Что лучше фибраты или статины

При проблемах с сердцем или для профилактики назначают фибраты или статины — что лучше принимать?

Что лучше фибраты или статины

Для лечения нарушений жирового обмена используют медикаменты для понижения уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности. При их высокой концентрации прогрессирует атеросклероз, гипертоническая и ишемическая болезнь сердца.

Кроме непосредственного влияния на состав крови, использование гиполипидемических препаратов помогает нормализовать структуру сердечной мышцы и предотвратить осложнения в виде инфаркта или инсульта. Основными представителями подобных лекарственных средств являются фибраты и статины.

Фибраты и их влияние на организм

Медикаменты на основе фиброевой кислоты начали применять для лечения атеросклероза с 60-х годов. Первым препаратом был Клофибрат, а затем создали более совершенные аналоги – Фенофибрат (Трайкор), Гемфиброзил, Ципрофибрат. Они обладают высокой эффективностью и низкой токсичностью.

Механизм действия фибратов основан на таких эффектах:

  • активируют фермент, расщепляющий липопротеины;
  • тормозят образование жиров низкой плотности;
  • ускоряют распад атерогенных липидов;
  • способствуют выведению холестерина из организма с желчью.

Наиболее назначаемым препаратом является Трайкор. Он имеет микроионизированную структуру и длительное действие.

Показан при уровне триглицеридов более 10 ммоль/л, а также при других нарушениях обмена жиров при отсутствии результата от диеты и статинов.

Его рекомендуют тучным больным с проявлениями метаболического синдрома (повышение уровня холестерина, нарушенная толерантность к углеводам на фоне абдоминального типа ожирения).

Прием Трайкора понижает риск прогрессирования стенокардии и развития инфаркта, улучшает текучесть крови за счет уменьшения ее свертывания и агрегации тромбоцитов. Под влиянием этого медикамента выводится из организма мочевая кислота, что улучшает состояние больных при подагре.

Фенофибрат хорошо переносится. Основными побочными действиями являются временное повышение трансаминаз в крови и незначительные нарушения пищеварения.

В аптечной сети можно приобрести препараты из группы фибратов под такими торговыми названиями:

  • Фенофибрат – Трайкор, Эксилип, Липантил, Трилипикс;
  • Ципрофибрат – Липанор.

Статины и их особенности

Эта группа лекарственных средств включает 4 поколения препаратов.

Их назначают для профилактики и лечения атеросклеротического изменения сосудов всем пациентам при отсутствии противопоказаний.

Несмотря на широкий ассортимент статинов, проводится разработка новых средств, но при сравнении эффективности не выявлено существенных различий между ними. Показания к использованию статинов:

  • наследственная форма гиперхолестеринемии;
  • отсутствие снижения холестерина на фоне диеты за 3 месяца;
  • преходящее повышение холестерина у пациентов со стенокардией;
  • инфаркт миокарда;
  • тяжелая форма гипертонической болезни у пожилых людей;
  • перенесенный инсульт;
  • сахарный диабет.

Симвастатин

Выпускается под названиями Зокор, Симгал, Симвор и Вазилип. Используют у пациентов с высоким риском нарушений коронарного и мозгового кровообращения, а также после операций на сердце. Противопоказан при болезнях печени, беременности, при хроническом алкоголизме, проникает в грудное молоко.

Ловастатин

Понижает содержание липидов низкой и очень низкой плотности. Начало действия проявляется после 2 недель приема, а максимум отмечается через месяц. Используют при сочетании атеросклероза и сахарного диабета первого или второго типа. В период лечения нужно придерживаться диеты с ограничением животных жиров. В аптеках представлен Кардиостатином и Ловастатином.

Аторвастатин

Самый популярный препарат из группы статинов. Его можно купить под такими названиями: Аторис, Вазатор, Липримар, Торвакард, Тулип. Основные эффекты от приема Аторвастатина:

  • понижается риск инфаркта и инсульта, а также их осложнений;
  • снижаются проявления диабетической кардиомиопатии;
  • останавливается прогрессирование ишемии миокарда;
  • приступы стенокардии становятся реже;
  • повышается переносимость физической нагрузки;
  • восстанавливается соотношение липидов крови;
  • нормализуется давление.

Показан для профилактики повторных мозговых и коронарных атак.

