Стенокардия напряжения 1 фк что это такое

Стенокардия напряжения 1 ФК – причины, симптомы, лечение

Стенокардия напряжения 1 фк что это такое

Физические и эмоциональные нагрузки приводят к нарастанию потребности сердца в кислороде. Если по определенным причинам увеличение поступления кислорода в миокард невозможно, развивается ишемия.

Данное состояние сопровождается болевым синдромом в области сердца, ощущением дефицита воздуха и другими проявлениями. Одним из состояний, которые часто сопутствуют ишемии, является стенокардия напряжения.

К развитию приступа стенокардии могут приводить различные факторы.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Повышение нагрузки на сердце может быть обусловлено такими причинами:

Увеличение частоты сокращений сердцаЕсли ритм органа становится быстрее вдвое, его потребность в кислороде тоже возрастает в 2 раза.
Увеличение давленияЧем выше данный показатель, тем большее количество энергии требуется сердцу для выведения крови в аорту при систоле.
Повышение количества циркулирующей кровиЭто провоцирует переполнение органа кровью в момент диастолы. В результате сердцу требуется большее количество энергии для изгнания крови при систоле.

К развитию приступа стенокардии могут приводить следующие факторы:

Физические нагрузки
  • При любом виде активности возрастает потребность мышц в кислороде.
  • В данном случае ускоряется процесс выведения продуктов метаболизма. Это осуществляется за счет нарастания частоты сокращений сердца.
  • При физических нагрузках практически всегда повышается давление, что еще больше увеличивает нагрузку на орган.
Стрессовые ситуации
  • При любых сильных эмоциях в кровь поступают гормональные вещества, которые называют катехоламинами. К ним относят адреналин и норадреналин.
  • Их главная задача заключается в адаптации организма к стрессу. Это проявляется в виде сужения сосудов в коже и мышцах и увеличении давления.
  • Помимо этого, катехоламины способны активизировать миокард, приводя к увеличению силы и частоты сокращений сердца. Как следствие, повышается потребность органа в кислороде.
Воздействие низких температурВ этом случае имеет место спазм периферических сосудов – чаще всего кожных покровов. Как следствие, наблюдается снижение теплоотдачи организма. Побочным эффектом такой реакции становится повышение давления.
КурениеВоздействие никотина на организм человека приводит к активизации работы сердца и увеличению частоты его сокращений. Помимо этого, действие данного вещества связано с активизацией нервной системы и выработкой норадреналина. Эти процессы тоже увеличивают частоту и силу сокращений сердца и повышают давление.
Обильный прием пищи
  • Переедание влечет сдавливание легких, что провоцирует нарушение дыхания и создает сложности при поступлении кислорода к сердцу. Помимо этого, после еды максимальное количество крови попадает в органы, которые имеют наибольшую активность в этот момент. К ним относят кишечник, желудок, печень, поджелудочную железу.
  • Это приводит к развитию так называемого феномена обкрадывания миокарда, для которого характерно недостаточное поступление крови в сердце. Это состояние в большей степени присуще пожилым людям. Также оно часто наблюдается у пациентов с сильным обезвоживанием организма.
Изменение положения туловищаПри быстром перемещении из вертикального положения в горизонтальное попадание крови из вен ног в сердце существенно облегчается. Данный процесс приводит к переполнению правых камер органа, а затем – и левых. Как следствие, увеличиваются его потребности в кислороде.

Помимо этого, в лежачем положении наблюдается смещение внутренних органов кверху, что приводит к сдавливанию сердца и легких.

Сокращение числа приступов часто наблюдается при ограничении нагрузок или появлении коллатерального кровотока в миокарде, при котором возникают дополнительные пути поступления крови

Основным симптомом стенокардии является появление болевых ощущений за грудиной в результате повышения физических или эмоциональных нагрузок. Данный симптом может иметь разную степень выраженности – от небольшого дискомфорта до болевого синдрома высокой интенсивности.

