Ou ангиопатия сетчатки что это такое

Что такое ангиопатия сетчатки глаза: причины, симптомы и особенности лечения

Ou ангиопатия сетчатки что это такое

  • 22 Июня, 2018
  • Офтальмология
  • Гладких Ася

Ангиопатия сетчатки глаза – модификация кровеносных сосудов и капилляров, детерминированная расстройством нервной регуляции тонуса сосудов и затруднённым притоком/оттоком крови в просвете.

Описание болезни

Заболевание возникает в результате поражения сосудов сетчатки и следующих за ним патологических изменений. Офтальмоскопия, то есть осмотр глазного дна, – способ, с помощью которого врач-офтальмолог может диагностировать ангиопатию.

Она не считается самостоятельным заболеванием, а лишь сигнализирует о тех или иных процессах, поражающих сосуды.

Данному расстройству нужно уделять особое внимание, потому что в запущенной форме оно может атрофировать зрительный нерв и даже лишить человека зрения.

Причины развития заболевания и их классификация

Так как ангиопатия сетчатки проявляется на фоне уже имеющегося в организме заболевания, её классификация в качестве основания имеет этиологический фактор. Выделяются следующие виды патологии.

1. Гипотоническая, или первичная. Возникает от прямого воздействия болезнетворного фактора на сосуды глазного дна. Так, у малышей это может быть послеродовая травма, гипоксия, специфика строения сосудов. У взрослых же причина кроется в сбоях работы вегето-сосудистой системы, а конкретнее – в механизме регулирования сосудистого тонуса.

2. Фоновая, или вторичная. Включает в себя:

  • Диабетическую ангиопатию сетчатки глаза, то есть возникающую из-за сахарного диабета, когда нарушенный обмен веществ замедляет кровоток, и трофика тканей глаза нарушается. При этом стенки становятся более тонкими, в большой мере растёт риск кровоизлияний.
  • Ангиопатию Мореля (дизорическую). Встречается у пациентов, борющихся с болезнью Альцгеймера. Причина заболевания кроется в амипоидозных отложениях на стенках сосудов.
  • Гипертензивную ретинопатию (гипертоническую). Следствием повышения давления становится ветвистое расположение сосудов, сужение артерий в некоторых местах, расширение просвета вен и диагностика точечных геморрагий. Если случай запущенный, поражены бывают также ткани глазного яблока, оно становится мутным. Однако все вышеперечисленные изменения носят обратимый характер, если нормализовать давление.
  • Юношескую ангиопатию сетчатки глаза. Что это такое? Почему возникает такая патология русла сосудов глазного дна (другое название – болезнь Илза, или пролиферирующий ретинит), всё ещё не выяснено. Ангиопатия такого вида развивается в юности, основная форма её проявления – наличие кровоизлияний в сетчатке и стекловидном теле. Сосуды при этом воспаляются, что может привести к таким болезням, как катаракта, глаукома и даже отслоение сетчатки. Этот подтип в плане лечения является самым сложным.
  • Смешанную, обусловленную влиянием одновременно нескольких патологий на сосуды глазного дна.

Дополнительные факторы риска

Кроме того, к причинам риска возникновения заболевания относятся ещё и пожилой возраст, вредные привычки, работа на опасном производстве, шейный остеохондроз, интоксикация организма и др.

Ангиопатия сетчатки может быть вызвана также нарушениями, возникающими при черепно-мозговых травмах, резком сдавливании брюшной полости и грудной клетки.

Следствием выступает стремительное повышение внутричерепного давления, появление кровоизлияний и разрывов, а в дальнейшем – образование усугубляющих ситуацию тромбов.

Симптомы ангиопатии

Ангиопатия сосудов сетчатки имеет следующий ряд характерных симптомов:

  • ухудшение зрения;
  • появление в глазах вспышек, «молний»;
  • полная потеря зрения;
  • частые носовые кровотечения;
  • прогрессирующая близорукость;
  • дистрофия сетчатки;
  • боли в ногах;
  • кровь в моче и кале;
  • случаи желудочно-кишечных кровотечений;
  • жёлтые пятна, хорошо заметные на глазном яблоке, сосудистые разветвления, точечные кровоизлияния;
  • если ангиопатия имеет гипотоническую природу, пациент может ощущать пульсацию глазного дна.

Специфика заболевания у беременных женщин

При беременности ангиопатия сетчатки обычно выявляется в третьем триместре и относится к гипертоническому типу. Наличие у женщины высокого артериального давления в сочетании с гестозом служит показанием к родам методом кесарева сечения, поскольку есть большой риск разрыва сосудов сетчатки и потери зрения при естественных родах.

Особенности ангиопатии у младенцев

Диагностировать ангиопатию сетчатки глаза у новорождённого без профессионального осмотра трудно, потому что ребёнок ещё не способен пожаловаться на своё состояние. Сигналом тревоги для педиатров и родителей должно стать повышенное внутричерепное давление у ребёнка. Поводом для обследования более взрослых детей могут являться травмы, нарушения артериального давления, сахарный диабет.

Диагностика ангиопатии

Чтобы поставить пациенту диагноз, чаще всего проводится исследование сосудов глазного дна и опрос больного. Осмотр может показать наличие следующих патологий:

1. Гипотонический тип ангиопатии сосудов сетчатки. Что это такое, рассмотрим далее. Для этого вида характерны:

  • бледные, но чётко просматриваемые артерии;
  • вены пульсируют, наполнены кровью;
  • тромбозы;
  • дистрофия тканей сетчатки и их отёчность.

2. Гипертонический тип:

  • суженные артерии;
  • точечные кровоизлияния;
  • расширенные вены, ветвистая форма.

