Первая помощь при кровоизлиянии в мозг

Стандарты лечения геморрагического инсульта. Особенности терапии

Первая помощь при кровоизлиянии в мозг

Геморрагический инсульт (ГИ) — это кровоизлияние в полость черепа, которое происходит в результате разрыва одного из кровеносных сосудов.

Данное состояние характеризуется острым началом и быстрым развитием симптомов, они зависят от локализации поражения.

Оно требует неотложной помощи и от того как быстро и качественно она будет оказана, зависит тяжесть последствий. Но как лечить кровоизлияние в мозг?

Причины и особенности болезни

Геморрагический инсульт является не травматической (не связана с травмой) формой кровоизлияния головного мозга.

Выделяют несколько видов ГИ в зависимости от локализации кровоизлияния:

  1. паренхиматозное (внутримозговое);
  2. субарахноидальное (под паутинную оболочку);
  3. желудочковое (вентрикулярное);
  4. смешанное.

Но, чаще всего под термином «геморрагический инсульт» подразумевают внутримозговое кровоизлияние.

Причинами геморрагического инсульта являются патологического состояния, которые приводят к истончению и ослаблению стенки кровеносных сосудов, что в конечном итоге приводит к их разрыву.

Таковыми причинами являются:

  1. артериальная гипертензия;
  2. аневризма;
  3. васкулиты;
  4. артериовенозная мальформация;
  5. системные заболевания соединительной ткани;
  6. онкологические заболевания (распад опухоли);
  7. прием некоторых лекарственных препаратов (антикоагулянты, фибринолитики);
  8. употребление наркотических средств (амфетамин, кокаин).

Наиболее частой из них является артериальная гипертензия, при которой ГИ — одно из самых опасных и частых осложнений.

Лечение кровоизлияния в мозг

Данное заболевание требует незамедлительного оказания специализированной медицинской помощи, для этого необходимо срочно доставить пациента в стационар, так как каждая минута имеет значение.

В больнице квалифицированный врач примет решение, как именно лечить пациента (хирургическим или консервативным), этот выбор зависит от времени, прошедшего от начала заболевания и других факторов.

Но что же делать до приезда скорой помощи?

Неотложная помощь

Как правило, человек с ГИ теряет сознание в момент разрыва сосуда. Первое с чего нужно начать, если вы стали свидетелем инсульта, — поймать человека во время падения, это поможет предотвратить дополнительные травмы. Алгоритм первой помощи:

  1. Уложить пострадавшего на спину и приподнять голову (на 30°);
  2. Обеспечить свободный доступ кислорода: снять тесную и давящую одежду, убрать людей, открыть окно;
  3. Очистить ротовую полость от её содержимого и повернуть голову на бок (это поможет избежать аспирации рвотными массами);
  4. Вызвать скорую медицинскую помощь;
  5. Измерить артериальное давление (если возможно) и в случае, если оно повышено, ввести пострадавшему гипотензивный препарат (если возможно);
  6. Очень важно дождаться приезда врача и подробно рассказать ему о случившемся (как, когда и что произошло, какие действия были предприняты).

ВАЖНО! Нельзя пытаться попоить пациента или дать ему лекарства перорально, это может привести к аспирации (попаданию инородного предмета в дыхательные пути), что приведет к асфиксии и смерти больного!

Лечение в остром периоде

Клинические рекомендации главным образом направлены на поддержание жизненно важных функций организма (дыхание, сердцебиение и тд.) и борьбу с осложнениями инсульта. В этот период пациент нуждается в постоянном уходе:

  1. необходимо постоянно мониторить показатели жизненно важных функций (АД, насыщенность крови кислородом и тд.);
  2. установить мочевой катетер;
  3. наладить парентеральное питание;
  4. поворачивать больного в постели каждые 2 часа и протирать тело спиртовой настойкой (профилактика пролежней);
  5. проводить пассивную лечебную гимнастику рук и ног.

Самым эффективным в острый период может быть только хирургическое лечение, так как оно помогает устранить причину (ушить или лигировать поврежденный сосуд) внутримозговых кровоизлияний, но оно проводиться только по строгим показаниям и в специализированных отделениях.