Розувастатин

Помимо непосредственного влияния на уровень жиров, способствующих атеросклерозу, препараты на основе Розувасатина обладают положительным влиянием на внутреннюю оболочку и прочность сосудистой стенки, придают крови большую текучесть, имеют антиоксидантные свойства и препятствуют разрастанию гладкой мускулатуры сосудов. Таким образом воздействуют на все основные звенья формирования атеросклеротической бляшки.

Медикаменты, в которых действующим веществом является Розувастатин, производят под такими наименованиями:

  • Тевастор,
  • Роксера,
  • Розукард,
  • Крестор,
  • Мертенил.

Смотрите на видео о показаниях к назначению статинов и их применении:

Как помогут статины при ИБС

Прием препаратов этой группы снижает риск осложнений атеросклероза, прежде всего нарушения кровоснабжения миокарда. Их могут рекомендовать пациентам не только при имеющейся стенокардии, но и в профилактических целях лицам из группы риска ишемической болезни. К ним относятся:

  • люди пожилого возраста,
  • имеющие близких родственников, перенесших инфаркт или инсульт,
  • страдающие избыточным весом тела, сахарным диабетом,
  • употребляющие алкоголь в больших дозах,
  • пациенты с нарушенным липидным обменом,
  • курящие,
  • предпочитающие жирные мясные продукты.

После острого нарушения коронарного и мозгового кровообращения, при облитерирующем эндартериите статины назначаются практически всем пациентам для предотвращения осложнений и рецидива этих заболеваний.

Препараты достоверно понижают содержание в крови холестерина, атерогенных липопротеинов, а также препятствуют прикреплению жировой бляшки к стенке сосуда, восстанавливают нормальные реологические показатели крови.

Что лучше выбрать

Назначение препаратов остается на усмотрение лечащего врача, но основное отличие фибратов от статинов – это воздействие на уровень триглицеридов крови. При его значительном повышении рекомендуют медикаменты на основе фиброевой кислоты, а во всех остальных случаях отдают предпочтение статинам.

Нужно учитывать, что Симвастатин и Ловастатин относятся к пролекарствам, то есть для их превращения в активное соединение требуется хорошая работа печени. Остальные статины в такой трансформации не нуждаются, поэтому их биоусваиваемость выше.

Совместный прием лекарств: когда есть смысл

Несмотря на позитивное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы, препараты для понижения холестерина в крови обладают таким побочным эффектом, как миопатия. Особенно это характерно для статинов. При длительном применении высоких доз медикаментов развивается боль в мышцах, слабость.

Крайне тяжелые поражения названы рабдомиолизом. При таком состоянии происходит разрушение мышечных волокон.

Риск миопатии и рабдомиолиза возрастает, если статины комбинируют с такими препаратами:

Чаще всего подобные осложнения терапии возникают у пожилых пациентов, имеющих недостаточность кровообращения, сахарный диабет, нарушение работы печени, злоупотребляющих алкоголем. Очень вредно совмещать прием статинов с употреблением сока из грейпфрутов.

Рекомендуем прочитать статью о народном лечении атеросклероза аорты. Из нее вы узнаете о полезных травах и эффективных фитосборах, применении чаев для профилактики и восстановления.

А здесь подробнее об атеросклерозе брюшного отдела аорты.

Фибраты и статины помогают понизить содержание в крови холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой и очень низкой плотности, увеличить уровень липидов высокой плотности.

Это влияние на жировой обмен дает возможность предотвратить ишемию миокарда и повышение артериального давления, нормализует кровоток по коронарным и мозговым сосудам, снижает риск развития острых ишемических атак и осложнений после инфаркта и инсульта.

Источник: //CardioBook.ru/fibraty-ili-statiny-chto-luchshe/

Что лучше – статины или фибраты

Что лучше фибраты или статины

Устранение нарушений жирового обмена возможно только медикаментозным способом. Повышение уровня холестерола крови, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов становится причиной развития и прогрессирования атеросклероза, гипертонической болезни и ИБС (ишемической болезни сердца).

Кроме непосредственного влияния на состав крови, применение гиполипидемических лекарственных средств способствует нормализации состояния миокарда. В дальнейшем это предупреждает развитие инсультов и инфарктов. Фибраты или статины: что лучше использовать в случае повышения холестерина крови?

Обзор фибратов

Как действуют фибраты, являющиеся производными фиброевой кислоты, медикам доподлинно неизвестно. Препараты этой группы способствуют повышению выработки и активизации ферментных соединений. В итоге происходит разрушение мелких составляющих липопротеидов низкой плотности. Дополнительный эффект – разжижение крови.

