Эпилепсия аура

Аура как предчувствие эпилептического припадка

Эпилепсия аура

Аура – что это? В физике это слово означает оптический феномен, в парапсихологии – некую невидимую оболочку, которая окружает все живое. В невропатологии под аурой подразумевается особое состояние больного эпилепсией человека, которое свидетельствует о том, что страдающий недугом вот-вот забьется в эпилептическом припадке.

В переводе с латинского «аура» означает «дуновение». Так, кстати, звали одну из богинь древнегреческой мифологии, которая заведовала легким ветром. Как в природе за неслышным дуновением может последовать буря, так и в медицине после прихода ауры больной эпилепсией способен пережить серьезный эпилептический приступ.

Типы ауры и их проявления

Аура – это непосредственное начало припадка. Формы ее проявления различны. Это зависит от того, каким видом эпилепсии болеет человек и где находится пораженный участок мозга. Выделяется несколько основных типов ауры. Сенсорная аура встречается чаще всего. Для нее характерны:

  • онемение конечностей, покалывание в руках и ногах;
  • неприятные, но не имеющие под собой реального основания ощущения в теле – как будто под кожей находятся инородные предметы или что-то мешает внутренним органам;
  • искры или яркие вспышки перед глазами;
  • резкое ухудшение зрение или полная его потеря;
  • кажущиеся резкие звуки;
  • ощущение разнообразных запахов как резких, отталкивающих, так и мягких, приятных;
  • головокружение.

Вы знаете, что еще в грудном возрасте можно увидеть первые признаки эпилепсии у ребенка? Принципы лечения и последствия.

О различных формах эпилепсии читайте здесь.

Висцеросенсорная и висцеромоторная ауры связаны в основном с неприятными и непредсказуемыми ощущениями в области желудка. Их признаки:

  • резко накатывающая тошнота;
  • расширение или сужение зрачков при частом моргании;
  • изменение в состоянии кожи – она может краснеть или бледнеть;
  • больного кидает то в жар, то в холод;
  • боль и урчание в животе;
  • напряженность в кишечнике.

Импульсивная аура – это, пожалуй, одна из наиболее непростых форм проявления начала эпилептического приступа прежде всего для людей, которые окружают больного человека. О ней можно вести речь, если:

  • человек очень возбужден, причем его эмоции носят негативно-разрушительный характер;
  • он начинает метаться по помещению и непроизвольно кричать;
  • больной может совершать нехарактерные для него поступки – стремиться что-то поджечь, привлечь к себе внимание при помощи раздевания, громкого пения, крушения окружающих предметов.

Психическая аура наиболее тяжела для самого больного. Для нее характерны следующие признаки:

  • зрительные галлюцинации, в том числе нереального или катастрофического характера;
  • ощущение страха и ужаса;
  • помутнение сознания и неясность мышления;
  • провалы в памяти;
  • ощущение «дежавю» или, наоборот, осознание никогда ранее не происходившего;
  • человек перестает понимать, кто он есть и где находится;
  • его мучают мысли, которые ему якобы кто-то навязал извне.

Кроме того выделяют ауру вегетативную, когда у больного начинает чаще биться сердце, накатывает приступ удушья, мучает жажда. А при моторной ауре можно наблюдать двигательную и словесную зацикленность – человек совершает однообразные движения и повторяет одни и те же слова.

Важно! Различные типы ауры могут проявляться по отдельности или комплексно, одна аура со временем может сменить другую, но все они способны привести к судорожным эпилептическим припадкам с полным отключением сознания.

Особенности развития ауры

Аура при эпилепсии приходит внезапно. Это состояние может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. По его истечении человек либо полностью теряет сознание и приходит в себя только после завершения припадка, либо, в редких случаях, возвращается к своему обычному состоянию, минуя приступ.

То есть не каждый раз аура предшествует припадку, и, наоборот, не каждый эпилептический припадок предваряется аурой.

Как правило, аура сопровождает генерализованные судорожные приступы, когда эпилептическая патология поражает оба полушария головного мозга.

Такие приступы присутствуют в жизни каждого второго человека с диагнозом «эпилепсия», Получается, что примерно 50% больных имеют опыт переживания состояния, которое предвещает припадок.

Плюсы и минусы ауры

Во время эпилептического припадка больной не помнит ничего. Но зарождение приступа, его начало, то есть непосредственный приход ауры его сознание фиксирует. Как правило, это вызывает у него немало негативных эмоций:

  • жить «с ощущением беды», пусть даже на протяжении нескольких секунд, очень тяжело психологически;
  • галлюцинации и прочие проявления несамостоятельности сознания и понимание невозможности контролировать свои действия приносят немало физического и эмоционального дискомфорта;
  • многие пациенты то время, которое предшествует ауре, характеризуют как депрессивное.

Знаете ли вы, что при эпилепсии возникает деменция? Прогноз для больных с эпилепсией.

Какие изменения мозговых структур происходит при эпилепсии, узнайте тут.

О народных методах лечения эпилепсии вы прочитаете в этой статье: //golmozg.ru/farmacevtika/narodnaya-medicina-epilepsiya.html. Гомеопатия при эпилепсии.