Операция

Решение о хирургическом вмешательстве принимается врачом-неврологом и нейрохирургом. Оно зависит от многих факторов (локализация гематомы, времени, состояния больного) и в зависимости от них может выполняться сразу при поступлении или после стабилизации состояния пациента. Согласно протоколу лечения заболевания, операция делается чтобы:

  1. убрать гематому;
  2. остановить кровотечение;
  3. предотвратить осложнения отека мозга.

Врачи до сих пор спорят об эффективности хирургического лечения, но большинство из них, все же, склоняются к тому, что оно себя оправдывает. Ведь во многих случаях операция позволяется спасти жизнь больному.

Препараты

В стандартах лечения указывается перечень лекарственных средств, и он не очень велик. Это связано с тем, что этиотропной терапии нет и врачам приходиться проводить симптоматическую и патогенетическую.

Для этих целей используют следующие группы препаратов:

  1. Диуретики — сначала используют осмотические диуретики (маннитол), так как они выводят жидкость из клеток, а затем солуретики (фуросемид) — они выводят жидкость из кровеносного русла. Диуретики необходимы для борьбы с отеком мозга — самым частым и грозным (более 90% летальных исходов) осложнениям при ГИ, также они оказывают гипотензивный эффект;
  2. Гипотензивные средства — используются при гипертензии. Но важно помнить, что нельзя резко снижать артериальное давление (оптимально на 20% от исходного в час), так как это может привести к развитию еще более серьезных осложнений. Чаще всего используют ингибиторы АПФ (каптоприл, эналоприл), b-блокаторы (атенолол, метопролол), спазмолитики (Но-шпа);
  3. Ноотропы (кортексин) — способствуют скорейшему восстановлению функций ЦНС;
  4. Витамины с микро- и макроэлементами (кальций пантотенат, глюконат кальция).

По индивидуальным показаниям могут назначаться и другие группы препаратов.

ВНИМАНИЕ! В настоящий момент аминокапроновую кислоту (кровоостанавливающее средство) не используют, так как она не оказывает должного эффекта, а риск осложнений после её применения (тромбоэмболия легочной артерии) слишком велик!

ЛФК

Лечебная физкультура является одним из важнейших методов реабилитации пациентов, перенесших геморрагический инсульт. Приступать к её выполнению можно не раньше чем через 2-3 недели после начала заболевания.

ВАЖНО! Начинать нужно с коротких и легких упражнений и постепенно увеличивать нагрузку!

Выделяют два основных вида упражнений:

  • статические — основаны на поддержании определенного положения или позы (более легко даются пациента, с них нужно начинать);
  • динамические — заключаются в выполнении каких-либо движений.

Без ЛФК невозможно полное восстановление утерянных функций, данная терапия позволяет:

  1. устранить расстройства движения;
  2. восстановить память;
  3. улучшить состояния мышц и микроциркуляции в тканях;
  4. устранить неврологический дефицит.

После того, как лечение будет перенесено домой, пациенту необходимо самому проявлять инициативу и заниматься для скорейшего восстановления.

Массаж

Массаж — очень важная процедура на ранних этапах реабилитации. Его выполнение можно начинать через неделю после начала заболевания. Положительные эффекты массажа:

  1. снимает напряжение мышц;
  2. улучшает микроциркуляцию в тканях;
  3. профилактика пролежней;
  4. профилактика тромбообразования в венах нижних конечностей.

Массаж необходимо делать по направлению сверху вниз (от кистей до стоп), легкими непрерывными движениями. Первые сеансы не должны превышать 10 минут, в дальнейшем можно постепенно увеличивать это время до 20 минут.

Паллиативная помощь при кровоизлиянии в мозг

Паллиативная помощь направлена на улучшение качества жизни пациентов и облегчения их страданий. Она может включать в себя:

  1. надлежащий уход за больным;
  2. устранение боли при помощи лекарственных средств;
  3. хирургическое вмешательство, направленное на улучшение состояния (например: удаление опухоли головного мозга);
  4. социальная и психологическая помощь.

Для транспортировки пациента необходимо

Во время лечения иногда требуется транспортировка пациента в другую больницу. Она должна быть максимально аккуратной, так как каждое лишнее движение может нанести вред больному.