Производители предлагают несколько разновидностей фибратов:

  • Клофибраты. Достаточно эффективны при диагностировании повышенного холестерина крови. Но на фоне их применения у больного могут развиваться многочисленные побочные эффекты (слабость, плохая работоспособность, сонливость). К тому же эта группа фибратов становится причиной развития мочекаменной болезни и миозита (воспалительного процесса в мышцах). Противопоказание – нарушения в работе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
  • Безафибрат. Способствует снижению уровня холестерина и триглицеридов. Имеет меньшее количество побочных эффектов.
  • Фенофибрат. Регулирует уровень липидов и дополнительно нормализует уровень мочевой кислоты.

Общим оказанием к применению фибратов становится повышение холестерина крови, триглицеридов. Но при этом каждая из разновидностей фибратов имеет собственные рекомендации к назначению.

В частности, безафибрат используется при выявлении атеросклероза. Средство облегчает симптоматику патологии и замедляет скорость образования атеросклеротических бляшек.

Фенофибрат схож по воздействию на организм, но его прием практикуется при наличии сахарного диабета.

Лекарства имеют множество положительных свойств, что и объясняет популярность фибратов. В качестве таковых выступают:

Снижение холестерина в крови

  • эффективность в отношении высокого или низкого содержания обоих типов липопротеидов;
  • высокий уровень холестерола крови;
  • растворение холестериновых бляшек;
  • стимулирование метаболических и обменных процессов;
  • устранение симптоматики воспалительных процессов;
  • сужение сосудистых просветов, повышение показателей эластичности их стенок;
  • борьба со свободными радикалами;
  • снижение скорости свертываемости крови, что приносит пользу при наличии патологий сердечно-сосудистой системы.

На фоне лечения фибратами развивается множество побочных эффектов: повышенная сонливость, заторможенность, приступы тошноты, рвота, сложности со стулом, развитие депрессивных состояний и общая эмоциональная нестабильность.

Типичным представителем группы фибратов является Фенофибрат

Популярные представители

Лекарственная группа представлена препаратами трех поколений. И чем оно выше, тем эффективнее средство.

Клофибрат

Медикамент относится к первому поколению фибратов. Активно назначался в конце прошлого века. Использовался для снижения уровня холестерола.

Предлагается в капсулированной форме в дозировке 0,25 или 0,5 г. Сегодня используется крайне редко, поскольку имеет широкий список противопоказаний и побочных эффектов.

Может вызывать развитие холангиокарциному и иные раковые новообразования органов ЖКТ.

Гемфиброзил

Гемфиброзил относится к фибратам второго поколения. Формы выпуска – капсулы (0,3 г) и таблетки (0,45 г). В начале лечения суточная доза равна двум таблеткам. Принимать препарат необходимо за полчаса до еды.

Вероятные побочные эффекты: приступы тошноты, головокружения; повышенная утомляемость; сонливость; аллергический ответ; временное ухудшение зрения. Средство не используется в период вынашивания ребенка и следующего кормления грудью, в случае тяжелого поражения печени или почек, а также в детском и подростковом возрасте.

Фенофибрат

Наиболее часто назначаемое средство, относящееся к третьему поколению фибратов. Препарат способствует снижению уровня холестерола крови и повышению ЛПВП. Дополнительный эффект – разжижение крови, что снижает риск образования тромбов. Предлагается в таблетированном формате.

Список противопоказаний небольшой. От назначения Фенофибрата нужно отказаться в следующих случаях:

  • при лечении детей и подростков, не достигших 18-летнего возраста;
  • индивидуальной непереносимости компонентного состава;
  • поражениях печени или почек;
  • острой хронической форме панкреатита;
  • беременности, кормлении грудью.

Синонимы препарата – Ципрофибрат, Дипантил, Трайкор. Схема приема и дозировка подбираются индивидуально. Медик принимает во внимание не только текущий уровень холестерина, но и возраст больного, сопутствующие патологии.

Обзор статинов

Статины также являются представителями группы медикаментов, используемых при лечении повышенного холестерина крови. Но имеют отличный от действия фибратов механизм действия. Входящие в состав препаратов активные компоненты блокируют выработку фермента, обеспечивающего процесс продуцирования холестерина.

Статины представлены препаратами разных поколений

Применение статинов помогает:

  • уменьшить вероятность развития инсультов и инфарктов;
  • снизить число пациентов, страдающих от застойной формы сердечной недостаточности и нуждающихся в стационарном лечении;
  • сократить число оперативных вмешательств по поводу нарушений кровотока;
  • предупредить развитие приступов стенокардии.

