Канюля это катетер

Катетеры внутривенные, трехходовые краны

Канюля это катетер

В данном разделе представлены внутривенные катетеры (канюли) — катетеры для периферических вен пациентов. У нас вы можете купить качественные внутривенные катетеры, которые подходят для использования в государственных или частных лечебных учреждениях. 

Внутривенный катетер (канюля) — это изделие доступа в человеческую кровеносную систему для введения медикаментозных (лекарственных) жидкостей и/или взятия образцов крови.

В состав внутривенного катетера (канюли) входит короткая гибкая пластиковая трубка из PTFE/FEP/PU -катетер, которая вставляется в вену с помощью полой иглы для введения (иглы-интродьюсера), после чего игла извлекается и утилизируется.

Трехходовой кран, а также трехходовой кран с катетером-удлинителем являются вспомогательными изделиями, которые используются в сочетании с каким-либо другим продуктом в инфузионной терапии: внутривенным катетером, системой переливания крови или растворов (к примеру, ПР 23-02, ПК 23-01 либо ПК 23-02 пр-ва ЗАО НПП ИНТЕРОКО).

В ассортименте — периферические внутривенные катетеры с инъекционным портом или без него, катетеры с системой защиты от случайного укола, специальные внутривенные катетеры для совсем маленьких пациентов, позволяющие сделать ежедневную работу медицинского персонала более удобной и безопасной. В ООО «СЛУЖБА КРОВИ» вы можете купить внутривенные катетеры CK-FLON (с крыльями и инъекционным портом), CK-SAFE (с крыльями, инъекционным портом и защитной клипсой от укола иглой) , CK-NEO (с маленькими крыльями и без порта)

Также у нас вы можете купить трехходовые краны CK-FLEX, трехходовые краны с катетером-удлинителем (удлинительной линией) CK-PLUS: обычные либо липидорезистентные (липидоустойчивые). Цветовая кодировка краников — синий, белый, красный. Длина удлинительной инфузионной линии — от 10 см до 250 см.

Внутривенные катетеры (канюли), трехходовые краны, трехходовые краны с катетером-удлинителем (удлинительной линией) изготовлены из материалов с высокой степенью биосовместимости, стерильны, апирогенны, нетоксичны.

Популяция пациентов: взрослые и дети всех возрастов. Часто внутривенные катетеры (канюли) применяются при лечении онкологических больных, которым необходимо вводить длительное время препараты внутривенно (химиопрепараты, питательные растворы, препараты крови и т.д.)

Внутривенные катетеры используются в асептической среде. Допускается использование изделия только квалифицированным врачом или медицинским персоналом.

Представленные внутривенные катетеры используются для продленного введения лекарственных препаратов в периферические вены пациента — от 24 до 72 часов.

Материал трубки катетера — тефлон (FEP / Фторэтиленпропилен) — биосовместимый материал с очень гладкими внутренней и внешней поверхностями для обеспечения легкой венепункции с рентгеноконтрастными полосами.

Материал иглы — медицинская сталь, покрытая силиконом, обеспечивающим безболезненный прокол при венепункции. Кончик иглы очень острый, имеет трехгранную заточку.

Размеры катетеров от 14G до 26G.

Цветовая кодировка размера катетера в соответствии с ГОСТ ISO 10555-5-2012 указывает на номинальный наружный диаметр трубки катетера и позволяет медицинскому персоналу визуально определить необходимый для установки пациенту катетер.

ОКПД2 — 32.50.13.110: Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты

Внутривенные катетеры:

Код позиции КТРУ — 32.50.13.110-00004586: Катетер для периферических сосудов

Описание по КТРУ: Стерильная гибкая трубка предназначена для введения в кровеносные сосуды конечностей, доступные для чрескожного введения (т.е. периферические сосуды), и имеет небольшую длину для удержания ее дистального конца вблизи места введения.

Как правило, включает в себя 2 -8 см (1-3 дюйма) пластиковую трубку с металлическим стилетом внутри его просвета (наигольные катетеры).

Чаще всего она используется с инфузионными устройствами для короткого времени использования (как правило, семь дней или меньше) для введения нераздражающих жидкостей, электролитов, витаминов, лекарственных средств, а также для введения некоторых анестетиков в периферические сосуды пациентов с хорошим венозный доступом.

Это устройство одноразового использования. Стерильная тонкая гибкая трубка, предназначенная для введения в периферические сосуды пациента для кратковременного обеспечения (сроком менее 30 дней) внутрисосудистого доступа; изделие не предназначено для продвижения к центральным кровеносным сосудам.

Как правило, включает специальные принадлежности для облегчения введения/размещения катетера и обеспечения его функционирования (например, коннекторы, инъекционные порты, стилет и/или крылышки для фиксации). Может использоваться для взятия образцов крови, мониторинга артериального давления, введения жидкостей, лекарственных средств и/или инъекции контрастных средств. Это изделие для одноразового использования.

Трехходовые краны:

Код позиции КТРУ — 32.50.50.190-00000116: Клапан инфузионной системы внутривенных вливаний

Описание по КТРУ: Стерильный клапан, как правило, являющийся компонентом набора для внутривенных вливаний, которым должен вручную управлять медицинский персонал для регулирования потока внутривенного раствора, доставляемого пациенту. Это изделие для одноразового использования.

