Искусственный инфаркт

Последствия инфаркта: чем может грозить перенесенный инфаркт? – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Искусственный инфаркт

Обширный инфаркт миокарда – это тромбоз коронарных сосудов, от которого умирает 40% пострадавших на догоспитальном этапе. Во время катастрофы погибает большая часть сердечной мышцы. Вследствие этого больной может быстро впасть в опасное состояние кардиогенного шока.

Жизнь человека c инфарктом зависит от того, насколько быстро пациент окажется в руках врачей. Когда лекарственная терапия бессильна, кардиохирурги делают экстренную операцию на сосудах.

Что такое инфаркт миокарда

При мелкоочаговой ишемии страдает небольшой участок сердечной мышцы. В этом случае больным не грозят тяжёлые последствия. После реабилитации человек возвращается в обычную колею жизни. Некоторые люди даже переносят заболевание на ногах.

Обширный инфаркт – это гибель большой площади сердечной мышцы вследствие закупорки тромбом коронарных артерий. Лишённый кислорода и питания миокард теряет способность полноценного сокращения. В результате резко снижается артериальное давление. Человек впадает в состояние кардиогенного шока, угрожающего жизни.

По локализации очага поражения миокарда различают:

  • переднюю стенку левого желудочка,
  • заднюю стенку,
  • перегородку между желудочками.

При трансмуральном инфаркте поражаются все 3 слоя миокарда. По ширине распространения некроз иногда достигает 8 см.

Согласно данным статистики, обширный инфаркт у мужчин встречается в 4 раза чаще. У женщин этого возраста половые гормоны эстрогены служат защитой от ишемии. Но после 60 лет показатели частоты заболевания сравниваются.

Причины инфаркта

Основа для возникновения острой ишемии – атеросклероз коронарных артерий. Бляшки буквально закупоривают коронарные сосуды. Увеличиваясь в размере, они суживают просвет сосудов, где замедляется кровоток. Это обусловливает склеивание эритроцитов. В результате образуются тромбы.

В таком критическом состоянии сосудов психоэмоциональное возбуждение, подскок давления, переедание, употребление алкоголя может вызвать отрыв бляшки с поражением внутренней стенки артерии. «Ремонт» происходит при образовании сгустка эритроцитов. При этом формируется тромбы, продуцирующие вещества, которые вызывают спазм сосудов.

Сгустки крови могут распространяться вдоль сосудов, достигая 1 см. Хуже, когда они нарастают поперёк артерий. При спазме сосуда кровоток может полностью прекратиться. Вот тогда и происходит острая ишемия сердечной мышцы.

! Спустя четверть часа после остановки кровотока соответствующая зона сердечной мышцы погибает, развёртывается картина инфаркта миокарда. На месте некроза развивается соединительная ткань, а спустя неделю начинает формироваться постинфарктный рубец.

Факторы риска

В развитии сосудистой катастрофы влияние оказывают факторы, способствующие возникновению ишемии миокарда. Наслаиваясь на изменённые атеросклерозом коронарные артерии, приводят к обширному инфаркту миокарда.

Причины ишемии сердечной мышцы:

  • Артериальная гипертензия приводит к утолщению сосудистых стенок. Артерии при этом становятся неэластичными, теряют адаптационную способность расширяться и суживаться в нужные моменты.
  • Абдоминальное ожирение – прямая дорога к артериальной гипертензии и образованию атеросклеротических бляшек. К тому же, лишний вес создаёт дополнительную нагрузку на сердце.
  • Физически неактивный образ жизни способствует сгущению крови,
  • Для сахарной болезни характерна хрупкость сосудов. Уязвимые стенки быстрее подвергаются атеросклерозу.
  • Длительное психоэмоциональное напряжение сопровождается спазмом коронарных артерий. В сочетании с атеросклерозом нарастает ишемия миокарда.
  • Курение, разрушающее сосуды изнутри, вызывает спазм сосудов.
  • Нарушение липидов – высокий уровень «вредного» холестерина создаёт основу для развития инфаркта.
  • Несбалансированное питание, употребление продуктов, содержащих насыщенные жиры.
  • Мерцательная аритмия сопровождается образованием тромба внутри полости сердца.
  • Злоупотребление алкоголем разрушает сосуды, провоцирует развитие гипертонии, нарушает работу печени, ответственную за переработку жиров. Избыток липидов откладывается на внутренних стенках артерий и вен.
  • При заболевании почек вследствие нарушенного минерального обмена фосфора и кальция последний откладывается на внутренних стенках артерий. Это делает их жёсткими. На изменённых сосудах легко образуются тромбы.

