Нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу

Воинская служба и нейроциркулярная дистония (гипертонический тип)

Нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу

Нейроциркуляторная дистония – явление частое, особенно у молодых людей. Проблема в том, что на практике военкомат игнорирует этот диагноз, особенно если нет доказательств (соответствующих медицинских справок и заключений). Что делать призывнику, чтобы добиться освобождения и как грамотно подготовиться к призывной комиссии речь пойдет в следующей статье.

Нейроциркуляторная дистония — что это?

В дословном переводе нейроциркулярная дистония означает «расстройство, нарушение».

Внимание! Нейроциркулярную дистонию классифицируют как функциональное расстройство (нарушение работы) основных органов и систем без явных органических изменений.

НЦД не признана отдельным заболеванием, это комплекс нарушений в работе нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и др. систем. Разлады вегетативной функции, как правило, начинаются еще в подростковом возрасте на фоне гормональных перестроек организма. Позже нарушения приобретают стойкий характер, часто закрепляются и перерастают в патологические формы:

  • Нарушается обмен веществ.
  • Появляются проблемы с дыханием, пищеварением.
  • Сбивается сердечный ритм (боли в сердце, одышка и тяжесть в груди).
  • Волнообразно возникают головные боли, скачки давления.

НЦД делится на типы, в зависимости от показателей давления:

  • Гипертонический тип (давление периодически повышается).
  • Гипотонический тип (пониженное давление).
  • Смешанный тип (колебания давления).

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу отличается следующими проявлениями:

  • Давление поднимается выше 140 мм рт. ст. (верхняя граница).
  • Частые головокружения и потеря равновесия.
  • Внезапные приступы головной боли, связанные с повышенной физической нагрузкой или с переменой погоды, изменением климата.
  • При УЗИ сердца могут быть обнаружены проблемы митрального сердечного клапана.
  • Перебои в сердцебиении.
  • Нарушается работа слезных желез (синдром «сухого глаза»).
  • Нарушения работы кишечника (запоры).
  • Психические расстройства (депрессия, раздражительность, ощущение тоски и обреченности).
  • Снижение уровня работоспособности, быстрая утомляемость.

Важно: можно ли с этими симптомами служить в армии, вопрос неоднозначный; все зависит от степени проявлений заболеваний, частоты обращений к специалистам и документального подтверждения болезни.

Возможность служить с НЦД по гипертоническому типу

Даже имея среднюю степень тяжести и клинические, осложненные формы проявления нейроциркулярной дистонии, призывник не застрахован от службы в армии без дополнительного обследования, неоднократного лечения в стационаре и наблюдения врачей.

НЦД официально считается причиной отсрочки или освобождения от воинской службы согласно реестру Расписания болезней (ст. 24, 47). Но, чаще всего, призывнику присваивается категория годности с некоторыми ограничениями по роду рекомендуемых войск.

Внимание! Диагноз НЦД гипертонического типа без наличия сопутствующих болезней (зафиксированных в медкарте) полностью не освобождает призывника от службы в армии.

Как проходит медосвидетельствование

Чтобы получить освобождение от армии нужно собрать всю историю болезни.

Важно: все периоды обострения должны быть отмечены в амбулаторной карте.

Прежде всего, необходимо при первых признаках нарушений (головная боль, повышение давления) диагностировать болезнь, чтобы определить точный диагноз.

Для этого следует обратиться к кардиологу, эндокринологу и невропатологу и пройти первичное обследование.

Узкие специалисты дают направление на дополнительное исследование:

  • Кардиограмма сердца, ЭКГ с нагрузкой (регистрация аритмии и др. расстройств).
  • Общий анализ крови и анализ крови на гормоны.
  • Рентген грудной клетки.
  • Суточный мониторинг давления (СМАД).
  • УЗИ щитовидной железы и всей брюшной полости.
  • УЗИ сердца и клапанов (ЭХОКГ).
  • МРТ сосудов головного мозга.
  • Ортостатическая проба (Тилт-тест, изучение нарушений вегетативной НС).

Важно пройти стационарное лечение и получить заключение кардиолога.

При первичной постановке на военный учет или непосредственно при прохождении медкомиссии при неясности состояния (жалобы на повышенное сердцебиение, нехватки воздуха, раздражительность и потерю сна) призывника обязаны отправить на дополнительное обследование.

Какая категория присваивается

Согласно ст. 24 (сосудистые болезни головного мозга) призывник имеет право получить категорию В (ограничено годен), то есть освобождение от службы в случаях:

  • Частые приступы мигрени (не менее 1 р. в месяц) длительностью более 24 ч.; обращение в стационар для купирования приступа обязательно.
  • Сосудистый криз (1 р. в месяц), при этом должно быть документально подтверждено наличие судорог и обморока.

Важно: если соответствующие документы отсутствуют, призывник получает категорию Б с маркировкой 3или 4 (годность с ограничениями войск).