перейти на страницу с товарами

Источник: //slkr.ru/?page_id=147

Периферический венозный катетер

Канюля это катетер

Сосудистые катетеры предназначены для организации доступа к центральным и периферическим венам. Нельзя данные катетеры путать с полостными катетерами, таким как катетер Фолея, Нелатона и прочие.

Показания постановки периферического венозного катетера.

1. Экстренное введение инфузионных растворов с перспективой использования созданного венозного доступа в стационаре. Чаще всего это проводят в условиях машины скорой помощи.

2. В стационаре периферические катетеры ставят при длительной внутривенной терапии.

3. Внутривенный наркоз во время хирургической операции.

4. Устанавливают катетер роженицам

5. Частый забор венозной крови для анализов.

6. Переливание крови.

7. В случае парентерального (внутривенного) питания пациента.

8. Временная мера перед установкой центрального катетера.

Описание периферического венозного катетера

Внешне представляют собой упакованное одноразовое изделие для длительных внутривенных вливаний.

А – катетер внутривенный периферический с портом.
Б – катетер внутривенный периферический без порта. Стандартный внутривенный периферический катетер состоит из: – полимерной трубки, соединенной с полимерной канюлей (1), – металлической трубкой иглы, соединенной с канюлей – полимерной заглушкой(2). – портом (3) опционально.

Классификация периферических венозных катетеров

Существуют следующие подвиды внутривенных катетеров:

1.   По наличию дополнительного порта. – с портом; – без порта;

Катетер периферический с дополнительным портом.

Существует вариант катетера внутривенного с дополнительным портом. Порт расположен сверху катетера. Порт катетера позволяет болюсно (быстро) вводить лекарственные средства или промывания катетера гепарином и физ. раствором. Большинство современных периферических катетеров имеют дополнительный порт. Порт закрывается пластиковой крышечкой для обеспечения стерильности

Пример катетера внутривенного периферического с дополнительным портом

2.    По наличию крыльев: – периферический катетер с крыльями; – периферический катетер без крыльев;

На крыльях возможно наличие отверстий для подшивания к коже пациента

3. По наличию безопасного устройства у периферического катетера:

             – катетеры периферические безопасные;

             – стандартные периферические катетеры

Катетеры периферические безопасные.

В настоящее время у ряда производителей появляются периферические безопасные катетеры. Безопасное устройство у большинства из них реализуется за счет наличия специальной капсулы, или «пули», которая после проведения катетеризации автоматически надевается на иглу.

Таким образом исключается риск травмирования иглой медицинского персонала. При этом техника постановки периферического безопасного катетера ничем не отличается от стандартной техники. Цена на катетеры периферические безопасные катетеры значительно выше чем на катетеры не имеющие подобного устройства.

Вы можете купить периферический катетер на нашем сайте.

4. По наличию и количеству рентген полос на крыльях катетера:

  • без рентген контрастных полос;
  • 2 полосы;
  • 4 полосы;
  • 6 полос.

5.    Катетеры внутривенные размеры по цветам

      В соответствии ГОСТ ISO 10555-5-2012 определены размеры катетеров. Размер периферического катетера определяется калибром. Катетеры внутривенные отличаются по цветам. Для удобства каждый размер периферического катетера имеет цветовой код.

Это позволяет медицинскому работнику максимально быстро подобрать подходящий размер катетера под определенную манипуляцию. Ниже в таблице представлены катетеры внутривенные с размерами по цветам.

К каждому наружному диаметру трубки подходит определенный цветовой код.

Данная таблица не идентична ГОСТ Р ИСО 6009-2013.

Подобрать и купить внутривенный катетер можно в нашем каталоге. Доставка осуществляется по всей РФ компанией СДЭК. В каталог.

6.    Игла бабочка

Представляет собой особый тип периферического катетера. Игла бабочка представляет собой иглу, интегрированную с крыльями с трубкой. Длина трубки иглы бабочки отличается в зависимости от модели.

В отличие от классического периферического катетера игла бабочка предназначена для кратковременного введения. Также подходит для забора крови. Одним из ключевых преимуществ иглы бабочки является малый диаметр иглы.

Иглы бабочки ставятся не более чем на 24 часа.

Область применения иглы бабочки:

1.    Реанимация и геронтология для пациентов со «спалыми» венами

2.    Неонатология (роддома и специализированные отделения больниц). Предназначены для введения и забора крови новорожденным и детям раннего возраста.

3.    Забор крови у тяжелых пациентов.

Безопасные иглы бабочки

Существуют иглы бабочки с безопасным устройством, это так называемая безопасная игла бабочка

После проведенной инфузии посредством безопасной иглы бабочки, медперсонал вынимает иглу из вены, нажимает специальную кнопку на корпусе безопасной иглы бабочки. В результате игла уходит в специальный цилиндр, исключая риск инфицирования персонала. Безопасные иглы бабочки наиболее востребованы при работе с ургентными больными и с заведомо инфицированными пациентами

ГОСТ катетеры

Основным ГОСТом на катетеры является ГОСТ ISO 10555-5-2012.

В данном госте описано:

  • строение катетера;
  • цветовое кодирование катетера;
  • требования к игле, канюле катетера;
  • скорость потока;
  • прочность соединения канюли и трубки;
  • информация на индивидуальной упаковке.

