Биохимический скрининг что это за анализ

Биохимический скрининг – что это за анализ?

Биохимический скрининг что это за анализ

Будущей маме на протяжении всего периода вынашивания малыша предстоит пройти целый ряд различных диагностических исследований с целью контроля за состоянием здоровья женщины и ее плода.

Одни анализы являются обязательными, а другие носят рекомендательный характер. Именно таковым является биохимический скрининг.

Что это такое, для чего проводится и какие патологии можно обнаружить с его помощью, рассмотрим в статье.

Что такое биохимический скрининг во время беременности?

Данный метод диагностического исследования приобрел распространение в медицинской практике совсем недавно.

Изначально его проводили исключительно по показаниям врача с целью ранней диагностики некоторых генетических патологий.

Но благодаря доступности и эффективности данный метод стали использовать и в профилактических исследованиях. Теперь беременная женщина без специальных медицинских показаний может по желанию пройти такой тест.

Итак, биохимический скрининг — что это такое? Это анализ венозной крови с целью определения хромосомных патологий. Но результаты скрининга не могут являться окончательным диагнозом, со стопроцентной точностью с помощью этого метода невозможно подтвердить наличие хромосомного заболевания. Определяется лишь вероятность такой патологии в каждом конкретном случае.

Для того чтобы правильно интерпретировать полученные результаты биологического анализа, непосредственно перед забором крови беременную женщину направляют на ультразвуковое обследование. Так, на УЗИ врач делает замеры плода, оценивает его состояние.

Отклонения от установленных норм совместно с высокими показателями результатов биохимического анализа крови могут говорить о наличии у плода генетической патологии. При обнаружении высокого уровня вероятности наличия у плода хромосомного заболевания специалисты могут порекомендовать пройти дополнительные диагностические процедуры.

Например, в таком случае врачи могут назначить внутриутробное исследование материала с целью постановки окончательного диагноза.

Таким образом, определяет лишь вероятность наличия хромосомной патологии биохимический скрининг. Что это за анализ, как его проводят, узнаем далее в статье.

Показания к скринингу

Как было указано выше, исследование проводится как в профилактических, так и в клинических целях. Обязательным скрининг является в таких случаях:

  • если семейная пара является близкими родственниками;
  • беременная женщина перенесла какую-либо инфекцию незадолго до беременности и непосредственно в указанный период;
  • в анамнезе была замершая беременность, мертворождение, выкидыш, преждевременные роды или рождение детей с генетическими отклонениями;
  • в семье есть родственники с хромосомными заболеваниями;
  • возраст будущей мамы превышает 35 лет;
  • беременная принимала медицинские препараты, запрещенные в период вынашивания ребенка, или была подвержена рентгенологическому, а также лучевому излучению;
  • незадолго до зачатия будущий отец или мать проходили лучевую терапию или рентгенологическое обследование;
  • результаты ультразвукового исследования беременной сомнительны, и рекомендовано провести перинатальный биохимический скрининг (что это и опасно ли для беременной такое исследование, подробно расскажет лечащий врач).

Что определяет анализ?

Биохимический скрининг проводят два или три раза на протяжении всей беременности. И в зависимости от срока с его помощью диагностируют различные хромосомные отклонения у плода:

  • синдром Эдварса;
  • синдром Патау;
  • синдром Дауна;
  • синдром Ланге;
  • наличие дефекта нервной трубки.

Первые три заболевания имеют такое общее название, как трисомия. Определить на ранних сроках такие аномалии соединения хромосом помогает врачам биохимический скрининг.

Что это за патологии, чем опасны? При наличии трисомии во время биохимического анализа крови беременной лаборанты обнаруживают 22 пары нормальных хромосом и одну «тройную».

В зависимости от того, где именно образовалась патология, и различают заболевания.

Скрининг первого триместра

В медицинской практике часто прибегают к такому анализу, как биохимический скрининг 1 триместра. Что это такое, для чего нужно и когда проводится? Впервые беременная женщина сталкивается с понятием скрининга на сроке 11–14 недель. Такое обследование включает в себя УЗИ, на котором врач измеряет воротниковое пространство у плода, уточняет срок беременности и ПДР.

После проведения ультразвукового обследования женщина направляется врачом на анализ крови. На данном этапе определяется хорионический гонадотропин человека и белок РАРР. На основе полученных результатов специалисты могут заподозрить нарушения в развитии плода, в том числе обнаружить такую хромосомную патологию, как синдром Дауна.

Еще называют «двойным тестом» биохимический скрининг 1 триместра. Что это такое? Исследование на 11–14-й неделе беременности приобрело такое название за счет того, что проводится анализ крови на два специфичных вещества: ХГЧ и белок РАРР.

Нормы показателей для скрининга первого триместра

Показатели ХГЧ и РАРР подвержены влиянию внешних факторов, таких как вес беременной, местность и климат территории проживания, срок беременности и другие. С целью адаптации норм для большинства женщин были разработаны такие единицы измерения, как МоМ. Нормы биохимического скрининга рассчитываются именно в таких единицах.

Для того чтобы их рассчитать, полученные результаты анализа крови беременной делят на установленные для конкретной местности, срока и весовой категории женщин показатели нормы. Таким образом, если в результате получается 0,5-2,5 МоМ, то гормон является в пределах нормы.

А вот выше 2,5 МоМ свидетельствует о высоком риске хромосомных патологий.

