Геморрагическая сыпь у детей

Геморрагическая сыпь на лице у ребенка

Геморрагическая сыпь у детей

Геморрагическая сыпь характеризуется не воспалительными высыпания на теле. Локализуется она в эпидермисе, сосочковом слое. Возникает из-за инфицирования и травмирование стенок сосудов. Из-за чего начинается выход клеток крови. Если на пятна надавить, она не исчезнет и не изменит оттенок. Сами элементы ровные, не выше уровня кожи.

По диаметру пятен геморрагическая сыпь делится на типы:

  • петехии – это небольшие точки;
  • пурпура – высыпания в 1 см;
  • экхимозы – крупные пятна.

Провоцирующим фактором являются другие заболевания. Чаще всего менингит и васкулит.

Причины возникновения

Геморрагическая сыпь возникает довольно часто. Причины ее появления – различные инфекции и иммунокомплексные заболевания.

Большое влияние оказывает взаимодействие антитела и антигена. Затем начинает развитие циркулирующий иммунный комплекс. Причины возникновения ЦИК:

  • воздействие сильных температур;
  • холод;
  • вирусные атаки;
  • прививки;
  • воздействие бактерий.

Иммунный комплекс негативно воздействует на эндотелий некрупных сосудов. В результате начинается воспалительный процесс. Чтобы ликвидировать ЦИК иммунитет активно вырабатывает макрофаги, ферменты, интерлейкины. Эти элементы вызывают повреждение стенок сосудов и образование некрозов и отечности.

По сути геморрагическая сыпь – это причины катастрофы в организме, ослабления иммунитета. Следует уделить особое внимание здоровью.

Геморрагическая сыпь на ногах, частые причины которой – это активизация системы циркуляции крови в организме. То есть, повышается склеивание тромбоцитов и свёртываемость крови. Как результат – возникновение микротромбов и выход кровеносных элементов.

Если причина сыпи в инфекции, то проявления будут другими. При менингите пятна возникают из-за негативного воздействия токсинов. Начинается гиперкоагуляция с последующими сосудистыми высыпаниями.

Характерно, что пятна возникают не только на кожном покрове, но и на различные органы. При обследовании это делает клиническую картину более понятной.

Симптомы

Помимо высыпаний бывают и другие симптомы. Сыпь имеет свои особенности, все зависит от первичного заболевания. При некоторых инфекциях они довольно специфичны. Если причина локальная форма гемосидероза, то возникают множественные высыпания похожие на гематомы ржавого цвета. Поражаются многие внутренние органы, их работа нарушается.

Если причина кроется в наличие у человека недугов гепатобилиарной системы, то возникает сильный зуд. Это обусловлено тем, что на печень идет большая нагрузка и она не может прорабатывать токсины.

Поэтому при гепатите вирусного генеза, циррозе образуется мелкоточечная сыпь. Печень не справляется с синтезом протромбина. Поэтому возникает геморрагические высыпания на лице, шее.

Только иногда они локализуется на конечностях.

Мелкоточечную геморрагическую сыпь путают с телеангиоэктазией. Сосудистые звездочки появляются на верхней части тела при болезнях печени. Отличить их можно с помощью надавливания – телеангиоэктазия исчезнет, а затем снова появится.

Гранулематоз Вегенера тоже часто влияет на проявления сыпи. Поражаются обычно органы дыхания, почки и сердце. Возникает сыпь на ногах. Причины возникновения кроются именно в основном заболевании. Сыпь мелкая, не зудит, болевые ощущения отсутствуют.

Виды характеризуются проявлением – вторичное или первичное. Пятна – это первичные, а любые их изменения – вторичные. Первичные элементы бывают двух типов:

Пятна – это бесполосной тип. Сыпь не воспалительная, так как при надавливании она не исчезает.

Петехии довольно мелкие, их еще называют точечной сыпью. Пурпура крупней, круглой формы в диаметре от 2 до 5 мм. Экхимозы более 5 мм, по форме они разнообразны.

Для элементов характерно сливание между собой. При этом участки отличаются багрово-синюшным цветом. Если случай тяжелый, развивается патологический процесс. Некротизация начинает увеличиваться, возникает отторжение кожи. Очень опасное явление, огромный риск развития гангрены.

Какой бы разновидности не были пятна, сам факт их появления говорит о том, что стенки сосудов не прочны. При негативном действие токсинов, плохом обмене веществ, травмирование могут образоваться пятна.

У детей

Геморрагическая сыпь у детей возникает из-за ряда болезней:

Обычное проявление затрагивает ноги и ступни. Иногда пятна локализуются на ягодицах, локтях и теле. Но чаще пятна у детей возникают именно на ногах. Пятна располагаются симметрично, одинакового размера.

Когда болезнь проходит, то там, где были пятна возникает пигментация. Если недуг тяжело протекает, то элементы соединяются и появляются язвенные участки.

А геморрагическая сыпь на лице у ребенка всегда требует особого внимания врачей. Быстро она не пройдет.