Также категория Б присваивается, в случае:

  • Легкая форма недостаточности кровообращения в мозге.
  • Редкие случаи приступов головной боли и кризов (реже, чем 1 р. в месяц) и отсутствие обмороков.

Ст. 47 (Нейроциркуляторная астения) предусматривает освобождение от воинской службы (категория В) при наличии стойких нарушений в работе вегето-сосудистой системы:

  • Постоянные жалобы (повышенное давление и температура, отек лица, потливость, приступы мигрени).
  • Длительное лечение и наблюдение в стационаре (не менее полгода).
  • Зафиксированные сосудистые кризы и приступы, нарушение сердечного ритма (по результатам диагностики) без нарушения работы сердечной мышцы.
  • Средний суточный показатель давления – 150/90 мм рт. ст..
  • При безуспешном лечении в стационаре; (фиксируется нарушение сердечного ритма – ст. 42).

При стойких, но редких или умеренных проявлениях признаков дистонии призывник получает категорию Б.

Что делать, если не согласен с решением комиссии

Внимание! История болезни собирается в динамике ее развития, то есть постоянно для того, чтобы можно было оспорить заключение медкомиссии в военкомате.

Служба Помощи Призывникам предупреждает, что без документов медкомиссия имеет право отказать в дополнительном обследовании; категория годности присваивается автоматически.

Если на момент освидетельствования у призывника есть в наличие выписки из карты, заключения, результаты анализов и исследований, медкомиссия обязана отправить его на дополнительное обследование для подтверждения или опровержения диагноза. В этом случае призывник получает отсрочку на 5 – 6 месяцев.

Чтобы обжаловать решение комиссии, следует составить заявление в вышестоящий орган или в суд.

В заключение нужно отметить, что каждый гражданин имеет право оспорить присвоенную категорию годности. Действовать лучше при поддержке специалистов Юридической Помощи Призывников.

Не нашли ответ на свой вопрос в статье или есть дополнительный вопрос? Задайте его юристуна сайте и получите развернутую консультацию уже через 15 минут

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5bfeb27602ec5300aa1c1dc5/5c1f6191e12fa300aac17e31

Нейроциркуляторная астения

Нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу

НЦА– полиэтиологическое функциональное заболевание ССС, в основе которого лежатрасстройства нейроэндокринной регуляции, проявляющиеся многочисленнымисердечно-сосудистыми, респираторными и вегетативными расстройствами, астенизацией,плохой переносимостью стрессовых ситуаций и физических нагрузок, отличающеесядоброкачественным течением, хорошим прогнозом, не приводящее к кардиомегалии исердечной недостаточности.

Классификация:

Поэтиологии:

– психогенная;

-дисгормональная;

-инфекционно-токсическая;

– физическогонапряжения;

-эссенциальная (наследственно-конституциональная);

– физические ипрофессиональные факторы;

-посттравматическая;

– смешанная.

По типугемодинамики:

-гипертензивный (сейчас не выделяют);                        – нормотензивный;

-гипотензивный;                                                    -смешанный.

Поклиническим проявлениям:

– кардиальная;                                                         -синдром нарушения терморегуляции;

-вазомоторная: церебральная, периферическая;   – нейроаллергическая;

-астеноневротическая;                                           – респираторных расстройств.

По степенитяжести:

– легкая;                     – средняя;

– тяжелая.

По периодузаболевания:

– обострение;            – ремиссия.

Осложнения:

– кризы(вагоинсулярный, симпатоадреналовый, смешанный).

Этиология:

Предрасполагающиефакторы:

-наследственно-конституционные особенности личности и организма;

-неблагоприятные социально-экономические условия;

– периодыгормональной перестройки организма.

Вызывающиефакторы:

– психогенные(стрессы, ятрогения);

– физические(переутомление, радиация, ↑ температуры, гиподинамия, вибрация, злоупотреблениеалкоголем);

– химические(хронические интоксикации, гиперинсоляция);

-дисгормональные (беременность, аборт);

– инфекция(хронический тонзиллит, хронические инфекции дыхательных путей).

Пусковоймеханизм – эмоциональный стресс.

Больныесчитаются трудными; распространена среди женщин, особенно молодых.

Жалобы(основные критерии):

Важны жалобы,прослеживающиеся не менее 1-2 месяцев.

Кардиалгический синдром: локализуется впрекардиальной области, области соска, в области верхушечного толчка; боли ноющие,щемящие, различной интенсивности, от нескольких секунд до многих часов;отсутствует связь с физической нагрузкой, приемом пищи, возникают после, а нево время физической нагрузки; связь с эмоциональным фактором, переутомлением,предменструальным периодом, метеофакторами.

Боли снимаются: корвалолом, валокордином,валидолом, транквилизаторами.

Респираторный синдром: ощущениенедостатка воздуха, неудовлетворенность вдохом, «тоскливые вздохи», «ком вгорле», иногда «дыхательные кризы» (тахипноэ 40-50 в 1 минуту), страх,головокружение, дыхание «загнанной собаки», дрожь, сердцебиение, колебания АД.

