Противопоказания к акш

Коронарное шунтирование: показания, противопоказания, результаты

Противопоказания к акш

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) проводится в отношении больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) для улучшения качества жизни и снижения смертности в результате сердечной недостаточности.

В 1953 году Уильям Мустард выполнил первый прямой хирургический доступ к коронарному кровообращению: шунтирование сонной артерии у пациента в Торонто.

 В 1962 году была проведена первая хирургическая процедура реваскуляризации миокарда, метод лоскутного трансплантата, для устранения обструкции коронарной артерии левого главного ствола.

 Впоследствии, трансплантация подкожной вены стала доминирующим подходом.

Вскоре после этого шунтирование коронарной артерии стало наиболее часто проводимой хирургической процедурой.

 Впоследствии были продемонстрированы преимущества использования левой внутренней грудной артерии.

 Лучшие показатели долгосрочной проходимости и улучшенная поздняя выживаемость были достигнуты при использовании левой внутренней грудной артерии, чем при использовании трансплантации подкожной вены.

С 1986 года левая внутренняя грудная артерия используется в более чем в 90% процедур коронарного шунтирования. Реже используется правая внутренняя грудная артерия. Трансплантаты лучевой артерии имеют примерно такую ​​же 1-летнюю степень проходимости, что и трансплантация подкожной вены.

Использование этих методов как вызывает обеспокоенность по поводу возможного нарушения заживления стернотомии и инфекции, но это может быть рассмотрено, если риск не использования обоих сосудов превышает риск инфицирования 2,5% (например, если у пациента нет хороших венозных каналов) и  не достаточно для необходимого количества обходных участков приземления). Большинство операций коронарного шунтирования заключаются в размещении одного или нескольких трансплантатов подкожной вены в дополнение к использованию левой внутренней грудной артерии.

Показания

Показания к назначению делятся на три класса.

Показания класса I следующие:

  • Болезнь левой основной коронарной артерии с сужением на 50% или более
  • Анатомически эквивалентный болезни левой основной коронарной артерии с 70% или более сужением как в проксимальной левой передней нисходящей коронарной артерии, так и в левой периферической артерии
  • Ишемическая болезнь трех сосудов (ИБС), особенно в условиях нарушения фракции выброса левого желудочка

Показания класса II следующие:

  • Проксимальный стеноз коронарной артерии
  • Однососудистая или двухсосудистая ишемическая болезнь сердца, которая не затрагивает проксимальную коронарную артерию, если существует риск умеренной зоны жизнеспособного миокарда

Показания класса III следующие:

  • Ишемическая болезнь сердца с одним или двумя сосудами, которая не включает проксимальную коронарную артерию
  • Однососудистая или двухсосудистая ИБС, в которой не задействована проксимальная коронарная артерия только с небольшой областью жизнеспособного миокарда

Ожидаемая польза от операции должна быть сопоставлена ​​с осложнениями и смертностью. Совершенствование оперативных методов и технологий позволило хирургическое лечение более сложных случаев.

Ранние исследования, сравнивающие АКШ с коронарным вмешательством при многососудистом заболевании, показали, что две стратегии имели одинаковую смертность, но существует повышенная потребность в повторных процедурах в ангиопластике и голых металлических стентах. Отдельные исследования продемонстрировали улучшение смертности в диабетических подгруппах, которые подвергаются хирургической реваскуляризации, несмотря на то, что эти результаты не были универсальными.

До широкого использования стентов с лекарственным покрытием основные преимущества коронарного вмешательства по сравнению с чрескожным коронарным вмешательством включали более низкую частоту повторных процедур, больший успех при хронически закупоренных коронарных артериях и защиту всего сосуда, ближайшего к дистальному анастомозу. трансплантат молочной железы. Основным недостатком коронарного шунтирования является более высокий уровень авансовых рисков и осложнений.

Стенты с лекарственным покрытием имеют улучшенные результаты ЧКВ, особенно в отношении повторной реваскуляризации, и есть надежда, что уменьшение рестеноза с помощью стентов с лекарственным покрытием уменьшит необходимость повторных процедур у пациентов с многососудистым заболеванием, которое лечилось ЧКВ.

