Кардиомегалия причины

Кардиомегалия: как формируется, симптомы, диагностика, особенности у детей, лечение

Кардиомегалия причины

© Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Нормальное сердце человека характеризуется следующими размерами – около 10-11 см в длину, 8-11 см в ширину и 6-8.5 см толщины.  У новорожденных параметры сильно отличаются – приблизительно 3 х 4 х 1.8 см в среднем.

В норме сердце мужчины или женщины с гиперстеническим типом телосложения имеет конусовидную форму, а сердце женщины или мужчины с астеническим типом – овальную. У новорожденных сердце шаровидное, и принимает овально-коническую форму по мере взросления ребенка и достижения им взрослого возраста.

Масса сердца составляет в среднем от 20 грамм у новорожденного до 230 грамм у взрослого человека.

Увеличение описанных параметров сердца в силу тех или иных заболеваний или патологических состояний называется кардиомегалией, или «бычьим» сердцем (дословно, большим сердцем). Однако, многие пациенты часто путают понятия кардиомегалии и гипертрофии миокарда, например, левого желудочка.

Эти понятия различаются тем, что при кардиомегалии общая масса всего сердца увеличивается как за счет утолщения мышечной стенки сердца, так и за счет расширения его камер (дилатации предсердий и желудочков).

Во втором же случае под гипертрофией миокарда понимают утолщение мышечных волокон в одной или нескольких камерах сердца, например, гипертрофия миокарда правого предсердия или левого желудочка и т. д.

Причины кардиомегалии

Увеличение размеров и массы сердечной мышцы не обязательно возникает вследствие какого-то заболевания. Так, например, у человека, профессионально занимающегося спортом, увеличенная сердечная мышца является не признаком тяжелой болезни, а вполне закономерным проявлением общего увеличения мышечной массы в организме.

Такое сердце, наоборот, характеризует общую тренированность и выносливость организма, а также способность адекватно обеспечивать кровоснабжение органов и мышц в условиях сильных физических нагрузок.

Ведь чем больше мышечная масса человека, тем больше крови должно поступать к мышцам, и, соответственно, сердце должно работать сильнее, чем у нетренированного человека.

Аналогичным образом можно описать и сердце у лиц с гипертеническим типом телосложения, у которых размеры и масса тела значительно больше, чем у лиц в популяции. Но тут необходимо учитывать именно наличие значительно развитой мускулатуры, и не следует путать гиперстеников с лицами, страдающими ожирением.

Кроме физиологических причин, способствующих увеличению размеров сердца, часто к развитию кардиомегалии приводят определенные заболевания. К ним относятся:

1) Болезни сердечно-сосудистой системы

Как правило, здесь имеют место пороки клапанов сердца и гипертоническая болезнь.

Гипертрофия миокарда обусловлена тем, что при нарушениях гемодинамики по сердцу (при клапанной патологии) или при высоком сопротивлении сосудистой стенки (при гипертонии) сердце вынуждено прилагать больше усилий, чтобы протолкнуть кровь в нужном направлении.

По мере увеличения силы сердечных сокращений наращиваются мышечные волокна в сердце и развивается гипертрофия миокарда. В конечном итоге прогрессирующее увеличение сердечной мышцы затрагивает все сердечные камеры и развивается кардиомегалия.

Кроме данных заболеваний, к кардиомегалии могут приводить вирусные миокардиты (воспалительные процессы в сердечной мышце) и кардиомиопатии (КМП) (нарушения нормальной архитектоники сердца) алиментарно-токсической или дисгормональной природы.

Кардиомиопатия в первом случае обусловлена патологическим влиянием алкоголя у лиц, систематически его употребляющих, а во втором случае – опять же, патологическим, влиянием некоторых гормонов на сердечную деятельность, например, гормонов щитовидной железы или надпочечников.

Опухоли сердца, такие как рабдомиомы, миксомы и другие, всегда приводят к увеличению массы сердца и к изменению его конфигурации.

Тем не менее, кардиосклероз, например, после перенесенного инфаркта миокарда, пусть даже и крупноочагового, к кардиомегалии приводит редко. Это связано с тем, что при кардиосклерозе значительная часть нормальной сердечной мышцы замещается рубцовой тканью, а компенсаторная гипертрофия миокарда непораженных участков сердца к общему увеличению его размеров и массы не приводит.

2) Прочие заболевания

Кроме патологии сердца, к кардиомегалии могут привести другие заболевания, порой не менее серьезные, чем сердечные.

Так, сахарный диабет нередко сочетается с нарушениями жирового и белкового обмена, что в конечном итоге отражается на сердце и сосудах, его кровоснабжающих – коронарных артериях.

В частности, отложению избытка холестерина на стенках коронарных артерий, в немалой степени способствует токсическое действие излишка глюкозы на внутреннюю выстилку сосудов – на эндотелий.

В результате у пациента развивается ишемическая болезнь сердца, могущая послужить причиной гипертрофии миокарда и кардиомегалии.

Анемия, выраженное истощение, голодание и соблюдение крайне жестких и тем самым опасных диет, выраженное ожирение – все эти нарушения в организме приводят к формированию кардиомиодистрофии – нарушенного нормального функционирования сердечных мышечных клеток. Это вызывает компенсаторное увеличение некоторых отделов сердца, а затем и всего органа.

