Переливание крови полезно или нет

Возможные последствия переливания крови

Переливание крови полезно или нет

Переливание крови помогает спасти множество жизней, однако процедура не редко приводит к осложнениям. Даже идеально подобранная кровь может вызывать у реципиента иммунную реакцию. Для снижения риска возникновения неблагоприятных реакций операция проводится с учётом показаний и противопоказаний, после выполнения всех лабораторных исследований.

Что представляет собой?

Переливание крови, иначе называемое гемотрансфузией, представляет собой операцию по трансплантации крови или её отдельных компонентов от здорового человека больному в лечебных целях. Проводится обычно посредством внутривенной инфузии.

Операция по переливанию крови является достаточно сложным процессом, требующем от медицинских работников особых навыков и внимания. При выполнении процедуры недопустимы погрешности и ошибки.

Для снижения риска осложнений больного предварительно обследуют на различные заболевания, уточняется имеются ли аллергические реакции или непереносимость лекарственных средств.

Обязательным при выполнении гемотрансфузий является забор крови для определения группы крови, резус-фактора, совмести с донором; у донора дополнительно проводится анализ на гепатиты, сифилис, ВИЧ.

На сегодняшний день на практике применяется в основном непрямой метод переливания, когда человеку вливают отдельные фракции крови, приготовленная заранее эритроцитарная масса или плазма. Используется также аутогемонтрансфузия. Она подразумевает вливание собственной крови, приготовленной заранее.

Переливание показано при:

  1. Обильной кровопотере (острой считается потеря более 30% объёма крови за пару часов).
  2. Геморрагическом шоке.
  3. Сложных операциях, сопровождающихся значительным повреждением тканей и сильным кровотечением.
  4. Тяжёлой анемии.
  5. Отравлении и интоксикации некоторыми ядами.

Процедура противопоказана при:

  1. Острой сердечно-сосудистой недостаточности.
  2. Инфаркте миокарда.
  3. Нарушениях кровотока головного мозга.
  4. Отёке лёгких.
  5. Тромбоэмболии легочной артерии.
  6. Тяжёлой почечной недостаточности.
  7. Агональном состоянии.

В каждом случае противопоказания и показания к гемотрансфузии оцениваются специалистами индивидуально. При угрозе жизни пациенту операции не редко может быть проведена, несмотря на имеющиеся противопоказания.

Последствия

Осложнения разделяются на ранние и поздние. К ранним относят:

  • Повышение температуры тела. Причиной такой реакции является распад белкой плазмы и лейкоцитов донорской крови, продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Температура может повышаться незначительно, до средних значений либо превышать 40 ° С и сопровождаться выраженным ознобом, учащением сердцебиения, одышкой.
  • Сыпь. При гемотрансфузиях появление высыпаний, сопровождающихся сильным зудом, является не редким явлением. Для их устранения назначаются антигистаминные препараты. После исчезновения сыпи возможно возобновление проведения гемотрансфузии.
  • Острое повреждение лёгких. Наблюдается обычно в течение 2-4 часов после выполнения операции. Осложнение опасно для жизни пациента. Для его устранения требуется подключение человека к аппарату искусственной вентиляции лёгких.
  • Острый гемолиз. В основном обусловлен несовместимостью донора и реципиента. Реакция может не сопровождаться выраженной клинической симптоматикой. В подавляющем большинстве случаев осложнение приводит к летальному исходу.
  • Анафилактический шок. Возникает в первые минуты от начала выполнения трансфузии. Реакция представляет серьёзную угрозу для жизни пациента.
  • Бактериальное заражение тромбоцитов.
  • Воздушная эмболия. Связана с попаданием воздуха в вену. Возникает по причине нарушения техники проведения процедуры. Сопровождается резкой болью за грудиной, одышкой, падением артериального давления. Исход обычно неблагоприятный.
  • Тромбоэмболия. Обусловлена закупоркой сосудов оторвавшимся тромбом в ходе выполнения трансфузии или образовавшимся в крови при её хранении.
  • Синдром массивной гемотрансфузии. Наблюдается при поступлении в кровяное русло большого количества донорской крови за короткий период времени. Часто вызывает перегрузку сердечно-сосудистой системы, сопровождается сложным симптомокомплексом.
  • Неиммунный гемолиз. Связан с разрушением эритроцитов под воздействием внешних факторов ещё до попадания их в кровеносное русло. Основной симптом – появление крови в моче, сопровождающееся повышением температуры тела или без.
  • Сепсис. Чаще наблюдается при переливании собственных компонентов крови.

К поздним относят:

  1. Аллоиммунизация. Наблюдается спустя несколько дней и даже месяцев после трансфузии. Происходит образование аллоантител к антигенам, присутствующим на клетках перелитой крови.
  2. Отсроченный гемолиз. Такая реакция обычно не требует лечения, но в последующем требуется более тщательный выбор донорской крови. Заподозрить её можно при необъяснимом повышении билирубина, пониженной гемоглобине или отсутствии его повышения в течение 5-10 дней при должной трансфузии эритроцитов.
  3. Рефрактерность тромбоцитов. Наблюдается отсутствие повышения тромбоцитов при их регулярном вливании. Причины могут быть, как иммунными, так и неиммунными.
  4. Реакция трансплантат-против-хозяина. Исход всегда неблагоприятен. Для предотвращения подобной реакции проводится облучение крови.
  5. Иммуномодуляция. Предполагается, что трансфузии могут оказывать влияние на иммунный статус пациента. Об этом свидетельствуют высокий уровень инфекционных осложнений у хирургических пациентов и более ранние рецидивы злокачественных опухолей.
  6. Пурпура. Развивается тяжёлая тромбоцитопения. Наблюдается преимущественно у женщин, беременных или получавших гемотрансфузии.
  7. Гемосидероз – накопление железа. Наблюдается преимущественно у пациентов, которые длительно получали переливания эритроцитов. Железо откладывается в различных органах, приводя к кардиомиопатии, циррозу, диабету.
  8. Инфекционные осложнения (гепатиты, сифилис, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирус).