Инфаркт миокарда происходит от физической перегрузки. В условиях возросшей потребности миокарда в кислороде артерии не в состоянии обеспечить кровоток. Возникает резкий дефицит кислорода и питательных веществ, что приводит к острой ишемии. Такая ситуация может произойти на соревнованиях или тренировке у спортсменов.

Признаки

Инфарктин случается внезапно, настигает человека на работе, в общественном месте или у себя дома за столом.

Клиническая картина может варьироваться, но постоянными остаются первые признаки:

  • интенсивные давящие боли за грудиной, отдающие в левое плечо, руку, ухо или лопатку,
  • чрезмерная потливость,
  • онемение левой руки,
  • бледность кожных покровов,
  • неосознанное чувство страха,
  • понижение давления,
  • тахикардия,
  • аритмия,
  • слабость,
  • при повреждении задней стенки миокарда симптомом является боль в животе, рвота без облегчения состояния,
  • известна врачам также безболевая форма острого инфаркта, также требующая экстренных мер. Инфаркт может случиться повторно спустя несколько минут или часов.

При сердечном приступе пульс учащается, становится неритмичным. Человек буквально обливается холодным потом, дышит прерывисто. Картину дополняет головокружение, внезапная слабость во всём теле. На лице пострадавшего панический страх, он выглядит растерянно, не понимая, что с ним происходит.

Что делать до приезда врача

Человек при остром инфаркте миокарда может умереть, если не будет вовремя оказано лечение. При болях в сердце нужно, в первую очередь, вызывать неотложную кардиологическую бригаду. Чем быстрее будут оказаны профессиональные терапевтические меры, тем больше шансов выжить.

Где бы ни настиг человека инфаркт, окружающие люди могут оказать существенную первую помощь:

Внимание! Больному нельзя ходить.

  • Пострадавшего нужно уложить на спине с приподнятой грудной клеткой, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Для этого под верхнюю часть туловища подкладывают свёрнутую одежду или одеяло. Но если артериальное давление низкое, а пульс плохо прощупывается, голова должна быть ниже туловища. Это сохранит мозговой кровоток. При выраженной одышке для облегчения работы сердца пациента усаживают с опущенными ногами.
  • При инфаркте нужно обеспечить свободное дыхание, для этого необходимо расстегнуть ворот стесняющей одежды, снять галстук, открыть форточку для притока свежего воздуха.
  • Дать под язык Нитроглицерин.

Внимание! Его нельзя использовать при низком давлении, слабом пульсе, бледности кожи, чтобы не усугубить состояние больного.

  • Нитроглицерин при инфаркте не устраняет боль сразу, в отличие от приступа стенокардии. Поэтому вторую таблетку можно применить не раньше чем через 15 минут.
  • Дать половину таблетки Аспирина. Для ускорения воздействия лекарство нужно разжевать.
  • Если больной с инфарктом без сознания и сердцебиение прекратилось, сразу приступают к реанимации. Непрямой массаж сердца один человек делает с частотой 80 –100 компрессий в минуту на нижнюю треть грудины. Если помощников двое, на каждые 15 нажатий грудной клетки делают 2 вдоха.

Эти меры помогают спасти человека до приезда врача.

Кстати! Непрямой массаж сердца, сохраняя гемодинамику, делает более эффективной дефибрилляцию по приезду кардиолога.

