Как диагностировать эпилепсию у взрослых

Эпилепсия у взрослых: симптомы и признаки, от чего бывает, причины, современные методы лечения, прогноз

Как диагностировать эпилепсию у взрослых

Такое заболевание, как эпилепсия, известно симптомами, при которых человек теряет сознание с припадками и судорогами. Болезнь несет хронический характер, но, в зависимости от тяжести, может проявляться по-разному. Когда эпилепсия сопровождается эпиприпадками, она несет угрозу для жизни, что требует немедленного лечения.

Кроме этого, заболевание способно вызывать осложнения, при которых в организме происходят нарушения разных функций.

Описание

Это заболевание считается распространенным и, по статистике, примерно 5% населения  хотя бы раз в жизни переносили приступ. Но стоит уточнить, что припадок, который случился единожды в жизни, не является поводом для постановки диагноза.

При этом заболевании припадкам свойственно повторяться с некоторыми временными интервалами. Кроме того, причиной возникновения не является воздействие каких-либо факторов, то есть высокая температура тела или интоксикация, вследствие чего человек теряет сознание.

Для многих эпилепсия является заболеванием, при котором человек теряет сознание, наблюдается выделение пены изо рта, а тело бьется в судорогах. На самом деле симптомы эпилепсии у взрослых довольно разнообразны. Они могут выражаться в слуховых или зрительных приступах, также может быть нарушение вкусовых или обонятельных рецепторов.

Это может быть психический приступ либо нарушение двигательных систем. У больного могут наблюдаться вегетативные нарушения либо чувствительные, все припадки могут быть с потерей сознания, либо человек может находиться в сознании.

Данные припадки не встречаются у каждого больного, один может иметь симптом в виде нарушения сознания, другой — двигательные нарушения. Такое разнообразие симптомов представляет некие трудности для диагностики болезни.

Очень важно понимать, что болезнь является патологией головного мозга и без лечения и помощи специалистов ее развитие способно приносить осложнения и изменения личности. Она способна привести к психозам, которые проявляются агрессией, галлюцинациями, бредом, возможно тоской или страхом.

Довольно часто встречаются приступы, которые незаметны для окружающих и для самого больного. В такие моменты больной теряет связь с внешним миром, иногда можно наблюдать легкое подергивание века или мышцы лица больного.

Так как болезнь может не нести ярко выраженные симптомы и приступы не сопровождаются болью, довольно часто больной не обращается за помощью, что абсолютно неправильно, так как болезнь очень опасна для жизни.

Причины

Принято разделять данное заболевание на группы, которые имеют свою форму болезни. Каждая группа имеет свои причины возникновения эпилепсии у взрослых, что и определяет будущую диагностику и лечение.

Идиопатическая

Болезнь передается по наследству, ей свойственно проявляться через несколько поколений. При такой форме болезни не имеется органического повреждения головного мозга, но присутствует особая реакция нейронов, по этой причине и наблюдаются признаки эпилепсии.

Данной группе характерно непостоянное проявление признаков, приступы возникают внезапно без какого-либо сопутствующего фактора.

Симптоматическая

Возможно возникновение заболевания по причине воздействия на организм определенного фактора. При данной группе невозможно заранее прогнозировать появление и развитие болезни.

Признаки этой группы при одинаковой травме или интоксикации могут проявиться по-разному. Способствовать возникновению приступа может раздражитель, такой как стресс или инъекция, что также невозможно предвидеть.

Криптогенная

При данных формах заболевания нельзя определить истинные причины эпилепсии у взрослых и установить, почему возникли нехарактерные импульсные очаги.

Факторы риска

Кроме вышеуказанных причин, существуют факторы, которые способны увеличить риск возникновения болезни. Это не значит, что если у человека присутствуют данные факторы, он подвержен заболеванию. Данные факторы влияют на развитие, когда человек имеет одну из причин возникновения, а фактор способен увеличить риск проявления:

  • Пол. Чаще всего заболевание возникает у мужчин, чем у женщин.
  • Возраст. Чаще всего болеют дети и люди за 65 лет. Но она может появиться в любой возрасте.
  • Наследственность. Если родственники имеют данное заболевание, оно по может возникнуть у любого члена семьи.
  • Сосудистые заболевания, инсульт.
  • Болезни головного или спинного мозга.
  • Приступы в детстве, например, у ребенка была лихорадка от высокой температуры, она может напомнить о себе в довольно во взрослом возрасте.
  • Травмы головы. Это не является причиной, но при таких травмах значительно увеличивается возможность проявления.

Для того чтобы уберечь себя от болезни, стоит учитывать все факторы и постараться исключить их из жизни.

Симптомы

Главное проявление болезни – эпилептические припадки. По существу, они выступают как клиническое отражение функций нейронов, в которые включены процессы возбуждения. Продолжительность припадков, как правило, длится от двух секунд и до двух минут.

У каждого взрослого симптомы отличаются, лечение может быть разным. Приступы эпилепсии появляются с некоторой частотностью. Важным моментом является то, что число припадков за некоторый интервал времени имеет немаловажное значение.