При этом, как бы странно это ни прозвучало, аура во время эпилепсии причиняет больному не только страдания. Иногда она может стать положительным фактором и для пациента, и для его близких, и даже для лечащих врачей. Вот о чем говорят сами больные:

  • когда человек почувствовал, что до приступа остаются считанные минуты или даже секунды, он может успеть максимально обезопасить себя от возможных физических травм – сесть в кресло или даже лечь на пол, освободить свои руки от предметов;
  • перед эпилептическим припадком во время ауры можно побеспокоиться о своих близких – предупредить их о надвигающемся состоянии и дать им возможность подготовиться к этому;
  • многие пациенты используют драгоценное время ауры для того, чтобы перекрыть в доме газ и отключить работающие бытовые приборы.

Человек может на протяжении долгого времени существовать исключительно с изолированными аурами, которые не будут перетекать в более серьезные формы. Но если предвестники приступов будут приходить все чаще и чаще, то велика вероятность, что эпилептические припадки не заставят себя долго ждать. Это значит, что при любом нестандартном проявлении сознания нужно сразу же обращаться к врачу.

(5 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //golmozg.ru/diagnostika/aura-pri-epilepsii.html

Аура при эпилепсии – как распознать состояние и типы ауры

Эпилепсия аура

04.06.2018

Первые сведения об эпилепсии появились несколько тысячелетий назад. Долгое время ее относили к психическим болезням. Но в последнее время медики изменили свое мнение.

Сегодня лечением таких больных занимаются не психиатры, а неврологи и эпилептологи. Примерно у половины больных эпилепсией припадку предшествует аура.

Понятие аура при эпилепсии в невропатологии означает особое состояние пациента, которое чаще всего знаменует приближение приступа.

Типы и категории ауры

В зависимости от расположения очага эпилепсии, у ауры бывают разные формы. Различают 3 основных типа:

  1. сенсорный;
  2. психический;
  3. моторный.

Каждый из типов, в свою очередь, подразделяется на несколько собственных подкатегорий.

Сенсорная аура

При эпилептической ауре сенсорного типа отмечаются нарушения со стороны зрения, слуха, вкуса, обоняния. К ним также присоединяются соматосенсорные, вегетативные, абдоминальные расстройства.

В зависимости от вызываемых нарушений, аура может быть:

  1. Зрительная. Встречается наиболее часто. Перед глазами появляются слепые участки, огоньки, разноцветные пятна.
  2. Слуховая. Больной слышит звон, голоса, музыку, скрежет.
  3. Обонятельная. Подразумевает повышенную чувствительность к ароматам, ощущение неприятных запахов, которое появляется внезапно.
  4. Вкусовая. Постоянное ощущение во рту горького, кислого, соленого вкуса.
  5. Соматосенсорная. В определенной части тела возникает чувство жжения, онемения, зуда.
  6. Абдоминальная. Проявляется чувством сдавленности между горлом и животом.
  7. Вегетативная. Ее симптомы – учащенное сердцебиение, ощущение удушья, сильная жажда. Важно отличить вегетативные симптомы перед началом припадка при эпилепсии от обычных проявлений стресса.

Особенности ауры позволяют выявить расположение очага эпилепсии. Так, поражение затылочной доли вызывает зрительную ауру, соматосенсорная – предполагает наличие очага в задней центральной извилине.

Психическая аура

Ее особенностью является искажение внешнего или внутреннего восприятия, возникновение страха, тревожного состояния. При этом больной помнит все, что видел и чувствовал. Состояние ауры при эпилепсии может характеризоваться одним или несколькими симптомами. Соответственно, психическая аура подразделяется на:

  1. Аффективную. Проявляется гневом, страхом, тревогой, пониженным настроением. Иногда неожиданно появляются позитивные приливы.
  2. Мнемоническую. Возникает ощущение уже пережитой в прошлом ситуации, либо, наоборот, никогда не испытанной.
  3. Галлюцинаторную. Появление сложных ощущений, основанных на зрительных образах с присоединением и собственных эмоций.
  4. Иллюзорную. Формы и размеры предметов внешнего мира или собственных частей тела воспринимаются искаженно. Также могут возникать слуховые галлюцинации, явления вкусового, обонятельного типов.

Моторная аура

Ее возникновение связано с поражением сенсомоторной области. Проявляется повторением одинаковых движений или слов.

Двигательные автоматизмы выражаются в запрокидывании или повороте головы и глаз в сторону, многократных повторениях движений рук и ног. При речевой ауре больной повторяет отдельные слова, фразы, бессмысленные восклицания.

Обычно у каждого пациента возникает один и тот же присущий ему вид ауры.

Эпилептические ауры

Эпилепсия аура

laesus_de_liro

[читать] (или скачать)
статью в формате PDF

Эпилептическая аура [лат. «бриз», греч. «воздух»] (ЭА) – это короткий фокальный сенсорный эпилептический приступ (ЭП), протекающий при сохранном сознании и сопровождаемый субъективными ощущениями пациента (обратите внимание: аура – это простой, т.е.

без «отключения» сознания, парциальный ЭП, который может возникать у больного изолированно от других видов приступов, а также может являться единственным проявлением эпилепсии). Данный вид приступов достаточно широко представлен в популяции больных эпилепсией, составляя, по данным разных авторов, от 40 до 60%. Имеются данные о высокой частоте встречаемости аур у больных височной эпилепсией.

Выделяют изолированные ауры и ауры, вслед за которыми развиваются другие типы ЭП: например, аутомоторые или вторично-генерализованные приступы. Кром того, выделяют продолженную ауру («aura continua»), которая является разновидностью фокального эпилептического статуса.

Выделяют также «недифференцированную ауру» в тех случаях, когда больной отчетливо чувствует наступление приступа, но затрудняется описать свои ощущения.Продолжительность ЭА короткая, обычно от нескольких секунд до 1 минуты. Сознание пациента в момент ауры всегда сохранено по определению (простой парциальный сенсорный приступ).