Симптомы “бычьего сердца”

Если кардиомегалия обусловлена профессиональными занятиями спортом или конституциональными особенностями человека, о которых говорилось ранее, никаких симптомов со стороны сердца у человека наблюдаться не должно.

А вот в случае каких-либо заболеваний тех или иных органов клинические проявления присутствуют, но они не являются строго специфичными и определяются основной патологией.

Если в силу сердечных заболеваний у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, то он будет предъявлять жалобы на повышенную утомляемость, незначительную или выраженную одышку при физических нагрузках, периодические боли в грудной клетке и др.

Также могут отмечаться отеки на голенях и стопах, ощущения перебоев в работе сердца, постоянная слабость и снижение переносимости физической активности. При появлении указанных жалоб пациенту необходимо как можно скорее обратиться к врачу, особенно, если у него имеются хронические заболевания.

Кардиомегалия у плода и детей

Увеличение сердца, возникающее во время внутриутробного периода, является врожденным и очень серьезным заболеванием.

Кардиомегалия у плода может развиться в связи с воздействием негативных факторов на беременную в период закладки сердечно-сосудистой системы, которая начинает развиваться у эмбриона очень рано – со второй по восьмую недели.

То есть уже на 17-й день начинает оформляться кардиогенная пластинка, а к началу третьего месяца беременности у эмбриона уже формируется четырехкамерное сердце.

Итак, негативные факторы, оказывающие влияние на сердечно-сосудистую систему будущего ребенка:

  • Ионизирующее, в том числе рентгеновское излучение, радиация,
  • Вирусные заболевания матери, особенно краснуха, тяжелые штаммы гриппа, цитомегаловирусная инфекция, герпес и др,
  • Курение, алкоголь, наркотики,
  • Употребление некоторых препаратов, например, противосудорожных, барбитуратов и др,
  • Жесткое нарушение диеты, голодание, истощение, серьезные авитаминозы.

Кроме этого, нельзя исключить наследственность, особенно по материнской линии.

Вследствие перечисленных факторов у плода могут сформироваться пороки сердца, например, аномалия Эбштейна, чаще других приводящая к умеренной кардиомегалии.

Как правило, кардиомегалия у плода сочетается и с другими пороками развития, а также с врожденными хромосомными нарушениями, например, с синдромом Дауна.

В небольшой части случае видимых сердечных причин для кардиомегалии у плода нет, поэтому такой тип болезни называется идиопатической кардиомегалией.

Симптоматика врожденного заболевания очень характерна и типична – у ребенка сразу после родов наблюдается цианоз лица или всего тела, одышка при плаче и сосании, выраженная тахикардия. Для подтверждения диагноза у новорожденных используют такие методы, как рентгенография органов грудной клетки и УЗИ сердца.

Прогноз врожденной кардиомегалии сомнительный, так как после родов младенцы выживают в 45% случаев, погибают – в 30% случаев, а оставшаяся часть детей имеет серьезные нарушения сердечной деятельности, однако, совместимые с дальнейшей жизнью.

Безусловно, в случае выявления причины, например, врожденного порока сердца у плода, приведшего к кардиомегалии, врачам действовать проще, в отличие от идиопатической формы заболевания, когда никакой видимой причины нет.

Так, современное кадрово-техническое оснащение в некоторых перинатальных центрах и центрах сердечно-сосудистой хирургии, позволяет прооперировать малыша уже в первые дни после его появления на свет, а впоследствии выходить новорожденного и дать ему шанс на здоровое существование.

Кардиомегалия  у детей раннего, дошкольного и школьного возраста формируется в случае некорригированных врожденных или приобретенных пороков сердца. Симптомы в основном сводятся к следующим признакам:

  1. Появление усталости, утомляемости,
  2. Плохому аппетиту,
  3. Нарушениям сна,
  4. Плохая успеваемость в школе,
  5. Неврологические нарушения,
  6. Психоэмоциональная лабильность.

Диагностика и лечение в случае приобретенной кардиомегалии мало чем отличается от таковых у взрослых людей.

нормальные размеры сердца (слева) и кардиомегалия (справа) на рентгеновском снимке)

Так когда же правомочен диагноз кардиомегалии и какими методами он может подтвердиться? Безусловно, на первом месте по диагностической ценности стоит эхокардиоскопия (УЗИ сердца).

Размеры сердца по УЗИ в норме соответствуют следующим показателям:

  • КДО – конечный диастолический объем – 110-145 мл,
  • КСО – конечный систолический объем – 45-75 мл,
  • ФВ – фракция выброса – 55-65%,
  • УО – ударный объем – 60-80 мл.

При кардиомегалии описанные объемные параметры увеличиваются. Также измеряются размеры полостей сердца и толщина гипертрофированных стенок предсердий и желудочков, если таковые имеются.

ФВ, однако, может быть сниженной, причем значительно, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или дилатационной кардиомиопатией.

Кроме измерения характеристик сердца, визуально оценивается конфигурация органа и деятельность клапанного аппарата.

В качестве дополняющих эхокардиоскопию методов используются рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма, МРТ сердца или пункционная биопсия сердечных тканей (при подозрении на опухоль сердца с целью верификации диагноза, очень редко).

