

В совокупности все стимуляторы могут привести к дисбалансу вегетативной нервной системы, вызывая или усугубляя симптомы пролапса митрального клапана, такие как сердцебиение, боль в груди и головокружение.

Вот почему чай входит в список исключаемых продуктов, что позволяет избежать обострение пролапса митрального клапана.

Алкоголь

Отказ от алкогольных напитков обычно позволяет замедлить прогрессирование симптоматического ПМК. Человеческое сердце работает в соответствии действия кардиостимулятора, что позволяет поддерживать постоянную и правильную скорость циркуляции крови. Алкоголь мешает этому процессу, заставляя сердце сокращаться быстрее или нерегулярно.

Люди с пролапсом митрального клапана должны избегать алкогольных напитков, потому что их употребление может вызвать аритмии и обострить симптомы.

Обильное употребление алкоголя или алкогольных напитков может способствовать развитию алкогольной кардиомиопатии.

При этом заболевании сердце увеличивается в размерах за счет увеличения массы миокарда, также может повреждаться сердечная мышца, что приводит к дисфункции органа.

Расширение полостей сердца нередко вызывает протекание сердечного клапана (клапанная регургитация) и в крайних случаях приводит к потенциально серьезным осложнениям.

Алкоголь считается одним из основных продуктов, которые следует избегать при пролапсе митрального клапана.

Шоколад

Основными ингредиентами в шоколаде являются какао и сахар. Какао содержит значительное количество кардиостимуляторов по типу теофиллина и теобромина, а также небольшие следы кофеина. Симптоматический пролапс митрального клапана и потребление кофеина обычно приводят к обострению неприятных симптомов.

Стоит указать, что в 30-граммовой плитке молочного шоколада содержится столько же кофеина, сколько в чашке кофе без кофеина.

Употребление шоколада вызывает скачок уровня сахара в крови, который активизирует выделение инсулина и приводит к внезапному падению уровня сахара в крови.

Это может вызвать нерегулярное сердцебиение, которое усиливается стимуляторами, присутствующими в шоколаде.

Хотя некоторые виды шоколада могут принести пользу для здоровья, если употреблять их умеренно, людям с пролапсом митрального клапана следует избегать употребления шоколада в целом.

Сладости / Конфеты

Сладости и конфеты – первый продукт на исключение когда человек хочет избежать появление симптомов ПМК (и проблем со здоровьем в целом).

Многие сладости содержат быстро перевариваемые углеводы, такие как рафинированная мука и сахар.

Им характерна легко усваиваемая природа, что позволяет организму их очень быстро всасывать из кишечника в кровь после приема внутрь, что влияет на уровень глюкозы.

При избытке сахара в крови поджелудочная железа стимулируется к естественному выделению инсулина, который вызывает быстрое снижение уровня глюкозы. Внезапное падение концентрации сахара может привести к учащенному сердцебиению, дрожанию или даже вызвать приступы тревоги.

Сладости и конфеты – это продукты, которые следует избегать при пролапсе митрального клапана, или даже при наличии желания оставаться подольше здоровым.

Безалкогольные напитки / газированные напитки

Безалкогольные напитки и газированные напитки вредны для здоровья, поэтому их следует избегать, особенно тем, у кого имеется пролапс митрального пролапса или любая другая болезнь сердечных клапанов.

Эти напитки обычно содержат газированную воду, ароматизаторы и красители, а также 7-12% сахара.

Большинство безалкогольных напитков также содержат искусственные подсластители (например, аспартам), которые нарушают процесс контроля организма над уровнем сахара в крови.

После приема безалкогольного напитка или содовой количество сахара в организме внезапно повышается, что приводит к выделению инсулина.

За этим следует быстрое падение уровня глюкозы в крови, что может вызвать или усугубить тревожные симптомы и также другие проявления пролапса митрального клапана.

Кола и некоторые газированные напитки также содержат 5-7 миллиграммов (или больше при наличии некоторых продуктов) кофеина, что способствует возникновению беспокойства, приступов паники и сердцебиения.

Фруктовые соки

Фруктовый сок содержит жидкую составляющую фруктов, поэтому считается, что он полезен для здоровья. Большинство людей не осознают, что фруктовые соки также содержат много сахара, что может вызвать всевозможные проблемы. Сахар обычно содержится в списках продуктов, которые не следует употреблять во избежание обострения клиники пролапса митрального клапана.

Даже 100% чистые фруктовые соки имеют высокую концентрацию сахара. Например, порция яблочного сока объемом 350 мл может содержать до 39 граммов сахара.