Однако в период переживания сложных психических аур пациент может частично утрачивать связь с окружающим: происходит изменение, но не выключение сознания. Несмотря на возможное отсутствие реакции на внешние раздражители в этот период, у пациента всегда остается память на переживаемые ощущения.

Обратите внимание: термин «эпилептическая аура» правомерен только в случае документального подтверждения: выявление эпилептиформных изменений на ЭЭГ синхронно с внезапно возникшими ощущениями пациента или в случаях, когда после ауры развивается другой тип ЭП (см. далее). Наличие изолированных аур у пациентов с отсутствием других типов ЭП, всегда требует тщательной электро-энцефалографической (ЭЭГ) верификации диагноза.

Ауру следует отличать от предвестников (продромы) ЭП. Аура, как уже было указано, – это фокальный сенсорный ЭП, обусловленный локальным раздражением определенных участков коры головного мозга; она возникает изолированно или непосредственно за несколько секунд (редко – минут) перед фокальным моторным, аутомоторным или вторично-генерализованным судорожным приступом.

Предвестники приступа – совокупность неспецифических симптомов, главным образом, вегетативных или психических, возникающих за несколько часов или дней до приступа. Это может быть тревога, депрессия, раздражительность, бессонница, снижение аппетита, головная боль, недомогание и пр.Следует дифференцировать эпилептические и неэпилептические ауры.

Классический пример неэпилептической ауры – аура при мигрени. Вегетативные ауры могут иметь сходство с паническими атаками. Ощущения, напоминающие эпилептическую ауру, могут быть проявлением конверсионных расстройств, а также соматических нарушений при заболеваниях внутренних органов.

Обонятельные ауры следует отличать от какосмии – реально возникающих неприятных запахов у пациентов с гнойным синуситом или кариесом зубов.

Выявлению ауры в структуре клиники эпилепсии должно уделяться особое внимание, так как определенные виды аур достаточно точно указывают на локализацию патологического очага (зоны инициации ЭП) в коре головного мозга.

Однако в силу менее выраженных клинических проявлений в сравнении с таковыми при развернутых эпилептических приступах ауры могут оставаться незамеченными при сборе анамнестических данных.

Для использования в клинической практике наиболее полной и удобной является классификация, основанная на иктальных проявлениях и ощущениях пациентов, разработанная в Cleveland Clinic Foundation, Ohio, USA. Согласно данной классификации выделяются следующие виды аур:

    ■ соматосенсорные;■ зрительные;■ слуховые;■ головокружение;■ обонятельные;■ вкусовые;■ психические;■ вегетативные;■ абдоминальные;■ неспецифические.

подробнее об ЭА и локализации патологического очага читайте в статье «Эпилептические ауры (обзор литературы)» К.Ю. Мухин, Е.И. Барлетова, М.Р. Кременчугская, М.Б. Миронов (Институт детской неврологии и эпилепсии им. Свт. Луки, Московская область; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатрического факультета, Москва); журнал «Вестник РГМУ» №2, 2012 [читать]
[экстатическая аура]■ В некоторых случаях имеет место «экстатическая аура» (или «аура Достоевского») [и экстатические приступы]; подробнее в статье «Экстатические пароксизмы» С.А. Лихачев, А.В. Астапенко, Е.Л. Осос, О.Л. Змачинская, Т.Г. Гвищ; Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии, Минск, Беларусь (Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова; №5, 2015) [читать];какова природа и феноменология экстаза Вы можете узнать в следующих источниках:

статья «Природа, причины и типы экстаза» M. Dominic Beer // Philosophy, Psychiatry & Psychology, v.7, N 4, 2000, 311-315; М. Доминик Бир (Лондон); опубликовано в Независимом психиатрическом журнале, №3, 2009 [читать];

статья «Экстаз и анормальные состояния счастья: определение Майер-Гросса» Martin Roth // Philosophy, Psychiatry & Psychology, v.7, N 4, 2000, 317-322; Мартин Рот (Кембридж); опубликовано в Независимом психиатрическом журнале, №3, 2009 [читать];

статья «Состояние экстаза и его клиническое значение в тревожно-экстатическом психотическом синдроме» Ю.С. Савенко; опубликовано в Независимом психиатрическом журнале, №3, 2009 [читать]

[перейти] на сайт Независимого психиатрического журнала ( №3, 2009)

По мнению Luders H.O., Noachtar S. (2001), во многих случаях клинический характер ауры (особенно в сочетании с иктальным ЭЭГ-патерном) достаточно четко указывает отделы коры, в которых генерируется эпилептический разряд – так называемая «эпилептогенная зона» (ЭЗ).

Вместе с тем, следует учитывать, что невозможно четко локализовать ЭЗ только на основании клинического описания и характеристики ЭП. В некоторых случаях приступы начинаются вследствие раздражения «немых» кортикальных зон и становятся клинически выраженными только когда распространяются на зоны, «способные продуцировать клинические симптомы».

В связи с этим, анализируя топическую значимость различных аур, правильнее говорить, что аура отражает «симптоматогенную зону», а не ЭЗ.Основным инструментальным методом диагностики при подозрении на наличие у пациентов ЭА служит видео-ЭЭГ- мониторинг. Необходимо, чтобы пациенты, испытывающие необычные ощущения, сразу указывали на них врачу.