3. Диабетический тип:

  • набухшие стенки капилляров с суженным или закупоренным просветом;
  • небольшие кровоизлияния возле зрительного нерва;
  • жёлтые пятна в районе глазного дна.

4. Юношеская ангиопатия сосудов сетчатки:

  • начало болезни характеризуется расширенными венами, анастомозами, небольшими помутнениями сетчатки и точечными геморрагиями;
  • позднее происходит формирование муфт вокруг сосудов и новых сосудов на сетчатке; заметны кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку.

Для уточнения состояния сосудов врач может назначить дополнительные методы диагностики, такие как рентгенография (помогает оценить проходимость сосудов), ультразвуковое сканирование (изучает состояние сосудистых стенок и определяет скорость кровотока); МРТ (выявляет состояние и строение тканей).

Лечение ангиопатии глаз

Терапия ангиопатии сетчатки заключается в ликвидации причин, провоцирующих развитие болезни. Применяются следующие способы:

  • лечение медикаментозным путём;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • специальная диета, предполагающая употребление продуктов, богатых витаминами С и В; если у пациента повышено содержание глюкозы в крови, следует ограничить углеводы, а при высоком артериальном давлении – уменьшить в рационе содержание соли, острых, жирных продуктов;
  • методы народной медицины.

Как еще можно избавиться от ангиопатии сетчатки сосудов глаза?

Способы традиционной терапии

Лечение назначается в зависимости от вида патологии.

1. Если заболевание появилось в результате артериальной гипертензии, следует направить все средства на снижение давления и количества холестерина в крови. При этом назначаются:

– лекарства, способствующие улучшению состояния сосудов;

– мочегонные препараты;

– гипотензивные средства;

– лекарства, разжижающие кровь.

2. Диабетическая форма требует понижения уровня сахара, и для этого используются следующие методы:

– медикаменты;

– диета с пониженным количеством углеводов;

– умеренные физические нагрузки.

3. Если ангиопатия обусловлена нейроциркуляторной дистонией, целью лечения должно стать восстановление правильного функционирования симпатической и парасимпатической систем. Рекомендуется меньше подвергаться стрессам, придерживаться здорового и активного образа жизни, правильно питаться, использовать ароматерапию и психотренинги, а также принимать витаминные комплексы и медикаменты.

4. При юношеской ангиопатии сетчатки обоих глаз (что это такое, мы рассмотрели) лечение напрямую связано с серьёзностью патологии. Схема терапии включает гормональные препараты, применение лазера и фотокоагуляции, способствующих уменьшению образования новых сосудов и фиброзных тяжей и предупреждающие отслойку сетчатки.

Если обнаруживаются обширные кровоизлияния и тяжи в стекловидном теле, то проводится полное или частичное удаление последнего с помощью хирургического вмешательства.

Препараты

Приведём список медикаментов, назначаемых при лечении ангиопатии сетчатки глаза:

  • способствующие улучшению циркуляции крови: «Милдронат», «Актовегин», «Тауфон», «Трентал», «Солкосерил»;
  • уменьшающие вязкость крови: «Курантил», «Персантин», «Агапурин», «Аспирин кардио»;
  • укрепляющие стенки сосудов: «Пармидин», «Добезилат кальция»;
  • улучшающие обменные процессы в тканях: АТФ, кокарбоксилаза;
  • гормональные препараты (стероиды);
  • витамины или витаминные комплексы, в том числе предназначенные для глаз («Стрикс» с черникой, «Витрум Вижн», «Аевит», «Черника форте», «Оптикс»).

Беременным женщинам лечение с помощью медикаментов не назначается, поскольку препараты могут оказать побочные воздействия на будущего малыша. Исключение составляет протекающий в тяжёлых формах гестоз и большой риск для матери. Народные методы терапии ангиопатии глазного дна приведем ниже.

Народные средства

Методы лечения ангиопатии с помощью народных средств могут применяться в комплексе. Чаще всего употребляют отвары листьев лавра, тмина, плодов рябины, омелы белой, листьев чёрной смородины, укропа и сок петрушки.

Можно использовать также специальные фитосборы:

  • Ромашка и зверобой, соединённые каждый в количестве половины столовой ложки и залитые 500 мл кипятка. Настаивать отвар нужно 15-20 минут, затем процедить и пить два раза (одну часть – утром перед едой, вторую – после ужина).
  • Мелисса (15 г) + измельчённое корневище валерианы (столько же) + трава тысячелистника (50 г). Две чайные ложки смеси нужно залить стаканом воды и поставить на три часа в холодное место. Затем её нужно прокипятить в течение 15 минут на водяной бане, остудить, процедить и развести водой до получения 250 мл отвара, пить всё небольшими порциями целый день.

Нужно помнить, что применение любых народных средств следует сначала обсудить с лечащим врачом. Следует употреблять их как минимум три недели.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу, когда проблемы с глазами только начались, лечение может быть эффективым. Зрение полностью восстановится. Хорошо корректируется ангиопатия у детей, поскольку у них орган зрения еще формируется. Современными методиками можно не только вернуть себе хорошее зрение, но и предотвратить его снижение.

В статье рассмотрена ангиопатия сетчатки глаза. Что это такое, было подробно описано.

Источник: //SamMedic.ru/334012a-chto-takoe-angiopatiya-setchatki-glaza-prichinyi-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya

Ангиопатия сетчатки

Ou ангиопатия сетчатки что это такое

Организм человека представляет собой единое целое и патологические процессы, протекающие в одном органе или системе, нередко имеют проявления в совершенно другом месте. К примеру, ангиопатия сетчатки обоих глаз является вторичным проявлением или последствием некоторых заболеваний.

