Синдром сердца

Cимптомы болезней сердца, способы лечения и меры профилактики

Синдром сердца

Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, заболевания сердечно-сосудистой системы – самая распространенная причина смертей во всем мире. Несмотря на это, в большинстве случаев они легко поддаются лечению и, своевременно выявив симптомы той или иной болезни сердца, шансы на выздоровление очень высоки.

Общие симптомы сердечных заболеваний:

  • Отечность и повышенная потливость. При неспособности сердца перекачивать кровь в нормальном режиме, у больного могут появляться отеки под кожным покровом или глазами;
  • Усталость и быстрая утомляемость. На этот симптом следует обратить особое внимание, если он появляется внезапно, наступает без видимых объективных причин и не проходит длительное время. Может сопровождаться тремором конечностей;
  • Боль в груди. Является проявлением многих заболеваний сердца – от ИБС и скорого инфаркта миокарда, если боль жгучая (перед сердечным приступом она особенно сильная и может отдавать в левую руку, шею и спину), до воспалительных патологических процессов сердечно-сосудистой системы (если она дополнена повышенной температурой тела);
  • Сильное сердцебиение;
  • Одышка. Ощущение нехватки воздуха и сильная одышка могут говорить не только о заболеваниях легких, но и о проблемах с сердцем. Приступы удушья часто являются предвестником инфаркта миокарда. Точно выявить причину одышки под силу только врачам;
  • Тошнота. Нижние отделы сердца находятся рядом с желудком, поэтому при заболеваниях сердечно-сосудистой системы больной может испытывать частые приступы тошноты, внешне напоминающие простое отравление;
  • Артериальное давление выше показателей 140/90 и пульс выше 80 или ниже 60 уд/мин;
  • Кашель, не поддающийся адекватному лечению противокашлевыми препаратами и усиливающийся при принятии лежачего положения.

Женщины реже мужчин страдают такими заболеваниями. Наиболее часто встречающиеся симптомы болезни сердца у женщин: кашель, одышка и отечность.

Ниже будет представлен список болезней сердца, а также симптомы и лечение для каждого отдельно взятого диагноза.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — нарушение поступления крови к миокарду (сердечной мышце) из-за поражения артерий, через которые она к нему поставляется. Описанная выше боль в груди — самый яркий симптом ее проявления.

Эти симптомы болезни сердца у мужчин более распространены, чем у женщин, т. к. статистика самого заболевания показывает преобладание количества пациентов мужского пола.

К сожалению, полностью излечить ИБС современными средствами невозможно — лечение обычно направлено на предотвращение протекания заболевания в тяжелую форму.

Адекватно составить план лечения этой болезни сердца может только кардиолог. Больным обычно назначают следующие препараты:

  • лекарственные средства, снижающие процесс образования тромбов за счет понижения свертываемости крови;
  • средства, блокирующие рецепторы к медиаторам адреналина и норадреналина;
  • лекарственные средства, относящиеся к группе нитратов («Нитроглицерин» и др.);
  • мочегонные средства.

ИБС поддается и хирургическому лечению — пациенты с этим диагнозом часто подвергаются коронарному шунтированию и внедрению медицинского баллона.

Инфаркт миокарда — запущенная стадия ишемической болезни ИБС. При нем полностью прекращается кровоснабжение одного из его участков.

ИБС чаще появляется у пожилых людей. Ее возникновению могут способствовать ожирение, артериальная гипертензия, употребление большого количества соли, курение и злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность. Появление ИБС возможно и при больших спортивных нагрузках без предварительной подготовки к ним.

Аритмия

Частые перепады пульса могут говорить о наличии у пациента аритмии. Многие специалисты не считают аритмию за заболевание сердца, но данный симптом часто означает, что у пациента могут быть более серьезные проблемы. Некоторые сердечные патологии, согласно классификации ВОЗ, можно отнести к частным формам аритмии, например, блокаду сердца, трепетание, мерцание предсердий и др.

Лечить аритмию можно такими препаратами, как «Верапамил», «Тимолол», «Сульфат магния», «Дизопирамид» и некоторые другие. Самовольный прием данных лекарственных средств недопустим. При лечении аритмии можно использовать отвары на основе цветков боярышника, пустырника, валерианы, хмеля, мяты, зверобоя, но и тут нужно помнить: фитотерапия не может полностью заменить традиционное лечение.

Сердечная недостаточность

Сердечную недостаточность, как и аритмию, многие специалисты не относят к группе заболеваний. При этом синдроме из-за плохой работы сердца нарушается кровоснабжение остальных органов и тканей.

В зависимости от скорости протекания, у заболевания выделяют две формы: острую и хроническую.

Симптомы заболевания сердца у мужчин и у женщин будут одинаковы: синеющие губы и конечности, одышка, сухие хрипы, кровохарканье.

Для лечения острой сердечной недостаточности, врачи предпринимают все необходимые меры для нормализации кровообращения, добиваются нормальных показателей артериального давления и пульса.

Если острая сердечная недостаточность была вызвана инфарктом миокарда — устраняют болевой симптом.

Дальнейшие лечебные мероприятия подразумевают терапию заболевания, вызвавшего острую форму сердечной недостаточности.

При хронической сердечной недостаточности больному рекомендуют сократить потребляемое количество воды, отказаться от соленой пищи и придерживаться определенной диеты для нормализации массы тела.

Для лечения врач обычно назначает препараты группы нитратов, мочегонные средства, сердечные гликозиды (например, дигоксин) и антигипертензивные (понижающие артериальное давление) средства и др.

Самолечение при сердечной недостаточности категорически недопустимо.

