Тромбомасса что это такое

Что такое тромб? Симптомы, диагностика, лечение и профилактика тромбоза

Тромбомасса что это такое

Тромб – это сгусток крови в просвете сосуда или полости сердца, который, как правило, образуется в месте его повреждения.

Закрепившись на стенке сосуда, он не только препятствует кровотоку, приводя к ишемии (снижению кровоснабжения) в области появления.

Оторвавшись и двигаясь с кровотоком, тромб может вызвать внезапную закупорку сосуда, находящегося на значительном расстоянии от места образования.

Запорный кран

Типы и причины образования тромбов

Образование сгустка крови, как и обычная гематома, является естественной физической реакцией на травму. Кровь сгущается и образует пробку, которая предотвращает кровотечение. Тем не мене, тромб внутри важного сосуда может вызвать серьёзные проблемы, – нарушение кровоснабжения органов и тканей.

Тромб, или его частица, называемая эмболом, могут начать движение по кровотоку и “поселиться” в другом месте кровеносной системы, препятствуя нормальному кровоснабжению. Это состояние называют тромбозом, и оно особенно опасно, если тромб или эмбол находят “своё” место в сердце, лёгких или сосудах мозга.

Медицина классифицирует тромбозы в зависимости от типа сосудов, в котором они развиваются:

  • артериальный тромбоз, – сгусток локализован в артериях, в том числе в сердце
  • венозный тромбоз, – тромб образуется в венах

В свою очередь, каждый из этих типов тромбоза подразделяется на несколько подтипов.

Причины

Свертывание крови происходит путём химической реакции между тромбоцитами и особыми белками, которые так и называют, – факторы свертывания крови.

Здоровый организм самостоятельно и эффективно регулирует процесс свёртывания в соответствии со своим потребностями.

Однако при определённых состояниях, кровь становится более густой и образование тромбов происходит быстрее. Вот некоторые из них:

  • курение
  • высокий уровень холестерина
  • избыточный вес, диабет и малоподвижный образ жизни
  • онкологические заболевания
  • стресс
  • травмы
  • обезвоживание

Некоторые из этих факторов увеличивают риск развития атеросклероза, состояния, при котором холестериновые бляшки откладываются на стенках сосудов, закупоривают их, что повышает вероятность образования тромбов.

Симптомы

Стенокардия

Физические реакции на тромб зависят от его локализации. На начальном этапе, до тех пор, пока сгусток не блокирует или не сильно ограничивает кровоток, человек не испытывает какого-либо ярко выраженного дискомфорта или симптомов. Однако со временем, как артериальный, так и венозный тромбозы могут привести к серьезным и опасным для жизни осложнениям.

Симптомы артериального тромбоза:

  • нестабильная стенокардия
  • ишемия периферических артерий конечностей
  • инфаркт
  • ишемический инсульт

Эти состояния требуют немедленной медицинской помощи и лечения в стационаре. Кроме того, неотложная помощь необходима при следующих симптомах:

  • боль за грудиной и нарушения дыхания
  • парез мышц нижней части лица
  • внезапная потеря силы и онемение верхней или нижней конечности
  • внезапное охлаждение, бледность и боль в руке или ноге

Симптомы венозного тромбоза:

Особенно опасным типом венозной закупорки считается тромбоз глубоких вен, который чаще всего локализован в нижних конечностях. Это состояние вызывает следующие симптомы:

  • боли и отёк в области икр
  • жар и покраснение кожи в задней части ноги ниже колена

При наличии любого из этих симптомов, человек должен срочно обратиться к врачу. Тромбоз глубоких вен (ТГВ), – потенциально опасное для жизни состояние. Двигаясь по кровотоку, эмболы могут блокировать лёгочную артерию и привести к смерти.

Методы диагностики

МРТ

  • Дуплексное УЗИ сосудов, – наиболее распространенный и доступный метод диагностики ТГВ, при котором с помощью ультразвука, врач определяет скорость кровотока и в венах и артериях, их просвет, геометрию, наличие тромбов и атеросклеротических бляшек.
  • Анализ крови на D-димер. Позволяет оценить измеряет уровень фибрина, – вещества, которое образуется в результате распада тромбов. Его высокие уровни могут указать на наличие ТГВ или иной типа тромбоза. Тем не менее, на его основании только этого показателя, точный диагноз не ставится.
  • Ангио и венография. Во время этого исследования, врач вводит специальный краситель в вену пораженной ноги, который позволяет её увидеть при рентгеноскопии и оценить скорость кровотока.
  • МРТ и КТ. Детальное сканирование тканей, органов и кровеносных сосудов.
  • VQ-сканирование (Сцинтиграфия). Вентиляционно-перфузионное сканирование, -это метод диагностики тромбоэмболии лёгочной артерии, при котором пациенту внутривенно вводиться белок, помеченный радиоактивным изотопом. С его помощью врач определяет локализацию, формы и размеры невентилируемых участков легких.

