Бессудорожная эпилепсия симптомы

Абсансная эпилепсия — лечение, диагностика, прогноз medcopy.ru

Бессудорожная эпилепсия симптомы

Абсансная эпилепсия – форма неврологического расстройства, характеризующаяся бессудорожными припадками с отключением сознания на треть минуты.

Абсансная эпилепсия проявляется симптомами, которые на первый взгляд не очевидны. Дети начинают “зависать”, подобное зависание это ничто иное, как бессудорожный припадок. Ребенок, страдающий абсансной эпилепсией, впадает в кратковременное оцепенение, словно, отключается, смотрит в одну точку. Припадки возникают преимущественно в дневное время.

Такие зависания на медицинском языке называются абсансы. Начало заболевания приходится на возраст от трех до восьми лет, причем девочки страдают чаще, чем мальчики. На ЭЭГ-исследовании у человека, обнаруживается эпилептический очаг, создающий импульсы, приводящие в возбуждение отделы головного мозга и нарушению его деятельности.

Почему маленький пациент может заболеть абсансной эпилепсией, рассмотрим основные причины.
Причины абсансной эпилепсии:

– Наличие опухоли в головном мозге; – Деструкция вещества головного мозга при родах; – Травмы головы; – Наследственная отягощенность; – Воспалительные заболевания оболочек головного мозга; – Гипервентиляция легких;

– Чрезмерное поступление токсичных продуктов питания в организм малыша;

Сложность заключается в том, что родители “списывают” бессудорожные припадки на то, что ребенок устал, на нежелание концентрироваться на одном деле, невнимательность.

Поэтому абсансы принимаются “за норму” и заболевание потихоньку начинает развиваться и прогрессировать. Следовательно, лечение не производится, и ребенок продолжает периодически отключаться.

При отсутствии должного лечения, абсансная эпилепсия резистируется (укрепляется, устаивается).

Симптомы абсансной эпилепсии у детей

Приступы абсансной эпилепсии не такие как у генерализованных форм судорожных припадков, как это принято считать. Ребенок застывает примерно на 10-15 секунд, потом отходит и продолжает свою деятельность.

Со стороны это схоже с излишней задумчивостью, усталостью ребенка. Такое нередко можно отметить и у взрослых, когда поле рабочего дня человек смотрит в одну точку. После легкого бессудорожного припадка пациент не отмечает слабости и сонливости, но если форма эпилепсии отягощенная, то добавляются другие симптомы.

При отягощенной форме ребенок запрокидывает голову и закатывает глаза, то есть добавляется тонический компонент заболевания. Кроме тонического компонента, может проявиться атонический компонент припадка. Он характеризуется выпадением предметов из кистей рук и киваниями головы и тела.

Нередко присоединяются автоматические движения в виде постоянного повторения одних и тех же слов, фраз, поглаживанием себя, отдельных частей тела, облизыванием губ. Эти клинические проявления припадков точно свидетельствуют о наличии абсансной эпилепсии и редко когда эти приступы протекают иначе.

Но существуют и нетипичное течение приступов, как правило, они затяжные, сознание утрачивается медленно и не полностью и после припадка человек засыпает. В этом случае, неврологи говорят о неблагоприятном течении патологии.

Абсансную эпилепсию можно обнаружить по высокой частоте пароксизмов. Возникновение их зашкаливает за сотню раз в сутки. Зависания возникают после гипервентиляции и фотосенсибилизации, что это значит?

Это значит, что при резком ярком попадании солнечного света в глаза у ребенка развивается приступ. Абсансная эпилепсия может перерасти в генерализованные клонико-тонические судороги, с потерей сознания, западанием языка.

Абсансная эпилепсия протекает благоприятно, однако наряду с эти у детей с этим диагнозом отмечается СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивность). На интеллект ребенка заболевание не влияет, не ухудшает его.

Диагностика абсансной эпилепсии

Как выявить абсансную эпилепсию у ребенка на ранних этапах. Для этого следует на консультации у педиатра “выложить” все о поведении ребенка.

Если родители отмечают невнимательность, заторможенность, обязательно расскажите это педиатру, тогда врач сможет лучше понять и заподозрить эпилепсию и направить к неврологу.

Детально рассказать о проведении родов, были ли травмы во время рождения, болели ли заболеваниями головного мозга.

Все эти данные помогут быстро понять, что с ребенком. Возможно у ребенка разовьется приступ прямо в кабинете врача. Кроме этого невролог может предложить несколько уточняющих тестов, после чего поставить точный диагноз.

Пациента обязательно проверяют, он проходит ряд исследований: – ЭЭГ – КТ

– МРТ

ЭЭГ- исследование проводится обязательно, потому что оно подтверждает наличие эпилептического очага в головном мозге. КТ и МРТ проводят целью исключения других заболеваний, которые могут быть причиной припадков. После МРТ и КТ исключают опухоли головного мозга, туберкулез головного мозга, энцефалит и кисты.

Лечение абсансной эпилепсии у детей

Абсансную эпилепсию лечат неврологи, эпилептологи, педиатры.
Для профилактики возникновения припадков, ребенку назначают прием лекарственных препаратов. Препараты относятся к группе сукцимидов для лечения малых форм эпилепсии.

Сукцинимиды воздействуют на кору головного мозга и угнетают ее функции, а также повышают судорожный порог. С целью снижения частоты припадков, берегите ребенка от резкой смены места нахождения, от внезапного попадания солнечного света в глаза.

