Смерть от остановки дыхания

Апноэ: как не умереть от остановки дыхания во сне

Смерть от остановки дыхания

Какой процент белорусов страдает от апноэ — особенно длительных остановок дыхания во сне, белорусские медики не знают. Но точно знают, что риск заснуть и не проснуться у пациентов с тяжелой формой апноэ доходит до 37%. Это мировая статистика.

© Flickr / Ella Mullins

“В западноевропейских странах диагноз обструктивного апноэ во сне ставят примерно 4% жителей в возрасте до 40 лет. Но уже к 60 годам эта цифра возрастает до 20%”, — рассказала корреспонденту Sputnik Вере Дашкевич кандидат медицинских наук ученый секретарьРНПЦ оториноларингологии Жанна Колядич.

В Беларуси этой проблемой вплотную занимаются чуть более шести лет. За это время изучили западные протоколы, поняли, что они не всегда применимы к белорусским пациентам, и разработали собственный алгоритм диагностики, сделав попутно еще и научное открытие.

© Sputnik Артем Бордовский

Ученый секретарь РНПЦ оториноларингологии Жанна Колядич занимается проблемой апноэ уже не один год

Почему останавливается дыхание

Причины остановок дыхания могут быть разными. Человек может перестать дышать во сне из-за обструкции — препятствия в воздухоносных путях, которое мешает воздуху добраться до легких, может — из-за мозговой патологии, когда дыхательный центр по каким-то причинам перестанет посылать сигналы “дыши”.

Храп — это один из признаков обструкции. Собственно, пациенты, которые приходили в РНПЦ с жалобами на храп, и подтолкнули специалистов заняться этой проблемой.

Колядич с коллегами изучили американский опыт диагностики обструктивного апноэ во сне, освоили операции… А потом поняли, что западные схемы у нас, увы, не работают.

Запущенные пациенты

Американские протоколы в Беларуси не работают, потому что пациенты порой попадают к врачам уже в довольно запущенном состоянии.

“В странах со страховой медициной каждый врач при малейших признаках апноэ у пациента сразу отрабатывает весь необходимый алгоритм — делает исследование на полисомнографе и эндоскопию. В итоге пациентов до таких ярко выраженных изменений верхних дыхательных путей просто не доводят. К нам же народ приходит, когда тонус тканей значительно изменен”, — заметила Жанна Колядич.

© Sputnik Артем Бордовский

Прежде чем начать лечить апноэ, важно удостовериться, что в носоглотке нет никаких механических препятствий

На картину заболевания могут влиять и сопутствующие патологии. Потому в свой протокол белорусские специалисты включили дополнительные исследования и консультации у кардиологов, неврологов, эндокринологов, ортодонтов.

“Вот почему в других странах мира не возникает необходимости включать в алгоритм ортодонта и челюстно-лицевого хирурга? Потому что все дисморфические особенности корректируются в детском возрасте. У нас же взрослые люди порой ходят с двумя рядами зубов, и их это не тревожит.

Но это же меняет положение языка, сужается пространство. А если изменены костные взаимоотношения, то что бы хирург ни делал на мягких тканях, пространство для циркуляции воздуха останется суженным.

Это работа для ортодонта, а в некоторых случаях и для челюстно-лицевого хирурга”, — объяснила Жанна Колядич.

Из 6 операций, которые практикуют в настоящее время хирурги РНПЦ при лечении апноэ, 2 — это белорусские запатентованные ноу-хау. Есть и одно научное открытие, которое позволило специалистам в ряде случаев решить проблему остановки дыхания во сне без операционного вмешательства.

Без операции

В западных странах пациентам, страдающим от остановок дыхания во сне, предлагают ночью пользоваться специальным аппаратом (СРАР), заставляющим дышать принудительно.

© Sputnik Артем Бордовский

Перед проведением эндоскопии – одной из основных процедур по диагностике апноэ

Убедить всех белорусских пациентов, страдающих обструктивным апноэ во сне, на этот метод лечения было невозможно. Пациенты сопротивлялись, аргументировали тем, что это слишком дорого и неудобно спать. Нужен был железобетонный аргумент. И медики в союзе с учеными академии наук нашли такой аргумент.

“Отоларингологи удивлялись, почему обструкция есть и во сне, и во время бодрствования, но остановка дыхания происходит только во время сна (ночного или дневного).

Мы стали анализировать: помимо периферического апноэ, связанного с препятствием в воздухоносных путях, есть же еще и центральное апноэ, которое возникает при нарушении работы дыхательного центра в головном мозге.

Если там нарушается взаимодействие нейронов, которые посылают сигналы к вдыхательным мышцам и обеспечивают дыхательный ритм, то легочная вентиляция прекращается.

И вот мы предположили: а что если у людей с обструктивным апноэ наблюдаются еще и элементы повреждения центральных механизмов?” — рассказал один из разработчиковалгоритма комбинированного лечения и профилактики обструктивного апноэ во сне заместитель директора по научной работе Института физиологии НАН Беларуси Владимир Кульчицкий.

© Sputnik / Вера Дашкевич

Заместитель директора по науке института физиологии НАН Беларуси Владимир Кульчицкий

Предположение оказалось верным. Более того, ученые в экспериментах выяснили, что причиной остановки дыхания во сне становиться низкая чувствительность рецепторов мозга к углекислому газу.

