Анатомия вены брюшной полости

Система воротной вены

Анатомия вены брюшной полости

Воротная вена, v. portae hepatis , собирает кровь от непарных органов брюшной полости.

Она образуется позади головки поджелудочной железы в результате слияния трех вен: нижней брыжеечной вены, v. mesenterica inferior, верхней брыжеечной вены, v. mesenterica superior, и селезеночной вены, v. splenica.

Воротная вена от места своего образования направляется вверх и вправо, проходит позади верхней части двенадцатиперстной кишки и вступает в печеночно-дуоденальную связку, проходит между листками последней и достигает ворот печени.

В толще связки воротная вена располагается с общим желчным и пузырным протоками, а также с общей и собственной печеночными артериями таким образом, что протоки занимают крайнее положение справа, левее находятся артерии, а позади протоков и артерий и между ними — воротная вена.

В воротах печени воротная вена делится на две ветви — правую и левую соответственно правой и левой долям печени.

Правая ветвь, r. dexter, шире левой; она вступает через ворота печени в толщу правой доли печени, где делится на переднюю и заднюю ветви, r. anterior et r. posterior.

Левая ветвь, r. sinister, длиннее правой; направляясь к левой части ворот печени, она в свою очередь по пути делится на поперечную часть, pars transversa, дающую ветви к хвостатой доле — хвостовые ветви, rr. caudati, и пупочную часть, pars umbilicalis, от которой отходят боковые и медиальные ветви, rr. laterales et mediales, в паренхиму левой доли печени.

Три вены: нижняя брыжеечная, верхняя брыжеечная и селезеночная, из которых образуется v. portae, называются корнями воротной вены.

Кроме того, воротная вена принимает левую и правую желудочные вены, vv. gastricae sinistra et dextra, предпривратниковую вену, v. prepylorica, околопупочные вены, vv. paraumbilicales, и желчно-пузырную вену, v. cystica.

1. Нижняя брыжеечная вена, v. mesenterica inferior , собирает кровь от стенок верхней части прямой, сигмовидной ободочной и нисходящей ободочной кишки и своими ветвями соответствует всем разветвлениям нижней брыжеечной артерии.

Она начинается в полости малого таза как верхняя прямокишечная вена, v. rectalis superior, и в стенке прямой кишки своими ветвями связана с прямокишечным венозным сплетением, plexus venosus rectalis.

Верхняя прямокишечная вена направляется вверх, пересекает спереди подвздошные сосуды на уровне левого крестцово-подвздошного сустава и принимает сигмовидно-кишечные вены, vv. sigmoideae, которые следуют от стенки сигмовидной ободочной кишки.

Нижняя брыжеечная вена располагается забрюшинно и, направляясь вверх, образует небольшую дугу, обращенную выпуклостью влево. Приняв левую ободочно-кишечную вену, v.

colica sinistra, нижняя брыжеечная вена отклоняется вправо, проходит тотчас левее двенадцатиперстно-тощего изгиба под поджелудочную железу и чаще всего соединяется с селезеночной веной.

Иногда нижняя брыжеечная вена впадает непосредственно в воротную вену.

2. Верхняя брыжеечная вена, v. mesenterica superior , собирает кровь от тонкой кишки и ее брыжейки, слепой кишки и червеобразного отростка, восходящей и поперечной ободочных и от брыжеечных лимфатических узлов этих областей.

Ствол верхней брыжеечной вены располагается справа от одноименной артерии, а ее ветви сопровождают все разветвления этой артерии.

Верхняя брыжеечная вена начинается в области илеоцекального угла, где носит название подвздошно-ободочнокишечной вены.

Подвздошно-ободочно-кишечная вена, v. ileocolica, собирает кровь от концевого отдела подвздошной кишки, червеобразного отростка (вена червеобразного отростка, v. appendicularis) и слепой кишки. Направляясь вверх и влево, подвздошно-ободочно-кишечная вена непосредственно продолжается в верхнюю брыжеечную вену.

