Левое предсердие функции

Где находится левое предсердие у человека?

Левое предсердие функции

  • Функциональная нагрузка ЛП
  • Ткани сердечной мышцы

Сердце человека является одним из самых важных органов, необходимых для поддержания жизнедеятельности организма. Имеет очень сложное строение. Представляет собой мышцу, которая перекачивает кровь.

Общее строение сердца включает четыре камеры: левое и правое предсердие, левый и правый желудочек. Левое предсердие человека отделяется от правой части органа при помощи межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Левосторонняя область заполняется артериальной кровью, то есть обогащенной кислородом.

В правостороннем предсердии располагается венозная жидкость.

Функциональная нагрузка ЛП

Левое предсердие человека продвигает насыщенную кислородом кровь в желудочек. Именно из этой камеры начинается движение кровотока по большому кругу, доставляя во все органы и ткани артериальную кровь.

ЛП предупреждает забрасывание уже насыщенной кислородом жидкости обратно в легкие, создавая необходимое давление в ЛЖ. В случае нарушения работы данного отдела может произойти обратный ток крови. В результате диагностируется отек легких.

Если своевременно не начать лечение данной патологии, то в 100 % случаев диагностируется летальный исход.

Сердце можно разделить на два отдела: левый и правый. Левосторонняя часть представляет собой левое предсердие и левый желудочек. Здесь находится только артериальная кровь. В медицинской терминологии существует понятие артериальное сердце. Термин определяет именно левостороннюю область всего сердца.

Левое предсердие качает кровь в левый желудочек путем сокращения мышечных волокон. Между ними находится клапан, который предупреждает обратный ток крови из ЛЖ в ЛП. Клапан всегда открывается только в сторону желудочка.

Сухожильные нити не позволяют открываться в обратную сторону к предсердию, чтобы не допустить заброс крови.

функция левого предсердия – это передача крови, насыщенной кислородом в ЛЖ из которого, в свою очередь выходит артерия. Работа клапанов строго отлажена и не позволяет открывать проход для жидкости даже во время сокращения.

Данная особенность зависит от характерного строения. Сухожильные нити прикрепляются с одной стороны к створке клапана, с другой стороны к сосочковым мышцам, расположенным на стенках желудочка.

Сосочковые мышцы сокращаются совместно с желудочком, так как являются своеобразными наростами на стенках. Во время сокращения сухожильные нити натягиваются, тем самым препятствуя обратному току крови.

В медицинской терминологии выделяются два определения, такие как систола и диастола. Первый обозначает сокращение отделов, второй – расслабление. Среди основных функций ЛП считается три аспекта:

  • выступает в качестве резервуара для хранения артериальной крови во время ее поступления из легочной артерии, при этом клапан перед желудочком закрыт;
  • в начале диастолы обеспечивает пассивный ток насыщенной кислородом жидкости в ЛЖ, после того как открывается клапан;
  • позволяет в полном объеме забросить объем кровотока в левый желудочек в конце диастолы, во время сокращения данной камеры сердечной мышцы.

Важно!

Для правильной постановки диагноза во время обследования органа требуется троекратное измерение сердечного цикла. Перед открытием клапана, во время максимального объема ЛП, в конце диастолы.

Ткани сердечной мышцы

Стенки сердечной мышцы состоят из трех видов тканей, представляющих слои:

  1. Эндокард. Представляет собой очень тонкий внутренний слой, выстилающий внутреннюю полость органа, повторяя все изгибы;
  2. Миокард. Толстый слой, состоящий из мышечных волокон, поперечно – полосатых. Сердечные миоциты соединяются между собой огромным числом перемычек, которые в итоге и формируют сердце в единый орган. Особенное строение позволяет ритмично сокращаться сердечной мышце. Наиболее толстый слой миокарда наблюдается в ЛЖ;
  3. Эпикард. Тонкий наружный слой, представляет собой висцеральный листок перикарда (серозная оболочка сердца или сердечная сумка). Представляет собой тонкий слой оболочки из соединительной ткани, покрывающей поверх мезотелием. Данный слой покрывает не только само сердце, но и восходящую часть аорты, начало легочного ствола, конечные артерии как полых так и легочных вен.

Современная аппаратная медицина позволяет получить глубинные снимки анатомического строения данной камеры сердечной мышцы. Процедура выполняется при помощи магнитно – резонансной или компьютерной томографии.

Некоторые заболевания сердечной мышцы требуют очень подробного разбора и проверку функций левого предсердия. Достаточные знания медиков позволяют с точностью сказать размер ЛП и всего органа с учетом возраста, пола человека и объема его тела.

Таким образом, нормальный размер ЛП считается 42 мм, но допускаются отклонения в большую и меньшую сторону до 12 мм. Все, что выше или ниже будет считаться патологией.

Источник: //anatomiy.com/levoe-predserdie-cheloveka.html

Строение, функции и болезни левого предсердия

Левое предсердие функции

Левое предсердие (ЛП) – анатомический отдел (камера) сердца, осуществляющий прием артериальной крови из легочных вен и перекачивающий в левый желудочек. Патологические отклонения, которые развиваются в ЛП, – основа для некоторых распространенных заболеваний. Возникающие нарушения изменяют показатели кровообращения и существенно влияют на качество и длительность жизни людей.

По строению левое предсердие, как и правое, похоже на неправильный куб.

