Недостаточность кровообращения лечение

Хроническая недостаточность кровообращения: классификация, лечение

Недостаточность кровообращения лечение

Недостаточность кровообращения (НК) – это патологическое состояние, при котором кровь к органам человеческого тела в нужном количестве не доставляется. Из-за сбоя в сердечно-сосудистой системе человеческий организм уже не может полноценно функционировать.

Это заболевание встречается довольно часто: каждый сотый житель нашей страны страдает от такого синдрома. Медицинская статистика свидетельствует: ежегодный прирост заболеваемости – 3 случая на 1000 человек.

Каждый год в стационарных условиях проходят лечение лишь 35% страдающих недостаточностью кровообращения.

Классификация заболевания

Различают синдром сердечной недостаточности, связанный с заболеваниями сердца и заболевание, связанное с нарушениями кровообращения сердечно-сосудистой системы. Классическими клиническими проявлениями сосудистых сбоев является возникновение коллапса, ортостатической гипотензии и шока.

Виды недостаточности кровообращения

Классификация заболеваний по их протеканию подразделяется на острую и хроническую форму. Понятие острой недостаточности применяется к обозначению кардиальной астмы и отека легких.

Острая форма обычно стремительно развивается на фоне инфаркта миокарда, разрыва стенок левого желудочка, миокардита или острой недостаточности аортального и митрального клапанов, длительной недостаточности кровообращения или других патологий.

С развитием острой формы возникают клинические признаки неблагоприятного течения болезни, возможен прогноз летального исхода.

При постепенном развитии недостаточности выделяют хроническую форму. Она может формироваться от нескольких недель до десятков лет.

Причинами ее появления может быть наличие пороков сердца, артериальной гипертензии, хронической дыхательной недостаточности или продолжительной анемии. Сегодня существует две классификации недостаточности кровообращения.

Первая из них была предложена около века назад. В ее основе лежит функциональный подход и качественная оценка изменений, происходящих в организме.

Классификация по Н.Д. Стражеско и В.Г. Василенко

Предложили такой метод разделения – выдающиеся советские кардиологи-клиницисты Стражеско и Василенко. Классификация недостаточности кровообращения выделяет три разных стадии течения заболевания.

При первой, начальной и, чаще всего, скрытой стадии (I), у больного в состоянии покоя симптомов каких-либо нарушений не наблюдается. Лишь при физических нагрузках могут проявиться одышка, чувство усталости или учащенное сердцебиение. При этом могут присутствовать признаки компенсаторной гипертрофии и/или тоногенной дилатации того или другого отдела сердца.

Вторая стадия (II) по классификации недостаточности кровообращения разделяется на две подгруппы, в которых проявления заболевания будут иметь более выраженную симптоматику.

Вторая стадия первой подстадии (II-А) характеризуется недостаточностью правого или левого сердца, явлениями застоя, нерезко выраженных и быстро проходящих после проведения соответствующего лечения и соблюдения необходимого режима.

Одышка и слабость наблюдаются в состоянии покоя, при физических нагрузках они значительно увеличиваются, из-за чего полноценная деятельность невозможна. Присутствуют нарушения обмена веществ и сбои в деятельности некоторых органов.

Печень может быть немного больше нормальных размеров и при этом болезненна, но в умеренных пределах. К вечеру ноги могут отекать, к утру отечность проходит.

Согласно предложенной классификации, вторая стадия второй подстадии (II-Б) характеризуется признаками застоя крови по малому и большому кругу кровообращения, которые выражены и в покое.

Даже незначительные увеличения физических нагрузок приводит к усиливающейся одышке. Наблюдается недостаточность и правого, и левого сердца. Присутствуют признаки асцита и диффузного цианоза.

Печень увеличена и болезненна, нарушения в работе почек, отечность.

При третьей, конечной, дистрофической стадии (III) – происходят необратимые нарушения в органах и системах, при этом больше всего страдают печень и легкие.

Предложение американских кардиологов

Тем не менее, на сегодняшний день оптимальной классификацией недостаточности кровообращения по степени тяжести считается предложение Нью-йоркской ассоциации кардиологов (NYHA).