У больных менингитом геморрагическая сыпь – это симптом. В начале резко и сильно повышается температура. Затем начинается рвота, головная боль. А затем начинает проявляться сыпь. Элементы вида петехий и экхимоз, синего оттенка, по размеру разные, не много выше уровня кожи. При появление больших пятен в самом центре начинается некроз с последующей гангреной.

Если возникла звездчатая геморрагическая сыпь, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Скорее всего больного ребенка госпитализируют, так как такой вид высыпаний означает усугубление течения болезни. К тому же не всегда элементы можно увидеть, некоторые из них располагаются во внутренних органах.

При проявление геморрагической сыпи на лице следует обратиться к врачу. Это свидетельствует о сложности течения основного заболевания.

В идеале высыпания проходят за 3 суток, иногда элементы сохраняются на протяжение 7 дней. В особо трудных случаях до 8 недель.

Лечение

Поскольку геморрагическая сыпь – симптом других заболеваний, лечение направлено именно на устранение основного недуга.

Гранулематоз Вегенера лечат с помощью глюкокортикостероидов и цистостатических препаратов. В основном назначают:

При этом обязательно прописывают Преднизалон. Сразу лекарства принимать прекращать нельзя. Необходимо отменять их постепенно.

Гемосидероз лечится иммунодепрессантами и в дополнение проводится плазмаферез. Обязательно следует принимать железо и аскорбиновую кислоту.

Тромбоцитопеническая пурпура лечится системно и комплексно. Обязательно соблюдение специальной диеты. Глюкокортикостероиды в этом случае обязательны. Часто врачи назначают курс Иммуноглобулина. При особо запущенных случаях удаляется селезенка.

Если появилась сыпь у ребенка, важно своевременно обратиться за помощью к врачу. Ни в коем случае нельзя отказываться от госпитализации. Дети подвержены заражениям различными инфекциями больше чем взрослые. Следовательно, риск осложнений гораздо выше.

Профилактика

Профилактические меры по недопущению возникновения пятен как таковые отсутствуют поскольку данное явление считается симптомом. Но, существуют общие рекомендации по недопущению провоцирующих факторов развития основных болезней:

  • укрепление иммунной системы;
  • здоровый образ жизни;
  • занятия спортом;
  • правильное питание;
  • регулярный сон и отдых;
  • недопущение переохлаждений;
  • недопущение контактов с больными людьми.

Если соблюдать профилактические меры, то иммунитет будет укреплен и сопротивляемость организма к различным болезням повысится. Но если все-таки возникла сыпь, то рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-терапевту для диагностики и получения своевременного адекватного лечения.

Осложнения

Если адекватное лечение отсутствует, то могут появиться негативные последствия:

  • почечная недостаточность;
  • проблемы с работой сердца и печени;
  • внутренние кровотечения (чаще всего легочные);
  • непроходимость в кишечнике;
  • перитонит;
  • гангрена.

Чтобы не допустить страшных осложнений не рекомендуется заниматься самолечением, а лучше сразу попасть на прием к врачу.

Геморрагическая сыпь: фото, причины и принципы лечения

Сыпь является одним из первых сигналов о том, что в организме происходят какие-то нездоровые процессы. Сыпь – это изменение кожных покровов, сопровождающиеся пятнами разных цветов и размеров и в некоторых случаях зудом. В зависимости от заболевания, локализация высыпаний может быть абсолютно разной.

Что такое геморрагическая сыпь?

При повреждении капилляров часть эритроцитов выходит из сосуда, что влечет за собой появление сыпи с пятнами красного цвета — это и есть геморрагическая сыпь.

Изначально сыпь безболезненна, но, если проигнорировать высыпания, могут появиться болезненные ощущения. При надавливании на сыпь ее цвет никак не изменяется, и сыпь не становится меньше. Это и есть отличительная черта геморрагических высыпаний.

В зависимости от вызвавшего сыпь поражения, типы высыпаний могут быть разными – маленькие точки, полоски или пятна, цвет которых тоже может быть разнообразным – голубым, красным, лиловым. Размеры пятен могут варьироваться. Пятнышки среднего размера в медицинской практике принято называть печеночными пурпурами, а пятна небольшого размера – петехиями.

Особенности геморрагической сыпи у детей

Высыпание геморрагической сыпи у детей обычно сопровождает геморрагический васкулит, гемофилию, менингококцемию, тромбоцитопеническую пурпуру. Но геморрагический васкулит – самое частое заболевание, проявлением которого и является сыпь.

Как уже говорилось, самое частое проявление сыпи происходит на передних поверхностях ног. Однако, она может локализоваться и на туловище, ягодицах, бедрах. Сыпь располагается симметрично, при нажатии не исчезает и не меняет свой цвет. Заболевание, как правило, поражает малышей в возрасте до шести лет.

Кроме геморрагической сыпи у детей встречаются и другие виды сыпи. В статье на сайте вы можете увидеть фото сыпи на теле у ребенка с пояснениями.

Типичная локализация геморрагической сыпи

Самое частое место возникновения сыпи геморрагического типа – это ноги.