Это обусловлено тем, что любому приступу эпилепсии сопутствуют нейронные повреждения, а также уменьшение их обмена, из-за чего возникают нарушение функций между мозговыми клетками. Это, конечно, не может пройти без отпечатка на состоянии организма.

Со временем это влияет на поведение человека, его характер и даже мышление. Только врач может установить правильное лечение, взяв во внимание частотность припадков, что будет влиять на эффективность лечения.

По частоте припадки делятся на:

  • Редкие, которые случаются не чаще чем раз в месяц.
  • Со средней частотой, от 2 до 4 раз в месяц.
  • Частые, которые происходят не реже чем 4 раза в месяц.

Парциальные эпиприпадки

Этот тип припадков протекает как с нарушениями сознания, так и без нарушений. При сохранении сознания пациент не забывает своих ощущений, которые сопровождали приступ. Этот тип называется парциальным простым. Этот приступ делят на:

  • Двигательный, который сопровождается подергиванием мышц в мелкий частях тела.
  • Чувствительный, который сопровождается жжением, покалыванием. Могут появляться искры в глазах, звуки в ушах и даже запах и изменение вкуса.
  • Вегетативно-висцеральный, при котором человек ощущает пустоту, неприятные ощущения в верхней части живота, смещение органов по отношению друг к другу. Не исключено повышенное выделение слюны, артериальное давление, жажда.
  • Психический, который характеризуется неожиданным нарушением памяти, мышления и резким изменением настроения.

Этот тип припадков может быть сложным, то есть протекать с потерей сознания. Он характеризуется стиранием воспоминаний про сам приступ.

Со стороны кажется, что человек просто застывает и исключается реакция на внешние раздражители. Но в то же время он может сохранять жевательные и глотательные рефлексы. Также возможно будет без остановки показывать определенный жест или говорить некоторую фразу.

Отличают еще один тип сложных припадков, которые длятся часами, днями. Человек в этом состоянии выглядит как задумавшийся, но при этом делает правильные действия, которые не навредят здоровью.

Генерализованные эпиприпадки

Этот припадок характеризуется нарушением сознания человека, при котором он не помнит о возникшем припадке. Они делятся на:

  • Абсанс, который заключается в неожиданной потере сознания примерно на несколько секунд, но не больше 15. При единичном случае это простой абсанс. Он может проявляться как замирание человека во время разговора. Если потеря сознания сопровождается подергиванием век, крыльев носа, закатыванием глаз, жестикуляцией, облизыванием губ, падением поднятых рук, учащенным сердцебиением и дыханием, упусканием мочи, это уже сложный абсанс.
  • Миоклонический. Тип, который сопровождается массивными мышечными сокращениями, подергиваниями и толчками.
  • Тонико-клонический. При этом приступе больной падает, а затем происходят тонические судороги, которые переходят в клонические.
  • Тонический, который определяют спазмами мышц. Он может сопровождаться разгибанием шеи, туловища или конечностей, но не более 30 секунд.
  • Клонический, который характеризуется поочередными сокращениями мышц.
  • Атонический. Тип, при котором мышцы теряют свой тонус.

Диагностика

Для начала врач знакомится с картиной заболевания, пациент должен описать приступы, свое состояние до и после приступа, длительность приступов.

Затем используют такие методы:

  • Электроэнцефалография, с помощью которой можно получить данные про мозговую активность.
  • МРТ, которую применяют для того чтобы определить есть ли изменения в структуре мозга.
  • КТ, для исследования костной структуры мозга.

Диагностика – один из ключевых моментов при лечении эпилепсии. С помощью современных методов врач сможет подобрать нужную программу лечения.

Современные методы лечения

Лечение может быть медикаментозным, цель которого – остановка приступов. Этот метод предполагает принятие противоэпилептических препаратов, которые назначает врач, взяв во внимание многие аспекты, от вида приступа и до возраста, пола пациента.

Также известны альтернативные методы, которые не лечат, но могут облегчить состояние, уровень доказательности низкий. Одним из них является кетогенная диета, которая назначается врачом, так как предполагает жесткое ограничение в рационе. Эта диета состоит в строгом ограничении по поступлению в организм некоторых веществ.

Изменение физической активности

От того, как часто и с какой продолжительностью появляются припадки, зависит состояние больного. Если они учащаются, это отразится на поведении, изменится характер, появится раздражительность. Кроме этого, ухудшается мышление и память, такие изменения не приходят сразу, но они могут развиваться, а состояние ухудшаться.

Принято разделять припадки на редкие, частые и средние. Если говорить о редких, они появляются не чаще 1 раза в месяц. Для средних свойственно проявление припадков от 2 до 4 раз в месяц.

А частые появляются с частотой более 4 раз. Также возможна ситуация, когда у больного проявляется один за другим припадки, а в промежутке он не приходит в сознание. Такое состояние называется эпилептический статус, и он очень опасен для человека.