Минимально инвазивное шунтирование коронарной артерии

Достижения в коронарном шунтировании позволили хирургам избежать необходимости выполнять срединную стернотомию, тем самым уменьшая боль и респираторные осложнения и предотвращая большой рубец, связанный с этим разрезом.

 Минимально инвазивная АКШ включает в себя хирургические методы, которые позволяют получить доступ к сердцу через небольшие торакотомические разрезы с помощью эндоскопической роботизированной хирургии с использованием компьютерной системы телеманипуляции.

Препроцедурное обследование

Перед выполнением коронарного шунтирования клинические врачи должны тщательно изучить историю болезни пациента на наличие факторов, которые могут привести к осложнениям, в том числе следующие:

  • Недавно перенесенный инфаркт миокарда
  • Предшествующая кардиохирургическая операция
  • Условия, которые могу привести к кровотечению
  • Цереброваскулярное заболевание, в том числе шумы над сонной артерией и транзиторная ишемическая атака
  • Нарушения электролитного обмена, которые могут предрасполагать больного к дисритмии
  • Инфекционные процессы, в том числе инфекцию мочевыводящих путей и др.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или инфекции.

Стандартные предоперационные исследования могут включать в себя:

  • Исследование уровня креатинина и электролитов (аномалии обсуждаются и корректируются с анестезиологом)
  • Функциональные пробы печени
  • Тест на метициллинрезистентный золотистый стафилококк
  • Рентгенография грудной клетки
  • Электрокардиография (ЭКГ)
  • Эхокардиография или вентрикулография (для оценки функции левого желудочка)
  • Коронарная ангиография (для определения степени и местоположения ИБС)

Модели риска для прогнозирования 30-дневной смертности после изолированного коронарного шунтирования является активной областью исследования. Модели риска являются наиболее часто используемыми предикторами в кардиохирургии.

Общие переменные в моделях учитывают возраст пациента, перенесенный инфаркт миокарда, заболевание периферических сосудов, почечную недостаточность, гемодинамическое состояние. Дисперсии объясняется восемью наиболее важными переменными, которые включают возраст, степень хирургического вмешательства, состояние после операции, уровень креатинина, диализ, шок, хроническое заболевание легких.

Целью премедикации является минимизация потребности кислорода в миокарде за счет снижения частоты сердечных сокращений и системного артериального давления, а также улучшения кровотока в миокарде с помощью применения вазодилататоров.

Лекарственные препараты, которые следует принимать до момента операции, следующие:

  • Бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и нитраты

Перед операцией используются препараты:

  • Темазепам сразу перед операцией

Транексамовая кислота (1 г болюса до хирургического разреза с последующей инфузией 400 мг / час во время операции) может использоваться для уменьшения количества послеоперационных кровотечений из средостения и количества используемых продуктов крови (т.е. эритроциты и свежезамороженная плазма).

Кардиохирургическая операция обычно выполняется под общим эндотрахеальным наркозом.

В редких случаях используются следующие два вида нейроаксиальной блокады (действует на спинной мозг):

  • Интратекальная инфузия опиоидов
  • Торакальная эпидуральная анестезия (как правило низкодозированное местное введение анестетика / инфузия опиоидов)

В дополнение к обычному анестезиологическому мониторингу (ЭКГ, пульсоксиметрия, температура носоглотки, мочеиспускание, газовый анализ), особые требования к мониторингу при кардиохирургии включают в себя следующее:

  • Инвазивное измерение кровяного давления
  • Центральный венозный доступ
  • Чреспищеводная эхокардиография
  • Неврологический мониторинг
  • Мониторинг оксигенации головного мозга
  • Мониторинг давления в легочной артерии

Участки, в которых проводится коронарное шунтирование, включают в себя следующие:

  • Левая внутренняя грудная артерия
  • Правая внутренняя грудная артерия
  • Правая желудочно-сальниковая артерия
  • Нижняя эпигастральная артерия

Шунтирование коронарной артерии сопряжено с риском осложнений и смертности и, следовательно, не считается целесообразным к назначению для лиц, не имеющих симптомов, у которых имеется низкий риск инфаркта миокарда. Больные, которым коронарное шунтирование принесет незначительную пользу от также исключаются.

