Рвг верхних конечностей

Реовазография рук и ног: суть метода, показания, как делают и расшифровывают

Рвг верхних конечностей

© Богдан Потапенко, фельшер скорой помощи под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Зачастую после полученной травмы или несчастного случая с наличием физических повреждений можно услышать фразу: «руки и ноги целы – уже хорошо».

Народное высказывание имеет под собой основательную почву, поскольку важность нормального функционирования конечностей невозможно переоценить.

Если же человек по каким-либо причинам начал ощущать неприятное онемение рук или ног, судороги или похолодание, то врачами, помимо возможного комплексного обследования, назначается такое исследование, как реовазография.

Определение

Реовазография (РВГ) является одним из способов диагностирования циркуляции крови в верхних и нижних конечностях пациента. Исследуемое кровообращение носит название гемодинамики. На основании обследования можно составить картину общего состояния сердечно-сосудистой системы, оценить тонус сосудов.

С помощью РВГ получают данные, касающиеся состояния вен и артерий выбранного участка на руках или ногах, определяют возможные изменения стенок сосудов. Чаще всего результаты показывают, имеются ли частичные сужения сосудов либо же полная их непроходимость.

Поскольку в процессе жизнедеятельности человека большая нагрузка приходится на ноги, то чаще всего назначается исследование именно нижних конечностей, позволяющее оценить состояние кровотока в сосудах ног.

Сделать реовазографию можно как по назначению врача, так и самостоятельно. Для этого следует обратиться в медицинский, лечебно-диагностический центр или специализированную клинику.

Реовазография относится к неинвазивному способу обследования, т.е. не подразумевает проникновение в тело пациента. При ее проведении используется ток высокой частоты.

Не следует применять данное определение для названия исследования сосудов головы.

Понятие «реовазография сосудов головы и шеи» отсутствует, поскольку правильно данное диагностирование называется «реоэнцефалография».

В общем понятии оно означает метод исследования кровообращения, при котором регистрируют колебания сопротивления живой ткани. При этом происходит применение переменного высокочастотного тока.

Принцип проведения

Реовазография верхних и нижних конечностей относится к совершенно безвредным методам диагностирования, характеризуется отсутствием болезненных ощущений и не имеет побочных эффектов. Противопоказаний для проведения исследования нет.

Во время процедуры ток высокой частоты (10 мА) воздействует на определенный участок тела пациента. Одновременно с этим осуществляется регистрация электрического сопротивления. Данная величина является переменной и зависит от кровенасыщения тканей, т.е. пульсового поступления крови.

Прибор для проведения обследования регистрирует именно суммарное сопротивление току ткани. Высокий показатель электропроводности имеет кровь человека, а самый малый – кожный покров и кости.

Пульсовые колебания сосудов будут отображены на реовазограмме – получаемой кривой. На ней можно различать отдельные отрывки, связанные с притоком и оттоком крови. Форма реовазограммы, ее симметричность, выраженность и характер подъема и спуска кривой, локализация волн дают информацию о состоянии сосудов.

Нарушение кровообращения вызывается, в основном, воспалительными или атеросклеротическими поражениями сосудов. Реовазограмма при реовазографии сосудов конечностей может четко показывать ухудшение венозной циркуляции крови, что связано с:

  • Понижением тонуса венозных сосудов;
  • Трофическими расстройствами.

Последствие данных нарушений – затрудненный отток крови.

Используемый для РВГ прибор не только регистрирует основные показатели, но и производит анализ кровообращения в сосудах.

Показания к проведению

В случае отсутствия ярко выраженных или ранее выявленных заболеваний РВГ необходимо проходить в тех случаях, если появляется онемение конечностей, посинение или судороги. Реовазография нижних конечностей назначается при наличии жалоб пациента не только на потерю чувствительности, но и на отеки ног, изменение цвета кожного покрова.

Эффективно данное обследование при профилактике или назначении курса лечения при:

Показанием для проведения исследования может быть и эмболия (закупорка кровяного русла). Облитерирующий эндартериит служит поводом проведения реовазографии артерий ног, поскольку является заболеванием сосудов с преимущественным поражением именно артерий нижних конечностей. При подобной болезни человек испытывает быструю утомляемость ног, судороги и боли, которые могут привести к хромоте.

Подготовительный этап и сам процесс исследования

Прежде чем приступить к исследованию верхних и нижних конечностей пациента, должны быть соблюдены основные требования, предшествующие процедуре реовазографии:

  • В течение 15 минут человек должен получить полное расслабление (предварительный отдых);
  • За 2 часа до РВГ поступление никотина в организм курящие должны прекратить;
  • За 24 часа до исследования необходимо приостановить употребление любых лекарственных средств больными, проходящими курс лечения;
  • При РВГ нижних конечностей ноги должны быть освобождены от одежды.

