Полушарный инсульт

Отличия и особенности обширного инсульта головного мозга. Чем опасно заболевание?

Полушарный инсульт

Инсульт – это поражение головного мозга, при котором в него нарушается кровоток. Обширный инсульт серьезнее обычного заболевания, после него труднее восстановится и начать жить полноценной жизнью.

В этой статье мы поговорим об особенностях обширного инсульта, его симптоматике и прогнозах на жизнь у пациентов, его перенесших.

Описание и особенности болезни

Каждая зона мозга несет ответственность за выполнение определенных и очень важных функций. При поражении этих зон человек утрачивает рефлексы, способности и перестает контролировать свое тело.

Важно! Чем площадь поражения мозга существеннее, тем ярче клиническая картина, и тем меньше шансов, что организм сможет вновь вернуть утраченные функции.

Если при мелких ишемических очагах близлежащие структуры берут на себя выполнение функций пораженных областей, то при значительном поражении такой вариант развития событий маловероятен, а порой и вовсе не возможен.

Обширный тип патологии развивается по причине ухудшения или полного прекращения снабжения питательными веществами части мозга, при этом отмечается кислородное голодания мозговых структур. Это приводит к ряду деструктивных процессов, восстановление после которых очень затруднительно.

Недуг может быть:

  • Геморрагическим – неблагоприятный вариант, при котором положительный исход составляет не более 10%;
  • Ишемическим – краткосрочное ухудшение проходимости сосудов, и при незамедлительном лечении патологическое состояние купируется;
  • Стволовым – в этом случае поражается не весь мозг, а только его ствол — основание, однако, именно в нем локализуются центры дыхания, а также центры, от которых зависит работа сердца.

Важно! Стволовой инсульт почти в 100% случаев грозит неутешительным прогнозом — смертью.

Обширный тип инсульта – это общий термин массовых поражений сосудов головного мозга, признаки его резко выражены и проявляются в следующем:

  1. общемозговые симптомы;
  2. угнетенное сознание;
  3. клиника очагового расстройства;
  4. отек мозга;
  5. нарушения сознания – полушарные повреждения – расстройство речевой функции, утрата сознания, отсутствие адекватной оценки самочувствия;
  6. нарушение управлением систем;
  7. нарушения ЦНС;
  8. парезы.

Что касается наблюдения со стороны, обширный инсульт можно определить по следующей клинической картине:

  1. громкое дыхание с хрипами;
  2. усиленная пульсация сосудов;
  3. смещение глазных яблок;
  4. рвота;
  5. паралич конечностей;
  6. непроизвольные двигательные реакции здоровых конечностей.

Поражение левого полушария головного мозга

В зависимости от стороны, с которой произошел сбой кровотока, симптоматика будет различаться, также от этого зависит длительность восстановительного периода и прогнозы на жизнь.

При левостороннем поражении происходит следующее:

  1. утрачивается нейронная проводимость с правой стороны, может возникнуть парез или паралич;
  2. ухудшается зрительное восприятие правого глаза;
  3. речь теряет осмысленность, становится бессвязной или пропадает полностью, чужая речь перестает восприниматься;
  4. больной утрачивает способность к чтению и письму;
  5. отсутствует анализ информации;
  6. человек утрачивает способность запоминать события, числа;
  7. выполнение бытовых действий нарушается;
  8. имеются проблемы с психическим состоянием.

Однако несмотря на все вышеперечисленное, пациентам с поражением левого полушария восстановиться несколько легче, чем с правосторонним.

Поражение правого полушария

В этом случае симптоматика будет следующей:

  1. частичная утрата памяти;
  2. речь больного нормальная, что вызывает некоторые сложности с диагностикой;
  3. левостороннее онемение или паралич;
  4. мимические мышцы лица поражены слева;
  5. вялое и подавленное душевное состояние;
  6. отсутствие пространственной ориентации;
  7. непонимание человеческих эмоций.

Патология имеет очень яркую клиническую картину, поэтому заподозрить его может любой человек, находящийся рядом с пострадавшим:

  • опущение губы, лицо напоминает ухмылку;
  • паралич;
  • невнятность речи или ее полное отсутствие;
  • координационные нарушения;
  • нарастающая режущая головная боль;
  • нарушение или утрата сознания.

Итак, после правостороннего обширного инсульта человек утрачивает функциональные проявления левой стороны тела, отсутствие реакции на раздражители на левой руке, ноге, отсутствие слуха в левом ухе.

Геморрагический тип

Геморрагические инсульты классифицируются таким образом:

  • внутримозговой – гематома появляется в нервной ткани – в ее паренхиме;
  • субарахноидальный – повреждаются сосуды паутинной оболочки;
  • вентрикулярный – сгусток крови наблюдается в мозговом водопроводе или в одном из его желудочков;
  • смешанный – сочетанная форма.

Данный тип инсульта – это повреждение сосудистой стенки, приводящее к изливанию крови либо в пространство, имеющееся между оболочками мозга, либо непосредственно в саму ткань органа.