Скрининг второго триместра

Назначен биохимический скрининг 2 триместра: что это такое и для чего необходимо пройти такое обследование? Второй скрининг может быть назначен на сроке 16–18 недель. Во время такого комплексного обследования будет проведена ультразвуковая диагностика, при необходимости в 3D-формате, во время которой врач проведет замеры плода, оценит его сердцебиение и положение в матке.

Анализ крови будет проведен на определение трех или пяти гормонов, таких как: ХГЧ, РАРР, эстриол, лактоген плацентарный и ингибин. Такой анализ называют еще тройным тестом.

При необходимости будущая мама может быть направлена на консультацию к генетику, который оценит результаты скрининга второго триместра и даст рекомендации.

Скрининг третьего триместра

Скрининг в третьем триместре проводится чаще всего по показаниям врача на 32–34-й неделях. Во время ультразвукового обследования в этот период врач оценивает состояние развития внутренних органов ребенка, его предлежание, наличие или отсутствие обвития пуповиной, состояние амниотических вод и плаценты. Кровь анализируется по тройному тесту.

Особенностями проведения скрининга третьего триместра являются дополнительные диагностические исследования в виде допплерометрии и КТ. С помощью первой процедуры оценивается кровоток и определяется гипоксия плода. А вторая определяет нарушения в работе сердца. Проводятся эти процедуры так же, как и УЗИ, являясь абсолютно безопасными и безболезненными для беременной женщины и ее ребенка.

Подготовка к скринингу

Врач рекомендовал пройти биохимический скрининг? Как сдавать анализ, чтобы получить верные результаты? Правильная подготовка к скринингу – важная составляющая, которая определяет достоверность полученных результатов.

Так, например, при несоблюдении рекомендаций по питанию в процессе химических реакций лаборанты получат лишь жирную массу, из которой будет сложно что-либо определить.

Поэтому за сутки перед перинатальным скринингом на любом сроке беременности нельзя употреблять такие продукты:

  • острую пищу;
  • копчености;
  • жирное и жареное;
  • шоколад;
  • черный крепкий чай и кофе;
  • цитрусы.

Сдается кровь натощак.

Проведение анализа

Скрининг обычно проходят в два этапа. Первый предполагает ультразвуковое обследование. Только получив результаты УЗИ, можно отправляться на анализ крови. Обычно результаты биохимического скрининга можно получить лишь спустя достаточно длительное время — от полутора до трех недель. В частных клиниках возможно проведение анализа в ускоренные сроки — до недели.

Обязателен ли скрининг для беременных? Скрининг является рекомендательным обследованием беременной женщины. С одной стороны, благодаря такому несложному и безопасному исследованию можно обнаружить серьезные патологии развития малыша на ранних сроках. Но в то же время определяемые таким образом заболевания не поддаются лечению.

Кроме того, результаты только указывают на степень риска развития нарушений и не являются диагнозом. При обнаружении отклонений будущая мама становится перед сложным выбором дальнейшего развития беременности. Поэтому окончательное решение по поводу прохождения такого обследования могут принять только непосредственно будущие родители.

Расшифровка

Расшифровка биохимического скрининга предполагает наличие профессиональных знаний. Интерпретировать результаты может только лечащий врач. Важно учесть и сопоставить различные факторы, сравнить нормы, оценить предрасположенность к генетическим заболеваниям.

Анализ крови расшифровывается таким образом:

  • 1:10 000 является низким риском развития патологий;
  • 1:1000 – средним;
  • 1:380 – высоким, требующим дополнительных исследований.

Соотношения обозначают, на какое количество беременностей возможен случай патологии. То есть, например, при низком риске вероятность развития хромосомного нарушения составляет 1 на 10 000.

Отзывы пациентов

Беременные с нетерпением ждут встречи со своим малышом на УЗИ. Но в то же время такое обследование приносит немало переживаний.

Нередко на показатели скрининга влияют внешние факторы, и при проведении повторного исследования отклонения не находят своего подтверждения.

Но за это время будущая мама переживает серьезные страхи, связанные с неизвестностью и выявленной опасностью, что крайне негативно отражается на ее состоянии и развитии крохи.

Именно поэтому отзывы пациенток об инновационном диагностическом методе неоднозначные. Одни с уверенностью идут на обследование с целью раннего выявления нарушений развития ребенка, другие отказываются по моральным и духовным взглядам.

Стоимость скрининга

Еще одним фактором, который способствует отказу будущих мам от перинатального скрининга, является его стоимость. Только в случае направления по показаниям и проведения обследования в условиях государственной поликлиники или стационара анализ может являться страховым случаем.

Если же скрининг проводится по желанию в профилактических целях или в частной клинике, то придется заплатить от 5000 до 9000 рублей, в зависимости от клиники и применяемой в ней аппаратуры.

В нашей статье мы рассмотрели, для чего важно проходить биохимический скрининг, что это, как проводится, какие имеет показания. Решение о том, проходить или нет такое исследование, необходимо принять беременной совместно с врачом. И что немаловажно, настроиться на положительный результат и разумную оценку полученных ответов анализа.

Источник: //FB.ru/article/203482/biohimicheskiy-skrining---chto-eto-za-analiz

Биохимический скрининг: кому показан, когда и как проводится – Сайт о современных методах диагностики заболеваний

Биохимический скрининг что это за анализ

Первый скрининг – важное обследование, которое необходимо пройти всем женщинам в положении на 10-14-ой неделе беременности. Благодаря проведению комплекса процедур, можно определить будущих мам входящих в группу риска по возможному развитию генетических аномалий и патологий у ребенка.