Однако, сыпь может проявиться и на других участках, например, как это показано на рисунке ниже, на лице:

Источник: //dou99.ru/syp/gemorragicheskaya-syp-na-litse-u-rebenka

Геморрагическая сыпь: васкулит, что это такое, причины, симптомы, лечение, на ногах, у детей – Про Кровь

Геморрагическая сыпь у детей

Как реагирует мама, когда у ребенка появляется сыпь? Конечно, пугается, особенно страшна сыпь, похожая на маленькие синячки, а если при этом малыш плачет от боли и жалуется на животик, это заставляет впасть в панику. Так о чем думать, что делать, каков прогноз? Так как и боли в животе, и разнообразные сыпи — не редкость в детском возрасте, легко ошибиться не только маме, но и доктору.

В медицине, как в жизни: чем сложнее, тем интереснее. Аутоиммунные процессы всегда крайне сложны, причем и в диагностике, и в течении, и в лечении.

Надо отметить, что разновидностей васкулитов много, но встречаются они не так часто.

Мы не станем обсуждать все многообразие системных васкулитов, поговорим лишь о болезни Шенлейн-Геноха, которая встречается наиболее часто и имеет все типичные признаки васкулитов.

Что такое васкулит и как он развивается?

Геморрагический васкулит — это заболевание, которое развивается чаще у детей, в большинстве случаев у мальчиков. Но груднички и взрослые люди тоже не застрахованы от него.

В основе заболевания лежит образование иммунных комплексов и активация белков системы комплимента, оказывающих повреждающие действие на стенку сосудов. Заболевание протекает системно, проявляясь множественным воспалением мелких сосудов, капилляров и артериол.

Причины геморрагического васкулита у детей до сих пор остаются неизвестными. Крайне редко удается связать болезнь с чем-то определенным. Наиболее часто провоцирует развитие заболевания инфекция.

Вероятнее всего — стафилококк, но возможны и другие бактериальные и вирусные заболевания, провоцирующие геморрагический васкулит у детей.

Причиной могут быть как перенесенные острые, так и хронические очаги инфекции.

На втором месте — аллергические реакции на лекарственные препараты, пищевые продукты, укусы насекомых, вакцинопрепараты.

На третьем месте — холодовая травма.

Геморрагический васкулит у детей, его синдромы, формы и клинические проявления

Геморрагический васкулит начинается остро с подъема температуры от 37 ˚С и выше, сыпь появляется в 100 % случаев.

Существует 4 основные клинические формы геморрагического васкулита.

  1. Кожная и суставная форма.
  2. Абдоминальная форма.
  3. Почечная форма.
  4. Смешанная форма.

В зависимости от течения различают простую и смешанную форму заболевания. Для геморрагического васкулита характерен ряд синдромов:

  • пурпура или кожный синдром — это появление сыпи на руках и ногах преимущественно вокруг крупных суставов, на ягодицах, лице и в меньшей степени на остальных участках тела. Сыпь мелкая, симметричная, при надавливании не исчезает, кожа в месте сыпи отёчна. В начале заболевания сыпь ярко-красная с синюшным оттенком, к концу третьих — четвертых суток сыпь становится желтовато-зеленой. Детей может беспокоить зуд, расчёсы в месте сыпи усугубляют ситуацию. Интенсивность сыпи различна — от маленького пятнышка до многочисленных элементов. Высыпания возникают волнообразно, если болезнь часто рецидивирует, на месте сыпи появляется шелушение, в случае длительной ремиссии сыпь проходит бесследно. В редких случаях сыпь на кончиках пальцев может привести к гангрене;
  • суставной синдром выражается болями в крупных суставах, их воспалением, отеком и нарушением двигательной функции;
  • абдоминальный синдром обычно проявляется болями в животе по типу кишечных колик. Детки могут жаловаться на боли в животе, не понимая, где именно болит. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой, ложными позывами в туалет, расстройством стула, в кале возможны следы крови. Осложнениями абдоминального синдрома могут стать кишечные кровотечения, аппендицит, панкреатит, холецистит. Возможно самостоятельное исчезновение синдрома через 4 — 7 дней;
  • почечный синдром, в отличие от вышеперечисленных, развивается не сразу, а в течение одного — трех месяцев от начала заболевания. Коварство этого синдрома в том, что развивается он бессимптомно. Первое, что замечают родители — это потемнение мочи или появление белых хлопьев в моче, но происходит это крайне редко.

Клинически почечный синдром может протекать в нескольких вариантах.

  1. С исчезновением синдрома при затихании основного заболевания.
  2. С развитием острого гломерулонефрита. Обычно острый гломерулонефрит развивается на первом году заболевания.
  3. Развивается хронический гломерулонефрит, у некоторых больных развивается хроническая почечная недостаточность.
  • В редких случаях болезнь Шенлейн-Геноха проявляется в виде других синдромов. Это, к примеру:
    • поражение легких в виде легочных кровотечений;
    • геморрагический перикардит, который может привести к инфаркту и острой сердечной недостаточности;
    • поражение центральной нервной системы (головные боли, нетипичное поведение, менингеальный симптомокомплекс и судороги).