Пациента необходимо транспортировать в положении лежа на спине, на ровной поверхности. Его нужно хорошо зафиксировать, чтобы избежать лишних движений. Транспортировкой таких больных должны заниматься специальные реанимационные бригады или, при их отсутствии, скора медицинская помощь.

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:

Последствия

Самые распространенные последствия – это паралич конечностей, потеря речи, памяти, рассеянность, нарушение чувствительности. Самые страшные последствия мозгового удара – это кома и смерть.

Вывод

Геморрагический инсульт — серьезное и опасное заболевание, при котором время и правильность оказания медицинской помощи являются решающими в дальнейшем выздоровлении и реабилитации. В этой статье описаны все самые важные принципы оказания помощи таким больным, соблюдение их сделает ваши действия максимально эффективными.

Источник: //doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/gemorragicheskij/lecheniye.html

Первая помощь при мозговых кровоизлияниях

Первая помощь при кровоизлиянии в мозг

В зависимости от место положения гематомы и кровоизлияния бывают эпидуральными или субдуральными. В субарахноидальном пространстве бывают только кровоизлияния. Кровь, скопившаяся при субарахноидальных кровоизлияниях, вызывает раздражение твердой мозговой оболочки и вещества головного мозга, что приводит к его отеку и набуханию.

В итоге происходит прямое повреждение вещества головного мозга с нарушением его функции. Увеличение объема головного мозга в ограниченном пространстве мозгового черепа приводит к сдавлению и смещению продолговатого мозга – отдела головного мозга, отвечающего за дыхание и сердечно-сосудистую деятельность.

В результате развивается дислокационный синдром, проявляющийся нарушением дыхания и сердечной деятельности, что, в свою очередь, ведет к смерти.

Образование субдуральных и эпидуральных гематом во внутричерепном пространстве вызывает смещение срединных структур головного мозга, с дислокационным синдромом и соответствующими нарушениями и исходом.

В ходе повреждения сосудов оболочек головного мозга, сосудов собственно головного мозга, диплоических вен (вен костных тоннелей) костей черепа происходят кровоизлияния.

Кровоизлияния в межоболочечные пространства бывают травматического и нетравматического происхождения. О травматических кровоизлияниях говорят, когда причиной их является травма.

В результате воздействия травматического агента происходит повреждение сосудов головного мозга, оболочек мозга, костей черепа.

Чаще всего встречаются травматические субарахноидальные кровоизлияния, реже – эпидуральные и субдуральные гематомы.

Случаются эпидуральные гематомы в основном при переломах костей черепа. В результате переломов происходит отслоение твердой мозговой оболочки и истечение крови из кости и поврежденных сосудов твердой мозговой оболочки. Изливающаяся кровь может дальше отслаивать твердую мозговую оболочку на достаточно большом протяжении.

Нетравматические кровоизлияния и (реже) гематомы в межоболочечные пространства обычно связаны с аномалией развития сосудов головного мозга или патологическими изменениями в них в результате заболеваний.

Чаще распространен пример нетравматического оболочечного кровоизлияния – это спонтанное субарахноидальное кровоизлияние. Его причиной, как правило, бывает врожденная аневризма головного мозга, которая на фоне повышения внутричерепного давления разрывается.

Массивные субарахноидальные кровоизлияния могут формировать субдуральные гематомы.

Признаками дислокационного синдрома являются нарушение сознания, снижение частоты сердечных сокращений до менее 60 ударов в минуту, нарушение дыхания вплоть до полной его остановки.

Симптоматика развивается с различной скоростью. Иногда она появляется сразу после травмы либо через некоторое время.

В определенных случаях оболочечные гематомы проявляются через 2–4 дня, реже – через несколько недель.

Для эпидуральных гематом характерны интенсивные головные боли, при которых пациент не может «найти себе места в постели». Также им свойственно наличие в симптоматике «светлого промежутка» с последующим быстрым появлением и нарастанием тяжести дислокационного синдрома.

То есть после травмы человек ощущает себя относительно благополучно, но через 3–8 ч наступает резкое ухудшение состояния с быстрым угнетением сознания и развитием дислокационного синдрома. При субарахноидальных травматических кровоизлияниях выражена менингеальная симптоматика, обусловленная раздражением твердой мозговой оболочки.