Объект поражения

Сетчатка представляет уникальное образование, состоящее, с одной стороны, из фоторецепторных клеток, а с другой – из нервных.

Фоточувствительная часть сетчатки занимает внутреннюю поверхность глаза от зубчатой линии до места, где берет начало зрительный нерв (диск).

Здесь фоточувствительных клеток нет вовсе, а длинные отростки ганглиозных клеток сплетаются и дают начало зрительному нерву.

В противовес этому участку на сетчатке имеется место с наибольшей концентрацией чувствительных к цвету клеток – колбочек. Это макула (желтое пятно) и ее центральное углубление. Здесь обеспечивается наиболее четкое восприятие и острота зрения.

По мере удаления от центра к периферии фоточувствительные клетки-колбочки начинают смешиваться с клетками другого типа – палочками, которые практически полностью занимают периферию. Эти клетки высокочувствительны к свету и обеспечивают нам видение в сумерках, но при этом они не воспринимают цвет.

Благодаря такому расположению воспринимающих клеток, у человека формируется центральное и периферическое зрение.

Заболевания сетчатки в основном и проявляются снижением остроты зрения, дефектами полей, нарушением адаптации. Поскольку эта оболочка не имеет иннервации, заболевания протекают безболезненно.

Также собственно сетчатка не имеет кровеносных сосудов, и ее питание осуществляется, благодаря сосудистой оболочке. Однако функционально нет смысла разделять эти структуры.

Поэтому при заболеваниях сосудистого сплетения говорят об ангиопатии сетчатки обоих глаз (OU–oculi utriusque).

Что такое ангиопатия сетчатки глаза. Так называют расстройство механизмов урегулирования сокращения и расширения в ее сосудах. Как следствие, нейроангиопатия приводит к разладу питания сетчатки, в ней происходят дистрофические процессы, возможные последствия которых – отслойка и потеря зрения.

Как проявляется

Симптомы сужения в основном касаются качества зрения. Человек может видеть «молнии», «искры», зрение ухудшается, картинка становится мутной и размытой, прогрессирует близорукость.

Обычно это заболевание характерно для старшей возрастной группы. Здесь важно проходить обследование для уточнения диагноза, поскольку схожие симптомы дает пресбиопия – старческое ухудшение зрения.

Артериоспазм сосудов сетчатки может проходить на фоне головной боли, носового кровотечения, приступов гипертонии.

Причины

Ангионейропатия может иметь различное происхождение, но обычно имеет фоновый характер по причине какой-то патологии, поэтому носит название фоновая ангиопатия сетчатки.

Итак, это может быть:

  • интоксикация организма;
  • лейкемия;
  • высокое артериальное давление;
  • васкулит аутоиммунного происхождения, ревматоидный артрит;
  • врожденная патология соединительной ткани сосудов;
  • болезни крови (анемия);
  • повышенное внутричерепное давление;
  • нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса;
  • повреждения шейного отдела позвоночника или его остеохондроз.

Ангиодистония сосудов сетчатки часто встречается и может быть фоновой у курильщиков или людей, принимающих препараты, влияющие на общий сосудистый тонус.

Методы исследования

Сосуды глазного дна и их состояние имеют важное диагностическое значение. Чаще всего в условиях поликлиники используется зеркальный офтальмоскоп. Это зеркальце вогнутой формы с отверстием по центру. Такая форма дает возможность собрать и направить пучок света сквозь расширенный с помощью специальных капель зрачок на сетчатку.

При офтальмоскопии можно обнаружить расширение или сужение сосудов глазного дна, выпячивание их стенок (аневризма), изменение формы

Более подробное исследование проводят методом флюоресцентрой вазографии. Специальное вещество вводят в кровоток. Оно разносится по всему кровеносному руслу. Сужение сосудов глазного дна может быть обнаружено и сфотографировано в мельчайших подробностях в контрастном свете с определенной длиной волн.

Виды

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза, будучи следствием определенного генеза, может носить название диабетической, гипотонической, гипертонической, травматической, юношеской.

Диабетическая

На фоне диабета, как известно, происходит поражение кровеносной сети в общем, затрагивая крупные и мелкие сосуды.

Диабетическая ангиопатия возникает при повреждении высокими концентрациями глюкозы эндотелиального слоя микрососудов, вследствие чего нарушается их проницаемость, происходит отек капиллярной стенки.

Также изменение состава крови при сахарном диабете приводит к образованию тромбов, которые легко закупоривают мелкие сосуды сетчатки.

При совокупности данных изменений сосуды сетчатки оказываются сужены, и кровоток в них замедляется или вообще останавливается. Это ведет к нарушению кровоснабжения ткани, кислородному голоданию и, как следствие, – к атрофии.

Кроме мелких тромбов и отечных сосудов, при диабете на сетчатке часто возникают микрокровоизлияния, поскольку сосуды легко травмируются. Накопление в стенках глюкозы и продуктов обмена делает капилляры чрезвычайно ломкими.

Гипотоническая

Симптомы ангиопатии сетчатки также могут возникнуть при понижении общего давления крови (гипотония) в периферических сосудах. Кровоток замедляется, что является предпосылкой для сгущения крови и образования тромбов. Нарушение сопротивления давлению крови в периферических сосудах, как правило, возникает при патологии в сосудодвигательном центре головного мозга или блуждающего нерва.

Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу дает определенную картину при офтальмоскопии:

  • мелкие сосуды хорошо видны, но имеют бледноватый вид;
  • отсутствует «двоение» стенки;
  • форма вялая, извилистая, вместо обычно более прямолинейной.

Просвет артерий увеличивается, давление снижается, возможно образование тромбов, при длительном стазе крови нарастают отеки, на сетчатке появляется помутнение.