Когда вы бодрствуете, то сознание активно участвует в дыхании, а во сне, если чувствительность мозга к СО2 снижена, то организм ждет, когда уровень углекислого газа вырастет до такого уровня, чтобы рецепторы на него отреагировали. Но если чувствительность рецепторов глубоко снижена, а человек сознательно не может восстановить дыхание, то он может и не проснуться”, — заметил Кульчицкий.

В итоге всех пациентов с подозрением на обструктивное апноэ белорусские медики стали тестировать на чувствительность к СО2. И если выясняется, что чувствительность снижена существенно, корректируют тактику лечения — вплоть до отказа от операции. Ведь удаление обструкции — то есть препятствия для циркуляции воздуха в этом случае не гарантирует избавления от проблемы.

© Sputnik Артем Бордовский

При помощи полисомнографа можно установить, сколько эпизодов апноэ случилось у пациента за ночь

“Мы ввели в протокол это исследование, чтобы избежать операций, когда это можно. Таким пациентам мы рекомендуем использовать СРАР-аппарат, объясняем при этом о причинах низкой чувствительности к СО2 и риске умереть”, — пояснила Жанна Колядич.

Кому беспокоиться

Храп, дневная сонливость, повышенная утомляемость и частые вставания в туалет по ночам — основные маркеры, которые позволяют медикам предположить наличие у пациента апноэ во сне.

Мужчины страдают чаще, чем женщины. В группе риска также любители выпить на ночь и слишком полные люди.

“Ожирение — это, пожалуй, основной фактор риска апноэ. Обратите внимание, у 56% пациентов, у кого устранимы препятствия в дыхательных путях, — это обструкция за счет отложения жира на уровне боковых стенок глотки. Нет такой операции, кроме снижения веса. Этому человеку нужно просто снизить вес”, — заметила Жанна Колядич.

Полтора года назад специалисты начали массовый скрининг всего населения Беларуси, составили опросники, позволяющие с более чем 80%-ной точностью определить, есть ли у человека опасность апноэ во сне, или нет.

© Sputnik Артем Бордовский

Во время проведения эндоскопии, архивное фото

“Потому что как уговорить пациента на дорогую полисомнографию, которая и может диагностировать апноэ? Мы говорим, если у вас по опросу риск апноэ более 60%, риск апноэ тяжелой степени более 17%, проконсультируйтесь у лор-врача. Он оценивает верхние дыхательные пути на предмет очевидных препятствий. И если он их увидит, то тогда обоснованно рекомендует уже пройти полисомнографию”, — объяснила ученый секретарь РНПЦ.

Специалист настоятельно советует всем, кто страдает от нарушения сна или храпа, своевременно обращаться к врачам.

А пока медики уговаривают белорусов на диагностику, в РНПЦ оториноларингологии, прослышав про белорусский алгоритм комбинированного лечения и профилактики обструктивного апноэ во сне, понемногу поехали иностранные коллеги для обучения и пациенты для лечения.

Источник: //sputnik.by/technology/20170206/1027310857/apnoeh-kak-ne-umeret-ot-ostanovki-dyhaniya-vo-sne.html

Остановка дыхания

Смерть от остановки дыхания

Остановка дыхания происходит, если человек переста­ет дышать. При этом опасном для жизни состоянии органы прекращают получать кровь и кислород, без кото­рых их деятельность невозможна.

Без кислорода клетки мозга начинают погибать через 4—6 минут; вскоре насту­пают необратимое повреждение мозга и смерть.

Однако если сразу же начать делать человеку искусственное дыха­ние, у него есть достаточно большой шанс выжить.

Наиболее частой причиной остановки дыхания явля­ется перекрытие дыхательных путей. Другие причины: подавление деятельности дыхательного центра в мозгу и остановка сердца.

Перекрытие дыхательных путей

Когда человек теряет сознание, его мышцы стано­вятся вялыми. Корень языка может завалиться назад, перекрыв доступ воздуха. Если человек в сознании, дыхательные пути могут перекрыться при:

  • спазмах гортани;
  • отеке гортани;
  • попадании пищи в дыхательное горло;
  • травме дыхательных путей.

Если человек без сознания, в первую очередь проверьте, дышит ли он.

Подавление деятельности дыхательного центра

Мозг контролирует дыхание через дыхательный центр, расположенный у основания мозга. При инсуль­те, травме головы, передозировке некоторых веществ (наркотиков) его работа нарушается. При этом дыхание замедляется и иногда останавливается совсем. Удар элек­трического тока может повлиять на дыхательный центр, остановив дыхание, по крайней мере, на время.

Остановка сердца

Когда сердце перестает биться — например при обширном инфаркте, — мозг и другие органы лишают­ся кровоснабжения и прекращают свою деятельность. Это значит, что дыхательный центр мозга не может посылать дыхательной системе сигналы, заставляющие поддерживать дыхание. Примерно через минуту после остановки сердца дыхание прекращается.

Не тратьте время на то, чтобы укрыть пострадавшего или освободить от тесной одежды. Не тратьте время на перемещение пострадавшего, если только он не находится под непосредственной угрозой пожара или взрыва.