Пороки сердца

Порок сердца — нарушение работы сердца, вызванное патологическими изменениями одного или нескольких сердечных клапанов. Порок сердца может быть как приобретенный, так и врожденный.

При этом заболевании у больного наблюдается застой крови на пути малого и больших кругов кровообращения. Происходит это в связи с потерей способности регулировать ток крови у одного или нескольких клапанов.

Лекарственные препараты при лечении порока сердца используют лишь для устранения воспалительных процессов. Для полного излечения потребуется хирургическое вмешательство. Раньше врожденный порок сердца не поддавался полному излечению, но благодаря современным достижениям в области хирургии, сейчас это не составит труда.

Невроз сердца

Невроз сердца возникает при общем неврозе. Жалобы, появляющиеся при этой болезни — учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, боль в области сердца, чувство онемения конечностей, головокружение, нарушение сна, повышенное потоотделение, общая слабость и т. д.

У каждого отдельно взятого человека симптомы и лечение этого заболевания будут разные, но жалобы всегда выражены сильно. Боли при неврозе сердца длятся как минимум несколько часов, иногда они присутствуют до 2–3 дней. Пациенты иногда могут слышать свой пульс и это будет вызывать у них беспокойство.

Заболевание может сопровождаться незначительным повышением температуры (до 37,5).

Устранение такого состояния возможно только после излечения пациента от полного невроза. Больным категорически противопоказаны алкоголь и наркотические средства. При лечении невроза очень важно прибегать не только к медикаментозным методикам, но и к психологическим.

Профилактика сердечных заболеваний

Профилактика сердечных заболеваний подразумевает системное применение некоторых оздоровительных мероприятий:

  1. Регулярное занятие спортом. Физические нагрузки в небольшом количестве способны укреплять сердечную мышцу и усиливать кровообращение. Максимально полезны для здоровья сердца те виды упражнений, при выполнении которых используется дыхательная функция организма — бег, лыжные прогулки, велосипедная езда и т. д.
  2. Придерживание принципов здорового питания. Прием жирной, соленой и острой пищи, по возможности лучше свести до минимума, а вот рыбу, приготовленную на пару, авокадо в сыром виде, льняное масло, орехи и зерновые каши будут полезны для работы сердца из-за повышенного содержания в них полиненасыщенных жирных кислот.
  3. Избегание стрессов. Стрессовые ситуации способствуют выработке у человека гормона адреналина. Если спокойная реакция на стресс невозможна, рекомендуется прием растительных седативных препаратов — валериана, мята, пустырник и т. д.
  4. Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкогольных напитков ускоряют образование тромбов и разрушают стенки сосудов. Табак и этанол могут стать причиной ишемической болезни сердца, аритмий и других тяжелых для здоровья последствий. Если употребление алкоголя не избежать, рекомендуется во время его распития съедать как можно больше свежих зеленых овощей.
  5. Регулярные обследования и обращения к кардиологу. Обычно страдания от сердечных заболеваний приносит не сам факт их существования, а тяжелые последствия, наступившие из-за позднего обнаружения диагноза. Минимальная процедура, необходимая для прохождения хотя бы 1 раз в год — ЭКГ. При наличии жалоб кардиолог вас может направить и на другие обследования.
  6. Быстрое и своевременное лечение всех появляющихся инфекционных заболеваний, особенно в пожилом возрасте, для избежания возможных осложнений.
  7. Соблюдая все вышеизложенные рекомендации, снизит вероятность появления таких болезней можно практически в 2 раза.

Источник: //SilaSerdca.ru/bolezni/serdca-simptomy

Симптомы болезни сердца — Признаки и методы лечения заболеваний сердца, советы врачей

Синдром сердца

Сердечно-сосудистая система обеспечивает все ткани и органы питательными веществами и кислородом.

Поэтому, если больное сердце не справляется со своими функциями, то это отражается на всем организме. Все симптомы, возникающие при заболевании сердца можно разделить на субъективные, которые ощущает сам пациент, и объективные, обнаруживающиеся специалистом при осмотре и дополнительном обследовании больного.

Болевой синдром при сердечно-сосудистой патологии

Как распознать, что беспокоящие симптомы сердечные?

Первые признаки, которые заставляют об этом задуматься являются проявлением болевого синдрома. Люди, чувствуя неприятные ощущения в области проекции сердца на грудную клетку с левой стороны от грудины, начинают волноваться. Ведь так главный мотор в организме сигнализирует о том, что не все в порядке в его работе.

Боли могут быть тянущими, ноющими, колющими, при этом не зависеть от физической нагрузки и эмоционального состояния. В этом случае речь идет о кардиалгиях. Они характерны для воспалительных поражений сердца (миокардитов, эндокардитов, перикардитов), вегетососудистой дистонии.

Нередко кардиалгиями сопровождаются и пороки, механизм их развития при этом чаще связан со сдавлением нервного сплетения сердцем, увеличивающимся в размерах при такой патологии.

Но есть и другой вид боли, связанный с ишемией миокарда, которая развивается при уменьшенной проходимости коронарных сосудов, питающих сердце. Наиболее частая причина сужения просвета артерий – атеросклеротическое изменение их стенок, в следствие нарушенного жирового обмена.

Боль носит сжимающий, стесняющий, давящий или жгучий характер, локализуясь за грудиной. При этом она может распространяться в левую руку, под лопатку, в нижнюю челюсть и даже эмитировать картину острого живота, например, при абдоминальном варианте инфаркта.

Она в основном появляется и усиливается после физической или психоэмоциональной нагрузки. Такая боль характерна для ишемической болезни сердца: стенокардии, инфаркта. Иначе о ней еще говорят, как о крике сердца о помощи, поскольку происходит нарушение его кровоснабжения.