Заболевание развивается внезапно при резком увеличении давления в артериях. В результате изливания крови происходит сбой работы нейронов и их гибель, даже незначительный объем крови может привести к нарушениям опасным для жизни.

Этот инсульт возникает при:

  1. разрыве артерии, артериальной гипертонии;
  2. разрыве аневризм, находящихся внутри во внутричерепном пространстве;
  3. прорыве микроангиом;
  4. тромбозе вен;
  5. воспалении сосудов инфекционного характера.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Ишемический тип

Кровь перестает поступать в определенные части мозга, в результате чего прекращается их питание, и наблюдается разрушение и некроз тканей. Ишемию мозга могут вызывать:

  • сосудистые патологии, сопровождающиеся утолщением стенки сосуда;
  • тромб, который перекрыл просвет кровотока;
  • крупные бляшки в сосудах.

Данному виду инсульта предшествует так называемая транзиторная ишемическая атака, она может продолжаться несколько часов. В случае затянувшегося процесса – более суток, говорят об обширном инсульте.

Интенсивное развитие начинается при высокой концентрации холестерина, при этом в сосудах возникают бляшки, которые полностью перекрывают или существенного ограничивают поступление крови в мозг.

Классификация ишемического инсульта:

  1. атеротромботический – этиология кроется в атеросклерозе;
  2. лакунарный – поражаются периферийные сосуды;
  3. гиподинамический – давление падает, что приводит к сужению сосудов;
  4. кардиоэмболический – артерия забивается моментально.

Причины

Патологию могут спровоцировать следующие факторы:

  1. Атеросклероз – кальциевые и холестериновые отложения накапливаются на внутренних сосудистых стенках, что приводит к уменьшению их просвета, в будущем этот просвет полностью закрывается;
  2. Высокое давление – внезапный его скачок становится причиной сосудистого спазма и отмирания тканей;
  3. Резкое понижение давления в артериях – происходит внезапное обеднение кровотока;
  4. Тромбоэмболия – тромбовидная пробка из системного потока закупоривает кровоток;
  5. Прием лекарственных препаратов или алкогольной продукции, которые приводят к спонтанным тромбозам;
  6. Обезвоживание;
  7. Наследственные заболевания, связанные со способностью крови к свертываемости;
  8. Наличие заболеваний, которые негативно отражаются на целостности сосудов.

Группы риска

Инсульт – это патология, которая может возникнуть у людей любой возрастной категории. Но особенно это опасно для людей, попадающих в следующие факторы риска:

  1. Люди до 40 лет, которые много курят, злоупотребляют алкоголем и принимают наркотические вещества;
  2. Люди от 40 до 60, причем мужчины после 50 лет более подвержены данному недугу, чем женщины, но после 60 лет показатели выравниваются;
  3. Люди старше 60 лет – в этом возрасте на сосудах, как правило, уже имеются бляшки, которые в разы увеличивают риск возникновения патологии. Кроме того, пожилые люди часто страдают гипертонией, что приводит к разрыву сосудистой стенки.

Таким образом, провоцирующие факторы можно объединить в следующие подгруппы:

  • преклонный возраст;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечные заболевания;
  • стрессы;
  • вредные привычки;
  • холестериновый дисбаланс;
  • лишний вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • диабет.

Лечение и реабилитация

Острое состояние геморрагического инсульта снимается следующим образом:

  1. лечение в реанимации;
  2. интенсивная терапия до 2 месяцев;
  3. введение препаратов, улучшающих свертываемость крови;
  4. по показаниям – хирургическое удаление гематомы.

Важно! В случае инсульта важна скорость проведенных мероприятий — начало лечения не позднее, чем через 3 часа после начала клинической картины заболевания.

Терапия инсульта ишемической этиологии:

  1. незамедлительная госпитализация в отделение реанимационного блока;
  2. нахождение в палате интенсивной терапии до 2 месяцев;
  3. введение препаратов, способствующих расширению сосудов, а также средств, стимулирующих общий кровоток и снижающих свертываемость крови;
  4. по показаниям – операционное вмешательство для вывода тромба.

Реабилитация начинается еще в реанимации, после выписки пациента процесс продолжается дома. Для восстановления после болезни ишемического типа может потребоваться полгода, при геморрагическом – год-полтора.

Возможные последствия

После ликвидации острой стадии патологии могут развиться следующие последствия:

  1. Потеря двигательной способности – параличи, утрата возможности двигать верхними и нижними конечностями, иногда случаях наблюдается патологический рефлекс. Согласно статистическим данным подобные изменения наблюдаются в 80% случаев;
  2. Нарушение зрительного восприятия – изображение может искажаться, в некоторых случаях зрение полностью пропадает;
  3. Нарушение функции речи– 1 вариант — больной теряет способность говорить, читать и писать, но речь собеседника воспринимает адекватно. 2 вариант – больной не понимает чужую речь, собственная речь утрачивается или становится бессвязной;
  4. Дисфункция мозжечка – появляются головокружения даже в покое, беспричинная рвота, давление повышается, учащается сердцебиение.