АВС-синдром: вялость (преимущественноутром), тревожное беспокойство, фиксация внимания на неприятных ощущениях,интеллектуальная слабость.

Вегето-сосудистый синдром:субфебрилитет, миалгии, головная боль, нерезкая в лобно-затылочно-теменныхобластях, снижение толерантности к физической нагрузке, плохо переносят жару,тошнота, рвота (центрального генеза).

Дополнительные диагностические признаки:нарушение гемодинамики (ЭхоКГ), нарушение КЩР (дыхательный алкалоз), нарушениесосудистого тонуса (реовазография, капилляроскопия); термография – расстройстватерморегуляции.

Исключающие признаки:

1/ увеличениесердца (рентгенография, ЭхоКГ);

2/диастолический шум;

3/ ЭКГ: блокадыножек пучка Гиса; А-В блокады;

4/лабораторные и биохимические сдвиги (если нет сопутствующих заболеваний);

5/ НК(застойная);

6/ АГ;

7/ ИБС.

НЦА по гипотензивному типу: АВС-синдром,общеневротический, цереброваскулярный, кардиалгический. После сна вялые, через1-2 часа самочувствие улучшается, ↑ настроение и работоспособность, вновь в14-15 часов появляется усталость, короткий дневной отдых улучшает самочувствие.

Потемнение в глазах при быстром перемещении тела в пространстве, долгомстоянии, плохо переносят жару, нахождение в душном помещении, ↓ диастолическоеи систолическое давление, ломота в крупных суставах, повышенное потоотделение,кисти и стопы холодные на ощупь, размеры сердца в норме.

Психическая сфера:астения, ипохондрия, эмоциональная неустойчивость.

Осложнения:потеря сознания, церебральные кризы (15%).

НЦА погипертензивному типу сейчас не выделяют.

НЦА по кардиальному типу: у 80%больных; боли ограничены областью соска, пронизывающие, ноющие, колющие,сжимающие, могут иррадиировать в спину, купируются НПВС, горчичниками,седативными.

Программаобследования:

– лабораторныеданные не специфичны;

– ЭКГ – норма(брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, аритмия);

-диагностические пробы (ЭКГ) с гипервентиляцией, калиевая проба;

– велоэргометрия(ВЭМ) определяет толерантность к физической нагрузке – ниже нормы;

– ФКГ:систолический шум непостоянный в области верхушки;

– R-графия, УЗИ – норма.

Для НЦА характерна длительная субфебрильнаятемпература, не сопровождающаяся ознобами, чувством жара, после сна температураN, лихорадка устойчива к антибиотикам, ГКС, НПВС.

ОсложненияНЦА: вегето-сосудистые кризы (у 65% больных): симпатоадреналовые ивагоинсулярный.

Симпатоадреналовые кризы: сильнаяголовная боль, беспокойство, возбуждение, пульсация в голове, ↑ АД, ↑ ЧСС,перебои в области сердца, онемение, дрожание конечностей, холодеют руки, ноги,мидриаз, тревога, страх, ↑ температуры.

Криззаканчивается внезапно. После окончания криза: полиурия, астения, выделениемочи с низким удельным весом.

Лечение:

– 40 капелькорвалола (валокардина или что-то «пахучее») + 1-2 табл. Баралгина;

-психотерапия;

– в/в, в/мтранквилизаторы: седуксен (реланиум, диазепам) 0,5% – 2 мл или

– в/внейролептик: дроперидол 0,25% – 1-2 мл в 10 мл физраствора;

– в/мα-адреноблокатор: пирроксан 1% – 1-2 мл;

– в/в, в/мβ-адреноблокатор: анаприлин (обзидан, пропранолол) 1-2 мл 0,25% р-ра в 10 млфизраствора или

– в/в кордарон3 мл 5% р-ра в 10 мл физраствора;

– в/м баралгин5 мл (при головной боли);

-цереброангиокорректоры: кавинтон 2-4 мл 0,5% р-ра + 250 мл физраствора в/вкапельно;

– при рвоте:церукал в/м, в/в 2 мл;

– иногда кризкупируется 2-4 мл 1% р-ра димедрола или 2 мл 2,5% р-ра пипольфена в/м.

Вагоинсулярный криз: общая слабость,замирание, ощущение нехватки воздуха, «проваливание», головокружение, ↓ АД;пульс редкий, кожные покровы влажные, могут быть боли в животе, урчание,метеоризм; может быть рвота, не приносящая облегчения; позывы на дефекацию.

После криза:астения.

Лечение:

-психотерапия;

– в/м седуксен2 мл 0,5% р-ра;

-холинолитики: п/к атропин 1мл 0,1% р-ра; платифилин 1 мл 0,2% р-ра;

– кордиамин 2мл 1% р-ра в/м; кофеин 1 мл 10% р-ра п/к;

– адаптогены:женьшень 30 кап. 3 раза/день; элеутерококк 30-40 кап. 3 раза/день;

–  эфедрин 1 мл 5% р-ра п/к;

-β-адреностимуляторы: сальбутамол, алупент в/м;

– прибронхоспазме: эуфиллин 5-10 мл 2,4% р-ра в/в;

– пригипогликемии: в/в 20 мл 40% р-ра глюкозы; крепкий чай;

– при тошноте,рвоте: 2 мл 0,5% р-ра галоперидола в/м или аэрон 1-2 т. 3 раза/день;

– при головокружении:цинаризин 0,025 – 3 раза/день; кавинтон 0,005 – 3 раза/день.

