Как лечить эозинофилы

Эозинофилия

Как лечить эозинофилы

На сегодняшний день существуют две основные классификации эозинофилии – по уровню повышения эозинофилов и по этиопатогенетическому фактору. По количеству клеток различают следующие эозинофилии:

  • Легкие. Уровень эозинофилов от 500 до 1500.
  • Умеренные. Концентрация эозинофилов от 1500 до 5000.
  • Выраженные. эозинофилов составляет более 5000. Наиболее характерны для гельминтозов, гематологических болезней.

Умеренные и выраженные эозинофилии объединяют термином гиперэозинофилии. По патофизиологическому механизму эозинофилии разделяют на:

  • Клональные. Эозинофилы являются частью злокачественного клона. Встречаются при миелопролиферативных гемобластозах (лейкозах), системных заболеваниях тучных клеток (мастоцитозе).
  • Реактивные. Общий механизм возникновения – гиперпродукция Т-хелперами интерлейкина-5, который стимулирует костномозговую выработку эозинофилов. Развиваются как ответная реакция на различные внешние воздействия на макроорганизм – аллергены, паразитарные инвазии и т.д. Составляют около 90% всех эозинофилий.

Отдельно выделяют транзиторную (кратковременную) эозинофилию, не связанную напрямую с конкретными заболеваниями.

Количество эозинофилов может увеличиться при употреблении некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, противотуберкулезных средств), введении вакцины против гепатита А, при проведении гемодиализа, воздействии локальной радиационной терапии. Точный патофизиологических механизм повышения эозинофилов при этих обстоятельствах неизвестен.

Это наиболее частая причина эозинофилии. Любые реакции гиперчувствительности сопровождаются увеличением продукции эозинофилов костным мозгом. Патогенез эозинофилий при аллергиях хорошо изучен. При попадании в организм аллергена (ингаляционно, через кожу или слизистые) он взаимодействует с IgE на мембране базофилов.

Это приводит к их дегрануляции последних и высвобождению гистамина, лейкотриенов и других медиаторов, в результате чего в тканях развивается аллергическое воспаление, что и обусловливает симптоматику со стороны кожи (атопический дерматит, крапивница), слизистых оболочек (аллергический ринит, конъюнктивит), а также дыхательной системы (бронхиальная астма).

Параллельно с этим базофилами выделяется эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии, который стимулирует миграцию эозинофилов из периферической крови к очагу воспаления.

Эозинофилы, в свою очередь, подавляют выработку медиаторов аллергии.

Во время разгара аллергической реакции (обострения) уровень эозинофилии максимальный; по мере разрешения симптомов он постепенно снижается и нормализуется в стадию ремиссии.

При выраженном обострении содержание эозинофилов, наоборот, может быть снижено (эозинопения) или даже равно нулю (анэозинофилия).

Такое случается, когда произошла массивная миграция эозинофилов к очагу аллергического воспаления, а новые эозинофилы еще не успели синтезироваться в костном мозге.

Также, если во время рецидива бронхиальной астмы присоединится вторичная бактериальная инфекция (бронхит), то показатели эозинофилов могут оставаться в пределах нормы.

В основном при аллергиях встречается легкая степень эозинофилии. Для бронхиальной астмы, особенно атопической и аспириновой формы, характерна умеренная эозинофилия.

При аллергических патологиях повышенное содержание эозинофилов наблюдается не только в крови, но и в других биологических жидкостях (в мокроте и бронхоальвеолярной жидкости – при бронхиальной астме, в носовой слизи – при рините, в соскобе с конъюнктивы – при конъюнктивите).

Гельминтозы

Другой частой причиной эозинофилий (особенно среди детей) является заражение гельминтами. Эозинофилия в данном случае обусловлена двумя патогенетическими механизмами.

Во-первых, эозинофилы обладают противопаразитарной активностью – они выделяют эозинофильный катионный белок и активные формы кислорода, которые губительны для гельминтов.

Во-вторых, продукты метаболизма гельминтов способны индуцировать реакции гиперчувствительности. Именно поэтому глистные инвазии часто сопровождаются аллергической симптоматикой.

Самые частые гельминтозы, сопряженные с высокой эозинофилией среди детей – аскаридоз, токсокароз, среди взрослых ‒ анкилостомидоз, описторхоз. При стронгилоидозе эозинофильный лейкоцитоз долгое время может быть единственным проявлением. Эозинофилия выявляется уже на 4-5 день инфицирования.