«Золотым стандартом» диагностики сердечной патологии остается УЗИ сердца, особенно у новорожденных детей и детей первого года жизни. Обязательно данное исследование стоит провести спортсменам и лицам с гиперстеническим типом конституции, для исключения серьезной кардиологической патологии.

Лечение кардиомегалии

Если говорить о лечении “бычьего сердца” без врожденных пороков у новорожденных детей и детей раннего возраста, то терапия в первую очередь назначается медикаментозная – каптоприл 1.8 мг/кг массы новорожденного 3-4 раза в сутки.

Этот препарат является ингибитором АПФ и оказывает органопротективное влияние на сердечные ткани. Если под влиянием данного препарата происходит постепенное снижение показателей КДО и КСО по результатам УЗИ, то можно говорить о начале выздоровления.

Нормализация сердечной деятельности происходит постепенно, в течение двух-трех лет.

В случае, когда у ребенка диагностирован врожденный порок сердца, необходима операция в сроки, установленные врачом (детским кардиохирургом) при очном осмотре.

У взрослых терапия направлена на ликвидацию причинного заболевания, вызвавшего увеличение сердца.

При пороках также показано оперативное лечение; при хронической сердечной недостаточности  – мочегонные препараты (индапамид 1.

5 мг утром, верошпирон 25-50 мг утром и др), при гипертонии – гипотензивные препараты (периндоприл 5 мг х 1 раз, эналаприл 5 мг х 2 раза и др), при гормональных нарушениях – коррекция гормонального фона под наблюдением эндокринолога.

В крайне тяжелых случаях, когда у пациента резко страдает качество жизни и снижается переносимость минимальной бытовой активности, ему может быть выполнена операция по пересадке сердца. В настоящее время такие операции проводятся в России и за рубежом.

Прогноз при увеличенном сердце

Прогностическое значение кардиомегалии определяется в первую очередь, характером, стадией и длительностью причинного заболевания.

Так, хроническая сердечная недостаточность, обусловленная дилатационной кардиомиопатией, к примеру, может очень быстро прогрессировать до тяжелых стадий в течение двух-трех лет.

Смертность среди такой группы пациентов несомненно выше, чем у лиц с прооперированным пороком сердца и отсутствием сердечной недостаточности. В любом случае, прогноз определяется только в результате наблюдения лечащего врача за пациентом, и немалую роль при этом играют данные эхокардиоскопии.

Вывести все публикации с меткой:

  • Гипертрофия
  • Кардиомиопатия

Источник: //sosudinfo.ru/serdce/kardiomegaliya/

Кардиомегалия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Кардиомегалия причины

Кардиомегалия – это патологическое состояние, при котором орган меняет форму и значительно увеличивается в размерах. Это сопровождается неприятными последствиями.

Данную проблему путают с гипертрофией, но при этом меняются размеры не только сердечной мышцы, а и одного или всех отделов сердца.

Патология очень опасна и требует своевременной помощи врача, так как постепенно вызывает серьезные сбои в функционировании сердца.

Описание и виды

Это состояние не относят к патологиям, а называют синдромом, характерным для множества болезней сердца и сосудов. При этом происходит расширение и утолщение мышечных волокон и сердечных камер.

Проблема может быть:

  1. Идиопатической. В этом случае трудно определить причину нарушений.
  2. Врожденной. Ее выявляют редко. Синдром отличается тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом. Он связан с пороками, генетической предрасположенностью, перенесенными инфекция во время беременности.
  3. Приобретенной. Проблему провоцируют изменения органического и неорганического происхождения.
  4. Физиологической. Ее диагностируют у людей, занимающихся спортом. Это считается нормальным явлением.
  5. Алкогольной. Синдром со временем вызывает осложнения несовместимые с жизнью.

Какими причинами может быть вызвана

В первую очередь, увеличение сердца происходит:

  1. При гипертонической болезни. В этом случае орган увеличивается постепенно. Сначала развивается гипертрофия в левом желудочке. Она может протекать в течение многих лет, даже, если показатели артериального давления стабильны. Со временем патологический процесс распространяется на левое предсердие. Если кардиомегалия протекает в злокачественной форме, то поражение быстро развивается и поражает все участки сердца.
  2. При пороках развития. Насколько выраженными будут изменения, зависит от вида патологии. Сначала проблема никак себя не выявляет, но с течением основной болезни ситуация усугубляется.
  3. При атеросклерозе. С годами болезнь провоцирует кардиосклероз, при котором не только гипертрофируются левые отделы, но и увеличивается перегородка между желудочками. Патология сопровождается тяжелой формой недостаточности сердца и аритмией.
  4. При миокардитах. Сердце увеличивается в размерах под влиянием воспалительного процесса. Расширение камер протекает в умеренной или выраженной форме.
  5. При ишемических нарушениях. Если произошел приступ инфаркта и большой участок миокарда подвергся некрозу, это всегда сопровождается кардиомегалией.
  6. При аневризмах. Чаще всего они находятся в верхней части сердца. Гораздо реже их обнаруживают в области задней стенки левого желудочка.
  7. При новообразованиях в сердце доброкачественного и злокачественного характера.
  8. При легочном сердце. В этой ситуации происходит дилатация и гипертрофия правой части сердца.
  9. При перикардите. В полости внешней оболочки сердца накапливается жидкость, что затрудняет процесс сокращения миокарда и орган увеличивается.