Возникает гипоксия миокарда из-за недостатка кислорода, а при значительной степени окклюзии коронарных артерий может произойти отмирание участков сердечной мышц – некроз. Данный вид боли очень интенсивный, в отличие от кардиалгий, может купироваться только препаратами нитроглицерина и наркотическими анальгетиками.

Расслоение аневризмы аорты сопровождается внезапной жгучей болью в груди или в спине в зависимости от уровня расположения патологически измененного участка сосуда с распространением на руки, лопатки или ноги и таз соответственно.

Болевые ощущения не снимаются нитроглицерином. При этом наблюдается резкое падение артериального давления. При тромбоэмболии главного ствола легочной артерии может возникнуть боль раздирающего характера из-за раздражения нервных окончаний.

Некоторые состояния могут повторять картину сердечных заболеваний. Часто остеохондроз грудного отдела позвоночника, миалгия, межреберная невралгия имеют симптомы, похожие на сердечные: боли с похожей локализацией, но при этом их выраженность и проявление, как правило, меняются в зависимости от положения тела.

Распознавать природу боли – задача специалиста, для этого могут потребоваться дополнительные методы диагностики: ЭКГ, МРТ, общий и биохимический анализ крови и другие исследования.

Проявления нарушенного ритма и проводимости

Признаки болезней сердца у человека ощущаются также, как перебой, замирание, трепыхание усиленное сердцебиение. Это все симптомы нарушенного ритма. Если проводящая система сердца вовлечена в патологический процесс, они будут первыми.

Нормальный ритм сердца — синусовый, с примерной частотой сердечных сокращений 70 ударов в минуту у взрослого человека.

Его задает синусовый узел, находящийся в близи ушка правого предсердия. Он контролирует работу всех остальных структур. Этот отлаженный механизм нарушается, когда водителем ритма становится по каким-либо причинам другой компонент системы проведения. Так возникает мерцательная аритмия, если эту функцию на себя берут предсердия или фибрилляция, в случае если задают ритм желудочки.

При этом частота сокращений сердечной мышцы может доходить до 500, а движения миокарда становятся хаотичными, не способными обеспечить нормальный сердечный выброс и покрыть потребности прежде всего тканей мозга в оксигенированной крови.

В результате у человека могут возникнуть головокружение, потемнение в глазах, в тяжелой ситуации потеря сознания. Может потребоваться выполнение дефибрилляции для восстановления нормального ритма.

Как и другие признаки ,сопровождающие заболевания сердца, снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту, требует особого внимания. Хотя брадикардия может быть вариантом нормы у людей интенсивно занимающихся физической нагрузкой, но иногда подобное состояние является проявлением блокады проведения нервного импульса.

//www.youtube.com/watch?v=Vg-Q2-jUaLE

Также затруднения в проведении биоэлектрического сигнала в тяжелых случаях сопровождаются головокружением, слабостью, обмороками.

Изменение артериального давления

Если показатели артериального давления становится выше 140/90 мм рт. ст. или ниже 95/60 мм рт. ст., то возникает повод для беспокойства.

Причиной стойкого повышения давления в сосудистом русле может быть гипертоническая болезнь. Для нее характерны головные боли, головокружения, мелькание «мушек» в глазах.

Отсутствие соответствующего лечения данного заболевания повышает риски возникновения инсульта и инфаркта.

Часто гипертоническая болезнь сопровождается патологическими изменениями на сетчатке глаза, что приводит к снижению остроты зрения. Повреждаются сосуды почек, а это становится причиной уменьшения клубочковой фильтрации при далеко зашедшей стадии болезни.

Гипотензия – пониженное давление. Иногда это состояние является нормальным, например, у спортсменов. Резко и стремительно снижающееся артериальное давление по типу коллапса может быть проявлением кардиогенного шока при инфаркте миокарда, ТЭЛА, разрыве аневризмы сердца или аорты.

Хроническая гипотензия характерна для вегетососудистой дистонии. Подобное состояние также может наблюдаться при снижении сердечного выброса, вследствие хронической сердечной недостаточности или стенозе устья аорты.

Одышка

Каким бы не было по природе заболевание сердца, все симптомы недостаточной его функции одинаковы. Одышка – один из них.

Она, как правило, имеет инспираторный характер – затруднение возникает на вдохе, характерно ощущение нехватки воздуха.

При прогрессирующей хронической сердечной недостаточности больной занимает вынужденную позу — полусидя, даже во сне, чтобы уменьшить проявление одышки, из-за застойных явлений в легких. Нередко возникают кашель и хрипы.

Симптомы одышки в случае развития такой болезни сердца, как ТЭЛА, связаны с эмболией легочной артерии и ее ветвей. В тридцати процентах случаев при этой патологии возникает еще и кровохарканье. Одышкой сопровождаются сердечные пороки при декомпенсации, стенокардия, расслоение аневризмы аорты, инфаркт миокарда.

Затрудненное дыхание может возникнуть и у абсолютно здорового человека при выполнении интенсивной физической нагрузки, в случае отсутствия навыка тренировки. Если же имеется болезнь сердца, то признаки одышки возникают даже при незначительной активности, а в тяжелом случае и в покое.

Признаки застоя крови в большом круге кровообращения

В следствие различных заболеваний сердца, правый желудочек начинает плохо справляться со своей задачей. Не способность перекачивать нужный объем крови, приводит к ее задержке в венозном русле. Клинически это проявляется отеками.

Сердечные отеки усиливаются в отличие от почечных к вечеру. Локализуются в начале на нижних конечностях: ощущается тяжесть в ногах к концу дня, обувь становится тесной, а на голенях остаются следы от плотно прилегающей одежды.