Лечение НЦА:

1/Психотерапия, аутотренинг, гипноз.

2/Нормализация нарушенных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса,внутренних органов:

– валериана,пустырник в виде настоев (10 гна 200 мл воды, по ¼ стакана 3 раза/день и на ночь 3-4 недели);

-транквилизаторы: элениум, сибазон, феназепам, седуксен, реланиум, нозепам,рудотель, триоксазин, мебикар (не мешает рабочему процессу днем);

– грандаксин,беллоид, беллатаминал, белласпон (1 табл. 2-3 раза/день);

-антидепрессанты: амитриптилин, мелипрамин;

– ноотропы:пирацетам 0,4 3 раза/день (4-8 недель);

-цереброангиопротекторы: кавинтон 0,005 3 раза/день (1-2 месяца).

3/ Снижениеактивности симпатоадреналовой системы (β-адреноблокаторы): тразикор, анаприлин(обзидан) 40-120 мг 2 недели – 5-6 месяцев, вискен.

4/  Фитотерапия: пустырник, валериана, мята,мелисса; при N или ↓ АД– адаптогены.

5/Физиолечение; бальнеотерапия, массаж, инглорефлексотерапия; электросон,электрофорез с бромидами, воротник по Щербаку (при астенизации) № 15-20,циркулярные подводные души, жемчужные и кислородные ванны.

Симптоматическое лечение:

1/ Лечениекардиалгического синдрома:

– валокардин30-40 кап. 3 раза/день, корвалол 20 кап. 3 раза/день, настойка валерианы,пустырника 30 кап. 3 раза/день, капли Зеленина 20 кап. 3 раза/день;

-β-адреноблокаторы;

– антагонистыкальция (особенно с ↑ АД): коринфар, верапамил, дилзем;

– аппликациина кардиальную область меновазина при упорных кардиалгиях + гиперестезия кожи;

-иглорефлексотерапия, точечный массаж.

2/ Лечение тахикардиального синдрома:

– валокордин,корвалол, боярышник 20-25 кап. 3 раза/день, 3-4 недели β-АБ.

3/ Лечение синдрома миокардиодистрофии:

– рибоксин 0,2по 2 табл. 3 раза/день – 1 месяц, в/м;

– АТФ 1% р-р1-2 мл в/м 1 раз/день № 20-30;

-кокарбоксилаза № 20;

– цитохром С(улучшает тканевое дыхание);

– милдронат –капс., в/м, в/в;

-антиоксиданты: вит. Е (токоферол) 1 к. 2 раза – 30 дней;

– эссенциале1-2 к. 3 раза/день – 1-2 месяца.

4/ Лечение астенического синдрома:

– режим трудаи отдыха;

– нормализациясна;

– ЛФК,точечный самомассаж.

5/ Общеукрепляющая терапия:

– ЗОЖ,лечебное питание (исключить кофе, крепкий чай);

– ЛФК;

– адаптогены:настойка лимонника 25-30 к. 3 раза/день; настойка женьшеня, заманихи 30 к. 3раза/день; пантокрин 30 к. 3 раза/день – 4-5 курсов в год.

6/ Санаторно-курортное лечение: Лётцы(Беларусь), Ялта, Сочи, Паланга.

Временнаянетрудоспособность: при наличии нарушений ритма, колебаний АД – б/листна 7-10-14 дней.

Дифференциальнаядиагностика:

1/ со стенокардией: боли сжимающие,давящие за грудиной, 3-5 минут, снимаются нитроглицерином; во время физическойнагрузки; боли – приступами, на ЭКГ изменения во время приступа;

2/ с кардиалгиями при заболеваниях органовбрюшной полости: хронический холецистит, язвенная болезнь 12-перстной кишки,эзофагит и др.;

3/ссухим перикардитом: боль усиливается при глубоком дыхании, движении;больной боится глубоко дышать; не помогает нитроглицерин. Шум трения перикарда– над всей зоной абсолютной тупости сердца;

4/ с миокардитами: прямая связь синфекцией, одышка, тахикардия, нарушения сердечного ритма;

5/ с шейным остеохондрозом: выраженкорешковый синдром, эффект от НПВС, мазей.

Прогноз:

– больные сНЦА живут дольше, чем практически здоровые люди;

-благоприятный прогноз, от «НЦА не умирают».

Течение:длительное, годы, десятилетия, без прогрессирования.

НЦА ибеременность: тяжелое течение НЦА может ухудшить течение беременности иродов, а также оказывать неблагоприятное влияние на развитие плода. Поэтомунакануне предполагаемой беременности желательно проводить комплексное лечениеданного заболевания.