Что такое первый скрининг, когда он проводится, каковы нормальные результаты – рассказано в этой статье.

Что такое скрининговое обследование и что в себя включает?

Скрининг – комплекс медицинских процедур, направленных на выявление и предупреждение развития различных заболеваний. Такое обследование проводится не только для женщин, ожидающих малышей, но и для других слоев населения.

Перинатальный скрининг за всю беременность проводится три раза и включает в себя:

  • УЗИ, которое помогает увидеть, как развивается малыш в утробе матери.
  • Взятие венозной крови для определения уровня гормона ХГЧ и белка PAPP-A.

Нужно ли делать?

Прохождение первого перинатального скрининга рекомендовано Министерством здравоохранения для всех беременных женщин, однако не является обязательной процедурой. То есть, если будущая мама откажется от анализов, принуждать ее сдавать кровь и делать УЗИ врачи не будут.

Но стоит ли отказываться? Ни в коем случае, ведь такое обследование поможет предупредить будущих родителей о возможных проблемах развития их малыша, таких как болезнь Дауна или Эдвардса, различных дефектах строения нервной системы и других патологиях, которые впоследствии могут повлечь за собой гибель ребенка или его рождение с инвалидностью.

Если же по результатам обследования будут обнаружены патологии плода не совместимые с нормальной жизнью, то врачи направят женщину на прерывание беременности по медицинским показателям. Лучше родить здорового ребенка, но позже, чем сейчас малыша, не способного к нормальному существованию.

Особенно рекомендовано прохождение первого перинатального скрининга следующим категориям беременных женщин:

  1. младше 18 и старше 35 лет – именно в этом возрасте велика вероятность невынашивания ребенка или развития у него врожденных пороков;
  2. ранее имевшим в анамнезе замершую беременность, самопроизвольное прерывание (выкидыш) или мертворождение;
  3. уже имеющим детей с генетическими отклонениями;
  4. имеющим в своей родословной наследственные заболевания или патологии;
  5. работающим на вредных производствах;
  6. принимающим лекарства опасные для плода (фетотоксичные препараты);
  7. в начале беременности перенесшим инфекционные заболевания (в том числе грипп, ОРВИ);
  8. имеющим пагубные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
  9. забеременевшим в результате близкородственной связи.

Для перечисленных выше категорий женщин прохождение первого перинатального скрининга обязательно, так как все эти факторы, с большой вероятностью, могут вызвать отклонения в правильном развитии ребенка.

Когда делают – сроки проведения

Первый перинатальный скрининг проводиться в промежутке между 10-ой и 14-ой неделей беременности, но самый благоприятный период для процедуры – с 11-ой по 13-ую неделю. На этом сроке – в конце первого триместра беременности – заканчивается эмбриональный период развития малыша.

  • Именно в этот промежуток времени можно получить наиболее достоверные сведения о развитии ребенка с помощью ультразвукового исследования и определить важные параметры, такие как размер воротниковой зоны плода и копчико-теменной размер (КТР).
  • Также в этот период можно наиболее четко отследить уровень гормонов в сыворотке крови.
  • Возможно, вам будет полезно почитать про второй и третий перинатальный скрининг.

Нормы и показатели

Как уже было сказано выше, во время первого скрининга проводится два основных обследования: ультразвуковое исследование и сдача крови из вены.

Что определяют с помощью этих исследований, и каковы нормальные показатели? Рассмотрим далее.

Что показывает УЗИ?

Проведение ультразвукового исследования при первом скрининге направлено на определение следующих показателей:

  • Расположения эмбриона в матке – для исключения внематочной беременности.
  • Количества плодов – один ребенок или несколько, а также однояйцевая или разнояйцевая беременность.
  • Жизнеспособности плода – в 10-14-ть недель, уже четко прослеживается сердцебиение малыша и его движения ручками и ножками.
  • Копчико-теменного размера – этот показатель сверяется с данными о последней менструации будущей мамы, после чего определяется более точный срок беременности.
  • Анатомии плода – в конце первого триместра у малыша на УЗИ четко прорисовываются кости черепа и лица, а также зачатки внутренних органов, в частности головного мозга.
  • Толщины воротникового пространства (ТВП) – самый важный показатель, определяемый при первом скрининге. Его превышение может указывать на наличие генетических дефектов.
  • Размера носовой кости – этот параметр также помогает в определении наличия генетических заболеваний.
  • Состояния плаценты – определяются ее зрелость, способ крепления и другие показатели, которые могут вызвать самопроизвольное прерывание беременности.

Уровень гормонов

По результатам УЗИ проводится биохимический анализ крови для определения уровня гормонов ХГЧ и PAPP-A.

Повышенный уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) может указывать на:

  • беременность двойней или близнецами;
  • сахарный диабет у будущей мамы;
  • наличие патологий у плода;
  • неправильно установленный срок беременности.

Еще один гормон, уровень которого определяется при первом скрининге – белок PAPP-A. Он отвечает за правильную работу плаценты и его пониженный уровень может указывать на:

  • наличие у плода синдрома Дауна или Эдвардса;
  • развитие генетических патологий;
  • замершую беременность.

Если результаты плохие

Если результаты первого скрининга являются не совсем благополучными – не стоит сразу же паниковать и расстраиваться.