Она характеризуется напряжением мышц затылка, что выявляется невозможностью наклона головы вперед, напряжением мышц позвоночника, которое выявляют при разгибании в коленном суставе ноги, согнутой в тазобедренном суставе. При таких движениях появляется боль или нет возможности пассивного движения. Также сильно выраженны общемозговые симптомы.

Пострадавшие жалуются на сильную головную боль, сопровождаемую тошнотой и рвотой. Выраженность симптомов обычно прямо пропорциональна объему кровоизлияния.

Начало у спонтанного субарахноидального кровоизлияния обычно типичное. На фоне высоких цифр артериального систолического давления (чаще более 180 мм рт. ст.

) возникает резкая головная боль с выраженным напряжением мышц затылка, что может сопровождаться рвотой, тошнотой, в тяжелых случаях – судорожным припадком с последующим глубоким угнетением сознания.

При небольших объемах кровоизлияния больные могут отмечать резкую головную боль, ощущение «удара поленом по голове». Иногда спонтанное субарахноидальное кровоизлияние возникает после кашля, чихания, физической нагрузки, резких наклонов туловища и т. д.

Необходимо вызвать «скорую помощь». Первая помощь больному при оболочечных кровоизлияниях направлена на поддержание жизненно важных функций до оказания специализированной медицинской помощи. Очень нужно на догоспитальном этапе обеспечить нормальную вентиляцию легких и предупредить попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Следует помочь больному занять удобное положение лежа на боку, однако разрешается и на животе, если имеется специальное окошко для лица в кушетке или носилках.

В положении лежа на животе происходит дополнительное раздражение желудка, что может повлечь рвоту, а прислонение лица к поверхности кушетки затруднит адекватное дыхание.

Для придания положения на боку больному без сознания необходимо согнуть верхнюю нижнюю конечность в колене, а верхнюю руку положить перед ним. В таком положении бессознательный больной способен лежать вполне устойчиво.

В случае скопления рвотных масс в полости рта и носа надо их удалить. Для чего подойдет бинт, намотанный на палец или на какой-либо предмет, например на шпатель, ручку и т. д. При возможности больному можно дать обогащенный кислородом воздух. Это предупредит развитие отека головного мозга.

При спонтанных субарахноидальных кровоизлияниях нужно выполнить инъекцию 12,5 %-ного раствора этамзилата натрия – 4 мл внутримышечно, или внутривенно – 100–200 мл 5%-ного раствора аминокапроновой кислоты. Однако это не приведет к немедленной остановке кровоизлияния, скорее, предупредит рецидив.

Применение мочегонных препаратов на первых этапах нецелесообразно.

Качественное обезболивание и применение противорвотных препаратов позволяет облегчить общемозговую симптоматику. Но использование наркотических анальгетиков и противорвотных средств угнетает дыхательный центр, поэтому практикуют ненаркотические анальгетики, а противорвотные средства – только для больных в сознании.

Из анальгетиков применяют 50%ный раствор метамизола натрия – 2–6 мл внутримышечно или внутривенно, кеторолак – 2 мл (30 мг в 1 мл) внутримышечно. Не стоит однако забывать о том, что кеторолак снижает свертываемость крови, поэтому предпочтительнее использовать другие обезболивающие препараты.

Из противорвотных средств применяют метоклопрамид – 2 мл раствора внутримышечно.

Для снижения артериального давления при спонтанных субарахноидальных кровоизлияниях можно практиковать 25 %-ный раствор сульфата магния – 1 мл внутримышечно или внутривенно; 20 мл в разведении на 400 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида внутривенно медленно. Это также снижает судорожную активность. Внутричерепные гематомы требуют немедленного оперативного лечения, а кровоизлияния – специальной терапии.

Источник: //www.GoaGetAway.com/page/pervaja-pomoshh-pri-mozgovyh-krovoizlijanijah

Кровоизлияние в мозг: причины, симптомы, последствия – Извилина

Первая помощь при кровоизлиянии в мозг

29.12.2019

Кровоизлияние в мозг является чрезвычайно опасным для жизни состоянием. Другое, более научное название данного явления – геморрагический инсульт.