“,”author”:””,”date_published”:null,”lead_image_url”:”//3.bp.blogspot.com/-2xOpTySX1kw/Ts9UdnAgNUI/AAAAAAAAACo/Zgmx-anuRds/w1200-h630-p-k-no-nu/193.jpg”,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”//skorayaborisov.blogspot.com/p/blog-page_8980.html”,”domain”:”skorayaborisov.blogspot.com”,”excerpt”:”НЦА – полиэтиологическое функциональное заболевание ССС, в основе которого лежат расстройства нейроэндокринной регуляции, проявляющие…”,”word_count”:1355,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: //skorayaborisov.blogspot.com/p/blog-page_8980.html

Нейроциркуляторная астения – что это

Нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу

Астения – это психопатологический синдром, при котором происходит поражение сердечнососудистой системы человека. Данная патология возникает из-за нарушений нейроэндокринной регуляции, которые могут возникнуть из-за перенесённых заболеваний и неправильного образа жизни.

На данный момент врачи однозначно не решили, можно ли считать, что нейроциркуляторная астения – это отдельное заболевание. При этом выделяется ряд характерных симптомов, которые затрагивают дыхательную и сердечнососудистую систему, вегетативную функцию и другие составляющие организма. Следует разобраться, что собой представляет патология, а также как с ней можно бороться.

  • 1. Причины
  • 2. Характерные симптомы
  • 3. Диагностика и терапия

Причины

Астения нейроциркуляторного типа возникает людей из-за провоцирующего фактора. Медицинские специалисты считают, что в основе болезни лежит нервное истощение, а также нарушение обменных процессов. При этом к подобным состояниям могут привести разные болезни, которые могут быть диагностированы у человека, а также внешние факторы.

Главные причины:

  • Переутомление. Если человек часто сильно устаёт, тогда он может столкнуться с различными проблемами со здоровьем. Именно по этой причине стоит по возможности больше отдыхать, чтобы потом не пришлось столкнуться с серьёзными проблемами со здоровьем.
  • Хроническая усталость. В данном случае человек постоянно чувствует слабость и утомлённость, при этом он не ощущает, будто отдыхает. Даже с утра может не быть сил на различные дела и даже на увлечения.
  • Злоупотребление алкоголем. Спиртные напитки в целом отрицательно влияют на организм. Именно поэтому их не стоит регулярно употреблять, а лучше будет полностью отказаться от алкоголя. Если этого не сделать, тогда человек может столкнуться с тем, что у него возникнет нейроциркуляторная астения.
  • Инфекционные заболевания. Преимущественно к расстройству приводят патологии, которые поражают верхние дыхательные пути и имеют хронический характер.
  • Интоксикация. Регулярные отравления, в особенности химическими веществами, крайне отрицательно влияют на состояние организма. В том числе они приводят к астении, которая в свою очередь ухудшает самочувствие человека.
  • Нередко болезнь может возникнуть на фоне беременности, выкидыша, а также аборта. Объяснить это можно тем, что пусковым механизмом способен послужить сильный эмоциональный стресс.

Также стоит отметить, что появление нейроциркуляторной астении с большей вероятностью возможна во время гормональных скачков, а также при наличии плохой наследственности.

Если у человека неустойчивая психика, тогда он тоже может столкнуться с заболеванием. Как можно понять, существует немало факторов, ведущих к развитию патологии, поэтому не всегда её можно избежать.

В силах любого человека обратить внимание на первые симптомы, чтобы сразу начать лечение. В этой ситуации удастся значительно улучшить своё самочувствие.

Характерные симптомы

Следует отметить, что заболевание имеет ряд симптомов, указывающих на возникновение астении. При этом нельзя однозначно сказать, какие именно проявления болезни будут у конкретного человека.

При диагностике врач обязательно поинтересуется по поводу того, какие жалобы имеются у пациента. Также учитываться будут те симптомы, которые продолжаются не меньше месяца и не исчезают.

Нередко люди отмечают у себя следующие признаки болезни:

  • Чувство, будто не хватает воздуха. Оно может периодически возникать или наблюдаться постоянно. В любом случае подобное явление нельзя считать нормальным, оно требует обязательной диагностики.
  • Скачки артериального давления. При гипертоническом типе болезни человек будет часто страдать от высокого АД. При этом оно может также значительно снижаться, что негативно скажется на общем самочувствии.
  • Повышенное беспокойство. Оно возникает у человека без явной причины, при этом может не проходить даже тогда, когда отсутствуют раздражающие факторы. Оно тоже служит причиной для посещения врача.
  • Проблемы с интеллектуальными способностями. Человек может отметить, что у него появились сложности с выполнением умственных задач, которые раньше не казались сложными.
  • Щемящие и ноющие болевые ощущения в грудной клетке. Нередко человек считает, что у него имеются проблемы с сердечной мышцей. При этом на самом деле может быть такая болезнь, как астения.