Нередко катастрофа в сердце проявляется болями и жжением в животе – так называемая абдоминальная форма инфаркта миокарда. Окружающие при этом дают желудочно-кишечные средства. Если после принятия Ренни, Маалокса и других антацидов жжение в животе не проходит, нужно вызывать скорую помощь.

Течение инфаркта миокарда

Кардиологи выделяют несколько стадий острой ишемии:

  • Острейшая фаза продолжается до 2 часов.
  • На протяжении 4–8 дней длится острая стадия, когда формируется зона некроза в сердечной мышце. В этот период боли в сердце уменьшаются, артериальное давление начинает повышаться до нормального уровня. Пациента беспокоит одышка, учащённое сердцебиение или перебои.
  • Подострая стадия начиная со второй недели. На месте омертвевшей ткани о постепенно образуется рубец. В сердечной мышце восстанавливается проводимость. К концу месяца после приступа ритм сердца нормализуется, артериальное давление стабилизируется.
  • Постинфарктный период начинается после 8 недель и продолжается до 6 месяцев.

Рубец в сердечной мышце уплотняется. Миокард развивает компенсаторные механизмы, которые помогают выжить пациентам. Прогноз инфаркта миокарда зависит от того, кто окажется рядом с больным в самом начале инфаркта и какой объём помощи может оказать.

Осложнения

Чем раньше была оказана больному квалифицированная помощь, тем меньше последствий возникает.

В постинфарктном периоде возникают осложнения:

  • кардиогенный шок,
  • отёк лёгких,
  • перикардит,
  • тромбоэмболия,
  • кардиальная астма,
  • одышка и отёки ног – признаки недостаточности сердца,
  • разрыв миокарда.

Осложнения связаны с тем, что при трансмуральном инфаркте повреждение захватывает большую часть сердечной мышцы.

Прогноз

Половина пациентов с инфарктом погибает на протяжении нескольких месяцев. Больше шансов выжить имеется у больных с поражением задней стенки левого желудочка.

Пациенту в 80 лет намного труднее восстановить работу сердца из-за отсутствия резервных возможностей организма, изношенности миокарда. В пожилом возрасте часто присоединяется пневмония, которая остаётся незамеченной при стёртой клинической картине. У пожилых людей инфаркт может случиться повторно.

Сопутствующие заболевания также ухудшают прогнозы людей любого возраста. Согласно статистическим данным, после инфаркта живут 3–5 лет. Причина, по которой погибают пациенты – осложнения. Нередко случается повторный инфаркт.

После перенесённого инфаркта пациенту могут присвоить группу инвалидности. Критерием является наличие осложнения, сократительная способность миокарда. Учитываются условия труда. Нетрудоспособность рассматривает медико-социальная экспертная комиссия, состоящая из врачей многих специальностей.

Совет! Продлить жизнь при инфаркте можно, если регулярно посещать кардиолога и выполнять его рекомендации. Много зависит от питания больного.

Диетолог порекомендует ограничение животных жиров, кофе, газированных напитков. Особая роль отводится продуктам, способствующим восстановлению организма – злаковым культурам, овощам, фруктам, рыбе. Значение придаётся образу жизни, отказу от вредных привычек.

Реабилитация

Основной объём восстановительной терапии после обширного инфаркта проводится в специальных санаториях или медицинском центре. Лечебные мероприятия можно продолжать и дома.

В период реабилитации рекомендуется перейти на правильный образ жизни:

  • отказаться от алкоголя и курения,
  • высыпаться ночью,
  • избегать стрессов.

Физическую активность следует начинать с прогулок, постепенно увеличивая нагрузку. Для ускорения восстановления нужно делать упражнения по ЛФК под контролем врача. Реабилитационная программа включает специальные методики. Составляется для каждого человека отдельно врачом.

Важно! При строгом выполнении правил восстановительного периода жизнь пациентов продлевается на несколько лет.