Но если отмечается прогрессивное ухудшение работы сердца, отечность распространяется на вышележащие отделы: бедра, поясничную область, может наблюдаться скопление в брюшной полости жидкости.

Застой в системе воротной вены приводит к увеличению размеров печени – гепатомегалии. Больной испытывает тяжесть в подреберье с правой стороны, а пальпация его печени болезненна из-за растяжения капсулы, край органа выходит за пределы левой реберной дуги.

Деятельность печени на первых этапах остается неизменной, все функции сохраняются. Если же портальная гипертензия (повышенное давление в воротной вене) сохраняется длительно, возможно развитие фиброзных изменений в ткани печени с деформацией ее структурного аппарата, то есть возникает цирроз кардиального генеза.

В тяжелых случаях сердечной недостаточности развивается и спленомегалия – увеличение размеров селезенки.

Возможно набухание вен шеи, которое усиливается в положении, лежа на спине.

Изменение внешности при заболеваниях сердца

Внешние проявления заболеваний сердца обусловлены недостаточным поступлением к тканям крови, обогащенной кислородом. Кожные покровы бледные, а кончики пальцев, носогубный треугольник, мочки ушей приобретают синюшный цвет, что называется акроцианозом.

При длительно текущей хронической болезни изменяется форма дистальных фаланг пальцев на верхних конечностях. Она утолщается, и пальцы становятся похожи на барабанные палочки. А ногти выглядят, как часовые стекла.

Если патология врожденная, и при этом она сопровождается увеличением размеров сердца, то, ввиду гибкости каркаса грудной клетки в детском возрасте, может образоваться выбухание в области ребер – сердечный горб.

Данная деформация отличается от искривлений костей, вызванных нарушением кальциевого обмена при рахите.

При аневризме брюшной части аорты у людей с астеническим типом телосложения может визуализироваться пульсация в животе.

Гипоксические проявления при сердечной патологии

Кислородное голодание головного мозга при нарушенной работе сердца может проявляться болевыми ощущениями, снижением ментальных функций, головокружением, обмороками, нарушением сна. Характерна общая слабость, быстрая утомляемость.

Гипоксия органов выделения приводит к нарушению диуреза. Что может выражаться сниженным мочеобразованием до 500 мл в сутки и меньше – олигурией. Также нередкое явление — никтурия.

Это состояние, при котором ночной диурез преобладает над дневным, что связано с улучшением микроциркуляции почек в горизонтальном положении.

Страдает от недостатка кислорода и половая система. Эректильная функция у мужчин снижается, может развиться импотенция. У женщин возникают проблемы с вынашиванием плода при беременности.

Какие симптомы бы не возникли, подтвердить диагноз, назначить соответствующее лечение может только врач.

Но внимательное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к кардиологу помогут справиться с заболеванием гораздо быстрее и позволят избежать тяжелых последствий.

Загрузка…

Источник: //KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/simptomy-bolezni-serdtsa

Синдром праздничного сердца: симптомы, причины, прогноз

Синдром сердца

  • Симптомы и причины
  • Эпидемиология
  • Терапия
  • Прогноз

В 1978 году Филипп Эттингер с коллегами ввели термин «синдром праздничного сердца», что означает «острый сердечный ритм и / или нарушение проводимости, связанное с потреблением крепкого этилового спирта (этанола) у человека без других клинических доказательств болезни сердца…» первоначальное открытие синдрома было результатом их исследования, оценивающего 32 отдельных эпизода дисритмии у 24 пациентов, которые были госпитализированы. Эти пациенты потребляли алкоголь в больших количествах и регулярно; кроме того, они принимали алкоголь за день перед исследованием. В их числе наиболее распространенными нарушениями сердечного ритма были суправентрикулярные тахиаритмии и фибрилляция предсердий. Как правило, эти нарушения проходили во время последующего воздержания от употребления алкоголя.

Уместно отметить, что хроническое потребление больших количеств алкоголя уже давно признано вызывающим алкогольную кардиомиопатию.

Клинически подобная идиопатическая расширенная кардиомиопатия, алкогольная кардиомиопатия является основной формой вторичной расширенной кардиомиопатии.

С этим структурным изменением сердца и ухудшением функции сердца существует вероятность развития предсердных и желудочковых аритмий.

В настоящее время термин синдром праздничного сердца прежде всего используется для обозначения острых нарушений сердечного ритма, связанных с чрезмерным потреблением алкоголя, независимо от основной сердечной болезни.

Это подтверждается тем фактом, что влияние алкоголя на индукцию аритмий зависит от дозы и не зависит от ранее существовавших сердечно-сосудистых заболеваний или сердечной недостаточности. Даже умеренное потребление алкоголя может быть идентифицировано как триггер у некоторых пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий.

Следует отметить, что другие вещества, связанные с выпивкой, безусловно, могут способствовать возникновению синдрома.

Наиболее распространенным расстройством ритма при синдроме является фибрилляция предсердий. Его следует рассматривать как диагноз у больных, не имеющих структурной болезни сердца.

Симптомы и причины

Теоретически предполагается, что некоторые механизмы ответственны за аритмогенность алкоголя. Они могут быть охарактеризованы в двух широких группах: прямое воздействие на действие миокарда и действие алкоголя на традиционные факторы риска возникновения фибрилляции предсердий.

Что касается прямого воздействия на миокард предсердий, алкоголь вызывает дисбаланс вегетативной нервной системы.

Алкоголь увеличивает активность симпатической нервной системы (и связанную с ней повышенную секрецию адреналина и норадреналина), с результирующими эффектами, включая повышенное выделение кальция в миоциты из саркоплазматического ретикулума.

Повышенная активность симпатической нервной системы еще раз подтверждается значительным увеличением частоты синусовой тахикардии и снижением аритмии дыхательных синусов во время острой алкогольной интоксикации.