В тех случаях, когда речевой контакт затруднен, большое значение имеет наблюдение врача за поведением больного. Косвенными признаками внутренних переживаний могут быть немотивированные действия (например, рефлекторное подтягивание ног к животу при эпигастральных ощущениях или прикрывание глаз при зрительных аурах).

Ретроспективная оценка результатов исследования позволяет точно соотнести клинические события с соответствующими фрагментами ЭЭГ и дать им наиболее полную оценку. По мнению большинства авторов, единого специфического ЭЭГ-паттерна, характерного только для фокальных сенсорных приступов и значимо отличающегося от паттернов других типов фокальных приступов, нет.

Описаны следующие ЭЭГ-паттерны, соответствующие аурам: [1] ритмическое региональное тета/дельта замедление; [2] ритмические группы полифазных потенциалов тета-, альфа-диапазона; [3] региональная низкоамплитудная быстроволновая активность; [4] ритмическая пик-волновая активность.

Обратите внимание: решение о лечении ЭА, то есть фокальных сенсорных приступов, принимается только после установления точного диагноза эпилепсии. Нельзя назначать «профилактическое» лечение, если не доказано, что ауры являются эпилептическими.

Терапия ЭА осуществляется по общим принципам лечения фокальных форм эпилепсии. В случае сомато-сенсорных аур в рамках роландической эпилепсии или зрительных аур при идиопатической затылочной эпилепсии лечение начинается с препаратов вальпроевой кислоты (конвулекс).

При симптоматических или криптогенных эпилепсиях лечение, как правило, начинается с препаратов карбамазепина (финлепсин, тегретол) или с трилептала. Показана высокая эффективность топирамата (топамакс), в том числе и при стартовой монотерапии.

Препаратами второго ряда, главным образом, в комбинированной терапии, остаются леветирацетам, ламотриджин, лакосамид, прегабалин, барбитураты, гидантоины. При резистентности приступов к анти-эпилептическим препаратам и выявлении морфологического субстрата, применяется нейрохирургическое вмешательство.

Литература:

статья «Эпилептические ауры: клинические характеристики и топическое значение» К.Ю. Мухин, М.Б. Миронов, Е.И. Барлетова; Кафедра неврологии и эпилептологии ФУВ ГОУ ВПО РГМУ им. Пирогова Росздрава; Институт детской неврологии и эпилептологии им.

Святителя Луки, Москва (журнал «Русский журнал детской неврологии» №1, 2011) [читать];

статья «Клиника и диагностика вегетативных эпилептических аур» М.Р. Кременчугская, Е.И. Барлетова, К.Ю. Мухин, Л.Ю. Глухова (Институт детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки; отделение психоневрологии и психосоматической патологии ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН, Москва); журнал «Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика» №4, 2012 [читать];

статья «Частота и электроклинические характеристики эпилептических аур по данным клиники Института детской неврологии и эпилепсии» К.Ю. Мухин, М.Б. Миронов, Е.И. Барлетова, Т.М. Красильщикова; Институт детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки, Москва (журнал «Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика» №1, 2012) [читать];

статья «Недифференцированные эпилептические ауры у детей» Кременчугская М.Р., Барлетова Е.И., Глоба О.В., Глухова Л.Ю., Мухин К.Ю.; ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАН, Москва; Институт детской неврологии и эпилепсии имени Святителя Луки, Москва (журнал «Эпилепсия и пароксизмальные состояния» №4, 2012) [читать];

статья «Клиника и диагностика соматосенсорных эпилептических аур» Кременчугская М.Р., Барлетова Е.И., Мухин К.Ю., Глухова Л.Ю., Чадаев В.А., Никитина М.А.; Институт детской неврологии и эпилепсии имени Святителя Луки, Москва; ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН, Москва; ГБОУ ВПО имени Н.И. Пирогова, Москва (журнал «Эпилепсия и пароксизмальные состояния» №4, 2011) [читать];

статья «Дифференциальный диагноз: мигрень с аурой и затылочная эпилепсия» О.Е. Зиновьева, Е.Г. Роговина, Г.Г. Торопина, А.В. Сергеев, А.Ю. Емельянова; Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России (Неврологический журнал, № 6, 2012) [читать];

статья «Epilepsia partialis continua и aura continua – клинический спектр (лекция)» Peter Wolf (Denmark); Российский журнал детской неврологии, №2, 2011 [читать].

Источник: //laesus-de-liro.livejournal.com/314021.html

Аура при височной эпилепсии. Эпилептические височные автоматизмы

Эпилепсия аура

При сравнении характера припадков в зависимости от латерализации очага статистически достоверные различия получены только для трех видов припадков: сложных автоматизмов, преобладающих у больных с левополушарными очагами, психосенсорных и вегетативно-висцеральных припадков, домннирующнх у больных с правосторонними очагами.

Аура имела место у 74 (44,3%) больных с судорожными и бессудорожнымн припадками. Обращает на себя внимание высокая частота аур при сложных парциальных припадках: по данным R. Q. Feldman (1983)—50%, по нашим данным — 66,7%.

Наиболее характерная черта аур в этих случаях — качественное своеобразие ощущений, чувство нереальности переживаемого, в результате чего больной затрудняется описать свои ощущения.

9 больных характеризовали ауру как «какое-то отвратительное ощущение», «мне дурно», «мне плохо», «время остановилось», «что-то изменилось вокруг», «тягостное ощущение, что сейчас будет припадок» и т. д.