Согласно американской классификации, сердечная недостаточность может подразделяться на функциональные классы, причем каждый из них зависит от физической нагрузки, которую может выдержать больной. Она основана на принципе степени патологии гемодинамических нарушений в большом и малом круге кровообращения.

Таким образом, предложение американских кардиологов позволяет определять работоспособность пациента или возможность осуществлять какую-либо деятельность без появления жалоб, специфических при сердечной недостаточности.

Функциональные классы

Классификация недостаточности кровообращения по функциональным классам не обязательно должна соответствовать определенным стадиям проявлений недостаточности. В зависимости от проведенной лечебной терапии и степени прогресса заболевания функциональный класс может изменяться.

Согласно уровню работоспособности и степени переносимости больным физических нагрузок, хроническую сердечную недостаточность (ХСН) подразделяют на четыре класса:

  • ХСН первого функционального класса. Сюда относят физически активных больных. С их стороны отсутствуют жалобы на одышку или учащенное сердцебиение при увеличении нагрузок.
  • ХСН второго функционального класса. Это пациенты, для которых характерны умеренные ограничения физических нагрузок. Больной прекрасно чувствует себя в состоянии покоя, однако, даже привычные физические нагрузки вызывают быструю утомляемость, одышку или приступ тахикардии.
  • ХСН третьего функционального класса. У больных явно выраженный характер течения заболевания. Даже находясь в состоянии покоя, больной чувствует слабость, одышку и учащенное сердцебиение.
  • ХСН третьего функционального класса. Дискомфорт может возникнуть даже при малейшей физической нагрузке. Даже не шевелясь, больной испытывает симптомы недостаточности. Активность таких пациентов сводится к минимуму.

Классификация хронической недостаточности кровообращения по американской системе довольно проста и удобна. Именно поэтому она общепринята в международных и европейских сообществах кардиологов.

Из-за чего возникает хроническая недостаточность кровообращения?

Сердечная недостаточность чаще всего наступает вследствие поражения сердечной мышцы или утраты способности перекачивать нужное количество крови по сосудистой системе. Основными причинами возникновения такого заболевания считаются:

  • Повышенное артериальное давление.
  • Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, миокардиты, образование кардиомиопатии или мерцательной аритмии, блокада сердца.
  • Изменения в структуре мышцы, происходящих вследствие приема некоторых лекарственных средств.
  • Сахарный диабет, нарушения работы почек или печени.
  • Врожденные пороки.
  • Наличие вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя или наркотических веществ.

Классические симптомы

В зависимости от степени и вида нарушения может проявляться разная симптоматика. Если сбой произошел в левом желудочке сердца, то застоям крови подвержен малый круг кровообращения и легочная система. В этом случае больной испытывает одышку, признаки цианоза (синеют губы пальцы рук и ног), присутствуют сухие хрипы, возможно кровохарканье.

Если поражен правый желудочек, то застою крови подвержен большой круг кровообращения. В этом случае характерны: отеки конечностей и боль в области правого подреберья (застой крови в печени).

В любом случае пациент испытывает быструю утомляемость и учащенное сердцебиение. При классификации недостаточности кровообращения у детей или взрослых, признаки заболевания будут носить более интенсивный характер, если течение заболевания приобрело более тяжелые формы.

Диагностика заболевания

Сердечная недостаточность определяется на основе осмотра врача-кардиолога и использования дополнительных средств и методик обследования.

Состояние сердечной деятельности оценивается с помощью мониторинга ЭКГ в течение суток и с помощью использования тредмил-тестов. Эхокардиограмма позволяет установить уровень сократимости и размеры различных отделов сердца.

Определить степень и уровень закупорки сосудов, а также исследовать уровень давления в сердечных камерах, позволяет такая манипуляция, как катетеризации сердца.