Верхняя брыжеечная вена располагается в корне брыжейки тонкой кишки и, образуя дугу выпуклостью влево и вниз, принимает ряд вен:

а) тощекишечные и подвздошно-кишечные вены, vv. jejunales et ileales, всего 16 — 20, идут в брыжейку тонкой кишки, где они своими разветвлениями сопровождают ветви тонкокишечных артерий. Кишечные вены впадают в верхнюю брыжеечную вену слева;

б) правые ободочно-кишечные вены, vv. colicae dextrae, идут забрюшинно от восходящей ободочной кишки и анастомозируют с подвздошно-ободочно-кишечной и средней ободо-чно-кишечной венами;

в) средняя ободочно-кишечная вена, v. colica media, располагается между листками брыжейки поперечной ободочной кишки; она собирает кровь от правого изгиба ободочной кишки и поперечной ободочной кишки. В области левого изгиба ободочной кишки анастомозирует с левой ободочно-кишечной веной, v. colica sinistra, образуя большую аркаду;

г) правая желудочно-салъниковая вена, v. gastroepiploica dextra, сопровождает одноименную артерию вдоль большой кривизны желудка; собирает кровь от желудка и большого сальника; на уровне привратника впадает в верхнюю брыжеечную вену. Перед впадением принимает панкреатические и панкреатодуоденальные вены;

д) панкреатодуоденальные вены, vv. pancreaticoduodenales, повторяя путь одноименных артерий, собирают кровь от головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки;

е) панкреатические вены, vv. pancreaticae, отходят от паренхимы головки поджелудочной железы, переходя в панкреатодуоденальные вены.

3. Селезеночная вена, v. splenica , собирает кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы и большого сальника.

Она образуется в области ворот селезенки из многочисленных вен, выходящих из вещества селезенки .

Здесь селезеночная вена принимает левую желудочно-сальниковую вену, v. gastroepiploica sinistra, которая сопровождает одноименную артерию и собирает кровь от желудка, большого сальника, и короткие .желудочные вены, vv. gastricae breves, несущие кровь от области дна желудка.

От ворот селезенки селезеночная вена направляется вправо вдоль верхнего края поджелудочной железы,располагаясь ниже одноименной артерии. Она пересекает переднюю поверхность аорты тотчас над верхней брыжеечной артерией и сливается с верхней брыжеечной веной, образуя воротную вену.

Селезеночная вена принимает панкреатические вены, vv. pancreaticae, главным образом от тела и хвоста поджелудочной железы.

Кроме указанных вен, образующих воротную вену, непосредственно в ее ствол впадают следующие вены:

а) предпривратниковая вена, v. prepylorica, начинается в области привратникового отдела желудка и сопровождает правую желудочную артерию;

б) желудочные вены, левая и правая, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, идут по малой кривизне желудка и сопровождают желудочные артерии. В области привратника в них впадают вены привратника, в области кардиальной части желудка — вены пищевода;

в) околопупочные вены, vv. paraumbilicales (см. рис. 829, 841), начинаются в передней брюшной стенке в окружности пупочного кольца, где анастомозируют с ветвями поверхностных и глубоких верхней и нижней надчревных вен. Направляясь к печени по круглой связке печени, околопупочные вены либо соединяются в один ствол, либо несколькими ветвями впадают в воротную вену;

г) желчно-пузырная вена, v. cystica, впадает в воротную вену непосредственно в веществе печени.

Кроме того, в этой области в v. portae hepatis впадает ряд мелких вен из стенок самой воротной вены, печеночных артерий и протоков печени, а также вены от диафрагмы, которые по серповидной связке достигают печени.

Источник: //anatomiya-atlas.ru/?page_id=4243

Воротная вена печени: система, строение и функции, патологии

Анатомия вены брюшной полости

Из всех кровеносных сосудов брюшной полости только воротная вена (лат. vena portae/лат. vena portae hepatis) оснащена двойной капиллярной сетью.

Она выполняет важную роль в очищении венозной крови от опасных для здоровья компонентов, поступающих через пищеварительный тракт, а также синтезируемых внутренними органами. Место, где она располагается, ограничено печеночно-двенадцатиперстной связкой.

Несмотря на малую длину, она считается самым крупным сосудом брюшной полости, и может влиять на состояние всех органов и систем.