Кома

Кома при данном заболевании встречается часто, срок ее продолжительности напрямую зависит от типа патологии и области поражения.

Чем моложе пациент, тем легче он вернется в сознание, но при условии поражения нескольких мозговых отделов, выход из комы может быть крайне тяжелым.

Прогноз на выздоровление

Можно ли восстановиться после обширного мозгового удара?

По статистике, только 5% больных возвращаются к относительно нормальный жизни, 60% остаются инвалидами разной степени, 30% не выходят из коматозного состояния.

Шансы выжить

Шансы жить дальше после поражения мозга зависят от следующих факторов:

  1. Возраст пациента – у людей до 45 лет, которые не имели ранее проблем с сердечно-сосудистой системой, шансы выжить достаточно высоки. У больных преклонного возраста они резко уменьшаются. Инсульт в старческом возрасте, после 80 лет, заканчивается смертью в 90% случаев;
  2. Наличие фоновых патологий;
  3. Наличие патологий кровообращения – острого или проходящего;
  4. Вид патологии – при ишемическом типе инсульта шансы выше;
  5. Локализация кровоизлияния – при внутрижелудочковом их практически нет;
  6. Объем кровоизлияния;
  7. Размер и вид лопнувшего сосуда;
  8. Скорость и правильность лечебных мероприятий;
  9. Глубина комы;
  10. Наличие отека мозга;
  11. Дополнительные травмы – при потере сознания больной может упасть и получить травмы головы;
  12. Оснащенность медицинского учреждения, где проводится лечение и реабилитация больного.

Вывод

Восстановление после перенесенного недуга – это совсем не быстрый процесс, во время которого пострадавшему будет нужно не только качественная помощь медиков, массажистов, логопедов и других специалистов, но и любовь и понимание родных.

Родственникам пациента после инсульта необходимо запастись терпением, создавать благоприятную обстановку, всячески стараться разнообразить жизнь больного и обеспечить ему стимул для выздоровления.

Источник: //doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/obshirniy.html

Правосторонний и левосторонний инсульт и их особенности. Что такое обширный полушарный инсульт?

Полушарный инсульт
Обширный ишемический инсульт (окрашен темным цветом).

Здравствуйте, дорогие читатели и гости моего блога.

Сегодня темой статьи будет обширный полушарный инсульт (далее ОИ)правосторонний и левосторонний. Об инсульте (далее И.

) мы уже писали не одну статью и вскользь затрагивали особенности ОПИ. Но этого явно недостаточно для понимания этой разновидности нарушения мозгового кровообращения.

Правосторонний и левосторонний

Теперь по-порядку, правосторонний инсульт, то есть когда снижение силы и чувствительности, а иногда и спастика (мышечное напряжение и скованность) наблюдаются в правой половине тела.

//www.youtube.com/watch?v=Gk4GOcQ_HcA

При И. правой стороны тела- в головном мозге очаг ишемии находится в левом полушарии, то есть за правую половину тела отвечает левое полушарие, за левую половину тела- правое. Дело в том, что большая часть проводящих нервных путей перекрещиваются в области ствола головного мозга, отсюда и такая особенность.

Характерная особенность правостороннего И. -сопутствующие поражению правой стороны тела речевые нарушения в виде моторной и сенсо-моторной афазии. Человек при этом не может начать говорить, а во втором случае и понять обращенную к нему речь.

Помимо этого наблюдается асимметрия лица, при которой затрагивается правая половина лица, причем её нижняя часть. Область лба и глаза  при этом не затрагиваются. Зачастую бывают и нарушения зрения при И. левого полушария- происходит выпадение полей зрения, четверти поля зрения (квадрантная гемианопсия) или половины поля зрения (гемианопсия) выпадут из поля зрения правые его половины.

При левостороннем И.– все с точностью до наоборот, слабость, спастика и онемение будут на левой стороне тела, при этом очаг инсульта будет локализован в области правого полушария.

Так же вероятны и выпадение поля зрения- левосторонняя гомонимная гемианопсия. Особенностью, помимо поражения инсультом левой стороны тела, будет частое наличие психических функций при этом инсульте.

Возможны снижение критики- когда пациент недооценивает всю серьезность ситуации в которой находится, а также вспышки агрессии и неадекватное восприятие окружающей обстановки, соответственно и поведения.

Тяжесть состояния

Полушарный инсульт (обширный)- темным цветом в левой части картинки. Компьютерная томография головного мозга.

Когда левосторонний или правосторонний И., затрагивающий левое или правое полушарие головного мозга имеет обширные очаги ишемии в головном мозге, причем размеры его могут затрагивать целую долю полушария головного мозга (височную, лобную, затылочную).

Обширный ишемический И.- отдельная тема для неврологов и нейрореаниматологов (реаниматологов), потому что это очень тяжелые больные, нередко-умирающие.

Такие больные периодически поступают в приемное отделение, обширный участок поражения головного мозга уже при первых минутах осмотра можно заподозрить- слишком выраженны выпадения неврологических функций,  а симптомы, порой, видны на расстоянии.