Стоит отметить, что при нейроциркуляторной астении человек достаточно часто испытывает боли разной степени, которые отличаются по характеру. При этом они не имеют явной связи с приёмом пищи, а также с физической нагрузкой. Нередко болезненные ощущения возникают из-за того, что человек страдал от эмоциональных переживаний, сильно переутомился, а также испытывает предменструальный синдром.

Многие пациенты отмечают, что у них из-за болезни снизилась выносливость, как итог, становится тяжелее справляться с физической нагрузкой. Может хуже восприниматься жара, наблюдаться тошнота и рвота.

При этом среди дополнительных признаков могут выделить изменение сосудистого тонуса, а также проблемы с терморегуляцией.

Именно по этой причине люди нередко обращаются к врачу с жалобой на повышенную температуру, которая не имеет сопутствующих симптомов, объясняющих её происхождение.

Примерно половина пациентов страдает от вегето-сосудистых кризов. Они отмечают у себя значительную головную боль, онемение конечностей, тремор, постоянный страх, а также повышение температуры тела и давления. Подобные кризы неожиданно возникают и так же резко заканчиваются. При этом после них человек ощущает себя обессиленным, но со временем подобное чувство проходит.

Если человек отмечает у себя симптомы кардиального, смешанного и любого другого типа болезни, ему следует обязательно посетить медицинского специалиста. Важно своевременно поставить точный диагноз, чтобы можно было назначить правильное лечение. Для этого обязательно придётся пройти ряд обследований, с помощью которых удастся проверить состояние внутренних органов и сделать вывод.

Диагностика и терапия

При возникновении тревожных симптомов человеку рекомендуется обратиться к неврологу. Данный специалист оценит общее состояние человека, а также сделает выводы по поводу состояния здоровья. Диагностика включает не только опрос по поводу жалоб и зрительный осмотр, но и дополнительные исследования.

Человека часто направляют на ЭКГ, УЗИ, рентгенографию, лабораторные анализы, калиевую пробу. Врач сам примет решение, какие именно обследования нужны конкретному пациенту. После их прохождения можно будет сделать точный вывод по поводу состояния человека, при необходимости доктор направит на дополнительные исследования.

Лечение нейроциркуляторной астении включает комплексные меры, при этом человеку стоит понимать, что терапия займёт немало времени. Принимать потребуется седативные препараты, транквилизаторы, нейролептики, различные стимуляторы. Конкретные средства назначаются в зависимости от состояния человека.

Задача врача улучшить работу внутренних органов, гипоталамуса и лимбической зоны. Также важно сбалансировать активность симпатоадреналовой системы и повысить иммунитет. Полезны будут дополнительные процедуры, такие как массаж, лечебные ванны, иглоукалывание. При этом самостоятельно терапией не рекомендуется заниматься, обязательно стоит консультироваться со специалистом. Только в этом случае удастся добиться наилучшего результата, потому как врач сможет правильно подобрать схему лечения.

Источник: //nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/nejrotsirkulyatornaya-asteniya.html

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу: что это такое, причины развития НЦД, классификация и лечение

Нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу

Сильное психоэмоциональное возбуждение, частые стрессы и переработки могут спровоцировать развитие нейроциркуляторной дистонии. Несмотря на то что заболевание проявляется нарушением регуляции сосудистого тонуса, НЦД по гипертоническому типу не связана с какими-либо поражениями нервной системы. Врачи считают патологию разновидностью неврологической дисфункции.

Описание заболевания

Болезнь проявляется большим числом расстройств, затрагивающих сердечно-сосудистую, дыхательную и вегетативную нервную систему. У пациентов наблюдается повышенная утомляемость и плохая переносимость даже незначительных физических нагрузок. Патология протекает доброкачественно. При своевременном начале лечения врачам удается предотвратить развитие у больного сердечной недостаточности.

Впервые нейроциркулярную дистонию по гипертоническому типу описали в 1867 году. Английский врач МакЛин связал развитие функциональной патологии сердца у солдат со значительными физическими и эмоциональными перегрузками.

Тогда же был предложен термин «раздражение сердца». Спустя 95 лет Н. Н. Савицким был введён термин «нейроциркуляторная дистония».

По основным клиническим симптомам болезнь разделили на гипертонический, гипотонический и кардиальный типы.

НДЦ также известна под следующими названиями:

  • Синдром усилия.
  • Невроз сердца.
  • Вегетососудистая дистония.
  • Функциональная кардиопатия.
  • Нейроциркуляторная астения.
  • β-адренергический циркуляторный статус.

Эта патология имеет схожую симптоматику с тонзилло-кардиальным синдромом, паническими атаками, дизовариальной кардиопатией. Разнообразие использованных терминов объясняется обилием проявлений заболевания, у которого нет морфологической основы. К тому же НЦД до сих пор не получила четкого определения.

Развитие патологии

Нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу, согласно эпидемиологическим исследованиям, в общей структуре заболеваний сердца занимает от 35 до 50% у взрослых, а у подростков до 75%.

