Стеноз брахиоцефальных артерий

Причины, симптомы и лечение нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий

Стеноз брахиоцефальных артерий

Атеросклерозом называют хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, которое можно наблюдать практически у каждого человека.

Согласно статистике ВОЗ более 50% смертей в странах Европы, США и России происходит из-за осложнений атеросклероза. Классифицируется заболевание по форме, характеру течения и месту поражения сосудов.

Одной из самых распространенных форм является атеросклероз брахиоцефальных артерий (бца).

Причины атеросклероза

Что это такое нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий — это патология, для которой характерно перекрытие просвета сосуда атеросклеротической бляшкой более, чем на 50%. Болезнь развивается медленно и часто не имеет выраженных симптомов на ранних стадиях.

Брахиоцефальные артерии шеи и головы

Брахиоцефальные артерии — это крупные магистральные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение головы и шеи. Состоят они из:

  • брахиоцефального ствола, отходящего от аорты;
  • соя сонной артерии, подразделяющуюся на внутреннюю и наружную;
  • подключичной артерии, которая состоит из левой и правой подключичной артерии.

Опасность нестенозирующего атеросклероза не только в бессимптомном развитии, но и в осложнениях. Из-за серьезного нарушения кровотока развивается ишемия тканей и повышается риск инсульта.

К развитию нестенозирующего атеросклероза бца приводит:

  • сахарный диабет;
  • гипертония и гипотония;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • курение, алкоголизм;
  • патология аорты и воспаление сосудов;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • остеохондроз шеи;
  • аневризма;
  • травмы шеи, головы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • нарушенный обмен веществ.

Медики выделяют 3 стадии нестенозирующего атеросклероза. Первую называют стадией жирового пятна. На стенках кровеносных сосудов, склонных к разрыхлению и отекам, специфические ферменты растворяют липиды. При снижении защитных свойств организма в местах скопления ферментов начинают формироваться белково-липидные отложения.

На второй стадии наблюдается стремительное разрастание жировых отложений и формирование бляшки, состоящей из соединительной ткани и жиров. Третья стадия болезни — атерокальциноз. Что такое атерокальциноз — это процесс отложения солей кальция на бляшках с быстрым сужением просвета сосуда.

Образование отличается нестабильностью и неспособностью к растворению под воздействием медикаментов.

Симптомы болезни

На начальном этапе данного заболевания основным признаком является головокружение и головная боль. Вызваны они недостатком кислорода и питательных веществ, поступающих к головному мозгу. Нестенозирующий атеросклероз при прогрессировании проявляется следующими симптомами:

  • шум, звон в ушах;
  • резкое повышение артериального давления;
  • онемение верхних или нижних конечностей;
  • нарушение памяти;
  • появление мушек перед глазами;
  • нарушение остроты зрения;
  • нарушение концентрации внимания.

Более сильные симптомы и признаки нестенозирующего атеросклероза бца появляются уже на поздних стадиях, когда для спасения жизни требуется уже хирургическое лечение. К таким признакам относят:

  • кратковременную потерю сознания;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение речи;
  • преходящие парезы.

Для атеросклероза всех отделов бца характерно устойчивое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к развитию обширного инсульта.

Диагностика

При появлении первых признаков нестенозирующего атеросклероза внечерепных брахиоцефальных артерий следует обратиться к врачу. Промедление может обернуться развитием осложнений и летальным исходом.

На первом приеме врач устанавливает жалобы и выявляет факторы риска развития атеросклероза, а также интенсивность и частоту проявления симптомов.

Дополнительно выясняется наличие сопутствующих хронических заболеваний (почечная недостаточность, гипертония, гипотония, сахарный диабет и т.п.).

Диагностика атеросклероза включает лабораторные и инструментальные анализы. После физикального обследования больного направляют на анализ крови, определяющий уровень триглицеридов, холестерина, глюкозы, липопротеинов, с-реактивного белка и гликозилированного гемоглобина. Затем назначаются инструментальные методы диагностики, которые позволяют:

  • установить наличие нестенозирующего атеросклероза бца;
  • определить стадию развития заболевания;
  • установить локализацию атеросклеротических бляшек и тромбов, их формы и размеры;
  • определить скорость течения крови;
  • установить места стенозирования атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий;
  • выявить размер сужения просвета пораженного кровеносного сосуда;
  • установить тип врожденной или приобретенной деформации артерии;
  • определить тип патологии сосудов (изгиб, толщину стенки и т.д.);
  • оценить изменение состояния стенок артерий, их эластичность и хрупкость.