Затем она очень быстро нарастает и достигает максимума примерно к 30-40 дню, а потом медленно начинает уменьшаться, но продолжает оставаться на высоких цифрах длительное время. Уровень эозинофилов очень большой (может составлять от 20% до 70-80%).

Резкое нарастание эозинофилии происходит во время стадии миграции личинок по организму и проникновения в ткани.

Существует группа болезней легких, называемых легочными эозинофилиями, которые объединяет большое содержание эозинофилов в крови, в бронхоальвеолярной жидкости и образование эозинофильных инфильтратов в легочной ткани. Точный патогенез эозинофилии периферической крови и инфильтрации эозинофилами легочной ткани при большинстве этих заболеваний неизвестен. Различают следующие легочные эозинофилии:

  • Эозинофильные пневмонии. К ним относятся синдром Леффлера (простая легочная эозинофилия), острые, хронические эозинофильные пневмонии (ОЭП, ХЭП). При синдроме Леффлера наблюдается легкая эозинофилия, которая быстро и самостоятельно разрешается. Для ХЭП характерен постоянный умеренный эозинофильный лейкоцитоз. При ОЭП отмечается эозинофилия, резко нарастающая до высоких цифр (до 25%) и столь же стремительно регрессирующая на фоне терапии глюкокортикостероидами.
  • Аллергический бронхолегочный аспергиллез. Обусловлен гиперчувствительностью больных к грибкам рода аспергилл. Патогенез сходен с аллергическими патологиями (IgE-опосредованная реакция). Эозинофилия умеренная, возникает только в фазу обострения. В период ремиссии уровень эозинофилов находится пределах нормальных значений.
  • Синдром Черджа-Стросса. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом ‒ тяжелое заболевание неизвестной этиологии из ряда системных васкулитов, поражающее несколько внутренних органов. Эозинофильный лейкоцитоз наиболее высокий среди всех легочных эозинофилий, в период рецидива может доходить до 50%.

Болезни крови

Во время некоторых злокачественных гематологических заболеваний в крови наблюдается повышенный уровень эозинофилов с разным патогенетическим механизмом.

При миелопролиферативных патологиях (остром и хроническом эозинофильном лейкозе, хроническом миелолейкозе), агрессивном системном мастоцитозе эозинофилия обусловлена опухолевой (клональной) пролиферацией эозинофильного ростка кроветворения.

Эозинофилия нарастает медленно, в течение нескольких лет. При мастоцитозе достигает умеренных значений, при лейкозах – выраженных (до 60-70%). Уменьшается очень медленно, под действием химиотерапии.

Кроме периферической крови, эозинофилия наблюдается также в миелограмме (мазке пунктата костного мозга).

Для лейкозов существует специфичный лабораторный признак ‒ одновременное увеличение эозинофилов и базофилов (базофильно-эозинофильная ассоциация).

При лимфогранулематозе и неходжкинских лимфомах эозинофилия возникает вследствие продуцирования лимфатическими клетками цитокинов (в том числе интерлейкин-5), которые стимулируют пролиферацию нормальных эозинофилов. Эозинофильный лейкоцитоз умеренный, медленно нарастающий.

Заболевания ЖКТ

Эозинофилия сопровождает некоторые болезни органов пищеварения. К ним относят эозинофильный эзофагит, гастрит и энтероколит. Морфологическим субстратом является инфильтрация эозинофилами стенок пищевода, желудка, кишечника. Патогенез до сих пор остается предметом дискуссий.

Предполагается, что у наследственно предрасположенных лиц воздействие пищевых аллергенов на слизистую оболочку вызывает активацию антиген-презентирующих клеток (Т-лимфоцитов), вырабатывающих интерлейкины и эотаксин-3.

В результате этого происходит миграция эозинофилов и инфильтрация ими слизистой оболочки органов ЖКТ. Эозинофильный лейкоцитоз обычно легкий и наблюдается только во время выраженного обострения заболевания.

Высокая концентрация эозинофилов в биоптате слизистых, напротив, встречается постоянно.

Эндокринопатии

Некоторые гормоны, например, глюкокортикостероиды (гормоны коры надпочечников), стимулируют апоптоз (запрограммированную клеточную гибель) эозинофилов. Поэтому заболеваниям, сопровождающимся снижением уровня глюкокортикостероидов, сопутствует эозинофилия.

К таким патологиям относятся первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), врожденная дисфункция коры надпочечников, а также множественные эндокринопатии, такие как синдром Шмидта, пангипопитуитаризм. Степень эозинофилии легкая.

Количество эозинофилов быстро нормализуется после введения глюкокортикоидов.

