Нейроциркуляторная дистония у детей

Нейроциркуляторная дистония у детей и подростков (обзор литературы и взгляд клиницистов на спорные вопросы терминологии, этиологии, патогенеза, клиники и лечения)

Нейроциркуляторная дистония у детей
КонтактыТест на заболевания позвоночника

А.А. Курочкин, В.В. Аникин, А.Ф. Виноградов, С.М. Кушнир

Тверская медицинская академия, Детская городская клиническая больница N 1

Среди неинфекционных заболеваний детского и подросткового возраста вегетососудистая дистония является наиболее распространенной патологией с частотой встречаемости от 4,8 до 29,1% [1].

При этом вегетососудистая дистония или ее вариант – нейроциркуляторная дистония – привлекает внимание педиатров, кардиологов и подростковых врачей в связи с тем, что до сих пор не ясно, является ли она самостоятельным заболеванием или фактором риска – предиктором артериальной гипертензии, атеросклероза и ишемической болезни сердца в молодом возрасте [2-4].

До настоящего времени остаются спорными вопросы не только терминологии, классификации, патогенеза, правомочности постановки клинического диагноза вегетососудистой или нейроциркуляторной дистонии в качестве основного заболевания, но и применения эффективных средств их лечения [2, 5, 6]. Все это создает большие трудности для практических врачей при распознавании вегетативной дистонии и формулировке диагноза, выборе наиболее оптимальной терапии, проведении эффективных профилактических мероприятий и качественной диспансеризации больных.

Вышеизложенное побудило нас провести анализ данных литературы по этой теме и представить свой взгляд на проблему нейроциркуляторной дистонии с точки зрения врача-клинициста.

Функциональные болезни сердца в разные годы назывались , , , , , , , , , , , или и пр. [7, 8]. В настоящее время наиболее общепринятыми и приемлемыми терминами, обозначающими , нервной и сердечно-сосудистой систем, являются (вегетососудистая дистония) и [9].

С методологических позиций разделение поражений сердечно-сосудистой системы на функциональные и органические весьма условно, так как функциональные или морфологические нарушения часто взаимосвязаны.

Структура и функция едины, поэтому при наличии функциональных отклонений в органе или системе вероятнее всего имеются и изменения, первоначально развивающиеся только на молекулярном, субклеточном или клеточном уровнях, выявить которые существующими способами диагностики не представляется возможным [10].

Однако для врачей-клиницистов выделение функциональных расстройств оправдано, поскольку позволяет дифференцированно проводить лечебно-профилактические мероприятия с учетом индивидуальных особенностей [11].

Нейроциркуляторная дистония является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого принимают участие генетические и приобретенные факторы, ведущие к нарушению нейрогуморальной и эндокринной регуляции тонуса преимущественно сердечно-сосудистой системы.

Это проявляется разнообразными клиническими симптомами и синдромами, возникающими в большинстве случаев при стрессовых ситуациях [12-14]. К биологическим факторам относится наличие сердечно-сосудистых заболеваний у матери, дисфункция нейроэндокринной системы.

К приобретенным – повреждение центральной нервной системы вследствие родовой травмы или перенесенной внутриутробной инфекции, психоэмоциональное напряжение, вызванное конфликтами в семье, школе, а также хронические очаги инфекции [15]. Обычно характерно сочетание нескольких этиологических факторов.

При этом, вероятно, первостепенное значение должно отводиться наследственным особенностям формирования вегетативной нервной системы [16]. Приобретенные же факторы, по-видимому, играют роль пускового механизма, способного вызвать манифестацию скрыто протекающей нейровегетативной дисфункции [1].

Наследственная предрасположенность детей к нейроциркуляторной дистонии чаще передается по материнской, реже – по отцовской или обеим линиям и в целом проявляется в 34-80,1% случаев.

Нейровегетативный профиль ребенка чаще повторяет таковой одного из родителей, преимущественно матери.

Известно, что чем тяжелее протекает заболевание у родителей, тем раньше оно проявляется у детей из-за наследования типа реагирования на стресс [17].

В родословной детей с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в определенной мере преобладают такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь, тиреотоксикоз.

У детей же с нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу наиболее часто прослеживаются семейные заболевания бронхиальной астмой, респираторными аллергозами, язвенной болезнью желудка [18].

Большинство исследователей рассматривают нейроциркуляторную дистонию как частное проявление вегетососудистой дистонии, при которой имеются дизрегуляторные изменения преимущественно в сердечно-сосудистой системе вследствие первичных или вторичных отклонений в надсегментарных и сегментарных вегетативных центрах [19].

Эти отклонения вызывают срыв регуляторных механизмов, ответственных за состояние общей гемодинамики и иннервацию сердца.

При этом нейрогенные факторы могут выступать первично при развитии ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, но не исключается возможность их вторичного вовлечения в процесс уже на фоне развившейся соматической патологии [20-22].

Наиболее убедительно этиология и патогенез вегетативной дисфункции объясняются с точки зрения теории В.В. Скупченко (1985-1990) [23].

Согласно этой теории, нейровегетативный статус на уровне организма обеспечивается единством функционирования парасимпатического и симпатикотонического отделов вегетативной нервной системы, являющихся составной частью фазотонного нейродинамического механизма сомато-вегетативного регулирования.