Таким образом, проявления заболевания могут быть различны.

  • кишечная непроходимость;
  • перитонит;
  • холецистит.

При первых трех осложнениях маленьких пациентов осматривает хирург. Возможно, будет необходимо срочное оперативное вмешательство.

Эти два осложнения требуют консультации гематолога.

Также осложнения могут возникнуть и со стороны сердца:

  • тампонада сердца, острая сердечная недостаточность.

Все обследования проводятся по показаниям:

  • общий анализ крови. Показывает возрастание СОЭ, повышение количества лейкоцитов, тромбоцитов;
  • коагулограмма;
  • антистрептолизин О — при подозрении на предшествующую стрептококковую инфекцию;
  • анализ кала на скрытую кровь. Берется при абдоминальном синдроме;
  • общий анализ мочи. В моче определяются эритроциты и белок;
  • ЭКГ для исключения перикардита;
  • УЗИ-органов брюшной полости и почек.

С чем можно спутать геморрагический васкулит?

В типичных случаях диагностика не представляет особых проблем, но часто это заболевание маскируется под другие.

Самые частые неинфекционные заболевания, с которыми приходится дифференцировать геморрагический васкулит, это опухоли, тромбоцитопатии, гемофилия. В случае этих заболеваний диагноз можно поставить с помощью лабораторной диагностики.

Системную красную волчанку отличают от болезни Шенлейн-Геноха стойкие изменения в суставах и характер сыпи.

Из инфекционных заболеваний на васкулит похожи менингококцемия, инфекционный эндокардит. Но обычно менингококковая инфекция протекает с повышением температуры тела до 39 ˚С и выше, чего не скажешь о васкулите. В случае эндокардита, в большинстве случаев появляются данные, говорящие за повреждение клапанов сердца.

Особенно часто осложняет диагностику абдоминальный синдром, так как он может возникнуть за несколько дней до появления сыпи. И до того как ребенок попадет в больницу, отличить от синдрома «острого живота» невозможно.

  • Лечение васкулита проводится в больнице.
  • Важную роль играют режим и диета.
  • При абдоминальной и суставной формах рекомендуется ограничение двигательной активности, при почечной форме рекомендован постельный режим.
  • Необходима диета с исключением всех продуктов, когда-либо вызывавших аллергию у ребенка.
  • Если развилась абдоминальная форма заболевания, рекомендуется диета с обязательной термической обработкой продуктов, большинство продуктов рекомендовано протирать до пюре, порции рекомендованы небольшие, перерывы между едой около 3 часов.

Также необходимо соблюдать питьевой режим. При почечном синдроме диета должна исключать соль, творог, мясо.

Основными препаратами при лечении васкулита являются:

  • антиагреганты — ацетилсалициловая кислота, «Курантил»;
  • антикоагулянты — гепарин;
  • при тяжелом течении заболевания или при абдоминальном синдроме возможно назначение глюкокортикоидов (таких, как преднизолон);
  • при развитии гломерулонефрита рекомендовано назначение цитостатиков;
  • для уменьшения проницаемости сосудов используют препараты кальция;
  • также в лечебных целях проводится плазмоферез.

Терапия подбирается и назначается врачами в соответствии с тяжестью и формой заболевания. Помимо врача-педиатра, лечением и консультированием таких детей занимаются хирург, нефролог и врач-ревматолог.

Наблюдение за ребенком после выздоровления

Больные геморрагическим васкулитом дети выздоравливают в течение года. Хронический гломерулонефрит развивается в 2 % случаев. К сожалению, при данном заболевании возможен и смертельный исход.

В первом случае, когда ребенок выздоровел, он состоит на диспансерном учете у участкового педиатра в течение 5 лет. Каждые полгода он проходит осмотр у ЛОР-врача и стоматолога для того, чтобы устранить возможные хронические очаги инфекции, при активации которых вероятен рецидив васкулита.

После перенесенного заболевания необходимо крайне бережно относиться к своему здоровью. Следует исключить все возможные аллергены (пищевые, лекарственные, прививки), пересмотреть режим питания, исключить тяжелые физические нагрузки, избегать прямых солнечных лучей и холода.

Заключение

Подводя итог, стоит обратить внимание на то, что болезнь встречается нечасто, носит системный характер — значит, поражает несколько органов и систем, часто «надевает» маски других заболеваний, чем осложняет диагностику. Поэтому нужно всегда держать ухо востро, по возможности не забывать о профилактике и проходить своевременное лечение у доктора.

Оценка статьи:

Источник: //donor08.ru/analizy-krovi/gemorragicheskaya-syp-vaskulit-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-lechenie-na-nogah-u-detej.html

Геморрагическая сыпь

Геморрагическая сыпь у детей

Геморрагическая сыпь – это невоспалительная сыпь по типу пятна (первичный бесполостной инфильтративный элемент сыпи). Геморрагическая сыпь обычно локализуется на уровне эпидермиса и/или в сосочковом слое дермы.