Лечение абсансной эпилепсии в Москве:

Источник: //medcopy.ru/epilepsiya-bez-sudorog/

Виды и формы эпилепсии

Бессудорожная эпилепсия симптомы

Эпилепсия является самым часто диагностируемым заболеванием нервной системы. Ею страдает треть населения Планеты.

В головном мозге формируется очаг возбуждения, который провоцирует эпилептические припадки.

Видов эпилепсии очень много. Некоторые из них проходят с возрастом, другие стремительно прогрессируют и приводят к инвалидности. На сегодняшний день летальный исход наступает в 30% случаев из-за развития эпилептического статуса.

Классификация заболевания у детей и взрослых людей

Какие виды эпилепсии бывают? С каждым годом классификация патологии становится все обширнее, добавляются новые разновидности эпилепсии.

По способу происхождения болезнь бывает врожденной или приобретенной.

В приобретенной виноваты внешние факторы: опухоли, травмы, интоксикация, инфекционные болезни.

Согласно международной классификации, эпилепсия делится по типу припадка:

  1. Локальная форма. На электроэнцефалограмме обнаруживается локальный очаг возбудимости мозга. В эту группу входят такие виды эпилепсии, как:
    • фокальная;
    • парциальная;
    • роландическая;
    • эпилепсия Кожевникова.
  2. Генерализованная форма. Припадки носят генерализованный характер, не удается точно установить очаг возбуждения. К данному типу относятся:
    • детская абсансная эпилепсия;
    • миоклоническая;
    • доброкачественные судороги новорожденных;
    • криптогенная;
    • идиопатическая.

Если подразделять заболевание по участкам мозга, где формируется эпилептический очаг, то можно выделить следующие типы болезни:

  • лобная;
  • височная;
  • затылочная эпилепсия.

Если не удается установить причину возникновения эпилепсии, то она считается идиопатической.

В данном случае говорят о наследственном факторе, обычно у эпилептика ближайшие родственники также страдают от недуга.

Когда наследственный фактор отсутствует, но причину заболевания выявить невозможно, такую эпилепсию называют криптогенной.

Симптоматической считается болезнь, если точно выявлены заболевания, спровоцировавшие структурные изменения мозга и приведшие к развитию припадков.

Например, алкогольная, посттравматическая, постинсультная эпилепсия — это симптоматические типы недуга.

Джексоновская

Впервые заболевание описал английский ученый Джексон. Относится к фокальному симптоматическому типу, затрагивающему один участок коры головного мозга. По МКБ имеет шифр G40.2.

Причиной развития джексоновской эпилепсии выступают внешние факторы: травмы, инфекции, опухоли, операции, гипоксия плода, сложные роды. Припадки начинаются с судорог, например, в пальцах одной руки.

Особенностью является их периодическое повторение в одной и той же области.

При этом больной не теряет сознания, может управлять своим состоянием.

Если причиной является растущая опухоль, то судороги с каждым разом будут охватывать все больший участок конечности.

Двустороннее поражение почти не встречается.

Кожевникова

Данная форма описана врачом Кожевниковым в 1894 г. Это особый вид коркового типа болезни, причиной которого является клещевой энцефалит. (Код по МКБ G 40.1).

Первые припадки начинаются через 6 месяцев после энцефалита, реже в остром периоде.

Проявляется эпилепсия Кожевникова судорогами мышц лица, рук, парезом конечностей. Также нарушаются сухожильные рефлексы, ухудшается координация движений.

Болезнь поражает и психо-эмоциональную сферу. У больного развиваются фобии, депрессия, снижение интеллекта, симптомы по типу шизофрении.

Роландическая

Относится к доброкачественному типу детской патологии (шифр G 41). Височный тип, впервые проявляется у детей от 2 до 14 лет. Причинами происхождения считают наследственность. У детей, больных данным типом недуга, диагностируется отставание развития коры мозга.

По мере взросления мозговая возбудимость снижается, приступы исчезают. Поэтому роландическую эпилепсию называют доброкачественной.

В большинстве случаев дети полностью выздоравливают к началу подросткового возраста.

Припадки начинаются ночью, во время засыпания или пробуждения.

Проявляются судорогами мышц лица, глотки. Происходит эпилепсия без потери сознания.

Этот вид недуга не влияет на умственное и психическое развитие ребенка.

Фармакорезистентная

Любой вид эпилепсии может перерасти в фармакорезистентную, то есть, устойчивую к лекарственным препаратам. Причинами выступают:

  • некорректное назначение противоэпилептических препаратов;
  • неправильный прием назначенных лекарств;
  • преждевременное прекращение терапии;
  • самолечение.

Основной признак — это отсутствие улучшения при употреблении максимальной дозы лекарства.

Помимо этого, у больного развиваются нарушения психики, постоянные головные боли, ухудшение памяти. Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству, так как организм не реагирует ни на один препарат.

Абсансная

Для данного вида характерны специфические бессудорожные приступы.

Обычно заболевание начинается в детском возрасте, первые симптомы остаются незамеченными.

Ребенок просто замирает, смотрит в одну точку, не реагирует на внешние раздражители.

Через 5-10 секунд он возвращается к своим делам. Так проявляются типичные абсансы. Для атипичных абсансов характерны: резкие движения, запрокидывание головы, иногда — потеря равновесия.

Причинами развития абсансной эпилепсии являются аномалии внутриутробного развития. При отсутствии лечения могут развиться необратимые нарушения нервной системы. Если терапию начать вовремя, то прогноз благоприятный.