Иммунодефицитные состояния

Эозинофилия встречается при, так называемых, первичных иммунодефицитах – тяжелых болезнях с высокой летальностью, обусловленных генетическим дефектом одного или нескольких компонентов иммунной системы (клеточных, гуморальных реакций, фагоцитоза и пр.).

Такими заболеваниями являются синдром Вискотта-Олдрича и синдром Джоба (гипер-IgE-синдром). Эозинофилия, вероятно, связана с аномальной гиперпродукцией иммуноглобулина Е. Уровень эозинофилов в тканях и крови очень высокий (до 60%), не поддается коррекции.

Злокачественные новообразования

Некоторые опухоли, особенно аденокарциномы легких, органов пищеварительной и мочеполовой системы, имеют способность к выработке эозинофильного хемотаксического фактора, стимулирующего костномозговую продукцию эозинофилов.

При таких заболеваниях эозинофильный лейкоцитоз нарастает медленно, достигает высоких значений (до 20-40%).

Концентрация эозинофилов периферической крови возвращается к норме после долгой химиотерапии или хирургического удаления злокачественного образования.

Диагностика

Эозинофилия выявляется при подсчете лейкоцитарной формулы клинического анализа крови.

Так как спектр патологий, сопровождающихся эозинофилией, довольно широк, при впервые выявленных изменениях в анализах необходимо обратиться к врачу-терапевту.

Для подтверждения заболевания, вызвавшего эозинофилию, с учетом клинических и анамнестических данных назначается обследование, которое может включать:

  • Анализы крови. Определяется уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Проверяется наличие специфических антител к гельминтам, грибкам, антицитоплазматических антител (ANCA), концентрация некоторых гормонов (кортизола, паратгормона, эстрогенов, андрогенов). Проводится генетическое исследование на первичные иммунодефициты, а также иммунофенотипирование, иммуногистохимический анализ клеток крови для обнаружения специфических опухолевых антигенов (CD-маркеров).
  • Аллергодиагностика. Для выявления аллергена выполняются различные аллергопробы – кожные (скарификационные, аппликационные, прик-тесты), провокационные (назальные, ингаляционные, конъюнктивальные), прямой и непрямой базофильный тесты. Методом ИФА измеряется уровень иммуноглобулина E (IgE).
  • Исследование мокроты. Осуществляется микроскопическое исследование мокроты для изучения клеточного состава (количества эозинофилов, наличия кристаллов Шарко-Лейдена, спиралей Куршмана), выявления личинок гельминтов. Проводится бактериологический, микологический посев мокроты с определением чувствительности к антибактериальным и противогрибковым препаратам.
  • Рентгенологические исследования. Одним из наиболее информативных методов диагностики легочных эозинофилий считается рентгенография грудной клетки. На снимках обнаруживаются летучие (мигрирующие) эозинофильные инфильтраты в виде участков затемнения. При аллергическом бронхолегочном аспергиллезе могут быть видны бронхоэктазы, фиброз верхних отделов легких.
  • Эндоскопия. При подозрении на эозинофильное поражение органов желудочно-кишечного тракта проводятся фиброгастродуоденоскопия и фиброколоноскопия со взятием биопсийного материала. Для морфологической картины, помимо эозинофильной инфильтрации, характерен фиброз собственной пластинки слизистой оболочки.
  • Спирометрия. При поражении дыхательной системы выполняется оценка функции внешнего дыхания. Измеряется степень проходимости бронхов мелкого и среднего калибра, растяжимость легочной ткани. Для пациентов с бронхиальной астмой типично уменьшение объема выдыхаемого воздуха (индекс Тиффно) и улучшение дыхательной функции после фармакологической пробы с сальбутамолом. При легочных эозинофилиях наблюдается снижение жизненной емкости легких.
  • Гистология. С целью подтверждения синдрома Черджа-Стросса берется биопсия легкого. Отмечаются периваскулярные эозинофильные инфильтраты. Для изучения морфологической картины костного мозга (в случае подозрения на лейкоз) прибегают к стернальной пункции и трепанобиопсии. Обнаруживаются гиперплазия гранулоцитарного ростка кроветворения, гиперклеточность за счет эозинофильных миелобластов.

Коррекция

Самостоятельная коррекция эозинофилии невозможна. Для нормализации уровня эозинофилов необходимо бороться с причиной. Если эозинофилия легкая, связана с приемом ЛС или вакцинацией либо приходится на период реконвалесценции – беспокоиться не стоит. Нужно понаблюдать кровь в динамике через 7-10 дней.