При этом парасимпатический отдел нервной системы обеспечивает активацию генетического аппарата, стимуляцию синтеза РНК и увеличение синтеза белка, активацию митоза и анаболических процессов, трофотропный эффект, снижает интенсивность иммунного ответа.

Симпатический отдел оказывает диаметрально противоположное действие – активирует катаболические процессы и иммунный ответ, угнетает синтез белков и углеводов, вызывает эрготропный эффект. Нарушение баланса может быть причиной как двигательных, так и вегетативных нарушений, проявляющихся в виде болезней дезадаптации [24].

До настоящего времени нет единой общепринятой классификации нейроциркуляторных дистоний, что вызывает определенные трудности в стандартизации постановки клинического диагноза. Наибольшее распространение в клинической практике получила классификация Н.Н.

Савицкого (1952), который выделил три варианта нейроциркуляторных дистоний: кардиальный, гипо- и гипертонический. Однако многообразие клинических проявлений вегетативной дистонии не укладывалось в эти формы, поэтому В.П.

Жмуркин выделил нейрогенные (первичные) и симптоматические (вторичные) варианты этого заболевания [25].

Наиболее полной представляется классификация, разработанная Г.М. Покалевым и В.Д. Трошиным (1976), в которой не только обозначены различные типы заболевания с учетом происхождения, но выделены клинические варианты течения, осложнения и фазы заболевания [26].

Они разделили также все нейроциркуляторные дистонии на первичные (артериальные дистонии – гиперкинетический синдром, гипокинетический синдром, ортостатический синдром; венозные дистонии – синдром венозной гипотонии и гипертонии; регионарные дистонии – нарушение микроциркуляции по типу синдрома Рейно, геморрагический синдром, отечно-дистрофический синдром и синдром клино-орто-реологической недостаточности) и вторичные, вызванные различными соматическими или эндокринными заболеваниями. Среди осложнений отмечены такие, как переход нейроциркуляторной дистонии в гипертоническую болезнь и атеросклероз. Фазы заболевания обозначаются как обострения и ремиссии, а характер течения как латентный, перманентный или пароксизмальный.

А.М. Вейн и соавт. (1986) рекомендуют при оценке вегетососудистой дистонии учитывать тип исходного вегетативного тонуса: эйтонический, ваготонический, симпатикотонический [12]. Однако все вышеперечисленные классификации нейроциркуляторной дистонии ориентированы на взрослых пациентов.

По данным Н.А. Белоконь (1986), вегетососудистая дистония у детей не является нозологической формой заболевания, кроме наследственных форм, а является результатом функциональной недостаточности нейрорегуляции [27].

В этой связи на первое место в диагнозе, по мнению автора, надо ставить этиологический фактор (постгипоксическая энцефалопатия, синдром внутричерепной гипертензии, невроз).

Далее предлагается выделять тип вегетососудистой дистонии с учетом исходного вегетативного тонуса (ваготонический, симпатикотонический, смешанный) и указать системно-органные нарушения.

Клинический диагноз нейроциркуляторной дистонии должен ориентировать врача в отношении выбора лечебных и профилактических мероприятий с учетом степени выраженности вегетативной дисфункции.

В связи с этим мы предлагаем модифицировать существующие группировки болезни у детей и подростков с обязательным выделением этиологических и патогенетических звеньев, ответственных за формирование нейровегетативной дизрегуляции.

В клиническом диагнозе должны быть отражены тип дистонии, определяемый на основании анамнеза и выявляемых функциональных нарушений (кардиальный, гипотонический или гипертонический), фаза заболевания (обострение или клинико-функциональная ремиссия), характер течения (латентный, пароксизмальный, перманентный), степень тяжести в зависимости от клинических проявлений и наличия приступов пароксизмов (легкая, средняя и тяжелая), состояние исходного вегетативного тонуса (эйтонический, ваготонический, симпатикотонический) и состояние сосудистой реактивности (симпатикотоническая, асимпатикотоническая, гиперсимпатикотоническая). Наличие или отсутствие системно-органных изменений также должно быть отражено в диагнозе.

В этой связи диагноз нейроциркуляторной дистонии у детей и подростков, вероятно, мог бы выглядеть примерно так: нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, наличие вагоинсулярных пароксизмов и асимпатикотонической вегетативной реактивности, фаза обострения, средняя степень тяжести.

По данным различных исследований, клиническая картина нейроциркуляторной дистонии у детей и подростков отличается значительным многообразием в зависимости от возраста, уровня артериального давления и степени нейровегетативных изменений [28-30]. Первые признаки заболевания отмечаются еще в дошкольном возрасте с максимальным проявлением в пре- и пубертатном периодах [4].

В структуре жалоб при нейроциркуляторной дистонии по гипо- и гипертоническому типу имеются сходные и отличительные черты, связанные чаще всего не с изменением величины артериального давления, а с эмоциональным тонусом ребенка.

При нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу отмечаются вагоинсулярные пароксизмы, сопровождающиеся обмороком в 17,4% случаев, возникающие чаще на фоне эмоционального напряжения, испуга или длительного ортостаза [31].

Отличительной их особенностью являются урежение пульса и похолодание конечностей, отсутствие местной или диффузной потливости [32].

Часто отмечаются головокружения и головная боль с локализацией в области висков, темени, реже затылка, особенно в утренние часы, носящая пульсирующий характер, реже – чувство тяжести в голове, преходящее нарушение зрения [32, 34]. У детей с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу отмечается головная боль умеренного, давящего характера, чаще в области затылка, возникает, как правило, после физической или психоэмоциональной нагрузки [35, 36].