Симптомы

Главный признак — отсутствие дыхания. Если чело­век без сознания, проверьте, дышит ли он, — это займет не более 5 секунд. Действуйте следующим обра­зом:

  • Приблизьте ухо к его рту и носу, послушайте, есть ли звук входящего и выходящего воздуха.
  • Посмотрите, поднимается ли и опадает грудная клет­ка.
  • Ощутите рукой колебание воздуха и движение грудной клетки.

Если вы ничего не услышали и не почувствовали, считайте, что человек не дышит.

При остановке дыхания возможен также синеватый оттенок на губах, языке, у основания ногтей. Если у человека темная кожа, слизистые оболочки во рту и с внутренней стороны губ бледнеют.

Что следует делать

СЧЕТ ИДЕТ НА СЕКУНДЫ

Если человек без сознания, попросите кого-нибудь вызвать «скорую помощь». Уложите человека на спину. Затем обеспечьте доступ воздуха. (Как помочь человеку, находящемуся в сознании, который подавился, см, «Ос­вобождение дыхательных путей».)

Освобождение дыхательных путей

Убедившись, что человек не дышит, используйте для открытия дыхательных путей способ «наклон головы и поднятие подбородка». Действуйте следующим образом:

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание заставляет воздух входить и выходить из легких пострадавше­го, пока он не начнет дышать самостоятель­но. В большинстве случаев используется са­мый эффективный метод рот-в-рот . Но иногда может понадобиться другой способ (см. «Когда способ рот-в-рот не годится»).

  • Положите руку на лоб пострадавшего. Надавите с такой силой, чтобы голова отклонилась назад.
  • Поместите кончики пальцев другой руки под кость ниж­ней челюсти возле подбородка. Приподнимите подбо­родок. Одновременно держите рот пострадавшего при­открытым.

При подозрении на травму шей нужно действовать по-другому, а именно:

  • Встаньте на колени за головой пострадавшего, опер­шись локтями на землю. Положите большие пальцы на нижнюю челюсть возле углов рта, чтобы концы их были направлены к ногам пострадавшего.
  • Положите кончики пальцев на нижнюю челюсть и под­нимите ее.

Если после всех этих манипуляций человек не начал дышать, приступайте к искусственному дыханию.

  • Не делайте искусственного дыхания, если человек дышит.

Положите пострадавшего на спину, ослабьте тесную одежду. При подозрении на травму шеи или позвоноч­ника осторожно перекатите его на спину. Затем дей­ствуйте так:

  • Положите одну руку на лоб пострадавшего, большим и указательным пальцами этой руки зажмите ему нос.
  • Глубоко вздохните и накройте ртом рот пострадавшего как можно плотнее. Сделайте два полных дыхательных движения после каждого глубокого вдыхания, чтобы дать время расшириться и опасть грудной клетке пост­радавшего. Каждый выдох должен длиться 1—2 секун­ды.

Не кладите пальцы на мягкие ткани под подбородком, потому что от этого дыхательные пути, которые вы пытаетесь открыть, могут перекрыться еще больше.

  • После каждого выдоха освобождайте рот пострадавше­го, чтобы вышел воздух, и следите за грудной клеткой, а также за движением воздуха. Если после двух выдохов вы не замечаете движения воздуха, переместите голову пострадавшего и продолжайте свои действия.

Устраните препятствия для воздуха

  • Если вы все еще не замечаете движения воздуха, про­верьте, нет ли во рту пострадавшего посторонних пред­метов, мешающих ему, типа зубных протезов и удалите их.

Продолжайте искусственное дыхание. Если оно не дает результата, понадобятся толчки в живот. Сядьте на бед­ра пострадавшего, упритесь руками в середину его жи­вота, между ребрами и пупком. Затем основанием ла­дони с силой толкайте вверх, чтобы вытолкнуть ино­родное тело, перекрывающее дыхательные пути.

  • Повторите толчок четыре раза. Затем проверьте, не вы­летело ли инородное тело в рот пострадавшего.
  • Если во рту ничего нет, продолжайте искусственное дыхание (возможно, ощупывая рот, вы сместили ино­родное тело и открыли доступ воздуху). Если воздух про­шел в легкие, повторите дыхательные движения еще два раза. Между выдохами давайте воздуху время выйти из легких пострадавшего.
  • Если искусственное дыхание все еще не принесло ре­зультата, чередуйте толчки в живот, ощупывание рта и искусственное дыхание до тех пор, пока воздух не пой­дет в легкие пострадавшего.

Продолжайте искусственное дыхание

Если вы убедились, что воздух пошел в легкие, вдох­ните поглубже и продолжайте цикл: плотно охвати­те ртом рот пострадавшего, выдохните и прервите контакт, чтобы воздух мог выйти. Делайте примерно 12 выдохов в минуту. Повторяйте эти действия, пока человек не начнет дышать самостоятельно или пока не прибудет помощь.

Что предпринимают врачи

Если человек ко времени прибытия медиков все еще не дышит, они продолжат делать искусственное дыха­ние. На время доставки в больницу может быть установ­лена искусственная вентиляция. В крайнем случае рассекается дыхательное горло и в него вводится полый предмет, чтобы открыть доступ воздуху.

Когда способ рот-в-рот не годится

Ознакомьтесь с другими способами ис­кусственного дыхания.