Система сосуда

Строение приточной системы воротной вены намного более сложное, чем у расположенных в брюшной полости сосудов венозного русла. Она собирает кровь от непарных органов брюшной полости через три основных притока:

  • Верхнюю брызжеечную, куда впадают более мелкие ответвления системы воротной вены, идущие от тощей и подвздошной кишки, восходящей и поперечной части толстого кишечника, поджелудочной железы, 12-перстной кишки и червеобразного отростка, сальника и т. д.;
  • Селезеночную, которая сливается с верхним брызжеечным сосудом в области задней стороны головки поджелудочной железы, короткими желудочными, желудочно-сальниковыми сосудами;
  • Нижнюю брызжеечную, которая образована из слияния прямокишечной, сигмовидной, левой ободочной трубки, и имеет практически вертикальное направление от прямой кишки, откуда в верхней части вена направляется в селезеночную, а иногда напрямую в верхнюю брызжеечную, где окончательно сливается с системой воротной вены.

Отдел системы, находящийся в толще печеночно-дуоденальной связки, длина которой составляет около 4 см, принимает кровь от желчнопузырной обеих желудочных сосудов (левого и правого), а также от препривратниковой сети.

В этом отделе бассейна присутствуют анастомозы с пищеводными сосудистыми ответвлениями.

Здесь же, вблизи круглой печеночной связки, располагаются околопупочные кровеносные трубки, соединенные анастомозами с надчревными ответвлениями системы.

//www.youtube.com/watch?v=BPYnZHWeKYw

Поступающая в систему воротной вены кровь уже прошла через сеть капилляров, однако в дальнейшем ей предстоит еще одна фильтрация, на этот раз в капиллярной сети печени.

Входящие в систему воротной вены сосуды сливаются у ворот печени, где основная трубка делится на правую и левую ветвь, и далее на еще более тонкие ответвления, постепенно переходящие в междольковые прекапилляры. Пронизывая оболочку долек, они разделяются на довольно широкие капилляры, впадающие в центральный венозный сосуд. На выходе из долек трубки сливаются и образуют от 3 до 4 печеночных сосудов.

Строение и функции

Воротная вена — самый крупный сосуд висцеральной сети. Ее длина составляет от 5 до 6 см, а ширина достигает 18 мм. Рядом с ней пролегают основные нервные, артериальные и лимфатические пучки воротной системы печени. Это основной узел, собирающий кровь от всех непарных органов брюшной полости, поэтому анатомия кровеносной трубки соответствует возложенной на нее нагрузке.

Наружный слой сосуда состоит из большого количества эластичных и коллагеновых волокон, обеспечивающих его прочность и упругость.

Средний слой — коллагеновые и мышечные клетки с вкраплениями рецепторов, реагирующих на нервные и гуморальные стимулы. Внутренняя оболочка сосуда состоит из эндотелиальных клеток, выполняющих барьерную функцию.

По краям системы расположены клапаны, поддерживающие направление тока крови от расположенных в брюшной полости органов к печени.

Помимо транспортной функции, которую выполняют все типы сосудов в человеческом организме, воротная вена выполняет важную роль в очищении внутренней среды организма и обменных процессах.

С ее помощью кровь, обогащенная питательными веществами в капиллярной сети кишечника, проходит очищение от токсичных соединений и части патогенной флоры. Поступающая от поджелудочной железы жидкость насыщена инсулином, который разносится по организму для нейтрализации глюкозы.

Также сосуд является единственной магистралью для доставки в печень элементов кровяных клеток, разрушенных в селезенке — в дольках органа из них синтезируется желчь, необходимая для переваривания и усвоения пищи.

Воротная вена является главным направляющим участком кровеносной системы человека, который не дает веществам из органов пищеварительного тракта попасть в общий кровоток без предварительного очищения в печени.

Патологии

В норме воротная вена печени сохраняет однородную толщину стенок, ее просвет остается чистым и хорошо проходимым для крови. Однако, в ряде случаев этот сосуд сужается или расширяется, на его стенках появляются отложения компонентов крови, то есть образуются тромбы. Все эти явления приводят к тяжелым последствиям для здоровья человека.

Все заболевания этого раздела кровеносной системы можно разделить на врожденные и приобретенные.

Среди врожденных наиболее часто встречается аплазия, при которой вена увеличена, а также стеноз, при которой фрагмент трубки сужается из-за обилия клеток соединительной ткани.

В обоих случаях она утрачивает способность выполнять свои функции, что отражается на функционировании очистительной системы организма.