Гипертоническая

Ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз все же чаще бывает вызвана повышенным давлением.

Картина глазного дна смешанная, поскольку изменения затрагивают как сосуды, так и собственно ткань сетчатки, но всегда находится в прямой зависимости от стадии развития болезни и ее тяжести.

Высокое давление приводит к повреждению центральной артерии и небольших сосудов. Как следствие, их части замещаются глиальными клетками, и сосуд теряет эластичность, склерозирование повышает риск разрыва и кровоизлияний. Другой механизм повреждения сосудов и уменьшения их внутреннего диаметра – отложение атеросклеротических бляшек.

Повреждение сетчатки происходит главным образом из-за пропотевания экссудата, который расслаивает ткани.

Отеки в ограниченное пространстве, а также нитки фибрина при офтальмоскопии дают картину «ваты» и белесых пятен

Гипертензивная вазопатия дает сосудам ветвистый вид (симптом Гвиста), они расширены, диаметр неравномерен, местами наблюдаются крохотные кровоизлияния.

Обычно ангиопатии сосудов сетчатки гипертонического типа могут претерпевать обратное развитие на фоне лечения основного заболевания.

При нарушении нервной регуляции сосудистого тонуса возникает ангиопатия сетчатки по смешанному типу.

Ангиопатия сетчатки при беременности

Токсическая гипертония у женщин в положении нередко отражается на состоянии сосудов сетчатки.

Повышенное давление вызвано возрастанием объема крови для обеспечения роста плода, изменением гормонального фона, колебаниями давления при эмоциональных реакциях женщины. Возникает гипертензивная ангиопатия. Стенки сосудов при этом становятся все больше растяжимыми.

Ангиопатия сетчатки глаза при беременности опасна возможностью разрыва сосудов и образованием крупных кровоизлияний, которые грозят потерей зрения и отслойкой сетчатки.

Женщина с офтальмологическим диагнозом обязательно должна готовиться к родам под контролем лечащего врача, и в случае угрозы отслойки сетчатки родоразрешение ведется методом кесарева сечения.

После окончания беременности как причины ангиопатии сетчатки симптомы могут самостоятельно регрессировать

Травматическая

Причины ангиопатии сетчатки кроются в травмировании головы, шеи, сдавлении ребер и даже переломе длинных костей. Опасность для сосудистых образований глаза представляют лейкоцитарные эмболы, которые образуются в местах повреждений.

Мелкие сосуды в результате закупорки эмболом обескровливаются, и на сетчатке появляется множество очагов побледнения. Такое явление носит название ретинопатия Пурчера.

Лечение ангиопатии сетчатки в этом случае не предусмотрено, состояние зрения может самостоятельно улучшиться или же усугубиться.

Юношеская

Достоверно не известно об этом виде ангиопатии сетчатки глаза что это такое. Проявляется постоянным воспалением сосудов, частым кровоизлиянием во внутренний зрительный слой и структуры глаза, разрастанием соединительной ткани. Как следствие, возникает катаракта, глаукома, отслойка сетчатки.

Ангиопатия сосудов сетчатки у детей

Повреждение сетчатки у новорожденных, как правило, связано с наследственностью, врожденными заболеваниями или с процессом родов.

Узкие артерии, отек диска зрительного нерва, кровоизлияние вдоль сосудов глазного дна могут определяться при гломерулонефрите или сморщенных почках. Это проявление почечной ретинопатии. Ангиодистония в таком случае требует устранения воспаления почек как первопричины.

Обследование глаз у новорожденных – сложная, но выполнимая задача

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка в виде ограниченных мешочкообразных или веретеноподобных расширений и извилистости сосудов, распространяющихся сначала на периферии, а затем и в центральной области глазного дна является проявлением сахарного диабета.

При наследственном характере этого заболевания следует провести анализ на диабет у грудничков, чтобы вовремя начать лечение этого эндокринного заболевания. Это позволит избежать в дальнейшем поражения сосудов и диска зрительного нерва, диабетической слепоты.

Неустойчивость регуляции артериального давления у детей может провоцировать гипертоническую ангиопатию. Чаще всего она возникает при мозговой форме гипертонии. К изменению сосудов глаз у ребенка присоединяется повреждение зрительного нерва.

В детской и подростковой возрастной группе внезапное снижение остроты зрения по причине сосудистой патологии и мелких кровоизлияний может возникнуть после перенесенных инфекционных заболеваний – туберкулеза, токсоплазмоза, вирусных инфекций. Особый признак так называемой болезни Илза (ангиопатия сетчатки у ребенка) – часто рецидивирующие точечные кровоизлияния, проявляющиеся внезапным появлением темного пятна или болезненной утратой зрения из-за кровоизлияний.

Лечение

Как лечить ангиодистонию, зависит от ее вида и причины возникновения. Диагноз ангиопатия сетчатки лишь указывает на характер изменений, постигших эту структуру.

Если причиной изменений является высокое кровяное давление, то в первую очередь проводят лечение гипертензии различными группами гипотензивных лекарств.

Расслабление стенки суженных сосудов достигается вазодилататорами – группой сосудорасширяющих препаратов. Обычно они принимаются курсом по инструкции.

В критических ситуациях их вводят так: нитроглицерин – сублингвально, ретробульбарно – р-р сульфата атропина и папаверина, в/в – эуфиллин, в/м – р-р никотиновой кислоты, под конъюнктиву – р-р кофеина 10%.