К основным симптомам приступа стенокардии относят следующее:

  • Болевые ощущения появляются внезапно и имеют четкое начало. Это означает, что предвестники отсутствуют. Кроме того, возникновение дискомфорта обусловлено воздействием провоцирующих факторов.
  • Боль чувствуется не в проекции сердца – она локализуется за грудиной. Помимо этого, дискомфорт отличается разлитым характером, он не имеет явных границ.
  • Боль имеет давящий и жгучий характер, при этом она не острая.
  • Дискомфорт может отдавать в левые конечности, шею и лопатку. Если стенокардия имеет атипичное течение, болевой синдром чувствуется также в области живота.
  • Помимо боли, пациенты нередко жалуются на слабость, одышку, избыточное потоотделение, учащенное сердцебиение. Также у них может повышаться или снижаться давление.
  • Приступ длится не очень долго – обычно около 5-15 минут. После устранения нагрузки или применения Нитроглицерина болевые ощущения быстро исчезают. Если симптомы присутствуют менее 1 минуты, это свидетельствует о внесердечной природе боли.

Если проявления приступа сохраняются более четверти часа, существует высокая угроза развития инфаркта миокарда. В этом случае человеку нужно оказать срочную медицинскую помощь.

Вне приступа больные обычно чувствуют себя нормально. Периодичность появления симптомов заболевания может быть разной – они могут возникать несколько раз в течение суток или растягиваться на месяцы.

В некоторых случаях число приступов остается стабильным на протяжении длительного периода времени. Постепенно их количество может увеличиваться или уменьшаться.

Характеристика стенокардии напряжения 1 ФК

Стенокардию принято делить на несколько функциональных классов. Их определяют в зависимости от степени нагрузки, которая требуется для появления симптомов заболевания.

Стенокардия напряжения 1 ФК характеризуется редким появлением приступов. Обычно симптомы заболевания появляются исключительно при тяжелых физических нагрузках или сильных стрессах.

Продолжительность приступа обычно не превышает 2-3 минут. При этом заболевание никоим образом не сказывается повседневной деятельности человека.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить точный диагноз, врач анализирует жалобы пациента, а также назначает лабораторные и инструментальные исследования. Одним из наиболее информативных методов считается запись ЭКГ во время приступа.

Для проведения полноценной диагностики симптомы стенокардии могут быть искусственно вызваны физической нагрузкой, холодовой пробой или применением отдельных лекарственных средств. Данное заболевание сопровождается смещением зоны ST выше изолинии.

При проведении биохимического анализа крови можно выявить увеличение содержания холестерина, а также отдельных фракций липопротеинов. Данные изменения свидетельствуют о поражении сосудов атеросклерозом.

Дополнительным методом диагностики является УЗИ сердца. По функциональному состоянию клапанов можно судить о нарушении сократимости миокарда и развитии ишемической болезни.

Чтобы оценить состояние сосудов сердца и определить расположение участков их сужения, выполняется коронарная ангиография. Вместо этого исследования также может проводиться компьютерная томография.

Немаловажную роль играет дифференциальная диагностика. В этом случае нужно исключить заболевания, имеющие похожие симптомы. Стенокардию рекомендуется отличать от язвы желудка, тромбоэмболии легочной артерии, мерцательной аритмии, межреберной невралгии, гастроэзофагеального рефлюкса, перикардита.

Что делать

Чтобы подобрать правильное лечение, нужно учитывать целый ряд факторов.

К ним относят следующее:

  • выявление и лечение болезней, которые способны усугубить течение стенокардии и ее клиническую картину;
  • устранение факторов, которые могут увеличить угрозу развития атеросклероза;
  • реализация мероприятий, которые помогут улучшить прогноз и предотвратить развитие осложнений, таких как инфаркт или смертельный исход;
  • уменьшение частоты приступов и снижение их интенсивности для повышения качества жизни человека.

Для этой цели реализуют несколько основных направлений терапии:

  • немедикаментозное лечение, которое предполагает коррекцию образа жизни;
  • применение лекарственных препаратов;
  • проведение реваскуляризации миокарда.

Чтобы подобрать правильную тактику лечения, оценивают клиническую реакцию, которая появляется после первоначальной медикаментозной терапии. В отдельных случаях врачи рекомендуют сразу проводить коронарную реваскуляризацию, чтобы минимизировать все возможные риски.

Медикаменты

Медикаментозное лечение подразумевает применение препаратов, которые помогают улучшить прогноз.