Медикаментозное лечение

Терапевтические меры при инфаркте миокарда направлены на стабилизацию состояния, профилактику осложнений. Ещё на догоспитальном этапе для предотвращения кардиогенного шока врачи скорой помощи вводят наркотические средства – Промедол, Омнопон.

В стационаре проводится комплексное лечение:

  • для предупреждения тромбообразования применяются препараты – Аспирин, Клопидогрел, Плавикс, Тиклопидин,
  • антиаритмические средства – Амиодарон, Лидокаин,
  • антикоагулянты, предупреждающие свёртывание крови – Гепарин, Ловенокс, Фраксипарин,
  • тромболитики для рассасывания сгустков крови – Стрептокиназа, Ретеплаза, Алтеплаза,
  • наркотические и нестероидные обезболивающие средства для профилактики кардиогенного шока,
  • применяют антагонисты кальция и β-блокаторы.

Чтобы вылечить инфаркт, иногда требуется операция аортокоронарного шунтирования или стентирования коронарных сосудов. Эти методы быстро восстанавливают кровоток.

Больной практически на столе избавляется от смертельной беды. Если и эта мера не поможет, жизнь человека при обширном инфаркте миокарда может спасти только пересадка сердца.

После выписке на руки больному даётся памятка с рекомендациями лечения и питания. Пациент длительное время находится под контролем кардиолога.

Инфаркт миокарда является тяжёлой патологией, приводящей к смерти в 40% случаев. Острая ишемия не случается без причины. Ожирение, несбалансированное питание, частое употребление алкоголя и курение провоцируют образование раннего атеросклероза сосудов даже у молодых мужчин в 35–40-летнем возрасте.

Лепту в развитие катастрофы вносит малоактивный образ жизни, лишающий сердечные сосуды источника жизни – кислорода и питания.

Источник: //gp2.su/aritmiya/posledstviya-infarkta-chem-mozhet-grozit-perenesennyj-infarkt.html

Реанимационные мероприятия при осложнениях инфаркта миокарда: правила оказания помощи

Искусственный инфаркт

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Инфаркт миокарда — острое состояние организма, которое требует безотлагательных реанимационных мероприятий. Каждая сэкономленная минута обеспечивает лучший исход заболевания.

Осложнения инфаркта

Отягощающие моменты могут возникнуть как в остром периоде уже в больнице, так и в острейшем — в первые минуты развития некроза кардиомиоцитов.

Фибрилляция предсердий или желудочков

Инфаркт миокарда может вызвать фибрилляцию предсердий или желудочков, что чревато остановкой сердца. Подозрение на подобное патологическое состояние может возникнуть при высоком ритме сокращений предсердий или желудочков. При чем фаза систолы проходит настолько быстро, что сердечная мышца не успевает полностью сократиться, и поэтому кровь в органе не может полностью выйти в аорту.

Данное осложнение может быть вызвано при нарушении доступа крови к клеткам синусового узла. Тогда, рефлекторно формируются хаотические импульсы без четкой локализации.

Во время фибрилляции сердце практически не работает. Так как нет сердечного выброса, происходит остановка циркуляции крови и дыхания. Человек теряет сознание. При отсутствии оказания помощи, обморочное состояние переходит в клиническую, а затем в биологическую смерть.

Если вы подозреваете у пострадавшего развитие данного состояния, нужно немедленно звонить в скорую помощь и оповестить о необходимости дефибриллятора.

Аневризма сердечной мышцы

Трансмуральное повреждение может спровоцировать аневризму, которая в последующем станет разрывом мышцы с дальнейшей тампонадой сердца (большое количество крови в перикардиальной сумке).

При глубоком поражении, формируется очаг некроза. Это осложнение может развиться в любой период инфаркта, но каждый раз аневризма будет носить новое название.

Разрыв аневризмы в остром периоде будет развиваться следующим образом.

После того, как сформировался очаг некроза, мертвые кардиомиоциты не сокращаются, а находятся в инертном состоянии. До формирования рубца — разрастания соединительной ткани между мертвыми волокнами, это место очень травмоопасно.