При обнаружении стойкой или высокой эозинофилии в анализе крови следует обратиться к специалисту, чтобы тот на основании осмотра, жалоб, анамнеза провел диагностический поиск этиологического фактора и назначил соответствующее лечение.

Для терапии большинства болезней, сопровождающихся эозинофилией, используются лекарственные препараты из группы антигистаминных средств или глюкокортикостероидов.

Прогноз

Только по одному лишь эозинофильному лейкоцитозу в крови невозможно предсказать риск возникновения тех или иных последствий для здоровья и жизни человека.

Прогноз всегда определяется основным заболеванием и своевременностью его диагностирования – он может варьироваться от благоприятного при аллергическом конъюнктивите до высокой вероятности летального исхода при злокачественных новообразованиях или миелопролиферативных патологиях.

Поэтому любое превышение референсных значений эозинофилов в клиническом анализе крови требует тщательного обследования для установления причины.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/blood/eosinophilia

Эозинофилия: причины, симптомы, лечение

Как лечить эозинофилы

Эозинофилия в крови – это явление повышенного содержания в крови клеток эозинофилов. Такое состояние может быть признаком того или иного заболевания или же является транзиторным (преходящим) состоянием в следствии тех или иных процессов.

В международной классификации болезней (МКБ) эозинофилия имеет код D 72.1.

Для соответствия термину увеличенного количества эозинофилов, их показатели в периферической крови должно составлять не менее 450–500 штук на микролитр или составлять более 5% от количества всех лейкоцитов.

Эозинофилия

Повышение уровня этих клеток чаще всего наблюдается при различных аллергических и паразитарных заболеваниях, которые могут возникнуть как у взрослых, так и у грудничка.

Идиопатические эозинофилии являются самостоятельными заболеваниями, которые сопровождаются повышением показателя данных клеток, без какого-либо фонового расстройства. Чаще всего такое явление генетически обусловленное (наследственное).

А также может быть напрямую связано с онкологическими процессами крови.

Структура и функции

Эозинофилы относятся к лейкоцитам, а точнее, к подвиду гранулоцитов. Название «гранулоциты» получили три вида лейкоцитов из-за наличия в их структуре специфической зернистости. Данные гранулы сорбируют краситель и удерживают его в себе. В зависимости от этого, выделяют следующие виды гранулоцитов:

  • нейтрофилы (бледно-фиолетовая окраска);
  • базофилы (темно-фиолетовый цвет);
  • эозинофилы (розово-оранжевый оттенок);

Название этого вида гранулоцитов, обусловлено способностью поглощать и удерживать в себе некий краситель, используемый в лабораторной диагностике, именующийся эозином. Клеточная структура обладает способностью к передвижению. И может проходить сквозь сосудистую стенку. Таким образом, достигается необходимая их концентрация в очаге воспаления.

Основная функция нейтрофилов заключается в обеспечении противопаразитарной защиты организма. Но также, эти клетки принимают активное участие в аллергических реакциях.

Основным механизмом реализации функции эозинофила, является миграция к воспалительному очагу и высвобождение содержимого своих гранул.

Биологически активные вещества, содержащиеся там, приводят к инициации множества защитных механизмов органов и тканей нашего организма.

Этиология и патогенез

Эозинофилия наблюдается при множестве заболеваний аутоиммунного, паразитарного и аллергического характера. Показатели количества эозинофилов в крови всегда будет повышенным. Наряду с этим наблюдается лейкоцитоз – повышение общего количества лейкоцитов. Следующие патологии могут стать причиной эозинофилии:

  1. аллергическая патология (бронхиальная астма, поллиноз, атопический дерматит, аллергический ринит).
  2. Наличие паразитов (аскариды, трихинеллы, филярии, шистосомы, малярийный плазмодий, лямблии, описторхиус).
  3. Неаллергические заболевания кожи (пузырчатка, буллезный эпидермолиз, герпетиформный дерматит).
  4. Патология желудочно-кишечного тракта (цирроз печени, неспецифическая язвенная болезнь, аллергическая гастроэнтеропатия, эозинофильный гастроэнтерит).
  5. Онкологические заболевания (карциноматоз, опухоль Вильмса, рак любой локализации).
  6. Ревматическая патология (эозинофильный фасциит, ревматоидный артрит, узелковый периартериит).
  7. Патология крови (пернициозная анемия, лейкозы, лимфогранулематоз).
  8. Легочная патология (легочная эозинофилия, саркоидоз, аллергический бронхолегочный аспергилез).
  9. Иные состояния, приводящие к эозинофилии (удаление селезенки, пороки сердца, облучение, гипоксия, скарлатина, семейный эозинофильный лейкоцитоз).
  10. Реакция на приме некоторых лекарств (Аспирин, Эуфиллин, Димедрол, Папаверин и другие).
  11. Состояния иммунного дефицита.