АКШ выполняется у пожилых больных для облегчения симптомов. Несмотря на то, что пожилой возраст не является противопоказанием, АКШ следует с осторожностью назначать у пожилых людей, в особенности старше 85 лет.

Такие лица также чаще испытывают осложнения во время и после операции после АКШ.

 Междисциплинарный подход в работе врачей, который делает акцент на совместном принятии решений для больных со сложным заболеванием коронарной артерии, необходим для того, чтобы предложить больному наилучшие шансы на успешную стратегию реваскуляризации.

Результаты

У больных с многососудистой коронарной болезнью коронарное шунтирование, по сравнению с чрескожным коронарным вмешательством, приводит к уменьшению смертности в долгосрочной перспективе и случаев инфаркта миокарда, а также к снижению необходимости повторных реваскуляризаций (вне зависимости от того, имеются ли у пациентов диабет).

В мета-анализе из 8-ми рандомизированных исследований, включавших в общей сложности 3612 взрослых больных, страдающих диабетом и ишемической болезнью сердца, лечение с помощью АКШ значительно понизило риск смертности от всех причин на 33% в течение 5 лет по сравнению с ЧКВ.

Загрузка…

Источник: //cardio-bolezni.ru/koronarnoe-shuntirovanie-pokazaniya-protivopokazaniya-rezultaty/

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – показания и противопоказания | Ассута

Противопоказания к акш

Шунтирование (АКШ) проводится для восстановления нормального тока крови в артериях сердечной мышцы. Нарушенное в результате ИБС кровоснабжение возвращают в норму специализированной операцией. Проводится хирургическое вмешательство для организации альтернативного сосудистого пути. Процедура названа в соответствии с применяемыми анастомозами – шунтами, которые ставит врач.

Показания к аортокоронарному шунтированию в Ассуте

Операция проводится при следующих нарушениях:

  • У пациентов с ишемизированным миокардом и неблагополучным опытом применения медикаментозного лечения.
  • У больных с ярко проявленной рефракторной стенокардией, где показания к АКШ рассчитаны на улучшение отдаленного прогноза.
  • У людей, которым будет проводиться операция на сердечной мышце. Здесь АКШ показано для дополнительной поддержки сердца.

По методу проведения различают 3 вида вмешательства:

  1. Операцию с применением аппарата, поддерживающего искусственное кровообращение. В ходе процедуры хирург получает доступ к сердечной мышце, рабочий функционал которой выполняет оборудование. Сосудистому хирургу удобно проводить манипуляции на несокращающемся сердце. После вмешательства орган запускается в стандартном режиме, чтобы врач имел возможность отключить используемый аппарат.
  2. Когда аортокоронарное шунтирование показано без остановки сердца. Для проведения операции применяется стабилизатор тканей миокарда.
  3. Вмешательство врача с минимальными хирургическими травмами (миниинвазивный доступ), в том числе с использованием эндоскопии.

Конечный выбор стратегии проведения операции определяется на основании результатов коронарографического исследования, а также оценки экспертного мнения профильных врачей. В учет берется тяжесть патологии коронарных артерий, возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, рисков осложнения и другие факторы.

Проводится аортокоронарное шунтирование по показаниям в клинике Ассута:

  • Стенокардия высокого функционального класса – в этом состоянии больной не справляется с элементарными бытовыми нуждами, малейшие нагрузки вызывают серьезное ухудшение самочувствия. Выполняется, если стентирование не способно обеспечить благоприятный результат.
  • Прогрессирующая стенокардия – обычная нагрузка дает более интенсивные, продолжительные и частые приступы.
  • При поражении 3-х коронарных артерий (помогает определить закупорку сосудов коронарография).
  • Аневризма сердца – когда растянутая стенка вены или сердечной мышцы выпячивается. Состояние отягощено атеросклерозом коронарных артерий.

АКШ показания включают закупорку левой венечной артерии в случае ее поражения более чем на 50%, массовое сужение коронарных сосудов свыше 70%, значимые стенозы артерий.

Многоочаговое поражение артерий, осложненное аномалией сердечной мышцы (порок, аневризма) требует операбельного вмешательства с использованием искусственного кровообращения.

Операция на бьющемся сердце проводится у лиц с болезнями сосудов, при тяжелых бляшках в аорте.

