Образование креатинина

3.4. Биосинтез креатина и его последующие превращения

Образование креатинина

3.4.1.Синтезкреатина в тканях человека протекаетв две стадии. На первой стадии в почкахобразуется гуанидинацетат:

Навторой стадии в печени происходитреакция трансметилирования:

3.4.2.Синтезированныйв печени креатин поступает в кровь идоставляется в мышцы. Там он взаимодействуетс АТФ, в результате чего образуетсямакроэргическое соединение креатинфосфат.Эта реакция легко обратима.

Всостоянии покоя мышцы накапливаюткреатинфосфат (его содержание внеработающей мышце в 3-8 раз выше, чемсодержание АТФ). При переходе к мышечнойработе изменяется направление реакциии образуется АТФ, необходимый длямышечного сокращения.

ОбразованиеАТФ при участии креатинфосфата –наиболее быстрый путь генерации АТФ.Запас креатинфосфата обеспечиваетинтенсивную работу мышц в течение 2 –5 секунд. За это время человек успеваетпробежать 15 – 50 метров. Тем временемвключаются другие механизмы образованияАТФ: мобилизация мышечного гликогена,окисление субстратов, поступающих изпечени и жировой ткани.

Концентрациякреатина в крови здоровых взрослыхлюдей составляет приблизительно 50мкмоль/л; в моче он практически отсутствует.Появление креатина в моче не всегдаявляется симптомом заболевания.

Так, умаленьких детей и подростков моча всегдасодержит креатин (физиологическаякреатинурия).

При заболеваниях мышц, когда нарушаетсяобразование креатинфосфата, увеличиваетсясодержание креатина в крови и возрастаетего экскреция с мочой. 

3.4.3.Врезультате неферментативногодефосфорилирования креатинфосфатаобразуется креатинин– ангидрид креатина.

Креатинин– один из конечных продуктов азотистогообмена в организме, он выводится с мочой.Суточное выделение креатинина у здоровогочеловека пропорционально его мышечноймассе.

Креатинин не реабсорбируется впочечных канальцах, поэтому его суточнаяэкскреция является показателемфильтрационной функции почек. креатинина в крови снижается призаболеваниях мышц и увеличивается принарушении функции почек.

Выделениекреатинина с мочой снижается в обоихслучаях.

3.5. Обмен фенилаланина и тирозина

3.5.1.Обменфенилаланина и тирозина в тканях человекаможно представить в следующем виде (см.рисунок 3.2).

Рисунок3.2.Пути обмена фенилаланина и тирозина втканях (цифрами обозначены наиболеечасто встречающиеся дефекты ферментов;далее приводится характеристика этихнарушений).

3.5.2.Известен ряд врождённыхнарушений обмена фенилаланина и тирозина.

Фенилкетонурия– врождённое нарушение процессагидроксилирования фенилаланина дотирозина. Заболевание чаще всего вызваноотсутствием или недостатком ферментафенилаланингидроксилазы (обозначенцифрой 1 на рисунке 3.2), реже – нарушениемобразования тетрагидробиоптерина.

Раннимисимптомами фенилкетонурии являютсяповышенная возбудимость и двигательнаяактивность, рвота и трудности вскармливания,с 3 – 5-го месяца нарушается интеллектуальноеразвитие, исчезает реакция на окружающее.Со временем у детей появляются судороги.Волосы и глаза обычно менее пигментированы,чем у других членов семьи. При отсутствиилечения продолжительность жизни больныхсоставляет 20 – 30 лет.

Биохимическаяоснова фенилкетонурии – накоплениефенилаланинав организме.

Высокая концентрацияаминокислоты стимулирует выработкуфермента, превращающего фенилаланин вфенилпируват(в норме этот фермент малоактивен).

Путёмвосстановления фенилпируват переходитв фениллактат,а путём декарбоксилирования – вфенилацетат.Эти продукты наряду с фенилаланином всущественных количествах обнаруживаютсяв моче больных.