Оно подразумевает выход крови в ткани мозга, который происходит в результате разрыва стенки кровеносного сосуда. Дальнейшее развитие ситуации во многом зависит от быстроты, с которой пострадавшему была оказана медицинская помощь.

В половине случаев пациенты не выживают, большая часть выживших приобретает инвалидность.

При кровоизлиянии происходит разрыв стенки сосуда. Это означает накапливание крови в тканях головного мозга, прекращение полноценного питания части клеток.

Из скапливающейся крови образуется сгусток – гематома, которая давит на прилегающие ткани, нервы, сосуды. Функции, за которые отвечает пораженный участок мозга, подвергаются угнетению.

Если задеты жизненно важные центры, особенно расположенные у мозгового ствола, то у человека может произойти остановка дыхания или работы сердца.

Причины, по которым может произойти кровоизлияние в мозг

Все причины, по которым кровь попадает в мозг, делятся на две большие группы: травматические и нетравматические. Последние связаны с наличием у человека различных хронических заболеваний, пережитых токсикозов и т.п.

Если сердечно-сосудистые заболевания долгое время не лечатся, рано или поздно они могут привести к геморрагическому инсульту. Такие же последствия возможны при болезнях, связанных с головным мозгом.

Основные факторы, способствующие кровоизлиянию в ткани мозга:

  • черепно-мозговая травма из-за аварии, несчастного случая, падения с ударом головой о твердую поверхность, удара по голове в результате драки и т.п.;
  • хроническая артериальная гипертензия в анамнезе больного; при данном заболевании претерпевают изменения стенки сосудов, в том числе – головного мозга;
  • опухоли головного мозга различной природы (как доброкачественные, так и раковые);
  • сосудистые патологии, например, аневризмы, мальфорации вен и артерий;
  • длительный прием лекарств для разжижения крови;
  • заболевания крови, например, гемофилия;
  • атипичный белок на стенках кровеносных сосудов;
  • цирроз печени;
  • недостаточное развитие сосудов у недоношенных детей;
  • сильный токсикоз во второй половине беременности матери ребенка;
  • наследственный фактор.

Кроме того, на возникновение недуга оказывают влияние вредные привычки, стрессы, чрезмерные физические нагрузки.

Классификация мозговых кровоизлияний по месту расположения

В зависимости от локализации, в мировой врачебной практике выделяется пять типов кровоизлияний в мозг.

  1. Субдуральное кровоизлияние – кровь вытекает под твердую оболочку мозга.
  2. Эпидуральное – сосуд разорван между внешней мозговой оболочкой и костью черепной коробки.
  3. Субарахноидальное – вытекание крови происходит в полость со спинномозговой жидкостью.
  4. Внутримозговое (внутрицеребральное) – кровлизлияние в глубинных слоях мозгового вещества.
  5. Желудочковое (вентрикулярное) – кровотечение в одном из боковых желудочков мозга.

Диагностические методики

Геморрагический инсульт происходит неожиданно, внезапно. Это состояние, которое можно гипотетически предполагать (и стараться избежать), но предвидеть момент его возникновения невозможно.

Если появилось подозрение на кровоизлияние в мозг, необходимо как можно более полно восстановить клиническую картину. Некоторые симптомы неврологического характера заметны внешне любому человеку.

Пока едет «скорая», попросите пострадавшего улыбнуться, ответить на пару простых вопросов. Это поможет понять, не перекошены ли мышцы на одной стороне лица, не пострадала ли речевая функция, ориентация во времени и пространстве, ясность сознания.

Все жалобы на текущее состояние нужно тщательно выслушать и запомнить, эта информация может быть полезна для медиков.

Полезно также расспросить о возможных известных ему заболеваниях: например, не страдает ли человек гипертонией, опухолями, не было ли травм, операций. Если ответить связно больной не в состоянии, нужно спросить его родных, близких, оказавшихся рядом знакомых.

Прибывшие врачи измеряют артериальное давление, сделают анализ крови. Для постановки точного диагноза применяется МРТ – магнитно-резонансная томография головного мозга. Но основным методом диагностики все-таки считается КТ – компьютерная томография, с помощью которой можно увидеть картинку мозга с местом поражения и точной величиной выхода крови.