У детей и подростков с нейроциркуляторной дистонией по кардиальному типу основным клиническим признаком служит боль различного характера и продолжительности с локализацией в области верхушки сердца. Часто ее провоцирующим фактором является нервно-психическое или физическое перенапряжение [37].

В зависимости от выраженности болевого синдрома выделяют тяжелые (интенсивные боли длительностью более 20 мин, сопровождающиеся бледностью кожных покровов, сердцебиением, чувством страха и проходящие только после приема седативных средств) и легкие (длительностью до 20 мин, неинтенсивные, проходят самостоятельно) кардиалгии.

Нередко эту боль приходится дифференцировать с межреберной невралгией, остеохондрозом, миалгией [38].

У всех детей и подростков с нейроциркуляторной дистонией независимо от клинических вариантов течения выявляется в виде повышенной утомляемости, снижения физической активности, повышенной чувствительности к изменению метеоусловий, вялости, пониженной работоспособности, особенно во вторую половину дня, сниженной памяти [11].

Часто родители и некоторые практические врачи относятся к нейроциркуляторной дистонии как функциональному состоянию, отражающему возрастные особенности нейровегетативной регуляции растущего организма, надеясь, что со временем клинические проявления заболевания пройдут самостоятельно и лечение проводить не обязательно [2].

Мы считаем эту точку зрения ошибочной, так как уже доказано, что нейроциркуляторная дистония, возникшая в детском и подростковом возрасте, у значительной части больных является неблагоприятным фоном и предиктором многих органических заболеваний сердечно-сосудистой системы, приводящих к ранней инвалидизации, а иногда и преждевременной летальности у молодых людей [3, 39].

Российский вестник перинатологии и педиатрии

Источник: //www.spinabezboli.ru/neirotsirkulyatornaya_distoniya_u_detei

Нейроциркуляторная дистония в подростковом возрасте

Нейроциркуляторная дистония у детей

Тухватулина Э. Р., Шукурхужаева Д. Н. Нейроциркуляторная дистония в подростковом возрасте // Молодой ученый. — 2018. — №11. — С. 104-106. — URL //moluch.ru/archive/197/48850/ (дата обращения: 12.03.2020).



Актуальность: По определению ВОЗ, подростковый возраст является периодом роста и развития человека, который следует после детства и длится до достижения зрелого возраста, то есть с 10 до 19 лет. Это один из критических переходных периодов жизненного цикла, для которого характерны бурные темпы роста. [1].

По данным нового доклада Всемирной организации Здравоохранения (ВОЗ) и партнеров, ежедневно умирает более 3000 подростков в год, или 1,2 миллиона подростков в год, от причин, которые в значительной мере являются предотвратимыми. На сегодняшний день среди подростков сердечные недуги составляют около 36 % от всех прочих хронических, прочно обосновавшись на первом месте по причинам смертности. [2].

Наиболее распространенной патологией среди лиц подросткового возраста является нейроциркуляторная дистония.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) является мультифакториальным заболеванием, возникающим, как правило, на фоне стрессовых ситуаций, ведущих к нарушению нейрогуморальной и эндокринной регуляции мышечного тонуса преимущественно в структурах сердечно-сосудистой системы и проявляющимся множеством разнообразных клинических симптомов и синдромов.

По данным ряда авторов, НЦД или вегетативно-сосудистая дистония (ВСД) является функциональным заболеванием, в основе которого лежат нарушения нейродинамического вегетативного регулирования внутренних органов и сосудов. НЦД, проявляющаяся в подростковом возрасте (10–20 лет) при воздействии факторов риска может привести к развитию ишемической болезни сердца, атеросклероза или артериальной гипертензии уже в молодом возрасте. [3].

Цель исследования: Нашей целью стало выявление среди лиц подросткового возраста нарушений нейродинамического вегетативного регулирования внутренних органов и сосудов с выделением этиопатогенетических звеньев, ответственных за формирование вегетативной дисрегуляции и требующих лечения. Разработать меры по профилактике факторов, провоцирующих развитие данной патологии.

Материалы и методы исследования: Было проведено комплексное обследование 50 подростков в возрасте от 12 до 17 лет, учащихся 7–11 классов школ Мирзо-Улугбекского района, методом случайной выборки при отсутствии у них «активных» жалоб.

Клинико-функциональные особенности подростков выясняли с помощью специально составленных анкет, адаптированных для данного возраста, оценивали уровень физического развития и физической адаптации методом антропометрии, определении индекса массы тела, применения проб с динамической нагрузкой (велоэргометрия), электрокардиографии. Также были использованы функциональные нагрузочные пробы Штанге и Генча.

Результаты: В ходе анкетирования были выявлены жалобы: при НЦД по гипотоническому типу отмечались вегетативные кризы, сопровождающиеся обмороком в 16,4 % случаев, которые возникали чаще на фоне эмоционального перенапряжения, испуга, длительного ортостаза с кратковременной потерей сознания.

При НЦД по гипертоническому типу подростки чаще предъявляли жалобы на головную боль, умеренного, давящего или пульсирующего характера, возникающую после физической или психоэмоциональной перегрузки, «мелькание мушек» перед глазами, которые исчезали после отдыха.