Стенки камеры:

  1. Передняя – выпячивается и образует левое ушко, которое прилегает слева к легочному стволу.
  2. Задняя.
  3. Верхняя.
  4. Внутренняя – берет участие в формировании межпредсердной перегородки. Она имеет более тонкую часть, которая соответствует овальной ямке.
  5. Нижняя – составляет основу левого желудочка.
  6. Наружная.

Стенка ЛП тоньше правого. Внутренняя поверхность ушка выстлана гребенчатыми мышцами, остальная часть предсердия – гладкая.

Четыре легочные вены впадают в ЛП (по две с каждого легкого):

  1. Правая верхняя.
  2. Правая нижняя.
  3. Левая верхняя.
  4. Левая нижняя.

Они несут артериальную кровь от легких. Отверстия этих вен расположены на задней стенке ЛП и не имеют клапанов.

Функция

Основные функции левого предсердия:

  1. Депонирующая. Камера представляет собой емкость, которая принимает кровь от легочных вен.
  2. Соответственно градиенту давления проводит кровь в левый желудочек после открытия митрального клапана.
  3. Помогает завершить наполнение левого желудочка путем своего сокращения.
  4. В момент растяжения стенок предсердия давление поднимается, что стимулирует образование натрийуретического пептида (НУП). Биологически активное вещество снижает объем циркулирующей крови и показатели артериального давления. Доказано, что НУП предупреждает развитие гипертрофии сердца.
  5. В ЛП расположено множество баро- и механорецепторов. Первые реагируют на увеличение центрального венозного давления, что в свою очередь приводит к активации вторых, которые способствуют развитию тахикардии (ускоренного сердцебиения).

Нормальные размеры левого предсердия

Измерение параметров камеры выполняют при помощи эхокардиографии (ЭхоКГ) – ультразвукового неинвазивного метода исследования.

Нормальные размеры левого предсердия у взрослых:

  • размер полости – 8-40 мм;
  • передне-задний – 1,3-3,7 см;
  • ширина: спереди – 1,2-3,1 см, сзади – 1,4-3,3 см;
  • высота – 1,5-3,9 см;
  • толщина стенки – 1,5-2 мм;
  • толщина межпредсердной перегородки – 0,7-1,2 см;
  • масса – 15-25 г (5,6-9,2 % от общей).

Адекватные показатели работы

Объем полости (количество крови, которое вмещается в предсердии) – 110-130 см3.

Давление крови: 2-4 мм рт. ст. в диастолу и 9-12 мм рт. ст. при систоле.

Кроме того, оценивают адекватность наполнения кровью из легочных вен, равномерность сокращения мышечных волокон всех стенок и направление потока крови в разные фазы цикла.

Как определить патологию?

К основным методам, с помощью которых можно определить состояние левого предсердия, относят: электрокардиографию (ЭКГ) и эхокардиографию (ЭхоКГ).

ЭКГ

Функцию левого предсердия на ЭКГ оценивают по зубцу Р в I, II, aVL, V5, V6-отведениях.

Этот метод позволяет увидеть:

  1. Гипертрофию предсердия (утолщение стенок). Признаки на кардиограмме: увеличение высоты и раздвоение Р в I, II, aVL, V5, V6 (так называемый «Р – mitrale» – подъем второй части зубца); отрицательный или двухфазный Р, длительность Р больше 0,1 с.

    Гипертрофия – основа для возникновения фибрилляции (мерцания) предсердий. На ЭКГ выражается: отсутствием зубца Р, наличием хаотичных f-волн (особенно во II, III, aVF, V1, V2), неправильным желудочковым ритмом.

    Кроме того, разрастание мышечных волокон способствует появлению синусовой тахикардии – увеличения количества импульсов, возникающих в синоатриальном узле. На ЭКГ зубец Р нормальный, расстояние R-R сокращено.

  2. Дилатацию предсердия (увеличение размера полости на фоне истончения стенки) с помощью электрокардиограммы можно заподозрить только при наличии аритмий.

ЭхоКГ-признаки

ЭхоКГ или УЗИ (ультразвуковое исследование) определяет размеры и показатели работы левого предсердия, что позволяет диагностировать гипертрофию и дилатацию этого отдела.

Метод используют для диагностики коарктации аорты, пороков митрального и аортального клапана, опухолей сердца (миксом), наличие которых влияет на размеры и функцию ЛП.

Перегрузка левого предсердия

Признаки нарушения работы левого предсердия называют перегрузкой (гиперфункцией). В основе состояния лежит гемодинамическое напряжение стенок сопротивлением или объемом.

Длительная нагрузка на мышечную массу миокарда камеры вызывает сначала гипертрофию волокон. Однако истощение энергетических запасов и прогрессирование патологии способствуют атрофии мышц, и предсердие начинает дилатировать.

Характерные клинические симптомы:

  • утомляемость;
  • одышка;
  • перебои в работе сердца;
  • боль в области сердца;
  • снижение выносливости к физическим нагрузкам.

Наиболее частые причины перегрузки:

Острые состояния Длительные заболевания
  • гипертонический криз (резкое повышение артериального давления);
  • отек легких;
  • приступ стенокардии
  • артериальная гипертензия;
  • стеноз, кальциноз и недостаточность митрального и аортального клапанов;
  • коарктация аорты и другие врожденные пороки сердца;
  • новообразования в левом предсердии

ЭКГ-признаки перегрузки: увеличение высоты и длительности Р (в большей мере его второй фазы) в V1, V2, иногда отрицательный Р у V1.