Фокальная (очаговая)

К этому виду относится эпилепсия, при которой удается точно выявить очаг возбуждения. Сюда входит симптоматический, идиопатический, криптогенный тип.

Симптомы фокальной эпилепсии зависят от того, в какой части мозга зафиксировано отклонение.

Если зафиксировано несколько очагов возбуждения, то эпилепсия считается мультифокальной. Прогноз неблагоприятный, больной получает группу инвалидности.

Генерализованная

По МКБ 10 ей присвоен номер G 40.3. Объединяет все формы, проявляющиеся генерализованными припадками. Может быть идиопатической и симптоматической. В основе идиопатического типа лежит наследственная предрасположенность.

Симптоматическая развивается вследствие травм, инфекций, опухолей. Во время припадка судороги распространяются симметрично на все группы мышц, конкретных очагов поражения мозга не обнаруживается.

Парциальная

В отличие от генерализованной, парциальная форма характеризуется наличием точного очага нервной возбудимости.

Причинами выступают внешние факторы и генетическая предрасположенность.

Простые парциальные припадки протекают при сохраненном сознании.

У эпилептика начинаются:

  1. Сокращения мускулатуры лица, конечностей.
  2. Слюнотечение.
  3. Зрительные, вкусовые галлюцинации.
  4. Нарушение речи.
  5. Спазмы в животе.

Сложные парциальные припадки сопровождаются потерей сознания, амнезией после приступа. Болезнь быстро прогрессирует, что сопровождается изменениями личности.

К парциальной эпилепсии относятся:

  • лобная;
  • височная (самый распространенный вид);
  • затылочная;
  • теменная.

Установить очаг поражения возможно с помощью ЭЭГ.

Ночная

Данный тип относится к височному виду. Отличается возникновением приступов во сне.

Ночная эпилепсия может развиться вследствие хронического недосыпания, алкоголизма, естественного старения организма.

//www.youtube.com/watch?v=Sq0ogmpmtRk

Приступ начинается с резкого пробуждения, затем развивается мышечный спазм.

У некоторых бывает недержание мочи, лунатизм.

Миоклоническая

Ее основу составляют миоклонические пароксизмы (непроизвольные сокращения определенной группы мышц). Относится к генерализованному типу.

Может быть симптоматической, идиопатической, криптогенной. Имеет мультифакторное происхождение.

Болезнь быстро прогрессирует, провоцирует нарушение психики, задержку развития у детей, часто заканчивается эпилептическим статусом.

Приобретенная

Приобретенной считается эпилепсия, при которой клетки мозга повреждены вследствие негативного внешнего влияния. Данный тип также носит название «структурная» эпилепсия.

То есть в головном мозге происходят структурные изменения, провоцирующие гибель нейронов.

В эту группу входят следующие подтипы:

  1. Алкогольная. Проявляется по причине употребления больших доз алкоголя.
  2. Травматическая, посттравматическая эпилепсия. Провоцирующие факторы — черепно-мозговые травмы. Припадки могут манифестировать сразу после травмы или по истечение нескольких месяцев. Изменения личности бывают, если зафиксированы органические поражения мозга.
  3. Постинсультная. Встречается у 5% больных, перенесших инсульт. Происходит ишемическое поражение нервной ткани, их атрофии.

Бессудорожная

Характерный признак эпилепсии без судорог — помутнение сознания, проявляющееся внезапно.

У больного возникают галлюцинации, кошмары, бредовые идеи.

Приступ продолжается от нескольких минут до нескольких часов.

Пациент становится опасным для окружающих, может совершить нападение, нанести травмы. Психическое расстройство имеет крайнюю степень выраженности (гнев, ярость). После припадка больной ничего не помнит.

Генуинная

Такой диагноз ставится, когда периодически возникающие судорожные пароксизмы сопровождаются расстройством психики.

В коре мозга происходит разрушение нейронов, они перестают выполнять свои функции, поэтому разрушается психика больного.

Припадки имеют генерализованный тонико-клонический характер.

Доброкачественная миоклоническая

Встречается очень редко, страдают преимущественно девочки. Дебютирует на 5-6 месяцах жизни, не вызывает когнитивных изменений.

Характерные симптомы: запрокидывания головы, судороги рук, закатывание глаз. При корректном лечении проходит к подростковому возрасту.

Фотосенситивная

Это состояние, при котором мелькающий или яркий свет провоцирует появление судорожных приступов (абсансов, миоклонических, тонико-клонических).

Чаще имеет наследственное происхождение.

При корректном лечении достигается полная ремиссия, необходимо избегать провоцирующих ситуаций, чтобы пароксизмы не возвращались.

Катамениальная

При данной форме болезни обострение происходит во время менструации у женщин. Является результатом циклического гормонального колебания. Судорожная активность повышается при увеличении числа эстрогенов.

Поэтому пароксизмы возникают перед самой менструацией и перед овуляцией.

Помимо противосудорожных препаратов, для лечения катамениальной эпилепсии назначают гормональные средства.

Диэнцефальная

Данная форма болезни отличается вегетативными пароксизмами. У больного начинается повышенное потоотделение, приступ тахикардии, нарушение терморегуляции, скачки давления.

Нередко наблюдаются: икота, усиленная кишечная перистальтика, чувство тревоги, страха. Может быть потеря сознания, усиленное мочеиспускание после припадка. Болезни развивается на фоне опухоли, травмы, инфекции.