Эозинофилы, как и все форменные элементы крови, вырабатываются в костном мозге. Их повышенная продукция может стать реакцией на наличие в организме чужеродного белка.

В большинстве случаев, описываемое состояние является вторичным. Данные изменения играют важную роль в системе адекватного иммунного ответа на различные угрозы.

Существует градация уровня повышения эозинофилов, которая опирается на измеряемые величины:

  • легкая степень — увеличение количества на 10% от нормального показателя;
  • умеренная или средняя сопровождается повышением уровня эозинофилов до 15%;
  • тяжелая степень начинается после пересечения порога в 15%.

Относительная эозинофилия возникает в случае отсутствия какого-либо провоцирующего фактора, как это происходит при абсолютной форме.

Однако повышения уровня клеток наблюдается за счет снижения соотношения между плазмой и форменными элементами крови. Таким образом, в результате сгущения крови, увеличивается концентрация ее клеток.

В ином случае это может быть результатом повышенной продукции костным мозгом.

Клиника

Симптомы, связанные с эозинофилией, обусловлены клиникой заболевания, ставшего причиной увеличения гранулоцитов.

Необходимо отметить, что иногда описываемое проявление является подтверждающим лабораторным показателем лейкоцитарных сдвигов, например, при аллергии.

Отсутствие какого-либо клинического синдрома, кроме симптома эозинофилии, может стать единственным свидетельством наличия паразита. Рассмотрим типичные симптомы аллергии, при которых наблюдается эозинофилия:

  • отек слизистой носа, гортани, трахеи и бронхов;
  • чихание, кашель без выделения мокроты;
  • затруднение дыхания, за счет отека гортани;
  • появляется характерная сыпь, которая бывает при аллергии;
  • кожный зуд имеет тенденции к усилению.

Эти и многие другие симптомы составляют клиническую картину аллергии. Данный синдром возникает из-за контакта пациента с аллергенами. Существует великое множество видов реакций гиперчувствительности. Одним из подвидов является аллергия на животных, в частности, на домашних кошек и собак.

Другая группа патологий, которые сопровождаются эозинофилией, это аутоиммунные заболевания. Синдром таких нарушений, обусловлен постоянной активностью иммунной и кроветворной систем. Что, со временем, может привести к их истощению. Данный процесс приведет к развитию следующих клинических проявлений:

  • общая слабость, как признак анемии;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры;
  • реактивное поражение суставов по типу артрита;
  • увеличение селезенки (спленомегалия);
  • увеличение печени (гепатомегалия);
  • миалгия (боль в мышцах);

Подобные симптомы встречаются при поражении организма паразитами, а также в следствии гельминтоза (глисты). Часто такое наблюдают у детей, исключая разве что новорожденных.

Однако, нередки случаи глистной инвазии с эозинофилией и среди взрослых. Это делает данный показатель общего анализа крови весьма ценным ресурсом в диагностике подобных поражений.

Не стоит преуменьшать значение повышенного содержания эозинофилов в крови.

Аутоиммунная эозинофилия

Аутоиммунная природа повышения уровня клеток является тяжелой формой патологии. Для ее определения необходимо поочередно исключить все возможные причины эозинофилии. Кроме изменений в анализе крови и увеличения селезенки и печени, наблюдают нарушение в работе сердца с тенденцией к его недостаточности. А также выявляют очаги поражения в головном мозгу и частые лихорадочные состояния.

Очаги воспаления и накопления иммунных форменных элементов могут локализоваться в мышцах. В таких случаях это может сопровождаться появлением боли в пораженных мышечных группах и возникновение лихорадки. Воспалительное аутоиммунное поражение фасций и кожи происходит по тем же причинам. Все перечислены симптомы хорошо поддаются гормональному лечению.

Поражение легких

Легочная эозинофилия – это синдром поражения легких с инфильтрацией в тканях большого количества эозинофилов, а также повышения показателя для этих клеток в крови.

Данная патология относится к аллергическим. Потому пусковым фактором легочной эозинофилии является сенсибилизация к тому или иному аллергену, с последующим развитием реакции гиперчувствительности.

Встречаются следующие формы этого синдрома:

Более выраженной легочной эозинофилией является системная ее форма. Тяжесть состояния пациента варьируется в широком диапазоне и зависит от ряда индивидуальных особенностей. В основу лечения положены методы десенсибилизации, а также избегание контакта с аллергенами. Широко используют антигистаминные препараты, в тяжелых случаях применяют системные кортикостероиды.