Перегрузка ЛП чаще всего приводит к его гипертрофии или дилатации. При объективном осмотре (при помощи перкуссии) патологию можно заподозрить по смещению верхней границы сердца вверх.

Лечение всегда зависит от того, какая патология привела к перегрузке и, как следствие, к гипертрофии или дилатации. Если речь идет об острых состояниях, то их купируют доктора соответственно протоколов оказания неотложной помощи в каждом из случаев. Длительные, хронические болезни лечат пожизненным приемом медикаментов, а многие требуют оперативного вмешательства.

Если не проводить терапию вышеуказанных состояний, то возникает большой риск ряда опасных осложнений:

  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • сердечная астма;
  • фибрилляция предсердий.

Выводы

Левое предсердие – тот отдел сердца, который часто поддается патологическим изменениям. Они, в свою очередь, приводят к весьма серьезным заболеваниям с осложнениями, нарушениями ритма.

Например, фибрилляция предсердий – главная причина ишемических инсультов.

Поэтому, если при рутинном обследовании у пациента обнаружили перегрузку или гипертрофию ЛП, рекомендуют дальнейшую детальную диагностику.

Источник: //cardiograf.com/anatomiya/levoe-predserdie.html

Анатомия сердца человека. Просто и доступно

Левое предсердие функции

Сердце — один из самых романтичных и чувственных органов человеческого организма. Во многих культурах его считают вместилищем души, местом, где зарождаются привязанность и любовь. Тем не менее, с точки зрения анатомии картина выглядит более прозаично.

Здоровое сердце представляет собой сильный мышечный орган размером примерно с кулак его обладателя. Работа сердечной мышцы ни на секунду не прекращается с момента появления человека на свет и вплоть до самой смерти.

Перекачивая кровь, сердце снабжает кислородом все органы и ткани, способствует удалению продуктов распада и выполняет часть очистительных функций организма. Поговорим об особенностях анатомического строения этого удивительного органа.

Анатомия сердца человека: историко-медицинский экскурс

Кардиологию — науку, изучающую строение сердца и сосудов, — выделили как отдельную отрасль анатомии ещё в 1628 году, когда Гарвей выявил и представил медицинскому сообществу законы кровообращения человека. Он продемонстрировал, как сердце, словно насос, проталкивает кровь по сосудистому руслу в строго определённом направлении, снабжая органы питательными веществами и кислородом.

Сердце располагается в грудном отделе человека, немного левее центральной оси. Форма органа может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей строения организма, возраста, конституции, пола и других факторов.

Так, у плотных низкорослых людей сердце более округлое, чем у худых и высоких.

Считается, что его форма примерно совпадает с окружностью плотно сжатого кулака, а вес колеблется в диапазоне от 210 граммов у женщин до 380 граммов у мужчин.

Объём крови, перекачанной сердечной мышцей за сутки, составляет примерно 7–10 тысяч литров, причём эта работа ведётся непрерывно! Количество крови может изменяться из-за физического и психологического состояния.

При стрессе, когда организм нуждается в кислороде, нагрузка на сердце возрастает в разы: в такие моменты оно способно передвигать кровь со скоростью до 30 литров в минуту, восстанавливая резервы организма.

Тем не менее, постоянно работать на износ орган не в состоянии: в моменты покоя ток крови замедляется до 5 литров в минуту, а мышечные клетки, образующие сердце, отдыхают и восстанавливаются.

Строение сердца: анатомия тканей и клеток

Сердце относят к мышечным органам, однако, ошибочно считать, что оно состоит из одних лишь мышечных волокон. Стенка сердца включает три слоя, каждый из которых имеет свои особенности:

1. Эндокард — это внутренняя оболочка, выстилающая поверхность камер. Она представлена сбалансированным симбиозом эластичных соединительных и гладкомышечных клеток.

Очертить чёткие границы эндокарда практически нереально: истончаясь, он плавно переходит в прилегающие кровеносные сосуды, а в особо тонких местах предсердий срастается прямо с эпикардом, минуя средний, самый обширный слой – миокард.

2. Миокард — это мышечный каркас сердца.

Несколько слоёв поперечнополосатой мышечной ткани соединяются таким образом, чтобы быстро и целенаправленно реагировать на возбуждение, возникшее в одной области и проходящее всему органу, выталкивая кровь в сосудистое русло.

Помимо мышечных клеток, в миокард входят P-клетки, способные передавать нервный импульс. Степень развития миокарда в отдельных областях зависит от объёма возложенных на него функций. К примеру, миокард в области предсердий куда тоньше желудочкового.

В этом же слое находится фиброзное кольцо, анатомически разделяющее предсердия и желудочки. Такая особенность позволяет камерам сокращаться поочерёдно, выталкивая кровь в строго определённом направлении.

3. Эпикард — поверхностный слой сердечной стенки. Серозная оболочка, образованная эпителиальной и соединительной тканью, является промежуточным звеном между органом и сердечной сумкой — перикардом. Тонкая прозрачная структура защищает сердце от повышенного трения и способствует взаимодействию мышечного слоя с прилегающими тканями.

Снаружи сердце окружено перикардом — слизистой оболочкой, которую иначе называют сердечной сумкой. Она состоит из двух листков — наружного, обращённого к диафрагме, и внутреннего, плотно прилегающего к сердцу. Между ними находится заполненная жидкостью полость, благодаря которой снижается трение во время сердечных сокращений.