Также используются ангиопротекторы. Эта группа препаратов показана к применению при любом виде ангиоретинопатии. В зависимости от механизма действия они блокируют выработку медиаторов воспаления и повреждающих сосуды факторов (гиалуронидазы). Кроме того, способствуют расширению сосудов, улучшению микроциркуляции, уменьшению отеков лекарства дицинон, пармидин, компламин, доксиум, перитол.

Угнетают образование тромбов тиклид, диваскан, диабетон.

Укрепляют стенки капиллярной сети эналаприл, престариум, тритаце, витамины К и рутин.

Группа ретинопротекторов обычно представляет собой средства, улучающие метаболизм в сетчатке и устраняющие ангиодистонию ее сосудов. Капли при ангиопатии, которые могут быть назначены офтальмологом, – Эмоксипин, Тауфон, Квинакс, Эмокси – Оптик.

Поскольку диабетическая ангиодистония сетчатки глаза вызвана повреждающим действием глюкозы, то в первую очередь необходимо устранить гипергликемию. Для этого назначается либо инсулин, либо сахароснижающие препараты (в зависимости от типа диабета). Кроме этого, приходится бороться с нарушением капиллярной проходимости и устранять повышенную проницаемость сосудов.

Чаще всего можно встретить рецепты с применением сока петрушки, настоя из плодов укропа, тмина, травы василька синего, чая из листа черной смородины или плодов рябины

Основу лечения составляют коррекция диеты, антидиабетические препараты, контроль артериального давления, ангио- и ретинопротекторы. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство – фотокоагуляция сетчатки или удаление крупных кровоизлияний, восстановление при отслойке сетчатки. Также хирургически решается вопрос, если суженные сосуды подверглись тромбозу или эмболии.

Лечение ангиопатии сетчатки глаза проводят и народными средствами, только следует понимать, что они дают дополнительную помощь на фоне терапии первичного заболевания.

В основном применяются растения, способствующие «очищению» сосудов от атеросклеротических бляшек, способствующие укреплению сосудистой стенки, богатые витаминами и антиоксидантами.

Важно помнить, что после 30 лет возрастает вероятность развития того или иного вида ангиопатии сетчатки, поэтому, кроме профилактического приема народных средств, следует регулярно проходить обследование у офтальмолога.

Источник: //gsproekt.ru/bolezni/angiopatiya-setchatki

Что же это на самом деле: болезнь или нет? Ангиопатия сетчатки обоих глаз

Ou ангиопатия сетчатки что это такое

Ангиопатия – аномальные процессы в кровеносных сосудах, которые происходят в связи с нарушением нервной регуляции.

Величина вен и артерий видоизменяется, они становятся извивающимися. В конечном счете ухудшается снабжение кровью, нарушается деятельность органов.

ontakte

Odnoklassniki

Ангиопатия сетчатки ОИ (обоих глаз) — это не самостоятельное заболевание, оно всегда является признаком других болезней, которые одолевают сосудистую систему организма, включая глаза.

Возникает у людей различного возраста, но чаще наблюдается у тех, кому старше 30 лет.

Обнаружение ангиопатии способствует своевременному распознаванию некоторых недугов: сахарный диабет, гипертония, карциноидные опухоли, повреждения головы и позвоночника, заболевания кровеносных сосудов, с образованием на их стенках холестерина. Это помогает вовремя определить необходимое лечение.

Внимание! При заболевании пациент может жаловаться на ухудшение зрения, пелену или мелькание в глазах, наличие крови в урине, боль в ногах, кровотечения из носа.

Причины появления ангиопатии сетчатки обоих глаз

Основой разновидностью ангиопатии являются заболевания, которые стали причинами ее появления.

Юношеская

Самая опасная разновидность заболевания. Причины данного недуга полностью не изучены. Симптомы: воспаление сосудов, гемофтальмы. Такие признаки могут привести к осложнениям: катаракте, глаукоме, отслойке сетчатки и утрате зрения.

Симптомы заболевания

На начальных стадиях данное заболевание может не проявлять никаких признаков. Этим объясняется то, что большинство случаев обнаруживаются слишком поздно, когда перемены являются уже необратимыми.

Больные обычно жалуются на такие симптомы: ухудшение зрения, объекты на некоторой дистанции кажутся размытыми, затуманенное зрение, возникновение в глазах вспышек, молний, искр, в поле видения возникают темные пятна или точки, кровотечения из носа, пульсация в глазах, боль. В тяжелых случаях существует опасность потери зрения.

Вам также будет интересно:

Методы диагностики

В первую очередь диагностика включает опрос пациента о существующих хронических болезнях (сахарного диабета, артериальной гипертензии и т. д.), о травмах, о симптомах.

Для более точного диагноза применяются следующие исследования:

  1. Офтальмоскопия. Определяет гемофтальмы, изменение размеров сосудов.
  2. Ультразвуковое исследование. Выявляет положение сосудистых стенок, скорость обращения крови.
  3. Спиральная и магнитно-резонансная томография (МРТ). Изучает функции, строение и положение мягких тканей глаза.
  4. Рентгенологическое исследование определяет места тромбоза.

Как и чем лечить болезнь

Лечение заболевания должен назначать квалифицированный специалист.

Изначально терапию ангиопатии необходимо направить на лечение главного недуга, иначе оно не принесет большого эффекта. Исходя из болезни, вызвавшей ангиопатию глаз, назначают лечение.

Наиболее часто наблюдается гипертоническая ангиопатия. Терапия должна быть основана на приеме лекарств, улучшающих упругость сосудов и кругооборот крови. Помимо препаратов для лечения гипертонии, используются медикаменты для расширения сосудов. Используемые лекарства: Трентал, Кавинтон и Стугерон.

Продвижение крови в сосудах ухудшается из-за ее вязкости. Нехватка кислорода сопровождается сужением сосудов глазного дна, поэтому советуют кислородные ингаляции, которые расширяют мозговые кровотоки.

