Повышены палочкоядерные в крови у ребенка

Причины повышения и понижения палочкоядерных нейтрофилов

Повышены палочкоядерные в крови у ребенка

Когда палочкоядерные нейтрофилы повышены, причины чаще всего в воспалительных процессах. Дело в том, что палочкоядерные нейтрофилы – это несозревшие лейкоциты, к которым принадлежат более ранние формы нейтрофилов. Поэтому они в большом количестве выступают в кровь, когда зрелые клетки погибают.

Подсчет нейтрофилов входит в общий анализ крови, который назначают, чтобы оценить состояние здоровья человека, и рекомендуют делать всем людям раз в полгода. Сильно переживать не следует, если палочкоядерные нейтрофилы повышены у ребенка или взрослого, поскольку велика вероятность ошибки при диагностике.

  • Трудности подсчета
  • Причины отклонения
  • Что такое нейтрофилия

Трудности подсчета

Перед тем, как говорить про палочкоядерные нейтрофилы, необходимо заметить, что это название сильно устарело. Дело в том, что в старых микроскопах ядра этих клеток выглядели как палочки. Однако более мощные устройства показывают, что по виду они больше напоминают подкову. Поэтому более правильное название будет звучать как подково-ядерная клетка.

Подсчет палочкоядерных лейкоцтиов представляет серьезную проблему для лабораторий.

Дело в том, что современные автоматизированные анализаторы крови дают возможность достаточно точно подсчитать количество каждой из 5 главных разновидностей клеток крови, включая общее количество нейтрофилов.

Но с подсчетом палочкоядерных лейкоцитов на современном этапе дело обстоит сложнее, поскольку требует подсчета вручную. А это значит большие затраты человеческого труда и неточные результаты. Поэтому в результатах анализа есть место для некоторой субъективности и бездоказательности.

Кроме того, правилом любого статистического анализа крови стандартной точностью подсчета является 95%, то есть дается 5% на ошибку. Но для учета палочкоядерных лейкоцитов, эти 5% являются слишком большим значением. Палочкоядерных нейтрофилов норма в крови составляет 3-5%.

Поэтому с такими процентами определить, что палочкоядерные нейтрофилы понижены или повышены, очень сложно. Из-за статистических накладок получается, что при наличии 5% палочкоядерных в крови они будут определяться с точностью от 1% до 12%.

Понятно, что такие цифры абсолютно неприемлемы для постановки диагноза.

Какие существуют анализы крови?1891

Также надо иметь в виду: чтобы анализ был как можно точнее, нужно вручную подсчитать как минимум 500 клеток в мазке. А это очень сложно по чисто техническим соображениям.

Главные препятствия – неравномерность и толщина мазка, а также субъективность при различении палочек в крови по внешнему виду: в различных руководствах можно найти как минимум три описания палочкоядерных лейкоцитов, что ведет к значительным разногласиям в подсчете.

Эта ошибочность делает подсчет палочкоядерных нейтрофилов абсолютно непригодным в диагностических целях.

Причины отклонения

Хотя увеличение палочкоядерных нейтрофилов само по себе не является специфическим признаком инфекции, оно часто присутствует при:

  • воспалительных процессах;
  • повреждении и некрозе тканей;
  • неоплазмах;
  • интоксикациях;
  • аномалиях обмена веществ;
  • кровотечениях;
  • гемолизе;
  • употреблении лекарств.

Из-за обширного количества причин появления палочкоядерных лейкоцитов крови, их неспецифичности и трудоемкости процесса подсчета, их показатели используются в основном для оценки здоровья у серьезно инфицированных пациентов, у которых повысились палочкоядерные нейтрофилы в связи с заболеванием и употребляемыми лекарствами. Но и здесь не все однозначно.

В последнее время проводились клинические исследования на счет того, насколько можно использовать подсчет палочкоядерных лейкоцитов для отличия пациентов с бактериальной инфекцией от здоровых пациентов.

В большинстве проводимых работ были получены неудовлетворительные результаты с низкой чувствительностью и специфичностью. Исследования показали, что число палочкоядерных нейтрофилов не имеет значения для отличия инфицированных от неинфицированных пациентов.

Единственное исследование, показавшее удовлетворительную чувствительность и специфичность оказалось у пациентов с диабетическим кетоацидозом.

Подсчет палочкоядерных лейкоцитов также широко применяется в диагностировании у новорожденных менее трех месяцев от роду.  Если палочкоядерные нейтрофилы у ребенка повышены, это говорит о бактериальной инфекции.

Норма у детей до 3-х недельного возраста палочкоядерных лейкоцитов в анализе крови от 0 до 20%. В первый день рождения нейтрофилы у ребенка в норме могут повышаться до 81%.  Однако не все исследователи согласны, что показатели палочкоядерных лейкоцитов даже у детей с повышенным количеством этого вида лейкоцитов действительно дают удовлетворительный результат.