Камеры и клапаны

Полость сердца разделена на 4 отдела:

  • правое предсердие и желудочек, заполненные венозной кровью;
  • левое предсердие и желудочек с артериальной кровью.

Правая и левая половины разделены плотной перегородкой, которая препятствует смешиванию двух видов крови и поддерживает односторонний кровоток.

Правда, эта особенность имеет одно небольшое исключение: у детей, находящихся в утробе, в перегородке присутствует овальное окно, через которое кровь смешивается в полости сердца.

В норме к рождению это отверстие зарастает и сердечно-сосудистая система функционирует, как и у взрослого. Неполное закрытие овального окна считается серьёзной патологией и требует оперативного вмешательства.

Между предсердиями и желудочками попарно расположены митральный и трёхстворчатый клапаны, которые удерживаются благодаря сухожильным нитям. Синхронное сокращение клапанов обеспечивает односторонний ток крови, препятствуя смешиванию артериального и венозного потока.

От левого желудочка отходит самая большая артерия кровеносного русла — аорта, а в правом желудочке берёт своё начало лёгочный ствол. Чтобы кровь передвигалась исключительно в одном направлении, между камерами сердца и артериями находятся полулунные клапаны.

Приток крови обеспечивается благодаря венозной сети. Нижние полые вены впадают в правое предсердие, а лёгочные, соответственно, в левое.

Анатомические особенности сердца человека

Поскольку от нормальной работы сердца напрямую зависит обеспечение остальных органов кислородом и питательными веществами, оно должно идеально подстраиваться под изменчивые условия окружающей среды, работая в различном диапазоне частот. Такая изменчивость возможна благодаря анатомическим и физиологическим особенностям сердечной мышцы:

  1. Автономия подразумевает полную независимость от центральной нервной системы. Сердце сокращается от импульсов, продуцированных им самим, поэтому работа ЦНС никак не влияет на частоту сердечных сокращений.
  2. Проводимость заключается в передаче образованного импульса по цепочке другим отделам и клеткам сердца.
  3. Возбудимость подразумевает мгновенную реакцию на изменения, протекающие в организме и вне его.
  4. Сократимость, то есть сила сокращения волокон, прямо пропорциональная их длине.
  5. Рефрактерность — период, во время которого ткани миокарда невозбудимы.

Любой сбой в этой системе может привести к резкому и неконтролируемому изменению ЧСС, асинхронности сердечных сокращений вплоть до фибрилляции и летального исхода.

Фазы работы сердца

Чтобы непрерывно продвигать кровь по сосудам, сердце должно сокращаться. Исходя из стадии сокращения, выделяют 3 фазы сердечного цикла:

  • Систола предсердий, во время которой кровь поступает из предсердий в желудочки. Чтобы не препятствовать току, митральный и трёхстворчатый клапан в этот момент раскрываются, а полулунные, наоборот, закрываются.
  • Систола желудочков подразумевает продвижение крови дальше к артериям через открытые полулунные клапаны. При этом створчатые клапаны закрываются.
  • Диастола включает наполнение предсердий венозной кровью через открытые створчатые клапаны.

Каждое сердечное сокращение длится примерно одну секунду, но при активной физической работе или во время стресса скорость импульсов увеличивается за счёт сокращения длительности диастолы. Во время полноценного отдыха, сна или медитации сердечные сокращения, наоборот, замедляются, диастола становится длиннее, поэтому организм активнее очищается от метаболитов.

Анатомия коронарной системы

Чтобы полноценно выполнять возложенные функции, сердце должно не только перекачивать кровь по всему организму, но и само получать питательные вещества из кровеносного русла.

Аортальная система, несущая кровь к мышечным волокнам сердца, называется коронарной и включает две артерии — левую и правую.

Обе они отходят от аорты и, продвигаясь в противоположном направлении, насыщают клетки сердца полезными веществами и кислородом, содержащимся в крови.

Проводящая система сердечной мышцы

Непрерывное сокращение сердца достигается за счёт его автономной работы. Электрический импульс, запускающий процесс сокращения мышечных волокон, генерируется в синусовом узле правого предсердия с периодичностью 50–80 толчков в минуту.

По нервным волокнам атрио-вентрикулярного узла он передаётся к межжелудочковой перегородке, далее — по крупным пучкам (ножкам Гиса) к стенкам желудочков, а затем переходит на более мелкие нервные волокна Пуркинье.

Благодаря этому сердечная мышца может поступательно сокращаться, выталкивая кровь из внутренней полости в сосудистое русло.

Образ жизни и здоровье сердца

От полноценной работы сердца напрямую зависит состояние всего организма, поэтому целью любого здравомыслящего человека является поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы. Чтобы не столкнуться с сердечными патологиями, следует постараться исключить или хотя бы свести к минимуму провоцирующие факторы:

  • наличие лишнего веса;
  • курение, употребление алкогольных и наркотических веществ;
  • нерациональную диету, злоупотребление жирной, жареной, солёной пищей;
  • повышенный уровень холестерина;
  • малоактивный образ жизни;
  • сверхинтенсивные физические нагрузки;
  • состояние непреходящего стресса, нервное истощение и переутомление.