Вывод

Переливание крови не редко помогает спасать человеческие жизни, но прибегать к подобной операции следует только в крайних случаях ввиду высокой вероятность развития тяжёлых осложнений.

Для снижения риска возникновения неблагоприятных реакций в основном проводят переливание отдельных компонентов крови или собственной крови, заготовленной заранее, также все доноры тщательно обследуются на различные инфекции, определяется совместимость.

Источник: //plusiminusi.ru/vozmozhnye-posledstviya-perelivaniya-krovi/

О переливании крови: зачем оно нужно и чем опасно?

Переливание крови полезно или нет
Понятие «переливание крови» обозначает операцию по трансплантации крови либо отдельных ее составляющих от абсолютно здорового человека к больному в лечебных целях, обычно путем внутривенной инфузии. Процедуру эту называют гемотрансфузией. Давайте разберемся, а когда же возникло это понятие и кто впервые внедрил его в медицину.

История переливания крови своими корнями уходит в древность – именно тогда люди стали обращать внимание, что при сильном кровотечении наступает смерть человека. Кровь стали считать носителем жизни, а на практике стали давать больному человеку пить кровь животного или человека уже в эпоху Гиппократа. Что, однако, не давало особых результатов.

Первые попытки трансплантации крови от животного к человеку были зафиксированы в 17 веке, но тогда эти эксперименты всегда заканчивались летальным исходом.

В те времена технология переливания кардинально отличалась от современной, для этого применяли очень старые инструменты без соблюдения принципов асептики, да и делали это только в крайнем случае, когда у больного было обильное кровотечение. Несмотря на прогресс науки и медицины, опасения сохранялись – люди боялись появления нового биологического вида.

Но некоторые исследователи продолжали проводить опыты над животными. Первой удачной попыткой переливания крови стало показательное прямое переливание от животного к человеку в 1667 году, провел его Жан-Батист Дени. Данная процедура прошла вполне успешно, не пострадал ни реципиент, ни животное.

Среди людей бытовало мнение, что у человека, которому переливают кровь, могут появиться черты характера, присущие донору, поэтому попытки запрета гемотрансфузий увенчались успехом уже в 1674 году. Но прогресс было не остановить.

В Англии Джеймс Бланделл стал первым врачом, кто совершил трансплантацию крови от человека к человеку, а также дал рекомендации по наблюдению за состоянием пациента в этот момент, чтобы исключить возможные осложнения.

Гемотрансфузия в России стала распространятся только в 19 веке, когда совершили порядка 60 процедур, но на тот момент врачи еще не знали таких понятий, как совместимость групп крови. Позже, в 1901 году, были открыты 3 группы крови, а затем учеными было доказано существование и четвертой.

В институте Богданова открыли способ сохранения крови, здесь же ученые доказали, что есть возможность использовать при заболеваниях отдельные компоненты крови. Совершенствованию этой науки не было предела – в дальнейшем нашли способ длительного хранения плазмы, а также создали специальные заменители крови.

В современном мире встречаются случаи отказа от гемотрансфузии, как в Средневековье. Яркий этому пример – Свидетели Иеговы, их последователям категорически запрещено переливание крови. Они считают, что вместе с кровью реципиенту от донора передадутся не только положительные эмоции, но и негативные, а значит и его грехи. Ведь кровь – этот сосуд души людей.

Переливание крови принято считать операцией, хоть она и не требует ни анестезии, ни надрезов скальпелем. Это достаточно сложный процесс, который не терпит ошибок и погрешностей со стороны медицинских работников. Операция по переливанию крови проводится только в стационаре, где в случае осложнения могут оказать необходимую неотложную помощь. Используются при гемотрансфузии только одноразовые медицинские инструменты. Предварительно (в плановых случаях) больной проходит обследования на заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек и органов дыхания, чтобы уменьшить вероятность осложнений. Обязательное условие перед гемотрансфузией – забор крови для определения её группы и резус-фактора и на совместимость с донором; у донора проверяются также анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты.

Также врач обязательно должен выяснить, есть ли у больного какие-либо аллергические реакции или непереносимость лекарственных средств.