Медикаментозная эозинофилия

Другое название патологии – лекарственная эозинофилия. Поскольку множество лекарств, это сложные субстанции, часто биологического происхождения, они могут нести в себе чужеродную антигенную информацию. Или же приводить к поражению тех или иных клеток и тканей с последующей аутоиммунной реакцией. Прием следующих групп препаратов может сопровождаться эозинофилией:

  • антибиотики;
  • гормональные средства;
  • иммунизированные сыворотки;
  • бета-блокаторы;
  • сульфаниламиды;
  • препараты печени и другие.

Лекарственная реакция гиперчувствительности с выраженной эозинофилией должна ставить вопрос о целесообразности применения того или иного препарата.

Лечение такого нарушения будет заключаться в отмене приема провоцирующего средства или его замене на менее агрессивный аналог. В ряде случаев используют антигистаминные препараты.

После назначения нового лекарства необходим многократный контроль уровня эозинофилов для предупреждения нового эпизода патологии.

Лечебные мероприятия

Лечение эозинофилии как симптома, лишено всякого смысла. Исключение могут составлять лишь отдельные формы лейкозов, которые сопровождаются выраженной полицитемией.

Необходимо быстро устранять причины острых и хронических недугов, а не их последствия. Лечение той или патологии, имеющей аллергический характер, а также активная дегельминтизация – вот наилучшая тактика.

Препараты медикаментозного воздействия, которые могут быть использованы:

  • антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Димедрол и другие);
  • противопаразитарные и антигельминтные препараты;
  • лекарства, снижающие чрезмерную активность иммунной системы;
  • глюкокортикостероиды;
  • различные общеукрепляющие средства;
  • препараты для лечения сопутствующей патологии.

Схемы лечения и дозировки должны соответствовать тяжести клинического течения, наличию отягощающих факторов и сопутствующей патологии.

Некоторые паразитарные поражения сопровождаются тяжело клинической картиной, и потому должны лечиться в стационарных условиях.

С большой настороженностью необходимо относиться к применению малознакомых лекарств или биологически активных добавок. Целесообразность приема таких средств должен определять ваш врач.

Профилактика

Снижение случаев эозинофилии – это снижение уровня аллергических заболеваний, гельминтозов и других паразитарных поражений. Актуальность подобных мероприятий особенно возрастает, когда речь идет о детях и детских коллективах.

Ведь именно дети подвержены наибольшему риску развития глистной и другой паразитарной инвазии (внедрения). Связанно это с активным общением посредством тактильного осязания и особенности «тянуть все в рот» в раннем возрасте.

Дети старших возрастных групп проявляют неустанный интерес к животным, по большей части бродячим, неблагонадежных в санитарном плане.

Анализ крови на эозинофилыЭозинофилия при бронхиальной астме – уровень и показатели эозинофилов в крови при астме

Профилактика аллергий должна заключаться в обнаружении провоцирующего аллергена. Последующая тактика сводится к максимальному ограничению контакта с ним.

Когда дело касается пищевой аллергии, то ограничение того или иного продукта не вызывает много проблем.

Что касается поллинозов (аллергия на пыльцу), то в данном случае приходиться прибегать к употреблению антигистаминных препаратов в период цветения карантинных растений.

Источник: //kakiebolezni.ru/serdtse-sosudyi-krov/eozinofiliya/

Причины, диагностика и лечение эозинофилии: признаки и симптомы, выявление и терапия патологии, методы обследования

Как лечить эозинофилы

30.08.2019

Эозинофилия — это медицинский термин, подразумевающий увеличение количества эозинофилов в крови. Эозинофилы — это вид белых кровяных телец (лейкоцитов), которые в организме отвечает за разрушение некоторых чужеродных субстанций, например, таких как паразиты, а также участвует в развитии аллергической реакции.

Эозинофилия — в крови много эозинофилов, более 500 / мкл. Ее подразделяют на легкую (500-1500 / мкл); умеренную (1500-5000 / мкл); и тяжелую (более 5000 / мкл)

В норме в одном кубическом миллиметре крови содержится от 350 до 650 эозинофилов (или 1–3% от общего числа лейкоцитов). Увеличение количества эозинофилов в других тканях является маркерам тканевой эозинофилии. Если в лейкоцитарной формуле процентное содержание лейкоциты выше нормы, то это указывает на эозинофилию.

Эозинофилия классифицируют в зависимости от присутствия этиологического фактора. Все эозинофилии (кроме идиопатической, что поддается лечению кортикостероидами) являются скорее проявлением заболеваний, а не отдельной нозологией. Низкое количество эозинофилов в крови называют эозинопенией.