Человек располагается на кушетке в позе лежа на спине. Кожа конечностей должна быть обезжирена спиртовым раствором. На обработанные участки помещаются датчики. Электроды, накладываемые на ноги, присоединяются к прибору благодаря проводам. Датчики передают сигнал на экран, где происходит запись реовазограммы с расчетом основных показателей.

РВГ конечностей может проводиться одновременно с использованием многоканальных реографов или же последовательно, начиная от участков тела, расположенных дальше от центровых, и заканчивая участками поближе.

Для осуществления записи РВГ, например, предплечья датчики располагают в зоне локтевой ямки и запястья. Запись реовазографии голени сопровождается размещением электродов в области подколенной ямки и голеностопа.

Датчики на пальцах должны размещаться на расстоянии 3-4 см друг от друга.

Характерной особенностью размещения проводников является соблюдение строгой симметричности.

Результаты на основании полученных показателей позволяют врачу делать выводы о наличии каких-либо нарушений в кровообращении. РВГ также дает возможность определить, каков характер имеющихся изменений: органический или функциональный. Это будет прямо влиять на выбираемую специалистом схему проведения последующего лечения пациента.

Показатели

Целью исследования является изучение состояния сосудов по количественным показателям, выводимым на экран прибора с помощью датчиков. Результаты замеров представляют собой серию синхронных волн, частота которых приравнивается к частоте пульса. Волны отражают зависимость наполняемости сосудов кровью от фазы сердечного цикла в конкретный период времени.

реограмма

Особое внимание при реовазографии верхних конечностей и нижних уделяется такому показателю, как реографический индекс (РИ), вычисляемый по результатам обследования.

РИ рассчитывается путем сравнения амплитуды волны (показателя наибольшей высоты кривой) с калибровочным импульсом (его высотой).

Исчисляется индекс в Ом и отображает суммарное поступление крови в орган, подлежащий обследованию. Чем больше поток крови, тем меньше сопротивление органа току.

Таким образом, величина РИ зависит от наполняемости сосудов кровью. Индекс указывает на общую интенсивность наполнения органа артериальной кровью.

Кроме данного показателя кровоснабжения, к основным параметрам относят индексы:

  1. Эластичности;
  2. Величины оттока;
  3. Периферического сопротивления.

Первый из перечисленных показателей характеризует эластичность артерий исследуемой зоны верхних или нижних конечностей, второй и третий служат для косвенной оценки обследуемых участков.

схемы расположения электродов при реографии рук и ног

Расшифровка данных

После того, как на экране реографа получена кривая, показатели о состоянии и наполняемости сосудов кровью подлежат расшифровке специалистами.

  • Основной акцент делается на изучении количественных характеристик реографического индекса. Значение, равное менее 0,04, свидетельствует о резком снижении показателя, тогда как диапазон от 0,04 до 0,05 относят к умеренно сниженному. Нормой для РИ считается величина выше 0,05.
  • Что касается индекса эластичности (ИЭ), получаемого при исследовании, то следует отметить, что показатель менее 0,2 является резко сниженным, от 0,2 до 0,4 – умеренно сниженным, а свыше 0,4 считается нормальным.
  • Для определения оттока крови в сосудах определяется соответствующий индекс, норма для которого охватывает диапазон значений от 0,2 до 0,5. Значение меньше указанного свидетельствует об облегченном оттоке, выше 0,5 говорит о затруднении оттока.
  • Индекс периферического сопротивления может быть резко завышенным (показатель более 0,55) или резко заниженным (менее 0,15). Нормальные значения показателя охватывают спектр от 0,2 до 0,45.

пример результатов реограммы

Пробы

Расшифровка реовазографии может осуществляться и после проведенных врачами фармакологических и функциональных проб, которые помогают выявить скрытые патологии системы кровообращения.

Специалистами могут применяться такие пробы, как:

  1. Нитроглицериновая;
  2. Компрессионная.

Первая подразумевает рассасывание пациентом таблетки нитроглицерина, после чего через 4-5 минут проводят РВГ.

Полученные результаты вазографии сравнивают с показателями, полученными в обычном состоянии этого же пациента. Проба проводится для того, чтобы отличить функциональный спазм сосудов от органического сужения.

Если РИ и ИЭ при пробе увеличиваются, то она считается положительной, а нарушения относят к функциональным.