В качестве инструментальных методов используют ультразвуковую доплерографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, триплексное сканирование сосудов, ангиографию, реоэнцефалографию.

Лечение атеросклероза

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий лечится под наблюдением врача-невролога. При своевременном обращении назначается лекарственная терапия с обязательной корректировкой образа жизни.

Все медикаменты назначаются в зависимости от состояния больного и результатов анализов. Самолечение и самоназначение препаратов недопустимо.

При поражении стенозом врачи прописывают антитромбоцитные препараты. Они необходимы для сохранения целостности бляшки и избежания ее разрыва, тромбоза. Обычно в роли антитромбоцитных лекарств выступает аспирин и тиенопиридины.

Лекарства из группы статинов эффективно снижают уровень липопротеинов низкой плотности в крови. Те, кто знаком с атеросклерозом брахиоцефальных артерий, отмечают быстрое действие препаратов и небольшой список побочных эффектов.

Терапия статинами в зависимости от возраста может быть высокоинтенсивной, умеренной или низкоинтенсивной, и предполагает постоянный контроль за уровнем липопротеинов низкой плотности.

Во время болезни следует принимать также ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II и тиазолидиндионы. Они обладают противовоспалительным действием, способны снизить риск прогрессирования атеросклероза, а также регулирует уровень глюкозы и содержание в крови липидов. Препараты этой группы при подтвержденном диагнозе атеросклероза бца принимают пожизненно.

К лекарствам нового поколения относят ингибиторы PCSK9. Они отличаются быстротой очищения плазмы крови от холестерина. Дополнительно врачи назначают препараты с фолиевой кислотой. Они помогают нормализовать уровень гомоцистеина в крови. При атеросклерозе избыток гомоцистеина является нормой. Фермент провоцирует повреждение внутренних стенок сосудов с дальнейшим образованием новых бляшек.

Сосудорасширяющие средства прописывают для снятия спазмов и расширения просвета артерий. При наличии гипертонии рекомендуют к использованию препараты для снижения артериального давления и снятия нагрузки на сосуды.

После инсульта aminalon улучшает метаболизм тканей головного мозга и стимулирует восстановление многих процессов. Препарат должен приниматься строго под наблюдением врачей.

Хирургическое лечение

При обращении к врачу на ранних стадиях болезни лекарственная терапия является основным способом лечения. Хирургическое вмешательство необходимо, когда нестенозирующий вид переходит в стенозирующий, и закрывает просвет артерий более, чем на 50%. Во время операции врачи удаляют пораженный участок с последующим ушиванием сосуда.

В качестве хирургического лечения обычно используют стентирование. Суть операции — установление в пораженном сосуде стента с баллоном. Стент вводят через катетер. При достижении бляшки баллон раздувается, что разрушает холестериновую блокаду и восстанавливает нормальное кровоснабжение головного мозга.

На сонных артериях практикуют метод эндартерэктомии. Это открытая операция, во время которой атеросклеротическую бляшку удаляют через надрез на стенке кровеносного сосуда.

Осложнения атеросклероза

При атеросклерозе бца часто возникает транзиторная ишемическая атака (тиа) при закупорке сосуда небольшим тромбом. Нарушение питания тканей головного мозга при тиа сопровождается сильными головокружениями и головной болью, нарушениями мыслительного процесса. Если эмбол рассасывается, то признаки проходят самостоятельно через несколько часов.

Когда бляшка перекрывает крупный сосуд или не рассасывает эмбол наступает инсульт. Определить его можно по следующим симптомам:

  • потеря сознания;
  • сильные боли в голове, потемнение в глазах;
  • сонливость или сильное возбуждение;
  • тошнота и рвота.

С развитием инсульта к первым симптомам добавляется слабость в руках и ногах, частичная потеря зрения и слуха, нарушение речи, онемение конечностей. Лечение должно быть экстренным.

При патологии позвоночных артерий нарушается работа задних отделов головного мозга, что приводит к нарушению координации движений и потере зрения или слуха.

Стенозирующая форма атеросклероза бца часто наблюдается одновременно с нестенозирующей или со стенозирующим атеросклерозом нижних конечностей, аорты. В этом случае к осложнениям добавляется аневризма или гангрена. Прогрессирование нестенозирующего атеросклеротического атеросклероза экстракраниальных отделов может закончиться гангреной верхних конечностей.