Для того чтобы скопления кровоизлияний рассасывались назначают антиоксиданты, ангиопротекторы и ферменты.

При диабетической ангиопатии использование лекарств непродуктивно. Лечение включает исправление показателей: липидного обмена, артериального давления, повышенного содержания сахара, массы пациента.

Назначают лазерокоагуляцию сетчатки в том случае, когда в ней еще не произошли непоправимые изменения.

Если операция проведена своевременно, то осложнений быть не должно. Будет наблюдается восстановительный процесс в сосудах. При запущенной ангиопатии обоих глазах применяется витрэктомия.

Следует постоянно наблюдать за содержанием глюкозы в крови, а также соблюдать диету. При диабетическом заболевании глаз необходимо провести коррекцию зрения.

При возникновении гипотонии на фоне периферического сбоя исправляют артериальное давление и устраняют нарушение баланса в нервной системе. Для этого применяют следующие мероприятия:

  • избавление от стрессов и пагубных привычек;
  • физическая активность;
  • здоровое питание, употребление продуктов, с витамином В;
  • массаж шеи, конечностей;
  • укрепление иммунитета;
  • лечебные ванны с травами;
  • физиотерапия, ароматерапия.

Эти мероприятия повышают степени напряжения сосудистых стенок, из-за чего нормализуется артериальное давление. Лекарственное лечение необходимо, если данных мероприятий недостаточно.

Тогда назначают препараты, сопротивляющиеся вредным воздействиям (лимонник, аралия, женьшень), ноотропные средства (Пирацетам, Глицин, Пиридитол, гопантеновая кислота), церебропротекторы (Циннаризин, Винпоцетин, Актовегин, Гинко).

Фото 2. Упаковка таблеток Винопоцетин дозировкой 0,005 г, в пачке 50 штук. Производитель «Акрихин».

При ангиопатии глаз применяют препараты, которые улучшают обращение крови: Пентилин, Вазонит, Трентал, Актовегин, Пентоксифиллин, Кавинтон, Пирацетам, Солкосерил. Назначаются лекарства, которые снижают проницаемость сосудов: Пармидин, Гинкго билоба, Добезилат кальция.

Медикаменты, снижающие слияние тромбоцитов: Тиклодипин, Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол. Для беременных такие лекарственные средства запрещены, также при кормлении и в детском возрасте.

Для лечения ангиопатии обоих глаз используются физпроцедуры: магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лазерное облучение. Они положительно действуют на состояние пациента при заболевании глаз.

Посмотрите видео, в котором рассказывается об особенностях ангиопатии у детей, причинах развития заболевания.

Таким образом, причинами возникновения ангиопатии обоих глаз обычно служат другие заболевания: сахарный диабет, гипертония и др. А также травмы и повреждения позвоночника, головного мозга.

Если ангиопатия выявлена на начальной стадии, то можно предотвратить ее последующее развитие.

А для этого необходимо периодически посещать окулиста для профилактического осмотра, так как ангиопатия глаз на начальных стадиях никак себя не проявляет.

Лечение зависит от вида ангиопатии глаз. Оно должно быть своевременным и направленным на терапию основного заболевания. Поэтому, если появились первые симптомы заболевания, то обязательно следует обратиться к специалисту для определения лечения.

Оцени статью:

Средняя оценка: 5 из 5.
Оценили: 1 читатель.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: //linza.guru/angiopatiya/oboih-glaz/

Что такое ангиопатия сетчатки глаза

Ou ангиопатия сетчатки что это такое

Ангиопатия сетчатки – поражение элементов кровеносной системы, связанное с нарушением нейрогуморальной регуляции.

Проявляется дистонией (отсутствие нормального мышечного тонуса в сосудистой стенке), парезами (ослабление мышц сосудистой стенки), обратимыми спазмами мускулатуры сосудистой стенки, что ухудшает кровоснабжение сетчатки.

На фоне патологии повышается проницаемость артериальной стенки, что провоцирует развитие отека в области диска основания зрительного нерва. На ранних стадиях протекает бессимптомно. Заболевание чаще диагностируется у пациентов старше 40 лет, встречается среди детей, в том числе новорожденных.

Характеристика заболевания

Ангиопатия сосудов сетчатой оболочки отражает недостаточность кровоснабжения органов зрения, что приводит к искажению воспринимаемой визуальной информации.

Сетчатка – сетчатая оболочка, расположенная на внутренней стороне глазного яблока, состоящая из нервных волокон. Оболочка воспринимает изображение, проецируемое на нее хрусталиком и роговицей.

Полученные данные передаются в мозг, поэтому человек видит определенную картинку.

Для выполнения функций сетчатке требуется постоянное поступление кислорода и питательных веществ, осуществляемое через элементы системы кровотока.

Ангиопатия сосудов, питающих сетчатку, может развиваться в одном или обоих глазах.

Если в диагнозе указано «ангиопатия сетчатки» с отметкой «ОИ», это означает, что поражены оба глаза, это такое сокращение, которое используют офтальмологи при описании заболевания.

Ангиоспазм сосудов, пролегающих в сетчатке, приводит к окклюзии (нарушение проходимости) сосудистого русла. Окклюзия глазных артерий клинически проявляется ухудшением функции зрения.

Поражение центральной артерии нередко ведет к слепоте. Если патология затрагивает единичные мелкие ветви, возможно сохранение остроты зрения.

При кратковременных ангиоспазмах сосудов, питающих сетчатку глаза, возможно восстановление зрительной функции.