В качестве основных средств лечения недостаточности кровообращения, классификация которой была приведена выше, являются:

  • Бета-блокаторы (ингибиторы). Эти препараты способствуют снижению уровня артериального давления и уменьшению частоты сердечных сокращений.
  • Гликозиды. Эти препараты эффективны при устранении основных симптомов. Кроме того они способствуют укреплению сердечной мышцы. В небольших количествах эффективны при лечении мерцатальной аритмии. Могут иметь быстрый и кратковременный или длительный эффект.
  • Для устранения последствий заболевания применяют различные диуретики, с помощью которых из организма выводят излишнюю жидкость.
  • Назначение употребления полиненасыщенных жирных аминокислот способствует улучшению обмена веществ в организме. Эти вещества предохраняют от возникновения инфарктов.

Дополнительные средства

При лечении сердечной недостаточности дополнительно назначают:

  • Статины. Применение этих препаратов, провоцирует снижение уровень холестерина в крови. Они способствуют нормализации кровообращения. Эти препараты применяются в борьбе с ишемической болезнью.
  • Антикоагулянты. Препараты, нарушающие синтез тромбоцитов.

При особенной симптоматике, осложняющей течение заболевания, могут назначать:

  • Препараты, содержащие нитритные соединения и соли азотной кислоты. Эти компоненты способствуют расширению сосудов и улучшению кровообращения при заболеваниях сердца.
  • Кальциевые антагонисты – используются для того, чтобы исключить попадание кальция в клетки сердечно-сосудистой системы. Назначаются при устойчивой стенокардии, стабильном повышенном давлении и явно выраженных симптомах недостаточности кровообращения. Зачастую их назначают при аритмиях.
  • Дезагреганты – средства, исключающие процесс тромбообразования. Такие препараты существенно снижают риск возникновения инфарктов. Их рекомендуют для лечения и профилактики атеросклерозов.

Соблюдение специальных диет

Недостаточность кровообращения – заболевание, при котором необходимо соблюдать строгую диету. Здесь сводится к минимуму употребление поваренной соли и жидкости. Рациональное питание должно быть легкоусвояемым и включать необходимое количество жизненно важных нутриентов, полиненасыщенных жирных аминокислот, клетчатки и других не менее важных компонентов.

Источник: //FB.ru/article/332455/hronicheskaya-nedostatochnost-krovoobrascheniya-klassifikatsiya-lechenie

Лечение недостаточности кровообращения

Недостаточность кровообращения лечение

Главное лекарственное средство при лечении недостаточности кровообращения – сердечные гликозиды наперстянки, строфанта, ландыша и горицвета.

В механизме действия этих лекарственных средств при лечении недостаточности кровообращения удачно сочетается способность, с одной стороны, повышать тонус центров блуждающих нервов, снижать возбудимость сердечной мышцы и проводимость по ней электрических импульсов, замедлять темп сердечных сокращений при недостаточности кровообращения, а с другой – непосредственно включаться в метаболизм миокарда и нормализовать обмен веществ в нем. При декомпенсации кровообращения сердечные гликозиды назначают для лечения вначале 2 – 3 дня в «насыщающих» (т.е. средних или больших) дозах, затем при уменьшении тахикардии, отеков и увеличении диуреза дозу постепенно снижают до поддерживающей и продолжают лечение длительно.

Лечение недостаточности кровообращения препаратами

Основы лекарственного лечения недостаточности кровообращения

При недостаточности кровообращения в I и IIA стадиях хороший эффект при лечении оказывают настой горицвета и настойка майского ландыша.

При тахикардии и отечном синдроме в стадиях IIA и IIБ при недостаточности кровообращения показано лечение препаратами наперстянки: дигитоксин по 0,1 мг 2 – 3 раза, изоланид и дигоксин по 0,25 мг 4 – 6 раз в день.

Дигитоксин – наиболее сильный из сердечных гликозидов, его эффект продолжается до 10 – 20 ч, он мало раздражает желудочно-кишечный тракт.

В тяжелых случаях при значительной тахикардии, увеличении печени и особенно при анасарке рекомендуется для лечения недостаточности кровообращения внутривенно вводить строфантин по 0,5 – 1 мл 0,05%-ного раствора на 20% растворе глюкозы.

В тех же случаях, когда отсутствует учащение ритма сердца или имеется нарушение атриовентрикулярной или внутрижелудочковой проводимости, хороший эффект дает лечение коргликоном (по 2 мл 0,06%-ного раствора на 20%-ном растворе глюкозы).