Следовательно, активируется парасимпатическая нервная система (ПНС) с повышенным прерывистым блуждающим тоном, который также сокращает предсердный рефрактерный период и преципитатную фибрилляцию предсердий. Обратите внимание, что риск фибрилляции предсердий сохраняется в фазе «похмелья» и / или отмены, что соответствует повышенному симпатическому тону.

Другие прямые эффекты на миокард менее изучены. К ним относятся эффекты первичного метаболита алкоголя, ацетальдегида, который связан с местным воспалением и окислительным стрессом.

Сам алкоголь также может напрямую уменьшать ток натрия миоцитов и может влиять на внутриклеточный рН, эфир вызывает ацидоз при малых дозах или алкалоз при более высоких дозах этанола.

Исследования показывают, что сердечные клетки, подвергшиеся воздействию этанольных доз 0,1% или более, подвергаются экструзии магния (Mg2 +), возможно, вследствие окисления этанола цитохромом P-450 2E1; влияет ли это на алкогольную кардиомиопатию неизвестно.

Более недавнее исследование показало, что потребление алкоголя активирует стресс-киназу JNK, которая впоследствии фосфорилирует (и активирует) белок CaMKII, тем самым усиливая неправильное обращение кальция с кальцием CaMKII, которое вызывает аберрантные кальциевые волны и повышает восприимчивость к аритмии предсердий. И наоборот, ингибирование CaMKII устраняет вызванную алкоголем аритмическую активность.

В другом недавнем исследовании, посвященном изолированным предсердным и желудочковым кардиомиоцитам, исследователи указали на утечку кальция саркоплазматического ретикулума, а также на беспорядочную связь между возбуждением и сжатием в качестве основы для аритмогенных и негативных инотропных эффектов (снижение систолического выделения кальция) при остром воздействии этанола. Исследователи отметили, что производство активных форм кислорода (РОС) с помощью никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФН) -оксидазы (NOX2) и окислительной активации CaMKII оказалось ключевой ролью в механизме действия.

Анализ электрокардиограмм (ЭКГ), выполненных после устранения аритмий у пациентов, потреблявших большое количество алкоголя, показывает значительное удлинение PR, QRS и QT интервалов по сравнению с пациентами, которые испытывали аритмии при отсутствии потребления алкоголя.

Аритмогенность алкоголя также была исследована в лаборатории электрофизиологии (ЭП).

В исследовании, в котором оценивалось 14 пациентов с историей значительного потребления алкоголя, изначально, экстракреммулярная техника предсердий и желудочков индуцировала неконтролируемую желудочковую тахикардию у пациента, нестабильную фибрилляцию предсердий у другого пациента, парные реакции желудочков у третьего пациента и отсутствие ответа у остальных 11-ти пациентов. После введения алкоголя у 10 из 14 пациентов развились устойчивые или неспецифические тахиаритмии в ответ на экстрастимулирующую технику со значительным продлением проводимости желудочков. В другом исследовании прием внутрь виски не приводил к изменениям рефрактерного периода предсердий, но облегчал индукцию трепетания предсердий у лиц, которые были хроническими алкоголиками, и тех, кто был бездомными. Эти данные убедительно свидетельствуют о том, что алкоголь обладает проаритмическими свойствами. Они кажутся более выраженными у пациентов с большей дисперсией P-волн.

Несмотря на то, что были выявлены аномалии реполяризации желудочков на поверхностной ЭКГ, неясно, реагирует ли желудочковый миокард аналогично на этанол.

Один случай фибрилляции желудочков был описан у пациента с тяжелым употреблением алкоголя, но электрофизиологическое исследование выявило только индуцируемость фибрилляции предсердий с быстрым желудочковым ответом, но без желудочковых аритмий.

Атриовентрикулярная блокада в результате потребления алкоголя указывается как редкое событие, которое может возникать при относительно низких уровнях сывороточного спирта.

Исследователи предполагают, что механизм замедления и блокирования проводимости может быть частично обусловлен преувеличенным частичным торможением кальция и, возможно, натриевыми токами в проводящих тканевых структурах в результате повышенного тонуса блуждающего нерва.

Что касается влияния алкоголя на традиционные факторы риска, одним из наиболее изученных является алкоголь и его способность усугублять тяжесть обструктивного апноэ сна. Апноэ явно ассоциируется с фибрилляцией предсердий. Было доказано, что потребление алкоголя увеличивает тяжесть апноэ во сне или индекс апноэ-гипопноэ с помощью различных механизмов.

Кроме того, ясно, что потребление алкоголя (возможно, посредством активации симпатической нервной системы) увеличивает систолическое и диастолическое артериальное давление. Кроме того, алкоголь также связывается с ухудшением гипертонии, ожирения и кардиомиопатии.

Хотя эти факторы риска больше связаны с долгосрочным риском развития фибрилляции предсердий, их следует упомянуть.

Эпидемиология

Частота, с которой сердечные аритмии могут быть связаны с употреблением алкоголя, неясна из-за различных данных.

Одно исследование показало, что алкоголь является фактором в 35% случаев новообразованной фибрилляции предсердий и в 63% случаев у пациентов моложе 65 лет.

И наоборот, в другом исследовании показано, что 5% -10% всех новых случаев фибрилляции предсердий были связаны с употреблением алкоголя.

Частота нарушений, связанных с алкоголем, зависит от изученной выборки больных.

Например, при рассмотрении больных, госпитализированных при нарушениях ритма, связанных с алкоголем, фибрилляция предсердий и трепетание предсердий являются наиболее распространенными аритмиями.