Если произошла такая ситуация, нужно немедленно вызвать скорую и обязательно рассказать о состоянии человека. Если не принять необходимых мер, человек может впасть в состояние комы, это может закончиться летальным исходом.

Стоит также учесть, что возможно получить травмы во время приступа, так как больной не контролирует свои движения. Поэтому в квартире, где живет человек, нужно максимально обезопасить пространство.

Не стоит оставлять низко и в доступных местах материалы из стекла. Стоит позаботиться об углах мебели. Нужно избавиться от замков в туалете и ванной комнате с внутренней стороны.

Последствия

Самые опасные и непредсказуемые последствия могут возникнуть вследствие приступа, при котором больной находится в одиночестве и никто не может оказать первую помощь.

Также люди с таким заболеванием имеют очень большое эмоциональное напряжение. Они способны испытывать страх, разочарование, неуверенность в себе. Они боятся того состояния, в котором находятся и внезапных приступов, которые не только опасны для жизни, но и вызывают непонимание у чужих людей.

Нужно всячески поддерживать таких людей, оберегать от возможных нервных напряжений и доказать им, что они не остались наедине со своей проблемой. Нужно объяснить, что лечение поможет вернуться к нормальной и спокойной жизни и ничем не будет отличаться от всех остальных.

Благодаря правильному лечению, можно полностью избавиться от приступов, что обеспечит нормальную и полноценную жизнь.

Источник: //nevralgia.ru/epilepsiya/vse-ob-epilepsii/

Причины возникновения эпилепсии у взрослых людей

Как диагностировать эпилепсию у взрослых

Эпилепсия является хроническим неврологическим заболеванием, при котором регистрируется повышенная судорожная готовность.

Данная патология может развиться в любом возрасте и поразить как маленького ребёнка, так и пожилого человека.

Истинные причины её возникновения во многих случаях остаются неизвестными, что сильно затрудняет процесс лечения. Как помогать пострадавшему во время припадка, и что нужно знать об этом недуге?

Что это такое

Это эндогенно-органическое расстройство центральной нервной системы, характеризующееся судорожными приступами и патохарактерологическим изменением личности.

Встречается «падучая» не только у людей, но и у животных (мышей, кошек, собак). Эпилепсия включает ряд синдромов и расстройств, связанных с функциональным нарушением ЦНС.

При этом диагностируют различные психопатологические синдромы и симпомокомплексы, постепенно развивающиеся у больного.

Внешние признаки эпилепсии у взрослых не всегда проявляются потерей сознания и судорогами. Заболевание может протекать иначе, выражаясь рассеянностью, слабыми мышечными сокращениями конечностей, замиранием.

Суть болезни заключается в нарушении процессов возбуждения в главном органе нервной системы, вследствие чего формируется пароксизмальный очаг: цепь повторяющихся разрядов в нейронах, что приводит к началу приступа.

Впервые чёткое описание данного недуга дал Гиппократ. Он отнёс эпилепсию к болезням головного мозга, тесно связав с нарушенной деятельностью нервной системы.

Причины возникновения

Отчего развивается эпилепсия, и каковы причины её возникновения у взрослых, интересует многих людей. Спровоцировать дебют болезни могут:

  • генетическая предрасположенность;
  • черепно-мозговые травмы разной степени тяжести (контузия, ранение, ушиб, сотрясение мозга);
  • нарушение кровообращения мозга и органические изменения в мозговых структурах (инсульт, атеросклероз и пр.);
  • инфекционные болезни, затрагивающие ткани мозга;
  • паразитарные заболевания ЦНС;
  • нейродегенеративные патологии нервной системы;
  • тяжёлая интоксикация мозга в результате воспаления, спровоцированного длительным употреблением алкоголя либо наркотических веществ;
  • болезни, вызванные нарушенными обменными процессами;
  • опухолевые образования, касающиеся нервных тканей.

Первые признаки эпилепсии у женщин зрелого возраста могут быть связаны с гормональным сбоем, вызванном менопаузой. У девушек патология часто проявляется при беременности. У мужчин причиной развития болезни может послужить низкий уровень тестостерона или злостное употребление алкоголя. Дети сталкиваются с «падучей» при:

  • патологиях внутриутробного развития;
  • длительной гипоксии плода;
  • родовых травмах;
  • отравлении токсичными веществами;
  • психических расстройствах, неврозах, перенапряжении нервной системы.

Если говорить о том, что может спровоцировать приступ эпилепсии, то больному следует избегать:

  • мерцающего света;
  • громкого прерывистого звука;
  • бессонницы и недостатка сна;
  • частых стрессов;
  • депрессивного состояния;
  • психоэмоциональных потрясений;
  • приёма некоторых лекарственных препаратов;
  • употребления спиртного;
  • неестественного (слишком глубокого или частого) дыхания;
  • некоторых видов физиопроцедур.