У подростков с НЦД по кардиальному типу отмечались боли в области сердца различного характера и продолжительности (от колющей до давящей, от нескольких секунд до минут и часов), различной локализации. Часто ее провоцирующим фактором оказывалось нервно-психическое или физическое перенапряжение.

По ЭКГ исследованиям у 22, 5 % подростков установлены функциональные нарушения сердечно — сосудистой системы, что увеличивает риск развития сердечно — сосудистой патологии на 32, 7 R раза. Установлены прямые взаимосвязи систолического и диастолического артериального давления с показателями рост к возрасту, вес к возрасту.

Снижение показателей внешнего дыхания по данным пикфлоуметрии и функциональным нагрузочным пробам (Штанге и Генча) были отмечены у 40, 0 % подростков. Анализ индекса массы тела указал на частоту встречаемости избыточного веса у подростков в возрасте 13- 15 лет, причем мальчики страдали 1,7 раза чаще избыточным весом.

По данным велоэргометрии в 83,3 % случаев наблюдалась низкая толерантность к физической нагрузке и в 45,6 % случаев установлен неблагоприятный тип гемодинамики — гипокинетический. При изучении закономерности в характере наблюдаемых изменений на уровне кардио-респираторной выявлены взаимосвязи показателей пикфлоуметрии с возрастом, ИМТ и ЭКГ.

С профилактической целью всем подросткам с НЦД было назначено комплексное лечение с учетом типа вегетативной регуляции и выраженности клинико-функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы. Базисная терапия состояла из немедикаментозных средств в виде увеличения продолжительности сна и дневного отдыха, включение утренней зарядки.

Так, при НЦД по гипотоничекому типу рекомендовали занятия танцами, теннисом, шейпингом. При НЦД по гипертоническому типу — плавание, ходьба. При НЦД по кардиальному типу: медленный бег, плавание, бадминтон, некоторые виды восточных единоборств. Лицам с НЦД по гипотоническому типу проводили массаж икроножных мышц, кистей рук и общий массаж. При НЦД по гипертоническому типу — массаж по зонам позвоночника и шейно-воротниковой области, а при НЦД по кардиальному типу — общий массаж, головы и воротниковой зоны.

Вывод: Для профилактики и скрининга ранней манифестации кардиореспираторных нарушений у подростков, рекомендуется мониторинг показателей ЭКГ исследований, велоэргометрии, пикфлоуметрии, проведение функциональных нагрузочных проб.

Важным условием профилактики развития нейроциркуляторной дистонии у подростков является нормализация режима дня, исключение психического и физического перенапряжения. Рекомендовано создание «Школ Здоровья для подростков и их родителей», в которых подростки будут разделены на группы, во всех возрастных группах будут рекомендованы занятия спортом, под обязательным врачебным контролем.

Важна пропаганда здорового образа жизни, исключающего в частности курение и другие вредные привычки. Здоровье подрастающего поколения — Залог счастливого будущего!

Литература:

  1. Всемирная организация Здравоохранения / Здоровье подростков//ВОЗ 2018 г.
  2. Всемирная организация Здравоохранения / ВОЗ и партнеры рекомендуютдействия для улучшения здоровья подростков//ВОЗ 2018 г.
  3. А. А.Курочкин, В. В.Аникин, А. Ф. Виноградов, С. М.Кушнир./Нейроциркуляторная дистония у детей и подростков./2018 г.
  4. Подростковая медицина: Руководство для врачей / Под ред. Проф. Л. И. Левина. — СПб.: Специальная литература, 1999. — 731с.
  5. Проблемы подросткового возраста (избранные главы) / Под ред. А. А. Баранова, Л. А. Щеплягиной, Москва. — 2003. — 477с.
  6. Румянцев А. Г., Панков Д. Д. //Актуальные проблемы подростковой медицины. — М., -2002. — 376 с.
  7. Филип Райс, Ким Должин //Психология подросткового и юношеского возраста. -Издательский дом «Питер». — 2010. — 812с.
  8. Шестакова И. Г., Симоновская Х. Ю. Нарушения менструального цикла в молодом возрасте: новые цели-проверенные средства // Информационный бюллетень № 5.- 2016.- 16с.
  9. Hall, G. S. Adolescence. N.Y.: Appleton, 1904. — Vol.2. — P.78.

Основные термины(генерируются автоматически): подросток, гипертонический тип, подростковый возраст, возраст, сердечно-сосудистая система, общий массаж, нейродинамическое вегетативное регулирование, нарушение, гипотонический тип, физическое перенапряжение.

− снятие стрессового напряжения; − повышение выносливости дыхательной, сердечнососудистойсистем

Лечебная гимнастика при ВСД по гипертоническомутипу включает упражнения дыхательные, общеукрепляющие, расслабляющие в исходных…

Проблема вегетативнойдисфункции у детей и подростков является актуальной в связи с широкой распространённостью этого заболевания и возможностью его трансформации в хронические заболеваниясердечнососудистойсистемы у взрослых.

Проблема вегетативнойдисфункции у детей и подростков является актуальной не только в связи с широкой распространённостью этого состояния, но и возможностью его трансформации в хронические заболеваниясердечнососудистойсистемы.