 Материал подготовлен при использовании следующих источников:

Источник: //05ml.ru/spravochnik/perifericheskiy_venoznyy_kateter/

Канюля Igar катетер внутривенный с инъекционным портом – отзыв

Канюля это катетер

Вот такой внутривенный катетер с инъекционным портом (он же канюля) может спасать жизни, когда счёт идёт на минуты..способ ввести лекарственное средство БЫСТРЕЕ, и чтобы оно ещё и МОМЕНТАЛЬНО подействовало, я просто не знаю..”обычную” капельницу и то дольше ставить…

Канюли – вообще штучки необычные. При этом слове у меня возникают ассоциации с пластической хирургией..но не только там применяют такие девайсы.

Если же назвать эту полезную штуковину катетером, то..мне на ум приходят сначала ректальные катетеры и “родовые” Фолея, но никак не иголки.

И вообще, я раньше их называла просто иглами для капельницы с двумя выводами..и в аптеке прекрасно понимали о чем я))

Но такой катетер (канюлю) применяют не только для капельницы…поэтому утверждение не свосем верное.

.

Первый раз я с подобным катетером вроде как столкнулась, когда загримела после родов в больницу..был маленький шок, так как я до этого в стационаре мало лежала, и то с уколами, а не капельницами.

А тут увидев размеры бедонов, которые мне будут вливать в вену и частоту этих самых вливаний в листке назначений, я маленько прозрела. Там исчисления были в литрах, и по пару “банок за раз”. А уколов в вену я …мягко говоря, боюсь.

Посчитав количество банок, обомлела…

Но, как выяснилось, мне будут ставить катетер (в запястье) и вливать все через него (!) Вот тогда я и столкнулась с канюлей с инъекционным портом.

Это оказалось просто спасение! Один раз поставил и (в идеале) до конца лечения ты уже не беспокоишься о проколе вены. И каждый раз думаешь как тебе введут иглу, лёгкая ли рука у медсестры или искромсают твою вену и так и не смогут попасть… была и одна, и другая смена медсестер в той больнице.

Вот как выглядит канюля под тонким слоем бинта:

  • Канюля Igar катетер внутривенный с инъекционным портом

Такие инструменты как раз и предназначены для случаев, если Вам предстоит длительный курс лечения с частыми внутривенными инъекциями (катетеризация).

Упаковка у канюли стандартная, как для всех стерильный расходников – герметичный пакет, в котором одна сторона полупрозрачная и видно содержимое.

С другой стороны нанесена вся важная информация о размере иглы и т.д.

Игла идёт с защитным колпачком, который снимается перед введением в вену.

.

Инъекционный порт (клапан) очень облегчает введение лекарства, уж поверьте. А тут их целых два)

Есть прозрачный отсек обратного оттока – там видно, если выходит венозная кровь (если вдруг такое случится или через канюлю идёт забор венозной крови).

Игла по обещаниям – из японской стали) не знаю, как это проверить..но не ломались.

Заточка и правда острая, но не скажу, что введение прям безболезненное. Но ощущается не сильно.

Игла с обратным срезом имеет плавный скос

Сам катетер выполнен из:

тефлона

Прям, мини-сковородка

Инъекционных порта (отверстия для ввода): два, как писала выше. Ниже я объясню почему так – сталкивалась с введением по обеим портам.

.

Если канюля стоит на запястье, это, как по мне, более удобный именно для взрослого. Канюля размещается в районе большого пальца и ощущается только при движении им одним.

Маленьким детям могут поставить канюлю на тыльной стороне ладошки (но тогда уже используется “бабочка”).

А так – на локтевой сгибе после 3-х лет.

.

Конечно, когда первый раз ставили, были опасения..не будет ли прокручиваться, не войдёт ли игла глубже в вену, чем положено. Но для всего есть ограничители.

Неприятный момент – только когда ставят канюлю (вводят иглу), дальше уже при присоединении капельницы это почти не ощущается ( разве что медсестра будет уж совсем издеваться над вами…).

Тот момент, останется ли синяк после введение иглы, зависит от опытности медсестры… И от терпения пациента – нужно не шевелиться в этот момент и максимально расслабиться.

Ребенку поставить тяжелее, он вертится и отбивается..так что у сына прогнозированно остался после введения след – маленький синячок.

Сама канюля вполне комфортна в “носке”, минимальные движения можно вполне выполнять.

Например, когда канюля стояла в руке сына (на локтевой сгибе), то он спокойно шевелил рукой, брал ложку, но уже использовать руку, как опору, чтобы перепрыгнуть барьер, не мог – говорил, что болит. Это и не странно..

В моем случае, когда канюля стояла на запястье правой руки, ложку ко рту я поднести могла)) а вот сцеживалась уже левой рукой…потому как с иглой в руке это было делать совсем не удобно.

.

Для фиксации таких канюль есть специальные пластыри…но почему-то редко в больницах их вписывают в список “обязательных покупок”, и фиксируют обычным пластырем.

А зря…

Во первых, такой пластырь бактерицидный – в месте, где прокол, это очень важно. Во вторых он дышащий (спанлейс). И сделан специально под размер канюли.

В общем, если Вам в список впишут канюлю IGAR, то берите сразу и пластырь этой марки для фиксации внутривенного катетера – облегчит жизнь.

.