Рот-в-нос

Этот способ может понадобиться, если:

  • пострадавший — маленький ребенок;
  • не удается открыть рот пострадавшего;
  • рот сильно травмирован;
  • невозможно плотно охватить рот — из-за отсутствия зубов или слабо держащихся протезов.

Действуйте следующим образом:

  • Плотно охватите нос пострадавшего.
  • Отклоните голову назад, надавив одной рукой на лоб.
  • Другой рукой поднимите челюсть и за­кройте рот.
  • Глубоко вдохните.
  • Плотно охватите ртом нос пострадавше­го, как показано на рис. 62.
  • Продолжайте дыхание.
  • Выдыхайте, пока вы не увидите, как под­нимается грудная клетка, и не почувству­ете движение воздуха.
  • Освободите нос. Если можно, откройте рот пострадавшего, чтобы дать воздуху выход.

Рот-отверстие в шее

После некоторых операций на гортани люди дышат через отверстие спереди шеи. Иногда в него вставляется дыхательная труб­ка.

В таком случае дыхание рот-в-рот или в нос неэффективно, так как воздух не до­стигнет нижних дыхательных путей. Искус­ственное дыхание следует делать прямо в отверстие.

Откройте отверстие

■     Уберите от отверстия все постороннее — одежду, украшения и т.п.

■     Осмотрите дыхательную трубку. Если она засорилась, уберите ее, если нет — ос­тавьте на месте.

■     Глубоко вдохните.

■     Плотно обхватите отверстие ртом.

■     Действуйте так же, как вы действовали бы, выполняя прием рот-в-рот.

Восстановление дыхания

В больнице пострадавшему могут установить дыхатель­ную трубку или сделать трахеотомию. При этой операции рассекается гортань и вводится дыхательная трубка. Иног­да необходима механическая вентиляция легких.

Другое лечение зависит от причины остановки дыха­ния. О мерах лечения при передозировке наркотиков, поражении электрическим током, травмах головы, сер­дечном приступе см. «Передозировка наркотиков», «Зак­рытые травмы головы», «Проникающие травмы голо­вы» и т.д.

Источник: //www.knigamedika.ru/chast-1/ostanovka-dyxaniya.html

Синдром ночного апноэ и болезни сердца. Можно ли умереть во сне?

Смерть от остановки дыхания

Так называют нарушение сна, которые возникает из-за прерывания дыхания. Люди с апноэ иногда перестают дышать до ста раз за ночь, в итоге организм и в особенности головной мозг не получают достаточного снабжения кислородом.

Существует два типа ночного апноэ:

  • Обструктивное апноэ сна (ОАС). Это наиболее распространенная форма, которая возникает из-за закупорки дыхательных путей. Обычно этому мешают мягкие ткани в задней части носоглотки.
  • Центральное апноэ сна. В отличие от ОАС дыхательные пути не блокируются, но мозг перестает передавать сигналы мышцам из-за нестабильной работы дыхательного центра. Это сугубо неврологическая проблема.

Риск развития апноэ

Ночное апноэ может поразить человека в любом возраст, даже в детстве. Факторы риска включают в себя:

  1. принадлежность к мужскому полу;

  2. избыточный вес;

  3. возраст старше 40 лет;

  4. анатомические особенности строения шеи (более 43 сантиметров в обхвате у мужчин и более 40 сантиметров у женщин);

  5. большие миндалины, крупный язык, маленькая челюстная кость (микрогнатия);

  6. случаи апноэ в семье;

  7. назальная непроходимость из-за искривления перегородки;

  8. аллергический или хронический синусит, гайморит.

Опасность ночного апноэ

При отсутствии лечения апноэ увеличивает риск внезапной смерти во сне и множества серьезных заболеваний:

  1. гипертония;

  2. стенокардия;

  3. инсульт;

  4. сердечная недостаточность и инфаркт миокарда;

  5. диабет;

  6. депрессия;

  7. усугубление синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей;

  8. хронические головные боли.

Апноэ провоцирует регулярный недосып, поэтому может служить причиной неуспеваемости в школе, плохой работоспособности, ДТП, а также нарушений поведения у детей и подростков.

Можно ли умереть во сне при апноэ?

Именно апноэ связывают со случаями внезапной остановки сердца во сне. Но для этого должно сойтись вместе несколько серьезных факторов:

  • ожирение и тучность;
  • сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, какие-либо врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • тромбоз и атеросклероз сосудов;
  • привычка спать в одной позе, лежа на спине.

Медиками подмечено, что внезапная смерть происходит в утренние и предутренние часы, когда увеличивается приток венозной крови и сердцу необходимо больше кислорода. Как мы уже выяснили, при апноэ вентиляция легких недостаточна и кислорода в кровь поступает мало. В результате сердце может просто не выдержать нагрузки.

Связь апноэ с ожирением

Считается, что именно лишний вес и ожирение провоцируют обструктивное апноэ во сне. Действительно, примерно 2/3 случаев, которые диагностируют врачи, связаны именно с избытком веса. Но как показывает практика, от апноэ страдают и худые люди.

Кроме того, медики отметили, что не только лишний вес провоцирует апноэ, но и наоборот. Кислородное голодание и нарушение структуры сна приводят к нарушениям выработки гормонов, участвующих в липидном обмене.

Основной гормон, вырабатываемый ночью, это мелатонин – он отвечает за формирование иммунитета и обновление клеток. Ближе к 4-5 часам утра организм начинает активно вырабатывать кортизол и адреналин, которые также участвуют в обмене жиров.