Внастоящее время имеются достоверныесвидетельства того, что за токсическоеповреждение мозга ответственны главнымобразом высокие концентрации фенилаланина.Повышенное содержание фенилаланинатормозит транспорт тирозина и другихаминокислот через биологическиемембраны. Это приводит к ограничениюсинтеза белка в клетках мозга и нарушениюсинтеза нейромедиаторов.

Раннююдиагностику заболевания нельзя провестиисходя только из клинической симптоматики.Диагноз ставится биохимически путёмскрининга всех новорождённых.

Лечениебольных фенилкетонурией основано наограничении поступления фенилаланинав организм и снижения концентрации этойаминокислоты в плазме.

С этой цельюиспользуются искусственные питательныесмеси, в которых фенилаланин отсутствует(например, берлофен).

Алкаптонурия– врожденное нарушение обменафенилаланина, вызванное отсутствиемфермента оксидазы гомогентизиновойкислоты (цифра 2 на рисунке 3.2). Этоприводит к нарушению образованиямалеилацетоацетата, расщепляющегосядалее до фумарата и ацетоацетата.

Враннем детском возрасте единственнымпроявлением дефицита фермента являетсяизменение окраски мочи. Гомогентизиноваякислота секретируется в просвет канальцеви в значительном количестве выводитсяс мочой. На воздухе она окисляется, азатем полимеризуется в окрашенноесоединение, которое окрашивает пелёнкив чёрный цвет.

Экскреция гомогентизиновойкислоты зависит от содержания фенилаланинаи тирозина в пище.

Следствиемнакопления гомогентизиновой кислотыв организме является охроноз– шиферно-голубой оттенок ушного иносового хрящей, вызванный накоплениемв них пигмента. Развитие охроноза можнопредотвратить, если с раннего возрастаограничивать поступление с пищейфенилаланина и тирозина.

Альбинизмразвивается при отсутствии в пигментныхклетках фермента тирозиназы (обозначенацифрой 3 на рисунке 3.2), которая участвуетв образовании меланина. В результатеволосы, кожа и глаза больного лишеныэтого пигмента. При альбинизме наблюдаетсяповышение чувствительности к солнечнымлучам и некоторое нарушения зрения.

Контрольныевопросы:

  1. Перечислите источники и пути включения азота в состав аминокислот.

  2. Представьте в виде схемы образование углеродного скелета аланина из глюкозы. Укажите источники азота для синтеза аланина и напишите соответствующие реакции.

  3. Представьте в виде схемы образование углеродного скелета аспартата из глюкозы. Укажите источники азота для синтеза аспартата и напишите соответствующие реакции.

  4. Представьте в виде схемы синтез углеродного скелета глутамата из глюкозы. Укажите источники азота для синтеза глутамата и напишите соответствующие реакции.

  5. Напишите реакции синтеза тирозина в организме с участием незаменимой аминокислоты, укажите название фермента.

  6. Напишите реакции синтеза цистеина в организме с участием незаменимой аминокислоты, укажите названия ферментов.

  7. Назовите аминокислоты – источники одноуглеродных радикалов и напишите формулу кофермента, который участвует в переносе этих радикалов.

  8. Перечислите одноуглеродные производные ТГФК и пути использования их в реакциях биосинтеза.

  9. Напишите формулу S-аденозил-метионина и перечислите вещества, в синтезе которых используется метильная группа.

  10. Напишите реакцию образования метионина из гомоцистеина, укажите источник метильной группы и биологическую роль этой реакции.

  11. Напишите реакции синтеза креатина и укажите их локализацию и катализирующие их ферменты.

  12. Напишите реакцию образования креатинфосфата из креатина. Назовите фермент, катализирующий эту реакцию и укажите биологическую роль креатинфосфата.

  13. Напишите реакцию образования креатинина. Укажите факторы, влияющие на суточную экскрецию креатинина в норме и при патологии.

  14. Перечислите биологически активные вещества, синтезируемые из фенилаланина и тирозина, укажите их роль в организме.