Зная чуть больше об анатомии сердца человека, постарайтесь сделать над собой усилие, отказавшись от разрушительных привычек. Измените свою жизнь к лучшему, и тогда ваше сердце будет работать, как часы.

Источник: //www.oum.ru/literature/anatomiya-cheloveka/anatomiya-serdtsa-cheloveka/

Ишемическая дисфункция правого желудочка. Функция левого предсердия

Левое предсердие функции

При первичной легочной гипертензии развивается выраженная гипертрофия правого желудочка (ГПЖ), что ведет к прогрессирующей дилатации ПЖ, снижению его работы во время систолы, вторичной ТР и явной правожелудочковой недостаточности с периферическими отеками и асцитом.

Несмотря на то что в целом лечение вазодилаторами уменьшает гипертрофию ПЖ, у большинства пациентов все же наблюдается дальнейшее развитие основного заболевания.

Прямое (с использованием катетера) измерение давления и МОС является важным дополнением к неинвазивной визуализации для определения стадии болезни.

Обратимая форма гипертрофии правого желудочка при перегрузке давлением наблюдается при ЛГ на фоне хронической тромбоэмболии (ТЭ).

После тромбэмболэктомии двухмерная ЭхоКГ фиксирует значительное снижение КДР (с 30 ± 7 до 21 ± 5 см2) и КСР (с 24 ± 6 до 14 ± 4 см2) размера полости в четырехкамерной проекции. Увеличивается фракция укорочения ПЖ, а ТР уменьшается.

Кроме того, нормализуются движения МЖП, улучшается диастолическое наполнение и увеличивается СВ.

Стеноз клапана ЛА ведет к гипертрофии правого желудочка, обратимой после проведения баллонной вальвулопластики. Также происходит вторичное снижение подклапанного градиента давления в ВОПЖ, предположительно из-за регресса инфундибулярной гипертрофии.

Быстрое снижение функции правого желудочка во время ОИМ оценивают с помощью двухмерной ЭхоКГ и инвазивного определения давления и МОС.

Движение свободной стенки ПЖ существенно снижается при дилатации камеры и резком повышении правожелудочкового давления наполнения, являющегося результатом возросшей ригидности камеры, отчасти опосредованной остро развивающимся блокирующим действием перикарда.

Увеличение полости ПЖ может произойти быстро, сопровождаясь прогибанием в противоположную сторону и парадоксальным движением во время систолы. Нарушение функции ПЖ, если оно достаточно выражено, может привести к правожелудочковой СН, обеднению легочных полей и низкому СВ, несмотря на почти нормальное функционирование ЛЖ.

Предварительные исследования выявили, что ресинхронизация ПЖ с помощью электростимулятора улучшает состояние пациентов с хронической дисфункцией ПЖ, что проявляется в максимальных положительных значениях dP/dt и МОС.

Функция левого предсердия

В последнее десятилетие ДЭхоКГ активно применяют для функциональной оценки ЛП, а с помощью МРТ и КТ в настоящее время можно получить глубинные трехмерные снимки анатомического строения ЛП.

Для некоторых современных инвазивных методов лечения необходимо более серьезное изучение ЛП.

Например, катетерная аблация при функции предсердия, устройства для окклюзии ушка ЛП (УЛП), приспособления для ушивания МПП, а также новые виды вмешательств на МК усилили интерес к ЛП; была проведена переоценка значимости размера и функции ЛП при широком спектре болезней сердца.

Ушко левого предсердия. Импульсно-допплеровское обследование кровотока в УЛП является основным компонентом функциональной оценки этой структуры. Функция УЛП определяется уже изученными факторами, связанными с функцией ЛЖ. Удаление ушка или установка в него устройств, препятствующих образованию тромбов, уменьшает пластичность остальной части ЛП.

Размер и форма левого предсердия. Соотношения между размером тела, полом, возрастом пациента и объемом ЛП детально изучены на референсной группе с помощью УЗИ. Нормальный объем ЛП — 42 ± 12 мл.

С помощью УЗИ можно получить трехмерную реконструкцию ЛП. Для измерения размера и формы ЛП используют КТ и МРТ.

Изображения ЛП и периферических легочных вен, полученные с использованием мультидетекторной спиральной КТ с многомерной реконструкцией, предоставляют точную и подробную информацию о данных структурах.

В принципе, функция левого предсердия включает три компонента: (1) поступление крови из легочных вен в представляющее собой эластичный резервуар ЛП во время систолы желудочка при закрытом МК; (2) пассивный ток крови в начале диастолы ЛЖ после открытия МК; (3) форсированная перекачка крови в поздней фазе диастолы желудочка за счет сокращения предсердия.

Для правильного понимания функции левого предсердия его объем измеряют 3 раза в течение сердечного цикла: непосредственно перед открытием МК, когда наблюдается максимальный объем ЛП, что отражает его резервуарную функцию (после открытия МК ЛП резко уменьшается в объеме, отчасти из-за эффекта засасывания, что свойственно для нормального ЛЖ в начале диастолы); непосредственно перед систолой предсердий, когда объем ЛП определяется перед левопредсердной А-волной наполнения ЛЖ (на ЭКГ); последующее сокращение ЛП приводит к его дальнейшему опорожнению вплоть до достижения конца диастолы ЛЖ, а минимальный объем ЛП фиксируется сразу после сокращения предсердий. Hoit и Gabel доказали, что насосная функция ЛП обеспечивает 35% всего кровотока, проходящего через камеру.