Абдоминальная

Редкая форма, чаще диагностируется у детей.

В виду редкости заболевания, точные причины происхождения до сих пор не установлены.

Отличие от других типов — в абдоминальной симптоматике при отсутствии патологий органов ЖКТ:

  1. Тошнота.
  2. Рвота.
  3. Боли в животе.
  4. Спутанность сознания.
  5. Тонико-клонические судороги.
  6. Засыпание после приступа.

Ложная без припадков

Некоторые неврологические заболевания имеют симптоматику, схожую с проявлениями эпилепсии. Это характерно для таких состояний, как:

  1. Сердечная аритмия.
  2. Нарушение кровоснабжения мозга.
  3. Катаплексия (неожиданный коллапс вследствие сильных эмоций).
  4. Подергивания ног, вызванные перенапряжением.
  5. Простые обмороки, вызванные недостаточным притоком крови к голове.

Во всех вышеперечисленных случаях отсутствует повышенная судорожная активность мозга. К данному типу относится так называемая психогенная эпилепсия.

Психогенные приступы похожи на эпилептические пароксизмы, но они вызваны эмоциональными факторами.

Они могут быть сознательными, то есть человек использует их для достижения своей цели, или бессознательными, возникающими вследствие сильного психического напряжения.

Основное отличие психогенных приступов — в наличии предшествующей стрессовой ситуации, постепенном нарастании и прекращении, сохранении сознания, отсутствии травматизации, сохранении реакции на внешние раздражители.

У таких больных на ЭЭГ очагов возбуждения не обнаруживается.

Эпилепсия — серьезное неврологическое заболевание. В медицине определено множество типов болезни, отличающихся происхождением, симптомами.

Такое многообразие форм патологии создают трудности в постановке диагноза и выборе адекватной терапии. От правильной диагностики зависит исход лечения и прогноз на жизнь пациента.

Источник: //nerv.guru/zabolevaniya/epilepsiya/formy

Как вовремя распознать эпилепсию: ключ к выздоровлению

Бессудорожная эпилепсия симптомы

Эпилепсией называют хроническое психоневрологическое заболевание, которое по большей части носит латентный характер. Вместе с тем болезнь сопровождается внезапными эпилептическими припадками, обусловленными очагами спонтанного возбуждения в различных частях мозга.

Классификация приступов эпилепсии

Существует несколько различных классификаций эпилептических припадков. Одни из них основаны на определении места возникновения проявлений патологии, другие — на характере симптомов, третьи — на причинах болезни.

В современной медицине чаще всего используется классификация, разработанная Международной лигой борьбы с эпилепсией.

В ее основе лежат наблюдения клинических симптомов болезни, зафиксированные при помощи аппаратов ЭЭГ и видеомониторинга.

Большой судорожный припадок

Большой эпилептический припадок начинается с потери сознания. Она сопровождается общим напряжением мышц всего тела. Через сомкнутые ые связки больного резко выталкивается воздух, что приводит к громкому воплю.

Затем у человека начинаются судороги, которые постепенно усиливаются. В это время больной нередко прикусывает язык, наблюдается самопроизвольное мочеиспускание и слюнотечение.

Мышечные сокращения настолько сильные, что отмечаются случаи вывиха плеча.

Большой припадок обычно не продолжается больше 2 минут. После его окончания у человека возникают головные боли, спутанность сознания, общая слабость. Часто больной страдает от частичной потери памяти и дезориентации в течение еще 2 дней после приступа.

Абсанс

Абсанс — это короткий приступ, сопровождающийся нарушением сознания. Человек перестает шевелиться, его взгляд останавливается. Продолжается такой припадок не больше 15 с. Часто он сменяется большим судорожным приступом. После абсанса больной не страдает от спутанности сознания и других психосоматических нарушений.

Без соответствующей медицинской помощи абсансы могут быть многократными и продолжаться в течение суток и дольше. Практически всегда такие припадки начинаются еще в детстве. Иногда во время приступа бывают потеря мышечного тонуса и другие нарушения со стороны двигательной системы, бледность кожных покровов. В таких случаях припадок длится дольше.

Другие виды малых эпилептических приступов

К малым припадкам относятся акинетические и миоклонические приступы. Первые проявляются в резком снижении тонуса мышц. Из-за этого больной падает и причиняет себе увечья. Сознание при этом остается ясным, а сам приступ занимает 1-2 секунды.

Миоклонический малый припадок представляет собой серийные вздрагивания с частичной или полной потерей сознания. При этом больной не испытывает серьезного дискомфорта и болезненных ощущений.

СПРАВКА! К малым припадкам также относят психомоторные расстройства с сумеречным изменением сознания. Приступ приводит к тому, что больной совершает последовательные мотивированные действия, но при этом не отдает отчет происходящему вокруг. После окончания припадка человек не помнит, что с ним было.

Джексоновские приступы

Припадки этого типа происходят из-за раздражения моторных и сенсорных частей головного мозга и одновременной их активизации. Приступ не приводит к нарушению сознания и начинается всегда однотипно: человек ощущает судороги конечностей, нередко — всего тела. Часто без медицинской помощи больной через какое-то время теряет сознание.

После припадка в тех мышцах, где были судороги, наступает слабость. Она может выражаться ярче или вовсе стать постоянной. Перед джексоновским приступом наблюдается предвестники:

  • у больного возникает желание погладить конечность;
  • он непроизвольно разминает руки и ноги, вытягивает их;
  • человек придерживает одной рукой другую.