Эта патология проявляется чаще в период от 15 до 40 лет. Болеют преимущественно женщины.

Конечно, болезнь выявляют и у пожилых людей, но после обследования выясняется, что первые ее признаки появились, когда они были молоды.

Всех пациентов с относят к группе риска. Дело в том, что у многих больных при отсутствии квалифицированного лечения впоследствии развиваются органические поражения сердечно-сосудистой системы. Речь идет об ИБС и гипертензии.

Предрасполагающие факторы

НЦД имеет неврогенную природу. Появляется болезнь при нарушении адаптационных процессов, что проявляется учащенным сердцебиением, кардиалгией, дистонией сосудов и другим. При этом видимой патологии в самом сердце не наблюдается.

К предрасполагающим факторам НЦД относятся:

  • Наследственные особенности нервной и сердечно-сосудистой систем.
  • Избыточная возбудимость отдельных структур головного мозга.
  • Особенности характера человека. Эгоцентрики и эгоисты чаще всего страдают от НЦД по гипертоническому типу.
  • Условия труда: нарушение режима работы и отдыха, недостаток сна, ночные смены и дежурства.
  • Социально-экономические факторы.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Гормональная перестройка в пубертатный период.

Также существуют вызывающие заболевание факторы. То есть при их наличии происходит срыв адаптационных процессов. К ним относятся:

  • Стрессы и депрессии.
  • Физическое переутомление.
  • Травмы различного характера.
  • Избыточное пребывание на солнце.
  • Интоксикации различного генеза.
  • Алкогольные отравления.
  • Инфекции.
  • Сексуальные расстройства.
  • Беременность.

Под влиянием этих факторов может происходить разрушение метаболической регуляции на уровне гипоталамуса и коры головного мозга, что, в свою очередь, разбалансирует функции автономной нервной системы и изменит нейроэндокринную реактивность.

Патогенез и классификация

У НЦД по гипертоническому типу есть несколько важнейших патогенетических факторов, оказывающих существенное влияние на развитие болезни. К ним относятся:

  • Нарушение связей между отдельными участками мозга.
  • Избыточная стимуляция симпатической нервной системы.
  • Повышенная возбудимость образований, отвечающих за работу внутренних органов.
  • Изменение обменных и трофических функций отдельных желез.

Единой типологии заболевания все еще не разработано. В России врачи чаще всего прибегают к классификации Савицкого. Она проста в понимании. Согласно ей, выделяют 4 формы нейроциркулярной дистонии:

  1. По кардиальному типу. Характерный признак — наличие болей в области грудной клетки. Также у больного выявляется тахикардия и аритмия.
  2. По гипертензивному. Выставляется, если у пациента отмечается периодическое повышение АД. В остальное время оно у него находится в пределах нормы.
  3. По гипотензивному типу. Этот вариант болезни характерен кратковременным снижением артериального давления до уровня 90/60 мм. рт. ст. На фоне таких изменений больные испытывают серьезный дискомфорт.
  4. По смешанному типу. Диагностируется в тех случаях, когда у пациента выявляются сразу несколько признаков 3-х других типов болезни.

Существуют другие классификации. Они учитывают этиологию, количество симптомов и степени их проявления.

По этиологии НЦД делится на: психогенную, дисгормональную, смешанную, связанную с физическими нагрузками, наследственную, рефлекторную, инфекционно-токсическую.

По симптоматике болезни делят на: кардиалгическую, невротическую, респираторную, тахикардиальную, вегетососудистую и астеническую.

По степени тяжести бывает легкая, средняя и тяжелая нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.

Симптомы НЦД

Обычно патология развивается медленно. Ее течение считается хроническим. Есть периоды обострений и ремиссии. Но иногда симптоматика болезни проявляются внезапно и очень остро. Впрочем, признаки нейроциркуляторной дистонии проходят так же быстро, как и появились.

Основным признаком патологии считается кардиалгический синдром. Он проявляется ноющими и колющими болями в области сердца. Пациенты жалуются на тяжесть в груди. Характер неприятных ощущений может быстро меняться.

Длительность приступа различная. У одних больных он проходит за минуты, у других может наблюдаться днями. Чаще всего боли умеренные или слабые. Локализуются они в области верхушки сердца или же левой подключичной области.

Иногда неприятные ощущения могут переходить в область левого плеча и межлопаточной области. Карадиалгический синдром проявляется после значительных физических нагрузок, переутомления, в период перед менструацией, после злоупотребления алкоголем.

Сопутствующие явлений нет.

Имеющиеся боли в подавляющем большинстве случаев невозможно снять нитроглицерином. Для их купирования следует давать пациенту Валидол, Корвалол и седативные препараты.

Тахикардиальный синдром может быть как постоянным, там и эпизодическим. Сердечная мышца при этом сокращается с частотой 90−130 уд./мин. У некоторых больных тахикардия достигает 150 уд./мин.

Также отмечается тенденция к повышению верхней границы артериального давления.