  15. Представьте в виде схемы образование гомогентизиновой кислоты из фенилаланина. При каком заболевании гомогентизиновая кислота обнаруживается в моче?

  16. Представьте в виде схемы включение углеродного скелета фенилаланина в глюкозу и кетоновые тела.

  17. Представьте в виде схемы включение углеродного скелета тирозина в цикл Кребса.

  18. Какие патологические компоненты обнаруживаются в моче при врождённых нарушениях обмена фенилаланина и тирозина?

Источник: //studfile.net/preview/6202727/page:3/

Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)

Образование креатинина

[06-021] Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)

225 руб.

Креатинин – это продукт неферментативного распада креатина и креатина фосфата, образующийся в мышцах. Он выводится из организма почками.

Синонимы русские

1-метилгликоциамидин, продукт превращения креатинфосфата, креатинин в крови.

Синонимыанглийские

Creatinine, Creat, Serum Creat, Cre, Blood creatinine, Serum creatinine, Urine creatinine.

Метод исследования

Кинетический метод (метод Яффе).

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • За 30 минут до исследования исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Креатинин – это остаточный продукт, получаемый в мышцах при разрушении вещества под названием креатин. Креатин входит в цикл, обеспечивающий организм энергией для сокращения мышц. После 7 секунд интенсивной физической активности креатинфосфат превращается в креатин, затем переходящий в креатинин, фильтрующийся в почках и выделяющийся с мочой.

  Креатин и креатинин стабильно продуцируются нашим телом в постоянном количестве. Почти весь креатинин выделяется почками, поэтому его концентрация в крови является хорошим показателем их функции. Количество продуцируемого креатинина зависит от общей массы тела и, в частности, мышечной массы.

Поэтому, например, уровни креатинина у мужчин будут значительно выше, чем у женщин и детей.

Его незначительная часть (15 %) секретируется канальцами, но в основном он производится благодаря фильтрации в клубочках. Уровень креатинина в крови не выходит за рамки нормы до тех пор, пока клубочковая фильтрация не снизится до критических значений, в особенности у пациентов с низкой мышечной массой. Затем уровень креатинина повышается.

Именно из-за большого количества составляющих (мышечная масса, пол, возраст), влияющих на концентрацию креатинина в крови, это исследование не самый лучший скрининг-тест для выявления почечной недостаточности. В то же время креатинин является более чувствительным индикатором заболеваний почек, чем мочевина.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки функции почек.
  • Для оценки функции основных органов и систем (в комплексе с другими исследованиями).
  • Для оценки нарушения функции почек и эффективности его лечения, если креатинин или мочевина выходят за пределы нормы и у пациента есть какое-то основное хроническое заболевание, например диабет, течение которого влияет на состояние почек.
  • Если известен уровень креатинина в крови и в моче, можно подсчитать клиренс креатинина (проба Реберга) – этот тест показывает, насколько эффективно почки фильтруют из крови маленькие молекулы, такие как креатинин.
  • Для подсчета скорости клубочковой фильтрации, чтобы подтвердить повреждения почек. 

Когда назначается исследование?

  • Через определенные промежутки времени при уже известном заболевании почек или заболевании, способном вызвать ухудшение функции почек (совместно с тестом на мочевину и на микроальбуминурию).
  • При диагностике заболеваний скелетных мышц.
  • Перед проведением процедуры гемодиализа и после нее.
  • При симптомах дисфункции почек:
    • слабость, утомляемость, снижение внимания, плохой аппетит, проблемы со сном,
    • отеки на лице, запястьях, лодыжках, асцит,
    • пенистая, красного или кофейного цвета моча,
    • снижение диуреза,
    • проблемы с актом мочеиспускания: жжение, прерывистость, изменение частоты (преобладание ночного диуреза),
    • боль в поясничной области (особенно по бокам от позвоночника), под ребрами,
    • высокое давление.
  • При любых патологических состояниях, сопровождающихся дегидратацией.
  • При подготовке к компьютерной томографии.
  • Перед назначением лекарственных средств, способных вызывать повреждение почечной ткани.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма креатинина):