Основная проблема с фруктовым соком – переработка. Потребители получают большое количество сахара, но не получают клетчатку и антиоксиданты, которые присутствуют в кожуре и семенах фруктовых источников. Кроме того, организм поглощает сок гораздо быстрее, чем цельные фрукты. Это влияет на уровень сахара в крови, который может вызывать и усугублять симптомы ПМК у больных этим заболеванием.

Дополнительные рекомендации

С точки зрения диеты лучше всего ограничивать рафинированные масла и продукты с высоким содержанием транс- и насыщенных жиров, такие как:

  • Белый хлеб.
  • Хлопья для завтрака.
  • Жареные блюда.
  • Фаст-фуд.
  • Сладкая выпечка.
  • Сыр.
  • Масло и т. д.

Эти продукты чаще всего повышают артериальное давление и увеличивают риск появления симптомов и осложнений при ПМК. В общем, разумно иметь план диетического питания при пролапсе митрального клапана, который может помочь составить врач-диетолог.

Помимо еды и диеты, существуют спортивные занятия, и упражнения, которых следует избегать при пролапсе митрального клапана. Некоторые виды физической активности могут вызвать большую нагрузку на митральный клапан и сердце в целом.

Есть также лекарства, которые нежелательно использовать при повреждении клапанного аппарата.

В частности, такие лекарства, как безрецептурные препараты для снятия боли и таблетки для похудения, вызывают проблемы с сердцем у больных с ПМК.

: Пролапс митрального клапана. Как вылечилась Ирина. ❤ Признаки, симптомы, и лечение

Источники

Sugar-sweetened beverage, diet soda, and fatty liver disease in the Framingham Heart Study cohorts //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26055949

Mitral valve regurgitation //www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-regurgitation/diagnosis-treatment/drc-20350183

Foods To Eat And Avoid With Mitral Valve Prolapse //www.epainassist.com/chest-pain/heart/foods-to-eat-and-avoid-with-mitral-valve-prolapse

Sugar-sweetened beverage, diet soda, and fatty liver disease in the Framingham Heart Study cohorts //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26055949

Mitral valve regurgitation //www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-regurgitation/diagnosis-treatment/drc-20350183

Foods To Eat And Avoid With Mitral Valve Prolapse

Foods To Eat And Avoid With Mitral Valve Prolapse

Источник: //arrhythmia.center/produktyi-kotoryie-sleduet-izbegat-s-prolapsom-mitralnogo-klapana/

Пролапс митрального клапана: 8 причин приобретённой патологии и 5 основных проявлений

Алкоголь и пролапс митрального клапана

Митральный клапан позволяет крови проходить из левого предсердия в левый желудочек, но препятствует обратному току крови. Такой же клапан располагается между правым предсердием и желудочком и носит название трикуспидальный.

С каждым сердечным сокращением предсердия сокращаются и выталкивают кровь в желудочек. Створки митрального и трикуспидального клапана открываются, позволяя крови пройти через них.

Затем желудочки сокращаются (происходит систола), чтобы выбросить кровь из сердца. В это время створки клапана закрываются.

Они создают плотное смыкание между собой, чтобы предотвратить обратный ток крови в предсердие.

Митральный клапан имеет две створки: переднюю и заднюю. При этом одна створка больше другой из-за чего в сомкнутом состоянии линия их соприкосновения напоминает дугу. Поэтому иногда этот клапан называют полулунным или двухстворчатым. От створок к мышцам в желудочке идут тонкие соединительно-тканные тяжи, называемые хордами. Число хорд может варьировать.

В большинстве случаев данное состояние выявляется у детей в возрасте 6 — 16 лет. Причём чаще выявляется среди девочек. Высокая доля данных состояний сочетается с заболеваниями соединительной ткани: синдром Марфана, гипермобильность суставов.

Классификация пролапса митрального клапана

В зависимости от причины возникновения пролапс бывает первичным и вторичным.

Врождённый пролапс

Первичный (врождённый) пролапс образуется при патологии соединительной ткани и определяется наследственными данными. В основе лежит миксоматозная дегенерация. При этом хорды и створки клапана более мягкие и рыхлые, что ведёт к их растяжению и удлинению. Это приводит к выпячиванию створок и неплотному смыканию при закрытии клапана.