Регулярные пробуждения из-за апноэ, прерывистое дыхание – всё это мешает нормальным обменным процессам.

При этом регулярные нарушения сна из-за апноэ не дают полноценно заниматься физической активностью, побуждая к сидячему образу жизни. Всё это предпосылки для набора лишнего веса. Получается замкнутый круг: и без того не слишком активный человек зарабатывает апноэ, из-за храпа плохо спит, в результате – ожирение только прогрессирует.

Симптомы ночного апноэ

Список типичных симптомов апноэ сна:

  1. раздраженное и сухое горло после пробуждения;

  2. громкий храп;

  3. внезапное пробуждение от удушья;

  4. сонливость и недостаток энергии в течение дня;

  5. снижение концентрации при вождении автомобиля;

  6. головные боли и общее состояние разбитости по утрам;

  7. бессонница;

  8. ухудшение памяти, перепады настроения, снижение интереса к сексу;

  9. регулярные пробуждения в течение ночи.

Как диагностируют апноэ

Чтобы диагностировать апноэ, врач может назначить специальный тест, называемый полисомнографией. Его можно провести в неврологическом стационаре или даже дома.

Полисомнография – это комплексный анализ, который записывает и оцифровывает конкретные физические реакции организма во время сна. Впоследствии, врач считывает результаты, чтобы определить является ли расстройство именно ночным апноэ или другим типом нарушения сна.

Если диагноз поставлен именно такой, вас могут попросить сделать ещё несколько тестов, чтобы определиться с лечением.

Чего ожидать во время исследования сна

В ночь проведения исследования, если вы находитесь в лаборатории центра сна, вас поместят в отдельную палату. Рядом с ней будет находиться центральная зона мониторинга, где техники наблюдают за спящими пациентами. Вы будете подключены к оборудованию, которое может выглядеть неудобно. Однако большинство людей обычно засыпают без особых трудностей.

Аналогичное, более портативное оборудование доступно и для домашнего мониторинга, особенно в менее сложных случаях или ситуациях.

Как обследуют на нарушения сна

Во время исследования на лицо и голову пациента будут прикреплены специальные электроды, которые будут посылать записанные сигналы на измерительное оборудование.

Эти сигналы генерируются мозгом и нервной системой, а затем записываются в цифровом виде.

На грудь и живот пациента также надеваются специальные ремни с датчиками для измерения дыхания, а на палец специальный оксиметрический зонд – он нужен для замеров уровня кислорода в крови.

Впоследствии, врач смотрит на все получение данные и сравнивает их с нормой.

Иные тесты на диагностику ночного апноэ

  • ЭЭГ (электроэнецефалография);
  • ЭМГ (электромиография);
  • ЭОГ (электроокулография) – запись движения глаз;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • Датчик потока воздуха из носа;
  • Запись тональности храпа во время сна.

Лечение ночного апноэ

Врач назначает апноэ в зависимости от тяжести заболевания. Бывает, что пациенту достаточно сбросить вес и сменить режим сна. В других случаях требуется хирургическое вмешательство или искусственная вентиляция легких постоянным положительным давлением (СиПАП-терапия).

Как вылечить апноэ в домашних условиях

Легкие случаи апноэ вполне поддаются лечению путем изменения привычек и соблюдения здорового режима:

  • потеря лишнего веса;
  • избегание алкоголя и снотворного;
  • смена позы на более комфортную во время сна;
  • отказ от курения. Сигареты абсолютно противопоказаны при апноэ, поскольку увеличивают отечность верхних дыхательных путей;
  • избегание сна на спине.

Когда назначается СиПАП?

Подключение к аппарату постоянного положительного давления, или СиПАП, также назначается для лечения апноэ. Пациенту на время сна надевается специальная маска, нагнетаемый воздушный поток позволяет нормализовать дыхание. СиПАП является наиболее распространенным методом лечения апноэ.

Существует также двухуровневый метод вспомогательной вентиляции (БиПАП), когда аппарат автоматически повышает давление при вдохе, а затем понижает его при выдохе. Таким образом облегчается режим выдыхания.

Ротовые аппликаторы при апноэ

Для лечения апноэ по индивидуальному слепку могут быть изготовлены специальные аппликаторы, которые помогают держать дыхательные пути открытым во время сна. Такие устройства изготавливаются зубными техниками по назначению врача.

Хирургическое вмешательство при апноэ

Отклонение носовой перегородки, слишком большие миндалины, микрогнатия с неправильным прикусом – всё это показания для хирургического вмешательства.

Наиболее часто выполняемые операции при апноэ:

  • Ринопластика, коррекция носовых перегородок;
  • Увулопалатофарингопластика (УПФП), или процедура удаления мягких тканей (гланд, миндалин) с задней части горла и нёба;
  • Исправление нижней челюсти.

Прочие варианты лечения апноэ

Существуют минимально инвазивные офисные процедуры, которые уменьшают и укрепляют мягкие ткани мягкого неба. Хотя эти процедуры оказались эффективными при лечении храпа, их эффективность для избавления от апноэ в долгосрочной перспективе не известна.