«Психическая» аура —страх, тоска, ужас — отмечалась у 6, сенситивная — в виде «ватных ног», «чувства жара в груди», «ощущения прохождения электрического тока», «кома в горле» и т. д. — у 9, моторная — у 6, «пространственная» («пространство расширяется») —у 2 больных.

О вкусовой, слуховой, вестибулярной и обонятельной ауре говорилось выше. Частой была вегетативно-висцеральная аура: эпигастральная — у 7, кардиальная — у 5, позывы к дефекации — у 2 больных. У 16 больных наблюдалась сложная аура, включавшая различные феномены. Отмечались также другие виды ауры — миестнческая и речевая.

При изучении распределения аур в зависимости от латерализации очага достоверное различие выявлено только в отношении двух типов аур — дереализации и вегетатнвио-висцеральных, которые преобладали у больных с правосторонними очагами. Специфичными левосторонними аурами (для правшей) были идеаториые, включая н речевую.

Помимо различной частоты ряда припадков и аур при разной латерализации очага, имеют место и качественные отличия. При правосторонних очагах висцерально-вегетативные проявления припадков максимально выражены, в частности характеризуются особой эмоциональной переживаемостью и физической ощутимостью.

Одновременно имеет место крайняя степень дереализации и деперсонализации. Больные переживают ощущение полного отчуждения собственного тела, внешнего мира, остановку времени, агнозию пространства н т. д. Эти качественно необычные восприятия усугубляют эмоциональные нарушения, порождая тревогу и страх. Нередки описанные J. H.

Jackson сиоподобные состояния, которые включают в себя «уже виденное», «никогда не виденное», яркие образные картины прошлого. Это может сопровождаться неподвижностью больного, при котором он ощущает себя отчужденным, или чаще сложными двигательными автоматизмами.

В последнем случае обычны аффекты страха, хотя возможны аффекты ярости и агрессивное поведение.

При левосторонних височных очагах соответствующие проявления менее ярки, более монотонны.

Имеются и качественные отличия: преобладание слуховых расстройств — иллюзий, галлюцинаций, нарушение восприятия речи, чтения, состояние «уже слышанного», «никогда не слышанного», идеаторные пароксизмы.
Эмоциональный компонент припадка, как правило, более беден, лишен аффективной насыщенности.

Часто проявлением височной эпилепсии служат эпилептические автоматизмы, отмеченные нами в начальной стадии заболевания в качестве нзолироваииого феномена у 16, а в развернутой— у 40 больных.

Припадки автоматизма проявлялись жеванием, глотанием, облизыванием (алиментарные автоматизмы), мимическими движениями, отражающими, как правило, соответствующие аффекты (страх), жестами, словесными автоматизмами или относительно координированной двигательной активностью.

Кроме приступов изолированных автоматизмов, последние часто оказываются одним из проявлений сложных многокомпонентных парциальных припадков. Поскольку в виде пароксизмов могут выражаться не только парциальные, но и генерализованные припадки (абсанс автоматизма), необходим тщательный анализ.

– Также рекомендуем “Диагностика эпилептических автоматизмов. Очаг эпилепсии в гиппокампе”

Оглавление темы “Височная эпилепсия. Височные припадки”:
1. Распределение припадков при височной эпилепсии. Височная эпилепсия сна
2. Аура при височной эпилепсии. Эпилептические височные автоматизмы
3. Диагностика эпилептических автоматизмов. Очаг эпилепсии в гиппокампе
4. Галлюцинации при височной эпилепсии. Психические изменения при височной эпилепсии
5. Эмоциональные расстройства при височной эпилепсии. Аффективные послеприпадочные расстройства
6. Билатеральные очаги активности мозга. Симптомы начала височных эпилептических припадков
7. Особенности височных эпилептических припадков. Зависимость клиники височной эпилепсии
8. ЭЭГ при височных припадках. Течение височной эпилепсии
9. Эффективность лечения височной эпилепсии. Прогноз лечения височных припадков
10. Джексоновская эпилепсия. Джексоновская эпилепсия

Источник: //meduniver.com/Medical/Neurology/1209.html

Синдром Фишера или аура без мигрени

Эпилепсия аура

Аура сама по себе не опасна, однако важно не перепутать ее с предвестниками инфаркта и эпилепсии

Мигрень — заболевание, которое в большинстве случаев передается по наследству. В многочисленных исследованиях было показано, что такие симптомы, как боязнь яркого света, острых запахов и громких звуков, в приступе и в межприступном периоде являются проявлением повышенной чувствительности коры головного мозга к раздражителям.

Что такое мигренозная аура и почему она возникает

Аура развивается примерно у 20 % людей, страдающих мигренью. Она представляет собой комплекс симптомов, который возникает максимум за час до развития головной боли и длится в среднем от 5 до 20 минут.

В большинстве случаев отмечается зрительная аура — появление мерцания, световых зигзагов, вспышек в поле зрения. Могут отмечаться скотомы («слепые пятна» в области поля зрения).

Реже встречается сенсорная аура — появление различных чувствительных нарушений в виде онемения, покалывания в разных частях тела.

Особенно редкими считаются ауры в виде нарушения движения глазных яблок, опущения века, двоения (офтальмоплегическая мигрень) и в виде двигательных и чувствительных нарушений в половине тела (гемиплегическая мигрень).

Почему развивается аура? Этот вопрос до сих пор является открытым. На сегодняшний день считается, что ауру вызывает распространяющаяся волна возбуждения клеток коры мозга и сосудистые нарушения в этих зонах. Этим объясняются разные виды ауры (все зависит от от того, какие именно участки мозга оказались вовлечены). Важно, что симптомы ауры полностью обратимы.