К ним относят следующее:

Антитромбоцитарные средства
  • Данная категория лекарств предотвращает агрегацию тромбоцитов на начальном этапе образования тромба. Длительное применение ацетилсалициловой кислоты при стенокардии позволяет уменьшить риск развития инфаркта до 30 %.
  • Главным недостатком применения Аспирина является высокая вероятность развития побочных эффектов со стороны пищеварительной системы. К ним относят появление гастрита, изжоги, болевых ощущений в желудке.
  • Потому специалисты советуют принимать лекарство в оболочке, которая растворяется в кишечнике. Продолжительность применения определяется врачом.
Бета-адреноблокаторыТакие средства исключают воздействие гормонов стресса на сердце. Кроме того, они уменьшают потребность миокарда в кислороде, что приводит к нормализации баланса. К таким препаратам относят Бисопролол, Метопролол.
НитратыБлагодаря их применению удается расширять вены, что приводит к снижению нагрузки на сердце на фоне уменьшения необходимости в кислороде. К таким средствам относят Нитроглицерин. Также в эту категорию входит изосорбида мононитрат.
Антагонисты кальцияИх активность направлена на уменьшение потребления кислорода миокардом. К таким лекарственным средствам относят Верапамил, Дилтиазем. Их нельзя применять при проблемах с атриовентрикулярной проводимостью. Еще одним противопоказанием служит слабость синусового узла.

Стенокардия напряжения 1 ФК – достаточно распространенное нарушение, которое практически не сказывается на повседневной активности человека.

Тем не менее, его ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, поскольку под воздействием неблагоприятных факторов болезнь может усугубиться. Чтобы этого не случилось, при появлении загрудинных болей следует сразу же обратиться к специалисту.

Источник: //serdce.hvatit-bolet.ru/stenokardija-naprjazhenija-1-fk.html

Стенокардия напряжения ФК: особенности заболевания, лечение

Стенокардия напряжения 1 фк что это такое

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Стенокардия напряжения первого функционального класса (или 1 фк) является одним из ишемических проявлений, которое, несмотря на внешнюю незначительность, представляет серьёзную опасность для здоровья.

При этой форме патологии больной может успешно справляться с физическими и психологическими нагрузками, которые характерны для обычных условий существования, испытывая болезненные ощущения в области сердца только после сильного физического напряжения.

Ишемия – это недостаточное кровоснабжение тканей организма кислородом и другими питательными веществами. Основной причиной этого патологического процесса выступает стеноз (сужение) и закупорка (окклюзия) кровеносных сосудов.

Как результат, на участках тканей, поражённых патологическим процессом, развивается омертвение клеточного материала.

Такое проявление ишемии как стенокардия напряжения 1 фк наблюдается при минимальных изменениях коронарных артерий, питающих средний мышечный слой сердца, называемый миокардом.

Бесконтрольное развитие такого патологического процесса приводит к тому, что первый функциональный класс постепенно преобразуется, происходит ухудшение кровоснабжения и омертвение участков мышечных клеток.

Отсутствие нормального кровотока образует риск развития инфаркта сердца, как следствие – наступление преждевременной смерти.

При этом только стенокардия напряжения фк 1 степени, в случае оказания своевременного терапевтического влияния, успешно поддаётся лечению.

Признаки развития патологического процесса

Заболевание развивается в результате несоответствия между потребностью в притоке крови и возможностью обеспечения необходимого кровоснабжения.

Основным признаком является ощущение дискомфорта и болей в области сердца после испытания значительных физических нагрузок.

Стоит отметить, что стенокардия фк относится к стабильной форме протекания патологического процесса и развитии острой сердечной недостаточности коронарного кровообращения.

Как правило, пациенты с симптомами дискомфорта и краткосрочных болей никогда не обращаются к профильному специалисту, так как не считают это необходимым – неприятные ощущения со временем уменьшаются и исчезают. Симптоматика встречается у разных возрастных групп и часто наблюдается у людей, которые без предварительной тренировки выполняли плавательные упражнения или забеги на длительные дистанции.

Болезненные ощущения также могут наблюдаться:

  • после обильного приёма пищи;
  • при испытании значительного эмоционального стресса;
  • при психофизическом перенапряжении.