Рекомендуется не останавливать работу сердечной мышцы при стенозе сонной артерии, почечной недостаточности, транзиторной ишемической атаке, осложненных функциях дыхательной системы. На долю таких вмешательств приходится 20% от общего количества.

Малоинвазивный эндоскопический метод хорошо себя показал при левой трансплантации внутренней грудной артерии к передней нисходящей.

В лечебных учреждениях Израиля, наработавших большой опыт проведения операций на сердечной мышце, применяется роботизированное хирургическое вмешательство, когда высокоточная техника выполняет АКШ в закрытой груди через минимальные разрезы тканей. В ходе операции делаются небольшие разрезы грудной клетки.

Восстановительный период проходит быстрее, остаются незначительные следы. Риск инфицирования ран незначителен, наблюдается меньшая кровопотеря. Срок пребывания в клинике непродолжителен. При благоприятном самочувствии больной отпускается домой через 3 дня.

Пациенты часто задают вопрос по поводу АКШ – можно ли при гипотиреозе проводить операцию. В пожилом возрасте комбинация тиреоидной и кардиологической патологии встречается часто.

При сочетании ИБС и гипотиреоза сложно применять заместительную терапию. Принятое во врачебной практике лечение тироксином влечет обострение ишемии миокарда из-за стеноза коронарных артерий.

Подтвержденный коронарографией диагноз требует использования аортокоронарного шунтирования.

Противопоказания к АКШ

Существует ряд противопоказаний, при которых проведение операции невозможно. В числе отмеченных факторов:

  1. Тяжелое состояние больного человека, преклонный возраст, когда прогноз на хирургическое вмешательство неблагоприятен из-за опасности осложнения ситуации и возможности летального исхода.
  2. Неизлечимые заболевания в анамнезе. Критическую оценку получают новообразования онкологического характера, аномальное развитие легких, поражение почек и печени, неконтролируемая артериальная гипертензия.
  3. Недавно перенесенный инсульт, способный вызвать рецидив при проведении операции.
  4. Многоочаговые и протяженные стенозы, поражающие крупные артерии и мелкую сосудистую сетку.
  5. Крайне низкая способность к сокращению миокарда левого желудочка.

В недавнем прошлом острый инфаркт миокарда считался абсолютным противопоказанием к АКШ, сегодня ситуация изменилась. Во внимание берется оценка врача, направляющего на операцию. Кроме перечисленных состояний аортокоронарное шунтирование противопоказания имеет относительного типа. К ним причислены сахарный диабет некомпенсированного вида, ожирение.

Проведение операбельного вмешательства в зарекомендовавшей себя клинике – залог успешного исхода событий.

Состояние больных после операции освобождения артерий от застоев и тяжелых бляшек улучшается, в дальнейшем остается стабильным.

В случае наличия атеросклероза повторная операция рекомендована при ухудшении ситуации. По данным медицинской статистики межоперационный период в этих случаях составляет от 5 до 12 лет.

В Ассуте обследование и лечение ведут опытные врачи, успехи которых известны всему миру.

Современное оборудование, квалифицированный персонал, передовые методики терапии, – эти факторы сводят риск нежелательного прогноза к минимуму.

Тщательное обследование перед операцией позволяет сделать заключение о необходимости или запрете хирургического вмешательства. В определенных случаях относительные противопоказания не являются препятствием на пути к здоровью.

Важно понимать, что АКШ облегчает состояние пациента, дает ему длительный период ремиссии, однако не избавляет полностью от ИБС. После операции врач выдает больному детализированный план предписаний, соблюдение которых строго обязательно. Индивидуальная программа реабилитации помогает дольше сохранять эффект от пройденного лечения.

Источник: //msassuta.com/otdeleniya/kardiohirurgiya/aortokoronarnoe-shuntirovanie-v-izraile/pokazaniia-i-protivopokazaniia-k-aksh

Аортокоронарное шунтирование противопоказания – Доктор

Противопоказания к акш

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) проводится в отношении больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) для улучшения качества жизни и снижения смертности в результате сердечной недостаточности.

В 1953 году Уильям Мустард выполнил первый прямой хирургический доступ к коронарному кровообращению: шунтирование сонной артерии у пациента в Торонто.