Когда аура без головной боли опасна

Известно, что с возрастом уменьшается интенсивность и частота мигренозных приступов, Доказано также, что с возрастом увеличивается количество случаев мигренозной ауры без головной боли.

Состояние, когда аура возникает без мигрени, получило название синдром Фишера. Сам по себе синдром Фишера не опасен и в специальном лечении не нуждается.

Однако при этом необходимо исключить состояния, которые могут быть опасны для здоровья.

1. Симптомы мигренозной ауры могут быть схожи с транзиторной ишемической атакой.

Транзиторная ишемическая атака — это нарушение мозгового кровообращения, проявления которого исчезают в течение суток после развития. Опасность заключается в том, что транзиторная ишемическая атака — предвестник инсульта.

Правильно и своевременно установленный диагноз поможет избежать сосудистой катастрофы.

Основная трудность в том, что мигрень с аурой сама по себе является независимым фактором риска инсульта, поэтому у таких пациентов могут быть и транзиторные ишемические атаки, и проявления синдрома Фишера.

Симптомы, похожие на мигренозную ауру, скорее всего, являются предвестниками сердечно-сосудистой катастрофы, если:

  • у вас имеются сердечно-сосудистые заболевания (например, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз);
  • симптомы длятся более 60 минут;
  • имптомы развиваются и достигают максимальной выраженности всего за несколько секунд;
  • у пациента никогда не было приступов мигрени с аурой или без ауры;
  • при магнитно-резонансной томографии есть сосудистые очаги различной давности.

2. Симптомы мигренозной ауры могут быть сходны с проявлениями височной эпилепсии.

Известно, что мигрень и эпилепсия имеют общие механизмы развития, в основе которых лежат нарушения возбудимости нейронов коры головного мозга. Для эпилепсии также характерно наличие ауры, причем при височной эпилепсии аура может быть разнообразной, а судорожных приступов может не быть вовсе.

Симптомы, скорее всего, являются проявлением не мигрени, а эпилепсии, если:

  • симптомы возникли впервые у пациента молодого или детского возраста;
  • после завершения ауры отмечается нарушение сознания;
  • имеются характерные для эпилепсии изменения на электроэнцефалограмме.

3. Симптомы мигренозной ауры могут развиваться при опухолях головного мозга.

Опухоли головного мозга могут проявляться многообразными симптомами. Заподозрить опухоль помогает детальный анализ истории болезни пациента, необычные симптомы, появление ауры впервые в жизни. Диагноз подтверждается дополнительными методами исследования (например, компьютерная или магнитно-резонансная томография).

Особенности лечения мигрени с аурой

Лечение приступов мигрени с аурой и без ауры, а также профилактику при частых и тяжелых приступах назначает врач.

Общие рекомендации при купировании приступа мигрени с аурой:

  1. Обезболивающие препараты лучше принимать на стадии ауры, до развития головной боли.
  2. Триптаны (препараты, специально разработанные для купирования мигренозной боли) принимают после завершения ауры.
  3. Приступ ауры без головной боли (синдром Фишера) лечить не нужно.

Мария Мещерина специально для Apteka.RU

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5b0f8667ef81559857aa014e/5d368d7197b5d400ad739035

Что такое аура при эпилепсии

Эпилепсия аура

Далеко не всегда пациенты с эпилепсией перед приступом сталкиваются с этим симптомом, тем не менее эксперты считают эту проблему ключевой.

Вы не теряете сознание – симптом ауры проявляется через сенсорные или физические переживания, перепады эмоций или изменения в мышлении.

Распространенным признаком наступления симптома является тошнота, хотя она может быть связана и со многими другими проблемами со здоровьем. Так или иначе, игнорировать ее не стоит, это отнюдь не безобидное явление.

Предвестники судорог

Аура (от греческого – «дуновение») представляет собой предвестник приступа эпилепсии, предшествует потере сознания, но не при любой форме заболевания. Проявляться аура может различной симптоматикой – у больного могут начать резко и часто сокращаться мышцы конечностей, лица, он может начать повторять одинаковые жесты и движения – бег, взмахи руками.

Также в качестве ауры способны выступать и разнообразные парестезии. Пациент может ощущать онемение в различных частях тела, ощущение ползающих мурашек по коже, некоторые участки кожи могут жечь.

Также бывают и слуховые, зрительные, вкусовые или обонятельные парестезии.

Психические предвестники могут проявляться в виде галлюцинаций, бреда, что иногда называют предсудорожным помешательством, резкого изменения настроения в сторону озлобленности, угнетенности либо, наоборот, блаженства.

У конкретного пациента аура всегда постоянна, то есть проявляется одинаково. Это кратковременное состояние, длительность которого составляет несколько секунд (редко – больше), при этом пациент всегда находится в сознании.

Возникает аура при раздражении эпилептогенного очага в головном мозге.

Именно аура может указать на дислокацию болезненного процесса при симптоматической разновидности эпилепсии и на эпилептический очаг при генуинном типе болезни.

Мышечные судороги

Этот симптом является ключевым индикатором того, что человек переживает ауру и может перейти в состояние припадка. Впрочем, стоит понимать, что у мышечных спазмов есть и другие причины. Так или иначе, некоторые пациенты с эпилепсией сталкиваются с припадками, которые начинаются с небольших неконтролируемых движений и потом переходят в сильную тряску всего тела.