Классификация

Идиопатическая ангиопатия является следствием нарушения регуляции мышечного тонуса стенок артерий, обычно развивается из-за сбоев в работе вегетативного отдела нервной системы. У новорожденных первичная форма может возникать в результате аномалий внутриутробного развития, родовых травм, кислородного голодания, вызванного асфиксией или другими тератогенными факторами.

Юношеская ангиопатия, известная так же, как болезнь Изла, является примером идиопатической формы. Чаще выявляется у пациентов мужского пола, в 90% случаев носит двухсторонний характер. Юношеская ангиопатия артерий и артериол сетчатки (OU-двухсторонняя) – это такое заболевание, которое отличается поэтапным развитием, что обуславливает важность ранней диагностики.

На начальной (воспалительной) стадии развивается перифлебит (воспаление клетчатки, окружающей вены) периферических элементов кровеносной системы сетчатой оболочки. Важную роль в патогенезе играют иммунные механизмы.

С развитием патологического процесса связывают повышение уровня интерлейкинов (цитокины – клетки иммунной системы, синтезируемые лейкоцитами), которые могут оказывать противовоспалительное и провоспалительное (мобилизация воспалительного ответа) действие.

Следующие этапы развития – нарушение микроциркуляции крови, инфильтрация (пропитывание) сосудистого эндотелия лейкоцитами, усиление действия окислительного стресса. В результате происходит окклюзия (нарушение проходимости) артерий с формированием участков, лишенных кровоснабжения, и переход в ишемическую стадию.

Как следствие происходит васкуляризация (образование новых элементов сосудистой сети), что нередко приводит к кровоизлияниям в область стекловидного тела (гелеобразное, прозрачное вещество, заполняющее пространство между сетчатой оболочкой и хрусталиком) и провоцирует процесс отслойки сетчатки. Подобные нарушения свидетельствуют о переходе в пролиферативную стадию.

Фоновая ангиопатия – поражение элементов кровеносной системы, развивающееся на фоне первичного заболевания (сердечно-сосудистые патологии, болезни крови, травмы в области головы, нарушения мозгового кровотока, инфекции ЦНС). Фоновая ангиопатия, затрагивающая сосуды, питающие сетчатку глаза – это такое заболевание, которое обусловлено первичной патологией, что позволяет выделять виды с учетом этиологических факторов:

  • Гипертоническая. Из-за стойкого повышения показателей артериального давления.
  • Гипотоническая. Из-за устойчивого понижения показателей артериального давления.
  • Диабетическая. Из-за увеличения концентрации глюкозы в крови.
  • Травматическая. Из-за механического повреждения тканей.
  • Дизорическая, известная так же, как ангиопатия Мореля. Из-за отложений амилоида (белковых фракций) в тканях сосудистой стенки. Часто сочетается с болезнью Альцгеймера.

Смешанная ангиопатия, поразившая сосуды глазного дна, диагностируется, если на патогенетические механизмы оказывали влияние разные факторы, к примеру, сердечно-сосудистые патологии в сочетании с сахарным диабетом в анамнезе.

Нейроангиопатия сетчатки значит одновременное поражение элементов кровеносной системы и нервных волокон глаза.

Ангиодистония (снижение тонуса сосудистой стенки вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции) артерий сетчатки глаза является следствием сбоев в работе вегетативной системы.

Причины возникновения

Ангиопатия питающих артерий сетчатки глаза – это такая патология, которая чаще возникает не спорадически, а на фоне первичного заболевания, что указывает на вторичный характер нарушений. В числе причин, провоцирующих развитие ангиопатии сетчатки, стоит выделить патологии:

  1. Артериальная гипертензия. Стойкое повышение значений артериального давления негативно сказывается на состоянии сосудистой стенки, которая утолщается и пронизывается фиброзными волокнами. При ангиопатии гипертонического генеза выявляется сужение и чрезмерная извитость артериального русла.
  2. Сахарный диабет. Повышенная концентрация глюкозы в крови ассоциируется с воспалительными процессами, затрагивающими ткани артериальных стенок. Проницаемость стенок увеличивается, жидкая фракция, содержащая клетки крови и лимфы, просачивается за пределы кровеносного русла, что коррелирует с развитием отека тканей периваскулярного (расположенного вокруг сосудов) пространства.
  3. Артериальная гипотония. Стойкое понижение показателей артериального давления коррелирует с хроническим расширением русла и понижением тонуса сосудистой стенки.
  4. Травмы в зоне органов зрения и черепа. Травматические повреждения ассоциируются с высоким риском разрыва сосудов, пролегающих в органах зрения. В результате появляются видимые очаги кровоизлияний.
  5. Патологии элементов системы кровотока (тромбоз, васкулит, атеросклеротическое поражение).

В числе факторов, которые способствуют развитию сосудистых патологий и сопутствующих нарушений, стоит отметить интоксикации (отравление этиловым спиртом, наркотическими веществами), заболевания крови (нарушение свертываемости, анемия), возраст старше 50 лет. При наличии провоцирующих факторов возрастает вероятность развития ангиопатии.

Симптоматика

Для ангиопатии артерий, пролегающих в зоне сетчатки глаза, характерны такие симптомы, как патологическое изменение элементов кровеносной сети, что определяет тактику лечения.

Пораженные сосуды расширяются, потому что сосудистая стенка теряет эластичность и тонус.

Сосудистое русло становится извитым, что в совокупности с нарушением проходимости приводит к изменению скорости и объема кровотока.

Проявления ангиопатии элементов кровоснабжения глаз включают потерю зрения, которая может быть частичной или полной, затрагивать один или оба органа зрения. Обычно нарушения развиваются под действием провоцирующих факторов – психо-эмоциональное перенапряжение, физическая нагрузка. Нередко выраженные симптомы появляются в утренние часы после пробуждения.