Креатинин

Возраст, полРеференсные значения
< 1 мес.21 – 75 мкмоль/л
1 – 12 мес.15 – 37 мкмоль/л
1 – 3 года21 – 36 мкмоль/л
3 – 5 лет27 – 42 мкмоль/л
5 – 7 лет28 – 52 мкмоль/л
7 – 9 лет35 – 53 мкмоль/л
9 – 11 лет34 – 65 мкмоль/л
11 – 13 лет46 – 70 мкмоль/л
13 – 15 лет50 – 77 мкмоль/л
> 15 летмужской62 – 106 мкмоль/л
> 15 летженский44 – 80 мкмоль/л

СКФ (скорость клубочковой фильтрации): от 60 и выше.

Причины повышения уровня креатинина

  • Острая и хроническая почечная недостаточность (амилоидоз, поражение почек при сахарном диабете и т. д.).
  • Недостаточность сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, кардиогенный шок, миокардистрофия и т. д.). 
  • Массивное разрушение мышечной ткани (краш-синдром) и выход креатинина из клеток.
  • Ожоги (массивный некроз клеток с выходом их содержимого в межклеточное вещество).
  • Акромегалия.
  • Гигантизм.
  • Гипертиреоз.
  • Обезвоживание (сгущение крови и относительная гиперкреатининемия).
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Избыточное потребление мясных продуктов.
  • Лучевая болезнь.
  • Обструкция мочевыводящих путей.
  • Прием нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм-сульфаметоксазола).
  • Повреждение сосудов клубочкового аппарата почек (гломерулонефрит), которое может быть следствием инфекционного или аутоиммунного заболевания.
  • Бактериальная инфекция почек (пиелонефрит).
  • Некроз эпителия канальцев (острый тубулярный некроз), вызванный, например, лекарственными средствами или токсинами.
  • Заболевания простаты, нефролитиаз или другие факторы, вызывающие обструкцию мочевыводящей системы.
  • Снижение кровотока в почках из-за шока, дегидратации, острой сердечной недостаточности, атеросклероза или осложнений диабета.

Причины снижения уровня креатинина

  • Голодание.
  • Гипергидратация (разведение крови – относительная гипокреатининемия).
  • Атрофия мышц.

Что может влиять на результат?

  • Факторы, искажающие результат
    • Беременность (особен­но I и II триместры).
  • Факторы, повышающие результат
    • Избыточная мышечная масса, как, например, у некоторых атлетов (возможно повышение уровня креатинина, несмотря на нормальную функцию почек).
    • Увеличенная концентрация в крови некоторых эндогенных метаболитов: глюкозы, фруктозы, кетоновых тел, мочевины.
    • Применение лекарственных препаратов: аскорбиновой кислоты, леводопы, цефазолина, цефаклора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена, барбитуратов, клонидина, канамицина.
    • Обширная мышечная травма.

Важныезамечания

  • креатинина снижено у беременных женщин почти наполовину из-за увеличения объема крови (гиперволемия), повышающегося кровотока в почках и, соответственно, возрастающей степени фильтрации; все это ведет к росту клиренса креатинина (выделению с мочой).
  • У пожилых людей образование креатинина в норме снижается, это необходимо учитывать при определении у них степени тяжести заболевания почек.
  • Некоторые люди, страдающие хронической почечной недостаточностью на протяжении нескольких лет, имеют нормальные показатели креатинина.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, уролог, нефролог, инфекционист, эндокринолог, гинеколог, кардиолог.

Источник: //helix.ru/kb/item/06-021

Креатинин в крови: что это такое, норма анализа у женщин и мужчин

Образование креатинина

Синтезируемый в процессе метаболизма креатинин, является непросто конечным продуктом распада белковых соединений. Этот метаболит давно признан важнейшим показателем, без которого список диагностических мероприятий по поводу обследования почек будет неполным.

Кроме болезней мочевыделительной системы, считающихся основной причиной нарушения нормальных показателей данного вещества, снижение или повышение креатинина в крови может указывать на довольно обширный спектр патологий других органов. Поэтому необходимо четко различать и понимать природу факторов, влияющих на изменение его концентрации.