Гемотрансфузия бывает нескольких видов: прямая, непрямая, обменная, аутогемотрансфузия. На данный момент врачи используют на практике непрямой способ переливания крови, при котором человеку вливают отдельные фракции крови, заготовленные ранее – чаще плазму или компоненты красной крови. Ранее достаточно часто применялось прямое переливание (как в сериале «Бригада» – помните?). При обменном переливании частично обмениваются кровью два пациента. По учению основоположника этой формы переливания А.А. Богданова (о котором я уже упоминал выше), это должны быть молодой и старый – молодой при этом получает «революционную кровь», а старый – молодую, которая омолодит и весь его организм. Правда, особых успехов это направление так и не получило. Аутогемотрансфузия – переливание собственной крови, заранее заготовленной. К примеру, за полгода до предстоящей «большой операции» у пациента забирается 500 мл крови, которая замещается 700 мл жидкости; через месяц вводятся эти 500 мл, но уже берется 700 мл свежей крови, и так далее. Конечно же – пример очень условен, лишь для понимания, в действительности всё куда сложнее. Но так можно получить достаточно большие запасы, на которые точно не будет реакций – кровь то своя. Обычно переливание назначается пациентам в случаях обильной кровопотери, геморрагического шока, сложных операций, которые сопровождаются кровотечением и значительным повреждением тканей. Но также врач может рекомендовать гемотрансфузию как вспомогательный (симптоматический) метод лечения анемии, интоксикации и отравления некоторыми ядами, повышения иммунитета человека. Существуют и противопоказания, к которым относится острая сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, агональное состояние. В каждом конкретном случае показания и противопоказания взвешиваются индивидуально. После гемотрансфузии пациенту требуется постельный режим и наблюдение врача, в течение четырех часов после операции измеряются давление, температура и пульс. На следующий день выполняется общий анализ крови, а мочи – даже дважды – сразу после переливания и на следующий день. Не исключены и негативные последствия после переливания, к примеру, может произойти посттрансфузионные реакции организма на попадание в кровь чужеродного белка. В целом можно сказать, что переливание крови – это очень распространенная процедура, потому что у каждого человека может случиться в жизни критическая ситуация, когда ему потребуется донорская кровь. Но, к сожалению, в 21 веке количество доноров неумолимо сокращается и появляется дефицит крови, в которой нуждаются люди со злокачественными опухолями, получившие тяжелые травмы или перенесшие сложные операции. Некоторые кожные заболевания – угревая сыпь, акне, фурункулы – также поддаются лечению при помощи введения внутримышечно собственной венозной крови. Считается, что такой способ повышает иммунитет (это также вариант аутогемотрансфузии).

На данный момент любой гражданин нашей страны может добровольно войти в ряды доноров, главные условия – это дееспособность, совершеннолетие, отсутствие инфекционных и некоторых других заболеваний.

Перед сдачей крови обязательно нужно пройти ряд исследований, все эти процедуры можно сделать совершенно бесплатно.

Если человек периодически сдает кровь в нужном объеме, то он может получить льготы от государства и денежное пособие.

Источник: //b-apteka.ru/articles/perelivanie-krovi

Переливание крови опасно?

Переливание крови полезно или нет

Многочисленные свидетельства того, что переливание крови в действительности может ухудшить состояние пациента или увеличить риск смерти, вынудили медиков осторожнее относиться к переливаниям крови.

Свидетели Иеговы отказываются от переливаний крови по причине своей веры, однако многие из них успешно подвергаются операциям, включая операции на сердце. По мнению, некоторых врачей и анестезиологов, большинство операций должно проводиться таким методом.

Более высокие показатели смертности

Опасность исходит не от инфекций вроде ВИЧ, а непосредственно от самой крови. Многие исследования за последние 10 лет показали, что переливания, особенно когда вовлекаются красные кровяные тельца, связаны с более высоким показателем смертности пациентов, перенёсших сердечный приступ или которым делали операции на сердце.

Несмотря на то, что точные причины подобной связи неясны, похоже, что ключевую роль играют химические изменения в донорской крови, их влияние на иммунную систему и способность крови поставлять кислород.

«Вероятно, от 40 % до 60 % переливаний не несут хорошего эффекта для пациентов», – заявил в интервью журналу New Scientist Брюс Спис, анестезиолог при Вирджинском медицинском университете в Ричмонде.

Переливание крови стали частью медицинских операций во время Первой мировой войны, когда они применялись в качестве последнего средства для солдат, потерявших много крови. В настоящее время сфера его применения не ограничивается пациентами, понесших большие кровопотери, а стало обычной процедурой при хирургии или интенсивной терапии.

Обоснование, поддерживающее переливания крови состоит в том, что поставка эритроцитов пациенту увеличивает обогащение кислородом, таким образом, повышая шансы на выживание. В одном литре крови здорового человека содержится 120-170 г.

гемоглобина – белка в красных тельцах, поставляющего кислород. Красные тельца обычно занимают 35-50 % от всего объёма крови. Как правило, медики проводят переливание, если уровень гемоглобина у пациента составляет 70-100 г. на 1 литр.

Не приносящая пользы кровь

Исследование, проведенное в Канаде в 1999 г. среди 838 пациентов, показало, что значительно меньшее число пациентов (22 % против 28 %) умерло в больницах, где переливание проводилось только у лиц с уровнем гемоглобина ниже 70 г. на литр. В 2004 г.

в журнале американской медицинской ассоциации было опубликовано исследование, согласно которому пациенты с уровнем эритроцитов свыше 25 % имели в три раза более высокий риск смерти или сердечного приступа в течение месяца после проведённого переливания.

В Великобритании между 1996 г. и 2003 г.

было проведено исследование среди 9000 пациентов, перенёсших операцию на сердце, которое подтвердило эти предположения и выявило увеличение риска смерти в шесть раз в течение месяца и в три раза в течение года.

Переливания также связаны с риском большого количества инфекций, сердечных приступов и нарушением работы почек. Эти осложнения обычно возникают в результате нехватки кислорода в тканях.