Основная симптоматика

В легких формах эпилепсия у взрослых может носить скрытый характер. Кратковременная потеря сознания, некоторые судорожные движения воспринимаются как отголосок переутомления или стресса. Более тяжёлая стадия болезни протекает с выраженными признаками: судорогами и припадками.

За несколько дней до приступа меняется настроение, появляется апатия, нервозность, раздражительность, тошнота. У человека болит голова, повышается кровяное давление, ухудшается общее самочувствие, может покалывать руки или ноги, меняться обоняние, вкус. Опытные эпилептики отлично распознают предэпилептический синдром (ауру) и предчувствуют надвигающуюся «бурю».

Не каждый судорожный приступ расценивают как эпилептический. Отличить его можно по следующим критериям:

  • внезапное возникновение в любое время суток;
  • кратковременность. Продолжительность эпизода может варьироваться от нескольких секунд до нескольких минут;
  • самостоятельное завершение. Эпиприпадок не требует внешнего вмешательства, так как прекращается самостоятельно;
  • склонность к регулярности и учащению. При отсутствии должного лечения судороги, повторяющиеся раз в месяц, со временем происходят чаще и сильнее;
  • схожесть эпизодов. Зачастую у больного каждый приступ ничем не отличается от предыдущего.

Признаки неврологического расстройства у грудничков и детей младшего возраста особо не отличаются от клинической симптоматики болезни у взрослых. Наблюдается:

  • самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря либо кишечника;
  • задержка дыхания;
  • отсутствие реакции на раздражители;
  • запрокидывание головы;
  • резкое закатывание глаз;
  • замирание (застывание).

Виды и классификация патологии

Не существует двух больных, у которых заболевание протекает абсолютно идентично. Эпилепсия является многогранной болезнью, и разновидностей у неё очень много:

  • Симптоматическая. Характеризуется локальными и генерализированными приступами вследствие органических изменений головного мозга (опухолевое разрастание, травма головы).
  • Криптогенная. Сопровождается яркими признаками эпилепсии у взрослых женщин и мужчин, но без выявленной причины. Встречается у 70 % больных. К наиболее распространённому подвиду относится криптогенная фокальная эпилепсия. Её точный очаг устанавливается при обследовании.
  • Идиопатическая. Симптомы проявляются из-за нарушения функций ЦНС без органических изменений, касающихся мозговых структур.
  • Алкогольная. Возникает вследствие токсического поражения организма из-за злоупотребления алкогольными напитками. Очередной запой может закончиться для алкоголика приступом эпилепсии во время похмелья.

Также существует бессудорожная, проявляющаяся несколькими подвидами эпилепсия:

  • сенсорные припадки без потери сознания, при которых нарушается зрение, слух, вкус, обоняние, а также наблюдается головокружение;
  • вегетативно-висцеральные припадки, характеризующиеся расстройством пищеварения. У больного начинаются боли в желудке, доходящие до горла, тошнота, рвота, происходит сбой в работе сердечной и дыхательной системы;
  • психические приступы, сопровождающиеся нарушением речи, памяти, сознания, мышления.

По локализации очагов различают:

  • височную эпилепсию, сопровождающуюся генерализированными приступами с потерей сознания и простыми локальными эпизодами;
  • теменную эпилепсию, при которой регистрируют фокальные простые припадки. К первым её симптомам относят нарушение восприятия тела, головокружение, зрительные иллюзии;
  • лобно-височную эпилепсию с наличием аномального очага в лобной и височной доле. Может вызывать как сложные, так и простые приступы с отсутствием сознания и без его потери.

По времени дебюта форма недуга бывает:

  • Врождённой, проявляющейся на фоне аномального внутриутробного развития плода.
  • Приобретённой. Проявляется вследствие воздействия негативных факторов, отразившихся на целостности и функциональности ЦНС.

Существует ночная эпилепсия, когда приступы происходят во сне. В период мозговой активности человек может прикусить язык, расцарапать тело, удариться головой, а утром ничего не помнить о происшедшем. Как правило, такой вид болезни со временем перетекает в дневную форму.

Первая помощь

Многие люди теряются, если внезапно становятся свидетелями эпилептического припадка. Они действуют интуитивно, пытаясь помочь пострадавшему и совершая порой самые недопустимые и опасные действия для больного.

Опытные эпилептики общаются на форумах и вспоминают о выбитых металлическими предметами зубах, истерзанном языке и прочих травмах, полученных во время осуществления «первой помощи» заботливыми прохожими.

Чтобы не допускать подобных ошибок, следует узнать, что предпринять, если у человека случился эпиприступ:

  • не паниковать и незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи, если приступ не заканчивается дольше трёх минут;
  • перевернуть пострадавшего на бок и постараться оберегать его голову от непроизвольных ударов о твёрдую поверхность;
  • подложить под голову что-нибудь мягкое;
  • если больной пришёл в сознание, оставаться с ним рядом, пока он окончательно не сориентируется в окружающем его пространстве.

Снижение риска травматизации при падении и судорогах, а также поддержка пострадавшего после окончания припадка – это неоценимая помощь, которую может оказать любой посторонний человек.