Что такое креатинин

Вещество является конечным метаболитом белкового обмена. Оно образуется из креатинфосфата в результате реакций, направленных на обеспечение мышц энергией. Креатинин синтезируется постоянно, непрерывно поступает в кровь, однако утилизационные механизмы обеспечивают планомерное его выведение.

При нормальном состоянии здоровья концентрация метаболита постоянна и не может нанести вреда здоровью. Выводится креатинин преимущественно почками вместе с мочой. Изменения работы мочевыделительной системы первыми провоцируют чрезмерное скопление вещества в крови. В лабораторной диагностике показатель изучают как маркер нормальной работы выделительной системы.

Медикаментозное лечение

Снижение повышенных цифр креатинина заключается в употреблении фармакологических препаратов и применении назначенных лечащим врачом медицинских процедур.

НазваниеОсобенности
ПрепаратыАдсорбирующие вещества:
  • выводят из организма продукты незавершенного метаболизма;
  • нормализуют показатели крови и урины.
  1. Максисорб;
  2. Силикс;
  3. Бента порошок;
  4. Сорбентогель;
  5. Ультрасорб.

Биологически-активные и аминокислотные препараты:

  • улучшают азотистый обмен;
  • снижают выраженность уремических проявлений;
  • уменьшают образование мочевины;
  • утилизируют азотсодержащие продукты обменных процессов.
  1. Апипрост;
  2. Афлазин;
  3. Кетостерил;
  4. Байтач;
  5. Вандер.

Мочегонные средства:

  • увеличивают диурез;
  • активизируют работу мочевыделительной системы;
  • понижают артериальное давление;
  • нормализуют нарушенный электролитный баланс.
МетодыЛазерная физиотерапия:
  • снимает стресс;
  • улучшает сон;
  • стимулирует кровообращение во всех органах.

Массаж:

  • оказывает расслабляющее действие на организм в целом;
  • нормализует глубину сна;
  • повышает стрессоустойчивость;
  • улучшает микроциркуляцию.

Осмотерапия:

  • согревает организм;
  • активизирует работу потовых желез.

Диализ:

  • отфильтровывает токсические вещества из тела;
  • облегчает функционирование почек.

Когда нужно знать концентрацию креатинина

По результатам биохимии крови опытный диагност может сразу и комплексно оценить состояние внутренних органов. На значение креатинина обращают особое внимание при:

  • подозрениях на структурные или функциональные нарушения в почках;
  • признаках дистрофии, мышечных заболеваний;
  • оценке степени повреждения мышц и органолептических систем (например, после интоксикации, для контроля системных патологий);
  • необходимости пересадки почки;
  • подозрениях на заболевания половой и выделительной системы.

Биохимический анализ могут назначать в диагностических целях, если у пациента есть определенные жалобы на здоровье. Тест поможет установить их причину и правильно подобрать лечение. Врачи рекомендуют хотя бы раз в год проходить скрининговую диагностику, чтобы на ранних этапах обнаружить различные патологии. По креатинину будет оценена функциональная активность почек.

Нормы по возрасту

креатинина в крови зависит от образа жизни человека, его возраста, активности метаболических процессов, физических нагрузок, а также от пищевых привычек. Для оценки состояния здоровья существуют общепринятые нормы (референтные значения).

При физиологических и обратимых изменениях в организме показатель редко выходит за допустимые пределы, если и встречаются отклонения, то они несущественные.

Значительные нарушения сопровождаются серьезными отклонениями концентрации креатинина от нормы.

Таблица — Физиологические показатели для пациентов различного возраста

Категория населенияРеферентное значение, мкмоль/л
Дети до 1 года18‒35
1‒720‒45
7‒1427‒60
15‒1640‒96
Мужчины60‒115
Женщины53‒97

Почему отличаются женские и мужские показатели

Для представителей сильной половины человечества приняты нормы, несколько превышающие женские. Это объясняется большим процентным содержанием мышц в организме у мужчин, увеличенной активностью метаболизма и значительными физическими нагрузками.