Причины повышенных эозинофилов в крови

Существует множество причин возникновения эозинофилии. Многие из них не требуют серьезного лечения. Порой «всплеск» эозинофилов в крови бывает кратковременный и разрешается самостоятельно без какого-либо терапевтического вмешательства. Ниже перечислены некоторые причины повышенного содержания эозинофилов в крови.

  1. Паразитарные болезни: во всем мире самой распространенной причиной эозинофилии является паразитарная инфекция. Часто она выявляется при каких заболеваниях: шистосомозе, трихинеллезе, стронгилоидозе и аскаридозе. Гельминты и членистоногие, вызывающие эти болезни, широко распространены по всему миру.
  2. Реакция на лекарство. Эозинофилию может спровоцировать прием лекарственного средства, порой это единственное проявление реакции на принимаемые препарат. Наиболее часто повышение эозинофилов наблюдается при использовании антибиотиков (пенициллин, цефалоспорины), нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, ибупрофен), ранитидина (применяется при гастроэзофагеальном рефлюксе), фенитоина (препарат против эпилепсии) и аллопуринола (используется для лечения подагры). Самая тяжелая форма реакция на медикаменты называется лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS синдром). К счастью, у большинства людей не развивается этот синдром при приеме вышеперечисленных средств.
  3. Атопия: это генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям. К атопии относят астму, сезонную аллергию (или как ее еще называют аллергический ринит) и экзему. Заболевания довольно часто сопровождаются легкой и средней степенью эозинофилии, особенно это характерно для детей. При пищевой аллергии также наблюдается увеличение количества эозинофилов в крови.
  4. Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) — одна из форм хронического воспаления пищевода, которая возникает на фоне аутоиммунных заболеваний. При данном состоянии эозинофилы устремляются в ткани пищевода. У каждого второго пациента с ЭоЭ встречается эозинофилия.
  5. Гиперэозинофильные синдромы (ГЭС) представляют собой группу патологических состояний, характеризующихся очень высоким содержанием эозинофилов в крови и признаками повреждения органов из-за насыщения их тканей этими клетками. Чаще всего при ГЭС  поражается кожа, легкие и желудочно-кишечный тракт. Гиперэозинофильный синдром может быть первичным (также называемый неопластическим), а также вторичным (реактивным) или идиопатическим (причина неизвестна).
  6. Синдром Чурга-Штрауса: более современное название — эозинофильным гранулематоз с полиангиитом. У людей с этим заболеванием сначала развивается астма и другие заболевания легких, затем присоединяется эозинофилия и, в конечном итоге, васкулит, воспаление кровеносных сосудов.
  7. Злокачественные опухоли. Для некоторых раков характерно существенное повышение количества эозинофилов в крови, особенно часто это встречается при злокачественных заболеваниях крови, например, при остром миелоидном лейкозе(ОМЛ), который также называют эозинофильный лейкоз. Эозинофилия может выявляться при миелопролиферативных неоплазиях (эссенциальная тромбоцитемия, полицитемия вера), В-клеточных и Т-клеточных лимфомах, а также при аденокарциномах желудочно-кишечного тракта, легких и шейки матки.

Симптомы эозинофилии

Часто эозинофилия никак себя не проявляет

Заподозрить наличие эозинофилии можно по клиническим проявлением основного заболевания, ставшим причиной повышения эозинофилов в крови. Если их количество повышено незначительно, то симптоматика может отсутствовать. Чаще всего встречаются следующие симптомы:

  • Сыпь.
  • Зуд.
  • Диарея, если причина паразитарная инфекция.
  • Затрудненное дыхание.
  • Насморк, чаще всего при аллергии.

Как диагностируется эозинофилия?

Эозинофилия, как и большинство заболеваний крови, выявляется с помощью общего анализа крови. Эозинофилы являются одним из видов лейкоцитов, поэтому процентное содержание их можно найти в лейкоцитарной формуле анализа крови. Лейкоцитарная формула — процентное соотношение различных лейкоцитов (нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов).

После выявления эозинофилии врач приступает к выявлению причины, иногда для этого необходима консультация гематолога. Эозинофилия подразделяются по степени повышения количества эозинофилов (абсолютное количество эозинофилов).

  • Легкая: 500 — 1500 клеток / мкл.
  • Умеренная: 1500 — 5000 клеток / мкл.
  • Тяжелая: > 5000 клеток / мкл.