При субарахноидальных кровоизлияниях используется также метод люмбальной пункции. Наличие кровотечения в мозге определяется по тому, имеются ли и в каком количестве эритроциты в ликворной жидкости. Кроме того, в диагностике при этом виде патологии помогает ангиография. Этот метод укажет также на возможные аневризмы, другие нарушения строения сосудов мозга.

Симптомы кровоизлияния в мозг в зависимости от места их локализации

Общим проявлением всех типов внутричерепных кровоизлияний является сильная головная боль. Если больной не потерял сознание, его восприятие реальности будет спутанным. Рвота, тошнота, судороги также наблюдаются в разных вариациях практически во всех случаях.

У грудных младенцев может быть покраснение внутренней стороны век, угнетение рефлексов, в том числе сосательного.

Однако каждый тип кровоизлияния имеет также ряд отличительных признаков.

  • Нарушения дыхания;
  • Остановка дыхания;
  • Зрачки не реагируют на свет;
  • Глазные яблоки смотрят в одну сторону;
  • Нарушения сердечной деятельности;
  • Паралич одной стороны тела;
  • Снижение температуры тела;
  • Потеря чувствительности;
  • Кома.

При кровоизлиянии в серое или белое вещество мозга наблюдаются:

  • Потеря ориентации в пространстве;
  • Утрата координации движений;
  • Нарушения рефлексов;
  • Мышечная слабость;
  • Заторможенность или чрезмерное возбуждение нервной системы.
  • Сильная боль в области затылка;
  • Потеря сознания;
  • Потеря координации движения;
  • Западание головы назад или отклонение ее на одну сторону.

Если происходит паралич мышц лица, то лицо больного деформируется, мышцы перекашиваются в одну сторону. Одна из проверок на наличие инсульта с кровоизлиянием в мозг – просьба к пострадавшему улыбнуться.

Также при всех видах кровоизлияний возможны нарушения речи.

Нейрохирургическое вмешательство

Раньше основным видом операции на головном мозге была трепанация черепа – вмешательство со вскрытием черепной коробки через вырезанный участок кости. Этот способ используется и поныне. Операция проводится под общим наркозом.

Для проведения такого хирургического вмешательства необходимо учитывать общее состояние организма больного. Противопоказанием может быть наличие хронических болезней внутренних органов, способное осложнить ход операции и восстановление в послеоперационный период.

Трепанация делается в самых серьезных случаях, например, при обширном кровоизлиянии в глубинные слои мозга.

Малоинвазивный метод – удаление кровяной массы (гематомы) путем растворения. Для этого в черепе проделывается одно отверстие, через которое вводится в несколько приемов (каждые 6 часов) специальная жидкость. Для введения используется катетер. После растворения сгустка жидкость откачивается, его остатки удаляются. Такая операция занимает длительное время – сутки и более.

Существует еще одна разновидность операции по кровоизвлечению. Это стереотаксический метод, при котором жидкость для растворения гематомы подается без катетера, прямо на место кровоизлияния.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение состоит из базисной и специфической терапии. Часть назначаемых лекарственных препаратов – нейропротекторы, необходимые для защиты нервных клеток мозга.

В зависимости от состояния артериального давления, назначаются препараты для его снижения (эналаприл, лабетанол) либо повышения (допамин). Больному может понадобиться поддержка дыхания, при необходимости – искусственная вентиляция лёгких.

Если имеется аритмия сердца, то проводится коррекция сердечного ритма.

Также при наличии соответствующей симптоматики могут назначаться противорвотные, противосудорожные, успокаивающие препараты.

Специфическая терапия означает прием медикаментов, направленных на лечение именно кровоизлияния.

Они имеют антиоксидантный, нейропротекторный эффекты, играют роль в улучшении обменных процессов в мозговых клетках, восстановлении тканей.

Популярны такие лекарства, как пирацетам, церебролизин, актовегил. Для антиокислительной защиты тканей рекомендуются эмоксипин, милдронат и всем известный витамин Е.

После лечения больному потребуется долгий период реабилитации – месяцы, а порой и годы. Ему необходимы ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры. Многие функции организма придется восстанавливать практически с нуля, «разрабатывать».