Боли носят давящий и сжимающий, а реже жгучий, характер. Они могут ощущаться не только в области сердца, но и «отдавать» в область левой лопатки, шеи или нижней челюсти. Часто такие болезненные ощущения относят к последствиям остеохондроза шейного или грудного отдела позвоночника.

Причины развития патологии

Причины развития скрываются в нарушении нормального процесса кровообращения, которое наблюдается при:

  • поражении артерий атеросклеротическим процессом;
  • оседании на стенках сосудов холестериновых бляшек;
  • закупорке сосудов (артерий);
  • спазме сосудов (артерий);
  • недостаточности аорты;
  • врождённом пороке развития сосудов (аорты);
  • лёгочной и артериальной гипертензии.

К группе риска развития патологии относят людей, отвечающих хотя бы одному из нескольких несложных требований:

  • достигли возраста 45 лет;
  • злоупотребляют алкоголем;
  • курят;
  • имеют наследственную предрасположенность к развитию сосудистых заболеваний;
  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • имеют излишний вес;
  • пребывание женщины в периоде менопаузы.

Приступ болезненных ощущений всегда провоцируется испытанием сильной физической нагрузки или психоэмоционального перенапряжения. При появлении дискомфорта в области груди следует незамедлительно обратится к профильному специалисту для проведения диагностики.

Основные диагностические мероприятия

Патология, несмотря на сложность диагностики, успешно распознаётся профильными специалистами на ранней стадии развития. Самостоятельно ставить диагноз и пытаться излечить патологию крайне не рекомендуется. Минимальные изменения коронарных артерий сложно распознать, однако с помощью комплекса диагностических мероприятий это сделать возможно.

Для установления стадии и особенностей развития заболевания используют:

  • клинические анализы крови;
  • биохимический анализ крови;
  • оценку гликемии, а также результаты определения биохимических маркеров, указывающих на повреждение миокарда;
  • результаты электрокардиографических исследований показателей работы сердечной мышцы в покое и после испытания физических нагрузок;
  • суточный Холтер-мониторинг;
  • эхокардиографию;
  • сцинтиграфию;
  • коронографию.

Проведение исследований состояния коронарных сосудов (коронография) связано с возможностью развития после этой диагностической процедуры различных осложнений. Однако этот метод рекомендован пациентам, которые перенесли остановку сердца, перед реваскуляризацией миокарда, а также в тех случаях, когда не удалось подтвердить диагноз иными методами диагностики.

Основные методы лечения

Терапевтическое влияние, которое оказывается при стенокардии напряжения первого функционального класса, преследует цели уменьшения и устранения патологических симптомов, а также улучшения прогноза развития болезнетворного процесса. К основным терапевтическим мероприятиям относятся:

  • изменение образа жизни, отказ от курения, испытание умеренных физических нагрузок, снижение массы тела;
  • соблюдение диеты, рекомендованной профильным специалистом, ограничение потребления насыщенных жиров и соли;
  • употребление антиагрегантов, в первую очередь ацетилсалициловой кислоты или клопидогрела;
  • использование β-адреноблокаторов;
  • использование блокаторов кальциевых (быстрых) каналов;
  • употребление медицинских препаратов, содержащих нитраты;
  • использование антиангинальных препаратов;

В последнее время частое применение при лечении патологии нашёл метод терапии стволовыми клетками. Этот перспективный метод, несмотря на пребывание в стадии клинических испытаний, хорошо зарекомендовал себя и демонстрирует положительную динамику в достижении успеха.

Исключительным методом терапевтического влияния выступает проведение хирургического вмешательства.

Особенности хирургического вмешательства

Выполнение операции допускается только в тех случаях, когда иные средства и методы лечения стенокардии не оказались эффективными, а дальнейшее развитие патологии представляет серьёзную угрозу для здоровья и жизни пациента.

К счастью, такие условия у стенокардии напряжения первого функционального класса не наблюдаются.

Однако при неконтролируемом развитии патологии может возникнуть необходимость в проведении аортокоронарного шунтирования или ангиопластики.

Источник: //CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/stenokardiya-napryazheniya-fk

БолезниНет
Добавить комментарий