Для людей, которые по каким-либо причинам не могут использовать СиПАП, также применяют специальный имплантированный прибор Inspire. Это устройство представляет собой небольшой генератор электрических импульсов и вшивается под кожу в верхней части грудной клетки. Во сне оно стимулирует верхние дыхательные пути, чтобы они раскрывались лучше.

Провод, подведенный к легким, определяет естественный рисунок дыхания человека, второй провод, ведущий к шее, стимулирует нервные окончания, которые контролируют мышцы верхних дыхательных путей. Врач программирует устройство заранее, подстраивая его под особенности строения организма.

Больной может отключать устройство и вновь включать его перед сном с пульта дистанционного управления.

Источник: //medvisor.ru/articles/zdorove-serdtsa/sindrom-nochnogo-apnoe-i-bolezni-serdtsa/

Смерть от асфиксии (удушья) – причины, стадии, первая помощь

Смерть от остановки дыхания

Асфиксией называют патологическое состояние, которое остро развивается, нарушает функции жизненно важных систем организма. Возникает вследствие резкого уменьшения поступления кислорода к органам.

Недостаточность газообмена между внешней средой и организмом ведет к скоплению углекислого газа в тканях. Кислородное голодание и невозможность нормального дыхания заканчивается потерей сознания, смертельным исходом.

Смерть в результате асфиксии может наступать также из-за рефлекторной остановки сердечной мышцы. Подобное состояние диагностируется при раздражении верхнегортанного нерва от сдавления шеи.

Признаки асфиксии

Многочисленные посмертные признаки определяются темпом наступления летального исхода, особенностями организма и прижизненным течением удушья. Они присутствуют и в других вариантах быстрой смерти. Среди них не существует ни одного постоянного и абсолютно верного. Определяются наружные и внутренние признаки смерти от асфиксии.

Внутренние признаки

Удушье диагностируется по ряду клинических симптомов. Имеет значение цвет и свертываемость крови. После смерти кровь темнеет, что связано с ее преобразованием из артериальной в венозную из-за быстрого поглощения красных кровяных клеток тканями.

Жидкая кровь – частый признак быстрой смерти. Объясняется пресыщением углекислотой, аутолизом. Свертки крови наблюдаются редко, при медленном течении асфиксии. Коагуляцию связывают с лейкоцитозом, а при быстром летальном исходе его нет.

Показателем наступления смерти считаются точечные геморрагии, или пятна Тардье под оболочкой органов. Возникают вследствие повышения проницательности стенок сосудов, разрыва капилляров.

К другим внутренним признакам относят полнокровие органов, слизистой дыхательных путей, переполнение кровью правого предсердия и желудочка, малокровие селезенки.

Указанные симптомы могут наблюдаться не только при удушье.

Наружные признаки

К внешним признакам гибели от недостаточности кислорода относят трупные пятна. Они имеют интенсивный сине-багровый цвет. Появляются из-за перемещения большого количества крови в нижние части тела. Цвет обуславливается бедной кислородом и насыщенной углекислотой кровью.

На смерть от асфиксии указывает цианоз лица и ногтей. Он наблюдается на первой стадии удушья. Причина – застой крови, расширение и переполнение сосудов головы. Синюшность пропадает на протяжении нескольких часов после смерти. Патологический процесс сопровождается непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Причины асфиксии

Причины сводят к двум группам. Для первой характерно расстройство внешнего дыхания, для второй – внутритканевого. Удушение может произойти при абсолютном отсутствии кислорода во время нахождения в закрытом пространстве. К распространенным причинам удушья относят:

  • механическое сдавление шеи, груди, живота;
  • повреждение дыхательных путей;
  • их закрытие жидкостью или чужеродным телом;
  • скопление воздуха или крови в плевральной полости вследствие травмы;
  • охлаждение;
  • отравление.

Асфиксия – причина смерти при поражении электрическим током. А также наблюдается при инфекционных процессах, эпилепсии, сопровождающейся спазмом дыхательной мускулатуры.

К удушью ведут нарушения функций дыхательного центра, которые возникают из-за органических повреждений. Такой исход наблюдается при передозировке барбитуратов и наркотиков.

Подобные состояния сопровождаются истощением нервных клеток дыхательного центра, их дисфункцией.

Внимание! Резерв кислорода в организме составляет 2-2,5 литра. Упомянутого объема хватает только для сохранения жизни на протяжении нескольких минут.

Удушье возникает при высотной гипоксии. Отравление стрихнином, иными субстанциями также может усугубляться асфиксией, судорогами, смертью.

Клиника асфиксии

Главный признак удушья – сбой дыхания. Развивается постепенно, приступообразно или внезапно. При острой асфиксии дыхание становится частым, глубоким и шумным. Вдохи длиннее выдохов. Причина – раздражение центра дыхания углекислотой. В дыхательный акт включается вспомогательная мускулатура, происходит западание межреберных промежутков и подложечной области.

Кожа приобретает сине-багровую окраску лица и шеи, отекает. Период возбуждения сменяется нарастающей мышечной слабостью, замедлением сердцебиения. На первой минуте происходит потеря сознания. После остановки дыхания и сердечной деятельности наступает смерть.

Виды асфиксии

Удушение бывает внутриутробным, первичным и вторичным. К первым двум видам относят асфиксию плода и новорожденного. В состав вторичных асфиксий входит:

  • механическая асфиксия;
  • асфиксия рефлекторного характера;
  • удушье от нехватки кислорода в воздухе;
  • асфиксия при поражении нервной системы;
  • асфиксия, которая развивается при спастике.