Профилактика заболевания

При атеросклерозе профилактические мероприятия направлены на устранение факторов риска, прекращение развития холестериновых бляшек и восстановление нормального кровообращения. Медики подразделяют всю профилактику на первичную и вторичную.

Первичная профилактика проводится на начальной стадии атеросклероза или при склонности к заболеванию. Это включает регулярную проверку крови на количество сахара, холестерина и триглицеридов, повышение физической активности, нормализацию питания, устранение стрессов.

Нужно избегать эмоциональной усталости, травм головы и шеи, работы в вечернее и ночное время. Следует также отказаться от курения и свести к минимуму употребления алкоголя. Вторичная направлена на снижение проявления уже имеющегося заболевания и его осложнений.

Проводится она с использованием лекарственной терапии, а также с обязательным пересмотром рациона и повышением физической нагрузки.

Организация питания имеет важное значение при лечении атеросклероза, т.к. большая часть холестерина поступает в организм вместе с пищей. Врачи советуют:

  • отказаться от трансжиров и большого количества животных жиров;
  • ввести в рацион больше фруктов, овощей, орехов, свежей зелени;
  • употреблять нежирные молочные продукты;
  • употреблять нежирные сорта птицы, рыбы, мяса;
  • отказаться от консервов, колбасных изделий, соленых продуктов, а также сладостей и кондитерских изделий;
  • контролировать употребление соли и сахара;
  • контролировать суточную калорийность пищи;
  • ввести 5-6 разовое питание;
  • принимать дополнительно витамины.

Для снижения веса и улучшения кровообращения необходимо также и физические занятия. Больным показано плавание, продолжительные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, лечебная верховая езда, йога. Введение посильных нагрузок является хорошей профилактикой инсультов, патологий сердечных сосудов, гипертонии, сахарного диабета.

Необходимо также организовать правильный режим работы и отдыха. Это означает снижение уровня стресса, полноценный ночной сон (не менее 8 часов), нормализация психологического климата на работе и дома.

Атеросклероз часто поражает брахиоцефальные артерии. Заболевание опасно тем, что долго развивается без выраженных симптомов, а его первые проявления люди списывают на усталость. Несвоевременная диагностика и лечение могут закончиться развитием таких осложнений, как инсульт, гангрена, аневризма аорты.

Причины и лечение болезни взаимосвязаны: сначала врачи устраняют факторы риска, а затем — само атеросклеротическое поражение сосудов.

Профилактика болезни является необходимым условием при наличии нескольких факторов риска, и включает постоянный контроль за питанием, повышение физической активности, отказ от деятельности, связанной с повышенным эмоциональным напряжением и регулярное обследование у врача.

Источник: //VenLife.ru/arterii-i-veny/ateroskleroz/nestenoziruyushchij-ateroskleroz-brahiocefalnyh-arterij-chto-eto-takoe-188.html

Что такое стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий и как его лечить?

Стеноз брахиоцефальных артерий

Головной мозг снабжается кровью крупными сосудами – брахиоцефальными артериями.

Если сосуды отдела поражаются любыми патологиями, то жизни человека угрожает опасность, так как головной мозг получает кровь в недостаточном количестве. Одним из таких патологий является стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий. Заболевание может стать причиной обширного инсульта. Последствия – тяжелая форма инвалидности или летальный исход.

Стенозирующий атеросклероз БЦА — что это такое?

Брахиоцефальные артерии (или просто БЦА) – совокупность сосудов, питающих кровью головной мозг. Если просвет на любом участке этой совокупности сужается, то мозгу не хватает кислорода. Медики выделяет 2 вида заболевания сосудов головного мозга:

  1. Нестенозирующий атеросклероз. Жировые бляшки находятся продольно, сосуд полностью не закупорен.
  2. Стенозирующий атеросклероз. Бляшки образуются в бугорчатой форме, стремительно увеличиваются в размерах, сосудистый просвет перекрывается полностью.

ВАЖНО! Второй вид недуга гораздо опаснее первого, если его вовремя не лечить, инсульт неизбежен.