Относительную роль активного предсердного сокращения и проводящей функции сравнивали в экспериментах на животных. Эти эксперименты выявили, что эта функция может компенсировать недостаточность предсердия при нормальной функции ЛЖ.

Для исследования функции ЛП в клинической практике широко применяют такие доступные допплеровские методы, как изучение трансмитрального потока, а также схемы оценки пульмонального венозного кровотока и опорожнения УЛП. На трехфазовую и четырехфазовую схемы пульмонального венозного кровотока влияют многочисленные факторы.

Систолическую функцию и форсированную насосную функцию ЛП исследовали одновременно с систолической функцией ЛЖ.

Допплеровские методики применяют для получения данных о временных и количественных характеристиках дисфункции или «оглушения» миокарда ЛП при переходе к синусовому ритму после ФП и возврата сократительной функции ЛП после операции «лабиринт».

Фармакологическая коррекция диастолических свойств ЛЖ, улучшающая растяжимость камеры, может повысить вклад предсердий в наполнение ЛЖ.

Сокращение размера ЛП и рост пассивного наполнения ЛЖ, регулируемого поступлением крови из ЛП, отмечались после коррекции систолических и диастолических свойств ЛЖ в результате спиртовой аблации МЖП при гипертрофической обструктивной КМП.

– Вернуться в оглавление раздела “Кардиология.”

Оглавление темы “Диагностика сердечной недостаточности”:
1. Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) при сердечной недостаточности. Преднагрузка и постнагрузка при сердечной недостаточности
2. Сократимость миокарда и давление наполнения. Сердечный выброс (СВ)
3. Оценка желудочковой функции сердца. Фракция выброса левого желудочка
4. Конечный систолический объем (КСО). Конечная систолическая ригидность
5. Максимальная степень повышения желудочкового давления. Дисфункция левого желудочка при сердечной недостаточности
6. Диастолическая дисфункция при сердечной недостаточности. Релаксация миокарда
7. Свойства миокарда левого желудочка. Свойства перикарда
8. Оценка диастолической функции. ЭхоКГ и МРТ для оценки диастолической функции миокарда
9. Функция правого желудочка. Перегрузка правого желудочка и его ремоделирование
10. Ишемическая дисфункция правого желудочка. Функция левого предсердия

Источник: //meduniver.com/Medical/cardiologia/1213.html

Структура сердечной мышцы и особенности ее функций

Левое предсердие функции

Организм человека представляет собой безупречно функционирующую систему. Слаженная работа органов достигается за счет циркуляции крови, которая снабжает клетки тканей кислородом и питательными веществами, а также очищает от продуктов метаболизма.

Обеспечивает этот процесс сердце – главный орган и центральный насос, который работает на протяжении всей жизни человека, не позволяя себе отдохнуть ни на секунду.

Чтобы подробнее ознакомиться с множеством уникальных функций, следует тщательно изучить строение сердца, его составляющие, понять принцип работы.

Подробно о строении человеческого сердца

Строение сердца человека имеет простую схему. Оно представляет собой мышечный орган, состоящий из четырех камер, и абсолютно полый внутри. Основной его деятельностью является перекачивание крови посредством сосудов и доставка ее к клеткам тканей. Анатомические и функциональные особенности делают его поистине незаменимым в обеспечении жизнедеятельности человека.

Значение сердечной мышцы

Сердечная мышца считается главным органом, и обладает рядом важных физических и физиологических свойств, определяющих ее основную деятельность у человека. К первому типу  относятся.

  • Растяжимость – способность увеличиваться в длину без нарушения структуры.
  • Эластичность – свойство восстанавливать первоначальную форму после прекращения воздействия деформирующей силы.
  • Способность развивать силу в процессе сокращения мышцы.

Ко второму типу можно причислить:

  • автоматизм;
  • возбудимость;
  • проводимость;
  • сократимость.

Данные свойства характеризуют процесс сокращения миокарда. Он достигается за счет особенности строения мускулатуры, состоящей из поперечно полосатых волокон, и наличия атипической ткани, в которой формируется и проводится возбуждение.

Форма, расположение, размер

Сердце – анатомическое образование конусовидной формы, которое располагается в центре грудной клетки с незначительным смещением в левую сторону. Вес органа оставляет примерно 300-350 г, а размер не превышает параметры человеческого кулака.

Он покрыт внешней оболочкой, именуемой перикардом и состоящей из двух листков – околосердечной сумки и эпикарда – защитного верхнего слоя. Между ними находится небольшое количество жидкости, которая предотвращает трение в процессе сократительных движений. Средняя оболочка – собственно мышечная (полосато-поперечная) ткань называется миокардом.

Внутренняя стенка мышечного органа выстлана слизистой оболочкой – эндокардом, который образует створки, препятствующие ретроградному току крови.

Структурные элементы

Сердце человека, а точнее его строение и функции, определяют его роль в жизнедеятельности организма. Внутри оно поделено на 4 сегмента посредством тонких и эластичных перегородок. Это два предсердия и два желудочка. Мышечная стенка у первых несколько тоньше, чем у вторых.

Первые накапливают кровь, поступающую от органов в миокард, а вторые – выталкивают ее порциями в исходящие артерии.

При нормальном строении предполагается четкое разграничение: через правую половину сердца проходит венозная (отработанная) кровь, а через левую – артериальная (обогащенная кислородом и биокомпонентами).