Фанаты обнаружили дом детства Лайзы Минелли. Редкие фото Пара привела свою кухню в порядок, сделав ремонт. Теперь все соседи им завидуют Он купил старое фото за $2, но истинная стоимость снимка оценивается в миллионах

Необычные ощущения

У некоторых людей, страдающих от эпилепсии, этот симптом проявляется как покалывание в конечностях. Кстати, такое ощущение вообще не стоит игнорировать, так как и другие его причины могут быть тревожными. Другие переживают нечто, похожее на разряд тока. Ощущение может проявляться лишь в одной половине тела, как правило, всегда в одной и той же.

Люди, у которых вот-вот случится припадок, нередко ощущают гнетущий страх, который может быть как слабо выраженным, так и невероятно интенсивным.

Это чувство угнетения может быть симптомом ауры или отдельным признаком припадка. Если же ваше ощущение скорее психологическое, а не физическое, стоит задуматься, нет ли у вас депрессии.

Такая болезнь тоже не может игнорироваться – вам нужно заботиться о своем психологическом комфорте.

Симптомы ночной эпилепсии

Эпилепсия в детском возрасте имеет собственную симптоматику, в сравнении с эпилепсией взрослого человека.

У новорожденного малыша она часто проявляется как простая двигательная активность, что затрудняет диагностику болезни в таком возрасте.

Особенно если учитывать, что не все пациенты страдают судорожными припадками, тем более дети, что мешает заподозрить патологический процесс долгое время.

Чтобы понять, какие именно симптомы могут указывать на детскую эпилепсию, важно внимательно следить за состоянием и поведением ребенка. Так, детские ночные кошмары, сопровождаемые частыми истериками, криками, могут указывать на данное заболевание. Дети с эпилепсией могут ходить во сне и не реагировать на разговор с ними.

У детей при данном заболевании могут возникать частые и резкие головные боли с тошнотой, рвотой. Также у ребенка могут наблюдаться краткосрочные речевые расстройства, которые выражаются в том, что, не теряя сознания и двигательной активности, ребенок просто не может в какой-то момент сказать ни слова.

Всю вышеназванную симптоматику очень трудно обнаружить. Еще сложнее выявить взаимосвязь ее с эпилепсией, поскольку все это может возникать и у детей без существенных патологий. Однако при слишком частых проявлениях таких симптомов необходимо показать ребенка неврологу. Он поставит диагноз на основе электроэнцефалографии мозга и компьютерной либо магнитно-резонансной томографии.

//www..com/watch?v=upload

Эпилептические приступы в процессе сна возникают у 30% пациентов с данным типом патологии. В данном случае наиболее вероятны припадки накануне, во время сна или перед непосредственным пробуждением.

При медленной фазе сна электроэнцефалограмма фиксирует возрастание возбудимости нервных клеток, индекса активности эпилепсии, вероятности приступа. При быстрой фазе сна нарушается синхронизация биоэлектрической активности, что приводит к подавлению распространяемости разрядов электричества на соседние отделы головного мозга. Это, в целом, уменьшает вероятность возникновения приступа.

При укорачивании быстрой фазы снижается порог судорожной активности. Депривация сна, наоборот, повышает вероятность частых припадков. Если человек не высыпается, он становится сонливым. Это состояние очень похоже на медленную сонную фазу, провоцирующую патологическую электрическую активность головного мозга.

Также приступы провоцируются и иными проблемами со сном, например, даже единственная бессонная ночь может стать для кого-то причиной развития эпилепсии. Чаще всего при наличие предрасположенности к заболеванию на развитие влияет некоторый период, во время которого пациент имел явный недостаток в нормальном сне.

Симптоматика ночных приступов эпилепсии, независимо от возраста пациента, может быть разнообразной. Чаще всего ночным припадкам свойственны судороги, тонические, клонические приступы, гипермоторные действия, повторяющиеся движения. При лобной аутосомной ночной эпилепсии при приступах пациент может ходить во сне, разговаривать, не просыпаясь, испытывать страх.

Все вышеназванные симптомы могут проявляться во всевозможных сочетаниях у разных пациентов, поэтому при постановке диагноза может возникать некая путаница. Нарушения сна являются типичными проявлениями различных патологий центральной нервной системы, а не только эпилепсии.

Странности с обонянием

Еще одним признаком приближающегося припадка может быть обостренное обоняние. Иногда пациенты замечают странный запах, напоминающий жженую резину или бензин.

Как правило, такой запах всегда ощущается больным перед припадком. Вместе с запахом может появляться и неприятный привкус во рту, химический или металлический, всегда один и тот же.

Если вам знакомы такие симптомы, не медлите и как можно скорее договоритесь о визите к врачу.

У отца не было денег на проезд сыну в школу. Он решил угостить водителей кофе Кого разрешается поминать на дедовские плачи (7 ноября): мнение церкви Она никогда не была замужем и жила с родителями. Загадочная Эмили Дикинсон

Алкогольная эпилепсия

У 2-5% хронических алкоголиков возникает алкогольная эпилепсия. Эта патология характеризуется выраженными расстройствами личности. Возникает она у взрослых пациентов, страдающих алкоголизмом более 5 лет.

Симптоматика алкогольной формы болезни очень разнообразная. Вначале у больного возникают признаки приближающегося приступа. Это происходит за несколько часов или даже дней до его начала. Предвестники в данном случае могут длиться разное количество времени, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Однако, если своевременно обнаружить предвестники, приступ можно предупредить.

Ауру невозможно остановить, как и припадок, следующий за ней. А вот предвестники, обнаруженные своевременно, можно начать лечить, тем самым предупреждая возникновение приступов.