Но статины разрешается принимать не при любом повышении уровня холестерола, а только при наличии четких показаний. Не стоит забывать, что препараты могут вызывать развитие серьезных

  • побочных эффектов. Статины могут быть рекомендованы пациентам следующих групп:
  • после перенесенного микроинсульта, инфаркта и инсульта;
  • проходящим подготовку к оперативному вмешательству;
  • с уровнем ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) выше 4,9 ммоль/л;
  • имеющим диагностированный сахарный диабет и уровень ЛПНП в диапазоне 1,8–4,9 ммоль/л;
  • детям старше 10-летнего возраста с риском раннего инфаркта.

Препараты из класса статинов имеют свои противопоказания: заболевания печени, приступы тошноты и рвоты, усиленное газообразование. На фоне лечения не исключено развитие воспалительного процесса в мышечных тканях. Они несовместимы с некоторыми антибиотиками. Во время приема препарата нельзя пить грейпфрутовый сок.

Важно! Яркий представитель этой группы лекарственных средств – Аторвастатин.

Статины нового поколения представляют собой синтетические препараты, действующими веществами в которых выступают аторвастатин, розувастатин либо питавастатин.

Розувастатин

Мощное лекарственное средство, назначаемое к приему в запущенных случаях, когда используемая ранее терапевтическая схема не дала ожидаемого результата. Медики разошлись во мнении о том, стоит ли использовать данный статин при развитии легкой гиперхолестеринемии и минимальном риске формирования осложнений со стороны сердца и сосудов.

Питавастатин

Препарат испанской компании (торговое название Ливазо) относится к статинам четвертого поколения. Изучено средство недостаточно хорошо, поэтому чаще всего назначается в качестве аналога при непереносимости розувастатина. Список современных статинов третьего – четвертого поколения довольно обширен. Он включает:

  • Аторис;
  • Визатор;
  • Липримар;
  • Новостат;
  • Акорта;
  • Крестор;
  • Мертенил;
  • Розарт;
  • Розукард;
  • Тивастор и другие.

Отличия воздействия препаратов и что лучше выбрать

Нужно помнить, что статины и фибраты – препараты из разных групп, отличающиеся не только механизмом действия, но и показаниями к применению. Именно поэтому ставить вопрос о том, что из них лучше, некорректно. Основным отличием фибратов становится умение препаратов оказывать влияние на триглицериды.

Статины входят в группу медикаментов, способствующих снижению уровня «плохого» холестерина. Они оказывают непосредственное влияние на клетки печени, в результате чего уменьшается выработка самого холестерина. Действие фибратов основывается на ускорении процессов выведения холестерола и приводит к снижению уровня триглицеридов.

Проведенные исследования доказали, что статины хорошо влияют на работу сердца. Благодаря данным препаратам, у больных значительно сокращается число гипертрофии миокарда, повышается показатель эластичности сосудов и укрепляются их стенки.

В итоге вероятность развития атеросклероза и образование на стенках бляшек значительно сокращается. В случае если в результате липидограммы уровень холестерина превышает 7,4 ммоль/л, то лечение патологии проводится комплексно. Как правило, к приему назначаются и фибраты, и статины.

Источник: //bezholesterina.com/lekarstva/chto-luchshe-statiny-fibraty

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действия

Что лучше фибраты или статины

Фибраты – группа лекарственных средств, которые понижают уровень триглицеридов, липопротеинов низкой, очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП), холестерина, увеличивают содержание липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). До изобретения статинов широко применялись для лечения атеросклероза. Сегодня медикаменты используются в терапии больных с высоким уровнем триглицеридов, низким ЛПВП.

Первым препаратом этой группы был клофибрат, которой широко использовался в 60-70-е годы. Затем его потеснили медикаменты второго, третьего поколений: фенофибрат, безафибрат, ципрофибрат, гемфиброзил.

Что такое фибраты – принцип действия

Фибраты относятся к гиполипидемическим средствам – лекарствам, которые снижают показатели некоторых фракций липидов, липидоподобных веществ (холестерин). Препараты являются производными фенофиброевой кислоты, давшей им название. Механизм действия фибратов основывается на их способности:

  • повышать активность фермента липопротеинлипазы, который активизирует расщепление хиломикронов, ЛПОНП, содержащих триглицериды;
  • увеличивают число рецепторов печени, которые захватывают и перерабатывают ЛПНП;
  • усиливают выделение холестерина с желчью, незначительного снижают объемы синтеза стерола;
  • стимуляция синтеза аполипопротеинов АІ, АІІ.