Последствия и прогноз

Хотя словосочетание «кровоизлияние в мозг» у многих вызывает ассоциацию со смертью человека, на деле половина тех, кто его перенес, остаются в живых. Однако жизнь этих людей (как их близких) не будет прежней.

Большинство людей теряют трудоспособность, а часть – еще и способность себя обслуживать. Многим приходится разрабатывать заново способность писать, ходить, говорить, совершать определенные движения руками, глотать и т.д. Это очень длительный процесс.

//www.youtube.com/watch?v=6BAhmPFznJw

Болезнь может оставить след на психоэмоциональной сфере. Поэтому при необходимости с пациентом также занимается врач-психотерапевт.

Человеку после геморрагического инсульта нужен щадящий режим, но все же ему необходимо движение.

Если есть возможность совершать простейшие работы по дому, это полезно для восстановления внимания, координации.

Если все-таки движения больного сильно ограничены, приходится проводить много времени в лежачем положении, то ухаживающим за ним близким необходимо предотвращать возможное появление пролежней.

Больному нужна помощь по дому в уборке, поддержание чистоты в его жилище, а также в ежедневной личной гигиене самого человека. Это требует терпения, учитывая, что после инсульта не исключены нарушения в работе органов таза, затруднения с речью, восприятием информации.

Источник:

Кровоизлияние в мозг — причины и симптомы: лечение и последствия

Половина пациентов, которые перенесли его, умирают, остальные становятся инвалидами.

Благоприятный прогноз напрямую зависит от того, насколько своевременно больной обратился к специалисту, и как быстро удалось определить причины и начать лечение.

Классификация кровоизлияний

В зависимости от локализации выделяют 4 вида:

  • субдуральное. Попадание крови в пространство между оболочками головного мозга (пример: инсульт);
  • внутрижелудочковое. Для этого вида характерно попадание крови в желудочки мозга;
  • эпидуральное. Кровь попадает в пространство между костями черепа и оболочкой мозга. Является следствием травм черепа;
  • субарахноидальное. Попадание крови в область между паутинной и мягкой оболочками больших полушарий мозга.

Источник: //fiz-disp.ru/stroenie/krovoizliyanie-v-mozg-prichiny-simptomy-posledstviya.html

Кровоизлияние в головной мозг

Первая помощь при кровоизлиянии в мозг

Кровоизлияние в мозг – это попадание крови в ткань головного мозга из-за разрыва кровеносного сосуда или значительного повышения проводимости стенок кровеносных сосудов головного мозга. Вследствие внутримозгового кровоизлияния и разрушения нервной ткани происходит геморрагический инсульт.

 Симптомы кровоизлияния в мозг — головная боль, рвота, редкий пульс и расстройство сознания. В тяжелых случаях – паралич, эпилептические припадки. Иногда кровоизлияние связано с разрывом кровеносного сосуда мозговых оболочек.

Тогда кровь распределяется по поверхности головного мозга, образуются гематомы.

Головной мозг человека окружен ликвором (мозговая жидкость) и тремя мозговыми оболочками. Ликвор выполняет много разных функций, но в первую очередь он служит амортизатором, предохраняя мозг от повреждения в случае резкого инерционного движения.

Головной мозг покрыт тремя оболочками: твердой – наружной, паутинной – средней (обеспечивает кровоснабжение головного мозга), сосудистой – внутренней. Оболочки и мозг пронизаны густой сетью кровеносных сосудов.

На поверхности головного мозга расположены крупные венозные синусы, например, продольный синус. Они представляют собой своеобразные провода, по которым кровь из мозга поступает в кровеносные сосуды шеи, а затем движется к сердцу.

С поверхностью мозга они соединены посредством небольших вен. При травме черепа повреждаются кровеносные сосуды головного мозга, и кровь изливается в мозг.

Различают три вида кровоизлияний в мозг. При разрыве артерии или вены и кровоизлиянии над твердой оболочкой головного мозга образуется гематома. Вследствие травмы может произойти и кровоизлияние под твердую оболочку головного мозга – в этом случае гематома называется субдуральной.

При повреждении кровеносных сосудов головного мозга образуется интрацеребральная гематома. Кровоизлияние сопровождается увеличением внутричерепного давления, в результате чего происходит сдавление головного мозга.