«Фактически, в хирургии нет серьёзных исследований, которые доказывали бы, что переливание крови полезно (за исключением случаев с большой кровопотерей). Зато имеется много исследований, которые свидетельствуют о том, что это плохо для вас», – говорит Гевин Мерфи, кардиохирург в Бристольском кардиологическом институте и руководитель исследований в Великобритании.

Игнорирование рекомендаций

Многие эксперты обеспокоены тем, что эти рекомендации не принимаются во внимание. Они предлагают переливание крови проводить лишь в крайних случаях, обратить больше внимания на предотвращение потери крови у пациентов и проверку перед операцией – не страдает ли пациент малокровием.

«Обычно, если есть любая неуверенность относительно метода лечения, вы не применяете его, но в случае с переливанием крови это происходит», – говорит Джеймс Исбистер из королевского северного берегового госпиталя в Сиднее, который является советником при австралийском Красном Кресте. Однако он всё же призывает людей становиться донорами, поскольку кровь используются в случаях большой кровопотери.

Конкретные причины того, почему переливание крови вредно для некоторых пациентов ещё не полностью поняты, и здравоохранительные ассоциации, включая Американский национальный институт здравоохранения, поддерживают дальнейшие исследования.

Источник: New Scientist, 25 апреля 2008 г.

Версия на английском

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ –

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

Вас также может заинтересовать:

  • В Санкт-Петербурге прошли слушания по онкологии
  • 10 мифов о еде
  • Измерить свое давление смогут все
  • Гипертония ежегодно уносит жизни 1 миллиона россиян
  • Все о солярии, часть 3: тест
  • Источник: //www.epochtimes.ru/content/view/17201/7/

    Когда требуется и как проводится переливание крови при онкологии

    Переливание крови полезно или нет

    Переливание крови (гемотрансфузия) — процедура, которая формально приравнивается к хирургическому вмешательству.

    Ее проводят с помощью иглы, введенной непосредственно в вену пациента, или заранее установленного венозного катетера.

    Несмотря на кажущуюся простоту переливания крови, оно должно проводиться с учетом целого ряда факторов, особенно если речь идет о онкологических больных.

    Необходимость хотя бы в разовом переливании крови у ракового больного возникает с большой долей вероятности: по данным Всемирной организации здравоохранения, анемия тяжелой степени наблюдается у 30% пациентов на ранних стадиях онкозаболеваний и у 60% пациентов после химиотерапии. Что же следует знать о процедуре гемотрансфузии?

    Нюансы переливания крови при раке

    Правильно назначенное и организованное переливание крови помогает нормализовать состояние онкологического больного и предотвратить осложнения заболевания. Современная медицина накопила достаточную статистику по выживаемости онкобольных, подвергавшихся процедурам гемотрансфузии.

    Выяснилось, что переливание цельной крови может усилить процессы метастазирования и ухудшить способность организма сопротивляться патологическим процессам. Поэтому при раке переливают только отдельные компоненты крови, причем подбор препарата должен быть индивидуальным и учитывать не только группу крови и диагноз больного, но и его состояние.

    В тяжелых случаях (поздние стадии рака, послеоперационный период) могут потребоваться повторные переливания крови. Остальным больным после первой процедуры необходим динамический контроль показателей крови, иногда — назначение индивидуального курса гемотрансфузии.

    Эффект от правильно выполненной гемотрансфузии заметен практически сразу после процедуры: самочувствие больного улучшается, чувство слабости отступает. А вот длительность эффекта — вопрос индивидуальный.

    //www.youtube.com/watch?v=XXNC_2-txwY

    Опросы показывают, что лишь 34% онкологических больных ставят на первое место обезболивающие процедуры. 41% опрошенных высказываются, прежде всего, за избавление от постоянной усталости, вызванной в основном анемией.

    Показания к гемотрансфузии

    Когда же требуется переливать кровь? Некоторые виды онкологических заболеваний, например злокачественные опухоли ЖКТ и женских половых органов, часто вызывают внутренние кровотечения. Длительное течение рака приводит к различным нарушениям жизненно важных функций, вызывающим так называемую анемию хронического заболевания.

    При поражении красного костного мозга (как вследствие самого заболевания, так и в результате химиотерапии), селезенки, почек снижаются функции кроветворения. И наконец, при раке могут потребоваться сложные хирургические операции, сопровождающиеся большой кровопотерей.

    Все эти состояния требуют поддержки организма с помощью препаратов донорской крови.

    Противопоказания к переливанию

    Переливать кровь нельзя при аллергиях, заболеваниях сердца, гипертонии 3-й степени, нарушениях мозгового кровообращения, отеке легких, тромбоэмболической болезни, тяжелой почечной недостаточности, остром гломерулонефрите, бронхиальной астме, геморрагическом васкулите, нарушениях со стороны центральной нервной системы. При тяжелых анемиях и острых кровопотерях переливание проводится всем больным без исключения, но с учетом и профилактикой возможных осложнений.

    Выбор препаратов крови для онкологических больных

    Переливание крови будет в наименьшей степени сопряжено со стрессом для организма, если использовать собственную кровь пациента.

    Поэтому в некоторых случаях (например, перед курсом химиотерапии) пациент ее сдает заранее, она хранится в банке крови и используется по мере необходимости.

    Также собственная кровь пациента может быть собрана во время операции и перелита обратно. Если нет возможности использовать собственную кровь, из банка крови берется донорская.

    В зависимости от показаний переливают либо очищенную плазму, либо плазму с высоким содержанием тех или иных кровяных телец.