Компрессионная проба используется для диагностики тромбоза глубоких вен ног, в том числе и при беременности.

Для ее проведения на бедро пациента накладывают манжету, после снятия которой, определяют показатели РВГ. Сравнивая значения индексов с ранее определенными, происходит оценка состояния сосудов.

На количественное значение показателя влияет скорость, с которой венозный отток восстанавливается после снятия манжеты.

В зависимости от места проведения, репутации лечебного заведения и его месторасположения (город и удобство инфраструктуры), различается и цена реовазографии. Стоимость колеблется от 600 рублей до 2500 руб. Влияет на данную величину и качество оборудования, используемого во время диагностики.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: //sosudinfo.ru/arterii-i-veny/reovazografiya-ruk-i-nog/

Реовазография: что это, виды, как проходит исследование

Рвг верхних конечностей

Для обследования разнообразных патологий связанных с сосудами конечностей и кровоснабжения часто назначают реовазографию. Методика доступна в клиниках любого уровня. Нередко благодаря именно этому способу исследования обнаруживаются заболевания, которые другие техники не способны выявить.

РВГ – это один из новейших современных неинвазивных методов диагностики. Его применяют для обследования кровеносных сосудов ног и рук.

Методика помогает выявить места закупорки артерий, которые приводят к процессу воспаления. Также есть возможность обследовать сосуды, выявить нарушения связанные с их работой.

Принцип работы

Суть метода заключается в обнаружении сопротивления кожного участка, через который пропускается безвредный электрический ток.

В датчиках присоединенных к телу выставлена определенная сила и частота колебаний заряда.

Если кровоток недостаточно интенсивный, то сопротивление кожи и тканей становится выше, и наоборот.

Показания аппарата выводятся на монитор, а затем на ленту из бумаги. Где зафиксированы все изменения в виде кривой линии.

Процесс выполнения обследования и информационная выдача результатов похожа на ЭКГ. Исходя из этих данных, врач выносит диагноз относительно исследуемой области.

Виды

Имеются два вида реовазографии:

  1. Выявление патологий кровотока в ногах.
  2. Исследование сосудистых каналов рук.

Исходя из статистики заболеваний, наиболее распространены болезни нижних конечностей, поэтому реовазография данного вида используется чаще.

Основные показания

Выявить заболевание и назначить процедуру можно исходя из жалоб человека. Пациент должен перечислить симптоматику, проявляемую за определенный промежуток времени.

Жалобы:

Подозрения на заболевания

Некоторые симптомы могут указывать на явные заболевания, которые можно выяснить при обследовании:

  • атеросклеротическое поражение из-за стеноза или полного перекрытия снабжающей артерии;
  • аутоиммунная патология с неправильной гемодинамикой в руках;
  • сахарный диабет с осложнениями;
  • воспаление стенок артерий с внутренней их части;
  • варикоз.

Кроме того, с помощью РВГ можно определить этиологию заболевания. Понять, что повлияло на последующее развитие патологии, строение каналов или причины вызванные образом жизни.

Противопоказания

Говоря о противопоказаниях к проведению реовазографии можно назвать только относительные, так как абсолютных не существует. А именно:

  • При наличии хронических заболеваний в период их обострения проводить данную методику исследования нельзя.
  • Имеющиеся инфекционные заболевания.
  • Если человек принимает препараты в непрерывном режиме, влияющие на тонус сосудов, например гемостатики или психостимуляторы.

Как подготовиться

Непосредственно сама процедура проходит быстро и не требует особой подготовки.

Пациент должен расположиться на кушетке, на спине. Врач к исследуемой области прикрепляет датчики в виде присосок. Затем в течение 15 минут наблюдает за показателями.

Перед проведением РВГ рекомендуют:

  • Перед началом обследования нужно расслабить мышцы, полежать минут 20-30;
  • отменить прием препаратов, оказывающих влияние на кровоток и сосуды минимум за день до прохождения исследования;
  • не употреблять алкогольные напитки за несколько суток до процедуры;
  • тем, кто курит нужно воздержаться на пару часов перед реовазографией;
  • в день обследования не переутомляться и пытаться избегать эмоционального напряжения.

Данная подготовка гарантирует максимально точный результат полученных показаний во время проведения реовазографии.

Если игнорировать правила предварительной организации, то единичное недомогание, можно перепутать с серьезной патологией. Специалист должен это учитывать.

В случае нарушения правил должен провести дополнительную пробу. Это позволит сопоставить результаты индексов и вынести правильный диагноз.