Вторичный пролапс

Вторичный (приобретённый) пролапс возникает как исход различных заболеваний. Например:

  1. Ревматическая болезнь – иммунно-воспалительный процесс, поражающий сердце вследствие бактериальных заболеваний.
  2. Врождённые пороки сердца, в том числе дефект межпредсердной перегородки.
  3. Ишемическое (вызванное нарушением кровоснабжения) поражение мышц. Возникает при поражении сердечных (коронарных) артерий, анемии (низком уровне гемоглобина —  переносчика кислорода в крови), низком артериальном давлении.
  4. Наследственные соединительнотканные заболевания: например, синдром Марфана.
  5. Травмы грудной клетки.
  6. Местное нарушение сократимости и расслабления миокарда – например, при развитии постинфарктного кардиосклероза в нижне-базальном сегменте миокарда, при воспалительных и дегенеративных изменениях (миокардиты, кардиомиопатии).
  7. Нарушение водно-электролитного баланса – недостаток солей магния.
  8. Анатомические особенности строения полулунного клапана. Створки являются трехслойными структурами (фиброзный, губчатый и фиброэластический слои). Благодаря этому лепестки клапана свободно движутся под действием тока крови, направляющегося из левого предсердия в левый желудочек во время фазы расслабления. В зависимости от индивидуального строения выделяют два наиболее частых варианта нормального строения двухстворчатого клапана: простая конструкция – для каплевидного, вытянутого сердца (больше характерна для астенического (худощавого) типа строения), сложная конструкция – для продолговатого и расширенного сердца (характерна для гиперстеников – людей плотного телосложения). Чем проще анатомическое строение полулунного клапана, тем тоньше фиброзное кольцо-основание к которому крепится клапан, меньше число хорд и их толщина, легче возникают явления пролапса и регургитации.

При выполнении эхокардиографии (ультразвукового исследования сердца) оценивают степень прогибания поражённых створок (I — III степень) и размер струи регургитации (обратного тока крови) — I — IV степень.

В зависимости от степени выраженности пролапса клиника может значительно варьировать: от полного отсутствия симптомов (почти в трети случаев) до серьёзно выраженной патологии. Часто предположить наличие пролапса митрального клапана у ребёнка или взрослого человека можно уже на основании осмотра.

Стоит обращать внимание на состояния, характерные для дисплазии соединительной ткани: близорукость, плоскостопие, высокий рост, низкая масса тела, гипермобильность (повышенная разгибаемость) суставов, плохо развитая мускулатура, нарушения осанки.

Учитывается склонность к простудным заболеваниям, наследственные факторы.

Основные клинические проявления:

  1. Со стороны сердца: сердцебиение и перебои в работе сердца, ощущение замирания, боли в грудной клетке колюще-ноющего характера не связанные с нарушением работы сердца, чаще всего возникающие при психоэмоциональном напряжении, физической нагрузке, при выходе на холод, иногда имитируют стенокардию, купируются приёмом валидола, корвалола и прочего.
  2. Со стороны дыхательной системы: чувство нехватки воздуха, затруднение вдоха, при нормальном уровне концентрации кислорода в крови и отсутствии изменения при спирографическом исследовании.
  3. Обморочные состояния.
  4. Панические атаки – вегетативные нарушения, возникающие непроизвольно, без связи с физическим напряжением, не несущие угрозы жизни.
  5. Цефалгические проявления. Головная боль разной степени выраженности от лёгкой тяжести до мигренеподобного состояния, иногда сопровождается тошнотой, чувством кома в горле.

Выраженность симптомов часто не соотносится со степенью нарушения гемодинамики при пролапсе.

Осложнения при данном заболевании возникают редко и чаще всего связаны с выраженностью степени регургитации. Она наиболее распространена у людей с высоким артериальным давлением. Пациенты с тяжёлой степенью регургитации нуждаются в оперативной коррекции дефекта клапана.

При большом объёме вновь возвращённой крови в левое предсердия происходит застой крови и жидкости в лёгких, что провоцирует одышку и может стать причиной пропотевания жидкости и формирования гидроторакса (накопление жидкости в плевральных (лёгочных) полостях).

Со временем постоянный нефизиологичный ток крови по полостям вызывает нарушения образования и прохождения электрического возбуждения по мышечным стенкам сердца. Возникают аритмии. Также постоянная регургитация может травмировать структуры клапанов, что облегчает оседание бактерий на повреждённые ткани сердца, провоцируя развитие инфекционного эндокардита.

Аритмия – это состояние, при котором происходит нарушение частоты, ритмичности и проводимости по отделам сердца. В этих ситуация сердце бьётся слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно, при этом сердце не способно обеспечивать ткани организма необходимым объёмом крови. Недостаток крови может повредить мозг, сердце и другие органы.

Наиболее серьёзным видом аритмии при ПМК является фибрилляция предсердий. Во время фибрилляции частота сокращения предсердий может достигать 300 и более ударов в минуту, в то время как желудочки, защищённые от столь частой стимуляции специальными механизмами, сокращаются нерегулярно.