Кроме патологий сердца, спровоцировать нарушения могут и другие заболевания. В более редких случаях кардиомегалия у человека провоцируется:

  1. Эндокринными расстройствами. Они могут стать причиной вторичной гипертензии и спровоцировать поражение сердца. Также синдром связан с сахарным диабетом, постепенно вызывающим атеросклероз, ишемию и сердечную недостаточность.
  2. Анемией. В тяжелых случаях происходит увеличение количества крови, из-за которого общее сосудистое сопротивление снижается.
  3. Кардиомиодистрофией. Такие изменения возникают не только при болезнях сердца. Они развиваются у людей, употребляющих большое количество спиртных напитков. Также это может произойти при длительном приеме некоторых медикаментов.
  4. Сниженной/избыточной выработкой гормонов щитовидной железой. При нехватке урежается сердечный ритм, падают показатели давления в артериях, застаивается кровь в сосудах малого круга. В итоге мышцы гипертрофируются и полости расширяются.
  5. Амилоидозом. Для состояния характерно появление отложений амилоидного белка на внешней оболочке. Из-за этого орган увеличивается и не может выполнять свои функции.
  6. Гемохроматозом. При этом паренхиматозные органы страдают от накопления в их полостях железа.
  7. Истинной полицитемией. Для болезни характерна повышенная густота крови, которая затрудняет ее продвижение по сосудам и повышает нагрузку на сердце.

Как увеличивается сердце

Если нарушается гемодинамика или увеличивается сопротивление стенок сосудов, то затрудняется процесс прохождения крови и в миокарде происходят гипертрофические изменения.

Чтобы обеспечить организм нужным количеством крови сердце сокращается с большей силой, мышечные волокна начинают разрастаться.

С развитием основных заболеваний патологический процесс поражает все камеры сердца, что и способствует кардиомегалии.

В результате постоянных воспалительных процессов и изменений в размерах мышца органа утолщается, проблема затрагивает сердечные полости, вызывает интоксикацию и гипертрофию.

Независимо от причины патологии, постепенно миокард истончается, и его функции нарушаются. В связи со слабостью мышечных волокон нормальное кровообращение в сердечных камерах становится невозможным.

Сердце быстрее изнашивается, не может выполнять свои прямые функции, развивается недостаточность и наступает смерть больного.

Симптомы

Кардиомегалия сердца не имеет специфических проявлений. Формирование синдрома происходит в течение длительного времени, а человек при этом ощущает симптомы основного заболевания. Чаще всего, когда сердце начинает увеличиваться в размерах:

  • больной быстрее устает, снижается трудоспособность;
  • физические нагрузки сопровождаются сильной одышкой;
  • увеличивается частота сокращений;
  • кружится голова;
  • в ночное время появляются трудности с дыханием;
  • отекают нижние конечности;
  • беспокоит чувство тяжести в области печени;
  • увеличивается живот и в нем накапливается жидкость;
  • набухают вены на шее;
  • в грудной клетке ощущаются боли разной интенсивности и характера.

Также читают:  Гипертрофия предсердий – опасный синдром

Выраженность проявлений зависит от основной болезни. Если патология развивается в ускоренном темпе, то очень быстро у человека возникает недостаточность сердца и орган полностью утрачивает свои функции.

При наличии физиологической формы кардиомегалии ухудшение самочувствия не наступает, так как это состояние считается вариантом нормы и не сопровождается сбоями в работе сердечно-сосудистой системы.

Опасность проблемы в том, что своевременно заметить развитие недостаточности сердца очень трудно. Многие игнорируют первые симптомы и списывают их на усталость или перемену погоды.

Большая часть больных обращаются к врачу, когда кардиомегалия находится на последних стадиях развития и серьезно нарушает работу сердца.

При наличии каких-либо проблем с сердечно-сосудистой системой нужно принимать назначенные врачом препараты, соблюдать режим дня и питания. Посетить специалиста необходимо, если:

  • нарушился ритм сокращений;
  • развивается и прогрессирует одышка;
  • постоянно беспокоит усталость и повышается утомляемость;
  • появляются отёки;
  • в сердце ощущается дискомфорт.

Своевременно поставленный диагноз улучшает прогноз и повышает шансы на выздоровление.

Кардиомегалия у детей

В детском возрасте развитие синдрома приводит к увеличению органа в несколько раз. При этом кардиомегалия на рентгенограмме проявляется четко. При этом также выявляют, что определенные участки сердечной мышцы склерозировались, сердечные клапаны и камеры закупорены тромбами, отверстия в предсердно-желудочковых клапанах расширены.

Если новорожденный родился с патологией, то это очень серьезная проблема, которая в 35% случаев приводит к гибели новорожденных.

Врожденная форма болезни связана с:

  • перенесенными матерью инфекциями;
  • курением женщины в период беременности;
  • употреблением спиртных напитков и наркотических веществ;
  • истощением организма;
  • тяжелыми формами дефицита витаминов;
  • генетическими факторами;
  • влиянием радиационного излучения.