Как проходит

В кабинете, где проходит сама процедура должно быть достаточно тепло, так как пациент вынужден снимать с себя одежду, освобождая конечности для исследования.

Для того чтобы фиксируемые электроды показывали точные данные, человек должен лежать в недвижимом положении. Для удобства в наличии мягкая кушетка.

Перед фиксацией датчиков с кожи удаляют поверхностный жирный слой. Устанавливают их четко по принципу продольного или поперечного размещения. Это зависит от исследуемых конечностей.

Если обследуется механическая активность сосудов рук, то датчики располагают в четырех местах по всей конечности. На ногах это стопы, голени и бедра.

Основные показатели: что они измеряют

В результатах РВГ показана кривая. Расшифровка волны основывается на основе качественных и количественных значений. К ним относятся: крутизна спусков и подъемов, промежутки, амплитуда, пики.

Исходя из значений, выводят контрольные индексы, которые бывают:

  • реографический — он контролирует силу притока крови в артериях;
  • стенки артерий показывает ИЭ;
  • ИПС – индекс периферического сопротивления;
  • числовое значение венозного оттока.

Самым основным из показателей считается РИ – реографический индекс.

Расшифровка результатов

Получение результатов исследования не занимает много времени. Уже в течение 30 минут специалист может расшифровать полученную линию и вывести индексы. РВГ расшифровка выводится в Омы.

Как уже говорилось выше, РИ показывает общий объем наполнения кровеносных сосудов. При показателях 0,05 Ом и выше можно сказать, что их состояние в норме.

При отклонениях в одну единицу наблюдается легкая недостаточность. Если РИ резко снижен, у пациента диагностируется нарушение кровоснабжения.

Нормативы данных сосудистого тонуса без отклонений считаются от 0,4. Величины, не доходящие до указанных единиц уже идут как нарушения. Чем меньше показатель, тем ниже тонус сосудистой стенки.

Индекс величины оттока показывает скорость движения крови в венозном канале. РВГ должен колебаться в диапазоне от 0,2 до 0,5. Все что превышает эту черту, говорит о серьезных заболеваниях.

ИПС отвечающий за противодействие сосудистых каналов должен быть в пределах 0,2-0,45. При явных патологиях кровотока индекс может составлять превышенную или заниженную норму.

Дополнительные пробы

Нарушения, которые были зафиксированы во время проведения РВГ, не всегда свидетельствуют о повреждениях. Полученный индекс может нести функциональный характер отклонений.

Зачастую такие результаты получают, когда не соблюдают предварительную подготовку. Существуют две дополнительные пробы. Они помогают определить, что происходит на самом деле, временный спазм или патология:

  1. Нитроглицериновая. Используя препарат процедуру реовазографии необходимо пройти несколько раз. Первое происходит до применения препарата, а второе после его действия. Врач получает данные двух исследований и проводит анализ. Если сопоставимые результаты существенно не отличаются, то можно сделать вывод, что на лицо выраженная патология. В случае, когда препарат повлиял и показатели улучшились, предполагаются разовые вызванные нарушения.
  2. Компрессионная. Суть процедуры в использовании манжета, который сдавливает необходимую область исследования. Как и в случае с препаратом РВГ пациент проходит два раза. До наложения манжета на конечности и после. Данная проба помогает, определить насколько быстро восстанавливается кровоснабжение, когда перекрываются глубокие вены.

Новейшие аппараты реовазографии имеют большое количество положительных моментов. Они значительно упрощают работу специалистов. Система сама рассчитывает результаты, что гораздо быстрее рутинного исчисления.

В тоже время пациент не получает никакого излучения или другого негативного воздействия на свой организм. Метод более чем безопасный и информативный. За счет этого данная диагностика актуальна в медицинской практике.

: Описание исследования сосудов

Источник: //venaprof.ru/reovazografiya/

Что такое реовазография (РВГ)

Рвг верхних конечностей

Жизнедеятельность организма зависит от полноценной работы системы кровоснабжения, состоящей из кровеносных сосудов разной величины.

Нарушение гемодинамики (движения крови) приводит к структурным и клеточным изменениям органов и утрате их основных функций.

Для анализа состояния сосудов, а также оценки активности циркуляции крови и объема кровотока используют метод аппаратной диагностики – реографию.

В рамках данной диагностической процедуры проводятся исследования гемодинамики различных областей тела:

  • Реовазография. Изучает состояние сосудов рук и ног. Поскольку, сосудистые изменения на ногах развиваются более интенсивно, реовазография нижних конечностей назначается чаще.
  • Офтальмореография. Диагностирует нарушения процесса кровенаполнения сосудистой оболочки глаз;
  • Реоэнцефалография. Оценивает активность кровотока в сосудах головы и шеи.