Образуется она в результате повреждения сосудистой стенки инфекционным агентом или иммунными комплексами, по этой причине происходит выход из сосудов клеток крови. При надавливании такая сыпь не исчезает и цвет ее никак не изменяется.

Находится, как и все пятна, на уровне кожи, не возвышаясь над ней.

В зависимости от размера элементов геморрагической сыпи можно выделить несколько ее типов: петехии – точечные элементы; пурпура – до одного сантиметра; экхимозы (синяк) – больше трех миллиметров. Геморрагическую сыпь провоцируют такие заболевания, как менингококкцемия, геморрагический васкулит, скарлатина и другие.

Причины геморрагической сыпи

Сыпь геморрагического характера не такая уж редкость, ее причинами является множество заболеваний инфекционного или иммунокомплексного генеза.

В возникновении геморрагической сыпи иммунокомплексного генеза ведущую роль играет взаимодействие антигена и антитела, которое приводит к образованию циркулирующих иммунных комплексов.

Причинами образования ЦИК могут стать ожоги, прививки, вирусы, бактерии, переохлаждение, лекарственные препараты и др.

Примером заболевания сопровождающегося геморрагической сыпью такого происхождения, служит геморрагический васкулит.

Образовавшиеся ЦИК «штурмуют» эндотелий мелких сосудов. После такого воздействия в сосудистой стенке развивается асептическое воспаление, т. е. воспаление неинфекционного происхождения.

На борьбу с ЦИК организм направляет лейкоциты, высвобождающие свободные радикалы кислорода; макрофаги, приведенные в активное состояние; лизосомальные ферменты; интерлейкины шесть и восемь.

Все эти активированные факторы вызывают повреждение сосудистой стенки с образованием участков некроза и отека вокруг сосудов.

Повреждение сосудистой стенки активирует систему гемостаза.

Система гемостаза активирует склеивание тромбоцитов, гиперкоагуляцию, повышение фактора Виллебранда (синтез его происходит в основном в стенке сосудов, поэтому он отражает тяжесть поражения эндотелия).

Все это ведет к выходу форменных элементов крови из русла крови, образованию микротромбов и кожная геморрагическая сыпь – это результат происходящей в организме катастрофы.

При развитии геморрагической сыпи инфекционного генеза патогенетическая картина несколько иная.

При инфекционных заболеваниях, например, при генерализованной форме менингита (менингококкцемии), геморрагическая сыпь на коже появляется вследствие воздействия токсинов возбудителя на капилляры, что нарушает периферическую гемодинамику. Развивается гиперкоагуляция ,возникают элементы геморрагической сыпи на коже.

И в первом, и во втором случае, геморрагическая сыпь развивается не только на коже, похожие изменения происходят и во внутренних органах, что дополняет картину геморрагической сыпи при том или ином заболевании.

Симптомы геморрагической сыпи

Геморрагическая сыпь на коже, как правило, не является единичным симптомом заболевания. Кроме того, сыпь геморрагического характера при различных заболеваниях неодинакова, имеет свои особенности специфичные лишь для определенной болезни.

Так, при локальной форме гемосидероза геморрагические высыпания образуются по типу гематомы, которые впоследствии приобретают ржавую окраску. Такая окраска образуется в результате внесосудистого разрушения эритроцитов с выходом из них железосодержащего пигмента гемосидерина. Именно гемосидерин и придает кожной геморрагической сыпи «ржавую» окраску.

Подобный процесс происходит не только на уровне кожи, но и в органах, которые мы не видим глазом (печени, легких, селезенке), нарушая их работу. Внутренние органы, как и кожа, приобретают «ржавый» цвет.

Встречается геморрагическая сыпь на коже и при различных заболеваниях гепатобилиарной системы. Но в этом случае геморрагическая сыпь обычно сопровождается кожным зудом т. к. печень перестает справляться с переработкой токсинов.

При заболеваниях печени, таких как цирроз печени, вирусный гепатит, встречается мелкая геморрагическая сыпь, которая входит в состав геморрагического синдрома. Образование ее связано с нарушением важнейших функций печени – образование факторов свертывания крови, в частности, синтеза протромбина.

Геморрагическая сыпь при гепатитах мелкая, локализуется на лице, туловище, шее, реже на конечностях.

Помимо геморрагической сыпи при заболеваниях печени развиваются сосудистые звездочки (телеангиэктазии), это расширенные капилляры, локализуются на верхней части тела человека.

Принципиальным отличием сосудистых звездочек от геморрагической сыпи является то, что при надавливании или растяжении кожи телеангиэктазии исчезают, но после прекращения воздействия снова появляются.

Объясняется это тем, что при воздействии на кожу наполнение капилляров кровью уменьшается, а после прекращения давления кровь снова возвращается в расширенные капилляры.