Появление симптомов тахикардиального синдрома провоцируют эмоциональные и физические нагрузки, а также гипервентиляция легких.

Пациент ощущает пульсацию в различных участках тела и плохо справляется с тяжелой работой. Вегетососудистый синдром проявляется головными болями, головокружением, колебаниями АД, повышенной потливостью.

Человек жалуется на периодическое ощущение жара в теле и повышенную утомляемость.

У 64% больных НЦД сопровождается паническими атаками. Это вегетососудистые кризы, которым предшествует переутомление и перенапряжение. У женщин они часто возникают перед менструальным циклом.

Пациенты жалуются на ощущение страха перед неминуемо приближающейся смертью, которое сопровождается дрожью, сильным похолоданием рук и ног, тошнотой, удушьем, болезненностью в животе.

По завершении криза больные испытывают сильную слабость, которая может сохраняться в течение нескольких дней.

Также могут наблюдаться респираторные расстройства. Человек не может удовлетвориться тем объемом воздуха, попадающим в легкие с одним вздохом. Приходится делать повторные.

Некоторые пациенты жалуются на ощущение инородного тела в трахее. У всех больных выявляются невротические симптомы. Это эмоциональная лабильность, нарушения сна, навязчивость, кардиофобия, тревога.

Возможно развитие депрессии.

Постановка диагноза

Сначала врач осматривает пациента и беседует с ним. Как правило, больной человек имеет неустойчивое психоэмоциональное состояние и сильно озабочен своим здоровьем. Его лицо всегда красное. На коже хорошо видны расширенные капилляры. Конечности у пациента холодные и увлажненные. Нередко они имеют синюшный оттенок. Дыхание поверхностное. Имеется склонность к гипервентиляции.

Пульс неустойчивый. Давление может колебаться в течение одного часа. Во время перкуссии увеличение размеров сердца не выявляется. Отмечается увеличенная частота сердечных сокращений.

Она может быть спровоцирована эмоциональным состоянием, резким изменением положения тела, частым дыханием. Примерно у 50% больных выявляются систолические шумы. Обычно они слабые с широкой областью прослушивания.

Максимального значения они достигают в левой части груди.

После первичного осмотра назначают ЭКГ и УЗИ сердца. Изменения в электрокардиограмме выявляются очень часто. К сожалению, нередко их трактуют неправильно, что приводит к различным диагностическим ошибкам. В частности, пациентам ставят стенокардию, миокардит, инфаркт, которых и в помине нет.

Если клиническая картина неясна, и при этом имеются отрицательные зубцы Т на ЭКГ, то назначаются дополнительные тесты с применением физических нагрузок и различных препаратов:

  1. Гипервентиляция. Пациента заставляют усиленно дышать в течение 45 секунд, после чего делается измерение. Результат считается положительным, если ЧСС повышается 100%, а на кардиограмме в грудном отделе появляются Т зубцы.
  2. Ортостатическая проба. Измерения сначала проводятся, когда пациент лежит на кушетке, затем, после того как он встанет. Положительный результат — инверсия положительных и углубление отрицательных зубцов Т.
  3. Калиевая проба. С утра пациент не ест. Перед исследованием ему дают 6 г калия хлорида, разбавленного в 50 мл чая. Через полтора часа записывается ЭКГ. Положительной считается проба при наличии реверсии отрицательных зубцов.

Специфической считается ЭКГ с дозированной физической нагрузкой. Если у пациента выявляется повышение ЧСС выше нормы и длительная тахикардия в период восстановления, то ставится диагноз НЦД по гипертоническому типу.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

Основа терапии — устранение этиологических факторов. Нередко этого достаточно для стабилизации состояния пациента и даже его полного выздоровления. Например, если патология имеет невротическую форму, то первым делом нужно исключить из жизни больного стрессовые ситуации, помочь ему нормализовать отношения в семье и с друзьями.

Когда нейроциркуляторная дистония связана с физическим перенапряжением, следует убрать нагрузки. Положительный эффект дают психотерапия и аутотренинг. Пациент узнает суть заболевания, понимает, что оно доброкачественное и есть отличные шансы на полное выздоровление.

Для лечения невротических расстройств используются анксиолитики. К ним относятся:

  • Хлордиазепоксид.
  • Диазепам.
  • Феназепам.
  • Мебикар.
  • Тофизопам.

Для нормализации мозгового кровообращения назначают цереброангиопротекторы: Винпоцетин и Циннаризин. Такие препараты также эффективно справляются с головокружением и болями.

Посмотрев данное видео вы узнаете дополнительную информацию о нейроциркулярной дистонии:

С кардиологическим синдромом и умеренными болями в сердце врачи борются с помощью препаратов легкого успокаивающего действия, способных к тому же нормализовать сердечный ритм и убрать тахикардию. Это Валокордин, Корвалол, капли Зеленина, экстракт валерианы.

Источник: //prodavlenie.online/gipertonia/ntsd-po-gipertonicheskomu-tipu.html

БолезниНет
Добавить комментарий