Причины и факторы риска

Болезнь преимущественно диагностируется у людей старше 40 лет. Точная причина формирования патологии на сегодняшний день неизвестна. Факторы риска, способствующие развитию недуга:

  • Человек курит. Вредная привычка вредна для всего организма, но на сосуды она воздействует особенно негативно. Сосудистые стенки становятся ломкими, формируются гипертонические приступы, сужение сосудов. Это приводит к атеросклерозу.
  • Высокий уровень холестерина. Именно он – основа атеросклерозных бляшек. Жир покрывает сосудистые и артериальные стенки, в результате просвет постепенно сужается. Нарушается кровообращение, что приводит к формированию болезни.
  • Гипертензия. Сначала формируется атеросклероз без стенозирования, но потом болезнь прогрессирует, сосуды повреждаются, становятся хрупкими и утрачивают эластичность. Формируется стенозирующий атеросклероз БЦА.
  • Гормональный фон нарушен (часто из-за потребления противозачаточных средств).
  • Человек ведет малоподвижный образ жизни.
  • Предрасположенность на генетическом уровне.

Признаки атеросклероза внутричерепных отделов

Болезнь опасна тем, что первое время она не выдает себя никакими симптомами. Человек не подозревает о том, что серьезно болен, не идет к врачу.

Справка! На начальных стадиях возникают кратковременные головокружения, но то списывается на переутомление или другие недуги. Но болезнь прогрессирует, голова болит часто и сильно.

При поражении сонной артерии, начинают проявлять себя признаки:

  1. концентрация внимания снижается;
  2. память ухудшается;
  3. предобморочное состояние;
  4. пальцы рук немеют;
  5. в ушах шумит.

Если поражается позвоночная артерия, то признаки такие:

  • давление скачет;
  • человек постоянно чувствует хроническую усталость;
  • в сердечной области болевые ощущения;
  • в руках колющее чувство.

Симптомы при поражении подключичной артерии:

  1. ритм сердца нарушается;
  2. зрение ухудшается с одной стороны;
  3. речь ухудшается;
  4. человека часто тошнит;
  5. кружится голова.

Методы диагностики

Перед назначением адекватного лечения, которое назначает невролог, проводится диагностический курс. Для оценки артерий магистрального типа используются следующие диагностические методы:

  • Магнитно-резонансная ангиография. Сканирует сосуды головного мозга. С её помощью определятся точная локализация стеноза и его размеры. При методе используется контрастное вещество. Человек ложится в специальное кресло, которое фиксирует голову и сканирует необходимые параметры сосудов.
  • Узи. Для максимально точного определения размеров и места нахождения холестериновых бляшек назначается УЗИ. С помощью ультразвукового обследования оценивается кровоток в конкретной артерии. С помощью специального аппарата фиксируется максимальное расположение бляшек, их основные места скопления.
  • Сканирование (дуплексное и триплексное). Для выявления любых нарушений в кровотоках и стенках сосудов используется дуплексное исследование ультразвуком. Для максимально точного осмотра брахиоцефальных артерий используется триплексное сканирование. Определяется любая сосудистая деформация, размеры просвета, наличие аневризмов.

Диагностические методы визуализируют патологические изменения в артериях с помощью ультрасовременного оборудования. При диагностике пациент сдает анализы крови (общий анализ и биохимический).

Как лечить стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий?


Цель терапии – стабилизировать артериальное давление, снизить холестериновый уровень в крови.
Восстановить мозговые функции и нормализовать трудоспособность. Лечением занимается терапевт (если назначено медикаментозные лечение) и хирург (при оперативном вмешательстве).

Медикаментозная терапия

Используется антитромботические и сосудорасширяющие медикаментозные препараты (Курантил, Кавинтон, Винпоцетин, Пирацетам). Для снижения холестеринового уровня в крови пациенту назначаются Ловастатин и Аторвастатин.

ВНИМАНИЕ! Тромбообразование купирует Аспирин, он назначается всем больным атеросклерозом. Организм поддерживается витаминными комплексами и антиоксидантами.

Оперативное вмешательство

Если медикаментозная терапия не дала положительных результатов, то развиваются осложнения. Для восстановления нормального кровообращения и устранения осложнений стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий назначается:

  1. Эндоваскулярное оперативное вмешательство (стентирование). В пораженную артерию устанавливается стент. В результате просвет расширяется и кровоток нормализуется.
  2. Операция открытого типа. Пораженный артериальный участок иссекается. Потом осуществляется протезирование.
  3. Шунтирование. Хирург в обход сужения просвета формирует дополнительный путь кровотока. Используется система шунтов.

Методика оперативного вмешательства выбирается индивидуально. Учитывается показания обследования, возраста и общего состояния пациента.

Последствия и осложнения

Если болезнь не начать вовремя лечить, человек останется инвалидом или умрет. Когда сосуды закупорены, головной мозг начинает голодать от недостатка кислорода. Это приводит к инсульту. Поздняя диагностика повышает опасность заболевания.

