Соэ 120 причины

120 мм/ч. Опыт диагностического поиска

Соэ 120 причины

Коллеги, приветствую! В этой статье речь пойдет, разумеется, не о гонках – о СОЭ по Вестергрену. 120 – показатель 4 последовательно сданных ОАК с разницей между первым и четвертым – 1 месяц – ровно столько занял диагностический поиск.

Ко мне на прием обратилась 50-летняя женщина с выраженными катаральными явлениями. Слизь из носа – обильная желтая вязкая со скудной примесью свежей алой крови в конце сморкания. Болей над ППН нет.

Заложенность в ушах при сморкании. Боли в горле постоянные, не усиливаются при глотании. Осиплость голоса. Редкий кратковременный сухой кашель. Подъем температуры до субфибрильных значений.

 К моменту обращения больна шестой день, не лечилась, ходила на работу.

В анамнезе сведений о хронических заболеваниях нет. Аллергологический и эпидемиологический анамнезы спокойны. При осмотре: гиперемия небных дужек, задней и боковых стенок глотки. Миндалины не визуализируются (тонзилэктомия в 12-летнем возрасте).

Пальпируются поднижнечелюстные лимфоузлы диаметром по 0,5 см, б/б, смещаемые. t 37,3С. Кожа вокруг наружных носовых ходов гиперемирована, пальпация над ППН и ушами б/б. Дыхание жесткое, без хрипов. Тембр голоса изменен.

Тоны сердца ясные, звучные, слабый систолический шум над АК и клапаном ЛА.

Учитывая особенности работы в рамках страхового события в системе ДМС пациенту назначается ОАК, повторная консультация на 5-ый день. Лечение: Сумамед, полидекса, аскорутин, синупрет, аквалор, ромашка.ОАК: WBC 10,8, RBC 4,3, HGB 127, PLT 295, СОЭ 110; п/я 6, с/я 70, лимф 18, мон 6.На 5-ый день – регресс насморка, заложенности в ушах. Кашель без нарастания. Гипотермия 35,5-35,9.

Сообщает о потемнении мочи – до темно-коричневой. Стул скудный, обычной окраски. Появилась болезненность в грудной клетке при кашле диффузно. При осмотре: гиперемия в зеве сохраняется, периферические лимфоузлы не увеличены, тембр голоса звонкий. Сохраняется гиперемия кожи вокруг наружных носовых ходов. t 35,8С.

В легких появление сухих рассеянных хрипов над верхними и средними отделами с 2 сторон, симметричных. Укорочения перкуторного тона не определяется. Живот мягкий, б/б, печень +2см, край ее острый. Селезенка не увеличена. Пальпаторно остистые отростки позвонков, паравертебральные точки и межреберья б/б.

ЭКГ (с учетом болей в грудной клетке): PQ 0,12, QRS 0,08, QT 0,30.

Синусовая тахикардия 96 в минуту. Нормальное положение ЭОС. Зона перехода V2. Без острых очаговых изменений.

В терапии: супракс, нимесил, аскорил, флуифорт.ОАК: WBC 8,3, RBC 4,3, HGB 130, PLT 308, СОЭ 120; п/я 2, с/я 54, лимф 35, мон 7, эоз 1, баз 1.ОАМ: желт, прозр, pH 7,0, УВ 1,010, лейк 1-2, эпит 4-6, палочки +.Б/х: АЛТ 9,5, АСТ 63,1, ГГТ 24,5, амилаза 143,2, билирубин общ 2,0, креатинин 48,2, КФК 114,7, ЛДГ 262, щ.ф. 101,3, СРБ 3,33.

Rtg ОГК – выраженное усиление легочного рисунка в прикорневой зоне справа, инфильтрат S6.УЗИ ОБП: Признаки ДЖВП. Диффузные изменения печени с умеренно выраженной гепатомегалией и поджелудочной железы. Селезенка обычных размеров, 170 см3.

УЗИ ОМТ: Диффузные изменения миометрия. Неоднородный гиперэхогенный с гипоэхогенными включениями эндометрий.

 Гинеколог: Аденомиоз ? Патология эндометрия?

Микробиоциноз – лейкоциты в цервикальном канале 40-60, в уретре – до 10, в остальном – вариант нормы. Цитология – без атипии. В динамике сохраняется гипотермия, кашель продуктивный, мокрота скудная желтоватая, появилась общая слабость потливость. В статусе – регресс гиперемии в зеве.