При обширном ишемическом И. состояние больного тяжелое или крайне тяжелое, участок ишемии в головном мозге настолько велик, что отек головного мозга нарастает уже в первые часы. Велика вероятность дислокации головного мозга.

Лечение и восстановление

Когда диагностирован ишемический (в особенности, обширный) И., в таких случаях лечение проходит в стационаре, в отделениях неврологии и реанимации. Продолжительность лечения от 2-х недель и может продлиться до месяцев- особенно, если это ОИ.

Используют сосудистые препараты, для поддержания кровотока головного мозга,  а также те, что улучшают метаболизм и обмен веществ в тканях мозга. Одним из главных компонентов терапии инсультов является назначение противоотечных препаратов, для предотвращения отека головного мозга и осложнениями с ним связанными.

В крайних случаях, могут даже прибегать к хирургическому лечению- целью которого будет декомпрессия полушарий (полушария) из-за выраженного отека головного мозга- при ОИ.

Помните о сроках лечения и восстановления! После выписки из больницы, об этом знать просто необходимо, чтобы не упустить драгоценное время. Почему драгоценное? Потому что, если не провести реабилитационные мероприятия в период, максимально эффективный для восстановления, то вероятность эффективности проводимой реабилитации потом будет низкой.

Часто так и бывает- спустя 2-3 года после инсульта вкладываются все силы и средства для реабилитации, но получить такого результата, скажем, как в первый год не удается- а жаль…Поэтому лечение и восстановление после полушарного ишемического И.- левостороннего или правостороннего, дело важное и требует информационной поддержки.

Спасибо за внимание. Жду Ваших вопросов и комментариев, автор невролог Александр Постников.

Также рекомендуем Вам статью о симптоме Бабинского, его значении и причинах возникновения при инсульте читайте здесь //insultu-net.ru/refleks-babinskogo-simptom-chto-eto-takoe/

Источник: //insultu-net.ru/obshirnij-polusharnij-insult/

Непростой ишемический инсульт головного мозга: как дифференцировать симптомы и оказать первую помощь

Полушарный инсульт

Острое прекращение питания участка мозговой ткани из-за спазма или закупорки артерии называют ишемическим инсультом. Он занимает примерно 80% всех сосудистых поражений головного мозга, часто является причиной смертности и инвалидности пациентов. Очаговые и общемозговые проявления сохраняются длительно, а лечение и реабилитация продолжаются более года.

Причины и факторы риска развития ишемического инсульта

К основным патологическим состояниям, при которых возрастает риск острой ишемии головного мозга, относятся:

Реже инсульты возникают на фоне васкулита, антифосфолипидного синдрома, менингита, болезни Моя моя, заболеваниях крови, сдавлении позвоночной артерии в шейном отделе позвоночника, врожденных сосудистых аномалиях.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

Развитие острой ишемии мозга происходит внезапно. Проявления сохраняются более суток. Все признаки можно разделить на очаговые и общемозговые. К первым относятся:

  • слабость конечностей (парез);
  • нарушение речи и зрения;
  • перекос лица;
  • затруднения глотания;
  • снижение чувствительности.

Эти симптомы возникают в различных сочетаниях, так как связаны зоной поражения. Общемозговыми проявлениями являются: головная боль, тошнота, угнетенное сознание. При ишемической форме инсульта они выражены слабо или отсутствуют. Течение болезни острое, прогрессирующее на протяжении минут, часов или суток.

Инсульт правого полушария

При наличии очага критической ишемии в правом полушарии у больных развиваются следующие клинические признаки:

  • левосторонний паралич;
  • нарушается оценка размеров и количества частей своего тела, окружающих предметов;
  • теряется текущая память, а прошлое отчетливо помнится;
  • левое поле зрения отсутствует;
  • пациент не признает тяжести своего состояния;
  • трудность концентрации внимания;
  • депрессивные реакции, чередующиеся с дурашливым поведением;
  • утрата поведенческих запретов.

Это заболевание отличает многообразие симптомов, неблагоприятное течение и длительный период реабилитации.

Инсульт в левом полушарии

Пациенты находятся в сознании или в состоянии оглушенности, при выраженном отеке мозга может развиться церебральная кома.

Нарушение движения, чувствительности и падение мышечного тонуса отмечаются на правой стороне тела, страдает речь, логическое мышление, характерна депрессия.

Помимо этого, в зависимости от места закупорки сосудов, питающих клетки мозга, у больных встречаются такие отклонения:

  • слабость мышц языка и лицевой мускулатуры справа;
  • выпадение правых поле зрения, падение способности распознавать предметы, вплоть до полной слепоты;
  • затруднения при письме, чтении, счете;
  • нарушение выделения мочи;
  • ослабление памяти;
  • снижение критики и аномальное поведение.

Поражение лобной доли

Как правило, у пациентов отмечается общемозговая симптоматика в виде острой головной боли, тошноты и рвоты, головокружения и обморочного состояния, может быть лихорадка. Характерным признаком является возникновение рефлексов сосания и хватания. Больные теряют способность к самоконтролю, движению и речи.