Изучение клинических особенностей течения вегетативной дистонии у подростков с ВД и ДГФР выявило ряд особенностей по ряду соматоформных проявлений по

Эти проявления оказались более частыми у детей с дисгармоничным типомфизического развития — почти у каждого…

При объективном обследовании сердечнососудистойсистемы у детей с функциональными нарушениями, встречались клинические симптомы, характерные для астено-вегетативного синдрома.

2000. С.32–39. Леонтьева И. В. Лекции по кардиологии детского возраста.

Основные термины (генерируются автоматически): артериальная гипертензия, детский возраст, подросток, USA, особенность течения, гипертоническая болезнь, возраст, артериальное давление, АД методом, распространенность АГ.

Факторы сердечнососудистого риска…

Функциональное состояние и адаптационные резервы сердечнососудистойсистемы определяли по вегетативному статусу и степени регуляторных систем (ПАРС по БаевскомуР.М.,2001).

НЦД по гипертоническомутипу (n -48).

Ключевые слова:студенты, физическая культура, заболевания, сердечнососудистая

Заболеваниясердечнососудистойсистемы в настоящее время являются основной

сердца, вегето-сосудистая дистония, гипертоническая и гипотоническая болезни…

Регуляция сердечнососудистойсистемы у студентов естественно-географического разного возраста.

Ключевые слова: адаптационный потенциал, адаптация, сердечнососудистаясистема, тип саморегуляции кровообращения.

Источник: //moluch.ru/archive/197/48850/

Непредсказуемая нейроциркуляторная дистония: ее особенности, признаки и лечение

Нейроциркуляторная дистония у детей

Нейроциркуляторной дистонией (НЦД) называют нарушение регуляции тонуса сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся дыхательными и вегетативными изменениями, низкой устойчивостью к стрессовым и физическим нагрузкам, множеством жалоб на самочувствие при минимальных органических проявлениях.

Причины появления нейроциркуляторной дистонии

Вне зависимости от возраста, НЦД может быть вызвана психологическими особенностями личности, неблагоприятным влиянием окружающей среды, генетической предрасположенностью или инфекционными болезнями. Но в каждый период жизни удельный вес этиологических факторов различный.

У детей

Чаще всего изменения в регуляции сердечной деятельности нервными импульсами и гормональными веществами могут возникать у ребенка на фоне таких причин:

  • острые инфекции, частые простудные заболевания;
  • длительные хронические болезни;
  • резкая смена климата;
  • недостаток витаминов в питании;
  • неблагоприятная психологическая обстановка в семье;
  • физические перегрузки или дефицит двигательной активности.

Рекомендуем прочитать о низком артериальном давлении. Вы узнаете о причинах и симптомах низкого АД, опасностях, сопровождающих низкое давление, лечении данной патологии народными средствами и лекарственными препаратами.
А здесь подробнее о том, какое давление считается повышенным.

У подростков

Ведущим фактором в пубертатный период является гормональная перестройка организма. Усилить проявления НЦД могут:

  • умственные или психологические нагрузки;
  • социальное окружение;
  • физическое переутомление;
  • употребление алкоголя, курение;
  • недосыпание;
  • увлеченность электронными гаджетами, гиподинамия;
  • отсутствие режима питания, злоупотребление рафинированной пищей и энергетическими напитками.

У взрослых

Кроме перечисленных причин, дистония возникает как следствие таких факторов:

  • период беременности;
  • нарушения выработки половых гормонов;
  • климакс;
  • искусственное или самопроизвольное прерывание беременности;
  • нервно-эмоциональные перегрузки;
  • вредные условия производственной деятельности;
  • длительная медикаментозная терапия;
  • низкая или чрезмерная двигательная активность.

Под влиянием неблагоприятных воздействий нарушается регулирующая деятельность гипоталамуса на выработку гормонов стресса и чувствительности к ним сердца и сосудов. При этом на обычное выделение адреналина и кортизола организм реагирует чрезмерным сужением или расширением сосудов, нарушением электролитного состава крови, перепадами артериального давления.

Типы нейроциркуляторной дистонии

В зависимости причины возникновения выделены такие типы болезни:

  • наследственная;
  • неврогенная;
  • токсическая (в том числе и постинфекционная, лекарственная);
  • после физического перенапряжения;
  • связанная с профессиональными вредностями.

По основным клиническим признакам НЦД бывает:

  • кардиалгическая;
  • по гипертоническому или гипотоническому типу;
  • тахикардиальная;
  • с периферическим нарушением гемодинамики;
  • с вегетативными кризами;
  • по респираторному типу;
  • астеническая;
  • миокардиодистрофическая.

При легкой степени дистонии признаки возникают только после перегрузок, а в остальное время отмечается нормальная трудоспособность, может быть незначительно понижена устойчивость к физическим нагрузкам.

При НЦД средней тяжести симптомы стойкие, наблюдается снижение или даже частичная потеря трудоспособности. Лечение проводится в амбулаторных условиях.

При тяжелой дистонии имеется множественная клиническая симптоматика, что требует терапии в стационаре.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Больные предъявляют множество жалоб, которые меняются в зависимости от преобладания поражения систем дыхания, сердечной или нервной деятельности.