Изменения зрения

Еще одним распространенным симптомом припадка может быть затрудненное дыхание, похожее на признак панической атаки. Многие пациенты ощущают тревогу перед припадком, чувствуют себя странно или не могут собраться с мыслями. Все эти симптомы, похожие на панику, могут нарушать нормальное мировосприятие человека.

Рюкзак из старой толстовки: мастер-класс для любителей спортивного стиля Судьи шоу «Голос» не выбрали участника «Евровидения» на слепых прослушиваниях Гости высоко оценили мой рулет из скумбрии с овощной начинкой: рецепт

//www..com/watch?v=ytdevru

Существует много причин, по которым в глазах может двоиться, в том числе и усталость, и разнообразные медикаменты. Тем не менее у пациентов с эпилепсией такой симптом может быть признаком скорого припадка. Кроме того, зрение может становиться размытым. Иногда перед глазами также появляются круги света, что может говорить о приближении ауры.

Бессудорожные проявления

Около половины эпилептических приступов начинают с бессудорожной симптоматики. После них уже могут добавиться всевозможные моторные нарушения, генерализованные либо локальные судороги, расстройства сознания.

Среди основных бессудорожных проявлений эпилепсии выделяются:

  • всевозможные вегето-висцеральные феномены, сбой сердечного ритма, отрыжка, эпизодическое повышение температуры тела, тошнота;
  • ночные кошмары с расстройствами сна, разговоры во сне, крики, энурез, сомнамбулизм;
  • повышение чувствительности, ухудшение настроения, утомляемость и слабость, ранимость и раздражительность;
  • внезапные пробуждения со страхом, потливостью и сердцебиениями;
  • падение способности сосредоточиться, снижение работоспособности;
  • галлюцинации, бред, потеря сознания, бледность кожных покровов, чувство дежавю;
  • двигательная и речевая заторможенность (иногда – лишь во сне), приступы оцепенения, нарушенность в движении глазного яблока;
  • головокружения, головные боли, снижение памяти, амнезия, вялость, шумы в ушах.

Продолжительность и частота судорог

Большинство людей считает, что эпилептический приступ выглядит так – крик больного, потеря сознания и падение человека, сведение мышц судорогами, тряска, последующее утихомиривание и спокойный сон. Однако далеко не всегда судороги могут затрагивать все тело человека, как и не всегда пациент теряет при приступах сознание.

Для увеличения процента диагностики эпилептического статуса время длительности более 30 минут, которое ранее считалось для него нормой, решено было сократить до 10 минут, чтобы избежать напрасно потерянного времени. При нелеченных генерализованных статусах, длящихся час и больше, существует высокий риск необратимого поражения головного мозга пациента и даже летального исхода.

Однако подавляющее большинство эпилептических припадков разрешается на протяжении 1-2 минут. После завершения генерализованного приступа у больного способно развиваться постиктальное состояние с глубоким сном, спутанным сознанием, головной и мышечной болью, продолжающееся от пары минут до нескольких часов.

У большинства больных в периоды между приступами невозможно найти какие-то неврологические нарушения даже при условии, что применение противосудорожных средств активно угнетает функцию центральной нервной системы.

Любое снижение психических функций связано, прежде всего, с неврологической патологией, которая и привела первоначально к возникновению приступов, а не самими припадками.

Очень редко встречаются случаи безостановочного течения приступов, как в случае с эпилептическим статусом.

Кусание языка

Еще одним признаком приступа, случившегося во сне, может быть кусание языка. Если вы просыпаетесь и чувствуете боль или замечаете кровотечение из языка, возможно, ночью у вас был припадок и вы прикусили язык зубами.

Постарайтесь сообщить о такой ситуации своему лечащему врачу, чтобы вам была назначена необходимая диагностика.

Это очень серьезно, так что ни в коем случае не игнорируйте подобную проблему, иначе вы можете столкнуться с серьезной травмой.

Поведение больных эпилепсией

Эпилепсия воздействует не только на состояние здоровья пациента, но и на его поведенческие качества, характер и привычки. Психические нарушения у эпилептиков возникают не только по причине приступов, но и на основе социальных факторов, которые обусловлены общественным мнением, предостерегающим от общения с такими людьми всех здоровых.

Чаще всего у эпилептиков изменения характера касаются всех областей жизни. Наиболее вероятно возникновение медлительности, медленного мышления, тяжеловесности, вспыльчивости, приступов проявления эгоизма, злопамятности, обстоятельности, ипохондричности поведения, склочности, педантизма и аккуратности.

При злокачественной эпилепсии постепенно развивается слабоумие, выражаемое в пассивности, вялости, равнодушии, смирении с собственным диагнозом. У человека начинает страдать лексикон, память, в конце концов, пациент ощущает полное равнодушие ко всему вокруг, помимо собственных интересов, что выражается повышенным эгоцентризмом.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: //t.me/foodandhealthru

Фурманова Елена Александровна

Специальность:врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж:7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Насколько распространены эпилептические припадки?

//www..com/watch?v=ytcreatorsru

Согласно научным данным, примерно десять процентов людей столкнутся с припадками в тот или иной момент своей жизни, но лишь у одного процента, предположительно, разовьется эпилепсия. Лишь доктор может с уверенностью сказать, является ли припадок результатом эпилепсии или же он связан с чем-то другим.

Источник: //home-teplo.ru/takoe-aura-epilepsii/

БолезниНет
Добавить комментарий