Чаще диагностируется смерть от механической асфиксии. Такой вид удушения возникает из-за сдавления шеи твердыми предметами и через повешение, удавления руками или петлей.

Встречается при передавливании груди и живота (компрессионная асфиксия). К разновидностям относят утопление, перекрытие дыхательных путей чужеродными телами, задушение рвотными массами.

На долю повешения и утопления приходится наибольший процент.

При осмотре трупа обнаруживаются общие признаки смерти от механической асфиксии. Сюда относят цианоз кожи лица, медленное охлаждение тела, непроизвольную дефекацию, мочеиспускание, семяизвержение, умеренное расширение зрачков. Признаком служат мелкоточечные кровоизлияния в конъюнктивы век.

Стадии удушья

Вне зависимости от специфики факторов, инициирующих удушение, различают предасфиктический и асфиктический периоды его развития. Первый период длится от 10 сек до 1 минуты, второй – условно делится на последовательные стадии.

СтадияКлиническое течение
Стадия инспираторной одышки
  • усиление вдыхательных движений;
  • расширение легких;
  • кровоизлияния;
  • переполнение кровью правой половины сердца;
  • снижение артериального давления (АД);
  • нарушение сознания по типу оглушения;
Стадия экспираторной одышки
  • преобладание выдыхательных движений;
  • уменьшение объема грудной клетки;
  • возбуждение мышечной ткани;
  • замедление ритма сердца;
  • непроизвольная дефекация;
  • появление тонико-клонических судорог, переходящих в опистотонус;
Стадия кратковременной остановки дыхания
  • падение АД;
  • расслабление мышц;
Стадия терминального дыхания
  • возбуждение респираторных отделов спинного мозга;
  • терминальное дыхание Куссмауля;
Стойкая остановка дыхания
  • остановка сердца;
  • смерть от асфиксии.

Длительность патологического процесса составляет 5-6 минут. После истечения этого времени в коре головного мозга происходят необратимые изменения. На продолжительность стадий влияет возраст, здоровье человека, вид удушья.

Как спасти человека при удушье

Задача при удушье – быстрое восстановление нормальной работы дыхательных путей. От скорости действий зависит сохранение жизни, здоровья пострадавшего. Следует позвонить и вызвать врача.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

  1. Если человек в сознании, но не может дышать из-за инородного тела в дыхательных путях, необходимо встать позади и обнять его руками вокруг пояса.
  2. Сжать одну руку в кулак. Обхватить кулак другой рукой.
  3. Резким движением нажать на живот ниже ребер над пупком.
  4. Повторять действия пока предмет не выйдет из дыхательных путей.

Оказание помощи в каждом случае имеет свою специфику и зависит от причин, повлекших удушение. Таким образом, запас кислорода, содержащегося в человеческом теле, незначительный. Острое кислородное голодание тканей приводит к нарушению метаболических процессов на клеточном уровне и гибели организма.

334

Источник: //zabota-doma.ru/zabolevania/smert/smert-ot-udushya-asfiksii/

Что чувствует человек, когда умирает: интересные факты о последних мгновениях жизни

Смерть от остановки дыхания

Испокон веков люди задавались вопросами о жизни и смерти. В прошлом этим занимались эзотерики и теософы. В наши дни ученые хорошо изучили процессы, происходящие в человеческом теле от зачатия до последнего вдоха.

Много вопросов оставляет этап клинической смерти, когда пациента еще возможно вернуть в мир живых.

Что чувствует человек, когда умирает, — этот вопрос имеет первостепенное значение для всех, ведь довольно мало людей, которые не боятся наступления смертного часа.

Клиническая смерть: о чем рассказали вернувшиеся к жизни пациенты

Распространенными предсмертными ощущениями являются далекий гул и видение света в конце туннеля.

Реанимированные врачами люди рассказывали, что в то время, когда их возвращали к жизни, они слышали голоса докторов, видели умерших или просто незнакомые призрачные фигуры.

Исследование двух тысяч пациентов, проведенное врачом-реаниматологом Сэмом Парниа, позволило рассмотреть предсмертные видения с научной точки зрения. Оказалось, что видения и переживания во время расставания с жизнью можно разделить на несколько основных тем:

  • Страх.
  • Яркое свечение.
  • Растения и животные.
  • Преследование и насилие.
  • Дежавю.
  • Семья.

Таким образом, психологические ощущения варьируются от страха до блаженства. Переживания люди интерпретируют в зависимости от их национальных и религиозных обычаев. Более конкретной закономерности учеными выявлено не было.

Врачи не могут объяснить феномен того, что человек в состоянии клинической смерти способен услышать голоса вокруг себя, хотя с научной точки зрения не должен ничего воспринимать из-за почти полного прекращения деятельности мозга.

Физические ощущения перед смертью

Ощущения в последние минуты могут быть различные. Их характер зависит от типа смерти. Умирает ли человек тихо среди внуков от старости или задыхается под завалами обвалившегося здания — чувствоваться это будет по-разному.