Основные группы нарушений
Утомляемость, нарушение сна, пониженная концентрация внимания, трудности с запоминанием, колебания эмоционального фона, тревожность, раздражительность.
Боли ноющего или колющего характера разной продолжительности, расположены в проекции верхушки сердца, вне области грудины, мигрирующие, возникают после стресса, утомления, смены погоды, приема спиртных напитков, кофе.Снимаются сердечными каплями (Корвалол, валериана).
Дыхание частое, трудно находиться в душных помещениях, это вызывает тревогу и страх задохнуться, ощущение затруднения глубокого вдоха.
Чувство сильной пульсации в шее, голове, частое сердцебиение. Признаки усиливаются после волнения, физической активности или алкоголя.
Головная боль, появление мелькающих точек в поле зрения, головокружение, покалывание в конечностях, повышенная зябкость, перепады артериального давления, обморочные состояния.
Приступ дрожи во всем теле с приливом пота, сопровождающийся страхом и ощущением нехватки воздуха. После окончания отмечается обильное выделение мочи, понос.

Для нейроциркуляторной дистонии характерно циклическое течение с чередованием периодов обострения и стихания клинических признаков, а также многообразие и непостоянство жалоб. Отличительным признаком является отсутствие четкой связи кардиальных жалоб с физической нагрузкой и облегчения от приема нитроглицерина, как при истинной стенокардии.

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Так как проявления НЦД многообразны и неспецифичны, то при сборе жалоб и осмотре можно выявить только косвенные признаки. Точной постановке диагноза помогают инструментальные методы исследования. Характерны такие клинические симптомы:

  • Осмотр — повышенная потливость ладоней, подмышечной области, дрожание рук, холодные ноги и ладони, частое дыхание, пульсация сосудов шеи.
  • Пальпация – болезненность в области 3 — 4 межреберья вблизи грудины (примерно у половины пациентов в период обострения).
  • Аускультация – наличие 3 тона, слабый систолический шум на верхушке, частый сердечный ритм при форсированном дыхании или волнении, при резком вставании.
  • Измерение давления – отмечаются колебания при повторных измерениях, разница на правой и левой руке.
  • ЭКГ – признаки тахикардии, единичные экстрасистолы, миграция источника ритма.
  • Нагрузочные пробы – учащение пульса на 75 — 100% и отрицательный зубец Т на кардиограмме после частого дыхания на протяжении 20 — 30 минут или 10 минут стояния. Прием бета-блокаторов или калия вызывает появление негативного Т, а при ишемии миокарда он положительный.

О том, какие исследования проходить, если вам поставили диагноз «Нейроциркуляторная дистония», смотрите в этом видео:

Как лечить синдром нейроциркуляторной дистонии

Перед тем, как начинать восстановление функций сердечно-сосудистой системы и механизмов нервной регуляции, нужно воздействовать на причину, по которой у пациента возникла НЦД. Для этого может понадобиться помощь психолога, санация очагов инфекции, исключение вредных условий труда.

Медикаментозная терапия

При наличии показаний используют седативные препараты и транквилизаторы. Их рекомендуется принимать короткими курсами, отдавая предпочтение средствам с легким расслабляющим эффектом. Может быть также целесообразным назначить профилактический прием перед стрессовыми ситуациями.

К медикаментам на растительной основе относятся Новопассит, Персен, Седавит, настойки из пиона, пассифлоры, пустырника. Применяют лекарства, не вызывающие сонливости по типу «дневных» транквилизаторов, – Афобазол, Тенотен, Атаракс, Гидазепам. При вегетативных кризах показаны Беллоид, Беллатаминал.

При склонности к депрессии необходимо использовать антидепрессанты в небольших дозировках по типу Ципрамила или Флуоксетина. Все психотропные препараты относятся к рецептурным, их прием должен контролироваться врачом.

При общей слабости, нарушении памяти и внимания, а также признаках постоянно пониженного эмоционального фона назначаются ноотропы: Пирацетам, Пантокальцин, Пикамилон, Энцефабол. Головные боли и головокружения хорошо снимают сосудистые средства – Винпоцетин, Стугерон, Инстенон. Для лечения гипертензии врач может рекомендовать адреноблокаторы, подобные Анаприлину или Индералу.

Нужно отметить, что лечение НЦД проводится курсами длительно, а результаты медикаментозной терапии проявляются не ранее, чем через 2 — 3 месяца. При наличии психотравмирующего фактора, который не ликвидирован, лекарственные препараты имеют низкую эффективность.

Физиотерапия народными средствами

Успокаивающий и расслабляющий эффект может быть достигнут при применении фитопрепаратов из таких растений:

  • цветки ромашки;
  • трава пустырника;
  • корень валерианы;
  • плоды и цветки боярышника;
  • листья мелиссы или мяты.

Любая из этих лекарственных трав может быть использована по отдельности или в составе сбора.

После 15 дневного курса приема чая, настоя или отвара наступает улучшение состояния, но для того, чтобы закрепить эффект, фитотерапия проводится не менее полугода. При этом нужно через 25 дней делать недельный перерыв и менять компоненты.

После достижения устойчивого результата 2 раза в год нужно пропить травы с целью профилактики. Обычно такие курсы рекомендуются осенью и весной.

Физиолечение и мануальные методы

Для лечения больных с нейроциркуляторной дистонией немедикаментозные средства чаще всего наиболее эффективны. Применяют такие разновидности физиотерапевтических процедур:

  • электросон курсами не менее 10 процедур;
  • электрофорез брома, магния, дибазола или эуфиллина при гипертонии, а кофеина при низком давлении;
  • гальванизация воротниковой области или прекардиальной зоны;
  • электрофорез Панангина или Новокаина на область сердца при аритмии или кардиалгии;
  • водолечение в виде хвойных, кислородных или жемчужных ванн, аромаванны с маслом лаванды, герани, сосны, назначают циркулярный или веерный душ;
  • аэротерапия отрицательно заряженными частицами.