Частота сокращения желудочков может варьировать от 40 до 200 в минуту.

Частым осложнением у пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий являются тромбоэмболические состояния, что значительно повышает риск инсульта.

Повреждённые створки митрального клапана могут быть атакованы бактериями при их попадании в кровоток. Если это происходит, то такое состояние называется инфекционным эндокардитом. Симптомы ИЭ – лихорадка, озноб, боль в теле и головная боль. ИЭ редкое заболевание, но от этого оно не становится менее серьёзным. Поэтому всем пациентам с ПМК необходимо тщательно санировать очаги инфекции.

Диагностика пролапса митрального клапана

Диагностика пролапса митрального клапана состоит из нескольких этапов. На первом проводится сбор жалоб, истории возникновения симптомов с точной детализацией времени и осмотр пациента. Очень важно обращать внимание на факторы риска, наследственность, сопутствующие заболевания и состояния (инфекционные заболевания, врождённые пороки сердца, аритмия, анемия и прочее).

В большинстве случаев на первом этапе во время аускультации (выслушивании) сердца можно отметить щелкающие звук во время сердечного цикла. Наиболее громко он выслушивается в положении стоя.

Однако этого патологического сердечного звука может и не быть, что не исключает диагноза ПМК.

Для более точного диагноза необходимо визуализировать строение сердца (размеры, структуру митрального клапана и наличие регургитации), например, при помощи эхокардиографии (УЗИ сердца, ЭхоКГ).

Эхокардиография — это наиболее используемый тест для диагностики ПМК. Этот безболезненный метод использует звуковые волны высокой частоты для создания движущегося изображения сердца.

ЭхоКГ показывает размеры и форму сердца и то, как хорошо камеры сердца работают.

Исследование также может выявить зоны миокарда (сердечной мышцы), которые плохо сокращаются, например, из-за плохого снабжения кровью или повреждения (рубца).

ЭхоКГ может показать ПМК, благодаря регистрации струи регургитации и выбуханию створок клапана.

Другими необходимыми тестами могут служить рентгенография грудной клетки (используется для диагностики накопления жидкости в полостях грудной клетки или для определения расширения границ сердечной тени) и ЭКГ (простое исследование, записывающее электрическую активность сердца. ЭКГ показывает частоту, ритмичность сердечных сокращений, а также прохождение волны электрического возбуждения по всем отделам сердца).

Лечение плолапса

Большинство людей с ПМК не нуждаются в лечении, потому что они не имеют симптомов. Даже люди, которые имеют какие-либо жалобы, могут обойтись без лечения. Выраженность симптомов не всегда связана с выраженностью регургитации и поражением клапана. Но если лечение требуется, оно подразделяется на медикаментозное, хирургическое и комбинированное.

Целями лечения ПМК являются:

  • коррекция неравномерного тока крови через митральный клапан;
  • профилактика инфекционного поражения клапанов сердца (инфекционного эндокардита), аритмии и других осложнений;
  • уменьшение симптомов.

Медикаментозное лечение

Для уменьшения симптомов сердцебиения применяются препараты, названные бета-блокаторами – препараты, влияющие на рецепторы симпатической нервной системы, замедляющие частоту сердечных сокращений и снижающие артериальное давление.

Также назначаются препараты для коррекции осложнений, вызванных ПМК:

  1. Кроверазжижающая терапия для уменьшения риска образования кровяных тромбов при фибрилляции предсердий.
  2. Дигоксин – для урежения сердцебиения.
  3. Диуретики (мочегонные препараты) – для удаления избытка солей и жидкости из крови и лёгких.
  4. Антиаритмические препараты (Пропафенон, Кордарон) – для восстановления нормального сердечного ритма.
  5. Вазодилататоры — для расширения кровеносных сосудов и уменьшения нагрузки на сердце.

Хирургическое лечение ПМК

Оперативное вмешательство выполняется только при выраженном нарушении кровотока через поражённый клапан. Главной задачей операции является улучшение симптомов и уменьшение риска развития сердечной недостаточности.

Очень важно выбрать момент для выполнения хирургического вмешательства. Если оно будет выполнено очень рано, то польза от операции будет нивелироваться риском выполнения хирургического вмешательства.

Если с опозданием, то поражение сердца может стать необратимым.

Обычно сердечно-сосудистые хирурги выполняют операции по восстановлению или замене митрального клапана посредством доступа через грудную клетку. В последние годы хирургия стремится к минимизации разреза, чтобы снизить травматичность операции.