Страдает способность к запоминанию, анализу событий и удержанию внимания. Человек не может назвать обычные предметы, быстро разговаривать. Со временем, даже после восстановления движений и интеллектуальных возможностей, меняется личность.

Классификация

В зависимости от фонового заболевания ишемические инсульты бывают кардиоэмболическими и атеротромботическими, по обширности процесса выделяют в отдельные формы лакунарный и малый инсульт. К группе прочих отнесены редкие и невыясненные причины патологии.

Кардиоэмболический

Если в полости левого предсердия или левого желудочка сформировался тромб, то с движением крови он может попасть в кровеносное русло головного мозга и привести к полной закупорке артерии. К группе высокого риска эмболии относятся пациенты, имеющие:

Атеротромботический

Происходит из-за развития атеросклероза и закупорки сосуда тромбом или оторвавшейся частью рыхлой или изъязвленной бляшкой. Источником таких эмболов может быть дуга аорты, система брахиоцефальных сосудов, внутричерепные крупные артериальные ветви. Чаще всего сочетается со спазмом сосудов.

Гемодинамический

Этот вариант инсульта возникает на фоне артериальной гипотонии. К резкому падению притока крови в головной мозг могут приводить:

  • быстрая смена горизонтального положения на вертикальное;
  • глубокий сон;
  • физическая активность;
  • интенсивный кашель;
  • прием большой дозы гипотензивных препаратов;
  • инфаркт сердечной мышцы;
  • кровопотеря, обезвоживание;
  • аритмия;
  • низкий выброс крови из левого желудочка.

Эти факторы ограничивают церебральный кровоток и, при грубых атеросклеротических изменениях в артериях, способны спровоцировать острую ишемию головного мозга.

Лакунарный

Возникает обычно у гипертоников. Типичной причиной является тромбоз мелких артериальных путей. Очаги поражения располагаются во внутренней мозговой капсуле, подкорковых ядрах и мозолистом теле. Имеет 25 вариантов течения, из которых наиболее распространенными бывают:

  • чисто двигательная форма;
  • только нарушения чувствительности;
  • смешанный (двигательные и чувствительные изменения);
  • нарушение речи и неловкая рука;
  • слабость в конечностях и головокружение.

Малый

Такая разновидность бывает при сосудистом спазме или неполной закупорке. Появившиеся признаки постепенно исчезают на протяжении 20 дней от начала болезни. Возможно постоянно рецидивирующее течение и переход в более обширное поражение при недостаточном лечении.

Прочие

К редким фоновым патологиям при ишемическом инсульте относятся повышенная коагуляционная способность крови, расслоение сосудистой стенки, поражение сосудов при системных васкулитах. У части пациентов невозможно обнаружить причину, или их бывает слишком много, поэтому конкретную выделить сложно.

Степени поражения

По тому, насколько выражены очаговые и общемозговые признаки инсульта, их делят на три категории:

Имеются незначительные неврологические нарушения, которые уменьшаются на протяжении трех недель, одни из вариантов – малый инсульт;
Пациент находится в сознании, очаговые признаки преобладают, а общемозговые не выражены;
Присутствуют общемозговые симптомы, больной находится в бессознательном состоянии, грубые неврологические нарушения, отек мозга или смещение структур стволовой части.

Обширный инсульт и его особенности

Признаками разрушения мозговой ткани на большом участке являются следующие:

  • длительный период потери сознания;
  • мозговая кома с полным отсутствием реакции на раздражители;
  • утрата зрения;
  • интенсивная головная боль и оглушенность;
  • судороги;
  • лихорадка, озноб и приливы жара;
  • тошнота и сильная рвота;
  • стойкие нарушения движений в конечностях и чувствительности;
  • выраженные изменения сухожильных рефлексов;
  • потеря памяти.

Обширный полушарный ишемический инсульт

Когда возникает отек головного мозга

В зоне нарушения кровообращения возникает локальный отек. Если поражение мозга тяжелое, а лечение не проводится, или нет результатов от применения медикаментов, то возникают такие изменения:

  • нарушается регуляция сосудистого тонуса;
  • расширяются мозговые сосуды;
  • повышается давление внутри артерий и вен;
  • жидкая часть крови переходит через стенки в мозговую ткань.

Пропитывание жидкостью, набухание и отек мозга приводят к сдавлению жизненно важных центров в замкнутом пространстве черепа. Пациенты постепенно теряют сознание, что проявляется дезориентированостью и заторможенностью.

При нарастании отека развивается мозговая кома, судорожный синдром, который сменяется полной мышечной атонией.

Если отек возник на фоне постепенного ухудшения питания головного мозга, то его проявления такие:

  • сохраненное сознание;
  • сильная головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • расстройства движений конечностей, нарушение их координации;
  • снижение зрения;
  • невнятная речь;
  • галлюцинации.

Смотрите на видео об отеке мозга:

При сдавлении ствола мозга из-за смещения в область затылочного отверстия появляются симптомы, которыесчитаются крайне опасными для жизни:

  • чередование глубоких и поверхностных аритмичных вдохов;
  • тяжелая артериальная гипотензия;
  • нарушение сердечного ритма;
  • лихорадка;
  • расходящееся косоглазие;
  • симптом «плавающего» глазного яблока.