Работающие волокна, постоянно сокращаясь, тянут очаг за собой, периодически растягивая его. Так как клетки больше не эластичны и ничем не подкрепляются, они легко могут разорвать свои связи.

Кардиогенный шок

Если очаг слишком большой, на фоне болевого синдрома или трансмурального повреждения может развиться кардиогенный шок — осложнение инфаркта миокарда, которое нуждается в проведении реанимационных мероприятий.

Шок характеризуется уменьшением сократительной способности мышцы со значительным дефицитом минутного объема крови.

Внешне подобное осложнение будет характеризоваться ослаблением и угнетением дыхательной функции, урежением ЧСС вплоть до полной остановки сердца.

Кардиогенный шок на фоне инфаркта миокарда имеет несколько форм, которые отличаются друг от друга патогенезом происхождения.

  1. Рефлекторный тип — развивается на фоне сильных болевых ощущений и связанных с ними эмоциональных перегрузок.
  2. Аритмический тип — инфаркт миокарда редко приходит один, и часто кроме патологического зубца Q на ЭКГ, кардиолог видит атриовентрикулярную или синоатриальную блокады. Шок развивается не так вследствие осложнения ишемической болезни сердца, как из-за наличия аритмогенного фактора, усугубляющего течение.
  3. Истинный кардиогенный тип — развивается очень редко и несет практически 100% летальность вследствие механизмов патогенеза.
  4. Ареактивный шок — представляет собой более углубленные механизмы развития кардиогенного типа, что обуславливает большее развитие осложнений.
  5. Шок после разрыва миокардиальных волокон — нарушение целостности аневризмы также сопровождается шоком, так как состояние характеризуется резким угнетением дыхания и снижением артериального давления из-за невозможности сокращений после тампонады.

Реанимационные мероприятия

Для восстановления показателей жизненных функций на фоне развития вышеуказанных осложнений в первые минуты требуется сердечно-легочная реанимация. Если она увенчалась успехом, вы сохранили жизнь человеку до приезда скорой помощи, то остальные неотложные мероприятия будут проводится уже реанимационной бригадой и в отделении интенсивной терапии.

Сердечно-легочная реанимация

По новым стандартам для успешного мероприятия нужно придерживаться принципа АВС:

  • А — Air — обеспечение доступа воздуха путем освобождения дыхательных путей;
  • B — Breath — установление налаженного вдоха-выдоха путем искусственного дыхания;
  • С — Circulation — обеспечение циркулирования крови в организме за счет приемов непрямого массажа сердца.

Выполнение этапа А

Первым этапом, реанимация при инфаркте миокарда предусматривает обеспечение доступа кислорода через дыхательные пути. Поможет в осуществлении первого шага прием Сафара. Для этого человека нужно положить на ровную твердую поверхность, под шею подложить валик.

Откинуть голову назад, открыть рот. После проведенной манипуляции нижнюю челюсть нужно потянуть на себя и вниз. Такой прием обеспечит выравнивание и освобождение дыхательных путей, что поможет в правильном проведении второго момента восстановления жизнеспособности.

Выполнение этапа В

Осуществление второго этапа возможно при использовании мешка Амбу или самостоятельном применении техники дыхания рот в рот или рот в нос. поверхностная искусственная вентиляция легких гораздо облегчается, если при себе имеется S-образная трубка, специальный воздуховод. Техника искусственного дыхания рот в рот проводится следующим образом.

  1. После выполнения первого этапа А, зажать нос пострадавшего рукой так, чтобы вдыхаемый воздух через рот не выходил.
  2. Реаниматор делает глубокий вдох, после чего наклоняется к пациенту и делает через рот выдох, плотно обхватив губы.
  3. При правильной технике должна подняться грудная клетка, имитируя активную часть дыхания. Нужно следить, чтоб не раздувался живот. В таком случае, этап А был выполнен неверно, и вместо легких надувается желудок. Нужно откинуть голову немного больше, попробовать повторить.
  4. После имитации дыхания, поднятая грудная клетка легко спадает, как при пассивной фазе выдоха.