Кроме скринингового обследования существуют несколько других способов определения патологий плода. После изучения результатов скрининга при необходимости их назначает врач-генетик. И только после проведения дополнительных исследований можно говорить о постановке какого-либо диагноза.

Кроме того, для подтверждения либо опровержения результатов первого скринингового обследования проводится второе, на 16 -20-ой неделе беременности. После его проведения ситуация станет более понятной.

Также всегда существует вероятность получения ошибочных результатов исследований, так как у каждой беременной женщины есть свои индивидуальные особенности, при которых результаты анализов и УЗИ могут отличаться от нормальных, но при этом малыш родится абсолютно здоровым.

Источник:

Для чего проводят биохимический скрининг, показания, расшифровка

Биохимический скрининг представляет собой анализ крови при комплексном диагностическом исследовании беременных. Главной задачей процедуры считается выявление женщин, попадающих в группу риска с вероятностью рождения детей, обладающих хромосомными нарушениями и рядом врожденных патологий плода.

Обследование проводят в два этапа: на I и II триместре беременности.

Для чего нужен скрининг? В первую очередь исследуются женщины на наличие патологий плода. Если таковые имеются, следует провести дополнительное обследование, в результате которого получают клетки плода и набор хромосом в них.

Таким образом, можно определить в порядке ли хромосомы, и установится ясная картина. В худшем случае, когда риск будет подтвержден, семейной паре будет предложена процедура прерывания беременности.

Скрининг I триместра беременности

Исследование проводят на определенном сроке беременности. В процессе скрининга можно выявить пороки плода.  Обычно исследование происходит в сроке от 11 до 13 недель, и считается обязательной процедурой, от которой отказаться можно, но не желательно.

Те, кому показано обследование в обязательном порядке:

  • Беременные, которым 35 лет и старше
  • В ранних сроках угроза прерывания беременности
  • Женщины, чья работа связана с вредными веществами
  • Наличие самопроизвольных выкидышей
  • Предыдущий ребенок рожден с аномалиями или пороками, которые были выявлены с помощью биохимического скрининга
  • В группу риска попадают женщины, которые перенесли инфекционные заболевания в I триместре
  • Прием запрещенных медикаментозных препаратов на раннем сроке беременности
  • Беременным, страдающим наркоманией и алкоголизмом
  • Генетические отклонения в семьях матери или отца малыша
  • Отец и мать, состоящие в кровном родстве

Методы исследования

Следует отметить, что биохимический скрининг при беременности подразделяется на два этапа. Сюда относят биохимический и УЗИ скрининг.

Узи в рамках скрининга

  • Применяя трансвагинальный датчик, который вводят во влагалище, в подготовке процедура не нуждается.
  • При трансобдоминальном исследовании, когда датчику свойственно контактировать с передней брюшной стенкой, существует необходимость в наполненном мочевом пузыре. За несколько часов до процедуры женщина не мочится или выпивает за полтора часа до исследования не менее 2 л негазированной воды.

На качество расшифровки диагноза влияет высокое разрешение аппаратуры и квалификация, а также опыт доктора, который проводит исследование.

Данный метод позволяет определить следующие параметры:

  • Окружность головы плода
  • Размеры крупных сосудов и сердца
  • Частота сокращения сердечной мышцы
  • Особенности и толщина плаценты
  • Наличие вод и их количество
  • Гипертонус матки
  • Расположение внутренних органов малыша
  • Толщина воротникового пространства
  • Функционирование мозга, соответствие размера обеих полушарий

Не стоит проводить скрининг раньше положенного срока. В противном случае трактовка будет не верной.

Расшифровка отклонений плода

Параметр ТВП (толщина воротникового пространства) является главным в обнаружении синдрома Дауна на первом биохимическом скрининге. Но на его наличие также влияют и другие параметры.

  • Размер носовой косточки можно определить по истечении одиннадцати недель. Ее отсутствие говорит о наличии синдрома Дауна. Иногда существует небольшой процент здоровых детей, у которых она не просматривается.
  • Для кровотока характерен определенный вид, который считается нормой при расшифровке биохимического скрининга плода 1 триместра беременности. При синдроме Дауна, в аранциевом протоке нарушен кровоток в большинстве случаев.
  • При уменьшенной кости верхней челюсти также существует вероятность патологии.
  • В 12 недель мочевой пузырь плода виден. Если доктор не замечает его, возможно беременной будет назначено еще одно  исследование УЗИ.
  • Наличие тахикардии (учащенного сердцебиения) говорит о вероятности отклонений плода.
  • На вероятность наличия хромосомных заболеваний говорит одна пупочная артерия, вместо положенных двух.

Подготовка к исследованию

После завтрака или обеда должно пройти не менее 4 часов. На точность исследования влияет и проведение процедуры натощак, которая оптимально подходит для исследования. Воду пить также не желательно. Питание и воду можно взять с собой, чтобы подкрепиться после процедуры.

За три дня до сдачи анализа важно исключить из рациона продукты, которые считаются аллергенами. Это необходимо сделать даже тем, у кого аллергии на них никогда не было. Апельсины, клубника, шоколадные изделия, морепродукты и копчености относят к аллергенам. В противном случае, получить точный результат вряд ли получится.

Результаты первого биохимического скрининга зависят от уровня следующих показателей.