Снимается канюля легко – отклеиваются пластыри и вытаскивается игла. Это не более неприятно, чем и извлечение обычной иглы из вены.

Сынуля тоже этот момент воспринял далеко не позитивно..так что извлечение канюли прошло не гладко. Но по собственному опыту знаю, что все можно было сделать более легко и безболезненно. Главное – максимальное спокойствие и расслабленность.

Тут важно уговорить ребенка…у меня не получилось, снимали с криком. Но понимаю сына в этой ситуации – ему инъекции дались очень тяжело, с последствиями, так что страх был обоснован.

.

Столкнувшись с этим портом, могу подтвердить, что он и правда подходит для длительного “ношения”.

То есть, материал канюли не отторгается телом, зона вокруг не воспаляется и т.д. Аллергии ни тефлон, ни сталь не вызвали. Насчёт

пристеночных тромбов

которые могут образоваться от некачественных канюлей, узнала только недавно..и была рада, что мне не довелось с такими столкнуться.

Но не все так гладко с ношением катетеров с инъекционными портами…об этом ниже…

.

Канюля спасает жизни (!)

Введение приписанных лекарств – это уже спасение, конечно.

Но канюли ещё и помогают во время операций или каких-то непредвиденных ситуаций быстро оказать медикаментозную помощь, за пару секунд ввести лекарство.

Так было с сыном – его организм отреагировал на введенные лекарства сильной аллергической реакцией и срочно понадобилось ввести антигистаминное и гормональные препараты – через канюлю это плевое дело. Так что канюлю не снимали, пока его состояние не стабилизировалось и угроза миновала. Ведь, возможно, понадобилось бы вводить лекарства снова …

.

Канюля поистине многофункциональный катетер:

Возможно использовать с инфузионными или трансфузионными системами.

И если вам будут вливать пару суток по несколько литров лекарств – лучше остановиться именно на таком катетере. Даже если и не будут, или дозы лекарств маленькие, то катетер с инъекционными портами очень облегчит жизнь (особенно, если медикаменты презначены ребенку).

.

Конечно, внутривенное введение лекарств имеет ряд преимуществ перед поступлением тех же антибиотиков, например, через желудок.

И, если бы не сам прокол, я бы выбирала именно инъекции. Никакого раздражения желудка, за 1.5 минуты лекарство равномерно распределилось по кровотоку (это при внутривенных уколах и т.д.)

Но из-за иголок я как раз и бегала от капельниц долгое время, не хотелось терпеть постоянные проколы. Страх иглы у меня с детства и обоснован. Боюсь, чтобы такое же не развились у сына.

Так что канюли хотя бы сделали так, что я перестала панически бояться многочисленных капельниц..но и, конечно, не стала их любить))

.

Единственный минус канюли – она забивается.

То есть, в моем случае почти 4 дня канюля стояла нормально и лекарство прогонялось по венам легко.

На 4-й день проток был снижен (это видно по тому, как быстро в тебя вливаются капельницы), так что канюлю надо было чистить. Это делает медсестра, видя общее состояние катетера.

Увы, этой процедуры хватает не надолго..и на пятый день мне катетер пришлось снять.

Но капельницы были назначены ещё и на 6-й день..и чтобы не ставить катетер ещё на пару капельницы, остальное просто уже вводили в вену через иглу. После “комфортной” канюли – это был ужас…((

Это единственный момент, который по сути, не является минусом прибора, а, скорее, особенностью кровотока человека.

.

Катетеры с инъекционным портом делают в Китае.

После китайского мочеприемника я бы должна была насторожиться…но продукты совсем разные по качеству.

Это просто позволяет снизить цену на продукцию – одна канюля обойдется примерно в 14-15 грн. Э, что за 1 штучку – не дорого (это около 35 руб.)

.

Я думала что такие катетеры с инъекционным портом – уже далеко не диковинка и применяют во многих больницах. Но по опыту близких и знакомых убедилась, что обычная игла пока “доминирует”, по крайней мере – в нашем городе.

Возможно, знания о такой штучке кому-то облегчат если не жизнь, то пару недель пребывания на больничной койке. Как мне в своё время.

Требуйте “комфорта”, хотя бы такого, в случае назначения инъекций

.

Иглы, но косметологические

.

.

Источник: //irecommend.ru/content/vnutrivennyi-kateter-s-inektsionnym-portomili-poprostu-kanyulya-dikovinka-pochemu-da

Сравнительная характеристика периферических венозных катетеров

Канюля это катетер

В зависимости от материала, из которого изготовлен катетер, можно выделить металлические (часть канюли, остающаяся в вене, изготовлена из металлических сплавов) и пластмассовые катетеры.

Металлические катетеры представляют собой иглу, соединенную с коннектором. После пункции игла остается в вене, выполняя функцию катетера. Коннекторы могут быть прозрачными пластиковыми или металлическими, иметь крылышки, например, VENOFIX® (рис. 1), BUTTERFLY®.

Рис. 1. Современные металлические катетеры VENOFIX9(иглы-бабочки). Катетер представляет собой иглу из хромоникелевого сплава с микросиликонизированным срезом, интегрированную между пластиковыми скрепляемыми крылышками.

С другой стороны к игле через крылышки подведена прозрачная гибкая трубка длиной 30 см, на конце которой имеется соединение типа Luer lock с гидрофобной заглушкой.