 В 1962 году была проведена первая хирургическая процедура реваскуляризации миокарда, метод лоскутного трансплантата, для устранения обструкции коронарной артерии левого главного ствола.

 Впоследствии, трансплантация подкожной вены стала доминирующим подходом.

Вскоре после этого шунтирование коронарной артерии стало наиболее часто проводимой хирургической процедурой.

 Впоследствии были продемонстрированы преимущества использования левой внутренней грудной артерии.

 Лучшие показатели долгосрочной проходимости и улучшенная поздняя выживаемость были достигнуты при использовании левой внутренней грудной артерии, чем при использовании трансплантации подкожной вены.

С 1986 года левая внутренняя грудная артерия используется в более чем в 90% процедур коронарного шунтирования. Реже используется правая внутренняя грудная артерия. Трансплантаты лучевой артерии имеют примерно такую ​​же 1-летнюю степень проходимости, что и трансплантация подкожной вены.

Использование этих методов как вызывает обеспокоенность по поводу возможного нарушения заживления стернотомии и инфекции, но это может быть рассмотрено, если риск не использования обоих сосудов превышает риск инфицирования 2,5% (например, если у пациента нет хороших венозных каналов) и  не достаточно для необходимого количества обходных участков приземления). Большинство операций коронарного шунтирования заключаются в размещении одного или нескольких трансплантатов подкожной вены в дополнение к использованию левой внутренней грудной артерии.

Аортокоронарное шунтирование сосудов сердца: показания, осложнения, цены

Противопоказания к акш

Заболевания сердца все чаще становятся причиной смерти молодых людей. Влияет на это многое, тут и плохая экологическая обстановка в большинстве крупных городов, особенно в развивающихся странах, и нездоровый образ жизни, переедание и малоподвижность, ведущие к ожирению.

Следом приходит сахарный диабет, патологии органов ЖКТ, желез внутренней секреции, скопление «плохого» холестерина, атеросклероз и, как следствие, проблемы с сердечно-сосудистой деятельностью, ишемическая болезнь сердца. Когда медикаментозные средства уже не справляются, приходится применять более радикальный метод избавления от недуга – аортокоронарное шунтирование.

Суть операции и ее виды

Аортокоронарное шунтирование это инвазивный (хирургический) метод лечения ишемической болезни сердца, то есть оперативное вмешательство. При этом недуге миокард – сердечная мышца – не получает нужного количества кислорода из-за наличия сужения (стеноза) или ограничения проницаемости, закупорки сосудов (окклюзии).

При проведении операции создается шунт – открытый для нормального кровотока участок сосуда в обход стеноза или окклюзии. Обходной путь может быть выполнен двумя способами:

  • Маммарокоронарное шунтирование использует ВГА – внутреннюю грудную артерию, создавая с ее помощью анастомоз коронарной артерии ниже места стеноза или окклюзии.
  • АКШ использует собственные вены пациента. Чаще всего их берут из нижней конечности, соединяя восходящую аорту с коронарной артерией под проблемным участком.

Вмешательство может иметь несколько видов: традиционное, со вскрытием грудной клетки больного, на бьющемся сердце, при котором ограничивается подвижность только определенного его участка, и малоинвазивное, производимое при помощи высококачественной роботизированной медицинской техники. Последний вариант – наиболее простой и легкий для пациента, сокращающий время на реабилитацию и не оставляющий крупных разрезов, как при полостной операции.

Выполнение шунтирования не исключает появления повторных проблем со снабжением миокарда кислородом, поэтому обязательно требуется полноценное и глубокое лечение ишемической болезни сердца и сопутствующих патологий.

Кому показана процедура

Выполнение шунтирования показано в следующих случаях:

  1. Наличие стенокардии, которая не поддается лечению медикаментами.
  2. Прогрессирующая тяжелая патология коронарных сосудов.
  3. Сократительная функция сердечной мышцы с фракцией выброса левого желудочка > 40%.

Лечащий врач оценивает не только показатели состояния сердца и сосудов, но и возраст пациента, наличие у него иных заболеваний, например, тромбоза, диабета.

Противопоказания к проведению

Все противопоказания к аортокоронарному шунтированию крупных сосудов сердца являются относительными, то есть врачи оценивают преимущества проведения операции или отказа от нее для конкретного человека.