Снижению остроты зрения нередко предшествует симптоматика – преходящая зрительная дисфункция, кратковременное выпадение полей обзора, появление посторонних предметов (точки, мушки, искры) в границах зрительного поля. Ангиопатия сосудов, пролегающих в области сетчатки глаза, у взрослых и детей проявляется признаками:

  • Присутствие в зоне сетчатки пятна розового, вишневого цвета. Пятно отчетливо проявляется на фоне сетчатой оболочки бело-серого цвета, обусловленного отеком ишемического генеза.
  • Сужение артериол (мелкие артерии, предшествующие капиллярам) внутренней оболочки органов зрения.
  • Образование очагов интраретинальной (расположенных внутри сетчатой нервной оболочки) геморрагии.

На ранних стадиях течения патологии диск основания глазного нерва бледно-розовый с размытыми, нечеткими границами. Позже диск бледнеет, границы не просматриваются из-за отека в перипапиллярной зоне внутренней глазной оболочки. Если ишемические процессы затрагивают всю внутреннюю оболочку, цвет папилломакулярной области может оставаться неизменным.

При нарушении проходимости центральной артерии, ее ответвлений происходят патологические изменения ишемического генеза в зонах, которые снабжают пораженные сосуды. Если ишемия не распространяется на макулу (центральная точка сетчатой оболочки, в которой происходит преломление световых лучей), выявляется выпадение полей обзора в соответствии с локализацией ишемического очага.

В случаях поражения макулярной области наблюдается ухудшение остроты зрения. Как следствие деструктивных процессов развивается атрофия тканей зрительного нерва. Записаться на прием к офтальмологу нужно в случаях, когда наблюдаются симптомы:

  1. Часто возникающие покраснения слизистой оболочки глаз.
  2. Помутнение видимого изображения.
  3. Чувство пульсации и распирания внутри глаз.
  4. Выпадение полей обзора.
  5. Боль в области органов зрения.
  6. Появление в границах обзора посторонних предметов и слепых пятен.

Если появились указанные признаки, значит, необходима консультация специалиста, который проведет диагностическое обследование и разработает программу лечения.

Способы диагностики

Диагноз ангиопатия сетчатки ставят по результатам офтальмологического осмотра и инструментального исследования. Основной диагностический метод – офтальмоскопия, в ходе которой выявляется состояние элементов кровеносной системы, пролегающих в зоне глазного дна. Офтальмоскопия показывает наличие отека ишемического генеза. Другие инструментальные методы:

  • Визометрия. Определение остроты зрения.
  • Рефрактометрия. Изучение преломляющей способности оптической системы органов зрения.
  • Тонометрия. Определение значений внутриглазного давления.

Биомикроскопическое исследование позволяет делать предварительные выводы о степени проходимости артерий, питающих сетчатую оболочку. При частичной непроходимости наблюдается зрачковый дефект афферентного типа (расширение зрачка на стороне поражения тканей зрительного нерва при быстром перемещении источника светового раздражителя от здорового органа зрения к поврежденному глазу).

При полной непроходимости выявляется отсутствие или значительное снижение реакции зрачка на световой раздражитель.

Параллельно проводится УЗ-допплерография сосудов, рентгенография с контрастированием (позволяет определять скорость и объем кровотока).

В ходе нейровизуализации (КТ, МРТ) определяется морфологическое строение, характер структурных изменений, произошедших в тканях зрительных органов.

Методы лечения

Фоновая ангиопатия артерий, питающих сетчатку – это такая патология, которую можно вылечить, если направить терапевтическое воздействие на первичное заболевание, что позволит устранить провоцирующие факторы. Терапия проводится препаратами:

  1. Стимуляторы кровообращения (вазодилататоры – сосудорасширяющие, корректоры мозгового кровотока, улучшающие микроциркуляцию – Кавинтон, Актовегин). Кроме перорального, внутримышечного, внутривенного введения препаратов применяют капли местного действия – Тауфон, Эмоксипин.
  2. Статины (понижают уровень липидных фракций в крови).
  3. Тромболитики (улучшают реологические свойства крови).
  4. Ангиопротекторы (стимулируют процессы метаболизма в тканях сосудистой стенки).
  5. Витамины группы B, C, E.

Для лечения идиопатической ангиопатии артерий в области сетчатки глаза назначают кортикостероиды – средства противовоспалительного действия. Десенсибилизирующая терапия проводится для подавления аллергических реакций и аутоиммунных процессов. Параллельно назначают лазеротерапию и другие методы физиотерапевтического воздействия (электростимуляция, магнитотерапия).

Методы физиотерапии способствуют улучшению кровотока и кровоснабжения тканей органов зрения. Оперативное вмешательство показано при отсутствии терапевтического эффекта после консервативного лечения.

Проводят операции – фотокоагуляцию (прижигание ткани сетчатки лазерным лучом для закрытия поврежденных сосудов, подавления прогрессирования патологических процессов), витрэктомию (частичное или полное удаление стекловидного тела).

Профилактика

Профилактические меры включают отказ от курения и злоупотребления спиртосодержащими напитками, организацию здорового питания, регулярные, дозированные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, активный образ жизни. Для предотвращения развития заболеваний глаз важно посещать офтальмолога ежегодно не реже 1 раза.

Ангиопатия артерий, питающих сетчатку глаза – заболевание, которое нужно своевременно лечить, чтобы избежать таких осложнений, как снижение остроты зрения и слепота.

Источник: //golovmozg.ru/zabolevaniya/chto-takoe-angiopatiya-setchatki-glaza

БолезниНет
Добавить комментарий