Курсы массажа проводятся в виде общего или сегментарного воздействия с акцентом на воротниковую зону и грудной отдел позвоночника. Может быть использован точечный метод или иглорефлексотерапия. Эти способы оказывают нормализующее действие на тонус нервной системы, повышая устойчивость к стрессовым факторам.

Санаторно-курортное лечение

Нормализация неврологического и кардиологического статуса пациента достигается при влиянии таких природных факторов:

  • климатотерапия;
  • прогулки на природе;
  • дозированные солнечные ванны;
  • распорядок сна и отдыха, точное время приема пищи;
  • морские купания;
  • прием минеральной воды;
  • бальнео- и физиопроцедуры.

Больным НЦД рекомендуются курорты с мягким климатом, преимущественно морские или местного значения.

Адаптация к метеозависимости

Для уменьшения чувствительности к смене атмосферного давления используют такие средства:

  • растительные адаптогены – женьшень, лимонник, левзея в виде настоек, Пантокрин, Цыгапан;
  • витамины – токоферол, аскорбиновая кислота, группа В;
  • контрастный душ;
  • обливания прохладной водой.

Прогноз у детей, подростков и взрослых

В детском и подростковом возрасте у пациентов большие шансы на полное выздоровление, особенно если выявлена и устранена причина НЦД. Это заболевание не приводит к изменениям размера сердца, нарушений ритма и проводимости, которые угрожают жизни.

У взрослых людей проявления НЦД могут накладываться на атеросклеротические изменения в сосудах. В таком случае прогноз ухудшается, а заболевание периодически обостряется. На фоне НЦД может развиться артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца.

Правильный образ жизни при нейроциркуляторной дистонии

Важная роль в предотвращении обострений болезни принадлежит четкому распорядку дня, выделению времени на отдых и занятия физкультурой. Рекомендуются ежедневные длительные прогулки, закаливающие процедуры. Необходимо ограничение кофеинсодержащих и тонизирующих напитков, легко усваиваемых углеводов, полный отказ от курения и алкоголя.

Рекомендуем прочитать о том, почему сердце болит от нервов. Вы узнаете об отличии сердечной боли от невралгии, боли на фоне стресса, видах кардиалгии при неврозах, заболеваниях, провоцирующих к появлению к боли в сердце на фоне стресса.
А здесь подробнее о том, как отличить боли в сердце от невралгии.

Профилактика возникновения нейроциркуляторной сосудистой дистонии

Профилактические мероприятия включают:

  • физическую активность;
  • социальную и психологическую коррекцию поведения;
  • здоровый образ жизни;
  • лечение инфекционных болезней;
  • восстановление нормального гормонального фона.

Большую помощь могут оказать занятия любимым увлечением и овладение методами релаксации (аутогенные тренировки, медитации, дыхательная гимнастика и йога).

Нейроциркуляторная дистония возникает из-за сбоя регуляции работы сердечно-сосудистой системы, сопровождается многообразными жалобами пациентов на самочувствие при незначительных изменениях на ЭКГ. Для лечения целесообразно использовать немедикаментозные методы и изменить образ жизни. Рекомендуется восстановление здоровья в условиях санатория.

О том, как лечить ВСД у ребенка, смотрите в этом видео:

Источник: //CardioBook.ru/nejrocirkulyatornaya-distoniya/

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония у детей

Нейроциркуляторная дистония – группа патологических состояний, характеризующихся первично-функциональными расстройствами деятельности сердечно-сосудистой системы, в основе которых лежит не связанное с неврозом или органической патологией нервной и эндокринной систем несовершенство или расстройство регуляции вегетативных функций.

Нейроциркуляторная дистония представляет собой синдром функциональных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, который возникает в результате неадекватности нервной регуляции.

Нарушение нервной регуляции может возникать на любом уровне:

  • на уровне коры головного мозга,
  • подкорковых глубинных структур,
  • ствола мозга и периферических ганглиев.

Эти нарушения приводят к развитию вегетативной дисфункции, которая в свою очередь вызывает появление сердечно- сосудистых расстройств.

В общем случае, под нейроциркуляторной дистонией понимается вариант развития вегетативно-сосудистой дисфункции. Нейроциркуляторная дистония – распространенная форма патологии, наблюдаемая преимущественно у детей старшего возраста, подростков и молодых лиц, значительно реже у лиц старше 40 лет.

Причины нейроциркуляторной дистонии

К развитию нейроциркуляторных расстройств могут приводить различные факторы, однако в их число не входят органические поражения эндокринной и нервной систем. Причины состояний, объединяемых в группу нейроциркуляторных дистоний, многообразны, но среди них отсутствуют органические поражения нервной и эндокринной систем.

У лиц любого возраста нейроциркуляторная дистония может развиваться на фоне:

  • острых и хронических инфекций;
  • недосыпания;
  • переутомления;
  • психической травмы;
  • воздействия физических и химических факторов (инсоляции, жаркого климата, вибрации);
  • неправильного режима питания;
  • физической активности (перегрузок или гиподинамии);
  • интоксикаций, в т. ч. алкогольной и табачной.