    Плазму переливают при повышенной кровоточивости и тромбообразовании. Ее хранят в замороженном виде, чтобы при необходимости разморозить и провести переливание.

    Срок хранения замороженной плазмы — один год. Существует методика отстаивания размороженной плазмы для получения криопреципитата — концентрированного раствора факторов свертывания крови.

    Он переливается при повышенной кровоточивости.

    Эритроцитарная масса переливается при хронической анемии и острых кровопотерях. В первом случае есть время понаблюдать за пациентом, во втором требуются экстренные меры. Если запланирована сложная хирургическая операция, предполагающая большую потерю крови, переливание эритроцитарной массы может быть проведено заранее.

    Тромбоцитарная масса в основном требуется для восстановления показателей крови после химиотерапии. Также ее могут переливать при повышенной кровоточивости и кровопотерях в результате хирургического вмешательства.

    Лейкоцитарная масса помогает повысить иммунитет, но в настоящее время ее переливают крайне редко. Вместо этого пациенту вводят колониестимулирующие препараты, активизирующие выработку организмом собственных лейкоцитов.

    Несмотря на то, что в современной медицине устоялась тенденция назначать переливания крови только в самых крайних случаях, раковым больным гемотрансфузия назначается довольно часто.

    Как проводится гемотрансфузия и сколько процедур необходимо

    Перед переливанием изучают анамнез и информируют пациента об особенностях переливания крови. Необходимо также измерить артериальное давление пациента, пульс, температуру, взять на исследование кровь и мочу. Потребуются данные о предыдущих переливаниях крови и осложнениях при них, если таковые были.

    У каждого пациента должна быть определена группа крови, резус-фактор и Kell-антиген. Пациентам с отрицательным Kell-антигеном можно переливать только Kell-отрицательную донорскую кровь. Также у донора и реципиента должны быть совместимы группа и резус-фактор.

    Однако правильный подбор по этим параметрам не исключает негативной реакции организма на чужую кровь и на качество препарата, поэтому делается биопроба: вводится сначала 15 мл донорской крови.

    Если в последующие 10 минут нет никаких тревожных симптомов, переливание можно продолжать.

    На одну процедуру может потребоваться от 30–40 минут до трех–четырех часов. Переливание тромбоцитарной массы занимает меньше времени, чем переливание эритроцитарной. Используются одноразовые капельницы, к которым подсоединяют флаконы или гемаконы с препаратами крови. По окончании процедуры пациент должен оставаться в лежачем положении как минимум два–три часа.

    При назначении курса длительность и частота процедур переливания определяется показателями анализов, самочувствием больного и тем, что за одну процедуру больному можно перелить не более двух стандартных доз препарата крови (одна доза — 400 мл).

    Разнообразие онкологических заболеваний и особенностей их течения, а также индивидуальная переносимость процедур не позволяют говорить о каких-либо универсальных схемах. Например, больным с лейкемией могут требоваться ежедневные процедуры с варьированием объема и состава препаратов крови.

    Курс проводится под постоянным контролем всех параметров жизнедеятельности организма больного, его самочувствия и при первой необходимости прекращается.

    Негативные последствия переливания крови при онкологии

    Несмотря на все меры предосторожности, примерно в 1% случаев гемотрансфузия может вызывать негативную реакцию организма. Чаще всего это проявляется в виде лихорадки, озноба и сыпи.

    Иногда могут наблюдаться проблемы с дыханием, повышение температуры, покраснение лица, слабость, появление крови в моче, боль в пояснице, тошнота или рвота.

    При своевременном выявлении этих признаков и обращении к врачу опасности для жизни больного нет.

    Переливание крови онкологическим больным надежнее всего проводить в специализированном стационаре, где они будут находиться под круглосуточным наблюдением медперсонала. Однако в некоторых случаях переливание проводится амбулаторно. По возвращении домой после процедуры необходимо следить за состоянием больного и при ухудшении его самочувствия вызвать неотложную помощь.

    Источник: //www.pravda.ru/navigator/pokazanija-k-perelivaniju-krovi-pri-onkologii.html

    Переливание крови: показания и противопоказания, какую кровь можно переливать, показания к переливанию крови и ее компонентов

    Переливание крови полезно или нет

    Иногда онкологическим больным требуется переливание крови. Если врач сказал, что планирует назначить гемотрансфузию, у пациента обычно возникает масса вопросов.

    Для чего нужна процедура? Случилось что-то страшное? Насколько безопасно переливание крови — можно ли заразиться от донора ВИЧ и другими опасными инфекциями? Как организм отреагирует на чужую кровь? Не возникнут ли осложнения? Можно ли отказаться от процедуры или заменить её на что-то другое?

    Ниже вы найдете ответы на многие вопросы.

    Что нужно знать о крови?

    Врачи и ученые часто называют кровь внутренней средой организма. Она омывает все органы. Кровь выполняет много важных функций: переносит кислород, питательные вещества и гормоны, удаляет отработанные продукты обмена веществ, обеспечивает иммунную защиту, помогает регулировать температуру тела.

    Кровь состоит из двух основных частей:

    • Жидкая часть — плазма. Представляет собой раствор солей, ионов, белков и других веществ.
    • Клетки крови. Эритроциты (красные кровяные тельца) содержат гемоглобин и обеспечивают транспорт кислорода. Лейкоциты (белые кровяные тельца) обеспечивают неспецифическую и иммунную защиту. Тромбоциты (кровяные пластинки) образуют тромб, когда нужно остановить кровотечение.