Результаты исследований дают объективную картину состояния вен, сосудистых стенок, артерий и капилляров. Данные реографии упрощают постановку диагноза, способствуют назначению оптимальной терапии индивидуально для каждого пациента.

Принцип реовазографии

Диагностика основана на использовании принципа сопротивления (импеданса) тканей и сосудов воздействию электрического тока допустимой частоты и напряжения.

Показатели сопротивления меняются в зависимости от скорости кровотока и объема крови в сосудах. Высокий импеданс будет соответствовать недостаточному кровенаполнению.

Пульсация крови в сосудах регистрируется медицинским прибором, как скачки сопротивления.

Зафиксированные цифровые данные проецируются на бумагу в виде графической ломаной линии – реовазограммы. Изменения на графике формы, характера колебаний, симметричности кривой линии сравниваются с нормативными показателями.

Обнаруженные отклонения позволяют судить о степени поражения сосудов ног.

Результаты реовазограммы дают возможность оценить степень сужения и сократительную способность вен и артерий, выявить наличие боковых и обходных путей кровотока (коллатерали).

Достоинства диагностики

Для воздействия на организм используется электрический ток силой 10 миллиампер, и частотой, не превышающей 600 герц. Данная доза не только не может навредить пациенту, но и практически не ощущается им. Это позволяет утверждать, что такое обследование является безопасным.

Кроме того, к прерогативным аспектам реовазографии относятся:

  • безболезненность;
  • информативность;
  • отсутствие проникновения (неинвазивность);
  • отсутствие абсолютных противопоказаний.

Процедура является довольно демократичной по цене. Стоимость варьируется от 1200 до 2500 рублей, в зависимости решения пациента, где сделать обследование: в обычной больнице или в авторитетном диагностическом центре.

Процедура РВГ ног проводится при подозрении на наличие сосудистых патологий

РВГ нижних конечностей рекомендуется врачом по симптоматике и жалобам, которые предъявляет пациент. Самые распространенные:

  • снижение сенсорности ног (онемение);
  • гипотермия ступней (снижение температуры, зябкость);
  • неконтролируемые мышечные сокращения (судороги);
  • отеки щиколоток;
  • ощущение «мурашек» в ногах (парестезия);
  • появление сосудистых звездочек;
  • изменение цвета кожи;
  • хромота без травматизма;
  • выступающие вены.

Исследование, в обязательном порядке, проводится пациентам, у которых диагностированы следующие заболевания:

Реография сосудов

  • вздутие вен под кожей нижних конечностей (варикоз);
  • сужение просвета (стеноз) сосудов вследствие воспаления венозной стенки (флебит) и образованием тромба в сосуде (тромбофлебит);
  • зарастание сосуда тканью (облетерация), провоцирующее хроническое поражение эндартериит;
  • скопление атеросклеротических наростов внутри сосудов вызывающее их стеноз (атеросклероз);
  • хроническое расстройство артериального кровообращения аутоиммунного генеза. Характерным симптомом являются спазмы верхних конечностей, иногда, нижних (синдром Рейно);
  • множественные поражения сосудов, вызванные прогрессирующим сахарным диабетом (ангиопатия диабетическая);
  • острое воспаление артериальной стенки (периартериит).

Абсолютные запреты на проведение процедуры отсутствуют. К релятивным противопоказаниям (относительным) относятся: рецидивы хронических болезней, инфекционные заболевания. Кроме этого, диагностический метод РВГ не используют при курсовом приеме медикаментов, влияющих на свертываемость крови и блокирующих кальциевые каналы.

Подготовка и проведение

Для качественного проведения процедуры и получения объективных результатов предусмотрены следующие подготовительные мероприятия: не принимать лекарственные препараты за 24–48 часов, курсовое лечение следует временно приостановить. Важно отказаться от спиртосодержащих напитков за неделю, исключить физические нагрузки, курение и прием пищи за 3–6 часов.

РВГ сосудов проводится при условии статичного положения и расслабленного состояния пациента. Поэтому для восстановления кровотока четверть часа перед процедурой больной проводит просто лежа на кушетке в кабинете функциональной диагностики.

Варикозное расширение вен – показание для проведения диагностики

На определенных участках тела последовательно фиксируются электронные датчики. Кожу предварительно обеззараживают спиртовым раствором. Электроды имеют строгий порядок и абсолютную симметричность расположения.