Катетеры бывают различных размеров с различной длиной иглы

Это наиболее оптимальный вариант внутривенных катетеров со стальной иглой для длительного использования (приблизительно 24 ч. ). Из всех металлических внутривенных катетеров они используются чаще всего.

Среди этих катетеров выделяют следующие модификации:•    катетеры с уменьшенной длиной среза и длиной иглы (для уменьшения механического раздражения);•    с гибкой трубкой между иглой и коннектором (также с целью уменьшения механического раздражения – вынужденные манипуляции коннектора не передаются острому наконечнику иглы);•    с крылышками из мягкой пластмассы, между которыми интегрирована игла, что обеспечивает безопасный прокол даже при трудно доступных венах.В современной практике стальные катетеры употребляются крайне редко, так как они не подходят для долгосрочного пребывания в вене из-за высокой частоты осложнений, связанной с их использованием. Жесткость иглы обусловливает механическое раздражение (с дальнейшим развитием флебита или тромбоза), травматизацию и некрозы участков стенки вены с последующим экстравазальным введением препарата, формирования инфильтрации и гематомы. Вводимые через эти катетеры инфузионные среды вливаются в вену не по ходу тока крови, а под углом к нему, что создает условия для химического раздражения интимы сосуда. Острая игла создает абразивное действие на внутреннюю поверхность сосуда. Для уменьшения частоты этих осложнений при работе со стальными катетерами требуется надежная их фиксация, а достижение этого условия ограничивает двигательную активность пациента и создает ему дополнительный дискомфорт.Тем не менее, в использовании стальных катетеров есть преимущества. При их постановке снижается риск инфекционных осложнений, поскольку сталь препятствует проникновению микроорганизмов по катетеру. Кроме того, благодаря их жесткости, облегчается манипуляция пункции трудновизуализируемых и тонких вен. В педиатрии и неонатологии они являются катетерами выбора.

Пластиковые катетеры состоят из соединенных между собой пластмассовой канюли и прозрачного коннектора, надвинутых на направляющую стальную иглу. Переход со стальной иглы на пластмассовую трубу у современных катетеров плавный или с небольшим коническим проектированием, чтобы в момент венепункции перемещение иглы происходило без сопротивления (рис. 2).

Рис. 2. Переход между катетером и иглой-проводником

В отличие от катетеров с металлическими внутривенными элементами, пластиковые повторяют маршрут вены, ввиду чего снижается рисктравматизации вены, инфильтрации и тромботических осложнений, увеличивается время нахождения катетера в сосуде. Благодаря гибкости пластика, пациенты могут позволить себе большую двигательную активность, что способствует их комфорту.

На сегодня предлагаются различные модели пластмассовых внутривенных катетеров. В них может быть дополнительный порт для инъекций (портированные, рис. 3) или нет (непортированные, рис. 1), их могут снабжать фиксационными крылышками или производить модели без них.

Рис. 3. Пластиковый внутривенный катетер с портом для инъекций и защитной клипсой на игле-проводнике

Для защиты от укола иглой и риска инфицирования разработаны канюли с самоактивирующейся защитной клипсой, установленной на игле. С целью снижения риска загрязнения производят катетеры со съемными инъекционными элементами. Для лучшего контроля за катетером, который находится в вене, в прозрачную трубку канюли интегрируются рентгенконтрартные полоски.

Облегчению пункции способствует и заточка колющего среза иглы-проводника – она может быть ланцетной или угловой. Ведущие производители ПВК разрабатывают специальную позицию инъекционного порта над фиксационными крыльями коннектора, что снижает риск смещения канюли при проведении дополнительных инъекций.

Кроме того, на некоторых катетерах для вентиляции участков кожи, находящихся под фиксирующими крылышками, в них предусмотрены специальные отверстия.Таким образом, следует различать следующие виды канюль:1.    Канюля без дополнительного порта для болюсных введений представляет собой катетер, насаженный на иглу-стилет. После попадания в вену канюля сдвигается со стилета в вену.2.

    Канюля с дополнительным портом расширяет возможности ее использования, облегчает уход, и поэтому продлевает срок ее постановки.Существует две модификации данной канюли. Первая модификация является наиболее распространенной конфигурацией. Удобство при постановке и фиксации, наличие верхнего порта для кратковременных введений и гепаринизации канюли в перерывах инфузий снискало любовь врачей.

Большое разнообразие торговых марок от разных производителей отличает лишь качество изделия. Но при кажущейся простоте конструкции далеко не всем удается соединить триаду качеств:1)    острота иглы и оптимальность угла заточки;2)    атравматичность перехода с иглы на канюлю;3)    малое сопротивление введения катетера через ткани.К фирмам-производителям подобных канюль относятся фирмы “В.

Braun” и “ВОС Ohmeda” (вошедшая в концерн “BD”).В процессе канюлизации периферических вен иногда первая попытка может закончиться неудачей по тем или иным причинам. Невидимые глазом «задиры» на канюле, как правило, не позволяют повторно ее использовать либо сокращают срок использования до одних суток.

Компания “HMD” выпустила традиционную канюлю из нового материала, что потенциально позволяет ее использовать при неудачной первой попытке каню-ляции без сокращения срока постановки, и придает канюле большую устойчивость к слипанию при перегибах.Эта канюля зарегистрирована под торговой маркой “Cathy”.