    В каких случаях онкологические больные нуждаются в переливании крови?

    Причиной может стать сама злокачественная опухоль или побочные эффекты противоопухолевого лечения.

    Некоторые виды рака, особенно опухоли желудочно-кишечного тракта, опухоли женской половой сферы (влагалища, шейки матки, матки), способны вызывать внутренние кровотечения.

    При длительном течении онкологического заболевания в организме возникают различные нарушения, которые вызывают так называемую анемию хронического заболевания.

    Некоторые злокачественные опухоли поражают красный костный мозг (главный орган кроветворения), или органы, которые необходимы для поддержания нормального количества кровяных клеток (селезенка, почки). При таких формах рака также может потребоваться переливание крови.

    Донорская кровь нужна пациентам после сложных операций, которые сопровождаются большой кровопотерей.

    Химиопрепараты и лучевая терапия действуют не только на опухолевые, но и на другие быстро делящиеся клетки в организме. Иногда они наносят достаточно большой урон красному костному мозгу.

    В нем нарушается выработка кровяных телец, это грозит анемией, кровотечениями, тяжелыми инфекциями на фоне снижения иммунитета.

    Переливание крови помогает нормализовать состояние пациента и предотвратить осложнения.

    Какие бывают виды переливания крови?

    У доноров кровь берут «целиком» (иногда только плазму), обычно в количестве 450 мл. Но онкологическому пациенту может быть не нужно всё сразу. В зависимости от ситуации, назначают переливание отдельных компонентов крови.

    Переливание эритроцитарной массы

    функция эритроцитов (красных кровяных телец) — доставка кислорода к тканям и обратный транспорт углекислого газа в легкие. Состояние, при котором количество эритроцитов в крови уменьшается, называется анемией. Собственно, оно и является показанием к переливанию эритроцитарной массы. Врач принимает решение в зависимости от того, как быстро нарастает анемия:

    • При хронической анемии, которая нарастает постепенно, спешка не нужна. Врач наблюдает за состоянием пациента, контролирует уровень эритроцитов и гемоглобина. Если эти показатели сильно снижаются, или ухудшается состояние больного, переливают эритроцитарную массу. При заболеваниях сердца и легких, из-за которых кислород хуже доставляется к тканям, переливание может потребоваться даже при относительно небольшом снижении уровня гемоглобина.
    • Острая кровопотеря требует немедленных мер. Обычно это происходит во время хирургических вмешательств. Если врач планирует сложную операцию, во время которой пациент потеряет много крови, гемотрансфузия может быть проведена заранее.

    Переливание плазмы

    Плазма — жидкая часть крови — выглядит как прозрачная жидкость желтоватого цвета. Она содержит факторы свертывания крови — вещества, которые необходимы для образования кровяного сгустка и остановки кровотечения. Также в плазме находятся вещества, защищающие организм от инфекции.

    Плазму можно хранить в замороженном состоянии до 12 месяцев. Когда нужно, её размораживают и переливают полученную свежезамороженную плазму больному.

    Основное показание к переливанию плазмы у онкологических больных — повышенная кровоточивость. Также процедура необходима при ДВС-синдроме (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) — тяжелом состоянии, при котором в мелких сосудах образуются тромбы, в итоге расходуется весь запас тромбоцитов и факторов свертывания крови, возникает риск тяжелых кровотечений.

    Переливание тромбоцитарной массы

    Тромбоциты, или кровяные пластинки, принимают участие в образовании тромба и остановке кровотечения. Их уровень может упасть из-за химиотерапии, лучевой терапии, или если опухоль вытеснила нормальную ткань красного костного мозга. Переливание тромбоцитарной массы обычно требуется онкологическим больным в одном из трех случаев:

    • если уровень тромбоцитов в крови упал ниже критического значения;
    • если имеется повышенная кровоточивость, риск кровотечения;
    • если предстоит хирургическое вмешательство, во время которого предполагается большая кровопотеря.

    Переливание криопреципитата

    Если плазму крови заморозить, а потом отстоять в холодильнике, можно получить концентрированный раствор факторов свертывания крови (фактор VIII, фактор Виллебранда, фибриноген). Иногда, при повышенной кровоточивости, онкологическим больным бывает необходимо переливание такого криопреципитата.

    Переливание лейкоцитарной массы

    Лейкоцитарная масса может помочь пациентам, у которых в крови сильно снижено содержание белых кровяных клеток и, как следствие, ослаблена иммунная защита. Современные врачи переливают лейкоцитарную массу очень редко. Вместо этого обычно применяют колониестимулирующие факторы (КСФ) — препараты, которые помогают организму производить лейкоциты самостоятельно.

    Как проходит процедура переливания крови?

    Хотя переливание крови формально и приравнивают к хирургическим вмешательствам, процедура эта совсем не страшная и практически безболезненная. Гемотрансфузию проводят через иглу, которую вводят в вену. Это не больнее, чем обычная внутривенная инъекция. Если у пациента уже установлен центральный венозный катетер, донорскую кровь можно ввести через него.

    Процедура может занимать разное время, в зависимости от того, какие компоненты крови переливают: от 30–60 минут (переливание тромбоцитарной массы) до 2–4 часов (переливание эритроцитарной массы).

    От кого можно переливать кровь?