Для обследования рук используется два отведения: кистевое и предплечное. Датчики прикрепляются к зонам локтевого сгиба и запястья. Для ног – на голеностопном суставе и под коленом. Интервальный промежуток между электродами на пальцах должен составлять 30–40 мм.

Временной промежуток процедуры обычно не превышает получаса.

По показаниям проводится дополнительная РВГ с пробами:

  • Нитроглицериновая. Регистрация показаний производится после приема определенной дозы нитроглицирина, снимающего сосудистые спазмы. В случае когда наполнение кровью сосудов увеличивается (по сравнению с первоначальными показателями), проба трактуется как положительная. Это означает, что заболевание связано с нарушением функциональности органов. Отрицательная проба свидетельствует о клеточных и структурных (органических) поражениях;
  • Компрессионная. Диагностика с наложением манжета для сдавливания на бедро. Усилив давление, а потом, распустив манжет, оценивают скорость восстановительной реакции и оттока крови. Такая проба применяется для диагностики болезней глубоких вен.

Декодирование реовазограммы

Расшифровка графического изображения производится на основе сравнения нормальных значений контрольных индексов с показателями полученной кривой.

ИндексИсследуемый процессНормативИзменения
Р-индекс (реографический)интенсивность и скорость заполнения сосуда артериальной кровью0,05 и вышесниженный индекс свидетельствует об ишемии (неполноценном снабжении) сосуда кровью
ВО-индекс (венозный отток)свобода оттока венозной крови0,2–0,6пониженный показатель означает расширение сосуда, повышенный – фиксируется в случае, если не срабатывает венозный клапан
ПС-индекс (периферическое сопротивление)общее сопротивление кровотоку артериол (мелких артерий)0,2–0,45индекс ниже нормы является показателем расширения артериол, высокий индекс соответствует стенозу артериол или полному перекрытию капиллярного кровотока
Э-индекс (эластичность)растяжимость и упругость сосудистой стенки0,2–0,4заниженный показатель означает повышенную жесткость стенок, вследствие атеросклеротических отложений

Волнообразную кривую на реовазограмме оценивают по ширине, высоте, синхронности сердечному ритму, амплитуде колебаний. Стадия артериальной недостаточности оценивается по классификационной шкале Фонтейна-Покровского:

  • Компенсированная или начальная. Незначительное ухудшение показателей РИ и ИЭ в сторону снижения. Симптоматика выражается в быстрой усталости, тяжести снижением сенсорности в ногах, замерзание конечностей.
  • Субкомпенсированная или перемежающаяся хромота. Болевые ощущения возникают при ходьбе. Индексные показатели снижены.
  • Декомпенсированная или болевая. Цифровые параметры индексов сильно понижены. Боли имеют непрерывный характер, появляются участки омертвения тканей, язвы.

Результаты обследования не зависят от этнической или гендерной принадлежности пациента.

Наложение датчиков при реовазографии верхних конечностей

С расшифрованной реовазограммой сосудов нижних конечностей, пациент направляется к доктору, назначившему обследование. На основе полученных результатов ставится диагноз и выбирается тактика лечения.

При неопасных стадиях поражения сосудов, врач назначает специальные медикаменты, укрепляющие сосудистые стенки, диетическое питание, рациональные физические нагрузки, компрессионное белье.

В некоторых случаях рекомендовано сменить сферу деятельности, если работа усугубляет заболевание.

Серьезные изменения системы кровотока являются показанием для дополнительных исследований. К более детальному анализу процесса гемодинамики относятся методы:

  • РК-ангиография (рентгеноконтрастная). Диагностика сосудистых заболеваний посредством проведения рентгена с контрастным веществом;
  • МР-ангиография. Обследование на магнитно-резонансном томографе;
  • УЗДГ. Ультразвуковое исследование с применением допплерографии.

В зависимости от итоговых результатов, пациенту назначается консервативная терапия или хирургическая операция. При появлении систематических дискомфортных ощущений в области нижних или верхних конечностей, следует обратиться к врачу-флебологу или сосудистому хирургу. Чем раньше будет установлена патология, тем менее радикальным будет способ ее ликвидации.

Источник: //apkhleb.ru/funkcionalnaya/chto-takoe-reovazografiya-rvg

Реовазография верхних и нижних конечностей: что это такое и как проводится

Рвг верхних конечностей

Помните ли вы, как проводили семейный досуг до появления на центральных каналах первых сериалов? Можете ли представить себе поездку на работу на велосипеде? а ближайший продуктовый на расстоянии 5 км?