Профилактические меры

Для предотвращения стенозирующего атеросклероза БЦА принимаются меры профилактического характера:

  • Сбалансированное питание (если нужно, то диета). Соленая, жирная, жареная и копченная еда из рациона исключается. Повысить потребление полезных продуктов: нежирное мясо, свежие овощи и фрукты, молочные изделия с низким содержанием жира, морепродукты. Отличное профилактическое средство – свежий чеснок.
  • Отказаться от курения. Именно курение вызывает патологии кровеносных систем.
  • Регулярные физические нагрузки. Кровеносная система функционирует в нормальном режиме, если человек активен. Каждое утро делается зарядка, показаны прогулки на свежем воздухе.

Также эффективны для профилактики и лечения заболевания народные средства (травы).

Перед использованием любых средств лечения стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий нужна консультация врача.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: //inBrain.top/bolezni/skleroz/ateroskleroz/vidy-at/stenoziruyushhij-brahiotsefalnyh-arterij.html

Атеросклероз брахиоцефальных артерий со стенозом: симптомы и лечение

Стеноз брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальные артерии (БЦА) – ветви крупной кровеносной магистрали, входящей в Веллизиев круг. Важность этой структуры обусловлена участием в кровоснабжении головного мозга. Поэтому, атеросклероз БЦА в ряде случаев может сопровождаться серьезными последствиями для пациента, вплоть до инсульта.

Немного анатомии

Начало брахиоцевального ствола находится непосредственно у аорты. Отходя от крупнейшей кровеносной магистрали, сосуд разветвляется на правосторонние артерии подключичную, позвоночную и сонную.

Присутствующие ответвления выступают наиболее опасными участками для потенциального закупоривания сосудов. Наличие завихрений порождает большую опасность травматизации.

Развиваясь в центре своеобразной рогатки, атеросклероз брахиоцефальных артерий способен вызвать перекрытие нескольких кровеносных магистралей одновременно. Недуг сопровождается перераспределением кровоснабжения головного мозга.

Основной акцент смещается в сторону правого плечевого пояса. Результатом выступает головокружение, вызываемое внешними факторами. Он возникает в частности при снижении давления или резких движениях в области шеи, поворотах головы, например.

Симптомы и лечение

Как уже было акцентировано ранее, одним из базовых признаков, характеризующих атеросклероз БЦА выступает головокружение. Оно обычно сопровождается резкой переменой положений тела, затрагивающих область шеи. К другим симптомам недуга относят:

  1. звон в ушах, голове;
  2. прогрессирующее ослабление зрения, на фоне появления черных точек;
  3. возникновение непродолжительных обмороков;
  4. чувство онемения конечностей;
  5. головные боли, как реакция на резкие движения в области шеи.

Перечисленная симптоматика не свидетельствует однозначно о развитии атеросклероза. Это дополнительные поводы пройти соответствующее медицинское обследование. Именно оно определит, как вид заболевания, так и степень его развития.

Диагностика на атеросклероз брахиоцефальных сосудов призвана определить три аспекта, связанных с развитием заболевания. Это:

  1. локализация места образования атеросклеротической бляшки;
  2. насколько критично сужение просвета артерии, стеноз;
  3. направленность и скорость кровотока на проблемном участке.

Читайте так же:  Атеросклероз нижних конечностей

Выявление указанных характеристик недуга производится посредством УЗИ шейных артерий. Методика дополняется доплеровским исследованием экстракраниальных сосудов. Подобное дуплексное сканирование создает четкую картину анатомических трансформаций кровеносных магистралей, в частности:

  1. состояния стенок;
  2. проходимости, то есть степени стеноза;
  3. возникновения мальформаций.

Полученная информация позволяет специалисту определить, лечится ли на данной стадии атеросклероз брахиоцефальных артерий медикаментозно, или потребуется хирургическое вмешательство.

Виды недуга

Разработка курса терапии строится на конкретной разновидности недуга: атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий. Различают три типа болезни, соответственно степени стеноз сосудов и численности холестериновых бляшек:

  • Нестенозирующий. Для формы характерна закупорка сечения кровотока менее чем на 50%. На сегодня недуг предполагает медикаментозное лечение.
  • Стенозирующий. Атеросклероз БЦА в опасной стадии. Просвет сосуда составляет менее половины от нормального состояния. Эта форма требует хирургического вмешательства.
  • Диффузный. Стеноз наблюдается на различных артериях и участках сосудов.