В легких – везикулярное дыхание без хрипов при спокойном дыхании, при форсированном выдохе – единичные сухие хрипы над средними отделами с 2 сторон. В остальном статус – без динамики.Rtg ОГК на 10-ый день от первичного – без инфильтратов.

ОАК: WBC 7,3, RBC 4,8, HGB 131, PLT 308, СОЭ 120; п/я 0, с/я 64, лимф 29, мон 7.

Амилаза 137,2.

В динамике – катаральных явлений и кашля нет. t тела на целевых значениях. Боли в грудной клетке регрессировали. Физиологические отправления б/о. Однако общая слабость – сохраняется.В объективном статусе – ни к чему не придерешься.Гематолог: с-м ускоренного СОЭ. Электрофорез белков плазмы крови и мочи с имунофиксацией.

Онколог: с-м ускоренного СОЭ. Данных за онкопатологию на получено.Пульмонолог: пневмония, реконвалесцент.КТ ОГК: патологии не выявлено.КТ ОБП: патологии не выявлено.ОАК: WBC 7,6, RBC 4,29, HGB 124, PLT 219, СОЭ 110; миелоциты 1, п/я 3, с/я 46, лимф 38, мон 9, плазмоциты 1, эоз 1, баз 1.Б/х: амилаза 144,8, ЛДГ 261, белок общ 79.

Суточная протеинурия: диурез за сутки 1,35 л, белок мочи 0, суточная экскреция белка 0.

Имунофиксация белка сыворотки крови: белок общ 79, альбумин 27,34% (21,6г/л), a1-глобулин 5,40% (4,27 г/л), а2-глобулин 16,26% (12,85 г/л), b-глобулин 20,39% (16,11 г/л), гамма-глобулин 30,61% (24,18 г/л). IgG/kappa 28,49% !!! (22,51 г/л).

Таким образом, спустя месяц от первичного обращения с симптоматикой ОРВИ у пациентки диагностирована миеломная болезнь, оптравной точкой к чему стало беспрецендентное ускорение СОЭ. Вылечены ОРВИ, пневмония.

Решены гинекологические проблемы (на контрольном УЗИ ОМТ – без патологии). Выявлен ВПС – ООО со сбросом крови слева направо по ЭХОКГ, аневризма МПП, ТН 2. Выполнены СМЭКГ – без нарушений ритма; тредмил тест – отрицательный по ЭКГ и клиническим критериям.

Сейчас проходит лечение у гематолога по месту жительства. Спасибо за внимание.

Автор поста: врач кардиолог, к.м.н. Бортулев С.

Уважаемые посетители сайта Вклинике.com! Другие клинические случаи и интересные врачебные истории вы найдете здесь.

Источник: //vklinike.com/bloknot_vracha/120-mmch-opyt-diagnosticheskogo-poiska

Почему повышается СОЭ в крови?

Соэ 120 причины

Одним из показателей, исследуемых в ходе клинического анализа крови (общего анализа), выступает скорость оседания эритроцитов, обозначаемого короткой аббревиатурой СОЭ, либо РОЭ.

Его значение для диагностики заболеваний хоть и не специфично, но достаточно велико, так как повышенное СОЭ в крови является поводом для проведения дальнейшего диагностического поиска.

Основные причины подобного рода отклонений от нормы приведены в данной статье.

В каком случае говорят об ускорении соэ

Общепринятая норма показателя скорости оседания эритроцитов составляет:

  • Для взрослых лиц мужского пола – 1-10 мм/ч;
  • Для взрослых лиц женского пола – 2-15 мм/ч;
  • Для лиц старше 75 лет – до 20 мм/ч;
  • Маленькие дети не зависимо от пола ребенка – 3-12 мм/ч.

Единица измерения звучит, как количество миллиметров, на которое оседают эритроциты за один час.

В основе такого диагностического теста лежит исследование способности эритроцитов под действием собственного веса выпадать в осадок при пребывании в вертикальном тонком стеклянном сосуде в условиях лишения способности крови к свертыванию. Поэтому величину СОЭ определяет содержание эритроцитов и состав плазмы, а также их функциональные способности и полноценность.

Важно помнить! О повышении или ускорении СОЭ говорят тогда, когда возрастная норма показателя превышена. Это повышение может быть, как незначительным (на несколько миллиметров), так и выраженным (десятки мм/ч). Чем больше выражено отклонение от нормы, тем выше диагностическая ценность данного показателя!