Встречается геморрагическая сыпь при таком серьезном заболевании, как гранулематоз Вегенера. Причина заболевания это аутоиммунный процесс, вызывающий генерализованный васкулит, затрагивающий в основном легкие, почки, сердце, глаза. Остальные органы повреждаются реже. Кожные проявления этого заболевания можно наблюдать в виде мелкой геморрагической сыпи на конечностях.

на руке геморрагическая сыпь: фото

Виды геморрагической сыпи

Первичные и вторичные элементы – таково общее подразделение элементов сыпи. Пятно, разновидностью которого является геморрагическая сыпь, относится к первичным элементам, а точнее, появляющимся на неизмененной коже. Вторичные элементы рассматриваются как эволюционные изменения первичных элементов.

Первичные элементы подразделяются на полостные и бесполостные. Пятно – основной элемент геморрагической сыпи, относится к категории последних. Геморрагическая сыпь относится к категории невоспалительных пятен.

От воспалительных отличается тем, что при надавливании на элементы геморрагической сыпи не исчезают. Воспалительные же, напротив, исчезают, но затем появляются вновь т.к.

развиваются в результате расширения сосудов дермального слоя кожи.

По диаметру элементов геморрагическая сыпь подразделяется на следующие виды: петехии, экхимозы и пурпура. Петехии – это мелкая геморрагическая сыпь размером с точку. Пурпура чуть больше, она округлой формы и в диаметре достигает 2-5 мм. Самыми крупными элементами в разряде геморрагической сыпи являются экхимозы. Они неправильной формы и достигают размеров больше 5 мм.

Элементы геморрагической сыпи могут сливаться друг с другом. Такие участки имеют багрово-синюшный цвет, часто с некротизацией в центре. Иногда, при особо бурном и тяжелом развитии патологического процесса, некротизация из центра распространяется на периферию с отторжением значительных участков кожного покрова. В таких опасных ситуациях развивается гангренозное изменение поверхности кожи.

Любая геморрагическая сыпь является следствием повышенной порозности стенки сосудов или нарушением ее целостности, что провоцируется воздействием токсинов, травмами, нарушениями в обмене веществ, воспалительными агентами при различных заболеваниях.

Геморрагическая сыпь у детей

У детей геморрагическая сыпь чаще сопровождает такие заболевания, как геморрагический васкулит (болезнь Шейнлейна-Геноха), тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия, менингококкцемии. При геморрагическом васкулите она входит в понятие кожного синдрома. Это своего рода «визитная карточка» данного заболевания.

Типичное проявление геморрагического васкулита это геморрагическая сыпь на ногах, точнее, на передней поверхности голеней, в перисуставной области коленных и голеностопных суставов. Может локализоваться также на коже бедер, ягодицах, вокруг локтевых суставов и туловище.

Но чаще, все же, встречается геморрагическая сыпь на ногах.

Элементы сыпи симметричны, одинаковы по внешнему виду, не цветут, при нажатии на них не исчезают. После разрешения заболевания на месте элементов геморрагической сыпи часто остается пигментация.

При тяжелом течении геморрагического васкулита элементы кожной геморрагической сыпи могут сливаться, образуя язвенно-некротические участки.

Чаще всего при васкулите геморрагическая сыпь на коже является первым проявлением заболевания и лишь у небольшого числа больных, васкулит манифестирует с абдоминального или суставного синдрома.

При генерализованной форме менингита менингогоккцемии геморрагическая сыпь является одним из характерных симптомов заболевания. Болезнь начинается внезапно с повышения температуры до 39 – 40 градусов, головной боли, возможна рвота. Звездчатая геморрагическая сыпь появляется на второй день заболевания.

Элементы багрово-красного цвета с синюшным оттенком, различного диаметра. Диаметр различный от петехий до экхимозов. Пальпаторно элементы плотные, слегка возвышаются над уровнем кожи, неправильной звездчатой формы. Сначала возникают на ногах, точнее, на бедрах, ягодицах, голенях, пятках.

В центре крупных элементов могут образовываться участки некроза вплоть до развития гангрены.

Звездчатая геморрагическая сыпь требует экстренной госпитализации т.к. всегда говорит о генерализации процесса. Не все элементы сыпи можно увидеть глазами, часть из них может располагаться на внутренних органах. Наиболее опасно образование элементов геморрагической сыпи в ткани надпочечников.

Если кожная геморрагическая сыпь на ранних этапах болезни появляется на лице, это считается неблагоприятным признаком для дальнейшего течения заболевания.

При благоприятном течении болезни, геморрагическая сыпь угасает с образованием пигментации. При легкой степени угасание происходит за 1-3 дня, при средней степени тяжести элементы сохраняются до семи дней, в тяжелых случаях звездчатая геморрагическая сыпь может сохраняться от двух до восьми недель.

Геморрагическая сыпь при тромбоцитопенической пурпуре связана с дефицитом тромбоцитов. Особенностями элементов геморрагической сыпи при этом заболевании является то, что сыпь цветет т.е. с течением времени меняет цвет и всегда можно определить какие элементы появились раньше, а какие позже; элементы полиморфны т. е.