Если ребенок родился с этой проблемой, то у него сразу синеет кожа лица или всего тела, что всегда говорит о пороке развития. Также развивается одышка, которая усиливается во время плача. Дыхание становится поверхностным и дыхательные движения неравномерные. У детей усиливается потоотделение, учащается сердцебиение, ухудшается аппетит.

В более старшем возрасте:

  • ухудшается аппетит;
  • ребенок становится раздражительным;
  • ощущает усталость и тяжело переносит нагрузки;
  • нарушается работа нервной системы;
  • появляются боли в области сердца;
  • наблюдается психоэмоциональная неустойчивость.

Кардиомегалия у плода может обнаружиться на ультразвуковом исследовании.

Диагностика

Чтобы подобрать подходящий вариант лечения болезни, важно правильно и своевременно поставить диагноз. Определить увеличение органа в размерах можно с помощью инструментальных методик. Сначала пациента осматривают и собирают анамнез. После этого прибегают к:

  1. Ультразвуковому исследованию сердца. В ходе этой процедуры можно обнаружить, какой объем крови поступает в сердце во время сокращения и расслабления, объем удара и фракцию выброса.
  2. Рентгенографическому исследованию.
  3. Электрокардиограмме.
  4. Компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
  5. Пункционной биопсии.
  6. Ангиографии.
  7. Чреспищеводной кардиоскопии.

Наиболее точной и информативной методикой считают внутриполостную катетеризацию сердца.

Также важно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Часто патологический процесс путают с:

  1. Наличием жидкости в полости внешней оболочки сердца.
  2. Появлением жировых отложений вокруг органа.
  3. Плевритами, при которых в плевральной полости скапливается жидкость.
  4. Асцитом. Для состояния характерно скопление жидкости в брюшной полости.

Подходящий вариант лечения могут подобрать только после выяснения причины нарушений и подтверждения диагноза.

Лечение

Синдром кардиомегалии нельзя устранить без терапии основной болезни.

Если наблюдается патология врожденного или приобретенного происхождения в детском возрасте в связи с пороками сердца, то не обойтись без гипотензивного лечения, в ходе которого прибегают к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента.

Но хороших результатов в лечении пороков сердца можно добиться только с помощью хирургического вмешательства.

Также и детям и взрослым рекомендуют ограничить физические и эмоциональные нагрузки, соблюдать диету. Терапевтические меры также зависят от главной болезни:

  1. При гипертонии нужно следить за показателями давления крови в артериях. Для этого больным могут назначить лекарственные препараты для корректировки АД.
  2. Если развивается недостаточность сердца, то врачи подбирают подходящее мочегонное средство.
  3. В тяжелых случаях не обойтись без пересадки здорового органа.

Остановить кардиомегалию невозможно. С помощью лечебных методик можно замедлить течение патологического процесса и улучшить качество жизни больного.

Прогноз

Определить, к каким последствиями приведет патология, возможно только с учетом общего состояния здоровья больного, выраженности основной болезни и правильности назначенной терапии.

Наиболее опасной считают идиопатическую форму болезни. При таком диагнозе большинство пациентов гибнут.

Последствия и продолжительность жизни зависят от того, насколько быстро возникает и прогрессирует сердечная недостаточность.

Чтобы улучшить прогноз, следует своевременно обращаться к врачу, если появились первые признаки заболевания. Это поможет принять меры для замедления развития патологического процесса и снизит риск формирования осложнений.

Источник: //KardioPuls.ru/bolezni/kardiomegaliya-chto-eto/

Кардиомегалия: основные симптомы, осложнения, прогноз

Кардиомегалия причины

Кардиомегалия считается одной из самых редких сердечных патологий. Болеть могут взрослые люди, подростки и новорожденные дети. Это заболевание не имеет специфических симптомов и выявляется только при инструментальном исследовании.

Общие сведения о патологии

В народе кардиомегалию называют “бычьим” сердцем. Это связано с тем, что сердце значительно увеличивается в размерах. В норме этот орган весит у мужчин от 270 до 370 г, а у женщин – 200 – 300 г. При патологии вес сердца может достигать 600 – 900 г.

При кардиомегалии наблюдается увеличение в размерах всех полостей сердца. Полости желудочков или предсердий могут растягиваться в 2 и более раз. Также наблюдается гипертрофия и утолщение сердечной мышцы.

Изменение размеров миокарда приводит к функциональным расстройствам, развитию прогрессирующей сердечной недостаточности. У больного возникают различные нарушения ритма и проводимости, симптомы застойных явлений по большому кругу кровообращения.

При врожденной патологии дети погибают в возрасте до 3-х месяцев либо остаются тяжелыми инвалидами.

Причины возникновения и особенности развития патологии

Причины кардиомегалии могут быть врожденные или приобретенные. К приобретенным относятся:

  • Злокачественная артериальная гипертония.
  • Пороки митрального, трикуспидального клапана или сочетанные.
  • Острый либо хронический миокардит, эндокардит, перикардит.
  • Распространенный атеросклероз сосудов.
  • Кардиомиопатии.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Гормональная кардиомиодистрофия.
  • Злокачественные или доброкачественные опухоли сердца.
  • Тромбофилия.
  • Нарушение свертывающей и противосвертывающей систем крови.
  • Патология легочной системы.
  • Аутоиммуные системные заболевания.