При рассмотрении здоровой, бессимптомной амбулаторной выборки синусовая тахикардия, по-видимому, является наиболее распространенной аритмией.

Первое крупное проспективное исследование, касающееся аритмий, было проведено в Мюнхене на Октоберфесте в 2015 году. Это исследование было уникальным по сравнению с предыдущими исследованиями.

Наиболее распространенной аритмией была синусовая тахикардия (25,9%); фибрилляция предсердий (и / или трепетание предсердий) наблюдалась у 0,8%.

Когда все аритмии рассматривались вместе, увеличение концентрации алкоголя в крови было связано с увеличением числа случаев аритмии.

Терапия

Больные, находящиеся в отделение неотложной помощи с устойчивой тахиаритмией, вторичной по отношению к острой алкогольной токсичности, как правило могут наблюдаться при мониторинге электрокардиографией (ЭКГ). Существуют три принципа контроля фибрилляции предсердий – контроль скорости, контроль ритма и профилактика инсульта.

Учитывая, как правило, преходящий характер фибрилляции предсердий, вызванной алкоголем, при структурно нормальном сердце, в целом адекватными средствами терапии являются контроль за курсом и поддерживающий уход за алкогольной интоксикацией.

Для контроля скорости может потребоваться лечение атриовентрикулярным узловым блокирующим агентом (например, бета-блокатором, блокатором кальциевых каналов), если ритм желудочков повышена.

Если продолжительность фибрилляции предсердий приближается к 24-48 часам, может быть рассмотрена кардиоверсия (фармакологическая или электрическая), как только период отмены алкоголя будет завершен.

Большинство больных с известной структурной болезнью сердца в случае сохранения аритмии должны быть приняты для наблюдения и дальнейшего лечения.

Следует понимать, что следует воздерживаться от чрезмерного употребления алкоголя в будущем и от использования стимуляторов. Не существует никакой «здоровой» дозы алкоголя для профилактики фибрилляции предсердий.

Появление фибрилляции предсердий у пациентов, у которых это неожиданно (например, студенты вуза), должно побуждать к обсуждению потребления алкоголя и возможных сердечных и некардиальных последствий.

В отношении лиц, страдающих алкоголизмом, следует рассматривать направление в учреждения по детоксикации / реабилитации.

Прогноз

Прогноз синдрома праздничного сердца зависит от наличия основного сердечного заболевания. Длительное употребление алкоголя увеличивает риск кардиомиопатии, аритмии и хронического заболевания печени.

Несмотря на то, что большинство (> 90%) случаев фибрилляции предсердий, связанных с алкоголем, проходят сами, приблизительно 20-30% могут повторяться в течение 12 месяцев.

При рассмотрении типа фибрилляции предсердий потребление умеренных и тяжелых доз алкоголя было самым сильным фактором риска для прогрессирования от пароксизмальной фибрилляции предсердий до постоянной фибрилляции предсердий.

Исследование показало, что мужчины, потребляющие более 27 стандартных напитков в неделю, имеют более высокий риск смерти, инсульта или системной тромбоэмболии.

То же исследование показало, что женщины, потребляющие более 20 стандартных напитков в неделю, подвергались более высокому риску инсульта или системной тромбоэмболии.

Однако, противоречивые доказательства были замечены в другом исследовании, которое показало, что потребление более 14 стандартных напитков в неделю было связано с более низким риском инсульта. Это подчеркивает тот факт, что связь между фибрилляцией предсердий и тромбогенезом до сих пор не совсем понятна.

Обратите внимание, что частота фибрилляции предсердий в зависимости от употребления алкоголя явно увеличивается линейно и зависит от дозы. Отдельным вопросом является то, что скромное потребление алкоголя было полезным.

Таким образом, существует U-образная кривая, относящаяся к потреблению алкоголя и общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

С другой стороны: с доступными данными нет дозы алкоголя, которая должна считаться «защитной» для фибрилляции предсердий, тогда как явно существует диапазон доз алкоголя, который является защитным в отношении общего сердечно-сосудистого заболевания.

: Похмелье – алкогольная интоксикация

Загрузка…

Источник: //cardio-bolezni.ru/sindrom-prazdnichnogo-serdtsa-simptomy-prichiny-prognoz/

Синдромы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Синдром сердечной

Синдром сердца

Синдромы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Синдром сердечной недостаточности • Недостаточность кровообращения – патологическое состояние, заключающееся в неспособности системы кровообращения доставлять органам и тканям такое количество крови, которое необходимо для нормального их функционирования.

Синдром острой левожелудочковой недостаточности • возникает при заболеваниях, когда преимущественно страдает левый желудочек (гипертоническая болезнь, аортальный или митральный порок, инфаркт миокарда). Проявлением острой левожелудочковой недостаточности является сердечная астма и отек легких.

Симптоматология • приступ удушья, резкая слабость, холодный пот, положение ортопноэ, кашель со слизистой, трудноотделяемой мокротой. • Над легкими выслушивается мнрго влажных и сухих хрипов.

Тоны сердца ослаблены, над легочным стволом 2 тон усилен; тахикардия, пульс частый, малый.

• При нарастании застойных явлений в малом круге развивается отек легких; еще больше усиливаются ощущение удушья и кашель, дыхание становится клокочущим, появляется обильная пенистая мокрота. Над легкими выслушивается масса влажных хрипов. Пульс резко учащен, нитевидный.

• Ортопноэ – полусидячее положение при левожелудочковой сердечной недостаточности (лежа больной задыхается) «Лицо Корвизара» – бледность и акроцианоз при тяжелой сердечной недостаточности

Синдром острой правожелудочковой недостаточности • развивается при эмболии ствола легочной артерии или ее ветвей, при инфаркте миокарда правого желудочка.