    • Для вас могут сдать кровь родные или друзья. Главное условие — чтобы кровь данного человека подходила для вас. Такое донорство называют целевым.
    • Возможно, врач разрешит вам сдать заранее собственную кровь для себя. Она будет сохранена в банке крови, затем её будут переливать вам по мере необходимости.
    • Иногда врачи могут собрать кровь, которую пациент потерял во время операции, и перелить её обратно.

    Как проверяют кровь доноров?

    Человек, который сдает кровь впервые, должен заполнить анкету, пройти осмотр терапевта, дерматовенеролога, сдать анализы на группу крови, резус фактор, на инфекции: ВИЧ, вирусный гепатит B и C, сифилис, цитомегаловирус. Иногда программа обследования может быть расширена.

    Если в крови донора будут обнаружены признаки той или иной инфекции, её отбраковывают и в дальнейшем не используют.

    Совместимость крови донора и реципиента проверяют при помощи специального анализа — перекрестной пробы на совместимость крови.

    Есть ли альтернативы?

    Иногда нарушения со стороны крови можно скорректировать лекарственными препаратами. Например, для увеличения количества лейкоцитов применяют колониестимулирующие факторы.

    Однако, в случаях, когда необходимо переливание крови, альтернатив нет. Не существует кровезаменителей, которые могли бы обеспечить аналогичные эффекты. Именно поэтому во всех странах мира, включая Россию, постоянно проводится пропаганда донорства, периодически проходят дни донора. Это важно. Это помогает спасти жизни многих людей.

    Насколько это безопасно?

    Можно ли заразиться инфекцией от донорской крови? Донорская кровь проходит тщательную проверку, и всё же риски существуют, хотя они и ничтожны.

    Так, вероятность заразиться ВИЧ через донорскую кровь ниже, чем вероятность того, что в течение жизни человека ударит молния. Риск заражения гепатитом C — 1 к 2 000 000.

    Врачи и ученые постоянно работают над тем, чтобы свести риски к нулю.

    Могут ли перелить несовместимую кровь? Перед гемотрансфузией у реципиента обязательно определяют группу крови и резус-фактор, врач должен убедиться, что кровь донора и реципиента совместимы.

    Но кровь разных людей может различаться не только по группе AB0 и резус-фактору. Все нюансы учесть очень сложно. Поэтому есть незначительный риск аллергической реакции.

    Чаще всего она проявляется в виде повышения температуры тела, озноба, сыпи. Такие осложнения редко бывают опасны для жизни.

    Для того чтобы, в случае необходимости, оказать пациенту помощь, во время процедуры за его состоянием постоянно наблюдает медицинский работник.

    Аллергическая реакция может возникать не только непосредственно во время переливания, но и в течение 48-ми часов после него.

    Нужно немедленно сообщить врачу, если у вас поднялась температура тела выше 38°C, появился озноб, сыпь, зуд, покраснение кожи, одышка, затруднение дыхания, тошнота, боль в пояснице, кровь в моче, слабость.

    Самый опасный симптом — боль в груди, он требует немедленных мер. Если вы находитесь дома, нужно сразу вызывать «скорую помощь».

    Можно ли отказаться от переливания крови?

    Пациент всегда имеет право отказаться от назначенного лечения, будь то химиотерапия, операция или переливание крови. Но нужно помнить о некоторых моментах:

    • Врач не станет назначать процедуру, особенно такую серьезную, как переливание крови, просто так. Если доктор решил провести гемотрансфузию — значит, на то есть веские причины, и в первую очередь это в интересах пациента.
    • Большая кровопотеря во время операции и значительные нарушения со стороны крови могут привести к смерти или серьезным осложнениям, ухудшить эффективность противоопухолевого лечения.
    • Во время гемотрансфузии есть некоторые риски, но они ничтожны, при этом процедура зачастую помогает спасти жизнь пациента.

    Европейская онкологическая клиника официально сотрудничает с одним из крупнейших банков крови страны. Мы работаем на основании лицензии на «трансфузиологию в амбулаторных и стационарных условиях», которую наша клиника получила от Департамента здравоохранения Москвы.

    Стоимость услуг в Европейской клинике

    • Консультация врача-трансфузиолога — 4 500 р.
    • Общий анализ крови (CITO) — 1 800 р.
    • Проба на совместимость перед переливанием крови — 2 300 р.
    • Эритроцитная взвесь, обедненная лейкоцитами (фильтрованная) — 21 760 р.
    • Переливание компонентов крови — 3 900 р.
    • Стоимость свежезамороженной плазмы (1 доза 250 мл) — 20 100 р.
    • Тромбоцитарный концентрат (1 доза) — 68 000 р.

    В соответствии с законодательством Российской Федерации (Закон РФ от 9 июня 1993 г.

    N 5142-I «О донорстве крови и ее компонентов»), заготовка крови, получение кровекомпонентов и их хранение осуществляется исключительно государственными бюджетными учреждениями.

    Переливание крови нашим пациентам осуществляется на основании лицензии на «трансфузиологию в амбулаторных и стационарных условиях», выданную Департаментом здравоохранения Москвы.

    Источник: //www.euroonco.ru/departments/hospice/perelivanie-krovi

    Сдача крови на донорство, польза и вред

    Переливание крови полезно или нет
    Есть немало ситуаций, когда жизнь человека держится на волоске. И в такие нелёгкие моменты человек ожидает донорской крови, которая спасёт человека в опасной ситуации. Донорство началось очень давно, поэтому возле этой необходимой процедуры витает много мифов и страхов.