Таким образом, необходимость операции во многом определяется стенозированием (стеноз) артерий.

Медикаментозное лечение

Для прохождения терапии пациент ставится на учет к невропатологу. Курс лечения определяется профильным специалистом, индивидуально для каждого больного. Единственным обобщающим требованием выступает необходимость пожизненного приема антиагрегантов.

Это аспирин и прочие медикаменты разжижающие кровь. Вторым обязательным элементом медикаментозной терапии выступает контроль над уровнем холестерина в крови. Даже ограничивая употребление холестерол-содержащих продуктов, необходимо не забывать о мониторинге.

Причин тому две:

  • С пищей в организм попадает менее 20% холестерина, остальное вещество биосинтезируется в печени.
  • Основной вклад в разрастание атеросклеротических бляшек вносит «внутренний» холестерин.

Соблюдение этих несложных правил можно начинать и без выявления недуга. Они оказываются действенной профилактикой, чтобы предотвратить атеросклероз БЦА.

Когда вмешательство хирургов неизбежно

Высокий уровень стеноза сосудов исключает медикаментозную терапию. Нередко такая ситуация требует оперативного хирургического лечения. Современная медицина предлагает три вида операций, чтобы ликвидировать стеноз артерии:

  1. открытое удаление патологии;
  2. стентирование сосуда;
  3. удаление внутренней стенки кровеносной магистрали.

Читайте так же:  Питание при атеросклерозе

Стентирование – единственная альтернатива открытой операции. Этот бескровный способ хирургически лечить атеросклероз БЦА, представляет низкотравматичную методику с сокращенным периодом реабилитации. Недостаток эндоваскулярной операции – высокая стоимость.

В процессе хирургического вмешательства внутрь артерии (через прокол) вводят катетер, оснащенный баллоном и стентом. Первый предназначен для расширения просвета магистрали.

Благодаря этому стент – металлическая трубка, вдавливается в стенку сосуда, создавая нормальный просвет для кровотока.

Открытое хирургическое вмешательство

Остальные способы лечить атеросклероз брахиоцефальных артерий хирургически предполагают удаление проблемного участка. При стандартной открытой операции сосуд протезируется и немедленно сшивается. Такая процедура требует длительного восстановительного периода.

Третья разновидность хирургического вмешательства также требует открытой операции. Суть ее в том, чтобы путем надреза на шее, выделить и сжать артерию с патологией, пока кровоснабжение головного мозга осуществляется через другие магистрали.

Разрез самого сосуда выполняется непосредственно над местом закупоривания. Получив доступ к внутренней стенке артерии, хирург «выскабливает» ее поверхность. Таким образом удаляются атеросклеротические бляшки в сосуде.

В ряде случаев, на место обработки устанавливается заплатка материалом, для которой служит вена пациента или специальная синтетика. По завершении операции надрез в сосуде зашивается, швы накладываются и на шею больного.

Реабилитационный период, как и в случае стандартной открытой операции составляет несколько недель. Первые пару дней больной проводит в стационаре. Швы снимаются по истечении недели.

Источник: //SosudPortal.ru/as/ateroskleroz-braxiocefalnyx-arterij.html

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: симптомы и лечение

Стеноз брахиоцефальных артерий

Атеросклероз — системное заболевание, которое может атаковать практически любые группы сосудов.

В случае если клиническая картина сопровождается симптомами мозговых нарушений, речь может идти об одной из разновидностей патологии — атеросклерозе брахиоцефальных сосудов.

Эта форма отличается некоторыми сложностями в терапии и высоким риском возникновения инсульта и изменений в функциях ЦНС, которые невозможно устранить доступными современной медицине способами.

Что это такое?

Первое, о чем стоит упомянуть при описании атеросклероза БЦА — что это такое заболевание, при котором поражаются сосуды брахиоцефального ствола.

В их число входит позвоночная и сонная артерии и их ответвления, а также подключичная артерия.

Такая форма атеросклеротического поражения считается наиболее распространенной, так как на этом участке кровеносной системы располагается множество разветвлений. В них чаще всего образуются атеросклеротические отложения, известные как бляшки.