В число таких противопоказаний входят следующие:

  • Диффузное поражение коронарных артерий.
  • Фракция выброса левого желудочка < 30% из-за рубцовых изменений.
  • Застойная хроническая сердечная недостаточность.
  • Пожилой возраст.
  • Почечная недостаточность.
  • Хронические болезни легких.
  • Онкология.

Альтернативой АКШ может стать стентирование – менее травматичная операция, выполняемая без больших разрезов и пересадок вен.

Подготовка к шунтированию

АКШ операция на сердце является плановой, поэтому у больного есть возможность к ней приготовиться.

Медицинская подготовка состоит в отмене (по распоряжению врача) препаратов, разжижающих кровь, иначе во время вмешательства у пациента может открыться кровотечение.

Назначаются статины раз в сутки по вечерам, а также другие препараты, например, при повышенном артериальном давлении, диабете, ИБС, атеросклерозе.

За сутки до проведения операции пациента осматривает и беседует с ним хирург, анестезиолог, профильные специалисты по выполнению дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры. Они обсуждают с больным все детали будущего процесса и подготавливают к нему.

Подготовка непосредственно к операции состоит в следующих действиях:

  • Поесть и попить последний раз можно накануне вечером.
  • После этого же приема пищи принимаются назначенные врачом лекарства.
  • Вечером и утром нужно выполнить чистку кишечника (клизма) и искупаться.
  • Там, где впоследствии будут следы ран, тщательно удаляют волосы. Это необходимо для того, чтобы очистить операционное поле, а в швы не попала инфекция, и не началось нагноение.

Непосредственно перед вмешательством больной подписывает документ, что он информирован о проводимой операции и обо всех возможных последствиях.

Как проходит операция

Процент удачных операций АКШ зависит от состояния здоровья больных, тяжести имеющихся у них нарушений и мастерства хирурга. Шунтирование – это сложное микрохирургическое вмешательство, требующее высочайшего уровня медицинской подготовки, врачебного таланта, выдержки и высококлассной техники.

Продолжительность операции около 4-6 часов, проводится она под сложной анестезией, которая выполняется в несколько этапов. За 30 минут или за 1 час больному вводят специальные седативные средства. При вмешательстве на открытом сердце потребуется еще и эпидуральная анестезия.

В операционное отделение больного привозят на каталке и перекладывают на стол. Ему ставят внутривенный и мочевой катетер, подключают системы для контроля всех жизненно важных функций.

Анестезиологом проводится внутривенная анестезия. После того как пациент погружается в сон, выполняется интубация, и легкие вентилируются искусственно.

Суть операции заключается в том, чтобы создать обходной путь для потока крови, который должен миновать стенозный или закупоренный участок артерии.

Процесс идет поэтапно:

  • Разрез грудной клетки, открывающий доступ к области сердца.
  • Отделение ВГА.
  • Взятие вен ноги.
  • Подключение аппарата искусственного кровообращения.
  • При оперировании бьющегося сердца применение специальных устройств для выделения нужного участка.
  • Наложение шунта.
  • Восстановление деятельности сердца.
  • Отключение аппарата ИК, если он использовался.
  • Вставление дренажа и зашивание послеоперационной раны.

Также читают:  Можно ли употреблять алкоголь при приеме статинов

Это очень сложная техника, но благодаря искусству кардиохирургов и постоянно повышающемуся качеству специального оборудования процент удачных операций неуклонно растет.

Реабилитационный период

После проведения вмешательства больной остается в реанимации на искусственном дыхании. Когда он приходит в себя, врач проверяет, может ли больной самостоятельно дышать. В этом случае извлекается дыхательная трубка и отключается аппарат. При благоприятном течении восстановительного процесса пациент находится в реанимации не более суток.

После этого его переводят в отделение, где выполняется дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, принимаются медикаментозные средства. Как и в реанимации, больной находится под непрерывным наблюдением, у него берут анализы и проводят исследования – ЭКГ, ЭхоКГ, рентген и другие. В первое время после шунтирования больному ограничивают жидкость.

Послеоперационный период длится до 8-10 дней при нормальном течении всех процессов. После этого его выписывают домой.