Поэтому надо еще раз подчеркнуть, что подсчет повышенного показателя палочкоядерных нейтрофилов – это ненадежный показатель для определения бактериальной инфекции. По этой причине многие гематологические лаборатории прекратили анализ палочкоядерных нейтрофилов.

Гораздо более точным показателем является подсчет общего числа нейтрофилов. При этом надо заметить, что при повышении общего числа нейтрофилов обычно увеличивается число и незрелых палочкоядерных лейкоцитов, особенно при остром воспалении.

Намного надежнее использовать для диагностики уровни общих лейкоцитов и нейтрофилов, которые проводятся на автоматизированном оборудовании.

Кроме того, есть мнение, что анализ палочкоядерных нейтрофилов не имеет будущего, поскольку развитие точности анализов крови движется в направлении быстрого анализа факторов воспаления, цитокинов, поверхностных нейтрофильных антигенов и бактериальных ДНК. Эти тесты намного эффективнее, например, – для ранней диагностики сепсиса.

Что такое нейтрофилия

Если говорить о повышенном состоянии нейтрофилов, то такое состояние называют нейтрофилия. Она определяется не по процентному, а по абсолютному числу нейтрофилов. То есть диагноз «нейтрофилия» должен быть основан на абсолютном числе нейтрофилов, определенном во время лабораторных анализов или вычислен по формуле:

Абсолютное число нейтрофилов = «число лейкоцитов» умножить «на нейтрофилы (%)» умножить «100»

Если у пациента отсутствуют очевидные причины для нейтрофилии (например, симптомы инфекции или воспаления), надо еще раз сделать общий анализ крови, чтобы убедиться, что нейтрофилия действительно существует. Причинами повторных анализов являются возможные ошибки, допущенные во время анализа, к которым относятся:

  • неправильные обозначения;
  • лабораторные ошибки;
  • ложная нейтрофилия;
  • стресс пациента, который может вызвать преходящую нейтрофилию.

Ложная нейтрофилия может возникнуть благодаря тромбоцитам или эритроцитам, которые автоматический анализатор крови может интерпретировать как лейкоциты или нейтрофилы. В этом случае повторный анализ нового образца крови может показать, что все в норме.

Если пациент находится в стрессовом состоянии (волнение, депрессия, физические перегрузки, боль и другие стресс-факторы), это может повысить число нейтрофилов и вызвать легкую преходящую нейтрофилию. Повторный анализ крови, когда пациент уже не находится в стрессовом состоянии, может продемонстрировать другие показатели числа нейтрофилов.

Некоторые лекарства, курение также могут вызвать нейтрофилию или лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов). К лекарствам, вызывающим нейтрофилию, относятся кортикостероиды, литий, эпинефрин. Поэтому чтобы нейтрофилия прошла, нужно снизить дозу принимаемого лекарства или сменить медицинский препарат.

Что показывает при беременности общий анализ крови?34261

У пациентов с удаленной селезенкой вследствие травмы, хирургической операции, заболевания серповидных клеток, наблюдается небольшое увеличение числа нейтрофилов или лейкоцитов из-за того, что они не задерживаются в селезенке. В этом случае больной должен постоянно находится под наблюдением врача.

Если нейтрофилия присутствует и на повторном тестировании, следующим шагом будет проверить остальные показатели общего анализа крови на наличие аномалий в эритроцитах, лейкоцитах и тромбоцитах. Делая повторный анализ крови нужно убедиться в отсутствии лейкоцитоза, анемии, полицитемии, тромбоцитопении, тромбоцитоза.

Если нейтрофилия протекает у пациента бессимптомно или с легким течением, когда общий анализ крови в норме, лабораторные исследования на этом этапе заканчиваются.

Если впоследствии симптомы заболевания развиваются, исследования возобновляются через несколько недель, чтобы установить, насколько устойчивой является нейтрофилия.

В случае непреходящей нейтрофилии проводятся расширенные гематологические и генетические исследования, направленные определить причину этого состояния.

Источник: //1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/krovi/klinicheskij/palochkoyadernye-neytrofily.html

Палочкоядерные в крови повышены у ребенка причины

Повышены палочкоядерные в крови у ребенка

Кровь человека – это важный компонент организма, который выполняет не только трофическую (питательную) функцию, но и основной компонент иммунной системы человека. Благодаря клеткам иммунитета, которые вырабатываются в костном мозге и попадают в кровь, организм может противостоять бактериям, вирусам и простейшим.

Кровь состоит из плазмы и форменных элементов – клеток эритроцитов и лейкоцитов. Лейкоциты это клеточный компонент иммунной системы. По типу клеток все лейкоцитарные клетки делятся на:• Лимфоциты• Моноциты• Нейтрофилы• Эозинофилы

• Базофилы

Задача лимфоцитов продукция антител и формирования противовирусного иммунитета. Моноциты формируют тканевой иммунитет и обладают иммунной активностью против бактерий и вирусов. Эозинофилы атакуют паразитов, которые поражают организм человека. В основном это круглые и плоские черви.