Физиологическое ускорение

Существует целый ряд состояний, при которых высокое СОЭ имеет право расцениваться как вариант нормы. Причины повышения такого рода:

  • Любые сроки беременности, особенно на фоне токсикоза;
  • Лактация и грудное вскармливание;
  • Прием препаратов, содержащих гормональные вещества (половые гормоны, оральные контрацептивы);
  • Анемия любого вида и происхождения;
  • Снижение массы на фоне недостаточности питания (диета или пост);
  • Избыточный вес с ожирением и повышением количества холестериновых фракций крови;
  • Формирование иммунитета на фоне перенесенных инфекционных процессов или прививок.

Соэ как сигнал наличия инфекции в организме

Одной из первых мыслей любого врача, обнаружившего ускорение СОЭ, является первоочередное исключение всевозможных причин инфекционного характера. Это могут быть самые разнообразные патогенные микробы, которые не обязательно должны проявлять себя клинически.

В случаях скрытых или латентных инфекций (вирусов, бактерий, грибков, паразитарных возбудителей), а также их здорового носительства иммунная система часто не в состоянии среагировать на них. Поэтому другие показатели общего анализа, такие как лейкоциты, находятся в пределах нормы. Единственным сигналом тревоги может стать СОЭ.

Часто так диагностируются специфические заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами (туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция, гепатит).

Воспалительные реакции

Также можете прочитать:
WBC анализ крови

Воспаление в любом из участков человеческого организма, рано или поздно, приведет к повышению СОЭ.

Это связано с тем, что в ходе воспаления происходит постоянное выделение в кровь специфических веществ, изменяющих заряд мембраны эритроцитов или качественный состав плазмы крови. Чем интенсивнее выражено воспаление в организме, тем больше будет ускоряться СОЭ.

Специфичности в отношении локализации процесса по этому показателю определить нельзя. Это могут быть воспалительные процессы в головном мозге и его оболочках, мягких тканях конечностей, внутренних органах и кишечнике, лимфатических узлах, почках и мочевом пузыре, сердце и легких.

Поэтому при оценке повышенной СОЭ в крови, обязательно обращается внимание на имеющиеся у пациента клинические симптомы и признаки болезни.

Нагноительные процессы

Большинство случаев болезней, сопровождающихся гнойным распадом тканей, диагностирует не столько показатель СОЭ. Они характеризуются яркой клинической картиной и не требуют большого диагностического поиска.

Но иногда по оценке способности эритроцитов к оседанию можно заподозрить наличие нагноительных процессов. Наиболее это характерно для лиц со снижением иммунитета.

У таких людей при наличии больших гнойников (абсцессов, флегмон, фурункулеза, сепсиса) даже лейкоциты могут не выходить за пределы нормы.

Аутоиммунные заболевания

Очень сильно СОЭ повышается и длительно сохраняется на высоком уровне при заболеваниях аутоиммунного характера.

К ним можно отнести различные васкулиты, тромбоцитопеническую пурпуру, красную волчанку, ревматический и ревматоидный артрит, склеродермию.

Подобная реакция показателя связана с тем, что все эти заболевания настолько изменяют свойства плазмы крови, что она перенасыщается иммунными комплексами, делая кровь неполноценной.

Повышение скорости оседания эритроцитов в сочетании с увеличением количества лейкоцитов говорит о наличии острых воспалительных заболеваний

Злокачественные новообразования

Умеренное, но стойкое ускорение СОЭ у лиц после 40 лет без видимых признаков любой патологии должно настораживать в отношении потенциальной возможности наличия рака. Злокачественные новообразования любой локализации в одинаковой степени способны повлиять на способность эритроцитов к оседанию.

Вот почему его не относят к специфическим маркерам определенных видов рака. Такие пациенты обязаны пройти процедуру профилактического онкологического осмотра, которая может быть расширена дополнительными методами при наличии показаний.

Особенно СОЭ увеличено при раковой трансформации костного мозга – лейкозе и любых видах болезней, связанных с кроветворной тканью.

Важно помнить! Оценивая СОЭ, обязательно обращается внимание на клеточный состав крови. Недопустимо только по характеристикам этого показателя делать окончательные умозаключения о наличии заболеваний!

Разрушение тканей

Любые деструктивные изменения в тканях асептического характера также могут вызвать повышение СОЭ. Как правило, оно возникает через некоторое время после возникновения проблемы. К таким состояниям можно отнести инфаркт миокарда и постинфарктный период, нарушение кровоснабжения нижних конечностей, большие травмы и ожоги, оперативные вмешательства, любые отравления.

Причин для повышения СОЭ очень много. Поэтому оценку этого показателя можно доверить только действительно знающему специалисту. Не стоит самостоятельно делать то, что с уверенностью не может быть правильно определено.