  • Смерть от утопления. Вопреки досужему мнению, большая часть пострадавших погружаются под воду без особого шума. Как только человек начинает захлебываться, то поддается панике. До минуты он барахтается, стараясь получить глоток воздуха. Затем человек погружается, задерживая дыхание. Не выдержав и наглотавшись воды, кашляет и рефлекторно получает еще больше жидкости в легкие. Возникает чувство жжения и разрывания груди. Наступает умиротворение, обусловленное приближающейся потерей сознания. На завершающем этапе происходит остановка сердца и смерть мозга.
  • Сердечный приступ не всегда происходит мгновенно. Он развивается постепенно: боль в груди длится долго или появляется и исчезает, чтобы снова вернутся. Сердечная мышца тем временем тихо умирает, не получая достаточного количества кислорода. Боль ощущается в челюсти, конечностях, спине. Среди других симптомов, что чувствует больной человек, когда умирает от сердечного приступа — тяжелое учащенное дыхание, холодный пот, тошнота. Как правило, больные медлят от двух до пяти часов, прежде чем обратиться за врачебной помощью и умирают, не доехав до больницы.
  • Изучив различные падения с высоты, ученые пришли к выводу, что смерть наступает в первые секунды или минуты после приземления. Ощущения зависят от места падения и той части тела, которая встречает первый удар. Падение вниз ногами обеспечивает не только перелом нижних конечностей, но и раздробление позвоночника и тазобедренных костей. Помимо сломанных рук и ног, при падении на землю или в воду предстоит ощутить последствия порванных тканей, разрывы в органах и кровеносных сосудах. Страшная боль — вот что чувствует человек, упавший с большой высоты, когда умирает.

Момент смерти волнует каждого. Кто-то успокаивает себя верой в загробную жизнь, кто-то боится даже думать о последнем дне. Однако главным, что хотел бы чувствовать человек, когда умирает, это ощущение достойно прожитой жизни. Не стоит ежедневно страшится последнего часа.

Лучше проводить дни, стараясь сделать себя и близких счастливыми. Стараться внести свой вклад в общее дело человечества, будь то культурное или научное наследие.

Люди находят бессмертие в созданных ими музыкальных или литературных произведениях, другие посвящают свою жизнь детям и внукам.

Что чувствует человек, когда умирает?

Страх перед смертью испытывает каждый человек, задумывающийся над этим вопросом. Психологи считают, что это вполне естественное чувство перед неизвестностью.

Ощущения умирающего

По мнению американских ученых, человек некоторое время после констатации смерти слышит и видит все, что происходит вокруг – суету медперсонала, голоса врачей и близких людей. Однако, находясь в сознании, он уже не в состоянии говорить и владеть своим телом.

Остатки сознания сохраняются вследствие того, что даже после остановки сердца, признаваемой показателем смертельного исхода, работа мозга угасает постепенно, а не моментально.

Такое состояние продолжается порой не только минуты, но и часы после прекращения деятельности сердечной мышцы.

Подтверждением этого являются свидетельства пациентов, перенесших клиническую смерть. Более 40 процентов из них способны поделиться своими ощущениями и воспроизвести отрывки услышанных в таком состоянии фраз.

Мысли и чувства

Ученые, опираясь на рассказы пациентов, переживших состояние клинической смерти, составили перечень их ощущений и видений. Это:

  • страх преследования;панический ужас;
  • умиротворенность;
  • свет в конце туннеля;
  • присутствие близких умерших людей;
  • великолепные пейзажи;
  • самые яркие события прожитой жизни.

Галлюцинации отличаются большим разнообразием, однако в них прослеживается некая закономерность: одни пациенты переживали жуткие минуты, другие – ощущали блаженство.

Совет

Мнение ученых сводится к тому, что характер видений есть следствие образа жизни и мировоззрения.

Избавление от боли

Издавна считалось, что смерть является избавлением от мук. Утверждение австралийских ученых о том, что болевые ощущения значительно ослабевают перед смертью, являются тому подтверждением.

Также проходит и страх перед уходом в мир иной. Неизлечимо больные люди, осознавая близкий конец, чаще задумываются о главных ценностях жизни – семье, добре, любви и вере в Бога.

Смерть воспринимается ими не только вполне закономерным жизненным итогом, но и переходом в новое состояние, где нет боли и страданий.

Человек на подсознательном уровне чувствует, что скоро уйдет из жизни: за недолгое время до этого момента его охватывают тревога и депрессия. К такому выводу пришла группа американских ученых.

На протяжении нескольких лет специалисты изучали истории болезни умерших людей. Оказалось, что в преддверии смерти многие начинали чувствовать необъяснимую тревогу, уходили в депрессию.

Как считают ученые, причиной этих психологических проблем является изменение гормонального фона в преддверии смерти и его влияние на центральную нервную систему человека.

Кроме того, ученые разработали уникальный тест, благодаря которому можно предсказать скорый уход человека из жизни. Тест был опробован на нескольких десятках добровольцев в возрасте старше 65 лет.

Обратите внимание

В течение года примерно половина из участвовавших в тестировании скончалась. Выяснилось, что в ходе тестов именно эти люди демонстрировали худшие когнитивные способности, были неспособны к самоанализу.

Тревожные признаки начинали проявляться у людей примерно за год до гибели. СТАВЬТЕ ЛАЙКИ ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ!

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5d80b26f3d873600ad670ed4/5d9049150a451800b0c73763

БолезниНет
Добавить комментарий