Основные симптомы эпилепсии

В зависимости от того, какие участки головного мозга подвергаются поражению, выделяют ряд различных симптомов. Кроме того, проявление эпилепсии во многом зависит от ее формы , возраста пациента, этиологии.

Эпилепсия новорожденных: симптомы

Распознать начало припадка у новорожденных трудно из-за того, что ребенку в этот период свойственно хаотично и резко двигаться. Стандартные признаки не всегда указывают на наличие заболевания. Но поводами обратиться к врачу являются:

  • внезапное замирание глаз ребенка: он долго и неподвижно смотрит в одно место, а на происходящее вокруг не реагирует;
  • остановка двигательной функции на длительный период;
  • затрудненное дыхание;
  • незначительные судороги;
  • повышенная температура тела в сочетании с вышеперечисленными признаками.

Височная эпилепсия: симптомы

При этой болезни очаг поражения располагается в височной доле головного мозга. При частых припадках развиваются различные хронические расстройства нервной системы. К основным признакам относятся:

  • головокружение;
  • резкие повороты глаз и головы в одну сторону;
  • потеря ощущения реального времени;
  • больной забывает, кто он;
  • галлюцинации;
  • аритмия, боли в животе, тошнота;
  • психосоматические нарушения: беспричинный страх, панические атаки, подавленность, апатия.

ВНИМАНИЕ! Височная эпилепсия приводит к потере сознания только при сложной форме. Перед началом припадков больной потирает руки, часто глотает, свистит или бормочет, хмурится или моргает. Также человек часто оборачивается, будто за ним следят.

Абсансная эпилепсия: симптомы

Болезнь проявляется во внезапном замедлении речи или движений. Больной закатывает глаза, запрокидывает голову, теряет ясность сознания, не реагирует, если его окликают. Кроме того, могут наблюдаться:

  • снижение тонуса мышц в теле или резкое их сокращение;
  • подергивание век и выполнение больным несвязных бесцельных движений;
  • бледность, потливость, слюнотечение, недержание мочи.

Роландическая эпилепсия: симптомы

Наиболее выраженными признаками эпилепсии такого типа являются:

  • онемение частей лица или подергивания с одной его стороны;
  • тонические судороги в области глотки, сопровождающиеся неконтролируемым слюнотечением и нарушением речи.

СПРАВКА! Поскольку эти приступы длятся от 5 секунд до 1 минуты, у детей они часто остаются незамеченными. Предвестником припадка является хрюкающий или булькающий звук из горла.

Миоклоническая эпилепсия: симптомы

Заболевание проявляется у детей школьного возраста. В первом случае наблюдается незначительное подергивание в верхней части тела, в том числе конечностей. Такой симптом возникает преимущественно в утреннее время.

Во втором случае признак эпилепсии более выраженный: у ребенка отключается сознание, он перестает реагировать на происходящее. При этом судороги и другие проявления отсутствуют.

Данный приступ может возникнуть в любое время суток.

Посттравматическая эпилепсия: симптомы

Эта болезнь появляется вследствие черепно-мозговой травмы и сопровождается припадками. Их длительность и интенсивность различаются в зависимости от времени, которое прошло после повреждения головы. Основные признаки:

  • судороги, возникающие спонтанно в любой части тела;
  • психосоматические расстройства, спутанность сознания;
  • ухудшение памяти;
  • потеря сознания при сильном приступе;
  • развитие деменции.

Алкогольная эпилепсия: симптомы

Данная эпилепсия — разновидность тяжелой формы алкоголизма. После длительного употребления алкогольных напитков человек страдает от судорожных припадков. При этом он теряет сознание, кожные покровы становятся бледно-синими. Без медицинской помощи пациент нередко прикусывает язык и наносит себе другие увечья. Во время припадка наблюдаются рвота и повышенное слюноотделение.

Бессудорожная эпилепсия: симптомы

В этом случае припадки проявляются в психических расстройствах. Например, больной перестает воспринимать какую-то часть окружающих его вещей, не узнает близких. Пациент часто страдает от галлюцинаций, агрессивно себя ведет, нападает на окружающих и приносит вред себе. В таком состоянии он может находится до нескольких дней.

Диагностика эпилепсии

Для определения эпилепсии, независимо от ее типа, врач использует сразу несколько методов. Это позволяет убедиться в отсутствии схожих по симптомам нервных расстройств. Доктор использует:

  • Электроэнцефалограмму. Она позволяет узнать о наличии отклонений в характере мозговых волн, даже если в момент обследования больной чувствует себя хорошо и не испытывает приступ. Суть метода заключается в том, что пациенту на голову помещают электроды, регистрирующие электрическую активность мозга.
  • Визуальную диагностику. К ней относятся компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмисионная томография. Такие обследования позволяют выявить малейшие изменения в головном мозге, включая аневризмы и сосудистые мальформации. Благодаря этому доктор может определить не только наличие недуга, но и его поражения, причину.
  • Анамнез заболевания. Проводится с целью определения характера приступов, их частоты, длительности болезни. Кроме того, выясняются причины припадков, наличие наследственной предрасположенности. Это помогает врачу верно принять решение о необходимости дополнительного лечения.
  • Анализы крови. Назначаются с целью определения генетических отклонений у пациента, инфекционных заболеваний, анемии, хронических нарушений. Так врач сможет учесть все возможные противопоказания при назначении лечения.
  • Нейропсихологическое тестирование. Это оценка внимания, скорости речи и мышления, эмоционального состояния пациента. Обследование позволяет определить тип болезни.