Первая помощь до приезда скорой помощи

Если внезапно у человека развилась слабость в конечностях, нарушилась речь и мимика, отмечается сильная головная боль, тошнота и рвота, изменение сознания или судороги, то главная помощь состоит в немедленном вызове скорой помощи. До ее приезда нужно максимально обеспечить больному доступ воздуха. Для этого нужно положить его на горизонтальную поверхность с немного приподнятой головой.

Расстегнуть воротник, удалить изо рта протезы и рвотные массы. Если пациент находится в бессознательном состоянии, то голова должна быть повернута в боковую сторону. К голове желательно приложить холод, особенно на сторону, противоположную параличу конечностей.

Нельзя пытаться поить или кормить больного, использовать медикаменты для восстановления кровообращения без рекомендации врача.

Лечение ишемического инсульта

Чем раньше начато медикаментозное лечение, тем больших результатов можно достичь. В стационаре проводится постоянный контроль за показателями кровообращения, балансом электролитов крови, дыхания, давления спинномозговой жидкости. Используют такие группы препаратов:

  • кислородные ингаляции;
  • антиагреганты (Клопидогрел, Аспирин), низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Цибор) и тромболитики в первые три часа (Актилизе);
  • нейропротекторы (Церебролизин, Актовегин, Сомазина);
  • антагонисты кальция (Нимотоп);
  • для предотвращения отека мозга (сульфат магния, Диакарб, Лизина эсцинат);
  • антиоксиданты и стимуляторы обмена (Мексидол, Цитохром);
  • стимуляторы двигательной активности (Нейромидин);
  • при мышечном спазме и судорогах (Мидокалм, Феназепам).

Восстановление и реабилитация

Первый этап восстановительного лечения проводится при нахождении пациента на строгом постельном режиме.

В это время начинают лечебную гимнастику в виде пассивных движений, активных сгибаний и разгибаний в суставах непораженной стороны тела.

Обязательным элементом являются дыхательные упражнения для профилактики снижения вентиляции в легких. После стабилизации основных показателей гемодинамики назначается массаж.

Активное восстановление ходьбы

После появления самостоятельных движений и чувствительности в план реабилитации включается физиотерапия, занятия с логопедом для улучшения речи. На более поздних этапах проводится активное восстановление ходьбы, мелких движений и возможности самообслуживания, используют специальные тренажеры.

Прогноз для больного

Последствия ишемического инсульта зависят от расположения очага повреждения мозговой ткани (затронуты ли важные мозговые центры), обширности процесса и возраста больного.

Большое значение имеет и общее состояние организма, и кровеносной системы, наличие болезней внутренних органов. Критичным периодом считаются первые три дня, именно тогда нарастает отек мозга.

Затем отмечается стабилизация состояния и постепенное восстановление утраченных функций.

Рекомендуем прочитать об операции при инсульте. Вы узнаете о том, какую операцию делают при геморрагическом инсульте головного мозга, противопоказаниях к хирургическому вмешательству, а также о последствиях и прогнозе для больного.

А здесь подробнее о стволовом инсульте.

Ишемический инсульт зачастую связан с атеросклерозом, болезнями сердца, нарушением системного или местного кровообращения. Он проявляется в большинстве случаев очаговыми неврологическими нарушениями – слабость конечностей, нарушение чувствительности, зрения, речи. В зависимости от расположения очага поражения симптоматика имеет свои особенности.

Наиболее неблагоприятное течение обширного инсульта, а также осложненного отеком мозга. Для оказания адекватной медицинской помощи нужна скорейшая госпитализация пациента в специализированное отделение. Терапия в первые часы направлена на растворение тромба в сосудах, затем назначается комплексное медикаментозное лечение. После инсульта требуется длительный период реабилитации.

Источник: //CardioBook.ru/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga/

Ишемический инсульт левого полушария головного мозга: симптомы, лечение, прогноз жизни, восстановление, последствия, сколько живут

Полушарный инсульт

Инсульт, при котором происходит поражение левого полушария встречается на 14% чаще, чем правосторонний инсульт, что связано с увеличением количества патологий системы кровообращения. Своевременное оказание медицинской помощи позволит избежать серьезных последствий.

Особенности ишемического инсульта левого полушария

Основной признак инсульта — это повреждение мозговых тканей, при котором нарушается двигательная и речевая функция, возникает паралич правых конечностей.

Чаще всего поражение левого полушария встречается у людей, страдающих диабетом, избыточным весом, повышением количества холестерина в организме. При инсульте у человека повреждаются нейроны – основные клетки мозговой ткани. При поражении левого полушария симптомы отмечаются на правых конечностях.

Левосторонний инсульт не возникает неожиданно, он развивается постепенно, переходя из одной стадии в другую. Первая степень, называемая ишемической атакой, длится от нескольких минут до часов, при этом человек может отметить у себя повышение сердцебиения, гиперемию кожных покровов на лице.