Вторая модификация канюли с дополнительным портом была разработана фирмой Wallace Ltd (дочерняя компания фирмы SIMS Portex Ltd) совместно с врачом Кембриджа – J. Farman.Наличие силиконовой вставки в корпусе канюли и силиконовый порт для инъекций на гибком отведении делает канюлю абсолютно безопасной в отношении контакта с кровью больного, содержащей вирусы гепатита или СПИДа.

Сохраняя все преимущества предшественников, она является «бескровной» и, имея гибкое отведение, позволяет манипулировать инфузионным доступом без риска развития «механических» флебитов.

С момента разработки пластиковых катетеров изменяется также состав полимера, применяемый для их производства.

Раньше для изготовления внутривенных катетеров наиболее часто использовались полиэтилен и полипропилен. Первый – гибкий, не образующий петли, инертный, самый простой в обработке материал, однако трубка катетера относительно толстостенная, обладает повышенной тромбогенностью, вызывает раздражение внутренней оболочки сосудов, из-за своей жесткости способен перфорировать сосудистую стенку.

Второй подходит для изготовления тонкостенных катетеров, но весьма жесткий материал, используется главным образом для артериального доступа или введения других катетеров. Сегодня эти материалы используются только для введения других катетеров (“проводниковые катетеры”). В настоящее время обычно используются три пластмассовых состава: политетрафторэтилен (polytetrafluorethylene, PTFE), фторэтиленпропилен-кополимер (fluorethylenpropylene-copolymer, FEP), полиуретан (polyurethane, PUR).

PTFE – один из материалов внедрения с очень высоким уровнем органической толерантности. Катетеры, изготовленные из PTFE, хорошо скользят и представляют минимальную опасность тромбообразования. Тонкостенные модели могут образовывать петли и сдавливаться.

FEP (тефлон): в дополнение к положительным характеристикам PTFE, копо-лимер также увеличивает стабильность и управляемость катетера. В материал может быть интегрирована рентгенконтрастная среда, что помогает локализовать катетер в кровеносном сосуде.

Жесткость PUR зависит от температуры (термоэластичный). При охлаждении PUR становится жестким и обеспечивает легкое введение катетера. При нагревании температурой тела PUR становится мягким, в результате повышается его толерантность.

Опыт применения PUR для производства центральных венозных катетеров демонстрирует толерантность данного материала по отношению к венозной ткани, а также низкие показатели тромбообразования. Поэтому существует растущая тенденция к использованию PUR для изготовления внутривенных катетеров.

В последние годы предпринимаются активные меры, направленные на предотвращение опасности передачи (пользователю, медицинскому персоналу) при контакте с кровью опасных болезней (вирусный гепатит, СПИД).

В частности в США, во избежание повреждения иглой, используются защитные крепления, которые присоединяются к иглам*и катетерам, причем используются активные и пассивные системы защиты. В пассивных системах защиты при удалении стальной иглы активизируется автоматическая система, окружающая наконечник иглы, защищая, таким образом, пользователя от раны.

Так, защитная клипса на некоторых периферических венозных катетерах самоактивизируется при вынимании иглы-проводника из канюли (рис. 3).

Кроме того, что этот вид защиты предохраняет медицинский персонал от ранения использованной иглой, раскрывшаяся клипса никаким образом не возвращается в исходное «неактивное» состояние, что делает невозможным повторное введение иглы-проводника в катетер.Защитный механизм активных систем пользователь должен активизировать вручную.

Это дорогие системы и в настоящее время используются только в ситуациях высокого риска. Так, ВОЗ поддерживает и продвигает использование данного типа изделий в некоторых африканских странах.С годами изменяется и дизайн «флексюль». Абсолютный лидер по продажам внутривенных катетеров компания В. Braun Melsungen AG в 2004 году получила Европейскую премию дизайна «Колумбово яйцо».

Катетеры с портом для инъекций являются абсолютным стандартом для Западной Европы, где 90% всех используемых катетеров для периферического венозного доступа составляют именно “Braunulen”. Катетер этого типа имеет клапан, предотвращающий обратное движение вливаемого раствора в порт инъекций (рис. 4).

Рис. 4. Схема движения препарата при введении его через порт для инъекций

К порту инъекции можно непосредственно присоединить шприц без иглы.

Это позволяет в любой момент инфузии провести дополнительную инъекцию, поэтому такие катетеры находят наиболее широкое применение в анестезиологии и интенсивной терапии.
Область применения непортированных (рис.

5) катетеров гораздо шире. Они применимы практически во всех отраслях медицины и занимают 90% от всего количества используемых катетеров в мире.

Рис. 5. Современный пластмассовый внутренний кататор без инъекционного порта

Перед портированными катетерами эти канюли имеют свои преимущества. Они более экономичны, более компактны и представляют меньшую опасность загрязнения, поскольку отделяемый инъекционный элемент системы внутривенного доступа меняется ежедневно. Однако, дополнительная инъекция при использовании катетеров данного вида невозможна, и для каждой инъекции требуется отдельный прокол.