Источник: //icvtormet.ru/krov/pochemu-byvaet-povyshennoe-soe-krovi

Соэ 120 причины

Соэ 120 причины

Повышенное СОЭ в крови – что означает этот параметр у человека? Этот важнейший показатель может рассказать о человеке на удивление много. Как он питается, есть ли аллергия, появилось ли воспаление или началась серьезная болезнь, о которой сам организм еще не догадывается…

И хотя такой анализ используется в медицине уже почти 100 лет, актуальности своей он так и не потерял. Что же это такое и как снизить опасный уровень эритроцитов?

Что такое СОЭ?

Так называют скорость оседания эритроцитов (по-другому РОЭ – реакция оседания). История этого исследования по-медицински проста: в 1918 году швед Робин Фареус обнаружил, что красные кровяные клетки при беременности оседают не совсем обычно.

Он провел дополнительные испытания и понял: да не только при беременности, а при самых разных недугах! Еще несколько лет – и ученые Вестергрен и Уинтроп разработали специальные методики для изучения эритроцитов.

По сей день они входят в общий анализ крови.

Почему же эритроциты вообще оседают? Дело в том, что весят эти клетки ощутимо больше плазмы, поэтому под воздействием обычной силы тяжести они неизменно опускаются вниз. В процессе начинают слипаться (агрегировать) и от этого падают еще быстрей. В итоге на дне пробирки остаются эритроцитные столбики, вверху – плазма с лейкоцитами.

Что такое СОЭ в анализе крови? Параметр это неспецифический – он не укажет на какую-то конкретную хворь, зато в комплексе с другими результатами точно сообщит, почему в организме начались неполадки. А также поможет дифференцировать спорный диагноз, отыскать скрытое заболевание, определить реакцию организма при лечении аутоиммунных патологий.

Нормы РОЭ для мужчин и женщин всех возрастов

Диапазон нормальных значений для скорости движения красных телец очень широк. Все нормативы основываются на двух моментах – пол и возраст пациента.

Как выглядит норма у женщин? До 20-30 лет диапазон – 8-15 мм/ч, после 30 – около 8-25. После 60 лет сильно возрастает – до 52 мм/ч.

Эритроцитная норма у мужчин значительно отличается. До 20 лет это 6-12 мм/ч, до 50-55 лет нормой будет считаться РОЭ до 14 мм/ч. После 60 цифра взлетает до 20-32.

Норма у детей от пола ребенка не зависит – при расшифровке результатов опираются только на возраст. У новорожденных малюток эритроцитная реакция колеблется от 0 до 2 мм/ч, максимальная цифра – 2,8.

В один месяц – 2-5, до полугода – 2-6 мм/ч. В год скорость оседания поднимается до 5, до 5 лет норма – 5-11. Младшие и средние школьники – 4-12.

После 14 лет цифры различаются у мальчишек и девчонок: 1-10 и 2-15 соответственно.

Почему изменяется скорость оседания?

Отклонение РОЭ от нормы может возникнуть из-за самых разных факторов – от чересчур плотного завтрака до злокачественной опухоли. Специалисты делят возможные причины повышения на 6 основных групп.

  1. Физиологическое ускорение красных кровяных телец. Это вынашивание малыша (при беременности норма до 45 мм/ч), лактация, анемия, ожирение или резкое снижение массы тела и др.
  2. Любая инфекция. Вирусы, бактерии, грибы и паразиты – все эти микроорганизмы могут служить причиной явных или скрытых инфекций. И эритроцитная реакция на них обязательно укажет.
  3. Воспалительный процесс. В этом случае к странному поведению эритроцитов добавятся повышенные лейкоциты в крови.
  4. Нагноительные процессы. Обычно при гнойном распаде в дело вступают более яркие симптомы. Но при сниженном иммунитете основную картину может показать именно эритроцитный анализ.
  5. Аутоиммунные патологии. Когда иммунитет сходит с ума и начинает сражаться с собственным организмом, состав и реакции плазмы сильно меняется. Отсюда – повышение в крови СОЭ.
  6. Злокачественные опухоли. При онкологии любого типа кровяные клетки сразу реагируют на проблему. Самое сильное увеличение – при разрушении костного мозга и кровяной жидкости.

    Методики исследования

    Изменение эритроцитной реакции может происходить в любую сторону. Чаще всего диагностируют именно повышение, но встречается и низкое СОЭ. У детишек оно может появиться после долгой мучительной диареи, при обезвоживании, вирусном гепатите, недостаточности кровообращения. У взрослых добавляются различные патологии крови. Иногда причиной может служить долгая вегетарианская диета.