При эпиприступе нельзя:

  • засовывать пальцы в рот, пытаясь достать язык;
  • пытаться удерживать больного, хватать его за руки или ноги;
  • класть в рот какой-нибудь предмет;
  • разжимать челюсти;
  • обливать пострадавшего водой;
  • кричать, бить по щекам, приводя его в чувство;
  • пытаться напоить или дать лекарство.

Лечение

Ещё 20 лет назад эпилепсия считалась пожизненным диагнозом, однако и сейчас вопрос, излечима ли она, стоит на первом месте.

Медицинская статистика показывает, что регулярный приём ПЭП (противоэпилептических препаратов) с соблюдением чёткой дозировки способен навсегда избавить от приступов или значительно облегчить состояние больного.

Какой именно препарат подобрать, решает невролог после получения результатов анализов. Из наиболее популярных средств выделяют:

  • Карбамазепин (Финлепсин) – противосудорожный препарат, нормотимик, относящийся к группе производных карбоксамида. Оказывает анальгезирующее, антипсихотическое, противоэпилептическое действие.
  • Окскарбазепин (Трилептал) – назначается при простых и сложных парциальных эпиприступах с потерей или без потери сознания.
  • Вальпроевая кислота (Вальпарин) – противосудорожное средство, нормотимик. Используется при биполярном аффективном расстройстве, тиках, эпилепсии, судорогах, спазмах.
  • Ламотриджин – используется при парциальных и генерализированных приступах, тонико-клонических судорогах, синдроме Леннокса-Гасто.
  • Феназепам – применяется при фобиях, тревожности, неврастении, тиках, бессоннице, эпилепсии, расстройствах вегетативной нервной системы.

Суточную дозировку таблеток определяет специалист. Лечение эпилепсии противосудорожными препаратами длительное, в некоторых случаях – пожизненное.

Если выбранное лекарство не оказывает положительного действия, то специалист либо увеличивает дозу, либо назначает другое средство. Отмена терапии ПЭП происходит постепенно, в течение полугода и более.

Кроме приёма медпрепаратов пациенту необходимо соблюдать некоторые условия лечения:

  • придерживаться правильного, сбалансированного питания;
  • не пить алкоголь, не принимать наркотических веществ, не курить;
  • не злоупотреблять крепким чаем и кофе;
  • не допускать перегрева, переохлаждения, переедания;
  • избегать стрессовых ситуаций и других раздражающих факторов, провоцирующих очередной судорожный эпизод.

Народные средства

Выявив первые признаки эпилепсии у ребёнка или взрослого, необходимо сразу обратиться к врачу. Как только будет определена лекарственная терапия, можно воспользоваться народными, домашними рецептами. Однако их применение следует обсудить с лечащим специалистом. Из популярных средств выделяют:

  • каменное масло, обладающее спазмолитическими и иммуномодулирующими свойствами;
  • травяные сборы с пионом, корнем солодки, ряски, оказывающие успокаивающее действие;
  • настой марьиного корня с расслабляющими свойствами.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение при эпилепсии – крайне редкое явление, хотя большинство больных желали бы перенести операцию и забыть о приступах навсегда. Назначается подобная терапия при выявлении первопричины недуга, требующей радикального подхода:

  • абсцесс мозговых тканей;
  • сильная ЧМТ;
  • опухоли;
  • тяжёлое повреждение мозговых сосудов.

Прогнозы и возможные осложнения

В целом прогноз лечения эпилепсии благоприятный. Даже при невозможности полного избавления от недуга, можно купировать приступы либо снизить их частоту. Многим больным помогают современные препараты, стабилизирующие деятельность головного мозга. Однако навсегда излечиться от самого заболевания практически нереально.

При отказе от лечения и неконтролируемых эпиприступах появляются различные осложнения и тяжёлые последствия:

  • возникает эпилептический статус, при котором приступы случаются один за другим. В итоге происходит серьёзное нарушение работы мозга. Каждый сильный припадок, длящийся дольше получаса, безвозвратно уничтожает огромное количество нейронных связей, что приводит к изменению личности. Часто эпилепсия в зрелом возрасте меняет характер больного, вызывает проблемы с памятью, речью, сном;
  • больной при падении может получить травму, угрожающую жизни.

Если человеку удалось купировать приступы и отказаться от противосудорожных препаратов, то это не означает, что он абсолютно здоров. Для снятия диагноза понадобится минимум пять лет, в течение которых сохраняется стойкая ремиссия, отсутствуют осложнения, психические отклонения, и энцефалография не выявляет судорожной активности.

Причины возникновения эпилепсии у взрослых людей Ссылка на основную публикацию

Источник: //vsepromozg.ru/diagnostika/epilepsiya-prichiny-vozniknoveniya-u-vzroslyh

Причины возникновения эпилепсии у взрослых. признаки и симптомы, диагностика и лечение

Как диагностировать эпилепсию у взрослых

Большую практическую важность имеет вопрос о трудоспособ­ности и допустимых при этой болезни профессиях. Данный вопрос мо­жет быть решен только индивидуально, с учетом всех особенностей каждо­го случая.