Выполнение пластики клапана предпочтительнее замены, благодаря меньшему повреждению сердца, низкому риску инфицирования и отсутствию необходимости пожизненного приёма кроверазжижающих препаратов. Если же пластика невозможна, необходимо проведение замены митрального клапана.

В настоящее время используются механические и биологические протезы. Механические клапаны сделаны из искусственных материалов и могут работать очень продолжительное время.

Пациенты, которым был установлен такой класс протезов, нуждаются в регулярном приёме специализированных препаратов, сохраняющих жидкое состояние крови всю жизнь.

Биологические клапаны создают на основе тканей свиньи, коровы или человека. Многие пациенты с биологическими клапанами не нуждаются в длительной кроверазжижающей терапии. Но, к сожалению, срок службы таких клапанов ограничен и составляет около 10 лет.

Необходимо помнить, что после всех видов оперативного лечения клапанных болезней сердца необходимо избегать возможного попадания бактерий в кровь и тщательно санировать все очаги инфекции. По этой причине советуют профилактический приём антибиотиков при выполнении операций и лечении зубов.

В последние годы развивается методика транскатетерного оперативного лечения клапанов, что позволяет избегать операций на открытом сердце. Данный вид вмешательств предпочтителен для пациентов с тяжёлой степенью митральной регургитации, которым будет сложно перенести традиционную операцию.

Прогноз

Большинство людей с пролапсом митрального клапана не имеют симптомов и не нуждаются в приёме лекарств. Они могут жить нормальной активной жизнью. Если же симптомы и осложнения возникают, обычно их можно контролировать приёмом лекарств. Но некоторые пациенты нуждаются в оперативном вмешательстве для уменьшения симптомов и профилактики осложнений.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: //UstamiVrachey.ru/kardiologiya/prolaps-mitralnogo-klapana

Кардиология в вопросах и ответах :: Пролапс митрального клапана и алкоголь

Алкоголь и пролапс митрального клапана

windows-1251Кардиология в вопросах и ответах

Сегодня на вопросы читателей отвечает врач-кардиолог высшей категории Сергей ЧАЗОВ

Лучше не рисковать

Год назад мне сделали операцию — шунтирование. Операция прошла нормально, никаких осложнений. Вопрос такой: можно ли мне употреблять спиртные напитки?
А. Н. Дмитриев, Московская обл.

ЖЕЛАТЕЛЬНО отказаться от спиртных напитков. Если это сделать трудно, то вам надо помнить, что алкоголь в количестве более 30 г для мужчин (в пересчете на чистый спирт) и 15 г для женщин в сутки опасен при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Лишние проводящие пути

У меня синдром ВПВ. Существуют ли эффективные средства снятия приступов сердцебиения и средства профилактики?
Ольга Исаева, Саратов

НАРУШЕНИЯ ритма при синдроме ВПВ связаны с наличием в сердце т. н. дополнительных проводящих путей. В норме электрические импульсы, вызывающие сокращение сердца, распространяются по специальным мышечным волокнам, аналогичным электрическим проводам.

Эти волокна имеют строго определенное анатомическое положение. У части людей нарушено строение проводящей системы сердца, и при обследовании выявляются «лишние или дополнительные проводящие пути» (ДПП), по которым импульс проходит с большей скоростью, чем по нормальным путям.

Это создает предпосылки для возникновения приступов сердцебиения.

Радикальным и эффективным средством лечения и профилактики приступов сердцебиения при синдроме ВПВ является метод радиочастотной абляции (РЧА), которая выполняется в кардиохирургических центрах.

Кардиохирург при этой манипуляции искусственно нарушает проводимость по ДПП, тем самым устраняя возможность возникновения приступа аритмии. Если РЧА по каким-либо причинам невозможна, проводится лекарственное лечение.

Кардиологи располагают целым арсеналом антиаритмических препаратов, которые предотвращают или прерывают проявления синдрома ВПВ.

Синусовая тахикардия

Мой муж (20 лет) при росте 186 см весит 100 кг. У него обнаружили синусовую тахикардию и аритмию. Насколько это серьезно? Каким образом можно улучшить его состояние? Возможно, нужны определенные физические упражнения?
Анна П, Тульская обл.

СИНУСОВАЯ тахикардия чаще всего является проявлением заболевания не столько самого сердца, сколько нарушений со стороны других органов (например, щитовидной железы), невроза, стресса.

Я бы посоветовал вашему мужу провести тщательное общее обследование с целью уточнения причин синусовой тахикардии. Конкретные меры по улучшению состояния вашего мужа можно принять после уточнения диагноза.