Следующие статьи:

Предыдущие статьи:

Следующая страница >>

111

Источник: //www.article-factory.ru/medicina/stati-medicina/833-sravnitelnaja-harakteristika-perifericheskih-venoznyh-kateterov.html

Что нужно знать о внутривенных катетерах

Канюля это катетер

Поступление лекарственных препаратов, переливание, забор крови в медицине выполняется с приспособлением, которое защищает сосуд от многочисленных прокалываний. Используя внутривенный катетер, можно предотвратить травмы сосудистых стенок, воспалительные процессы, образование тромбов.

Что такое венозный катетер

Катетер – тонкая полая трубка (фильтр-канюля) с троакаром. Когда в кровь начинает поступать лекарственный препарат, троакар убирают, оставляя только канюлю.

Перед процедурой пациент проходит ультразвуковое и рентгенологическое обследования, магнитно-резонансную томографию, проверку на проходимость глубоких вен, присутствие тромбов.

Пункция и катетеризация центральных, периферических вен, включая кубитальную вену, происходят в процедурном кабинете поликлиники или стационарном покое (зависит от состояния больного). Пациент может спокойно спать с катетером в руке. Туннельную линию устанавливают при местной анестезии. Реабилитация занимает примерно час, снятие швов проводят через неделю.

Классификация

В поликлиниках и стационарах используются катетеры:

  • периферические;
  • центральные;
  • удлинённые, обеспечивающие доступ к центральным венам через периферические.

Периферические линии – это трубочки, которые вставляются в вены конечностей, обычно используются непродолжительное время. Катетеры центральных вен длиннее, они глубже погружаются в главные кровеносные сосуды человеческого тела, обеспечивая стабильный длительный доступ.

Часто медперсонал применяет тройник для одновременного подключения капельницы, измерения венозного давления, введения медикаментозных составов, крови или её компонентов.

Катетеры различаются также по выполняемым функциям, моделям, размеру, конструкции, материалу корпуса.

По назначению

Катетеры позволяют:

  • осуществлять внутривенную терапию хроническим пациентам;
  • производить струйное внутривенное введение антибиотиков;
  • брать кровь на лабораторные исследования;
  • обеспечивать доступ в кровоток в экстренных ситуациях;
  • переливать препараты крови, её компоненты;
  • вводить питание парентерально;
  • восполнять потерю жидкости в организме;
  • проводить длительное и непрерывное измерение кровяного давления.

Сфера применения периферических катетеров:

  • все виды хирургического вмешательства – в периоды полостной операции, родоразрешения;
  • неонатология и педиатрия (переливание крови новорожденным детям раннего возраста, катетеризация пупочной вены у новорожденных);
  • амбулаторная практика.

ПВК (периферические внутривенные катетеры) устанавливаются в сосуды через иглы-бабочки, оснащенные пластмассовыми крылышками. «Бабочки» предназначены для проведения кратковременных инфузий (не более часа), потому что при более долгой процедуре игла может травмировать вену.

Медицинские отделения, использующие центральные катетеры:

  • онкологическое;
  • кардиохирургическое;
  • реанимационное.

По размерам

Величина периферических венозных катетеров измеряется гейчами (G). Чем больше значение G, тем меньше диаметр инструмента. Каждому размеру соответствует определённый цвет. Это позволяет медработнику быстро найти катетеры внутривенные нужного размера, подходящие к запланированной манипуляции.

Оранжевый (размер 14G: 2,1 х 45 мм) – предназначен для быстрого вливания большого количества жидкости или препаратов крови.

Серый (размер 16G: 1,7 х 45 мм) и белый (размер 17G: 1,5 х 45 мм) – предусмотрены для переливания больших объёмов жидкости, препаратов крови и её компонентов.

Зелёный (размер 18G6: 1,3 х 45 мм) – для планового переливания эритроцитарной массы.

Розовый (размер 20G: 1,1х33 мм) – для продолжительных курсов внутривенного лечения (до 3 л в сутки).

Голубой (размер 22G: 0,9х25 мм) – для внутривенного введения при длительных курсах в области онкологии. Размер 22G применяется и в педиатрии.

Жёлтый (размер 24G: 0,7х19 мм) и фиолетовый (размер 26G: 0,6 х19 мм) – используются при склерозированных венах, в онкологии, педиатрии.

По моделям

В состав стандартного катетера для инъекций входят:

  • полимерная трубка с канюлей;
  • металлическая трубка иглы, соединенная с канюлей полимерной заглушкой;
  • порт.

Катетеры для периферических вен La-med бывают портированные и непортированные. Современные модели оснащены дополнительным портом, который располагается сверху и для стерильности закрывается крышечкой. Он позволяет быстро ввести лекарство, а также, если необходимо, промыть устройство гепарином с физраствором.

По конструкции

Одноканальные катетеры применяются для оказания экстренной помощи и при продолжительном лечении.

Многоканальные изделия состоят из нескольких каналов и позволяют:

  • одновременно вводить несовместимые друг с другом препараты;
  • проводить забор анализов и переливать кровь;
  • проводить диагностику строения сердца и сосудов.

Многопросветными катетерами пользуются онкологи при проведении химио- и антибиотикотерапии.

По материалам

Основными материалами при изготовлении ПВК являются следующие.