В результате постепенного сужения сосудов брахиоцефального ствола страдает в первую очередь головной мозг. По мере прогрессирования в патологический процесс включаются другие органы, функции которых частично или полностью контролируются ЦНС. Специалисты разделяют атеросклероз БЦА на две группы:

  1. Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий — разновидность, которая предполагает наименее выраженные изменения. Такая патология сопровождается формированием продольных липидных отложений без резких сужений просвета сосудов. При ней, несмотря на это, заметно снижается пропускная способность артерий.
  2. Стенозирующий атеросклероз БЦА — более сложная разновидность, при которой отложения в сосудах располагаются поперечно и имеют более выраженную толщину. Под бляшками такого типа чаще происходят дегенеративные и деструктивные процессы, вследствие которых происходит отверждение стенок сосудов и их сужение. Кровоток при такой форме заболевания ограничен достаточно сильно. Нередко возникает полная закупорка сосудов.

Помимо этого специалисты классифицируют заболевание в зависимости от того, какие сосуды подверглись наиболее выраженным изменениям.

Характерные симптомы

Появление основных начальных признаков атеросклероза сосудов брахиоцефального ствола в большинстве случаев отсрочено, то есть заподозрить наличие болезни больной может спустя длительное время с начала патологического процесса.

Обусловлено это тем, что увеличение бляшек и, соответственно, уменьшение диаметра артерий происходит медленно.

В среднем от старта заболевания до его манифестации (серьезного осложнения и появления систематической симптоматики) проходит не менее 5 лет.

На этапе развития атеросклероз БЦА сопровождается неоднозначными симптомами:

  • слабо выраженное головокружение, которое усиливается при приложении психоэмоциональных и физических усилий;
  • ухудшение функций мозга — появляется неспособность сосредоточиться, снижение общей умственной работоспособности;
  • пульсация височных сосудов, которую можно обнаружить самостоятельно, приложив пальцы к височной впадине — симптом появляется и усиливается при физическом и эмоциональном напряжении;
  • шум в ушах, напоминающий звук проезжающих машин, — симптом характерен для атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА.

По мере прогрессирования нестенозирующего атеросклероза внутричерепных брахиоцефальных артерий пациенты жалуются на комплексное ухудшение самочувствия. Помимо описанных выше симптомов появляется снижение зрения, слуха, значительное ухудшение памяти вплоть до провалов. Такая клиническая картина является следствием тотальной сосудистой недостаточности ЦНС.

Несколько иначе выглядят проявления запущенного атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием.

Эта разновидность заболевания сопровождается онемением правой верхней конечности, которое может ослабевать и усиливаться в зависимости от степени нагрузки на организм.

Помимо этого пациенты жалуются на интенсивные головные боли, приступы которых случаются внезапно и достигают пика за несколько минут.

Если игнорировать симптомы и лечение отодвигать на более поздний срок, атеросклероз БЦА может завершиться инсультом, который в трети случаев заканчивается летальным исходом или глубокой инвалидизацией.

При глубоком поражении сосудов брахиоцефального ствола наблюдаются значительные изменения, которые не оставляют сомнений в том, что у больного атеросклероз. Помимо утраты памяти наблюдаются речевые нарушения и изменение личности больного. На этом этапе вернуть человека к прежней жизни становится невозможно, так как изменения становятся необратимыми.

Факторы риска

Как и другие разновидности болезни, атеросклероз БЦА прогрессирует на фоне предрасполагающих факторов, к которым врачи относят:

  • курение — эта вредная привычка приводит к повреждению сосудистых стенок, в результате чего на них образуется «заплатка» из холестерина;
  • метаболические нарушения на фоне сахарного диабета, дисфункций печени — такие явления приводят к повышению синтеза триглицеридов в организме и их забросу в кровь;
  • гипертония — колебания давления травмируют стенки сосудов, и организм вынужден запечатывать повреждения холестериновыми бляшками;
  • несоблюдение норм здорового питания и употребление большого количества вредных липидов;
  • гиподинамия.

Немаловажное значение в развитии атеросклеротических патологий играет и стрессовый фактор. Доказано, что люди, ежедневно подвергающиеся психоэмоциональным нагрузкам, гораздо чаще рискуют столкнуться с патологиями сосудов, включая атеросклероз.

По статистике атеросклероз БЦА чаще возникает у пожилых людей. Поэтому после 55 лет рекомендуется хотя бы раз в год сдавать анализ на холестерин.

Лечение

Для лечения атеросклероза БЦА используют комплекс мер, направленных на замедление или полную остановку дальнейшего прогрессирования болезни и устранение острой сосудистой недостаточности головного мозга. Тактика терапии будет зависеть от разновидности заболевания и степени поражения сосудов.