Как вылечить недостаточность кровообращения мочегонными средствами?

Особое значение при лечении больных с хронической недостаточностью кровообращения имеют мочегонные средства.

Они назначаются в начальном периоде как для профилактики отеков при недостаточности кровообращения, так и для разгрузки организма от избытка натрия и воды.

Большинство из них относится к салуретикам (фуросемид, гипотиазид, урегит), уменьшающим реабсорбцию натрия и воды в различных участках почечных канальцев.

Фуросемид (лазикс) относится к наиболее сильным мочегонным. Его назначают для лечения недостаточности кровообращения по 40 – 80 мг внутрь утром и днем, внутривенно в таких же дозах. Мочегонное действие фуросемида продолжается 3 – 4 ч.

При упорном отечном синдроме назначают другие мочегонные средства – верошпирон (альдактон), – которые в дозе 100 – 200 мг/сут (не менее 4 – 8 табл.) уменьшают выработку альдостерона.

Все салуретики применяются при лечении в сочетании с препаратами калия, поскольку длительное применение мочегонных может привести к гипокалиемии.

Периферические вазодилататоры для лечения недостаточности кровообращения

Для уменьшения периферического сосудистого тонуса и венозного притока к сердцу назначают для лечения периферические вазодилататоры.

Это прямые вазодилататоры, действующие на гладкую мускулатуру сосудов, – нитраты (нитроглицерин, нитросорбит); блокаторы симпатоадреноловой системы (альфа-адреноблокаторы) – фентоламин, празосин; блокаторы ренин-ангиотензиновой системы – каптоприл; антагонисты кальция – нифедипин, изоптин.

С целью улучшения метаболических процессов в миокарде при недостаточности кровообращения для лечения назначают витамины группы В, аскорбиновую кислоту, препараты калия, рибоксин, анаболические стероиды (ретаболил, метандростенолон).

Во всех случаях недостаточности кровообращения, особенно у лиц с хронической ишемической болезнью, кардиосклерозом, показаны дезагреганты – трентал, агапурин, стугерон, кавинтон.

Эти препараты улучшают микроциркуляцию в тканях и должны применяться длительно, в малых дозах.

Лечение недостаточности кровообращения кровопусканиями

При большом венозном застое эффективны для лечения кровопускания (200 – 400 мл). При скоплении жидкости в плевральной и брюшной полостях при недостаточности кровообращения показано ее удаление путем пункции.

При тяжелой недостаточности кровообращения для лечения эффективен плазмаферез. Таким образом, в лечении больных с хронической СН используется комплексный подход.

При правильном лечении можно добиться не только уменьшения степени декомпенсации и перевода из стадии IIБ в IIA или из IIA в стадию I, но и полного восстановления кровообращения.

Источник: //www.medmoon.ru/bolezni/lekarstvo_pri_nedostatochnosti_krovoobrawenija_1347.html

Недостаточность кровообращения – Кардиология (болезни сердца) – Информационный портал

Недостаточность кровообращения лечение
Категория: Кардиология (болезни сердца) Просмотров: 2 253

Недостаточностью кровообращения называют весь комплекс симптомов состояния, при котором ткани и органы получают недостаточное кровоснабжение.

Недостаточность кровообращения: симптомы

Вне зависимости от причин возникновения состояния, есть характерные симптомы, по которым можно диагностировать недостаточность кровообращения. Основные симптомы:

изменения артериального давления (сильное его понижение или повышение);

тахикардия;

общая слабость;

одышка, учащенность дыхания;

кашель.

Недостаточность кровообращения может быть вызвана нарушениями в работе сердечной мышцы или сосудистой системы. Однако какой бы ни была первопричина, дальнейшее развитие такого состояния ведет к таким опасным последствиям, как появление сложностей в работе сердца. При острой сердечной недостаточности, или остром коронарном синдроме:

усиливается одышка и общая слабость;

возможны обморочные состояния;

боли за грудиной, отдающие в левую руку, межлопаточную область, иногда живот, шею;

холодный пот.