Надо всячески поддерживать стремление больного продолжать работать, оставаться на прежней должности, если только это возможно по состоянию здоровья. Перевод на инвалидность, отсутствие систематичес­кого труда плохо отражаются на психическом состоянии лиц, страдающих эпилепсией.

Однако такой больной (даже при редких припадках) не может оставаться на работе, связанной с пребыванием на воде, на высоте, по­близости от движущихся механизмов, от огня, ям.

При решении вопросов трудовой экспертизы эпилепсии нужно иметь в виду, что некоторые больные склонны недооценивать тяжесть сво­ей болезни, очень оптимистически смотрят на ее течение, возражают против всякого ограничения их труда. Иногда встречаются даже случаи настоящей диссимуляции, когда больные скрывают свою болезнь, берутся за опасные для них профессии, поступают на военную службу.

Дети должны продолжать учиться в общей школе, если у них нет психи­ческих изменений и дневных судорожных приступов. В случае невозмож­ности посещать школу ребенок, страдающий эпилепсией, должен учиться дома.

Совет немедленно бросать учебу, как только ребенок перенес нес­колько судорожных приступов, является ошибочным.

Правильно организованный физический и умственный труд не только не вреден, но даже полезен при эпилепсии.

Эпилепсия у детей

Истинная эпилепсия у детей обычно выявляется к 12-16 годам, хотя возможно появление ее в любом, даже грудном возрасте. В последнем случае ее причиной чаще всего становится родовая травма.

У детей болезнь протекает примерно так же, как и у взрослых, однако дети в силу физиологических особенностей более склонны к развитию осложнений. Функциональная недостаточность механизмов самозащиты от гипоксии приводит к тому, что отек мозга у детей развивается быстрее и протекает тяжелее.

Следует отличать эпилепсию от судорог, возникающих по другим причинам. Детский мозг больше склонен к избыточному возбуждению, поэтому в нем легче возникают патологические очаги и зоны, генерирующие поток импульсов, вызывающих судороги.

Этот процесс очень часто запускается при подъеме температуры тела и не представляет собой истинную эпилепсию. Фебрильные судороги – это своеобразная реакция головного мозга на повышение температуры, и проходят они под действием специальных препаратов и при устранении лихорадки.

Практически всегда фебрильные судороги бесследно исчезают к 3 году жизни.

Эпилепсия – это хроническая болезнь, в большинстве случаев неплохо поддающаяся лечению. Эпилептик может быть полноценным членом общества, но только если внимательно относится к врачебным назначениям и не прерывает прием препаратов.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

12, всего, сегодня

Официальная сторона вопроса

Приступ эпилепсии. Тоническая и клоническая фазы.

Несмотря на многочисленные открытия в области данной болезни, многие страны не признают сегодня на должном уровне такое заболевание, как эпилепсия. Например, в, Китае и Индии пациентам, страдающим эпилептическими приступами, законодательно запрещено вступать в брак либо официально трудоустраиваться.

Жесткий закон о запрете брака до 1970 года существовал также в Великобритании, а в США на законных основаниях могли отказать эпилептику в посещении различных публичных мест, будь то театр, кафе или концерт. Негативное отношение к людям, страдающим эпилептическими припадками, проявляется и на территории Российской Федерации.

Всемирная организация здравоохранения наряду с Международной лигой борьбы с эпилепсией и Международным бюро по эпилепсии ежегодно проводят ряд ознакомительных и благотворительных мероприятий с целью информированности и дальнейшего изменения отношения людей к данному неврологическому заболеванию.

Подобные мероприятия направлены на изучение того, как проявляются симптомы заболевания, аспекты оказания первой помощи во время эпилептического приступа, обеспечение больных всеми необходимыми медикаментами на государственном и региональном уровнях, а также расширение возможностей лечения для всех пациентов с эпилепсией.

Официальная статистика утверждает, что во всем мире проживает около 50 миллионов людей с периодически возникающими приступами эпилепсии.

Десять процентов людей хотя бы раз в жизни испытывали приступ эпилепсии, не связанный с нарушениями головного мозга.

Похожие на эпилептический приступ симптомы могут возникнуть при пережитом внезапном потрясении, нервном срыве, посттравматическом стрессовом расстройстве.

Человек ощущает внезапные судороги по всему телу, оцепенение, дрожь, приступы паники либо полную апатию. Также эпилепсия симптоматически перекликается с некоторыми психическими заболеваниями, в связи с чем при возникновении первых симптомов приступа необходимо обратиться к врачу и провести дифференциальную диагностику, после чего уже получить соответствующее лечение.

Генерализованный

Если у больного эпилептические очаги распространены по всем отделам мозга, то развивается генерализованный приступ. Он называется «большой развернутый эпилептический припадок».