Если меры не приняты, болезнь переходит во вторую стадию, которая также длится долго и характеризуется тошнотой, обморочным или полуобморочным состоянием.

Симптомы

Основные симптомы, по которым можно определить начало процесса поражения мозга:

  1. Снижение чувствительности конечностей. Зачастую отмечается сильное покалывание, сопровождающееся плохим самочувствием, онемением руки или ноги.
  2. Неестественное положение уголков рта, лицо кажется перекошенным, нижнее веко чаще всего опускается с одной стороны.
  3. Потеря контроля над собой, ориентации в пространстве.
  4. Снижение зрения, расфокусировка взгляда.
  5. Боль в голове, зачастую нарастающая, головокружение.
  6. Сильная рвота, судороги.
  7. Заметное нарушение речевой функции.

Важно заметить симптомы инсульта в течение трех–шести часов после их появления. При своевременном обращении за помощью можно избежать развития в мозге необратимых изменений.

Человек может самостоятельно диагностировать у себя инсульт левой стороны мозга по следующим признакам:

  • тошнота и рвота;
  • онемение конечностей;
  • нечеткое зрение;
  • нарушение ориентации.

Наличие даже двух признаков является поводом для обращения к врачу.

Заметив у человека нарушение координации или речи, следует попросить его улыбнуться. При этом сразу становится понятно, что возник инсульт – уголки губ поднимутся неравномерно. Другой способ диагностирования патологического состояния до приезда медиков – попросить человека высунуть язык. Кончик языка будет направлен в сторону. Также больной не сможет поднять руки вверх.

При обнаружении хотя бы одной проблемы, нужно вызвать скорую помощь.

Все симптомы, которые могут быть обнаружены при ишемическом инсульте левого полушария, делят на три группы:

  1. Общие признаки. Симптомы возникают в случае воспаления мозговых оболочек и при повышении давления. При развитии левостороннего поражения полушария практически отсутствуют какие-либо показатели, по которым можно сразу понять, что возникла патология. Если же инсульт обширный и некроз соприкасается с мозговыми оболочками, то признаки становятся более заметными, особенно проявляется нарушение сознания, рвота и тошнота, головная боль.
  2. Вегетативные симптомы, выраженные в нарушении сердцебиения, колебании давления. Меняется цвет кожи. Человек при этом зачастую начинает чувствовать страх смерти и старается бороться с ней.
  3. Признаки неврологической картины заболевания, которые проявляются в зависимости от величины воспалительного очага, места его локализации. Возникает паралич конечностей, нарушение чувствительности, потеря памяти, зрения, слуха.

Все эти признаки могут быть выявлены сразу же после развития инсульта. Другие же симптомы нередко возникают уже на стадии восстановления.

Диагностика

Диагностировать левосторонний инсульт можно довольно быстро, что позволит спасти жизнь человеку. Обнаружить нарушение работы левого полушария можно по следующим признакам:

  1. Нарушение сознания, полуобморочное состояние.
  2. Неестественная улыбка, перекос на одну сторону.
  3. Нарушение равновесия, движений.
  4. Тянущая, нелогичная речь.

Больной может жаловаться на головную боль, головокружение, двоение в глазах. Наличие даже одного-двух симптомов является достаточным основанием для вызова бригады медицинской помощи.

В больнице врач проводит полную диагностику, которая включает в себя:

  • Сбор полного анамнеза, осмотр невролога.
  • Проведение лабораторной диагностики – забор крови на общий анализ, коагулограмму.
  • Полное обследование организма.
  • Учет показателей артериального давления.
  • Обследование на ЭКГ аппарате.
  • Выполнение МРТ или компьютерной томографии головного мозга для изучения локализации и распространенности поражения. Если нужно точно выявить место окклюзии сосуда, проводят также МР – ангиографию.

Врач должен определить имеет ли место ишемический инсульт, или же другое заболевание со схожими признаками. Так, может образоваться кровоизлияние, инфекционное поражение мозговых оболочек или опухоль.

Лечение

До приезда врачей к больному нужно оказать первичную помощь. Ожидая медицинскую бригаду, можно несколько улучшить состояние, выполнив несколько действий:

  • Уложить человека на поверхность, устеленную подушками, голову нужно приподнять.
  • При нахождении в доме открыть форточку.
  • Снять всю сдавливающую одежду, расстегнуть рубашку и ремень.
  • Если человек чувствует позывы к рвоте, голову аккуратно склонить набок. Это делается для того, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в горло, дыхательные органы.

Врачи в условиях больницы проводят базисную и специфическую терапию, что позволяет свести к минимуму поражение нервных клеток. Основная терапия применяется для сохранения функционирования мозга, сердечно-сосудистой системы. Специфические меры направлены на восстановление кровообращения и мозговых тканей. Наибольший эффект достигается при совокупном применении методов.

Если лечение не дало результатов или оказалось не достаточно эффективным, проводят лечебные и профилактические мероприятия, курсы реабилитаций, направленные на восстановление функций организма.