В развитии нейроциркуляторной дистонии играют роль периоды гормональных перестроек организма (половое созревание, аборты, беременности, климактерический период, дисфункция яичников).

Нейроциркуляторная дистония у детей и подростков

У детей и подростков несовершенство регуляции вегетативных функций и неадекватность реакций сердечно-сосудистой системы на психическую и физическую нагрузку чаще всего обусловлены диспропорцией развития исполнительных органов, с одной стороны, и аппарата регуляции их деятельности – с другой.

Этим объясняется наиболее частое возникновение Н.д. у детей в периоды ускоренного роста, в препубертатном и пубертатном периодах.

Дополнительное патогенное значение при этом могут иметь особенности воспитания ребенка (подростка), приводящие к несоответствию психического и соматического развития (которое недостаточно учитывается при выборе и выполнении различных нагрузок), к частым вегетативно окрашенным переживаниям (например, у стеснительных подростков), особенно при формировании не совсем правильных, например идеализированных, представлений подростка о себе или окружающей его социальной среде.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

Лечение больных проводится в основном врачами поликлиник – участковым педиатром, врачом подросткового кабинета, участковым врачом при консультативной помощи, при необходимости отдельных специалистов (кардиолога, невропатолога, эндокринолога и др.).

Госпитализируют только больных с впервые выявленными пароксизмальной тахикардией, частой экстрасистолией, иногда при состояниях, требующих неотложной дифференциальной диагностики (например, при болях в области сердца, имитирующих стенокардию, ортостатическом обмороке, оцениваемом как симптом внутреннего кровотечения и т.и.

), причем показания к госпитализации в большей степени связаны с уточнением диагноза, чем с необходимостью стационарного лечения. По возможности лучше избегать применения лекарственных средств.

Ключевым для тактики лечения больных является понимание того, что нейроциркуляторная дистония относится к тем немногим заболеваниям, при которых не вспомогательным условием, а главным (стратегическим) направлением терапии и профилактики является здоровый образ жизни. Он составляет основу лечебных рекомендаций, вырабатываемых с учетом выявленных у конкретного больного дефектов физической и социальной адаптации к окружающей среде.

Следует прежде всего пытаться устранить из жизни больного стрессовые воздействия и факторы, снижающие устойчивость к стрессу: избыточные психические и физические нагрузки, недостаточный отдых, несбалансированное и обедненное витаминами питание, гиподинамию.

До минимума должно быть сокращено влияние на больного неблагоприятных экологических отклонений (выбор источника питьевой воды, отказ от употребления продуктов с высоким содержанием нитратов и т.д.), производственных вредностей, включая воздействие вибрации, высокочастотных полей, длительных и сильных шумов.

Больным детям и подросткам, живущим в городах, показаны выезды во время каникул в деревню (далеко не во всех случаях преимущество имеют пионерские и оздоровительные детские лагеря).

Показаны дозированный физический труд на воздухе, пеший туризм (или длительные прогулки), закаливающие процедуры, морские купания, обязательны рациональное питание и коррекция расстройств аппетита.

В зависимости от возраста больного и особенностей проявлений болезни применяют дождевой и циркулярный лечебный души, обливания пресной и минеральной водой, хвойные, углекислые и минеральные ванны, подводный душ-массаж, купание в бассейнах, которое желательно сочетать с выполнением в воде индивидуально подобранной врачом программы лечебных физических упражнений.

Физиотерапия, как и назначение медикаментов, имеет преимущественно симптоматическое значение, и выбор отдельных ее методов определяется в основном характером каких-либо устойчивых проявлений заболевания.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение показано (если они не устраняются немедикаментозными методами лечения) при:

  • пароксизмальной тахикардии (для купирования приступов);
  • частой экстрасистолии (как временная мера);
  • тягостных для больного проявлениях заболевания (нарушениях сна, выраженной головной боли).

Нередко такие симптомы, как расстройства сна, раздражительность, снимаются применением таких совершенно безопасных, но часто эффективных седативных средств, как препараты валерианы, пустырника. Еще более эффективны валокордин или корвалол, нозепам или другие транквилизаторы группы бенздиазепина.

Для устранения гиперкинетического типа гемодинамики наиболее эффективно применение b-адреноблокаторов (например, анаприлина), которые в большинстве случаев снимают у больных и суправентрикулярные аритмии сердца.

При повышении артериального давления у больных с нормальным и сниженным сердечным выбросом возможно применение b-адреноблокаторов с так называемым внутренним адреномиметическим действием, например пиндолола (вискена) либо (при выраженной тахикардии) надолола (коргарда), в ряде случаев предпочтительны препараты раувольфии.

Больным с артериальной гипотензией и признаками астении (повышенная утомляемость, сонливость и др.) назначают настойку лимонника (женьшеня, аралии, секурии) либо пантокрин.

При метеозависимых ортостатических расстройствах рекомендуют (при отсутствии экстрасистолии) применять в неблагоприятные дни крепкий чай, кофе, а перед предполагаемой длительной ортостатической нагрузкой – кофеин.

При устойчивых проявлениях системной гипотонии вен, а также при ангиогенной гемикрании показаны препараты, содержащие алкалоиды спорыньи (беллоид, белласпон).

Источник: //site-zdorovie.ru/bolezni/neyrocirkulyatornaya-distoniya.htm

БолезниНет
Добавить комментарий