различного размера от петехий до экхимозов; располагаются несимметрично и спонтанно возникают без видимых на то причин. Элементы геморрагической сыпи располагаются на туловище, конечностях, лице, редко на волосистой части головы. Численность элементов может быть настолько велика, что кожа приобретает вид шкуры леопарда.

Тромбоцитопеническая пурпура проявляется не только геморрагической сыпью, но и кровотечениями, чаще носовыми, которые трудно останавливаются обычными методами.

у ребенка геморрагическая сыпь на теле: фото

Лечение геморрагической сыпи

Лечение геморрагической сыпи направлено на лечение основного заболевания, симптомом которого она является.

Лечение гранулематоза Вегенера заключается в использовании цитостатических препаратов в сочетании с глюкокортикостероидными препаратами.

Изолированное использование последних показало неэффективность в борьбе с болезнью.

Основной цитостатический препарат для лечения данного заболевания это Циклофосфамид, Метотрексат и Хлорбутин рассматриваются как альтернативные препараты при невозможности использования Циклофосфамида.

Циклофосфамид сочетают с Преднизолоном. При достижении ремиссии препараты отменяются постепенно. При адекватном лечении ремиссия может длиться до 15 лет.

Лечение гемосидероза заключается в использовании препаратов из группы иммунодепрессантов, но результаты лечения не всегда удовлетворительные. Прием иммунодепрессантов сочетают с проведением плазмафереза.

Проводится также симптоматическое лечение с назначением препаратов железа для восполнения его запасов в крови. Для лучшего всасывания препаратов железа вкупе с ними рекомендовано принимать аскорбиновую кислоту.

В дополнение к основному лечению назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Основным методом лечения болезни Шейнлейна-Геноха является назначение антикоагулянтов (Гепарин) и дезагрегантов (Курантил, Трентал, Тиклопидин, Плавикс) для борьбы с усиленным тромбообразованием.

К назначению Гепарина существуют отдельные показания, это абдоминальный и почечный синдром, сливная геморрагическая сыпь, особенно с язвенно-некротическим компонентом.

Если назначен Гепарин, то необходимо лабораторно контролировать результаты его действия в организме, делается анализ крови на АПТВ и паракоагуляционные тесты.

Возможно также назначение глюкокортикостероидов по определенным показаниям: при упорном рецидивирующем течении болезни, нефротический синдром, осложненное течение геморрагического васкулита.

Лечение любой формы геморрагического васкулита должно проводиться в условиях стационара. Набор препаратов для лечения должен быть строго ограниченным, т.к. любые вспомогательные лекарственные средства могут лишь усилить течение болезни. Диету пациента так же следует отрегулировать, исключить продукты-аллергены: кофе, шоколад, цитрусовые и др.

Лечение тромбоцитопенической пурпуры должно быть также комплексным, плюс гипоаллергенная диета. Основной группой препаратов для лечения являются глюкокортикостероиды, которые назначаются во всех случаях (базисный препарат – Преднизолон). Они тормозят разрушение тромбоцитов в селезенке, улучшают их свойства, оказывают иммунодепрессивное действие.

Назначается также иммуноглобулин G внутривенно и анти-Д-иммуноглобулин.

В исключительных случаях показано оперативное удаление селезенки. В настоящее время к нему прибегают редко.

Лечение геморрагической сыпи при инфекции менингита проводится с назначением антибиотиков к которым чувствителен менингококк. Лечение проводится только в стационаре. Детям, контактировавшим с больным генерализованной формой менингита, необходимо ввести профилактический иммуноглобулин для профилактики развития инфекции.

При обнаружении звездчатой геморрагической сыпи на коже больного затягивание госпитализации недопустимо. Больные госпитализируются реанимационной бригадой.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: //vlanamed.com/gemorragicheskaya-syp/

Геморрагическая сыпь: фото, причины и принципы лечения

Геморрагическая сыпь у детей

Сыпь является одним из первых сигналов о том, что в организме происходят какие-то нездоровые процессы. Сыпь – это изменение кожных покровов, сопровождающиеся пятнами разных цветов и размеров и в некоторых случаях зудом. В зависимости от заболевания, локализация высыпаний может быть абсолютно разной.

Фото

Самое частое место возникновения сыпи геморрагического типа – это ноги.

Однако, сыпь может проявиться и на других участках, например, как это показано на рисунке ниже, на лице:

Причины возникновения геморрагической сыпи

Причины возникновения любой сыпи — это либо протекающее в организме заболевание, либо аллергическая реакция. Геморрагическая сыпь является симптомом множества различных болезней, и в каждом случае требует немедленного обращения за врачебной помощью.

Наиболее часто проявление геморрагической сыпи сопровождает такие заболевания, как:

  • геморрагический васкулит;
  • малярия;
  • брюшной тиф;
  • менингококкцемия;
  • сепсис;
  • септические формы чумы и сибирской язвы;
  • скарлатина;
  • стафилококковые инфекции.