• Симптоматология: внезапное учащение дыхания, цианоз, холодный пот, чувство давления или боли в области сердца, пульс становится малым и частым, артериальное давление падает, набухают шейные вены, появляется кровохарканье, иногда увеличивается печень, позднее присоединяются отеки. Развивается инфаркт-пневмония.

Диагностика • ЭКГ – всегда изменена, отмечают гипертрофию отделов сердца, нарушения ритма и проводимости, изменения ST-T (в зависимости от причины ХСН) • Эхо. КГ – важнейший метод диагностики. Позволяет выявить нарушения сократимости и расслабления желудочков сердца, участки низкой подвижности стенок и т. д.

Диагностика • Мозговой натрийуретический пептид – отсутствие повышения его уровня позволяет исключить сердечную недостаточность (например, в случаях одышки неясного происхождения) • Тест 6 – минутной ходьбы – позволяет оценить функциональный класс ХСН объективно (сколько метров больной проходит за 6 минут)

Заболевания «убивающие» нацию РКС, 2006

Стенокардия • Стенокардия — это клинический синдром, проявляющийся чувством дискомфорта или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

Стенокардия – причины • Чаще всего – атеросклероз (стенокардия – самая частая форма ИБС) • Аномалии коронарных артерий • При аортальных пороках • При гипертрофической кардиомиопатии

Стабильная стенокардия Боль средней силы! На высоте нагрузки! Длится не более 1520 минут! Купируется нитратами очень быстро! Netter FH, The Ciba Collection of Medical Illustrations, Vol. 5, Heart, CIBA, 1978, p. 223

Инструментальные методы диагностики стенокардии: • Электрокардиография (ЭКГ): • Эхокардиография (Эхо. КГ); • Нагрузочные тесты; • Стресс-визуализирующие исследования; • Коронароангиография (КАГ); • Сцинтиграфия миокарда; . • Однофотонная позитронно-эмиссионная компьютерная томография миокарда (ОПЭКТ); • • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца и коронарных сосудов • •

Электрокардиография (ЭКГ) • ЭКГ вне приступа стенокардии может быть не изменена!!

Депрессия ST (отмечена стрелкой) — характерный признак ишемии миокарда. Приведена ЭКГ в грудных отведениях.

Коронароангиография (КАГ) • «Золотой стандарт» диагностики ИБС, позволяет выявить сужения коронарных артерий. • Обычно используется для решения вопроса о проведении оперативного лечения ИБС, в том числе и тяжелой стенокардии

Инфаркт миокарда – причины • Как форма ИБС в результате атеротромбоза или эмболии (чаще всего) • Редкие причины – васкулиты коронарных артерий, инфекционный эндокардит, аномалии коронарных артерий, аортальные пороки, ГКМП

тромбоз

ИНФАРКТ МИОКАРДА Боль не купируется нитратами! Эффект дает лишь морфин! Боль развивается после нагрузки! (нужно время для формирования тромба) Длится более 20 минут (до нескольких часов)

§ Периферический § Церебральный (коллаптоидный)

Критерии диагностики им • • Клиника ЭКГ Лабораторные данные Аутопсия

Подъем ST при остром инфаркте миокарда (монофазная кривая)

Биомаркеры им • Тропонины Т и I • МВ-КФК

Биомаркеры им

Резорбционно-некротический синдром • Лейкоцитарный сдвиг влево, повышение СОЭ • Лихорадка

Пороки сердца

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА (НМК) • НМК – порок, в результате которого митральный клапан не закрывает полностью атриовентрикулярное отверстие и кровь, во время систолы левого желудочка поступает обратно в левое предсердие (такой обратный ток крови называется регургитацией)

Патогенез и изменения гемодинамики Патогенез при НМК • Неполное смыкание створок МК регургитация крови в ЛП во время систолы ЛЖ перегрузка объемом ЛП и ЛЖ тоногенная дилатация и гипертрофия ЛП и ЛЖ (картина ЛЖ недостаточности) пассивная легочная гипертензия гипертрофия и дилатация правого желудочка застой в БКК (картина ПЖ недостаточности)

Клиническая картина в основном представлена • • Синдромом сердечной недостаточности Синдромом кардиомегалии Синдромом аритмии Проявлениями основного заболевания

Жалобы • Левожелудочковая сердечная недостаточность (одышка, кровохарканье, сердечная астма, отек легких) • Нарушения ритма сердца (фибрилляция предсердий) • При декомпенсации – правожелудочковая сердечная недостаточность (отеки стоп и голеней, увеличение печени, асцит, гидроторакс)

Осмотр Facies mitralis Ортопноэ

Осмотр и пальпация области сердца • Усиленный, смещенный влево и разлитой верхушечный толчок, • Систолическое дрожание на верхушке • Эпигастральная пульсация, сердечный толчок и сердечный горб (при врожденном пороке) – в финале болезни

Перкуссия • Митральная конфигурация • Расширение границ сердца вверх и влево

Аускультация и фкг ослабление I тона, систолический шум над всеми точками с эпицентром на верхушке

ЭКГ –признаки гипертрофии левого желудочка и предсердия

рентгенография Митральная конфигурация с увеличением дуги ЛП и ЛЖ

КТ средостения при митральной регургитации

эхокг

Митральный стеноз • Митральный стеноз — наиболее частый ревматический порок сердца, возникает вследствие длительно протекающего ревматического эндокардита. • Порок обычно формируется в молодом возрасте и чаще (80%) у женщин.