Медики предупреждают, что хотя для больного важно строгое соблюдение назначений, он не должен оставаться инертным и неподвижным. Если все проходит благополучно, то нужно начинать без переутомления двигаться, принимать выписанные препараты, носить компрессионные чулки, следить за состоянием рубцов на теле и за гигиеной.

Реабилитация обычно занимает от 4 до 12 недель, в среднем – 6. Полное сращение грудины займет несколько месяцев.

Возможные осложнения

После хирургического вмешательства при неблагоприятных обстоятельствах появляются следующие виды осложнений:

  • Проблемы с состоянием швов. Они возникают как в месте взятия вены на нижней конечности, так и в разрезе грудины. Любое воспаление и инфекция опасны для больного с недавно проведенной операцией, поэтому требуется внимательное отношение к гигиене и лечению рубцов. При обнаружении малейших следов воспалительного процесса требуется самое быстрое реагирование.
  • Нарушения со стороны сердца и сосудов. В эту группу входит острая сердечная недостаточность, аритмии, перикардит. Перечисленные заболевания несут опасность пациенту и требуют полноценного комплексного лечения.

Имеется риск остановки сердца или инфаркта, но с каждым годом статистика смертности при аортокоронарном шунтировании дает все более низкие показатели.

Результаты лечения

Если операция аортокоронарного шунтирования была проведена успешно, и больной прошел период восстановления, то его состояние значительно улучшается и стабилизируется.

Наличие шунта обеспечивает хорошее снабжение сердечной мышцы кислородом, поэтому к пациенту возвращается бодрость и нормальное самочувствие.

Конечно, такой человек не сможет полететь в космос или стать военным, но он вполне способен обслуживать себя самостоятельно при условии соблюдения требований медиков и грамотного восстановления.

Многие больные, даже получившие инвалидность после операции, восстанавливаются и полноценно работают по специальности, если она не опасна для их здоровья.

Когда человек ощущает себя сильным и здоровым, он не должен забывать о своих проблемах с сердцем, а обязан всячески избегать перегрузок и чрезмерного волнения.

Образ жизни после операции

Пациенту придется пересмотреть образ жизни после такого вмешательства, как шунтирование. Хотя АКШ улучшает состояние больного, оно не борется с основной причиной заболевания, поэтому необходимо тщательно следить за здоровьем и выполнять врачебные рекомендации.

Восстановление не может строиться на одних лекарствах или операции, для него нужно комплексное изменение подхода к своему состоянию. После шунтирования больному потребуется продолжить медикаментозное лечение ишемической болезни и других сопутствующих недугов, отказаться от вредных привычек, стараться избегать стрессов и больше двигаться.

Для выздоровления важна правильная диета. Пациенту вредит избыток соли, жирная, копченая, жареная и слишком острая пища, алкоголь и курение. Большое значение имеет посильная физическая нагрузка. Рекомендуется ЛФК, прогулки, плавание. Положительный настрой обеспечивает более легкое и быстрое выздоровление.

Оформление инвалидности

Группа инвалидности присваивается при стойкой потере функций организма. Если в течение реабилитации после аортокоронарного шунтирования состояние больного улучшается настолько, что он свободно выполняет связанные с профессией обязанности, инвалидность может быть снята по заключению медицинской комиссии.

Решение принимается ежегодно, комиссия оценивает результаты анализов и сведения, внесенные лечащим врачом в медицинские документы пациента.

Стоимость

Цена аортокоронарного шунтирования значительно колеблется в зависимости от того, в какой клинике она выполняется. В Германии стоимость операции достигает 22000 евро, в Литве – 12000, а в Польше – 5700, по Российской Федерации и Украине – примерно 4000-6000 долларов.

В некоторых случаях шунтирование может быть проведено бесплатно, если требуется экстренно спасти жизнь человека.

Этот тип операций давно хорошо отработан на практике западными хирургами, благодаря чему им удается успешно спасать жизни сотням и даже тысячам больных с подобной патологией сердечно-сосудистой системы. Аортокоронарное шунтирование возвращает людям возможность нормально жить.

Источник: //KardioPuls.ru/sredstva/aortokoronarnoe-shuntirovanie/

БолезниНет
Добавить комментарий