Лечение эпилепсии

Современные медикаментозные препараты, если они правильно подобраны и дозированы, позволяют полностью избавиться от недуга. На это потребуется длительное время — до нескольких лет, но в результате часто удается полностью ликвидировать приступы. В некоторых случаях требуется устранить причину эпилепсии, для этого требуется оперативное вмешательство.

Медикаментозные методы

Прием лечебных препаратов позволяет не только снизить количество и продолжительность припадков, но и в большинстве случаев полностью излечиться. Лекарства и дозировки различаются в зависимости от типа эпилепсии. Так, большие припадки устраняют при помощи комплекса из вальпроатов с карбамазепином. Абсансы лечат этосуксимидом, а от миоклонических припадков помогают только вальпроаты.

Хорошо зарекомендовали себя препараты депакин хроно, энкорат хроно, финлепсин ретард, таргетол. Их достаточно принимать всего 2 раза в день. Дозировку и длительность лечения врач назначает, исходя из продолжительности и типа приступов.

Обычно прием начинают с малых доз, постепенно увеличивая их при отсутствии эффекта. По прошествии 2-3 лет можно говорить о медленном уменьшении количества лекарств, но только при условии прогресса.

Если спустя 5 лет пациент, для которого прекращен прием медикаментов, не страдает от приступов в течение минимум полугода — болезнь удалось ликвидировать. Такого удается добиться в 70-75% случаев.

ВАЖНО! Какое бы не было эффективное лечение, часть процессов организма человека нарушается из-за необратимых повреждений головного мозга. Даже если приступов больше нет, наблюдаются расстройства в сознании, которые без соответствующей помощи могут перерасти в психологические проблемы.

Немедикаментозные методы

Для того чтобы избавиться от очага поражения пациентам, страдающим от определенных форм эпилепсии, проводят операцию. В таких случаях больным не помогает медикаментозное лечение.

Операция достаточно сложная: она осуществляется под местным наркозом, поскольку важно, чтобы пациент оставался в сознании все время.

Только так доктор сможет мониторить, все ли функции в порядке: речевая, зрительная и т. д.

Хирургическое вмешательство особо эффективно при височной эпилепсии. Доктор проводит резекцию височной доли мозга и устраняет причину болезни. Процент полного выздоровления составляет до 90% при правильной реабилитации.

В детском возрасте, если медикаментозное лечение не помогает, могут удалять одно из полушарий головного мозга целиком. При этом после выздоровления пациенты не теряют способность грамотно мыслить и живут полноценной жизнью.

Профилактика

Специальных методов для профилактики эпилепсии не существует, так как во многих случаях избежать ее, например, при наследственной предрасположенности просто невозможно. Вместе с тем облегчить состояние и сократить количество приступов, можно, соблюдая такие условия:

  • Полный отказ от алкоголя и курения.
  • Правильное питание.
  • Корректный режим работы и отдыха, в частности пациент должен достаточно спать.
  • Умеренные физические и умственные нагрузки.
  • Благоприятный климат в семье и на работе, отсутствие конфликтных ситуаций.

Эпилепсия у детей

В детском возрасте эпилепсия проявляется в виде таких основных приступов:

  • Пропульсивные припадки. Это быстрые сокращения мышц по направлению движения вперед. До трехмесячного возраста они проявляются в наклонах головы, с 6 месяцев добавляются аналогичные рывки всего тела. С года болезнь сопровождается падением и травмами. Приступы кратковременные, но серийные, нередко сочетаются с олигофренией. Дети оглушены, интеллект кажется сниженным. Приступы проявляются у пациентов до 3 лет.
  • Ретропульсивные припадки. Наблюдаются у детей в возрасте от 5 до 8 лет. Характеризуются не только движениями тела по направлению вперед, но и закатыванием глаз, запрокидыванием головы, топтанием на месте. Чаще всего припадки возникают в утреннее время.
  • Импульсивные припадки. Обычно встречаются в более старшем возрасте, например, в период полового созревания. Приступы проявляются в судорогах по всему телу, вздрагиваниях, резком падении.

Заключение

Для правильного лечения эпилепсии врач проводит ряд обследований, позволяющих выявить очаг возникновения болезни, причину и степень развития. Опасность проявлений заболевания зависит от его типа и возраста пациента. Лечение предполагает постоянный прием лекарственных препаратов, подавляющих симптомы, а также обязательно здоровый образ жизни.

Источник: //onevrologii.ru/epilepsiya/kak-vovremya-raspoznat-epilepsiyu-klyuch-k-vyzdorovleniyu

Эпилепсия: виды, причины, симптомы и способы лечения

Бессудорожная эпилепсия симптомы

Эпилепсия

01.12.2017

3.9 тыс.

2.6 тыс.

7 мин.

Эпилепсия – нервно-психическое расстройство, характеризующееся наличием судорожных или бессудорожных припадков с нарушением сознания. Этот недуг встречается и у детей, и у взрослых.

Лечение и прогноз зависят от возраста пациента, тяжести болезни и клинической картины. Медицина выделяет множество видов эпилепсии и типов припадков. Они отличаются друг от друга симптомами и их выраженностью.

При лечении недуга необходимо регулярное обследование.

Эпилепсия – врожденное или приобретенное неврологическое заболевание, характеризующееся эпилептическими приступами, а также личностными изменениями, которые нередко достигают выраженного слабоумия. Встречается у детей и взрослых, в равной степени у мужчин и женщин. Точной причины возникновения этого недуга в настоящее время не установлено.