Расшифровка показателей

Существуют показатели, исследуя которые доктору предоставляется возможность уточнения наличия патологий плода. Это ХГЧ и  β-ХГЧ. Нормы показателей биохимического скрининга могут отличаться в каждом индивидуальном случае. Результаты анализа показаны в МоМ.

При наличии повышенного уровня β-ХГЧ при, который может составлять от 2 МоМ, существует риск развития синдромов. При понижении нормы β-ХГЧ, которая может колебаться у 0,5 Мом, возможно наличие синдрома Эдвардса у малыша.

Вторым показателем, который используется в биохимическом скрининге I триместра, считается плазменный протеин А (PAPP-A). Он отвечает за иммунитет женщины и полноценное функционирование плаценты. При пониженном показателе, составляющим меньше 0,5 МоМ у плода повышается вероятность развития синдромов Эдвардса и Дауна.

Повышенный показатель, который составляет 2 Мом и больше, если другие показатели соответствуют норме, нет повода для волнения. Ряд исследований показывает, что небольшое превышение нормы не влияет на здоровье плода.

Как рассчитывается риск?

Показатели 1 биохимического скрининга измеряют в МоМах, которые представляют собой особую величину, показывающую отклонения полученного результата от нормы определённого срока беременности.

На результат анализа влияет как срок беременности, так и вес женщины, ее вредные привычки, наличие перенесенных заболеваний. Чтобы точнее рассчитать результат скрининга, данные заносят в специальную программу на компьютере, которая указывает риск, учитывая особенности здоровья пациентки.

Важно, чтобы анализы проводились в одной лаборатории, где будут заноситься данные в программу, поскольку каждая программа настраивается индивидуально. При желании проверить анализы в другой лаборатории, нужно будет пересдавать их там же.

Если беременная получит положительный тест, то есть плохой биохимический скрининг, то возникнет необходимость в дополнительных исследованиях.

Зачастую, это биопсия ворсин хориона или амниоцентез, при котором берут околоплодные воды для анализа. Иногда берут пуповинную кровь.

Источник: //sovr-med.ru/ekg/biohimicheskij-skrining-komu-pokazan-kogda-i-kak-provoditsya.html

Кто и когда сдает этот анализ

 Биохимический скрининг назначают не всем. Что это за анализ и как его берут? Вам придется сдать кровь из вены. Когда он делается? Первый анализ нужно сдать уже в течение I триместра. Сначала женщину отправляют на ультразвуковой осмотр.

Что это за осмотр? Специалист измеряет плод, смотрит состояние матки, наблюдает за самочувствием ребенка. Потом сравнивает результаты с нормативами. Если они откланяются от нормы, это уже повод для дополнительных обследований. Если выявлены отклонения при УЗИ, то назначается биохимический скрининг.

Чтобы провести анализ, необходимо взять сыворотку крови матери. Результаты анализов крови показывают, есть ли отклонения от нормы.

 Всем ли назначается этот анализ? При беременности его обязательно проходят те, кто входит в группу риска. Но большинство специалистов говорят о том, что его надо назначать всем, т.к. генетические нарушения могут быть у любой женщины.

Поэтому ВОЗ рекомендует при беременности обязательно брать направление и сдавать анализ всем уже во время II триместра. Но это решает сама женщина. А вот тем, кто находится в группе риска, биохимический скрининг сдать придется.

Перед сдачей врач должен знать, сколько детей у женщины и все ли они здоровы, сколько выкидышей у нее было, сколько лет беременной, как она себя чувствовала в начале беременности, не принимала ли лекарства.

Этот анализ крови обязательно назначают:

  1. При беременности, которая наступила после 30 лет (первая беременность) или после 35 лет (вторая или последующая).
  2. У женщины до этого было 2 или более выкидыша.
  3. У беременной или у ее мужа есть генетические аномалии, или они проявились у одного из детей, родственников.
  4. До этого в семье уже родился ребенок и умер из-за пороков развития.
  5. Во время I триместра женщина перенесла инфекционное заболевание.
  6. Родители ребенка или один из них пострадали от радиоактивного облучения, или же была облучена беременная женщина во время первого триместра.
  7. Зачали ребенка близкие родственники.

ПЦР диагностика ВПЧ: что это такое?

Мы разобрались, что это за анализ и зачем его сдают при беременности, кому могут выписать направление.

Сколько нужно ждать результаты? Если это обследование после I триместра, на сроке в 11-14 недель, то результаты анализа крови надо ждать как минимум 1,5 недели или дольше.

Второе обследование проводится во время II триместра, т.е. на 16 – 20 неделе. Тогда результаты биохимического скрининга придется ждать дольше.

Что говорят результаты

Как понять, что показал этот анализ крови? При беременности он помогает установить, нет ли у плода отклонений. Чаще всего встречается синдром Дауна, но, кроме этой болезни могут быть и синдром Эдварса, синдром Ланге, синдром Патау и другие заболевания. Что это за болезни, опасны ли они? У женщины находят 22 пары двойных хромосом, и одну неправильную, «тройную».

 Первый раз биохичический скрининг проводится во время первого триместра, после УЗИ, которое тоже проводят при беременности, дается направление на анализ крови. Это «двойной тест», т.к. врачи смотрят на уровень ХГЧ и РАРР.

Результаты этого анализа крови зависят от многих факторов: сколько весит женщина при беременности, какой климат местности, где она проживает и др. Поэтому придумали новую единицу измерения – МоМ. Он показывает степень отклонения полученного результата от нормы. Норма МоМ – от 0,5 до 2,5.