Также «бычье сердце» может развиться у людей, длительно злоупотребляющих спиртными напитками, особенно пивом.

Врожденная кардиоомегалия в основном носит генетический характер. Предрасполагающими факторами для ее появления являются:

  • Употребление алкоголя, табака, наркотиков в период беременности.
  • Позднее наступление беременности (в возрасте старше 35 лет).
  • Внутриутробное инфицирование вирусом герпеса, Эпштейна – Барра.

Употребление алкоголя – возможная причина кардиомегалии

Нужно понимать, что обычное увеличение сердца не является кардиомегалией. В норме масса миокарда и размеры этого органа могут быть увеличены у крупных высоких людей гиперстонического телосложения, у спортсменов. В данной ситуации речь идет о гипертрофии миокарда. Такое состояние не является патологией и не требует лечения.

При кардиомегалии под влиянием воспалительного или инфекционного процесса поражаются сердечные клетки (кардиомиоциты). При этом запускается аутоиммунная реакция, вырабатываются медиаторы воспаления, которые дополнительно разрушают сердечную мышцу.

Кардиомиоциты заменяются фиброзной (рубцовой) или соединительной тканью. Миокард теряет способность к эластическому растяжению. В результате снижается сократительная и насосная функции органа.

Большое серце не в состоянии полноценно перекачивать кровь. В мышечной оболочке сердца возникают очаги склероза и дистрофии, его полости расширяются.

При этом миокард может быть гипертрофированным или оставаться неизменным.

Классификация кардиомегалии

В современной классификации выделяют несколько видов кардиомегалии:

  • Врожденная. Возникает внутриутробно. Имеет тяжелое течение. Не подлежит консервативной терапии, всегда лечится оперативно.
  • Идиопатическая. Может развиться у здоровых людей без объективных причин. Возникает редко.
  • Приобретенная. В данном случае прогноз заболевания зависит от имеющихся хронических патологий сердечно – сосудистой системы.
  • Физиологическая. Встречается у людей, имеющих избыточную массу тела или профессионально занимающихся спортом.

Также иногда встречается акогольная кардиомегалия. Ее основной причиной является неблагоприятное воздействие этанола на сердечную мышцу.

Существует еще одна классификация данного заболевания. Согласно ей кардиомегалия бывает:

  • Дилатационная. Под влиянием патологических факторов снижается выработка сократительных белков, нарушается метаболизм кардиомиоцитов. Все полости сердца расширяются, возникает их дилатация.
  • Рестриктивная. При этом заболевании сердце увеличено в размерах, но ведущим фактором является нарушение сократительной функции. Миокард при этом уплотнен и утолщен. Полости желудочков уменьшаются, а предсердия значительно расширяются. Повышается риск тромбозов и тромбоэмболических осложнений.
  • Гипертрофическая. Наиболее часто встречающийся вид кардиоомегалии. В основном поражается миокард левого желудочка.

Также кардиомегалия может быть симметричной и асимметричной. При симметричном варианте все отделы сердца увеличиваются равномерно. При ассиметричном виде болезни утолщаются и гипертрофируются отдельные сердечные полости.

Клинические проявления

Клиника кардиомегалии сердца неспецифична. Ее проявления напоминают различные болезни сердечно – сосудистой системы. У больного возникают:

  • Ощущение дискомфорта в грудной клетке, преимущественно в области верхушки сердца.
  • Различные нарушения дыхания: тахипноэ, брадипноэ, ортопноэ.
  • Тахикардия, синусовая или дыхательная аритмия, мерцательная аритмия.
  • Чувство перебоев в сердце.
  • Повышенная утомляемость, сонливость, слабость.

Также пациенты жалуются такие признаки кардиомегалии, как головокружения, шаткость при ходьбе, обмороки или предобморочные состояния. Однако следует помнить, что эти симптомы могут появиться и при других сердечных заболеваниях.

Кардиомегалия в детском возрасте

У детей чаще встречается врожденная или идиопатическая кардиомегалия. Симптомы начинают проявляться с первых месяцев жизни или первых дней от манифестации заболевания.

Родители жалуются на постоянное беспокойство ребенка, нарушения сна. У малыша снижается аппетит, наблюдается отставание в физическом развитии. Такие дети бледные, кожа вокруг рта у них с синеватым оттенком. Иногда наблюдается синюшность кончиков пальцев, ушей, носа (акроцианоз).

Методы терапии

Синдром кардиомегалии лечится консервативно и оперативно. Выбор необходимого метода терапии определяется врачом – кардиологом или кардиохирургом.

Данную патологию невозможно устранить без лечения основного заболевания.  Медикаментозная терапия показана взрослым и детям, при врожденной или приобретенной форме заболевания.

Больным рекомендуют соблюдение диеты с органичением соли, жидкости, жирной и жареной пищи. Также необходимо ограничение психоэмоциональных нагрузок, контроль за пульсом и артериальным давлением.