    В переводе с латинского «donare» означает дарить.

    Посмотрите видео наглядно – //zdorovy-obraz.ru/zdorove/sdacha-krovi-na-donorstvo.html

    Человек добровольно решает сдать кровь для переливания. Она имеет лечебные свойства. Никакое дорогое лекарство не может сравниться с чудесами донорской крови. Благодаря ей спасают много человеческих жизней.

    Сегодня донорская кровь или её составляющие используются довольно часто. Всё начиналось в древние времена, когда люди пили кровь животного. Были попытки и переливания животной крови, но после такого метода человек просто погибал.

    В восемнадцатом веке стало понятно, что только человек может спасти человека. Переливать кровь профессионально начали с Первой мировой войны. Именно тогда появилось много слухов о донорстве, которые в наше время оказались развенчаны.

    Что нужно помнить при сдаче крови

    Переливали кровь цельную, но уже в наши дни применяют компонентную терапию – переливают то, что необходимо пациенту. Специальный работник медицинского учреждения в стерильных условиях проводит забор крови. Для процедуры использует одноразовые системы.

    Перед сдачей крови, донор обязательно должен пройти медицинское обследование, сделав при этом анализ крови.

    Если нужны определённые компоненты крови, их разделяют с помощью специальных установок, которые тоже стерильны. Пополняются запасы крови систематично, ведь в ней нуждаются постоянно. И дело не в том, что кровь быстро используется, а в том, что храниться долго она не может. Каждый отдельный компонент имеет свой срок хранения.

    Плазму можно сохранять два года в замороженном виде. Только сорок два дня хранят свои свойства эритроциты, а лейкоциты всего лишь сутки. Потому обновление банка крови является обязательным.

    Сдавать кровь могут взрослые люди с совершеннолетнего возраста до пятидесяти лет. Но, к донорам есть особые требования.

    Он не должен болеть такими заболеваниями: болезнями, которые могут передаваться через кровь, онкологическими, сердечно-сосудистыми, кожными заболеваниями. Никогда нельзя делиться кровью после операций, вакцинации, респираторных заболеваний, приёма дантиста, употребление алкоголя за три часа до сдачи материала, во время беременности, менструации и кормлении малыша.

    Ещё есть некоторые ограничения, которые оговаривают с будущим или нынешним донором.

    У человека берут всего лишь четыреста пятьдесят грамм крови, и это никак не сказывается на общем состоянии организма. Если донор плотно позавтракал и выспался, то забор крови никак на него не повлияет.

    Огромная польза при сдачи крови донора

    • Во-первых, это своеобразная тренировка организма в стрессовых ситуациях. Они могут возникать во время травм, операций, аварий, ожогов.
    • Во-вторых, организм уже изначально включит свои компенсаторные возможности и правильно отреагирует на любую критическую ситуацию,связанную с восполнением крови.

    При сдаче крови организм омолаживается, ведь вырабатываются новые кровяные клетки в течение месяца.

    Донорство хорошая профилактика сердечных болезней. Из организма выводится избыток крови.

    Процедура стимулирует иммунитет. Это своеобразная профилактика болезней костного мозга, иммунных заболеваний, печени и поджелудочной железы.

    Мало того, донор, спасая чью-то жизнь, испытывает истинное наслаждение от проделанной работы.

    В каких целях используется донорская кровь (польза для реципиента).

    • Значительная потеря крови в результате травмы, аварии, операции и т.д.
    • Кровотечение, которое не удается остановить
    • Тяжелые ожоги
    • Гнойно-септические заболевания
    • Малокровие
    • Гематологические заболевания
    • Сильные токсикозы
    • Тяжелое прохождение родов.

    Какой вред может нанести донора, при заборе крови

    Как говорилось выше – доноры делают чудеса. Но как же не навредить самому донору и его здоровью? Врачи утверждают, что вся процедура безопасна и полезна. Но, сдавать кровь могут не все люди. Существует категория граждан, которым противопоказана эта процедура.

    Бесспорно, что донор должен быть абсолютно здоров. Вот почему необходим полный медицинский осмотр и сдача важных анализов, чтобы исключить различные заболевания. Нельзя на протяжении двадцати одного дня контактировать с инфекционными больными.

    Нельзя идти на процедуру сдачи крови на протяжении трёх недель после ангины, гриппа, ОРВИ. Полным противопоказаниям являются перенесённые гепатиты и СПИД, туберкулёз, венерические, кожные заболевания и онкологические больные.

    Донор должен весить более пятидесяти килограмм.

    Меры безопасности

    Все эти профилактические меры делают безопасным переливание как для донора, так и для пострадавшего. Кровь замораживают, и прежде,чем её использует, пройдёт период карантина. Были единичные ситуации, когда пациенту перелили заражённую кровь. Такое встречается крайне редко и уголовно наказуемо.

    После процедуры донору необходим отдых и больше жидкости, также нужно добавить сбалансированное питание не менее пяти раз в день. В день, когда кровь нужно сдать, донору положен официальный отгул.

    //www.youtube.com/watch?v=JqCKeHW7bWk

    Донорство очень почётно и уважаемо в современном мире. Такая процедура помогает спасти много человеческих жизней. Это огромное благородство, направленное на благие дела.

    Больше интересного материала на сайте – здоровый образ жизни

    Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5a667d487ddde8c82aa165ce/5b483934a9563500a96cbb45

    БолезниНет
    Добавить комментарий