Лекарства

Консервативная терапия атеросклероза артерий брахиоцефального ствола используется повсеместно при любом виде болезни. Основным методом она является только при обнаружении патологии на начальных стадиях, а также если диагностирована нестенозирующая форма патологии.

Группы препаратов, которые назначают при таком диагнозе, разнообразны:

  • гиполипидемические средства (статины, фибраты, секвестранты желчных кислот), действие которых направлено на уменьшение холестерина в крови и приостановку роста бляшек;
  • антиагрегантные препараты, действие которых направлено на разжижение крови, улучшение кровотока и нормализацию питания тканей головного мозга;
  • ангиопротекторы, действие которых направлено на защиту сосудистых стенок от дальнейших изменений;
  • ноотропы, действие которых направлено на восстановление и защиту тканей головного мозга.

Помимо этого назначают средства для ослабления текущей симптоматики, преимущественно анальгетики и блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Амлодипин и их аналоги). Помимо этого назначают витамины: никотиновую кислоту и стандартные витаминно-минеральные комплексы.

Принимать лекарства от атеросклероза брахиоцефальных артерий больным придется пожизненно. Даже небольшой перерыв может привести к внезапному прогрессированию заболевания.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство, чаще всего малоинвазивное, используется на любой стадии стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий, а также при нестенозирующей форме в запущенной стадии (при сужении просвета сосудов на 50% и более).

Для устранения нарушений кровотока используют несколько методик:

  1. Открытая резекция. Применяется при поражении вен сосудов, расположенных на шее, так как для проведения манипуляций необходим открытый доступ к ним. В ходе операции врач удаляет часть сосуда вместе с бляшкой, а затем сшивает концы артерии или устанавливает между ними протез.
  2. Открытое удаление бляшки. Применяется в тех же случаях, что предыдущая операция, с той лишь разницей, что бляшка иссекается с частью внутренней оболочки сосуда, а наружные стенки артерии остаются целыми. После этого врач проводит пластику (восстановление) сосуда.
  3. Стентирование. Малотравматичный метод, который применяется при поражении глубоких артерий брахиоцефального ствола. Метод представляет собой установку в просвет сосуда сетчатой или иной конструкции, которая раздвигает стенки и способствует восстановлению кровотока.

Наибольшей эффективностью и безопасностью отличается последний метод. У него наименьшие показатели по рецидивам и осложнениям. Из недостатков можно выделить лишь высокую стоимость операции.

Питание и активность

Основную роль в лечении атеросклероза БЦА играет соблюдение диеты и поддержание организма в тонусе.

Пациентам с таким диагнозом рекомендуется ограничить употребление жиров животного происхождения и употреблять больше продуктов, способных регулировать уровень холестерина и сахара в крови.

К ним относятся продукты, богатые клетчаткой и эфирными маслами: свежая зелень, крупы, овощи и плоды, водоросли.

Восполнить потребность организма в белке и витаминах помогут печень птицы, яйца (желательно без желтка), куриные или индюшиные грудки, морская и речная рыба. Основу меню должны составлять все виды капусты, морковь, кабачки, разнообразные злаки, кисломолочные напитки.

Во время терапии атеросклероза необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Это поможет сосудам восстанавливаться более эффективно.

Пациентам важно ежедневно контролировать свое самочувствие, больше гулять на свежем воздухе и заниматься посильным трудом: ухаживать за собой, наводить порядок в доме, делать зарядку. Переутомление при таком диагнозе недопустимо, поэтому периоды физической активности следует чередовать с полноценным отдыхом. Дневной сон должен стать нормой для больного.

Профилактика

Так как причины, по которым возникает атеросклероз брахиоцефальных артерий, всегда комплексные, для профилактики заболевания необходимо пересмотреть многие аспекты жизни:

  • как можно раньше отказаться от вредных привычек;
  • больше двигаться и придерживаться здорового образа жизни;
  • исключить из меню свинину и сало, жирную говядину;
  • избегать стрессов и волнений.

Помимо этого желательно хотя бы раз в год начиная с 35-летнего возраста, а при наличии предрасполагающих факторов еще раньше, сдавать кровь на холестерин.

Это поможет вовремя выявить гипохолитеринемию, которая в большинстве случаев приводит к появлению бляшек в крупных сосудах.

При появлении частых головных болей и других симптомов заболевания стоит немедленно записаться на прием к терапевту или неврологу. Это поможет выиграть время и не допустить возникновения необратимых изменений.

Источник: //bloodvessel.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-bca

БолезниНет
Добавить комментарий