Наследственная предрасположенность может спровоцировать возникновение эпилептического синдрома. Кроме этого, к факторам развития болезни можно отнести черепно-мозговые травмы, инсульты, инфекционные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит, абсцесс).

Существуют такие причины формирования эпилепсии, как:

  • послеродовые травмы;
  • опухоли головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • недостаточное поступление кислорода;
  • интоксикация психотропными веществами;
  • злоупотребление лекарственными средствами (антидепрессанты, нейролептики, седативные препараты).

Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезни десятого пересмотра) выделяют:

  • парциальные (локальные, фокальные) виды;
  • генерализованную эпилепсию (первичную и вторичную).

Фокальные припадки характеризуются отсутствием ауры (при адверсивном приступе), клонической фазы (тонические) и охватыванием судорогами некоторых групп мышц (джексоновский припадок).

Приступы парциальной эпилепсии подразделяют на простые, которые не характеризуются наличием нарушений сознания и сопровождаются моторными, соматосенсорными, вегетативными и психическими проявлениями, и сложные – они сопровождаются нарушениями сознания.

Падучая болезнь характеризуется разнообразными признаками и включают в себя наличие у пациентов судорожных и бессудорожных форм пароксизмов и личностных изменений. К судорожным приступам относятся большой судорожный припадок с его стадиями и малые. Бессудорожные виды включают в себя сумеречное помрачение сознания, автоматизмы и аффективные приступы.

В развитии эпилепсии выделяют три периода:

  • иктальный (период предвестников);
  • постиктальный (после припадка);
  • интериктальный (интервал между приступами).

После приступа отмечается полное отсутствие неврологических симптомов, кроме тех, которые обуславливают развитие эпилепсии (травмы мозга, инсульты, инфекционные болезни). Последствиями эпилепсии могут явиться травмы, а также летальный исход – при несвоевременно или неправильно оказанной первой помощи.

Выделяют диэнцефальный (вегетативный) и скрытый вид эпилепсии.

Диэнцефальная эпилепсия характеризуется преобладанием в клинической картине вегетативных нарушений (головная боль, жажда, повышение аппетита, слюнотечение, озноб и др.).

Скрытая форма эпилепсии характеризуется наличием смешанной картины заболевания, в которую входят различны виды припадков. В некоторых случаях у таких пациентов отмечаются изменения личности на ранней стадии.

Вторичные генерализованные припадки (большие судорожные ) начинаются внезапно. После ауры (длится несколько секунд) больной теряет сознание и падает. Падение сопровождается криком, потому что в этот момент возникает спазм ой щели и судорожное сокращение мышц грудной клетки.

После этого возникает тоническая фаза припадка. В этот период развиваются тонические судороги, которые характеризуются вытягиванием туловища и конечностей, запрокидыванием или поворотом головы в сторону. Отмечается задержка дыхания, набухание вен в области шеи. Лицо пациента становится бледным, затем постепенно – красным, челюсти плотно сомкнуты.

Длительность тонической фазы эпилептического приступа составляет 15-20 секунд. Далее наступает клоническая фаза длительностью 2-3 минуты. В этот период наблюдается шумное и хриплое дыхание, появляется пена изо рта.

Частота судорог снижается. После этого наступает расслабление мышц. В это время пациент перестает реагировать на раздражители, зрачки расширены. Реакция на свет отсутствует. Защитные и сухожильные рефлексы не вызываются.

Выделяют несколько видов ауры (кратковременное помрачение сознания), которая возникает перед появлением припадка:

  • висцеросенсорная;
  • висцеромоторная;
  • психическая (идеаторная, ощущение уже увиденного и никогда не виденного);
  • сенсорная (соматосенсорная, зрительная, слуховая, обонятельная, приступы внезапных головокружений);
  • импульсивная.

Описание видов аур представлено в таблице:

ВидыХарактеристика
ВисцеросенсорнаяОтмечается наличие болезненных ощущений в области живота с тошнотой. Это чувство поднимается вверх, пациент ощущает удар в голову и теряет сознание
ВисцеромоторнаяСужение и расширение зрачков (зрачковая); сосудистая аура, характеризующаяся чередованием покраснения и побледнения кожи. Наблюдаются боли в животе, урчание, понос (желудочно-кишечная форма)
СенсорнаяЧувство онемения и покалывания в конечностях (соматосенсорная). Отмечается наличие слуховых галлюцинаций – стуки, шум, скрежет в ушах (слуховая). Появляется зрительная форма ауры, которая характеризуется наличием галлюцинаций или резким ухудшением зрения. Обонятельная аура характеризуется галлюцинациями, при которых наблюдается ощущение приятных или неприятных запахов. Нередко встречаются приступы головокружений
ИмпульсивнаяНаблюдаются акты поджога, клептомании, эксгибиционизма. Нередко отмечается агрессия по отношению к окружающим, разрушительное поведение
ПсихическаяЗрительные галлюцинации, в которых преобладают красные и голубые цвета. Отмечаются нарушения мышления и памяти, наличие насильственных мыслей (идеаторная форма). Наблюдаются помрачение сознания и эмоциональные расстройства: страх, тревога. Иногда пациенты воспринимают окружающий мир в увеличенном или уменьшенном виде. Нередко больной считает, что новая обстановка, в которой он находится, ему уже знакома, или же привычная ситуация ему видится как неизвестная.