Менее распространенная врожденная патология — кавернома — является следствием тромбоза трубки. Она возникает как следствие стремления организма восстановить кровоток в пораженной области. Так как вена остается почти полностью перекрытой сгустками крови, в обход нее формируется сеть дополнительных сосудов. В медицине этот процесс известен под названием реканализация.

Несмотря на то, что направление кровотока таким образом улучшается, функции очищения крови от чужеродных агентов в печени выполняются недостаточно хорошо.

Врожденные пороки воротной вены не сопровождаются выраженной и однозначной симптоматикой.

Заподозрить эти заболевания можно по замедленному физическому развитию ребенка, появлении желтухи у грудничка, симптомам общей интоксикации организма.

Патологии сосуда у взрослых не менее разнообразны. К их числу относится аневризма, регенеративная гиперплазия и тромбоз.

Аневризма может не сопровождаться симптоматикой до тех пор, пока в выпячивании не сформируется большой тромб.

Его отрыв неизбежно вызовет острую симптоматику в виде печеночных колик, умеренной желтушности кожного покрова и лихорадочных явлений (субфебрильная температура, общая слабость и т. д.).

Наибольшую опасность для здоровья пациента несут тромбоз и гиперплазия стенок воротной вены.

Даже обнаруженные вовремя, эти заболевания не проходят бесследно, так как влекут трудно устранимые или необратимые изменения печени и венозного кровотока в целом.

Это значит, что, столкнувшись с ними однажды, человек всю жизнь будет вынужден корректировать образ жизни, питание и принимать лекарственные препараты.

//www.youtube.com/watch?v=snWMfccUeIY

Тромб или гиперпластическое новообразование в просвете вены приводит к хронической венозной недостаточности печени и нарушению кровоснабжения кишечника. В результате питательные вещества не могут достигнуть всех органов и тканей, так как усваиваются плохо. Кроме того, кровь не очищается в тканях печени, на фоне дефицита питательных веществ наблюдается общая интоксикация организма.

Наиболее опасным последствием тромбоза воротной вены считается портальная гипертензия. Повышение давления крови практически не поддается коррекции лекарственными препаратами.

Наряду с колебаниями показателей АД у пациентов наблюдается скопление большого объема жидкости в брюшной полости, увеличение вен, идущих по поверхности брюшины, а также сосудов пищевода.

Осложняется патология регулярными внутренними кровотечениями.

Наряду с постоянно наблюдающимися тупыми болями в области печени и средней части живота пациенты предъявляют жалобы на отсутствие аппетита, общий упадок сил.

Специалисты отмечают стремительную потерю веса, увеличение печени и селезенки. В особо тяжелых случаях ткани печени замещаются соединительными клетками, развивается цирроз.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения тромбоз воротной вены имеет крайне неблагоприятные прогнозы.

Источник: //bloodvessel.ru/krovenosnaya-sistema-cheloveka/vorotnaya-vena

Строение и параметры брюшной аорты

Анатомия вены брюшной полости

Брюшная аорта – одна из важнейших артерий, которая питает кровью структуры полости живота и нижних конечностей. Она отдает ветки, наполняющие кишечник, мочевыделительную и половую системы.

Стенка сосуда состоит из трех неплотно спаянных между собой слоев, из-за чего может развиваться такая опасная патология, как аневризма.

Большинство заболеваний абдоминальной аорты вызывают ее окклюзию (сужение) или тромбоз, что приводит к ишемическим поражениям соответствующих органов, и поэтому требует оперативного лечения.

Как известно, самая крупная артерия человека – аорта – состоит из нескольких отделов. Большинство из них расположены в пределах грудной клетки. Лишь одна часть (брюшная или абдоминальная) проходит в полости живота, под диафрагмой. На всем протяжении она находится спереди от позвоночника и питает артериальной кровью всю нижнюю половину тела.

Анатомия брюшной аорты

Топографически этот сосуд начинается на уровне 12-го грудного позвонка, выходя из аортального отверстия диафрагмы. В брюшной полости аорта смещается кпереди от позвоночного столба, немного левее от срединной линии. На всем протяжении сосуд отдает множественные ветви, питающие структуры полости живота.

Размеры брюшной аорты в норме:

  • длина – от 13 до 15 см;
  • диаметр – 18-20 мм.

Заканчивается абдоминальная аорта на уровне 4-го или 5-го поясничного позвонка, в точке бифуркации (т. е. раздвоения), где она расходится на правую и левую подвздошные артерии.