Если МоМ выше, то это может говорить о болезни.

 Следующий биохимический скрининг принято называть «тройным тестом», т.к. в этом случае анализ крови показывает, сколько в крови 3 ил 5 видов гормонов: ХГЧ, РАРР, ингибин, эстриол, лактоген плацентарный. Что он показал, расшифровка результатов – это задача врача. Если он посчитает нужным, то направит женщину к генетику.

 Иногда проводят и третий скрининг. Что это за анализ крови, как и когда его сдавать? Он делается в третьем триместре, на сроке от 32 до 34 недель. Проводятся дополнительные исследования: допплерометрия (нет ли гипоксии плода) и КТ (хорошо ли работает сердце).

Как сдавать

Мы разобрались, что это за анализ, и сколько раз его проводят. Но, чтобы результаты были правильными, чтобы потом не переживать из-за них, важно правильно сдать это анализ крови. Так как надо его сдавать?

 Готовиться лучше заранее, за 2 дня до того, как вам нужно идти к врачу. Все это время нельзя есть что-то копченое или жареное, острое, стоит отказаться от шоколада, орехов и морепродуктов.

Нельзя есть и цитрусовые (мандарины, лимоны, апельсины). Чаще всего обследование проводится утром, сдавать кровь надо натощак. Более того, утром, перед обследованием, лучше не пить. Сначала врач должен был послать вас на УЗИ.

Получив его результаты, он может дать направление на анализ крови.

Стоит ли проводить биохимический скрининг? Если врач советует это сделать, отказываться от него не стоит. Этот метод обследования безопасен как для женщины, так и для ребенка.

Благодаря ему беременная может на ранних сроках определить, есть ли риск появления ряда заболеваний и принять решение о прерывании беременности.

С другой стороны, по этому анализу не ставится диагноз, он указывает на то, что возможно развитие патологии, но не является стопроцентной гарантией того, что ребенок болен.

Источник: //testanaliz.ru/biohimicheskiy-skrining-chto-eto-za-analiz

Биохимический скрининг при беременности

Биохимический скрининг что это за анализ

Одним из современных методов обследования будущих мам является биохимический скрининг. Что же подразумевает под собой столь замысловатое название?

Биохимический скрининг (от англ. «to screen» — сортировать, просеивать) — это комплекс диагностических исследований, направленный на выявление женщин, относящихся к определенной группе риска. Целью проведения этого обследования является определение вероятности рождения ребенка с тяжелыми патологическими заболеваниями — дефектами закрытия нервной трубки и хромосомными нарушениями.

Биохимический скрининг — важная составляющая комплексного пренатального скрининга (лабораторные и ультразвуковые исследования, направленные на выявление пороков развития плода), который, если верить врачам, абсолютно безопасен и не оказывает негативного влияния ни на саму беременность, ни на плод, поэтому подходит для всех будущих мам. Биохимический скрининг проводят в два этапа: скрининг I триместра (с 10 по 14 неделю ― двойной тест) и скрининг II триместра (с 16 по 20 неделю ― тройной тест).

Что же лежит в основе биохимического скрининга?

Эта процедура не совсем простая, но благодаря ней вы убедитесь в том, что в генетической программе вашего будущего ребёнка всё хорошо.

Для проведения процедуры биохимического скрининга нужно сдать анализ крови, которая (при помощи определенных маркеров) проверяется на определенные виды белков, указывающие на хромосомные нарушения.

С того момента, как в вашем организме зародилась новая жизнь, плацента сразу же начинает вырабатывать новые для вас вещества (чаще всего ― протеины), которые после проникновения в кровеносную систему выходят из организма.

При нормально протекающей беременности, по мере развития ребёнка, количество этих веществ изменяется. Если же плод имеет какие-то нарушения в развитии, то, независимо от вызвавших их причины, количество белков будет существенно отличаться от общепринятой нормы. Именно этот процесс и лежит в основе метода биохимического скрининга.

Биохимический скрининг 1 триместра беременности (двойной тест)

В первом триместре беременности вас могут направить на сдачу крови и проведение биохимического скрининга для изучения состояния ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) — гормона, присутствующего только в организме будущей мамы, в котором врачам интересен только определенный его компонент — особый белок в крови беременных женщин РАРР-А и свободная бета-субъединица. После получения результатов анализа компьютер сравнивает их с нормой и определяет диагноз (если он будет выявлен). Благодаря биохимическому скринингу можно на ранних сроках беременности обнаружить у будущего ребёнка тяжелые хромосомные нарушения: дефект нервной трубки, синдром Эдвардса или синдром Дауна.

На более поздних сроках с помощью биохимического скрининга можно обнаружить и другие нарушения в развитии плода. Под наблюдение врачей попадают такие гормоны, как эстриол и хорионический гонадотропин, а также АФП (альфафетопротеин) — белок, который вырабатывается в печени плода.

Обнаружение высокого уровня АФП может свидетельствовать о патологиях в развитии жизненно важных основных органов. Повышенный уровень этого протеина свидетельствует об аномалиях в развитии спинного или головного мозга плода, также он может “говорить” о резус-конфликте или угрозе выкидыша.

Но, стоит отметить, что повышенное содержание АФП считается нормой при многоплодной беременности.