В этом случае мозг смещается по направлению к большому затылочному отверстию, что может вызвать осложнения, так как в этой области находятся жизненно важные центры, регулирующие дыхание, мышечный тонус и кровяное давление.

Симптомы кровоизлияния в головной мозг

  • Ощущение «сдавленности» головного мозга.
  • Головная боль и головокружение. 
  • Тошнота.
  • Редкий пульс – менее 55 ударов в минуту.
  • Нарушение речи.
  • Паралич и нарушение ощущений.
  • Нарушение сознания.
  • Судороги и эпилептические припадки.
  • Изменение зрачков.

Причины кровоизлияния в мозг

Во время несчастных случаев часто происходит разрыв средней артерии оболочки головного мозга. Кровь, излившаяся под кости черепа, оказывает давление на головной мозг.

В результате ударов по голове кровь распределяется по поверхности головного мозга или между мозговыми оболочками, появляются кровоподтеки. Однако чаще причиной кровоизлияния в мозг является повышенное кровяное давление или атеросклероз.

Эти осложнения обычно возникают у человека в возрасте 50-60 лет. Причиной может быть и разрыв внутричерепной аневризмы – участка артерии, расширенного из-за патологических изменений его стенки.

Реже в головном мозге бывают гемангиомы – доброкачественные опухоли из кровеносных сосудов. Кровоподтеки могут возникнуть и из-за патологического изменения сосудистой стенки или состава крови, например, при геморрагическом диатезе.

Как правило, кровоизлияние в мозг является следствием сильного удара, полученного, например, во время автомобильной аварии. Если бы люди, садясь в автомобиль, всегда пристегивались ремнями безопасности, то таких травм было бы намного меньше.

Лечение кровоизлияния в мозг

Если кровоподтеки небольшие, достаточно несколько недель соблюдать постельный режим. В тяжелых случаях образовавшуюся кисту с кровяным содержимым удаляют оперативным методом. При параличе проводят необходимое лечение, больного обучают специальным упражнениям по лечебной гимнастике.

Особых профилактических средств не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни. После операции показано регулярное выполнение рекомендованных врачом упражнений.

После травмы головы надо обязательно обратиться к врачу, особенно, если наблюдается головная боль, тошнота и рвота. Тревожными симптомами могут быть также ощущение «сдавленности» головы, редкий пульс и нарушение сознания.

При подозрении на внутримозговое кровоизлияние врач незамедлительно направит пациента в неврологическое отделение больницы, т. к.

в тяжелых случаях степень выраженности остаточных явлений (поражений ЦНС) во многом зависит от своевременности врачебной помощи.

Компьютерная томография или магнитный резонанс позволяет установить величину и локализацию кровоподтека. При необходимости проводится экстренная операция.

Течение болезни

При незначительных кровоподтеках и своевременном лечении остаточные явления чаще всего не наблюдаются. Иногда внутримозговое кровоизлияние сопровождается инсультом (у больного отмечаются потеря сознания, параличи или парезы конечностей, возможно нарушение речи). При более крупном кровоподтеке излившаяся кровь через несколько часов начинает сдавливать головной мозг.

Опасно ли кровоизлияние в головной мозг?

Внутримозговое кровоизлияние всегда опасно, так как существует вероятность поражения головного мозга, вследствие которого у пациента может наступить паралич и потеря сознания. При более значительном кровоподтеке и отсутствии своевременного хирургического вмешательства или хотя бы медикаментозного лечения жизнь пациента находится под угрозой.

Любая травма головы является опасной для здоровья человека. Зачастую степень выраженности ее последствий решают минуты. Чем скорее оказана помощь и начато лечение, тем больше вероятность того, что остаточных явлений будет меньше.

Первая помощи при кровоизлиянии в мозг

  • Уложить пострадавшего на бок.
  • Подложить под голову небольшую подушечку.
  • Срочно вызвать врача.
  • Контролировать жизненно важные функции.

Источник: //sarapul.udmmed.ru/med-profilaktika/nevrologiya/krovoizliyanie-v-golovnoy-mozg/

БолезниНет
Добавить комментарий