Поперечнополосатая мускулатура работает чаще и интенсивнее, а потому требует больше энергии и выделяет больше метаболитов. Кроме того, мужчины склонны употреблять больше белковой пищи, чем женщины, что также сказывается на результате лабораторного теста.

Креатинин в моче

Вместе с содержанием метаболита в крови для оценки состояния почек принято измерять его концентрацию в моче. Причем важно знать не только фактическое содержание креатинина в определенном объеме урины, но массу вещества, которую почки выделяют за сутки.

Для этого пациент должен собрать всю мочу за день (утреннюю порцию пропускают, собирают при всех последующих мочеиспусканиях, включая утром следующего дня) в большой стерильный контейнер (2 л). Полученный объем нужно записать.

Мочу следует перемешать, отлить в небольшую емкость 40 мл и доставить в лабораторию. Нормальные показатели следующие:

  • для мужчин — 7100‒17700 мкмоль/л (1‒2 г);
  • для женщин — 5300‒15900 мкмоль/л (0,8‒1,8 г).

Что такое клиренс (проба Реберга)

Клиренсом эндогенного креатинина называют геморенальную пробу, при которой определяют очистительную способность почек. Рассчитывают скорость клубочковой фильтрации, поскольку именно при ней плазма очищается от метаболита. Недостаточное выделение вещества вместе с уриной при параллельном повышении концентрации в плазме свидетельствует о нарушениях фильтрационного процесса.

Для пациентов пожилого возраста учитывается, что клубочковая фильтрация после 40 лет с каждым годом угасает на 1% (что считается нормой и результатом старения организма). Показатель клиренса креатинина рассчитывают с учетом массы тела и роста человека, есть специальные онлайн-калькуляторы для определения значений.

Чтобы узнать клиренс, нужно прийти в лабораторию утром, поскольку тест проводится натощак. Пациент может помочиться после пробуждения, ведь первая утренняя порция мочи для анализа не нужна. Техника проведения теста:

  1. Человек выпивает стакан воды.
  2. Через час у него берут кровь (в специальный вакутейнер).
  3. Еще через час нужно опорожнить мочевой пузырь, записав объем выделившейся урины.

Далее узнают концентрацию креатинина в плазме и моче, рассчитывают клиренс по специальной формуле. Показатель важен для контроля развития почечных, эндокринных, аутоиммунных патологий, а также для оценки работы почек при лечении медикаментами с нефротоксическими свойствами.

Нормальные значения для мужчин 70-110 ммоль/в мин, для женщин — 45-95 ммоль/в мин. Для детей до года — 15–35 ммоль/в мин, а до 15 лет — 25–75 ммоль/в мин.

Норма у мужчин

Для каждого возраста у мужчин существуют свои нормы нахождения креатинина в крови. С прибавлением возраста уровень креатинина снижается, так как мышечная ткань значительно уменьшается.

Уровень креатинина, накопившегося в течение суток, прежде всего зависит от типа телосложения и массы тела.

В данной таблице можно увидеть нормальные показатели вещества в зависимости от возраста мужчины:

ВозрастНорма, мкмоль/л
От 18 до 60 лет85-150
От 60 до 90 лет70-120
От 90 лет60-115

Также немаловажным является результат такого исследования, клиренс. Клиренс креатинина у мужчин может свидетельствовать о наличии либо отсутствии патологических процессов в организме.

Эта таблица расскажет о норме клиренса креатинина у мужчины в зависимости от возраста:

ВозрастНорма, мл/мин
От 18 до 40 лет105-140
От 40 до 50 лет100-130
От 50 до 60 лет90-120
От 60 лет80-120

Стоит помнить, что расшифровать результат лабораторного анализа под силу только специалисту, так как он берет во внимание не только общепринятые нормы, но и особенности каждого мужчины в индивидуальном порядке.