Выполнение этапа С

Третий шаг обеспечивает запуск сердца при удачных реанимационных мероприятиях. Важно правильно выполнять непрямой массаж сердца, так как от этого зависит количество нанесенных повреждений вследствие компрессионных движений и успех проведенного мероприятия.

Для правильной компрессии нужно помнить несколько правил:

  • руки держать ровными, не сгибать в локтевых суставах;
  • компрессия выполняется с помощью собственного веса;
  • грудная клетка пострадавшего должна прогибаться на 5-7 см (это позволит сдавить сердце между грудиной и позвоночником, простимулировав орган);
  • непрямой массаж сердца выполняется двумя руками, наложенными одна на другую;
  • точка приложения срединная линия грудины — на 3-4 см (2 поперечника пальца) выше мечевидного отростка;
  • скорость проведения массажа должна составлять 100-120 компрессий в минуту.

Раньше отличие соотношения между компрессиями и вдохами имело место и зависело от количества реанимирующих людей. В настоящее время, начиная с 2010 года, следуя европейским стандартам по сердечно-легочной реанимации, соотношение не зависит от количества человек и всегда составляет 30:2.

Проводить данную методику следует до появления самостоятельного дыхания и ритма сердечных сокращений. Максимальное время при отсутствии признаков жизни — 30 минут.

Скорая помощь должна прибыть на место вызова раньше указанного времени, поэтому дальнейшие этапы реанимационных мероприятий можно доверить специалистам.

Чем быстрее прибудет бригада, тем меньше пострадают клетки мозга в результате длительной ишемии.

Специализированная реанимационная помощь

По приезду бригада скорой помощи при отсутствии нормализации пульсовой волны и сердечных сокращений во время фибриляции, неэффективности проведенного непрямого массажа сердца применяет электроимпульсную терапию.

Проведение дефибрилляции

В данный момент чаще используют биполярный дефибриллятор, поэтому ознакомимся с принципом действия последнего.

Для проведения процедуры применяют 2 проводящих электрода с изолированными рукоятками для реаниматолога. Для проведения успешной дефибриляции необходимо провести ток по линии, соприкасающейся с проводящей системой сердца.

Для этого первый электрод кладут на проекцию верхушки сердца — пятое межреберье слева на 1,5 см кнутри от передней подмышечной линии. Второй — с правой стороны на парастернальную линию во втором-третьем межреберьях.

После наложения электродов, реаниматолог должен требовать от окружения убрать руки от тела пострадавшего, после чего дается разряд. Это является мерой предосторожности, так как пациент станет проводником для того человека, кто не убрал руки.

Первый разряд самый слабый. Всего проводится 3 попытки при неэффективности предыдущих. С каждым разом сила тока увеличивается.

Для улучшения проводимости для правильного проведения процедуры и плотного соприкосновения с телом во избежание ожогов применяют электропроводную пасту. Перед манипуляцией основание электродов несколько раз обматывают марлей и смачивают в изотоническом растворе хлорида натрия.

После успешного проведения импульса следует продолжить непрямой массаж сердца для восстановления ритма и подключить больного к ИВЛ.

Для фиксации возобновления работы сердца рекомендуется сделать электрокардиограмму и определить наличие пульсовой волны на магистральных сосудах.

Подключение к ИВЛ

После того, как врачи скорой помощи восстановили циркуляцию, больному проводят трахеотомию (разрез гортани с рассечением хрящевых колец) при невозможности интубации. После введения трубки в трахею, больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Подобную картину можно наблюдать, если восстановленное дыхание неритмичное или сохраняется апноэ, при наличии гиперкапнии после длительного отсутствия газообмена, замедленном (менее 6 в минуту) или ускоренном поверхностном дыхании (более 40 в минуту).