Удостовериться в нормальном функционировании плаценты и в том, что малыш получает всё необходимое, а сам организм в целом обладает достаточным уровнем защитных сил, поможет уровень свободного эстриола.

Данные биохимического скрининга, полученные в этот период, обрабатываются компьютером с целью обнаружения генетических отклонений.

Пониженный уровень эстриола и АФП, а вместе с этим ― повышенный ХГЧ могут указывать на синдром Дауна у плода.

Биохимический скрининг — анализ, не обязательный для всех будущих мам, но во многих случаях врачи рекомендуют его провести. Приведём основные показания для проведения обязательного биохимического скрининга:

  • если это первая беременность и вам уже за 30 лет;
  • если у вас до этой беременности уже были выкидыши;
  • если вы заболели тяжёлым инфекционным заболеванием во время беременности;
  • наследственные патологии;
  • если у вас уже есть детки с хромосомными аномалиями.

Биохимический скрининг — ваше право выбора

С помощью биохимического скрининга у вас есть возможность на ранних сроках беременности обнаружить нарушения в развитии плода и постараться как-то повлиять на ситуацию.

Ведь всегда лучше заранее знать о сложностях и иметь право выбора — рожать больного ребенка или нет.

Для получения направления на эту процедуру обязательно нужно пройти ультразвуковое обследование в первом триместре беременности.

Милые будущие мамы, помните главное: вовремя сдавайте все анализы, проходите необходимые обследования, ведите здоровый образ, никогда и ни в коем случае не отчаивайтесь и не отдавайтесь “в руки” депрессии — и ваш такой желанный малыш обязательно родится жизнерадостным и здоровым!

Специально для beremennost.net  Анна Жирко

Источник: //beremennost.net/biokhimicheskii-skrining-pri-beremennosti

Основы биохимического скрининга

Биохимический скрининг что это за анализ

Биохимические скрининги в обязательном порядке проходятся беременными. Однако далеко не все знают, что это за анализ, как к нему подготовиться и как правильно расшифровать.

Что такое биохимический скрининг? Это кровяной анализ беременной для вычленения в ней специфических маркеров, которые помогают в определении вероятности присутствия у плода разного рода нарушений, которые имеют генетическую природу.

Общие сведения

Как сформирована плацента в животе беременной, дается старт выработке определенного класса веществ, которые потом оказываются в крови будущей матери.

Количество таких маркеров по биохимии у беременных в норме отличается сменой по мере того, как плод развивается. Именно эти вещества выступают как основа биохимического скрининга.

Если присутствуют отклонения от нормы биохимического скрининга со значительными цифрами, можно столкнуться с риском развития аномалий хромосомной природы или пороков детского развития.

Выполняется биохимический скрининг при беременности два или три раза. Первый затрагивает период первых трех месяцев, второй второго триместра. Пренатальный биохимический скрининга показатель – это узкопрофильный тест, который может считаться как первоначальным, так и дополнительным. Этот тест в состоянии обнаружить присутствие гепатита В и краснухи в крови беременной.

Если вас направили на скрининг в расширенной его версии, то кровь дополнительно будет проверена на присутствие сифилиса и ВИЧ. Однако важнее всего расшифровка биохимического скрининга с точки зрения присутствия у плода предрасположенностей к разного рода патологиям.

Норма показателей УЗИ: второй скрининг11226

Анализ в состоянии наглядно продемонстрировать, с какими заболеваниями эмбрион столкнется в будущем.

Врачом в таком случае выбирается поэтапная программа, которая предусматривает лечение или профилактическую работу с патологиями. Кроме этого, в рамках биохимического скрининга определяется резус-фактор и кровяной тип.

Этими характеристиками демонстрируется польза, если в дальнейшем матери потребуется лечение.

Речь идет о гормональной терапии. Дело в том, что серьезные препараты такого сегмента не могут назначаться без информации о резус-факторе беременной и ее будущего ребенка. На сроках куда более поздних можно определить с помощью скрининга присутствие гестационного диабета или вероятность его развития.

В целом биохимический скрининг предлагается девушкам, которые хотят убедиться, что они родят ребенка здорового, без какой-то хромосомной патологии. Но присутствует и категория будущих матерей, которых в обязательном порядке отправляют на соответствующую проверку.

Скрининг потребуется, если:

  • будущие родители являются близкими родственниками;
  • женщина ранее имела замирающую беременность или мертворожденного;
  • матери более 35 лет;
  • присутствует угроза самопроизвольного выкидыша.

Кроме этого, на такую проверку отправляются будущие матери, которые уже имеют в семье одного ребенка, у которого есть проблемы, связанные с хромосомами. Если ранее был выкидыш или роды произошли самопроизвольно прежде времени, если беременной была перенесена патология, имеющая вирусную или бактериальную природу, во время ли накануне беременности.

Проверка потребуется и будущим матерям, которым пришлось пройти курс лечения препаратами, недопустимыми для беременных. Если перед зачатием кто-то из семьи подвергся ионизирующему излучению, присутствуют сомнительные результаты УЗИ. Такой биохимический скрининг всегда выполняется в паре с УЗИ.

Первая проверка

Биохимия в первом триместре выполняется в период с 10 по 14 неделю. В большинстве случаев выбирается промежуток с 11 до 13 недели. Под первым скринингом предлагается «двойной» тест, который позволяет определить в крови показатель двух веществ. Это ХГЧ и РААР-А.