Медикаментозные

Для консервативного лечения кардиомегалии применяют следующие группы лекарственных препаратов:

  • Сердечные гликозиды. Снижают потребность миокарда в кислороде, нормализуют все сердечные функции. Расширяют коронарные вены и артерии, нормализуют метаболические процессы.Увеличивают сократительную способность сердца.
  • Петлевые, тиазидные или калийсберегающие диуретики. С их помощью можно вывести из организма воду, устранить периферические отеки. Благодаря такому эффекту эти препараты значительно снижают нагрузку на миокард.
  • Ингибиторы АПФ. Снижают артериальное давление, способствуют обратному развитию гипертрофии левого желудочка. Восстанавливают сосудистый тонус.
  • Бета – блокаторы и антиритмические препараты. Нормализуют сердечный ритм, урежают частоту сердечных сокращений. Расширяет сосуды, кровоснабжающие миокард, нормализуют скорость кровотока.
  • Метаболические и антиангинальные препараты. Они улучшают показатели гемодинамики, увеличивают коронарный резерв.

Иногда применяют комбинированную терапию: сочетание лекарственных средств с хирургической операцией.

Оперативное вмешательство

Применяется при отсутствии эффекта от остальных вариантов лечения. К основным видам хирургических вмешательств относятся:

  • Установка ЭКС.
  • Замена сердечного клапана искуственым или биопротезом.
  • Аорто – коронарное шунтирование.

В тяжелых случаях, при декомпенсации сердечной деятельности рекомендуют проведение трансплантации сердца.

Возможные осложнения

К основным осложнениям кардиомегалии относятся:

  • Сердечная недостаточность.
  • Тромбозы.
  • Легочная эмболия.
  • Нарушение сердечного ритма.

Сердечная недостаточность – возможное осложнение кардиомегалии

Вероятность возникновения негативных последствий кардиомегалии напрямую зависит от стадии выявления заболевания. При ранней диагностике патологии риск осложнений уменьшается. При позднем обращении к врачу и отсутствии лечения возможность появления осложнений увеличивается.

Профилактические меры

Профилактикой врожденной кардиомегалии является лечение хронических заболеваний до начала беременности, регулярное санирование ротовой полости и других источников инфекции.

К профилактическим мерам по предупреждению возникновения приобретенной кардиомегалии относятся:

  • Ведение здорового образа жизни.
  • Отказ от алкоголя и курения.
  • Рациональное питание.
  • Дозированная физическая нагрузка.
  • Нормализация массы тела.
  • Снижение стрессовых нагрузок.

При наследственной предрасположенности рекомендуется регулярно посещать кардиолога, проходить инструментальные и лабораторные исследования. Такие профилактические осмотры нужно выполнять 2 раза в год (весной и осенью).

Кардиомегалия относится к серьезным заболеваниям сердечно – сосудистой системы. Поэтому при первых признаках болезни нужно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и своевременное лечение значительно улучшают прогноз, уменьшают основные проявления патологического процесса.

Источник: //health-post.ru/kardiomegaliya-01/

Кардиомегалия: виды, причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Кардиомегалия причины

Кардиомегалия – это заболевание сердца, характеризующееся увеличением его размеров и формы. Кардиомегалию различают врожденную (идиопатическую) и приобретенную.

Врожденная кардиомегалия в основном носит наследственно-генетический характер и диагноз у пациентов с данным типом – неблагоприятный.

Приобретенная же форма кардиомегалии не рассматривается как независимое заболевание, а считается следствием заболеваний сердца и сосудов, а также органов дыхания.

Стоит не забывать, что иногда кардиомегалия может быть вариантом нормы. Так у людей со гиперстеническим типом телосложения чаще всего формируется крупное сердце.

В мире спорта давно есть понятие «спортивное сердце», это означает, что во время усиленной физической нагрузки сердце спортивного человека, сокращаясь, выбрасывает вдвое, а то и втрое больше крови.

Вследствие чего возникают компенсаторные механизмы за счет увеличения полостей и желудочков сердца.

1. Причины

Причиной идиопатической кардиомегалии является наследственный характер. Благодаря ранней УЗИ-диагностике во время беременности, опытный врач-генетик сможет предупредить о наличии данной патологии.

Приобретенная форма заболевания возникает при различных патологиях, нарушающих кардиогемодинамику, таких как: миокардит инфекционной или неинфекционной этиологии, гипертония, ишемическая болезнь сердца, пороках сердца, эмфиземе легких и других.

2. Симптомы

В основном кардиомегалия протекает бессимптомно.

Пациенты в основном жалуются на тупую боль в грудной клетке, также как при сердечной недостаточности, на одышку, аритмию, головокружение, повышение артериального давления.

Люди часто не придают значение тому, что стала хуже переноситься привычная физическая нагрузка, ссылаясь на немолодой возраст или курение. В итоге о наличии у себя кардиомегалии узнают случайно при плановых осмотрах.

3. Диагностика

Диагностировать кардиомегалию можно несколькими способами: пальпацией (может наблюдаться выпячивание грудной клетки), аускультацией (возникновение шумов), перкуссией (будет наблюдаться расширение области сердечной тупости), рентгенографии грудной клетки, методом электрокардиографии (ЭКГ сердца) и эхокардиографии (УЗИ сердца), которое даст более точную картину патологии и поможет определить причину.

4. Лечение и профилактика

Консервативное лечение при кардиомегалии будет направлено на устранение основных заболеваний, устранение гемодинамических нарушений, а также на недопущение каких-либо осложнений.