Патогенез • Сужение левого атриовентрикулярного отверстия (менее 4 см 2) повышение давления в ЛП гипертрофия и дилатация ЛП нарушение опорожнения легочных вен повышение гидростатического давления в легочных венах и капиллярах пассивная легочная гипертензия рефлекторный спазм легочных артериол (рефлекс Китаева) активная легочная гипертензия нагрузка сопротивлением на правый желудочек гипертрофия и дилатация правого желудочка относительная недостаточность ТК застой в БКК

Жалобы • Левожелудочковая сердечная недостаточность (одышка, кровохарканье, сердечная астма, отек легких) • Нарушения ритма сердца (фибрилляция предсердий) • При декомпенсации – правожелудочковая сердечная недостаточность (отеки стоп и голеней, увеличение печени, асцит, гидроторакс)

Осмотр Facies mitralis Ортопноэ

Осмотр и пальпация области сердца • Усиленный и разлитой сердечный толчок, сердечный горб при врожденном пороке • Эпигастральная пульсация • Диастолическое дрожание на верхушке

перкуссия • Митральная конфигурация • Расширение границ сердца вверх и вправо • Расширение абсолютной тупости сердца

Аускультация и фкг • «Ритм перепела» • Протодиастолический и пресистолический шум (при фибрилляции предсердий – только протодиастолический)

Шум лучше слышен на левом боку на выдохе

На ЭКГ – очень часто нарушения ритма (фибрилляция предсердий), при сохраненном синусовом ритме – «P-mitrale» (гипертрофия ЛП), признаки гипертрофии правых камер

рентгенография

Тяжесть стеноза по данным эхокг -увеличение левого предсердия при нормальном размере ЛЖ -деформация, утолщение, кальцификация створок

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КЛАПАНОВ АОРТЫ недостаточность АК (НАК) • НАК – порок, при котором створки полулунного клапана не закрывают полностью аортальное отверстие и во время диастолы происходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек.

Патогенез Аортальная регургитация перегрузка ЛЖ объемом и давлением эксцентрическая гипертрофия ЛЖ (дилатация и гипертрофия) рост КДД и давления наполнения в ЛЖ снижение эффективности механизма Старлинга диастолическая дисфункция ЛЖ (прогрессирование ЛЖ недостаточности) нарушение опорожнения ЛП «митрализация» порока пассивная легочная гипертензия компенсаторная гипертрофия ПЖ, ПЖ недостаточность

Клиника НАК • Синдром сердечной недостаточности с ощущением выраженной пульсации (особенно лежа на левом боку) • Синкопе при нагрузках (потеря сознания при физ. нагрузке) • Синдром стенокардии • Синдром артериальной гипертензии • Синдром аритмии

Жалобы • Долгое время жалоб нет • Ощущение «пульсации» в голове и шее, сердцебиения • Головокружения, обмороки на высоте нагрузок • Стенокардия • Одышка при нагрузках • Может развиться тяжелая сердечная недостаточность с ортопноэ и отеком легких • Иногда внезапная смерть • Редко – правожелудочковая недостаточность

Осмотр бледность кожных покровов «пляска каротид» – пульсация сонных артерий симптом де Мюссе – ритмичное покачивание головы вперед и назад в соответствии с фазами сердечного цикла; симптом Квинке (“капиллярный пульс”); симптом Ландольфи — пульсация зрачков в виде их сужения и расширения; двойной тон Траубе (на бедренной артерии) и шум Дюрозье (при сдавлении). Пульс становится скорым, высоким, большим и быстрым (pulsus celer, altus, magnus et frequens) АД – высокое систолическое и низкое диастолическое

Facies aortalis

Осмотр и пальпация области сердца Верхушечный толчок расширен, усилен, смещен вниз и влево Диастолическое дрожание на аортальном клапане и в V точке

Перкуссия Аортальная конфигурация Смещение левой границы относительной сердечной тупости влево

Аускультация и фкг – диастолический шум на аорте и в точке Боткина – ослабление (исчезновение) II тона за счет его аортального компонента – пресистолический или мезодиастолический шум Остина Флинта на верхушке сердца

рентгенография

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ v Оценка функции ЛЖ (размеры, гипертрофия, функция ЛЖ) v Определение степени регургитации v Установление причины АН – оценка морфологии клапана и корня аорты

Стеноз АК • порок сердца, связанный с сужением устья аорты, что создает препятствие для прохождения крови из левого желудочка в аорту (нагрузка сопротивлением)

гемодинамика Затруднение выброса в аорту из ЛЖ приводит к перегрузке объемом и гипертрофии. Синдром «малого выброса» – страдает кровоснабжение мозга и миокарда

жалобы • Долгое время жалоб нет • Головокружения, обмороки на высоте нагрузок • Стенокардия • Одышка при нагрузках • Не характерна тяжелая сердечная недостаточность • Иногда внезапная смерть

Осмотр и пальпация области сердца Верхушечный толчок расширен, усилен, смещен вниз и влево Систолическое дрожание на аортальном клапане

перкуссия Аортальная конфигурация Смещение левой границы относительной сердечной тупости влево

Аускультация и фкг

рентгенография

«ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВЫЕ» ПРИЗНАКИ АОРТАЛЬНЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА Выявление гипертрофии и дилатации левого желудочка с помощью различных методов исследования: ü пальпация верхушечного толчка и перкуссия относительной тупости сердца; ü рентгенологическое исследование (аортальная конфигурация сердца – увеличение левого желудочка, расширение аорты; кальцификация аорты; признаки пассивной венозной гипертензии); ü электрокардиографическое исследование (выявление гипертрофии левого желудочка); Ø эхокардиографическое исследование: § величина полости левого желудочка § толщина задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки (гипертрофия ЛЖ).

Источник: //present5.com/sindromy-pri-zabolevaniyax-serdechno-sosudistoj-sistemy-sindrom-serdechnoj/

БолезниНет
Добавить комментарий