Сзади от абдоминальной аорты расположен позвоночник, спереди – корень брыжейки тонкого кишечника, поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка. Справа проходит нижняя полая вена, а слева – левый надпочечник и почка.

Ветви брюшного отдела делятся на париетальные (питающие стенку живота) и висцеральные (снабжают внутренние органы).

К первой группе относятся такие парные артерии:

  • нижняя диафрагмальная;
  • поясничные (по 4 с каждой стороны);
  • непарная крестцовая.

Висцеральные ветки бывают парные и непарные.

К парным относятся:

  • средняя супраренальная;
  • ренальная (почечная);
  • тестикулярная (у женщин – овариальная), которые кровоснабжают половые органы.

Непарные ветви:

  • чревный ствол, который отдает ветки к печени, желудку, селезенке;
  • верхняя и нижняя брыжеечные, питающие все отделы кишечника.

На фото вы можете увидеть схему расположения отходящих веток:

Строение на микроскопическом уровне

Как и вся аорта, абдоминальный отдел относится к артериям эластического типа, стенка которых состоит из трех функциональных оболочек:

  1. Интима – внутренний слой, выполняющий защитную, питательную и регулирующую функцию. Оболочка представлена эпителиальными клетками – эндотелиоцитами, которые в наибольшей степени подвергаются патологическим воздействиям, в том числе отложению липидов, а это – причина атеросклероза.
  2. Медиа – средний слой, который обеспечивает механическую прочность и растяжимость сосуда для поддержания постоянного давления. Оболочка состоит из соединительной ткани, содержащей эластические и коллагеновые волокна.
  3. Адвентиция – внешняя оболочка, обеспечивает защитную функцию. Представлена клетками соединительной ткани, однако более плотной, для создания высокой прочности. Кроме того, она содержит нервные волокна и капилляры (так называемые vasa vasorum).

Вышеуказанные слои соединены не очень плотно, из-за чего могут образовываться расслаивающие аневризмы.

Какую функцию и задачи выполняет?

Этот сосуд имеет очень большое значение, поскольку снабжает обогащенной кислородом и питательными веществами кровью всю полость живота и нижние конечности. Фактически, такая аорта полностью обеспечивает функционирование пищеварительной и мочеполовой систем организма, потому патологии сосуда могут привести к нарушениям в работе соответствующих органов.

Кроме того, этот сосуд также играет немалую роль в поддержке нормального кровяного давления благодаря своим эластическим свойствам. В момент сокращения сердца большой объем крови растягивает стенку, во время расслабления она возвращается к исходному положению. Этот механизм предупреждает слишком сильный разрыв между систолическим и диастолическим показателями АД.

На кровоток очень сильно влияет состояние стенок аорты. В норме должно наблюдаться ламинарное (или линейное) течение крови.

Однако при наличии каких-либо выпячиваний (или наоборот, карманов, ниш) появляются завихрения, из-за чего возникает турбулентный (хаотический) ток.

В нем присутствует большая сила трения, что замедляет скорость и приводит к нарушению гемодинамики и перфузии (кровоснабжения) тканей.

Наиболее частые патологические состояния и их осложнения

Сердечно-сосудистые патологии входят в тройку основных причин смерти. В группу нарушений включены болезни аорты, в том числе и ее абдоминального отдела.

Выделяют такие заболевания брюшной аорты:

  1. Облитерирующий атеросклероз – наиболее частая болезнь, которая возникает вследствие нарушения метаболизма липидов. Характеризуется отложением белково-жировых комплексов во внутренней оболочке (интиме) артерии и разрастанием соединительной ткани. Из-за этого снижается эластичность сосуда, образуются бляшки, которые суживают просвет и затрудняют движение крови. Также на фоне подобной патологии могут возникать тромбоэмболические осложнения (чаще всего инфаркт мезентеральных артерий) и вазоренальная гипертензия. Для лечения применяют медикаментозную терапию (антихолестериновые препараты), диету.
  2. Аневризма – этот диагноз ставят, если обнаруживается локальное увеличение диаметра сосуда больше чем в 2 раза. Чаще всего возникает вследствие гипертонической болезни. При том ухудшается кровоток, могут формироваться тромбы. Характеризуется болью, пульсированием в области живота. Лечение патологии – плановое или экстренное оперативное вмешательство.
  3. Расслаивающая аневризма отличается разрывом интимы, из-за чего кровь затекает между слоями стенки, вызывая их дальнейшее расслоение и образование патологических полостей. Считается самой опасной формой, поскольку существует очень большая вероятность полного прорыва и смерти пациента.
  4. Артериовенозная аневризма – обычно появляется вследствие травмы, из-за чего образуется патологическое соединение между артерией и веной, и возникает сброс крови из аорты. Это ведет к значительной перегрузке правого желудочка. Как следствие – развивается сердечная недостаточность и венозный застой.
  5. Аортит – воспалительное заболевание стенки артерии вследствие бактериальной или вирусной инфекции, аутоиммунной агрессии. Это частая причина аневризм и тромбоэмболий.
  6. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) – аутоиммунное воспалительное заболевание, в результате которого стенка сосуда склерозируется, ухудшается перфузия нижних конечностей. Одним из осложнений этой патологии бывает вазоренальная гипертензия. На начальных стадиях применяют консервативное лечение (глюкокортикостероиды, симптоматическую терапию), в дальнейшем может потребоваться операция.
  7. Синдром Лериша – болезнь, которая характеризуется окклюзией (сужением) просвета дистальных отделов брюшной аорты и ее ветвей. Это приводит к ишемии соответствующих органов. Чаще всего становится осложнением таких стенозирующих патологий, как атеросклероз или неспецифический аортоартериит. Еще причиной могут быть врожденные пороки. Классические симптомы – перемежающаяся хромота, отсутствие пульсирования периферических артерий и эректильная дисфункция.
  8. Инфаркт мезентеральных артерий – одно из опаснейших осложнений, которое характеризуется ишемией висцеральной брюшины и кишечника в результате закупорки сосуда тромбом. К патологии приводят сердечно-сосудистые заболевания, врожденные и приобретенные пороки, нарушения ритма. В результате возникает некроз тканей и перитонит. Летальность составляет до 60%.

Выводы

Как часть крупнейшей в человеческом организме артерии – аорты, ее брюшной отдел играет существенную роль в обеспечении нормального функционирования сосудистой системы.

Помимо этого, сосуд снабжает кровью важные структуры: кишечник, мочеполовые органы и нижние конечности.

Облитерирующие болезни абдоминальной аорты приводят к недостаточной перфузии вышеуказанных органов и развитию ишемических изменений, что может привести к полной или частичной потере функции.

Источник: //cardiograf.com/anatomiya/aorta-bryushnaya.html

76. Вены живота – пристеночные, внутренностные, области оттока в них крови. Венозные анастомозы

Анатомия вены брюшной полости

Непарная вена, являясь одним из основных протоков верхней полой вены, начинается в брюшной полости слиянием кроме прочих, следующих пристеночных вен:

1) правой восходящей поясничной вены (начинается мелкими ветвями в области крестца, пояс-ницы, где анастомозирует с венами наружного позвоночного сплетения и поясничными венами, а через них – с нижней полой веной).

Правая восходящая поясничная вена располагается справа от тел позвонков около межпозвоночных отверстий.

В грудную полость проникает через отверстие между медиальной и промежуточной ножками диафрагмы, где продолжается в непарную вену;

2) подреберной вены (располагается под XII ребром). Впадает в восходящую поясничную вену при прохождении ее через диафрагму;

3) полунепарной вены – наиболее крупный приток непарной вены. Формируется из левой восходящей поясничной вены, начавшейся в брюшной полости, анастомозирует с поясничными венами.

Вены таза:

Наружная подвздошная вена, парная, располагается вначале медиальнее наружной подвздошной артерии, а затем позади нее. В наружную подвздошную вену впадают нижняя надчревная вена и глубокая вена, окружающая подвздошную кость. Эта вена собирает кровь от передней брюшной стенки и внутренней поверхности большого таза.

//www.youtube.com/watch?v=vFcC5tMGDP0

Внутренняя подвздошная вена образуется из одноименных вен, сопровождающих при-стеночные и внутренностные артерии таза. Особенностью является то, что в малом тазу вокруг матки, влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря и предстательной железы имеются внеорганные венозные сплетения.

Нижняя и средняя прямокишечные вены берут начало от этих сплетений и впадают во внутреннюю подвздошную вену, а верхняя прямокишечная вена – в нижнюю брыжеечную вену (система воротной вены).