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит относится к приобретаемым заболеваниям. Вызвано оно воспалительным поражением сосудов кожи, желудочно-кишечного тракта и почек, что вызывает повышенную кровоточивость. Если говорить о группе риска, то заболевание в одинаковой мере поражает и мужчин, и женщин.

Если говорить о возрастных категориях, то заболеть васкулитом можно в любом возрасте, однако, чаще заболевание встречается у детей в возрасте от четырех до двенадцати лет.

К васкулиту приводит перенесенное инфекционное заболевание, например, ангина, ОРВИ, скарлатина.

Первые симптомы васкулита проявляются по истечении от одной до четырех недель после перенесения инфекционной болезни.

В некоторых ситуациях возникновению болезни предшествуют:

  • вакцинация;
  • аллергическая реакция;
  • непереносимость лекарственного препарата;
  • перенесенные травмы;
  • переохлаждение организма.

Все признаки васкулита подразделяются на несколько видов:

  • кожный синдром;
  • суставный синдром;
  • абдоминальный синдром;
  • почечный синдром;
  • анемический синдром;
  • другие симптомы.

Кожный синдром характеризуется проявлением небольших кровоизлияний, локализующихся на поверхностях кожных покровов.

Такие кровоизлияния располагаются:

  • рядом с суставами, в особенности ног;
  • на кистях и стопах;
  • на коже бедер;
  • на ягодицах;
  • на коже лица;
  • на туловище.

Исчезнувшие кровоизлияния оставляют за собой пигментные пятна. Носовыми кровотечениями геморрагический васкулит не сопровождается.

Особенности и симптомы синдромов при васкулите:

  1. Суставный синдром. Течение данного синдрома, как правило, длится не более недели. Суставные изменения с дальнейшими нарушениями их функциональности не развиваются. Суставный синдром проявляется:
    • болью в суставах, особенно в крупных суставах ног;
    • при наличии кровоизлияний в суставах болевые ощущения проявляются сильнее;
    • суставы имеют выраженную припухлость;
    • кожные покровы над суставами изменяют цвет на красный, а затем и на синюшный.
  2. Абдоминальный синдром. Проявлению абдоминального синдрома предшествует кровоизлияние в брюшной полости и кишечнике. Симптомами синдрома являются:
    • периодические умеренные болевые ощущения в области живота;
    • самая частая локализация болевых ощущений приходится на пупочную область живота;
    • боли сопровождаются внешними изменениями пострадавшего (появляется бледность кожи, лицо становится осунувшимся, язык сухой);
    • пострадавшие предпочитают лежать на боку, постоянно мечутся;
    • боли в брюшной полости могут сопровождаться рвотой с примесью крови, жидким стулом с кровянистыми прожилками;
    • со временем боли исчезают сами по себе или по истечении примерно трех дней с начала лечения.
  3. Проявлением почечного синдрома васкулита являются воспалительные процессы в небольших сосудах почек. Признаками синдрома являются:
    • примеси крови в моче;
    • артериальное давление повышается;
    • появляются отеки (в основном на лице).
  4. Анемическому синдрому способствует понижение уровня гемоглобина в крови. Выражается синдром в следующем:
    • общая слабость;
    • работоспособность и выносливость понижаются;
    • появляются периодические головокружения;
    • нередки обморочные состояния;
    • возникновение шума в ушах;
    • возникновение «мушек» перед глазами;
    • появление одышки и учащенного сердцебиения при любой небольшой нагрузке на организм;
    • возникновение колющих болей в груди.

Кроме перечисленных, существуют и другие синдромы геморрагического васкулита. К ним относят поражения головного мозга, кровоизлияние в легкие, воспалительные процессы сердечных мышц и прочие. По вполне понятным причинам, точно установить эти симптомы невозможно без медицинских исследований.

Инфекционные болезни

Для каждого инфекционного заболевания характерно специфическое возникновение геморрагической сыпи:

  • При менингококцемии следы кровоизлияний проявляются по всей поверхности тела, особенно поражая ягодицы, бедра и руки. Сыпь при этом напоминает чернильные брызги.
  • Сепсис сопровождается геморрагической сыпью с гнойничковыми элементами.
  • Для скарлатины характерна мелкая сыпь, напоминающая небольшие точки. Такая сыпь характерна и для поражения кожи стафилококком.
  • Брюшной тиф, кроме выраженной сыпи, сопровождается дополнительными симптомами: бледность, слабость, головные боли, вздутие живота, отечность языка и характерная его обложенность.

Общие принципы лечения

Поскольку геморрагическая сыпь не является заболеванием и не несет в себе угрозы организму, то и ее лечение именно сыпи не требуется. Сыпь — это симптом, проявляющийся при течении какого-либо заболевания, потому, чтобы устранить сыпь, нужно установить ее первопричину.

Следовательно, при возникновении сыпи требуется обратиться к специалистам — терапевту, дерматологу, инфекционисту, — чтобы установить причину возникновения. Если сыпь проявилась на теле ребенка, то, кроме вызова бригады врачей, требуется обеспечить малышу отдых и покой.

БолезниНет
Добавить комментарий