Технический прогресс повышает уровень жизни, но, как ни странно, не ее качество: рабочий день большинство из нас проводит перед монитором, отдых – там же, да еще с попкорном и картошкой фри.

Многие предпочитают забывать о том, что богатый жирами, но бедный клетчаткой рацион фастфуда способствует отложению атеросклеротических бляшек.

Можно сказать мягко: «неправильное питание и гиподинамия увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний», но на деле нездоровый образ жизни рано или поздно приводит к патологиям сосудов. Ранняя диагностика в такой ситуации поможет выявить функциональные нарушения до того, как они станут необратимыми. Реовазография, наряду с УЗИ, может стать методом массовой диагностики населения.

Принцип действия реографии и ее виды

Реография – метод исследования кровоснабжения органов и частей человеческого тела. Заключается он в измерении и графическом отображении пульсовых колебаний импеданса, зависящих от кровенаполнения органа. (Импеданс – сопротивление тканей прохождению высокочастотного переменного тока.)

Идея и первая технология обследования были сформулированы Н. Манном в 1937 году и в дальнейшем развиты австрийскими и советскими учеными.

Область применения реографии практически не ограничена: головной мозг, глазная оболочка, конечности, сердце, легкие, печень и др. внутренние органы. Для процедур на отдельных частях тела существуют свои названия:

  • РЭГ – реоэнцефалография (головной мозг);
  • ОРГ – офтальмореография (сосудистая оболочка глаза);
  • РВГ – реовазография (сосуды верхних и нижних конечностей).

Что же это такое — реовазография (РВГ) сосудов верхних и нижних конечностей? Рассмотрим все нюансы по порядку.

РВГ позволяет диагностировать патологии кровенаполнения тканей (ишемию и гиперемию), облитерирующие (сужающие) поражения сосудов, но не способна, к примеру, достоверно определить аневризму (выпячивание сосудистой стенки).

Показания к назначению и противопоказания

Реовазография входит в перечень регулярных обследований при таких заболеваниях:

Кроме того, РВГ дает удобный способ установить природу гемодинамических нарушений – органическую или функциональную. Обследование позволяет выяснить, обусловлено ли ухудшение характеристик кровотока анатомическими причинами или спровоцировано неправильным образом жизни.

РВГ обязательно назначается на основании субъективных жалоб пациента на:

  • судороги или отеки ног;
  • возникновение сосудистых «звездочек»;
  • боль и/или слабость при ходьбе, возникающую и исчезающую без причины;
  • онемение, зябкость, побледнение стоп или кистей;
  • боли в руках при небольшой нагрузке или в покое.

Абсолютных противопоказаний для проведения процедуры нет, но относительными считаются:

  • обострения хронических заболеваний;
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • заболевания, при которых невозможно отменить антиагреганты, антикоагулянты, гемостатики и препараты, влияющие на тонус сосудов – психостимуляторы, аналептики и пр.

Средняя стоимость диагностики

Цена обследования варьируется в зависимости от статуса клиники, типа реографа и количества проб (фармакологических и функциональных).

В Российской Федерации за реовазографию на аппарате с цифровой обработкой данных придется заплатить от 1300 до 2800 руб.

Для сравнения приводим цены в других странах, популярных среди россиян – приверженцев «врачебного туризма»:

  • Белоруссия – от 15 до 30 тыс. б.р., но для иностранных граждан действует отдельный прейскурант (в среднем – 10 долларов);
  • Украина – от 220 до 350 грн.;
  • Израиль – от 100 до 200 долларов;
  • Германия – от 300 до 700 евро.

Правила подготовки и ход процедуры

Подготовка к РВГ требует от пациента следующих несложных ограничений:

  • за сутки до процедуры прекратить прием лекарств, влияющих на текучесть крови и проходимость сосудов;
  • хотя бы 8 часов не курить, не жевать никотиновую жвачку и не нюхать табак;
  • в течение 2-х часов не принимать пищу и не подвергаться интенсивным физическим нагрузкам;
  • за 15 мин до процедуры принять горизонтальное положение, расслабиться и полежать в тишине.

Температуру в кабинете, где проходит обследование, устанавливают в границах 20-23◦C, поскольку пациенту придется снять все, что прикрывает и сдавливает руки или ноги, и какое-то время лежать неподвижно.

Для регистрации колебаний импеданса на обеих конечностях пациента фиксируют электроды (алюминиевые, свинцовые, латунные и т.д.), причем располагают их строго симметрично, а кожу в местах крепления обезжиривают спиртом.