Думаю, что физические упражнения будут уместны.

Синусовая аритмия является элементом нормальной ЭКГ, специального обследования в этом случае не требуется.

Диета после инфаркта

Какой диеты необходимо придерживаться человеку, перенесшему острый обширный инфаркт?
Б. Бурлакова, Екатеринбург

В ОСТРОМ периоде инфаркта миокарда следует отдавать предпочтение легкоусвояемой пище, прошедшей тепловую обработку, с минимальным количеством продуктов, вызывающих вздутие кишечника.

Пациенту лучше давать жидкую или полужидкую пищу (говяжий или куриный бульон), жидкие каши, паровые котлеты, протертое яблоко, из напитков — некрепкий чай, фруктовые соки, минеральную воду без газа.

Рекомендую овощные салаты, приправленные растительным маслом. Количество приемов пищи — 5–6 раз в день малыми порциями.

Больного не следует кормить жирной, жареной пищей, конфетами, мучными изделиями, пельменями, пирожными, соленьями.

Повода для беспокойства нет

Что значит функциональный шум сердца?
Карина Габриэлян, Вологда

ИЗВЕСТНО, что работа сердца сопровождается различными звуками. По характеру звуков можно определить, здоровое сердце или больное. Функциональные шумы чаще бывают у здоровых молодых людей, являются проявлением роста организма и связанной с ним гормональной перестройки. Наличие функционального шума, если не доказано обратное, не является поводом для беспокойства.

Пролапс митрального клапана

Лет 6 назад у меня обнаружили при обследовании сердца пролапс передней створки митрального клапана.

Я уже больше трех лет занимаюсь бодибилдингом и даже при хорошей нагрузке не чувствую дискомфорта, однако бывает, что просто иду по улице и одновременно разговариваю — и у меня не хватает дыхания.

Довольно часто в спокойном состоянии бывают боли в верхней области сердца (между ключицей и грудью). Есть ли тут какая-то взаимосвязь и что это может быть?
А. С е р г е е в, Кострома

ВАШИ ощущения связаны, скорее всего, с функциональными нарушениями работы сердца (т. н. вегетативно-сосудистая дистония). Не исключаю, причины связаны и с интенсивными занятиями бодибилдингом и являются следствием чрезмерных тренировок. В таких случаях развивается т. н. миокардиодистрофия (МКД) спортсмена.

Пролапс передней створки митрального клапана (ПМК) — это врожденное состояние, при котором одна из его створок чрезмерно «провисает» во время сокращения сердца в полость левого предсердия. Причина — повышенная эластичность ткани, из которой состоит створка.

Чаще всего ПМК не создает проблем с циркуляцией крови внутри сердца, лишь в некоторых случаях человек может испытывать неприятные ощущения в грудной клетке слева. Поэтому я рекомендую вам повторить УЗИ сердца и провести ЭКГ-исследование.

Если выяснится, что ПМК перешел в более выраженную стадию, обнаружатся признаки МКД, следует обратиться к кардиологу для проведения курса лечения.

Врожденное сужение аорты

Передается ли по наследству диагноз «коарктация аорты»? Какие осложнения могут возникнуть после операции?
Андрей Моисеев, Калуга

КОАРКТАЦИЯ аорты — врожденное сужение аорты вплоть до полного закрытия ее просвета. Случаи передачи по наследству коарктации аорты известны. Оперативное лечение (замена пораженного участка аорты протезом) — единственный радикальный метод лечения, позволяющий улучшить состояние больного. После операции у 95% больных нормализуется артериальное давление, улучшается прогноз для жизни.

Тяжелые формы ПМК встречаются редко

Недавно проходил обследование в кардиоцентре, поставили диагноз — «пролапс митрального клапана первой степени». Не могли бы вы объяснить, что это такое?
У. Конев, Тамбов

ПРОЛАПС митрального клапана (ПМК) — это чрезмерный прогиб одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия.

Пролапс митрального клапана (ПМК) в последние годы хорошо изучен благодаря УЗИ. Часто ПМК становится случайной находкой при обследовании и не проявляется какими-либо симптомами.

Причина ПМК — врожденные изменения тканей, образующих створки, или участка мышцы, находящегося вблизи клапана. В подавляющем большинстве случаев ПМК не приводит к серьезным последствиям и не требует специального лечения. Тяжелые формы ПМК встречаются редко.

Необходимо раз в год повторять УЗИ сердца для контроля состояния митрального клапана и избегать тяжелых физических нагрузок.