Что означает повышение креатинина

Скопление метаболита происходит при сбоях на одном из этапов его метаболизма.

Вещество может в чрезмерно больших количествах выделяться мышцами, не достигать в полной мере места утилизации, скапливаться из-за неполноценной фильтрации плазмы в клубочках почек или обратного всасывания в канальцевых структурах.

Гиперкреатинемия обязательно натолкнет врача на мысль о нефропатии (почечной недостаточности). Если дообследование подтвердит, что вещество нормально выводится и клиренс не нарушен, можно заподозрить другие нарушения.

Причины

Гиперкреатинемия бывает умеренной и выраженной. По степени отклонений можно сделать выводы о серьезности нарушений в организме пациента. Причин для изменений показателя много. Распознать природу патологии поможет комплексная оценка результатов биохимии и других исследований. Креатинин способен скапливаться в крови при:

  • Заболеваниях почек. Задержка метаболита развивается при амилоидной дистрофии, почечной недостаточности, диабетической нефропатии, тубулярном некрозе, гломерулонефрите, пиелонефрите, новообразованиях, мочекаменной болезни.
  • Заболеваниях других органов. Нарушения фильтрации крови почками наблюдаются при сердечной недостаточности, артериальной гипо- и гипертензии, циррозе и онкологии печени, кишечной непроходимости.
  • Эндокринных патологиях. Сбои метаболизма креатинина возникают при дисфункции надпочечников, гипертиреозе, сахарном диабете, гипофизарных патологиях (гигантизм, акромегалия).
  • Инфекционно-воспалительных заболеваниях. Отклонения могут быть вызваны тяжелыми инфекциями, например лептоспирозом. Уровень креатинина всегда изменяется при сепсисе, гангрене. Спровоцировать нарушения способны хронические воспалительные изменения в органах малого таза (например, при половых инфекциях).
  • Разрушении тканей. Креатинин всегда в большом количестве попадает в кровь на фоне разрушения мышц или некротических изменений. Такое бывает при массивных и глубоких ожогах, миодистрофии, КРАШ-синдроме (после длительного сдавления), внутренних кровотечениях, сотрясениях и черепно-мозговых травмах, интоксикациях, а также при лучевой болезни.

Отклонения концентрации вещества могут быть вызваны приемом определенных медикаментов. Такую ситуацию расценивают как нефротоксическое действие средств. Если игнорировать ее, возможно развитие функциональной недостаточности почек. К препаратам, повышающим креатинин в крови, относят:

  • антибиотики (из группы аминогликозидов, сульфаниламидом, цефалоспоринов, тетрациклина);
  • барбитураты;
  • НПВС;
  • салицилаты;
  • гормоны андрогенного ряда;
  • гипотензивные;
  • иммуносупрессоры;
  • иммуноглобулины.

Повышение, не связанное с болезнями

Иногда креатинин повышается из-за физиологических изменений в организме. Тогда говорят о ложных результатах анализа.

Относительное увеличение концентрации метаболита наблюдается при обезвоживании (при употреблении малого количества жидкости, интенсивных потерях воды при поносе и рвоте, после кровотечения).

Уменьшается объем плазмы, а показатели всех форменных элементов крови и ее биохимических компонентов возрастают.

Физиологическое повышение креатинина бывает результатом быстрого роста организма (у детей и подростков, например), наращивания мышечной массы посредством силовых тренировок, особенностей телосложения (большие мышцы, избыточный вес). Концентрация повышается после тяжелых физических нагрузок, при чрезмерной активности мускулатуры, что ведет к ее разрушению, а также после травм.

Естественное изменение креатинина (причем как в сторону повышения, так и снижения) может быть обусловлено определенным периодом в жизни. Отклонения нередко обнаруживаются у беременных и кормящих женщин, что связано со значительными нагрузками на внутренние органы и общей гормональной перестройкой. К слабой и умеренной гиперкреатинемии склонны люди престарелого возраста.

Источник: //gp195.ru/analizy/kreatinin-v-krovi-povyshen.html

БолезниНет
Добавить комментарий