В зависимости от того, вся конечность или ее часть станет предметом исследования, врач определяет места и способ наложения электродов (продольный или поперечный).

Для изучения ослабленного периферического кровотока обычно выбирают продольный способ крепления (на одной поверхности конечности), в остальных случаях – поперечный (на одном уровне, но противоположных сторонах).

Для изучения зависимости гемодинамики от внешних условий, результат РВГ в покое часто сравнивают с реограммой после различных проб: фармакологических, компрессионных или проб с физической нагрузкой.

К примеру, для исключения тромбоза глубоких вен применяют компрессионную пробу: ненадолго перетягивают конечность манжетой, а после снятия повторяют РВГ. Для разграничения функциональных и органических нарушений проходимости сосудов используют пробу с нитроглицерином (0,5 мг под язык, через 5 мин – повторная РВГ).

Для сопоставления реограммы с деятельностью сердца параллельно регистрируют, по возможности, еще электро- и фоно- кардиограммы (ЭКГ и ФКГ).

Результаты не в норме – что дальше

РВГ – метод хоть и графический, но визуализирует лишь результаты вычислений, причем некоторые характеристики кровотока оцениваются лишь косвенно. Несмотря на это, РВГ позволяет с достаточной точностью исключить сосудистые патологии и эффективна как скрининговый метод отрицательной диагностики.

Но что, если в ходе процедуры все-таки были обнаружены отклонения от нормы?

Если реограмма зафиксировала легкие функциональные изменения, врач назначит наблюдение в динамике (повторные периодические РВГ), препараты для укрепления стенок сосудов и лечебную физкультуру. Обязательно будут даны рекомендации по изменению рациона и даже, возможно, режима труда.

Повторную РВГ лучше делать на том же реографе или хотя бы на реографе того же типа, поскольку нормы (средние показатели здоровых людей) для разных аппаратов могут отличаться. Кроме того, электроды к конечности должны крепиться тем же способом (продольным или поперечным) и строго в тех же местах.

При более серьезных функциональных или органических нарушениях пациенту показаны дополнительные обследования для постановки диагноза и выбора способа лечения: хирургического либо медикаментозного.

Краткое описание «конкурирующих» диагностических методов

Для исследования системы кровообращения применяют также рентгенконтрастную (РК) или магнитно-резонансную (МР) ангиографию, ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) и цветное дуплексное ангиосканирование (ДС). Эти методы, в отличие от РВГ, позволяют не только оценить тонус и проходимость сосудов, но и рассмотреть их в сечении или в трехмерной форме на фоне других анатомических структур.

РК-ангиография – метод рентгенологический, а значит, неприменимый при обследовании беременных и детей младшего возраста.

Из-за тяжести процедуры (анестезия, антигистаминная инъекция, катетеризация сосуда, введение йод-контраста и рентген) исследование имеет и дополнительные противопоказания:

  • тромбофлебит;
  • аллергия на йод;
  • сердечная или почечная недостаточность.

МР-ангиография не несет лучевой нагрузки на организм пациента, но МР томограф – оборудование сложное и дорогостоящее, поэтому обследоваться на нем пока можно только в больницах областного уровня. Цена, соответственно, тоже будет «областной»: на порядок выше, чем стоимость РВГ.

УЗ-исследования сосудов, основанные на эффекте Доплера (Doppler), информативны, безвредны и более доступны, чем МРТ. Тем не менее, вероятность найти нужный аппарат в ближайшей поликлинике пока далека от единицы.

Дуплексное ангиосканирование – комплексный вариант, т.к. исследование происходит параллельно в двух режимах: обычного УЗИ (дает локальные двумерные черно-белые проекции) и УЗДГ. Кстати, никакого «триплексного» сканирования не существует: это просто маркетинговый ход, использующий третье цветное «окошко» на мониторе УЗИста.

Перечисленные в данном разделе обследования не являются диагностикой «первого выбора» (кроме, возможно, УЗДГ), а назначаются уже после того, как РВГ зафиксирует отклонения от нормы.

Итак, основные принципы реовазографии и ее отличия от других методов диагностики сосудов конечностей вам теперь известны.

И хотя это одно из тех обследований, которые каждый может «назначить» себе сам без вреда для здоровья и кошелька, все же помните о том, что правильно расшифровать результаты под силу только врачу, который проводил диагностику: значения основных коэффициентов существенно зависят от типа аппарата.

Источник: //oserdce.com/diagnostika/sosudov/reovazografiya.html

БолезниНет
Добавить комментарий