Равномерное поступление и продвижение крови внутри сердца обеспечивается специальными створчатыми клапанами, открывающимися только в одном направлении – по ходу тока. Локализующийся с  левой стороны между предсердием и желудочком он имеет две створки, а с правой – три. Вход между артериями и миокардом контролируется полулунными клапанами, каждый их которых имеет три лепестка.

 Механизм развития сердечных сокращений

Работа сердца человека происходит ритмично – сокращение (систола) чередуется с расслаблением (диастолой). Порция крови, поступающая в желудочек, давит на клапан предсердия, и он плотно закрывается.

В это время за счет сократительной способности волокна сжимаются, отчего давление в полости увеличивается, и кровь выталкивается в легочную артерию и центральную аорту.

За счет ритмичности работы структур миокарда объем перекачиваемой жидкости остается приблизительно одинаковым и составляет 70 мл. Он называется ударным.

Период, охватывающий эти повторяющиеся эпизоды, называются сердечным циклом. Он состоит из трех фаз. Если человек находится в состоянии покоя, то у него в среднем регистрируется 60-80 ударов в минуту.

ФазаНаименованиеПродолжительность/сек.
IСокращение0.1
IIРасслабление0.3
IIIОбщая пауза0.4

Поскольку миокард состоит из полосато-поперечных волокон, то для него характерна автоматия – способность сокращаться непроизвольно под воздействием электрических импульсов, которые формируются в синусовом узле – небольшом участке мышечной ткани, расположенной в правом предсердии. Данное свойство способно проявляться и в случае изоляции сердца от организма.

Благодаря наличию особых клеток, сигнал, поступивший в одну точку, возбуждает волокна всей мышцы, вследствие чего она непроизвольно сжимается. При увеличении сократительных движений уменьшается продолжительность одного цикла, причем за счет общей паузы.

Внимание! При регулярной тахикардии, время, отведенное на отдых структурных элементов сердца, урезается, что приводит к преждевременному изнашиванию тканей.

Схема работы сердца и круги кровообращения

Работа сердца тесно связана с деятельностью других органов. Ближайшим из них является кровеносная система, которая выполняет функции проведения крови, превращая ее прерывистый толчкообразный поток в непрерывный.

Задача кровеносной системы, главным органом которой является сердце, заключается в доставке питательных веществ, биоактивных компонентов и кислорода к клеткам тканей организма, а также элиминация продуктов метаболических процессов.

Чтобы узнать, как работает сердце человека совместно с кровеносной системой, следует изучить сложный механизм – движение жидкости по сосудам. Согласно наглядной и простой схеме они образуют две замкнутые системы, которые отличаются своей протяженностью и функциями.

Малый круг

Кровь из правого желудочка поступает через легочную артерию в капилляры, образующие густую сеть оплетающую легочные пузырьки – альвеолы, где насыщаясь кислородом, становится артериальной. Затем она попадает в левое предсердие, и только потом поступает в большой круг кровообращения.

Большой круг

Кровь, наполненная кислородом, питательными веществами и биологическими компонентами, начинает свое «путешествие» из левого желудочка в систолу, затем через  аорту, артерии и капилляры распространяется в ткани органов. Забирая углекислый газ и продукты обмена она, по венозным капиллярам и более крупным сосудам и каналам возвращается обратно к сердцу, заполняя его правый отдел.

Кровь движется по сосудам благодаря ритмичному биению сердца и сокращению его мускулатуры. Во время выброса очередной порции из желудочка в аорту развивается максимальное давление 150 мм рт.ст. Уже по мере продвижения по сосудам оно постепенно падает, и в капиллярах достигает всего 22 мм рт.ст.

Особенности кровоснабжения миокарда

Несмотря на то, что сердце часто ассоциируется с насосным механизмом, оно само нуждается в питании и поддержке.

Поэтому оно опутано развитой сетью крупных и мелких капилляров, а вся его стенка пронизана мелкими коронарными (венечными) сосудами, которые ответвляются от основания аорты.

В случае образования на их стенках атеросклеротических бляшек или их закупорки тромбами, развивается инфаркт (отмирание) миокарда, вследствие чего снижается функциональность органа и ухудшается кровоснабжение.

Артерии, соединяющиеся сердечной мышцей, обеспечивают ее питание, а вены выводят кровь, насыщенную углекислым газом и продуктами распада. Отток крови происходит по трем венам, образующим венечный синус, который впадает в правое предсердие. Сосуды, расположенные на поверхности органа, называются эпикардиальными, а спрятанные глубоко внутри миокарда – субэндокардиальными.

Возрастные нормы в структуре и работе сердца

Строение сердца человека изменяется по мере роста организма. У эмбриона орган начинает формироваться на второй неделе после зачатия, а заканчивает – к концу третьей. Наиболее интенсивно сердце растет и развивается на первом году жизни. Далее изменения роста можно определить по таблице.

Возраст ребенкаПоказатель увеличения массы сердца
8 месяцевВ 2 раза
3 годаВ 3 раза
5 летВ 4 раза
16 летВ 11 раз

Масса сердца взрослого человека корелирует с величиной его тела. Так, у женщин она составляет 180-220 г, у мужчин – 220-300 г. Однако у ребенка отношение первого ко второму существенно больше. Форма и расположение органа в постнатальный период также изменяется. У новорожденного он находится значительно выше, и имеет округлую шарообразную форму.