Также проводится симптомотическое лечение у пациентов с выраженным отечным синдромом.

При этом назначается лечебная диета, при которой будет уменьшено потребление продуктов с повышенным холестерином и триглицеридами, а также сокращено потребление соли с пищей. Хирургическое лечение выражается в устранении клапанных дефектов.

Профилактикой является здоровый образ жизни человека.

Необходимо обязательное присутствие физической нагрузки, правильное питание, а именно ограничение жирной и соленой пищи, введение в рацион больше продуктов, богатых калием и магнием, систематическое посещение врачей для своевременного выявления патологий и предупреждения возникновения осложнений. Также желателен отказ от вредных привычек: употребления алкоголя и табакокурения.

Светлана, www.medicinaportal.com

Источник:

Всегда ли опасно увеличенное сердце, методы диагностики изменений и терапия

Увеличение размера сердца бывает у здоровых людей и при кардиологической патологии. Для диагностики синдрома большого миокарда используют врачебное обследование (перкуссия) и инструментальную диагностику. Лечение направлено на устранение причины кардиомегалии и уменьшение признаков сопутствующей сердечной недостаточности.

Причины изменения миокарда в размерах

К физиологическим состояниям, при которых возможно обнаружить расширение границ сердца, относится беременность и интенсивные физические нагрузки.

В первом случае изменения связаны с большим объемом крови и увеличением сердечного выброса.

У спортсменов за счет урежения числа сокращений в период диастолы желудочки хорошо наполняются кровью, а мышечный слой разрастается для приспособления к высоким нагрузкам.

К заболеваниям, способствующим кардиомегалии, относятся:

  • кардиомиопатия – первичная, гипертрофическая, токсическая, ишемическая, застойная;
  • гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии;
  • амилоидоз сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • опухоли (меланома, рак легких, молочных желез, лейкоз);
  • почечная недостаточность;
  • хронический алкоголизм, пристрастие к пиву (пивное сердце);
  • вирусная, бактериальная инфекция с осложнениями в виде миокардита, сердечной недостаточности, эндокардита;
  • легочное сердце;
  • ожирение;
  • диабетическая ангиопатия, кардиомиопатия и очаговый кардиосклероз;
  • лекарственная интоксикация кардиотоксическими препаратами (противоопухолевые антибиотики, цитостатики);
  • аутоиммунные заболевания;
  • пороки сердца врожденного и приобретенного происхождения;
  • выпот в околосердечную сумку (перикардит);
  • тяжелое течение анемии;
  • полная блокада проводимости в атриовентрикулярном узле.

Рекомендуем прочитать статью о дилатации сердца. Из нее вы узнаете о видах дилатации сердца, симптомах, а также о методах диагностики и лечении дилатации.

А здесь подробнее о гипертрофии левого желудочка сердца.

Симптомы увеличенного сердца

Из-за многообразия причин, приводящих к увеличению сердца, клиническая симптоматика у больных может существенно отличаться. Нередки случаи бессимптомной кардиомегалии. При присоединении сердечной недостаточности возникают:

  • одышка при физическом, эмоциональном напряжении или в состоянии покоя;
  • затруднение дыхания в лежачем положении и облегчение симптомов в положении сидя;
  • постоянная усталость, низкая переносимость нагрузок;
  • ночные приступы удушья;
  • частое сердцебиение;
  • отеки на ногах, усиливающиеся к вечеру;
  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • переполнение вен шеи.

При возникновении синдрома большого сердца при ишемии миокарда ведущим признаком бывает боль за грудиной.

При этом важно, что кардиомегалия в большинстве случаев встречается при тяжелом течении инфаркта, распространенной форме кардиосклероза, гипертрофии миокарда, расширении камер сердца, развитии аневризматического расширения левого желудочка. То есть такие изменения бывают при декомпенсации и осложнениях заболевания.

При перикардите выпот в полость околосердечной сумки существенно увеличивает сердечную тень на рентгенограмме. Боль в груди не всегда бывает выраженной, ее отличительная особенность – зависимость от положения тела, облегчение при наклоне вперед, усиление при глотании.

Последствия кардиомегалии для больного

Благоприятное течение встречается только при физиологическом увеличении сердца, но даже и в этом случае возможно нарушение сократительной способности миокарда при чрезмерных нагрузках или родовой деятельности. Гипотрофия миокарда, а особенно расширение полостей желудочков, относится к тяжелым состояниям, так как зачастую сопровождается:

Все перечисленные состояния представляют угрозу для жизни.

Методы диагностики

Для постановки диагноза учитывают данные осмотра больного (отеки, изменение цвета кожи), пальпации (увеличенная печень, усиленный, разлитой и смещенный верхушечный толчок), аускультации (шумы, изменение тонов, аритмия). Подтвердить диагноз и установить причину кардиомегалии помогают инструментальные и лабораторные методы обследования.

Рентген

Для измерения степени увеличения сердечной тени используется соотношении поперечников сердца и грудной клетки – кардиоторакальный индекс. Его нормальные значения не превышают 50%.

Источник: //dp3.ru/serdtse/simptomy-diagnostika-i-lechenie-pri-kardiomegalii.html

БолезниНет
Добавить комментарий