ХГЧ, под которым понимается хорионический гонадотропин, появляется благодаря работе оболочек зародышей. Поэтому в крови он появляется раньше остальных, буквально через пару дней после зачатия.

Для него характерно постепенное увеличение количества.

Максимальные показатели приходятся на конец первого триместра, после чего начинается некоторое снижение, а до конца беременности затем он поддерживается примерно на одном уровне.

Говоря о норме ХГЧ при беременности, учитывать нужно срок. Если проверка выполняется в период 9-10 недели, то показатели должны быть в пределах 20-95 тыс. мЕД/мл. Если с 11 по 12 неделю, то верхняя граница опускается до 90 тыс. Для 13-14 недели актуален показатель от 15 до 60 тыс. мЕД/мл.

Под РААР-А понимается белок за продукцию которого отвечает трофобласт. Производится он в течение всего периода беременности. Отмечается постоянное увеличение, которое пропорционально сроку.

Так в период восьмой-девятой недели нормой будет показатель от 0,17 до 1,54 мЕд/мл. Для 13-14 недели норма будет уже на уровне 1,47-8,54 мЕд/мл. Дополнительно стоит подчеркнуть, что результаты биохимического скрининга оцениваются не только по результатам, которые были получены, но и по значению МоМ, который в итоге может стать определяющим фактором.

Под МоМ понимается коэффициент, которым демонстрируется степень отклонения полученного показателя от нормы, рекомендованной для данного срока беременности. Если речь идет о многоплодной беременности, то уровень МоМ может достигать 3,5. Для обычной беременности показатель не должен выходить за пределы показателей 0,5-2,5.

Возможные отклонения

О чем же могут рассказать отклонения от нормы. Если речь идет о показателе ХГЧ, то недостаточный его уровень может быть признаком внематочной или неразвивающейся беременности. Также сигнализирует это о задержке в развитии эмбриона. Повышается на его фоне риск самопроизвольного выкидыша. Нельзя исключать и наличие у плода синдрома Эдвардса.

Если ХГЧ, напротив, демонстрирует повышенный уровень, это может быть признаком многоплодной беременности. В таком случае об отклонении от нормы речи не идет.

Повышается показатель и у девушек, страдающих от сильного токсикоза, сахарного диабета. Это может быть признаком синдрома Дауна у плода, врожденных пороков развития.

Нельзя исключать побочный эффект от приема гестагенных препаратов или злокачественные заболевания.

Если говорить о РАРР-А, то причины отклонения от нормы могут быть следующими. Пониженный показатель сигнализирует о неразвивающейся беременности и высоком риске ее самопроизвольного прерывания.

Кроме этого, показатель может быть свидетельством присутствия трех синдромов: Дауна, Эдвардса, Корнелии де Ланге.

Повышенные показатели диагностической пользы не представляют, поскольку демонстрируются только при многоплодной беременности.

Чтобы получить максимально приближенные к реальным результаты, важно при диагностике в первом триместре подготовиться к ней правильно. Это предполагает за несколько суток отказ от острой пищи, жирных и жареных продуктов, копченостей, шоколада и цитрусовых.

Продукты, относящиеся к первым трем категориям, исключаются в обязательном порядке, так как они серьезно повышают жирность крови, из-за чего после центрифугирования невозможно определить нужные показатели. Сдача анализа выполняется натощак. Предполагается как минимум шестичасовое голодание.

Пить разрешено только негазированную воду.

Второй и третий триместр

Назначение второго скрининга выполняется в период с 16 по 18 неделю. В рамках такого обследования, которое выполняется комплексно, проводится диагностика с помощью ультразвука. Многие современные клиники предлагают сделать 3D-УЗИ, которое поможет более подробно вам рассмотреть ребенка, а врачу оценить его показатели.

Выполняются замеры плода, дается оценка сердцебиению, положению в матке. Анализ крови проводится уже по трем или пяти пунктам. Это все те же два показателя, что и в первом случае. К ним добавляется эстриол, лактоген плацентарный и ингибин.

Часто для такого анализа предлагается название «тройной» тест. Если есть необходимость, будущую мать направляют на консультацию к врачу, специализирующемуся на генетических вопросах. Им будет дана оценка результатов второго скрининга, а соответственно, вы получите нужные рекомендации.

Расшифровка анализов на ТОРЧ-инфекции1471

Чаще всего скрининг третьего триместра проводится, если врач считает его необходимым. Может выполняться такая процедура в период с 32 по 34 неделю.

Во время обследования ультразвукового порядка врачом дается оценка развитию внутренних органов ребенка.

Кроме этого, определяется предлежание, может быть зафиксировано обвитие пуповиной, важно оценить амниотические воды и плаценту.

Кровь направляется для анализа по тем же «тройным» показателям. Особенность скрининга в рамках третьего триместра заключается в выполнении дополнительной диагностики. Речь идет о доплерометрии и КТ. В рамках первой процедуры врач в состоянии дать оценку кровотоку плода, помогает это в постановке диагноза – гипоксия плода.

Второй процедурой выполняется проверка на присутствие нарушений в работе сердца. Проведение этих процедур является полностью безопасным для ребенка и будущей матери. Никакой болезненности или неприятных ощущений при этом не фиксируется.

новоепопулярноеобсуждаемое

Источник: //1diagnos.ru/issledovaniya-pri-beremennosti/skrining/biohimicheskiy-skrining.html

БолезниНет
Добавить комментарий