  1. Тефлон. Благодаря скользкой поверхности канюлю быстро и безболезненно вставляют в вену, где она находится в течение 24-48 часов. Минус – существует риск поломки при повторном сгибе. Область применения – экстренная медицинская помощь.
  2. Полиуретан – мягкий термопластичный материал. Полиуретановые катетеры применяют для работы со сложными венами, поскольку бережное взаимодействие с внутренней стенкой уменьшает риск возникновения воспаления. Их минусы: мягкость, усложняющая установку, и риск образования тромбов гораздо выше, чем при использовании инструментов из тефлона.
  3. Силикон. Силиконизированные иглы по типу конуса позволяют мягко и безопасно установить венозную канюлю. Благодаря гладкости внутренней и внешней поверхностей изделия из биосовместимого материала обеспечивают минимальную травматичность. Они влагоустойчивы и не подвержены воздействию химических веществ. Однако легко меняют форму, могут разорваться при высоком давлении, а также рискуют запутаться внутри сосуда.
  4. Полиэтилен. Изделия из этого материала обладают высокой проницаемостью и прочностью, устойчивостью к химическим веществам. Минус – изменяют форму на сгибах.
  5. ПВХ. Катетеры из поливинилхлорида достаточно жёсткие, а при введении в вену становятся мягкими. Их недостатки – часто образуются тромбы, происходит вымывание пластификатора.

Аллергические реакции на данные материалы не отмечены, поскольку при изготовлении канюль производителями не используется латекс.

Показания и противопоказания к применению

Внутривенное введение лекарственных препаратов показано при:

  • продолжительной терапии;
  • переливаниях;
  • обследованиях, предполагающих многократное взятие анализов крови;
  • наркозе и анестезии;
  • регулировании водного баланса организма;
  • экстренных ситуациях;
  • катетеризации пуповины у рожениц;
  • питании больных, когда они не имеют возможности самостоятельно есть.

Противопоказания:

  • введение препаратов, раздражающих внутреннюю поверхность вены, способных вызвать воспаление;
  • переливание большого количества крови;
  • быстрое введение веществ в вену.

Техника и правила постановки

Любая операция начинается с мытья рук.

Затем надо разъяснить пациенту необходимость предстоящих манипуляций.

Далее нужно наложить жгут, попросить больного «работать кулачком», чтобы вена наполнилась, методом пальпации найти нужную вену и убрать жгут.

Важно обработать руки антисептическим средством и снова наложить жгут, смазать выбранную ранее зону кожным антисептиком и подсушить.

Медицинский работник должен ввести катетер на игле с наклоном в 15°.

Установив иглу-стилет (стандартный разъем Луер-Лок оснащен двумя пазами), канюлю необходимо сдвинуть в сосуд.

После этого можно снять жгут, пережать вену и зафиксировать устройство лейкопластырем или повязкой.

После процедуры необходимо провести рентген, чтобы удостовериться, что катетер в руке установлен правильно.

Завершающий этап – зарегистрировать процесс катетеризации документально.

Если рука с катетером болит, рекомендуется сделать полуспиртовой компресс (40 %) и тугую повязку, смазывать Индовазином. Припухлость исчезнет через 10-20 дней.

Уход

Условие эффективного лечения и профилактики осложнений – использование правильного оборудования, установка и надлежащий уход за инструментом.

Чтобы защитить кровь от попадания инфекции, необходимо реже соприкасаться с катетером и соблюдать правила асептики.

После применения оборудование необходимо промыть физраствором.

Кроме этого, для продления срока службы изделия и исключения тромбозов требуется дополнительно 4-6 раз в сутки промывать инструмент раствором гепарина натрия и физиологическим раствором в пропорции 2500 ЕД гепарина на 100 мл физраствора.

Смену заглушек следует производить довольно часто, нельзя пользоваться изделиями, которые могли быть инфицированы.

Важно постоянно проверять фиксирующую повязку.

Нельзя пользоваться ножницами, меняя лейкопластырную повязку.

Сотрудники медицинского учреждения обязаны регулярно фиксировать объём вводимых препаратов и выставлять оценку достигнутых результатов.

Отёк, покраснение кожи, температура, боль, закупорка и подтекание катетера – причины для того, чтобы вытащить его из вены у человека и прекратить процедуру.

Область катетеризации периферической вены рекомендуется менять через каждые 2-3 суток. Даже при отсутствии видимых показаний, рутинная замена катетера с указанной периодичностью осуществляется для обеспечения его эффективной работы.

По данным клинических исследований, спустя 72-96 часов в большинстве случаев наблюдаются инфильтрация (просачивание жидкости в окружающие ткани) и нарушение проходимости трубки, то есть невозможность поступления жидкости, в том числе медикаментозных составов, в кровеносный сосуд.

Возможные осложнения

Алгоритм постановки периферического венозного катетера достаточно прост. Однако риск возникновения осложнений очень велик, поскольку травмируется кожный покров.

  1. Флебит – сепсис кровеносного сосуда, связанный с механическим воздействием или инфекцией.
  2. Тромбофлебит.
  3. Тромбоз.
  4. Искривление оборудования.

Распространённая проблема – инфицирование, особенно с проникновением в кровеносную систему. Иногда оно может быть даже смертельно опасным. Чтобы предотвратить распространение патогенных бактерий, применяются различные профилактические меры, в том числе поверхностная обработка или пропитка катетера антисептическими или антибактериальными составами.

Источник: //oVakcine.ru/kapelnitsa/chto-nuzhno-znat-o-vnutrivennyh-kateterah

БолезниНет
Добавить комментарий