Источник: //CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/reanimacionnye-meropriyatiya-pri-oslozhneniyah-infarkta-miokarda

Инфаркт — гром среди ясного неба

Искусственный инфаркт
Статьи Популярно-информационные статьи Сердце и сосуды !

Есть заболевания, резко меняющие жизнь человека. Они настигают, как правило, неожиданно и заставляют полностью отказаться от предыдущих жизненных планов, и порой очень надолго, если не навсегда.

Одно из таких заболеваний — инфаркт миокарда. На наши вопросы о причинах, признаках, последствиях и профилактике инфаркта миокарда отвечает заведующий кардиологическим кабинетом поликлиники МБУЗ ГКБ №1, врач-кардиолог высшей категории, заслуженный врач РФ Владимир Карнот.

— Владимир Иванович, об этой грозной сердечно-сосудистой катастрофе так или иначе знают все. Что на самом деле означает этот диагноз? Что происходит в этот момент с сердцем?

— Инфаркт миокарда — это одна из острых форм ишемической болезни сердца. Распространенность его в среднем составляет около 500 на 100 тысяч мужчин и 100 на 100 тысяч женщин.

В основе инфаркта миокарда лежит некроз сердечной мышцы (миокарда), который развивается вследствие прекращения поступления крови к какому- либо ее участку.

К этому, как правило, приводит тромбоз и тромбоэмболия сосудов сердца либо спазм коронарных сосудов, что случается гораздо реже.

Основная причина инфаркта — атеросклероз сосудов сердца, при котором из-за отложений холестериновых бляшек и их повреждений могут образовываться тромбы, закрывающие просвет сосудов.

В результате питание участка сердечной мышцы нарушается, он отмирает. Во время острой стадии происходит резкое нарушение кровотока к сердцу, и состояние это очень опасно для человека.

Если инфаркт захватил большую часть сердца, речь идет об обширном инфаркте.

— Что может спровоцировать инфаркт?

— Сильный стресс, большая физическая нагрузка (нередки инфаркты у спортсменов), повышенное артериальное давление АД). И чем раньше человек обратится за помощью, тем больше у него шансов на выживание и восстановление.

— Как проявляется инфаркт, какова его клиника?

— Как правило, это боли в груди, за грудиной, они могут ощущаться как жжение, ломота, чувство давления, могут отдавать в руку, под лопатку, в плечо, нижнюю челюсть, может казаться, что болит желудок…

— Но такие же проявления характерны и для стенокардии?

— От приступа стенокардии инфаркт отличает интенсивность боли, ее обширная локализация и продолжительность.

Приступ при стенокардии, как правило, длится не более 15 минут, если боль длится больше, то можно заподозрить инфаркт. При этом нередко появляется холодный пот, одышка, чувство страха.

Существенный отличительный момент — при инфаркте нитроглицерин не снимает боль, при стенокардии приступ от приема нитроглицерина проходит.

Боли может и не быть, если у человека есть нарушения со стороны нервных окончаний, например, при сахарном диабете. Существуют и нетипичные формы инфаркта — это астматический вариант, когда инфаркт напоминает приступ бронхиальной астмы, церебральный вариант, протекающий по типу инсульта, абдоминальный вариант, когда боли ощущаются в области желудка, часто с тошнотой, рвотой.

— Что необходимо сделать близким, что в этот момент может сам человек?

— Очень важен первый час, его еще называют золотым. Если не оказать специализированную медицинскую помощь за это время, то могут развиться серьезные осложнения. Поэтому прежде всего надо вызвать скорую помощь.

Человека надо усадить, обеспечив ему приток свежего воздуха, если давление повышено — дать препарат, снижающий АД, таблетку аспирина, которую больной должен разжевать и проглотить, запив водой.

Обязательно принять нитроглицерин в виде таблетки или спрея.

В отделении, куда пациента доставят, срочно вводятся тромболитики, которые растворяют тромбы и практически возобновляют проходимость сосудов, если причиной был тромб. Либо будет выполнено стентирование коронарных артерий — чрескожное коронарное вмешательство (ЧКТВ). Эта манипуляция позволяет сохранить сердечную мышцу, и чем быстрее она будет выполнена, тем лучше.