В прямой кишке также хорошо развито подслизистое венозное сплетение, где вены легко могут расширяться и образовывать геморроидальные узлы.

Общая подвздошная вена, парная, образуется путем соединения наружной и внутренней подвздошных вен. На уровне IV-V поясничных позвонков правая и левая общие подвздошные вены сливаются в нижнюю полую вену.

Нижняя полая вена в брюшной полости располагается справа от аорты позади всех внутренних органов. Ветви нижней полой вены делятся на пристеночные и внутренностные.

Пристеночные ветви нижней полой вены:

1) Срединная крестцовая вена берет начало от венозного крестцового сплетения и впадает в начальную часть нижней полой вены. 2) Поясничные вены начинаются в мышцах боковой стенки живота. В них впадают задняя мышечная и спинная ветви.

Около диафрагмы они образуют восходящую поясничную вену, а внизу анастомозируют с подвздошно-поясничной веной, впадающей в общую подвздошную вену. Поясничные вены соединяются с позвоночными ве-нозными сплетениями.

3) Вены и сплетения позвоночного столба в зависимости от топографии разделяются на внутреннее и наружное позвоночные сплетения, которые вверху распро-страняются до черепа, а внизу – до конца крестцового канала, анастомозируя с венами и венозными синусами головы и шеи, груди, живота и таза:

а) внутренние позвоночные венозные сплетения располагаются в позвоночном канале в эпидуральном пространстве и условно разделяются на переднюю и заднюю части.

Передняя часть покрывает заднюю поверхность тел позвонков и межпозвоночных дисков. В эти сплетения впадают широкие вены тел позвонков и межпозвоночных отверстий.

В заднее внутреннее поз-воночное сплетение вливаются более тонкие вены от дужек позвонков и их связок;

б) наружные позвоночные венозные сплетения оплетают поперечные, остистые отростки и тела позвонков. В этом сплетении выделяют переднее и заднее позвоночные сплетения.

Переднее наружное позвоночное сплетение располагается на телах, межпозвоночных дисках и мышцах, прилежащих к позвоночнику. Заднее наружное позвоночное сплетение располагается на отростках, дугах, связках позвонков и в толще глубоких мышц спины.

Переднее и заднее внутреннее и наружное позвоночные сплетения взаимно соединяются друг с другом на всем протяжении позвоночника и представляют широкий венозный тракт, по которому возможен пере-ход крови из нижней полой вены в верхнюю и обратно.

4) Межпозвоночные вены находятся в межпозвоночных отверстиях, в них вливаются вены от спинного мозга. 5) Нижние диафрагмальные вены – парные стволы; впадают в нижнюю полую вену при прохождении через диафрагму. Анастомозируют с надпочечными венами, венами желудка.

Внутренностные ветви нижней полой вены

1) Яичковая, или яичниковая, вена, парная, собирает кровь от половой железы, образуя в семенном канатике лозовидное сплетение. Правая вена вливается непосредственно в нижнюю полую вену, левая – в левую почечную вену.

2) Почечная вена выходит из ворот почки впереди почечной артерии на уровне хряща между I и II поясничными позвонками и имеет полулунные клапаны. Левая почечная вена пересекает брюшную аорту и поэтому длиннее правой вены на 15 – 20 мм. В почечную вену впадают вены жировой капсулы почки и левая яичковая вена.

Вены капсулы почки анастомозируют с поясничными и мочеточниковыми венами. 3) Надпочечные вены не имеют клапанов, правая вливается в нижнюю полую, левая – в левую почечную вену. 4) Печеночные вены (3 до 9 стволов) впадают в нижнюю полую вену в месте прохождения ее через вырезку в заднем крае печени.

Здесь же впадает от 10 до 20 мелких вен, собирающих кровь от группы долек, лежащих около нижней полой вены.

Схема анастомозов между верхней и нижней полыми венами и с воротной веной. 1 – подключичная вена; 2 – плечеголовная вена; 3 – непарная вена; 4 – пищеводная вена; 5 – задние межреберные вены; 6 – воротная вена; 7 – околопупочные вены; 8 – поясничная вена; 9 – восходящая поясничная вена; 10 – нижняя полая вена; 11 – нижняя брыжеечная вена; 12 – средняя и нижняя прямокишечные вены; 13 – наружная подвздошная вена; 14 – поверхностная надчревная вена; 15 – нижняя надчревная вена; 16 – общая подвздошная вена; 17 – пупок; 18 – желудочная вена; 19 – грудонадчревная вена; 20 – внутренняя грудная вена; 21 – верхняя полая вена

Анастомозы между ветвями верхней и нижней полых вен.