Уровень триглицеридов (нейтральных жиров), ЛПОНП, ЛПНП, холестерина уменьшается, а ЛПВП увеличивается. Изменение концентрации различных продуктов жирового обмена позитивно сказывается на предотвращении прогрессирования атеросклероза, а также развития его осложнений – ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, аневризмы головного мозга, инсульта.

Медикаменты также снижают уровень:

  • пищевой дислипидемии;
  • фибриногена (фактор тромбообразования);
  • мочевой кислоты;
  • активности ГГТ, щелочной фосфатазы;
  • уменьшает вязкость крови.

Фибраты хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта. В отличие от статинов из организма выводятся преимущественно почками.

Показания к применению

Препараты из группы фибратов наиболее эффективно уменьшают концентрацию триглицеридов (20-55%), повышают содержание ЛПВП (10-30%), меньше влияют на снижения холестерина (10-25%), ЛПНП (10-35%). Поэтому наиболее активно их применяют для лечения состояний, сопровождающихся повышением нейтральных жиров.

Назначение фибратов оправдано при концентрации триглицеридов более 10 ммоль/л, а также у больных редким видом гиперлипидемии ІІІ типа. Также препараты назначают при неэффективности диеты как заместители статинов при гиперлипидемии ІІа, ІІб, ІV, V типов.

Из-за низкой эффективности медикаментов в снижении холестерина, ЛПНП их редко используют как самостоятельное лекарственное средство. При высоком уровне нейтральных жиров, низких ЛПВП пациенту могут назначить фенофибрат в качестве дополнения к лечению статинами.

При уровне триглицеридов выше 5,6 ммоль риск развития панкреатита возрастает. Назначение производных фиброевой кислоты предупреждает развитие воспаления поджелудочной железы.

Назначение фенофибрата, гемфиброзила больным ишемической болезнью сердца, а также пациентам, которым перенесли операцию на артериях снижает сердечно-сосудистую смертность, замедляют прогрессирование коронарного атеросклероза. Эти два препарата улучшают прогноз пациентов с сахарным диабетом, препятствуя развитию некоторых его осложнений.

Дозы, режим приема лекарств зависят от действующего вещества:

  • гемфиброзил – 2 раза/день по 600 мг;
  • безафибрат – 3 раза/день по 200 мг;
  • ципрофибрат – 1 раз/день по 100 мг;
  • фенофибрат 1 раз/день по 200 мг;
  • этофибрат 1 раз/день по 500 мг.

Таблетки или капсулы, которые принимают 1 раз/сутки, лучше выпивать во время завтрака. Поскольку наиболее активно богатые нейтральными жирами липопротеиды синтезируются утром. Таблетки нельзя жевать, толочь, растворять, открывать содержимое капсул.

Оценку эффективности медикаментов проводят через 4 недели. К этому времени они достигают своей максимальной эффективности.

Рекомендуется дополнять прием препаратов немедикаментозными методами снижения уровня триглицеридов, холестерина: питаться здоровой пищей, заниматься спортом, бросить курить, избегать стрессов.

Список лучших фибратов

Современные фибраты представлены тремя поколениями:

  • 1-го – клофибрат;
  • 2-го – гемфиброзил, безафибрат;
  • 3-го – фенофибрат, ципрофибрат.

Когда-то популярный клофибрат сейчас практически не применяется. Было доказано, что препарат способствует развитию злокачественных опухолей желчевыводящих путей, некоторых видов онкологий желудочно-кишечного тракта. Наиболее эффективным признана форма фибрата, выпускаемая в виде микрогранул. Она лучше усваивается организмом, гораздо эффективнее действует.

Фенофибрат

Фенобрат – самое назначаемое производное фенофиброевой кислоты. По сравнению с другими фибратами обладает дополнительным свойством – снижает содержание мочевой кислоты.

Этот эффект препарата используется при лечении пациентов с подагрой. Фенофибрат снижает вероятность развития осложнений сахарного диабета: полинейропатии, патологий почек, сетчатки.

Продается под торговыми названиями Трайкор (Франция), Липантил 200 М (Франция), Фенофибрат Канон (Россия), Экслип (Турция).