Врач назначает больному прием лекарственных препаратов из следующих групп:

  1. Тромболитики, применяются в первые часы после инсульта для рассасывания тромбов.
  2. Антикоагулянты.
  3. Препараты для понижения артериального давления.
  4. Вазоактивные препараты.
  5. Нейропротекторы.

Все медицинские препараты подбираются в соответствии с клинической картиной инсульта.

Восстановление

Говоря о восстановлении, следует отметить, какие функции выполняет мозг, и те из них, которые могут быть нарушены:

  • зрение и слух, обоняние;
  • движения;
  • речь;
  • способность к обработке информации любого вида, к чтению, письму;
  • понимание смысла слов;
  • память как зрительная, так и вербальная;
  • абстрактное мышление.

Чем тяжелее степень поражения мозга, тем больше нарушаются различные функции. Восстановительный процесс зачастую занимает длительное время. Во многом возможность излечения зависит от того, насколько быстро пострадавшему была оказана медицинская помощь.

В процессе восстановления пациент принимает медикаменты, посещает массажный кабинет, проходит физиопроцедуры. Немаловажное значение имеют занятия со психологом и логопедом.

Применяется мануальная терапия и кинезиотерапия, в процессе которой пациента заставляют правильно двигаться для того, чтобы восстановить функции организма.

В процессе реабилитации врачи рекомендуют придерживаться диеты. Увеличивают употребление продуктов, содержащих клетчатку, допускается добавление в пищу мяса, фруктов и овощей, особенно тех, что имеют красный и фиолетовый цвет. Необходимо применять антиоксидантные препараты.

Запрещается употреблять:

  • говяжье мясо;
  • яйца в любом виде;
  • продукты, содержащие сахар;
  • молоко, кефир, творог;
  • жирную пищу.

Соблюдение диеты имеет большое значение и позволяет организму быстрее восстановиться после инсульта левого полушария.

Всем больным рекомендуется воздерживаться от курения и потребления алкоголя. Обязательно ведение здорового образа жизни, прогулки на свежем воздухе, простые физические упражнения, правильное питание. Восстановление должно быть общим, поскольку последствия инсульта затрагивают не только мозг, но и весь организм.

Последствия и осложнения

Человеческий мозг – самый важный орган, при нарушении работы которого страдают все системы тела. При развитии инсульта процесс затрагивает не только головной мозг, нарушаются те функции, за которые он отвечает.

Последствия поражения левого полушария могут быть разными:

  • заметное нарушение речи у человека, ее медленное восстановление, которое зачастую оказывается неполным;
  • изменение поведения, появление агрессии, замедленной реакции;
  • проблемы с выведение из организма лишних веществ;
  • появление психических расстройств, смех или плач «не к месту»;
  • заторможенность движений;
  • нарушение глотания, трудности с применением пищи;
  • эпилепсия.

Чем старше больной, получивший инсульт, чем хуже состояние его здоровья, тем больше вероятность того, что многие последствия болезни не будут вылечены, и человек останется инвалидом.

Могут возникнуть осложнения, сильно мешающие восстановлению и реабилитации больного. К ним относят повышение температуры, судорожные реакции, давление и сильные боли в голове.

Нередко возникает ситуация, при которой больной не осознает всего, что с ним произошло, и не желает участвовать в реабилитации, полагая, что с ним все в порядке. Он не замечает нарушения сознания, дрожи в пальцах рук, паралич, и полностью равнодушен ко всему происходящему. Это может существенно усложнить процесс восстановления.

Прогноз жизни

Дальнейшее состояние человека, перенесшего инсульт, во многом зависит от того, насколько быстро ему была оказана специализированная помощь в нужном объеме. Если приступ схватил дома, и больной не получил помощь врачей, вероятность летального исхода очень высока и составляет 95%.

Прогноз индивидуален для каждого человека. Учитываются предпринятые лечебно-профилактические меры, возраст и степень поражения мозга. В первые тридцать дней после инсульта умирает более 10% процентов людей. В первый год выживаемость составляет около 70%, а концу 5 лет – 50%. В течение десяти лет цифра снижается до 25% выживаемости.

Шансы значительно падают, если больной страдает гипертонией, ишемической  болезнью сердца, сахарным диабетом, тяжелой степенью неврологического дефицита.

Для повышения шансов на полное восстановление нужно своевременно оказать медицинскую помощь, принять все меры, начать реабилитацию и пройти полный курс реабилитационных процедур. Если пациент страдает сопутствующими заболеваниями, их также нужно лечить.

До достижения срока пяти лет после первого инсульта может возникнуть повторный. Если этого не произошло, то шансы на выживаемость повышаются. Благоприятный исход и полное восстановление получают лишь около 11% всех больных, столкнувшихся с ишемическим инсультом.

Только быстрая постановка диагноза и своевременное лечение могут спасти человека от инвалидности или смерти. Важно обращаться за помощью при обнаружении первых признаках заболевания.

Источник: //nevralgia.ru/insult/ishemicheskiy-levogo-polushariya/

БолезниНет
Добавить комментарий