    Чтобы отследить все изменения в организме, используется несколько специальных методик:

  • по Вестергрену;
  • по Падченкову;
  • метод Винтроба.

Технология Вестергрена одобрена Международным комитетом стандартизации исследований крови и применяется во всем мире. Для такого исследования берется жидкость из вены, смешивается с цитратом натрия и оставляется на час в пробирке.

Метод Панченкова применяется только в нашей стране. Кровяная жидкость нужна капиллярная, ее также соединяют с цитратом натрия и отстаивают в капилляре на штативе. При методике Винтроба изучают жидкость неразведенную, смешанную с антикоагулянтом, в специальной трубке.

Результаты первых двух исследований обычно совпадают, хотя методика Вестергрена является более точной. При анализе Винтроба могут быть неточности: после скорости в 60 мм/ч клетки закупоривают трубку, и расшифровка уже невозможна.

Что может повлиять на результат анализа?

Скорость оседания эритроцитов – процесс очень чуткий. Повлиять на него могут самые разные факторы, так что при расшифровке лабораторных результатов надо учитывать множество нюансов. Это время проведения процедуры, возраст, образ жизни, состояние здоровья пациента и др.

Основные причины, которые могут повлиять на результат РОЭ:

  • половая принадлежность (у женщин эти цифры всегда выше);
  • прием оральных средств контрацепции;
  • низкий уровень гемоглобина (а попросту анемия);
  • утренние часы (днем и вечером кровяные клетки движутся медленнее);
  • наличие в организме острофазных белков (иммуноглобулинов);
  • если в организме есть хронический очаг воспаления.

Несильное повышение эритроцитного показателя также бывает при лечении аллергии, плотном завтраке перед процедурой, менструациях у женщин.

Как снизить показатели СОЭ?

Первая реакция человека в ответ на противоречивые результаты анализа – как понизить СОЭ в крови? Способ здесь только один – вылечить заболевание, ставшее причиной.

Самостоятельный прием антибиотиков, противовоспалительных средств и сомнительных БАДов в этом случае строго запрещен. Только доктор сможет поставить истинный диагноз и назначить индивидуальное лечение. Но и после излечения поведение красных телец не сразу вернется в норму – на это требуется 2-4 недели, а у детей – до 6 недель.

Если же причина странного поведения красных кровяных телец естественная (менструация, беременность, диета или пост), то снизить показатель поможет только возвращение в привычную физическую форму. Опасности здесь нет никакой.

При анемии вернуть РОЭ в нормальные границы также могут помочь продукты, поднимающие гемоглобин, и некоторые народные средства. Но только после консультации с лечащим врачом.

А если роэ повышено у ребенка?

У ребенка скачок падения эритроцитов обычно фиксируют при различных инфекциях и воспалениях. Традиционно к этому добавляются отклонения других кровяных показателей, ухудшение общего состояния, классические симптомы болезней.

Если диагностировано высокое СОЭ, причины для ребятишек могут быть следующими:

  • инфекции, туберкулезы, вирусные гепатиты;
  • онкологические заболевания всех типов;
  • воспалительные заболевания соединительных тканей (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.);
  • анемия;
  • травмы.

Когда наблюдается незначительный рост показателя, причины бывают вполне невинными. Если молодая мама во время лактации ест слишком много жирного, если у крохи режутся зубки или развился авитаминоз, эритроцитные цифры изменятся. Еще один фактор – прием таблеток, например, парацетамола. Различные гельминтозы (острицы, аскариды) тоже могут спровоцировать увеличение цифр.

В редких случаях причины такого скачка у взрослых и ребятишек при первоначальных анализах можно не найти. Повышенное СОЭ в крови – что это значит в подобной ситуации? Выяснить все поможет углубленная комплексная диагностика.

Иногда это может быть индивидуальной особенностью организма – у некоторых людей эритроциты просто слишком подвижны.

Если это относится и к вам, обязательно проходите раз в полгода профилактическую диспансеризацию – это поможет вовремя обнаружить возможную проблему и начать лечение.

Статью для сайта «Рецепты здоровья» подготовила Надежда Жукова.

♦  Рубрика: Медицина.

* Нажимая на кнопку «Отправить» я соглашаюсь с

Источник: zdorovieiuspex.ru

Источник: //maestro-janik.ru/soje-120-prichiny/

БолезниНет
Добавить комментарий