Скачки давления

Я бы хотела узнать насчет скачков давления после операции на сердце. Мой свекор прошел сложную операцию на сердце по поводу митрального клапана. Сейчас он после операции дома, и у него бывают скачки давления. Давление доходит до 170/110.

Нормально ли это после такой операции или нужно обращаться за помощью к врачу? И еще один вопрос. Нормально ли, что у него от таблеток, которые он принимает, сильная тошнота и рвота до такой степени, что он почти ничего не ест?
Зоя Н.

, Минск

УВАЖАЕМАЯ Зоя, скачков артериального давления (АД) ни до, ни после операции быть не должно. Рвота после приема таблеток да еще в сочетании с невозможностью приема пищи тоже требует лечения. Советую вам как можно скорее обратиться к врачу.

Дефицит фермента

После приема алкоголя пульс увеличивается до 100–120 уд./мин. Периодически в 3–4 утра просыпаюсь, через несколько минут пульс становится очень частым (150 и больше), появляются чувство страха и озноб. ЭКГ отклонений не показало. Что это может быть?
Сергей М., Махачкала

УВАЖАЕМЫЙ Сергей, вы не указали, о каком именно количестве алкоголя идет речь, а это важно. Возможно, в вашем организме имеется дефицит фермента, расщепляющего алкоголь, т. н. алкогольдегидрогеназы. В этом случае даже небольшие дозы спиртного могут служить причиной тяжелого отравления. Чтобы уточнить диагноз, обратитесь к врачу-наркологу.

Лучшее лекарство — разумный образ жизни

Чем лечить мерцательную аритмию, от чего она возникает, чем ее предотвратить?
Ульяна С а б и т о в а, Керчь

МЕРЦАТЕЛЬНАЯ аритмия (МА) — наиболее часто встречающийся вид нарушения ритма. Она возникает чаще на фоне каких-либо заболеваний сердца (порок сердца, ИБС, инфаркт миокарда, гипертония и т. д.). Существует форма МА, при которой заболевание сердца не выявляется. Имеется две формы МА — приступообразная и постоянная.

Цель лечения первой формы — не допустить возникновения приступов и, если приступ возник, ликвидировать его в короткие сроки. Для этого используют как лекарственное лечение, так и хирургическое. Лечение постоянной формы МА направлено на сохранение насосной функции сердечной мышцы и недопущение недостаточности кровообращения.

Для этого используются лекарственные препараты. Чтобы избежать развития МА, необходимо хорошо лечить уже имеющиеся болезни сердца. Если вы здоровы, нет необходимости принимать специальные меры. Нужно вести разумный образ жизни.

Помните, что чрезмерное употребление крепкого кофе, чая в сочетании с курением очень часто приводит к развитию МА.

Наталия ВОЛОДИНА

Источник: //hgarmthe.ucoz.ru/news/kardiologija_v_voprosakh_i_otvetakh_prolaps_mitralnogo_klapana_i_alkogol/2013-12-28-79

Пролапс митрального клапана: что это, чем опасен, прогнозы

Алкоголь и пролапс митрального клапана

При профилактических осмотрах, ультразвуковом исследовании сердца по разным причинам врачи часто выносят вердикт о наличии ПМК. Поэтому множество людей начинает беспокоить вопрос: пролапс митрального клапана — что это, чем опасен, возможно ли его вылечить и как. Попробуем разобраться.

Пролапс митрального клапана: что это, чем опасен

Провисание, выбухание двух или одной створки митрального клапана в левое предсердие во время выталкивания крови в аорту из левого желудочка. Такова суть патологии — пролапса митрального клапана. Медики не определяют такое состояние как порок сердца и называют его особенностью развития. Как правило, оно генетически обусловлено и связано с дисплазией соединительной ткани.

Опасность пролапса определяется

  • Функциональными нарушениями. В норме во время сокращения (систолы) левого желудочка створки клапана между ним и предсердием должны быть плотно закрыты. В случае пролапса в этот момент возможно обратное протекание (регургитация) крови в левое предсердие. Это добавляет лишний объем, и левые отделы сердца начинают страдать от перегрузки, развивается их гипертрофия. В дальнейшем это приводит к легочной гипертензии, перегрузке правых отделов сердца, к сердечной недостаточности.
  • Нарушением ритма сердца. Пациенты отмечают периоды сердцебиений, дискомфортные и болевые ощущения в груди.
  • Возможностью поселения инфекционных агентов на измененном клапане – развитием инфекционного эндокардита с вегетациями на створках.

Виды патологии

Классифицируют виды ПМК в зависимости от разных факторов.