Делится на две большие фазы: тоническую и клоническую. При детальном изучении можно выделить намного больше этапов:

  1. Продромы (отдаленные предвестники).
  2. Аура (ближайшие предвестники).
  3. Потеря сознания.
  4. Тонические судороги.
  5. Клонические судороги.
  6. Коматозное состояние.
  7. Постэпилептическое истощение.

Продромы начинаются за много часов или даже дней до самого припадка.

Больной чувствует легкое недомогание в виде головных болей, депрессии. Затем наступает короткий период ауры.

Пациент может внезапно почувствовать тошноту, ощутить неприятные запахи или услышать странные звуки.

После этого человек теряет сознание, у него начинается тоническое сокращение мышц, в результате которого эпилептик падает. Из-за спазма мышц гортани пациент издает крики или стоны.

Тонические судороги продолжаются до 1 минуты, сопровождаются побледнением кожи, вытяжением конечностей, стискиванием зубов, непроизвольным мочеиспусканием, задержкой дыхания.

Следом идет клоническая стадия, которая выражается в дергании рук, ног, лица. Голова поворачивается влево-вправо, глазные яблоки вращаются, язык высовывается, на лице сменяются гримасы.

У больного выделяется слюна, пена, дыхание становится хриплым и прерывистым. Этот период длится 2-3 минуты, судороги постепенно ослабевают и сходят на нет.

Следующий этап — коматозное состояние. Эпилептик не реагирует на внешние раздражители, отсутствуют зрачковые и сухожильные рефлексы, кожный покров приобретает серый оттенок.

Источник: //gp195.ru/bolezni/epilepsiya-simptomy-u-vzroslyh.html

При каких условиях пациенту ставится диагноз «эпилепсия»?

Как диагностировать эпилепсию у взрослых

Эпилепсией называют периодически повторяющиеся приступы, вызванные слишком сильными разрядами нейронов мозга. Но определить наличие у человека именно эпилепсии совсем непросто.

Единичные эпилептические припадки могут быть вызваны разными причинами: травмы мозга, опухоли, иные неврологические заболевания. Диагностика приступов включает в себя несколько разных способов, которые дополняют общую картину.

Методы выявления у взрослых

Как диагностировать эпилепсию? Такой диагноз врачи имеют право рассматривать уже после двух припадков. А чаще всего заболеванию подвержены подростки или пожилые люди (60+).

Чтобы точно поставить диагноз «эпилепсия», одного неврологического осмотра недостаточно. Пациенту назначается комплексное обследование, включающее в себя несколько видов обязательных процедур: МРТ, ЭЭГ, тестирование и анализы.

Эпилептическая активность на ЭЭГ

Как выявить эпилепсию на ЭЭГ?

Это один из самых информативных методов обследования при данном заболевании.

Суть его заключается в том, что на голове пациента крепятся специальные электроды, которые фиксируют активность нейронов мозга.

Различают две разновидности ЭЭГ: обычная и видео-мониторинг. При проведении обычной процедуры, больного укладывают горизонтально, в полутемной комнате, с закрытыми глазами.

Длительность ее составляет не более 20 мин. Но однократная энцефалограмма может быть не результативной.

Длительность видео-мониторинга может составлять от 3 до 10 дней, и проводится она только в стационаре. Наиболее точные результаты она может дать не позднее, чем через сутки после очередного приступа.

-мониторинг проводят:

Чтобы выявить патологические изменения, больного просят быстро открывать и закрывать глаза, учащать или замедлять дыхание, резко включают и выключают свет. Все эти факторы провоцируют электрическую активность мозга, позволяя заметить возможные нарушения.

Эпилептиформная активность — это эпилепсия или нет?

Эпилептическая активность на электроэнцефалограмме может регистрироваться как в момент припадка, так и в спокойном состоянии.

Выражается она в виде одиночных вспышек, острых пиков или волн на графике. Высокоамплитудные колебания мозговой активности (150 мКВ и выше) являются признаками эпилепсии.

ЭЭГ при эпилепсии:

Что покажет МРТ головного мозга

Показывает ли МРТ эпилепсию? Что такое МРТ 3 тесла по программе эпилепсия?

Эта процедура появилась позже, чем ЭЭГ, но уже завоевала популярность в диагностике эпилептической патологии. Проводят ее на аппаратах разной мощности: 1,5 тесла и 3 тесла.

Первый из них, считается менее мощным и рекомендуется для обследования детей и подростков, но не всегда дает точные результаты.

Второй – это самый сильный томограф, позволяющий выявить не только неврологические отклонения, но и увидеть метастазы при онкологии.

Также такой аппарат позволит определить причины, вызвавшие патологию, увидеть локализацию очагов поражения мозга.

Исследование проводится очень просто и практически не имеет противопоказаний. Перед ее проведением пациент должен снять с себя все металлические украшения, переодеться в специальную одежду.

Врач беседует с больным, а потом провожает в отдельное помещение, где находится прибор. Пациента укладывают на выдвижную кушетку и закрепляют ремнями.