Хочу отметить, что в Челябинске кроме первичных сосудистых отделений функционируют региональные сосудистые центры, где выполняется экстренная коронарография и по показаниям — стентирование инфаркт-связанной коронарной артерии. В нашем федеральном кардиоцентре оказывается очень эффективная высокоспециализированная помощь больным сердечно- сосудистыми заболеваниями, в том числе и перенесшим инфаркт миокарда.

— Есть ли у инфаркта предвестники?

— Существует такое понятие, как предынфарктное состояние, или так называемая нестабильная стенокардия. Когда человек ощущает при нагрузке боли за грудиной, появляются боли в покое, приступы стенокардии становятся чаще, хуже помогает нитроглицерин…

Такое состояние, конечно, требует госпитализации и более интенсивного лечения. Инфаркт миокарда случается и без всяких предвестников, как гром среди ясного неба.

Помните выражение «вызвали на ковер»? Сильный стресс, волнение могут привести к сердечному приступу.

— Кроме стрессов, резких физических нагрузок, уже имеющихся сердечно- сосудистых заболеваний какие еще факторы могут привести к развитию инфаркта миокарда?

— Курение — очень значимый фактор риска, это вообще сердечный враг номер один. Практически все женщины, перенесшие инфаркт, курили. Инфаркт бывает и у молодых, и причиной тому тоже курение. В моей практике были пациенты в возрасте 19 лет, 21 года, 23 лет. Эти молодые люди, перенеся какой-то личный кризис, много курили и получили инфаркт.

Курение вызывает сужение кровеносных сосудов, что как раз может спровоцировать образование тромба. Злоупотребление алкоголем также может привести к инфаркту.

Кроме того, к факторам риска относится повышенный уровень холестерина в результате нарушения липидного обмена, повышенная свертываемость крови, низкая физическая активность, избыточный вес.

— Если говорить о холестерине, каким должен быть его нормальный уровень?

— Общий уровень холестерина в крови не должен превышать 5 ммоль/л. Если риск высокий и очень высокий, а таковой наблюдается у людей, перенесших инфаркт или операцию на сердце, то холестерин необходимо поддерживать на уровне 4 — 4,5ммоль/л.

— Что лежит в основе лечения и реабилитации после инфаркта миокарда?

— Лечение его требует определенного времени, длительной реабилитации, в результате большинство пациентов после инфаркта возвращается к нормальной жизни.

Реабилитация носит комплексный характер, она начинается еще во время нахождения больного в стационаре и для каждого индивидуальна. Однако есть общие принципы.

Человеку, перенесшему инфаркт, прежде всего требуется отказаться от курения, оптимизировать и регулировать физические нагрузки, избегать стрессов. Диета после инфаркта требует исключения из рациона крепкого чая, кофе, жирного мяса, жареной пищи, нужно ограничить потребление соли. Обязателен прием препаратов, назначенных врачом.

В нашей области у работающих граждан, перенесших инфаркт миокарда, есть возможность реабилитации в санатории «Кисегач», куда пациентов направляют с больничным листом из стационара.

Если соблюдать все необходимые меры и вести рациональный образ жизни, повторного инфаркта, чего опасаются многие, вполне можно избежать. Если же позволять себе запредельные нагрузки, пытаясь проверить сердце на прочность, а некоторые люди так и делают, то ни к чему хорошему это не приведет.

Отсюда и профилактика инфарктов, которая заключается в контроле над своим давлением, снижении веса, соблюдении принципов здорового питания и отказе от вредных привычек.

Очень важно прислушиваться к сигналам о неблагополучии в своем организме, вовремя обращаться к врачу.

Н. Ладушина.

По материалам газеты “На здоровье” (выпуск № 19 за декабрь 2015)

Версия для печати

Источник: //www.med74.ru/articlesitem1296.html

БолезниНет
Добавить комментарий