Происхождения:

  • обусловленный врожденными и генетическими особенностями развития соединительной ткани – первичный;
  • обусловленный заболеваниями системными, затрагивающими соединительную ткань, нейроэндокринными, нарушающими вегетативную регуляцию работы клапанов, сердечными, влияющими на функции миокарда и эндокарда – вторичный.

Проявлений:

  • аускультативный — при выслушивании определяются систолический шум и щелчки;
  • немой – при аусультации патологии не выявляется.

Степени провисания створок в мм:

  • первая – 3-6;
  • вторая – 6-9;
  • третья – больше 9.

Глубины обратного протекания крови в предсердие:

  • в области клапана;
  • 1/3 предсердия;
  • ½ предсердия;
  • более половины полости.

Выраженности проявлений:

  • бессимптомный;
  • малосимптомный – когда необходимо наблюдение;
  • клинически значимый – подлежит лечению.

Симптомы пролапса митрального клапана

Большинство случаев первичного пролапса остается незамеченными, и провисание створок клапана выявляется при обследованиях по поводу других болезней. Но ретроградный анализ жалоб больных все же выявляет характерные симптомы.

При отсутствии протекания или регургитации 1-2 степени о наличии патологии могут свидетельствовать различные небольшие недомогания, которые обычно относят к нарушениям вегетативной регуляции тонуса сосудистой системы:

  • дискомфорт, боли в груди, в области сердца, не имеющие связи с физической нагрузкой;
  • периодически одышка или ощущение нехватки воздуха;
  • неправильный ритм, «замирания» сердца, сердцебиение;
  • быстро наступающее чувство усталости;
  • неустойчивое настроение;
  • ночная и утренняя головная боль
  • обморочные состояния.

Митральная регургитация 3-4 степени приводит к значительным нарушениям сердечной гемодинамики. При отсутствии коррекции постепенно нарастают симптомы сердечной недостаточности.

Диагностика ПМК

Точная диагностика пролапса позволяет врачу определить наиболее подходящую тактику ведения больного: наблюдение или активные лечебные мероприятия.

При осмотре и расспросе:

  • Характер жалоб пациента может навести доктора на мысли о наличии ПМК.
  • Общий внешний вид таких больных часто говорит о врожденной патологии соединительной ткани. Обычно это астеники с длинными худыми конечностями, патологической подвижностью суставов, часто с плохим зрением и косоглазием.
  • При аускультации сердца слышны щелчки и систолический шум, когда кровь оттекает в левое предсердие через незакрытые створки.

При Эхо-КГ:

  • достоверно визуализируется прогиб клапана, изменение створок и хордального аппарата, степень пролапса и глубина потока регургитации в левое предсердие;
  • можно увидеть признаки легочной гипертензии и измерить толщину миокарда.

При ЭКГ

  • регистрируются нарушения ритма, при мониторировании ЭКГ в течение суток могут выявляться эпизоды ускоренного сердцебиения.

Требуется ли лечение при ПМК

ПМК, сопровождающийся лишь незначительной регургитацией на уровне клапана – до 1 степени и не проявляющий себя клиническими симптомами обычно лечения не требует. Возможно, доктор порекомендует периодическое наблюдение у кардиолога, проведение контрольных Эхо-КГ. Пациентам предлагают исключить или уменьшить

  • тяжелые физические нагрузки;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • увлечение крепким кофе и чаем.

Следует наладить режим труда и отдыха, заниматься лечебной физкультурой, совершать оздоровительные пешие прогулки и хорошо высыпаться.

Беспокоящая больных вегетативная симптоматика, безусловно, требует адекватной коррекции. Применяют медикаментозную терапию

  • антиаритмиками;
  • гипотензивными препаратами;
  • лекарствами, улучшающими обменные процессы миокарда;
  • нейролептиками, седативными средствами, транквилизаторами.

Также при проведении любых операций (удалении зуба, небных миндалин и др.) больным с пролапсом митрального клапана рекомендуется назначать антибиотики широкого спектра во избежание развития инфекционного эндокардита.

При тяжелой митральной регургитации для коррекции состояния проводят терапию

  • сердечными гликозидами;
  • мочегонными средствами;
  • ингибиторами АПФ.

Значительное нарушение функции клапана требует оперативного вмешательства – проводят пластику митрального клапана. Часто операции проводят с помощью эноваскулярной или эндоскопической техники, проводя

  • ушивание сворок;
  • укорочение клапанных хорд;
  • абляцию участков миокарда в зонах, запускающих патологическую импульсацию – аритмию.

Открытую операцию по замене клапана проводят при тяжелой сочетанной патологии.

БолезниНет
Добавить комментарий