Противопоказания

Фибраты не назначают пациентам при заболевании печени, почек. Это не касается легких форм патологий. В состав большинства таблеток или капсул входит лактоза. Из-за чего прием препаратов противопоказан больным с непереносимостью молочного сахара, дефицитом лактозы, галактоземией.

Нельзя назначать фибраты пациентам, которые страдают алкоголизмом, имеют заболевания желчевыводящих путей.

Безафибрат, ципрофибрат противопоказаны беременным женщинам. Фенофибрату, гемфиброзилу присвоена категория действия на плод C.

Это значит, что были проведены исследования на животных, которые выявили риски для развивающего малыша, но соответствующие испытания у женщин не проводились.

Поэтому препараты этой категории не рекомендуют назначать будущим мамам, кроме случаев, когда польза для ее организма превышает возможный вред для плода.

Лекарства назначаются исключительно взрослым людям. Их безопасность для детей не подтверждена исследованиями.

На протяжении всего курса приема таблеток необходимо не реже 1 раза в 3 месяца контролировать активно ферментов печени, креатинфосфокиназы, креатинина крови.

Побочные действия фибратов последнего поколения

Побочные эффекты фибратов обычно минимальны, кратковременные. Наиболее часто пациенты жалуются на желудочно-кишечный дискомфорт, тошноту, головную боль, сыпь. Такие симптомы обнаруживает у себя 5-10% больных.

Каждый представитель группы фибратов имеет свой список побочных эффектов. Но есть ряд осложнений, которые общие для большинства медикаментов:

  • изменение состава желчи, что повышает риск развития желчнокаменной болезнью (препараты 1-2 поколений);
  • гепатит;
  • метеоризм;
  • панкреатит;
  • почечная недостаточность;
  • чувствительность к свету;
  • аритмии;
  • воспаление мышц;
  • миопатии;
  • рабдомиолиз;
  • общая слабость;
  • снижение потенции (очень характерно для циклофибрата).

Взаимодействие

Производные фиброевой кислоты могут потенцировать действие варфарина, а также других противосвертывающих препаратов. Из-за чего риск кровотечения увеличивается.

Фибраты осторожно принимают со статинами, поскольку побочные реакции обеих групп медикаментов включают мышечные осложнения.

При совместном приеме производных фиброевой кислоты с медикаментами, которые обладают нефротоксичностью, необходимо контролировать состояние здоровья почек.

Аналоги фибратов

Фибраты – не единственные препараты, предназначенные для нормализации продуктов жирового обмена. К группе гиполипидемических средств относятся:

  • статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы) – наиболее мощные лекарства, обладающие разносторонним действием. Они блокируют синтез холестерина, что позволяет уменьшить концентрацию стерола, ЛПОНП, ЛПНП, триглицеридов, повысить содержание ЛПВП. Статины уменьшают размер отложений при атеросклерозе;
  • секвестранты желчных кислот (колестирамин, колестипол) – медикаменты, связывающие желчные кислоты в кишечнике. Блокируют их обратное всасывание в кровь. Организму приходится синтезировать новые желчные кислоты из холестерина, что приводит к снижению концентрации стерола, а также содержащих его ЛПНП;
  • эзетимиб – препарат, который замедляет всасывание холестерина из желудочно-кишечного тракта. Может применять в комбинации со статинами или как отдельный медикамент при их противопоказании;
  • витамин РР (витамин В3, никотиновая кислота) – останавливает синтез ЛПОНП, снижает количество триглицеридов крови, повышает ЛПВП. Действие витамина развивается сравнительно быстро – через 4-5 дней. Из-за большого количества побочных эффектов применяется редко;
  • препараты омега-3-жирных кислот (омакор) – используют для нормализации уровня триглицеридов как альтернативу фибратам, в дополнение к лечению статинами.

Все перечисленные препараты могут заменять друг друга, но не при всех заболеваниях. Самым универсальным лекарственным средством являются статины (таблица 1).

Таблица 1. Терапия первичных гиперлипопротеинемий.

Тип гиперлипопротеинемииПрепараты
Наследственная хиломикронемияДиета
Наследственная гиперхолестеринемияСтатины, секвестранты желчных кислот, витамин РР (никотиновая кислота), пробукол
Наследственная комбинированная гиперлипидемияСтатины, секвестранты желчных кислот, витамин РР (никотиновая кислота), фибраты
Наследственная дисбеталипопротеинемия, гипертриглицеридемия, комбинированная гипертриглицеридемияФибраты, витамин РР (никотиновая кислота), статины
Повышенный липопротеин АВитамин РР (никотиновая кислота), статины

Что выбрать: фибраты или статины?