Наличие тех или них симптомов определяет диагностический поиск эозинофилии. Эозинофильный эзофагит часто сопровождается затруднением при глотании, болью за грудиной или в эпигастрии, рвотой. Для постановки диагноза необходима биопсия.

Многие паразитарные инфекции диагностируются путем взятия образцов кала и его исследования на паразиты. Тестов по определению лекарственной эозинофилии не существует.

Если после прекращения приема лекарств количество эозинофилов нормализуется, то считается, что причиной ее возникновения был препарат.

Какие варианты лечения эозинофилии?

Лечение, как правило, направлено на устранение причины эозинофилии.

  • Наблюдение: если эозинофилия легкой степени, то обычно рекомендуется наблюдение с повторными лабораториями исследованиями.
  • Если причина эозинофилии является лекарство, то прием его можно прекратить или поменять на другое.
  • «Усилить» терапию при астме, экземе и аллергии.
  • Лечить паразитарные инфекции антипаразитарными препаратами.
  • Применение кортикостероидов, например, преднизолона используется при лечении гиперэозинофильных синдромов.

Механизм действия кортикостероидов — угнетение иммунной системы — может быть фатальным для пациентов с паразитизмом.

Эозинофилия — слово звучит устрашающе. К счастью, у большинства людей это состояние временное, не нуждающиеся в лечении. Тем не менее в некоторых ситуациях требуется диагностический поиск причины повышения эозинофилов в крови и соответствующего лечения.

Источник:

Эозинофилия :: Симптомы, причины, лечение

повышение уровня эозинофилов в крови, увеличение количества эозинофилов в крови, эозинофилы выше нормы.

Эозинофилия — состояние, при котором наблюдается абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов.  Выявляется при лабораторном исследовании крови, встречается при достаточно большом числе заболеваний.

При нормальных условиях количество эозинофильных кровяных клеток не должно превышать порог 0,3?109/л. Но при лабораторном исследовании крови больше акцентируют внимание на процент содержащихся эозинофилов в отношении общего числа лейкоцитов, и этот процент не должен превышать границу 10%.

Кроме изменения клеточного состава периферической крови с преобладанием эозинофильных клеток, в организме больного отмечается массивная инфильтрация различных тканей и структур эозинофилами.

Так, аллергический ринит сопровождается пропитыванием эозинофилами слизистой оболочки носовой полости, а при опухолевом поражении плевральных листков в скопившемся экссудате также определяются эозинофильные клетки.

В связи с тем, что эозинофилия представляет собой лишь проявление различных патологических состояний, причины ее возникновения следует искать в этиопатогенезе основного заболевания, проявлением которого она стала.

 В основную группу риска по данной патологии крови следует отнести пациентов детского возраста с различной степенью проявления аллергической реакции от простого аллергического ринита и сезонного поллиноза до тяжелой формы отека Квинке и сывороточной болезни.

Пациенты, длительно страдающие персистирующей формой бронхиальной астмы, имеют значительные изменения в лейкоцитарной формуле крови и для них характерна высокая эозинофилия.

 В связи с бурным развитием туристического отдыха и посещением стран, относящихся к категории неблагополучных в отношении паразитарных и глистных инвазий, все большее количество больных с эозинофилией имеют признаки паразитарных заболеваний (аскаридоз, шистосомоз, малярия и другие).

 Преобладающее большинство дерматологических заболеваний сопровождается увеличением количества эозинофилов в периферической крови и к таким патологиям следует отнести экзему, герпетиформный дерматит и лишай.

 Отдельно следует рассматривать различные формы легочных заболеваний, сопровождающихся не только повышением эозинофильных кровяных клеток в потоке циркулирующей крови, но и эозинофильной инфильтрацией легочной паренхимы.

Легочная эозинофилия имеет особенности течения дыхательных расстройств и специфические диагностические признаки, поэтому больные с этой патологией нуждаются в индивидуальном подходе к применению лечебных мероприятий.  Большую группу пациентов с эозинофилией составляют больные онкологического профиля с диагностированным карциноматозом желудка, раком щитовидной железы и злокачественными новообразованиями органов малого таза.  Терминальная стадия иммунодефицитных заболеваний проявляется значительными изменениями формулы белой крови, в том числе и повышением уровня эозинофильных кровяных клеток.  Длительное течение заболеваний аутоиммунной и ревматической природы в виде ревматоидного артрита, эозинофильного фасциита и склеродермии, рано или поздно провоцируют эозинофилию.

Источник: //dp3.ru/krov/prichiny-diagnostika-i-lechenie-eozinofilii.html

БолезниНет
Добавить комментарий