Частота сердечных сокращений имеет свои особенности: у взрослых она составляет 75 ударов в минуту, у младенца достигает 140 уд/мин. К 8-10 годам этот показатель уменьшается до 85-90, а уже в 15-16 лет приближается к нормальным значениям.

Ударный систолический объем крови у новорожденного составляет всего  2,5 см³, к концу первого года жизни он приближается уже 10 см³. К семи годам он увеличивается в 9 р., к 12 – в 16,4 раза. У взрослого человека этот показатель остается постоянным – 70 мл.

Начиная с периода рождения и заканчивая подростковым возрастом 13-16 лет, у детей происходят морфологические и функциональные изменения. Определить их можно по особенностям биоэлектрических импульсов, которые регистрируются при помощи ЭКГ и схематично видны на графике. Однако после указанного возраста они приближаются к кардиограмме взрослого человека.

Еще одним важным показателем считается артериальное давление. Его возрастные изменения обусловлены такими факторами, как:

  • объем крови, циркулирующий в системе;
  • интенсивность ее оттока в периферические сосуды;
  • вязкость крови;
  • сопротивление сосудистых стенок;
  • эластичность и просвет сосудов.

У взрослого человека нормальное давление составляет 110-125 на 60-85 мм рт.ст.  Чем меньше возраст ребенка, тем эти показатели ниже. Нередко у подростков в период полового созревания можно наблюдать симптомы гипертонии, но это связано с тем, что развитие сердца опережает рост сосудов. Этот процесс обратим, и по мере взросления он нормализуется.

Сбой функций миокарда: причины и последствия

Человек – существо несовершенное и зачастую не заботящееся о своем здоровье. Неправильный образ жизни, некачественное питание, стрессы и бесконтрольный прием медикаментов часто приводят к нарушению обмена веществ, на фоне которого начинает развиваться метаболическая недостаточность органа, и происходит ослабление сократительной способности миокарда.

Специалисты в свою очередь различают перегрузочную недостаточность, которая сочетается с первым типом и формируется вследствие воздействия факторов, вызывающих перенапряжение деятельности сердца или нарушение функционирования его отдельных структур. На фоне этих изменений у человека начинают развиваться различные заболевания, многие их которых отличаются коварством и опасностью не только для здоровья, но и для жизни.

Болезни сердца имеют обширный список и при диагностировании на ранних этапах легко поддаются лечению, но при отсутствии последнего приводят к тяжелым осложнениям. В этот перечень входят:

  • ишемическая болезнь сердца – стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз:
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • врожденные пороки сердца;
  • воспалительные болезни сердца – миокардит, перикардит, эндокардит;
  • пороки клапанов – недостаточность, стеноз, пролапс;
  • кардиомиопатии – дилатационная или гипертрофическая;
  • нарушения ритма – тахиаритмия, экстрасистолия.

Совет! Необходимо помнить, что многие заболевания сердца могут длительное время протекать скрыто, не проявляя себя клинически. Поэтому следует сделать нормой жизни регулярные профилактические осмотры. 

Советы по поддержанию стабильной деятельности сердечно-сосудистой системы

Многие люди сравнивают человеческое сердце с крепким мотором.

И это не удивительно, ведь на него ложится колоссальная нагрузка по поддержанию нормальной жизнедеятельности организма в целом и отдельно взятых органов в частности.

Поэтому чтобы сохранить его здоровье, следует вести активный образ жизни и принимать меры по обеспечению его стабильной функциональности. Они заключаются в следующем:

  1. Пагубные пристрастия. Таковыми являются алкоголь, курение, наркотики. Самостоятельный отказ от их употребления способен снизить риск развития кардиопатологий.
  2. Здоровое питание. Изменение ежедневного рациона. Обогащение его мясом птицы, морской рыбой, цельнозерновых круп, бобовых культур, фруктов, ягод и овощей.
  3. Ожирение. В целях снижения нагрузки на сердечную мышцу необходимо следить за своим весом, а в случае его увеличения соблюдать низкокалорийную диету, заниматься спортом (хороший вариант – фитнес).
  4. Стрессы. Способность адекватно реагировать на проблемы, возможность общаться с приятными людьми и заниматься любым делом помогут избегать неприятных ситуаций, предупредить развитие депрессии.
  5. Гиподинамия. Занятия спортом, пешие прогулки на свежем воздухе, посильные физические нагрузки являются идеальным способом предупреждения быстрого изнашивания сердечной мышцы и сосудов.
  6. Регулярное профилактическое обследование. Оно должно стать нормой жизни для людей, заботящихся о своем здоровье. Посещение кардиолога поможет избежать возникновения сердечно-сосудистых патологий.

Заключение

Сердце является сложным органом, и чтобы убедиться в его уникальности, следует знать  о некоторых важных фактах.

Оно начинает биться уже на четвертой неделе после зачатия, и останавливается в момент смерти человека. За год оно перекачивает примерно три миллиона литра крови и совершает до 35 000 000 сокращений.

Находясь в состоянии покоя, сердечная мышца использует лишь 15% своего ресурса, тогда как при нагрузках увеличивает данный потенциал до 35%.

Оно обеспечивает кровью около 75 триллионов клеток, и только роговица глаз не входит в их число.

Источник: //MirKardio.ru/raspoznanie/stroenie-serdca.html

БолезниНет
Добавить комментарий