До появления статинов фибраты считались эффективными средствами, снижающими холестерин, «вредные» ЛПНП, повышающие концентрацию «хороших» ЛПВП. Но ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы оказались настолько действенными, что довольно быстро вытеснили производные фиброевой кислоты из практики.

Согласно современным представлениям о лечении атеросклероза, статины – лекарства первого выбора для снижения холестерина, ЛПНП.

Фибраты же применяются как вспомогательные препараты у больных с высоким уровнем триглицеридов, низким ЛПВП.

Однако существует три редких заболевания, при которых производные фиброевой кислоты эффективнее статинов: семейная дисбеталипопротеинемия, семейная гипертриглицеридемия, семейная смешанная гипертриглицеридемия.

Поэтому делая выбор фибраты или статины необходимо помнить, что оптимальное решение прежде всего зависит от типа нарушения жирового обмена.

Мнение врачей о фибратах

Врачи считают, что сегодня фибраты – препараты прошлого. Их назначение имеет смысл при заболеваниях, связанных с высоким уровнем триглицеридов. Применение лекарств также оправдано у больных с высоким холестерином, если пациент не переносит статины или есть показания для резкого снижения концентрации нейтральных жиров. В остальных случаях лучший вариант – статинотерапия.

Литература

  1. Abourbih S, Filion KB, Joseph L, Schiffrin EL, Rinfret S, Poirier P, Pilote L, Genest J, Eisenberg MJ. Effect of fibrates on lipid profiles and cardiovascular outcomes: a systematic review, 2009
  2. Jun M, Foote C, Lv J. Effects of fibrates on cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis, 2010
  3. Braunwald, Fauci, Kasper, Hauser, Longo, Jameson. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 2005

Последнее обновление: Январь 24, 2020

Источник: //sosudy.info/fibraty

Фибраты — что это такое? Что лучше фибраты или статины?

Что лучше фибраты или статины

Атеросклероз – это болезнь, которую знает почти каждый. Не удивительно, ведь некоторые ученые его называют чуть ли не эпидемией 21-го века.

Современные наблюдения говорят о том, что почти треть людей старшего возраста страдают повышенным холестерином, который и может привести к возникновению такой болезни, как атеросклероз.

Холестерол низкой плотности скапливается и пропитывает стенки сосудов, сужая их просвет и разрушая стенку. Причины этому просты и банальны – нездоровое питание, низко активный стиль жизни.

Современная медицина не стоит на месте – на фармацевтическом рынке существуют различные препараты, призванные бороться с холестерином. Сегодня мы поговорим о фибратах  — особенности этих препаратов, списке нового поколения этих средств и механизме их действия.

Что такое фибраты и как они действуют

Во врачебных назначениях при повышенных показателях липидограммы чаще всего встречаются препараты следующих основных групп – фибраты и статины. В данной статье подробно рассмотрена первая группа.

Фибраты – это химические соединения, являющиеся производными фиброевой кислоты.

Механизм действия фибратов заключается в подавлении производства липопротеидов низкой и очень низкой плотности в печени. Помимо этого, фибраты ускоряют выведение вредного холестерина из организма. Под влиянием этих препаратов:

  • улучшается общее состояние сосудов,
  • повышается эластичность сосудистой стенки,
  • уменьшаются симптомы повышенного холестерина в крови.

У препаратов из группы фибратов есть важные преимущества перед другими гиполипидемическими лекарствами.

Это – способность повлиять на увеличение синтеза липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и снижение уровня триглицеридов.

Как известно, эта фракция липидов является «хорошим холестерином», и благоприятно влияет систему сосудов. Их большая концентрация в крови уменьшается вероятность развития и прогрессии атеросклероза.

Основная форма производства фибратов согласно РЛС – таблетки. Их активное составное вещество – липопротеинлипаза, при поступлении в кровоток, транспортируется в печень, что и запускает свой основной гиполипидемический механизм.

Следует отметить: фибраты не лечат последствия атеросклеротических процессов и не могут убрать уже сформировавшиеся бляшки холестерина в сосудистых стенках. Эти препараты только тормозят их распространение, рост, и образование новых очагов инфильтрации и жирового поражения. Именно поэтому так важна ранняя диагностика и своевременное начало лечения.