Обострение недостатка снабжения кровью головного мозга может вызвать его инсульт, конечностей и внутренних органов – их ишемию, вплоть до омертвения тканей.

Недостаточность кровообращения, вызванная сбоями в работе сердца, называется кардиальной. Ее основная причина – нарушения в насосной функции сердца (нестабильная сократительная и/или ритмическая работа).

Первичное уменьшение силы сердечных сокращений бывает при таких заболеваниях, как:

кардиосклероз;

инфаркт миокарда;

миокардит;

дилатационная кардиомиопатия.

Вторичное уменьшение сократительной функции сердца появляется в результате:

порока сердца;

гипертонии;

артериовенозной аневризме;

обструктивной кардиомиопатии.

Нарушения ритма сердца проявляются при:

резкой брокардии;

тахиаритмии.

Недостаточность кровообращения: лечение

При острой сердечной недостаточности лечение необходимо обязательно проводить в стационаре, а в особо опасных ситуациях требуется помещение пациента в реанимацию, обязательно следует вызвать скорую помощь, а до ее прибытия оказать первую помощь:

положить пациента на спину, слегка приподняв голову;

обеспечить ему покой, ослабить затянутый ремень, галстук, воротничок рубашки для свободного дыхания;

открыть окно, форточку;

дать под язык нитроглицерин (если артериальное давление не понижено).

Медикаментозное лечение в такой ситуации заключается в применении:

обезболивающих и сосудорасширяющих средств – нитроглицерин, морфин, так как снятие болевого синдрома является очень важной задачей;

тромбоцитарных препаратов – ацетилсалициловая кислота;

допамин;

в случае венозного застоя обязательно применяют мочегонные средства с контролем потери калия и объема циркулирующей крови.

При левожелудочковой недостаточности назначают гемодез, гепарин, кортикостероиды в сочетании с введением жидкости.

При сосудистой недостаточности, одним из симптомов которой бывают обмороки, больному следует придать горизонтальное положение для притока крови к мозгу. Усиливают приток воздуха, дают понюхать нашатырный спирт. Вводят эфедрин, при отсутствии быстрого эффекта – камфору, кордиамин.

При хронической сердечной недостаточности применяют:

ингибиторы АПФ;

сердечные гликозиды;

нитраты;

диуретики (мочегонные средства).

Недостаточность кровообращения: лечение народными средствами

Во время обострения состояния, попытка лечения народными средствами может привести к трагическим результатам – обязательно срочно вызвать скорую помощь.

Большое значение имеет питание и режим употребления жидкости, покой эмоциональный физический.

Использовать средства народной медицины при таком серьезном состоянии следует с осторожностью и под наблюдением врача.

Для лечения недостаточности кровоснабжения используют:

настой плодов боярышника, который пьют вместо чая 2 – 3 раза в день;

отвар из цветков боярышника – заваривают 10 г. на 200 мл. кипятка и пьют по 100 мл. 3 раза в день;

настой горицвета – 2 ст. ложки заливают 300 мл. кипятка, настаивают 2 часа и принимают процеженную жидкость 3 раза в день по 50 мл;

настой пустырника пятилопастного – 1 ст. ложку заливают 0,5 л кипятка, настаивают 1 час, пьют после процеживания 3 раза в день по трети стакана;

настой цветов календулы – 2 ч. ложки заливают 0,5 л. кипятка, настаивают 1 час и пьют после процеживания 2 – 3 раза в день по 0,5 стакана.

Также полезно употреблять при сердечнососудистых заболеваниях настой обыкновенной калины (1 стол. ложка ягод, 1 стол.

ложка меда на 1 стакан кипятка, настаивают 1 час) пьют 2 – 3 раза в день по полстакана в течение месяца. Курс проходят 3 – 4 раза в год.

В любом виде полезны ягоды рябины черноплодной и красной, понижающие артериальное давление, отвар шиповника, употребление в пищу кураги, изюма.

Источник: //mysymptoms.ru/diseases/nedostatochnost-krovoobrascheniya.html

БолезниНет
Добавить комментарий