Также эозинофилы основной компонент цепи аллергических реакций. Базофилы или тучные клетки, мигрируют из кровотока в ткани организма, обеспечивая тем самым тканевой иммунитет. При аллергической реакции базофилы являются источником биологически активных веществ (гистамина и т.д.).

Нейтрофилы по форме ядра делятся на палочкоядерные и сегментоядерные. Палочкоядерные нейтрофилы являются незрелыми, юными формами клеток, которые образуются в костном мозге и попадают в кровоток. Сегментоядерные клетки это зрелые формы нейтрофилов, которые образуются из палочкоядерных форм. Количество сегментоядерных нейтрофилов превалирует над юными формами у здорового человека.

Основной функцией нейтрофилов является иммунная активность против бактерий. При возникновении в организме бактериальной инфекции у человека, сегментоядерные нейтрофилы первыми участвуют в иммунной реакции. В дальнейшем происходит увеличение количества нейтрофилов за счет палочкоядерных. В этот момент в анализе крови человека и выявляют повышенные палочкоядерные нейтрофилы.

Палочкоядерные нейтрофилы повышены причины

Причинами повышения палочкоядерных нейтрофилов у человека, которое выявляют при клиническом анализе крови и гемограмме служат:1. Бактериальные инфекции лор-органов, органов дыхания и внутренних органов, мягких тканей. При длительном инфекционном процессе, палочкоядерные формы нейтрофилов вытесняют сегментоядерные.2.

Инфекционные заболевания, которые поражают кровь и лимфатическую систему. К этим заболевания у взрослых, относят все особо опасные бактериальные инфекции (сыпной и брюшной тиф, бруцеллез, столбняк, ботулизм и т.д.).3. Онкологические процессы поражающие кроветворные органы (костный мозг или тимус) или лимфатическую систему. К этим заболевания относят лимфомы, лейкозы, миеломы и т.д.4.

Пищевые отравления инфекции. Например, сальмонеллез дизентерия, холера и др.5. Редко увеличение палочкоядерных нейтрофилов, происходит на фоне снижения количества других клеток иммунной системы (в особенностях сегментоядерных нейтрофилов). Для этого проводят подсчет количества клеток не только в процентном отношении, но и в количественном отношении.

Такое состояние может наблюдаться при ранних формах иммунодефицитов и ВИЧ-инфекции, при лучевой болезни и т.д.

6. Сепсис (заражение крови).

Палочкоядерные нейтрофилы повышены у ребенка

У детей повышение палочкоядерных нейтрофилов может наблюдаться как в норме (поскольку уровень нормальной границы колеблется в зависимости от нормы), так и может свидетельствовать о патологии.

Зачастую, повышение показателей количества данного типа клеток при общем анализе крови у детей выявляют при таких состояниях:1. Детские инфекционные заболевания бактериальной этиологии (дифтерия, коклюш и др.).2. Токсикоинфекции поражающие желудочно-кишечный тракт у ребенка (дизентерия, холера и др.)3.

Инфекционный процесс в мягких тканях, внутренних органах.4. Врожденные иммунодефициты или врожденная ВИЧ-инфекция5. Лимфомы, лейкозы, миеломы и другие заболевания поражающие кроветворную систему.

Обязательным условием, при уточнении такого диагноза, должно быть наличие юных форм клеток предшественников, форменных элементов крови в анализах.6. Длительная хронически протекающая инфекция. Например, хронический гайморит, отит и т.д.

7. Глистная инвазия. В таких случаях, в анализах крови, выявляют повышенные палочкоядерные нейтрофилы и увеличенное значительно число эозинофилов.

Каким образом диагностируют повышение палочкоядерных нейтрофилов?

Количество и состав форменных элементов крови определяют при общем клиническом анализе крови. Для этого кровь пациента берут из пальца, вены или другим доступным способом. Часто большинство лабораторий не указывают клеточный состав лейкоцитов, а только их суммарное количество. Поэтому большинство врачей сразу указывают о необходимости расширенной формы анализа крови с гемограммой.

Большинство современных лабораторных аппаратов гемоанализаторов быстро справляются с задачей по подсчету числа клеток. Также аппарат подсчитывает не только относительно число каждой форм из лейкоцитов, но и их количественные показатели.

Это позволяет врачу не только определить характер и природу инфекционного процесса, но и заподозрить иммуносупрессию или заболевания крови.

При анализе крови у детей необходимо помнить о том, что границы нормы по количественному и относительному составу клеток крови значительно колеблются в зависимости от возраста. Поэтому, при анализе крови у детей недопустимо применение значений норм взрослого человека.

Это чревато диагностическими ошибками. Об этой особенности знают все врачи и лаборанты, а также программы аппаратов гемоанализаторов, которые дают помимо результатов данных пациентов, также нормы показателей согласно возрасту. А вот родители,

Источник: //orebenkah.ru/u-rebenka-povysheny/palochkojadernye-v-krovi-povysheny-u-rebenka.html

БолезниНет
Добавить комментарий