Список лучших препаратов нового поколения

Данные медикаменты по действующему веществу являются производными фиброевой кислоты. Они подразделяются на три поколения, каждое из которых представлено на аптечном рынке под разными торговыми названиями.

  • Фибраты 1 поколения: клофибрат
  • Фибраты 2 поколения: гемфиброзил, безафибрат
  • Фибраты 3 поколения: фенофибрат, ципрофибрат

Безафибрат

Производится в таблетках дозировкой по 200 миллиграмм. В отличие от фенофибрата, принимаются они до еды. Курс лечения составляет один месяц, далее делают такой же по длительности перерыв. Этот препарат группы фибратов отличается высокой биодоступностью и быстрой экскрецией из организма.

На аптечных полках его можно также найти под брендовыми названиями Безифал, Цедур, Оралипин.

Холина фенофибрат

Является пролекарством, которое непосредственно в тканях трансформируется в фенофиброевую кислоту. Назначается больным при гиперхолестеринемии III, IV и V типов (по классификации Фредриксона). Максимальная суточная доза составляет 135 мг. Несовместим с алкоголем.

Можно найти под торговым названием Трилипикс.

Ципрофибрат

Этот препарат имеет ряд отличий в своем фармакологическом действии – он изменяет путь синтеза холестерина. Происходит это благодаря нарушению синтеза мевалоновой кислоты в печени (мевалоновая кислота – это промежуточное вещество в цепочке образования холестерина).

Как итог – общий ХС, его фракции с низкой плотности и триглицериды заметно уменьшаются в цифрах. А ЛПВП напротив, увеличивается. Применяется при изолированной и ассоциированной эндогенной гиперхолестеринемии, а также при тех состояниях, когда другие медикаментозные препараты справиться не могут.

Коммерческое название — Липанор.

Инструкция по применению

Как и другие гиполипидемические вещества, фибраты следует принимать только после консультации профильного специалиста. Особенности в инструкции по применению присутствуют зависимо от вида препарата и его поколения. Лекарства третьего поколения принимаются во время еды, остальные – до приема пищи. Частота приема – от одного до трех раз за сутки.

Рассмотрим противопоказания и побочные эффекты этих эффективных таблеток от холестерина.

Побочные эффекты и противопоказания

Фибраты – это препараты, достаточно серьезно влияющие на организм. Поэтому они назначаются профильным доктором исключительно после полноценного обследования. Перед назначением необходимо помнить о ряде противопоказаний для этой группы, а именно:

  • Фибраты не применяются в педиатрической практике. Детям они противопоказаны.
  • Во время беременности и кормлении грудью эти препараты также не назначаются, поскольку обладают тератогенным эффектом и могут проникать в грудное молоко.
  • Реакции гиперчувствительности к лекарству или его компонентам.
  • Пациенты с сопутствующей патологией печени или заболеваниями почек, в частности с почечной недостаточностью.
  • Пациенты, злоупотребляющие алкоголем.
  • Пациенты, в анамнезе которых есть острая либо хроническая форма панкреатита.

Природных фибратов не существует, все они – продукты химического производства. Поэтому как любое синтетическое вещество, фибраты имею некоторые побочные действия.

Однако если у первого их поколения, список побочек был на несколько страниц инструкции, то у последнего, третьего поколения он существенно сократился как в широте, так и в частоте.

Наряду с другими препаратами этого поколения, наиболее часто докторами назначается Фенофибрат. На его примере и рассмотрим свойственные побочные эффекты этого поколения.

Были проведены статистические подсчеты последствий от приема Фенофибрата. В данном исследовании приняли участие 4389 пациентов. Среди них, свыше 90% больных не ощутили на себе никакого негативного влияния препарата. 8,9% опрошенных заметили легкий дискомфорт в животе.

1,1% — ощущали слабость в мышцах и умеренные головные боли. Помимо данных наиболее часто встречаемых побочных действий, в инструкции к фибратам указывается еще ряд очень редких осложнений – снижение показателя гемоглобина в кровяном русле и сыпь на кожных покровах.

Отличия фибратов от статинов

Фибраты и статины – это две разные группы препаратов, с разным механизмом действия и отчасти разными показаниями. Поэтому задавать вопрос – что лучше, фибраты или статины – некорректно. Самым главным отличием фибратов является способность воздействовать на триглицериды. Это единственная группа препаратов, выражено обладающая таким свойством.

Источник: //holestein.ru/preparaty/fibraty-spisok

БолезниНет
Добавить комментарий