Доктор отправляется в смежную комнату, а кушетка задвигается внутрь прибора. Сканирование мозга длится около 40 мин, после чего, полученные снимки распечатывают и анализируют.

Для получения более качественного снимка, может использоваться контраст (специальный препарат).

Он абсолютно безопасен для организма, но способен спровоцировать появление металлического привкуса во рту и похолодание конечностей.

Только более мощный аппарат выявляет самые сложные патологии, которые не «видит» томограф в 1,5 тесла.

Анализы

Кроме аппаратных методов диагностики, применяют и лабораторные анализы. Для получения более полной картины, человек должен сдать биохимический и общий анализы крови, тест на глюкозу.

Это позволит определить наличие генетических отклонений в организме, исключить инфекционные болезни, отравление, сахарный диабет или анемия. Любое из них может проявиться в виде приступа, напоминающего эпилептический.

Тесты

Для полноты картины врач часто проводит нейропсихологическое тестирование, включающее оценку внимания, восприятия, речи, памяти, реакции, эмоционального состояния.

Мнение специалиста формируется на основе опроса пациента, наблюдения его моторики, праксиса.

Тестирование состоит из множества упражнений, предлагаемых больному: на запоминание, узнавание, сортировку предметов и т. д.

Как еще можно определить

Как распознать эпилепсию другими способами? Дополнительно, невролог имеет право назначить еще несколько способов исследования.

К ним относятся:

  • КТ (компьютерную томографию);
  • неврологическое визуальное обследование (проверка рефлексов);
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионное исследование);
  • сбор анамнеза;
  • реоэнцефалография (реакция сосудов мозга на электрический ток);
  • ЭХО-энцефалограмма;
  • ангиография.

Все эти исследования применяются в качестве дополнительных (необязательных) мер. Основную информацию специалист получит при МРТ, ЭЭГ–видео и тестирования.

Дифференциальная диагностика припадка

Чтобы четко определить наличие эпилепсии, важно знать ее симптомы.

Признаки заболевания:

  • проходящее расстройство сознания;
  • существенные изменения в эмоциональной и психической сфере;
  • судорожный синдром;
  • приступообразные нарушения в работе внутренних органов.

Согласно классификации, разработанной и утвержденной в 1989 году, различают всего три вида припадков.

Ими являются:

  1. Симптоматические – проявляющиеся по причине поражения мозга либо другой серьезной патологии.
  2. Идиопатические – любой синдром, вызываемый наследственной предрасположенностью.
  3. Криптогенные – не выявленные в ходе диагностики.

Но существует и масса других (неэпилептических) приступов, которые необходимо строго дифференцировать. К ним относят нейрогенные, соматогенные и психогенные.

Эпилептический припадок бывает большим и малым. Первый, выражается очень ярко и имеет несколько стадий развития. За 1-3 дня, у больного появляется чувство тревоги, возможна агрессия или подавленность.

Сам приступ начинается с падения, сильных судорог, крика, выделения пены и остановки дыхания. Длится он около 5-7 минут, а потом постепенно стихает.

Второй (малый) характеризуется отсутствием длительной потери сознания. Человек остается стоять, но резко замирает на месте на несколько секунд, запрокинув голову. Такое состояние быстро проходит, а человек продолжает свои занятия.

Дифференциальная диагностика эпилепсии:

Формулировка заключения

На основании чего формируется диагноз эпилепсия? Точно диагностировать это опасное заболевание очень сложно. Потребуется тщательное обследование с помощью МРТ и ЭЭГ, сбор и анализ анамнеза, наблюдение за пациентом во время припадка.

Как выглядит эпилепсия? К частым проявлениям эпилепсии, предшествующим приступу относят:

  • «комок» в горле;
  • слабость и головокружение;
  • рвота;
  • онемение языка;
  • шум в ушах.

Больной в течение нескольких секунд падает, кричит, теряет сознание, перестает дышать.

Потом наступает частичный паралич мышц, сопровождаемый судорожным синдромом.

Важно выяснить частоту подобных состояний, возможную наследственность, определить пораженный участок мозга.

Нередко врачи ставят диагноз эпилепсия ошибочно и назначают лечение, которое приносит больше вреда, чем пользы.

Итоги:

  1. От эпилепсии одинаково часто страдают и дети, и взрослые.
  2. Для диагностики необходимо пройти полный курс обследования, включающий МРТ, ЭЭГ, опрос, тестирование и лабораторные анализы.
  3. Наиболее информативным способом исследования считается видео ЭЭГ–мониторинг и МРТ.
  4. МРТ на аппарате, мощностью 3 тесла, более точно определяет не только эпилептические очаги, но и онкологические заболевания, метастазы.
  5. Не последнюю роль в определении патологии имеет выявление наследственности, наблюдение за протеканием приступа.
  6. Поставить диагноз эпилепсия очень сложно. Потребуется тщательное обследование.

Источник: //nerv.guru/zabolevaniya/epilepsiya/diagnostika.html

БолезниНет
Добавить комментарий