Существует несколько видов больших судорожных припадков, к которым относятся атипичные формы (отмечается наличие клонической или тонической фазы), расслабление мышц без судорог. К этой группе пароксизмов относится преобладание судорог в левой или правой части тела. Иногда встречается эпилептический статус – серия эпилептических приступов.

Согласно классификации П. М. Сараджишвили и В. В. Ковалева, выделяют несколько разновидностей малых припадков:

  • типичные малые (абсансы);
  • импульсивные;
  • акинетические;
  • ретропульсивные.

Их описание представлено в таблице:

Форма малых припадков Проявления
АбсансыВыключение сознания на несколько секунд. Происходит прерывание разговора или действия, остановка взгляда. Через некоторое время происходит восстановление деятельности. Отмечается изменение тонуса мышц
ИмпульсивныеНаблюдаются резкие вздрагивания или толчки мышц. Сознание выключается или вовсе не нарушается. Иногда отмечается падение пациента, но после этого он сразу встает
АкинетическиеОтмечается движение головы, конечностей, всего тела. Эта форма преимущественно проявляется у детей раннего детского возраста (1-3 года). Некоторые движения пациентов похожи на поклоны при мусульманском приветствии. Наблюдается падение больного по причине быстрого и резкого движения
РетропульсивныеВозникают в возрасте от 4 до 12 лет. Клонический тип этой формы характеризуется наличием судорог мышц глаза, рук, головы. Происходит закатывание глаз, голова пациентов отклоняется назад. Рудиментарные припадки характеризуются меньшей выраженностью: происходит только выпячивание глазных яблок или легкие подергивания круговых мышц глаза

Отмечается наличие сумеречных расстройств сознания, которые характеризуются различной длительностью. Развиваются автоматизмы – стереотипные действия, которые совершаются больными при полной отгороженности от окружающих людей. Отмечается наличие приступов жевания, облизывания губ или глотания.

Иногда у пациентов встречается вращение на одном месте и фуги, при которых пациенты стараются куда-либо сбежать или переехать, но через некоторое время их состояние приходит в норму. Аффективные пароксизмы характеризуются наличием состояния злобы, агрессивным поведением и стремлением к нанесению себе травм. Отмечаются раздражительность, недовольство и придирчивость.

Больные, страдающие эпилепсией, склонны к застреванию на деталях в какой-либо ситуации. Они не могут отличить важное от второстепенного, менее значимого. Отмечаются вспыльчивость и агрессивность.

Эпилептики отличаются мстительностью, злопамятностью и эгоцентризмом. Они ранимы и чувствительны, что сочетается со злобой по отношению к окружающим. В их движениях и поведении отмечается медлительность, мимика характеризуется бедностью и маловыразительностью.

Иногда наблюдается угодливость и льстивость. Происходит сужение словарного запаса и снижение памяти. Отмечается наличие истерических черт характера.

Диагностика заболевания осуществляется на основе анамнестических сведений, которые включают в себя жалобы пациента и изучение возникновения этого недуга.

Диагностическое значение имеют осмотр пациента и инструментальные методы исследования, такие как ЭЭГ, МРТ и КТ.

В ходе диагностики необходимо дифференцировать эпилептические приступы от других припадков (вегетативные кризы, обмороки), определить вид, форму и степень их тяжести.

Осмотр таких пациентов осуществляется неврологом и эпилептологом. Метод ЭЭГ (электроэнцефалографии) позволяет выявить наличие эпилептической активности в определенных зонах головного мозга.

С помощью МРТ можно выявить болезни, которые повлияли на формирование эпилепсии, т. е. ее причины.

Пациентам старческого возраста необходимо сдать кровь на биохимический анализ, пройти ЭКГ и осмотр глазного дна.

Лечение направлено на купирование приступов и улучшение качества жизни пациентов. Терапия эпилепсии является эффективной (в 70% случаев).

Больной и его родственники должны быть проинформированы о схеме приема лекарств и побочных эффектах при передозировке.

Если у пациента впервые в жизни случился эпилептический припадок, возник эпилептический статус или заболевание следует лечить хирургическим способом, то его необходимо госпитализировать.

Для терапии эпилепсии назначается препарат в минимальной дозировке с последующим ее увеличением до прекращения приступов. Если лечение оказывается неэффективным, то нужно удостовериться в том, правильно ли пациент выполняет прием лекарства, и выяснить, достигнута ли максимальная доза, которую он может перенести.

При применении противосудорожных препаратов необходимо контролировать концентрацию веществ в крови.

Для лечения недуга используются следующие препараты:

  • Прегабалин.
  • Леветирацетам.
  • Вальпроевая кислота.
  • Ламотриджин.
  • Топирамат.
  • Карбамазепин.

Отмена лекарственных средств осуществляется постепенно, с учетом формы заболевания и возможности рецидивов. Формы эпилепсии, которые не поддаются медикаментозной терапии, рекомендуется лечить с помощью операций. Для этого необходимо провести предоперационное обследование, включающее ЭЭГ и МРТ. На основе осмотра выносится решение о виде хирургического вмешательства.

Прогноз заболевания зависит от частоты припадков и течения болезни. Во время ремиссии трудоспособность пациента сохранна, поскольку приступы возникают преимущественно ночью и редко. Если припадки возникают днем, то трудоспособность таких больных ограничена. Иногда пациенту ставят группу инвалидности.

Источник: //neurofob.com/neurological-seizures/epilepsy/epilepsiya-eto.html

БолезниНет
Добавить комментарий