Кава-кавальные анастомозы существуют у каждого человека. Особенно хорошо они функционируют при затруднении кровотока по нижней или верхней полой вене. Различают следующе их соединения.

1. Вены передней брюшной стенки являются ветвями системы верхней полой вены. В под-кожной клетчатке передней брюшной стенки их ветви анастомозируют с нижними надчревными венами, поверхностными надчревными венами, впадающими в систему нижней полой вены.

2. На задней стенке туловища имеются анастомозы между верхней и нижней полыми венами за счет позвоночных венозных сплетений.

Эти сплетения в шейной части позвоночника соединяются с венами головы и шеи, которые являются ветвями системы верхней полой вены.

В крестцовой, поясничной частях позвоночника позвоночные сплетения анастомозируют с поясничными венами, являющимися ветвями нижней полой вены.

3. На задней стенке туловища имеются анастомозы между поясничными венами (система нижней полой вены), непарной и полунепарной венами (система верхней полой вены) за счет восходящих поясничных вен и венозных сплетений позвоночника.

Воротная вена имеет следующие притоки.

1. Верхняя брыжеечная вена одиночная, располагается в корне брыжейки тонкой кишки, рядом с верхней брыжеечной артерией, собирает кровь из тонкой кишки, червеобразного отростка и слепой кишки, восходящей ободочной киши, поперечной ободочной кишки, головки поджелудоч-ной железы и двенадцатиперстной кишки, большой кривизны желудка и поперечной ободочной кишки.

2. Селезеночная вена одиночная, собирает кровь от селезенки, дна и тела желудка по большой кривизне и поджелудочной железы. Селезеночная вена соединяется позади головки поджелудочной железы и верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки с верхней брыжеечной веной в воротную вену.

3. Нижняя брыжеечная вена собирает кровь из нисходящей ободочной кишки, сигмовидной и верхней части прямой кишки. Нижняя брыжеечная вена соединяется с селезеночной веной на середине тела поджелудочной железы или впадает в угол места соединения верхней брыжеечной и селезеночной вен.

4. Непосредственно с воротной веной соединяются пузырная вена, околопупочные вены, левая и правая желудочные вены, предпривратниковая вена.

Анастомозы ветвей воротной вены с ветвями верхней и нижней полых вен.

Портокавальные анастомозы обеспечивают переход крови из воротной вены в системы верхней и нижней полых вен. Имеются четыре главных пути портокавальных анастомозов. Эти анастомозы, хотя и существуют в норме, особенно хорошо развиваются при нарушении кровотока по сосудам печени.

1. Кровь из воротной вены ретроградно направляется в вены желудка, которые анастомозируют с венами пищевода. Вены пищевода вливаются в непарную вену и полунепарную вену, являющиеся притоками верхней полой вены. При затруднении кровотока в воротной вене вены подслизистого слоя желудка и пищевода расширяются настолько, что образуются венозные узлы.

2. При затруднении кровотока в воротной вене кровь из нее течет обратно в нижнюю брыжеечную вену, а затем в вену верхней части прямой кишки, которая анастомозирует в стенке прямой кишки с венами средней и нижней части прямой кишки, являющимися ветвями внутренней подвздошной вены. Из нее кровь переходит в общую подвздошную, а затем в нижнюю полую вену.

3. Кровь из воротной вены также поступает в околопупочные вены, которые соединяются через внутреннюю грудную вену и грудинонадчревные вены с верхней полой веной, а через анастомозы околопупочных вен, нижние надчревные вены, краниальные поверхностные надчревные вены с нижней полой веной.

4. Вены капсулы почки анастомозируют с ветвями селезеночной и брыжеечной вен, с одной стороны, и с почечными венами – с другой, образуя портокавальные анастомозы на задней брюшной стенке.

Источник: //anfiz.ru/ekzamen/item/f00/s00/z0000000/st075.shtml

БолезниНет
Добавить комментарий