Помимо этого, лечащий врач может направить пациента на дополнительные анализы с целью выявления генетический нарушений свертываемости крови. Это необходимо при труднообъяснимых рецидивах тромбообразования, особенно в печени или почках.

Лечение

Лечение тромбоза направлено на быстрое и эффективное достижение следующих целей:

  • купирование его симптомов и профилактика осложнений
  • восстановление кровотока
  • уменьшение и удаление тромба

Для их достижения, врачи применяют как хирургические, так и консервативные методы:

Эластическая компрессия. Для улучшения кровотока в нижних конечностях, пациентам с тромбозом глубоких вен рекомендуется носитькомпрессионные чулки, которые помогают уменьшить боль и отёки, а также снижают риск осложнений. Однако, при тяжелых формах заболевания и значительном снижении давления в артериях ног, компрессионное бельё противопоказано.

Упражнения. Вместе со специальными чулками, врач может посоветовать людям с ТГВ частые дневные прогулки, а в ночное время, держать голень больной ноги выше уровня бедра.

Антикоагулянты. Антикоагулянтная терапия, в случае её переносимости, показана практически всем больным ТГВ. Влияя на различные факторы свёртываемости крови, такие препараты как Варфарин, снижают риск образования сгустка и его увеличения. При непереносимости или неэффективности антикоагулянтов, врач начинает рассматривать другие варианты лечения.

Фильтры нижней полой вены (кава-фильтры). Кава-фильтры представляют собой небольшие сетчатые устройства, которые хирург под местной анестезией помещает в нижнюю полую вену (большую вену).

Он улавливает эмболы, предотвращая их попадание в сердце и легкие. Фильтр может находиться в вене постоянно и, наряду с антикоагулянтами, препятствовать тяжелым осложнениям.

Тем не менее, он может быть удалён, если риск тромбоэмболии и тромбоза снижается.

Хирургическое лечение. Оперативные вмешательства по поводу последствий тромбоза чаще всего являются экстренной и неотложной помощью. Они направлены на разблокирование пораженной артерии и восстановление нормального кровообращения.

Профилактика и прогноз

Черноплодная рябина

Предотвратить тромбоз не всегда возможно, но даже при наличии генетических факторов тромбообразования, ряд профилактических мер позволяют снизить его риск. Прежде всего это:

  • отказ от курения
  • поддержание здорового индекса массы тела и регулярные физические упражнения
  • правильное питание

Продукты богатые рутином препятствуют образованию тромбов, и людям склонным к тромбозу рекомендуется включить в свой рацион продукты богатые витамином P. К ним относятся яблоки, чёрная смородина, черноплодная рябина, малина, шиповник, гречиха, апельсины, чёрные оливки и зеленый чай. Антиагрегантной активностью обладают свежий чеснок, лук, куркума, имбирь, кайенский перец.

Большое значение имеет физическая активность после хирургического вмешательства или во время дальних путешествий. Помимо этого, людям с высоким риском развития тромбоза дополнительно могут назначить антикоагулянты, препараты для нормализации артериального давления и статины, которые согласно последним исследованиям, могут препятствовать развитию тромбоэмболии.

Успешное лечение тромбоза и его осложнений возможно даже тогда, когда он переходит в неотложные и смертельно опасные формы. В этих случаях решающее значение имеет скорость оказания медицинской помощи и последующий уход.

В целом же, скорость и успех выздоровления при тромбозе во многом зависит от вовремя начатого лечения, – чем раньше пациент обратится к врачу и приступит к терапии, тем ниже риск осложнений.

Если этот материал был полезен для вас,- оцените его лайком и подписывайтесь на канал srokgodnosti. Спасибо!

Для получения дополнительной скидки 5% на сайте iHerb, при заказе воспользуйтесь этим промокодом, – BBI2773

О том, могут ли статины предотвратить венозную тромбоэмболию, читайте здесь

#тромбоз #тромб #тромбоэмболия #тромбофлебит #стенокардия

Источник: //zen.yandex.ru/media/srokgodnosti/chto-takoe-tromb-simptomy-diagnostika-lechenie-i-profilaktika-tromboza-5e672c016214ec304e25b365

Законодательная база Российской Федерации

Тромбомасса что это такое

  • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 25.11.2002 N 363 “ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ”

9. Переливание тромбоцитных концентратов

Переливание тромбоцитного концентрата стало в последние годы обязательным условием программной терапии опухолей системы крови, апластической анемии, проведения трансплантации костного мозга.

Под “защитой” переливаний тромбоцитного концентрата проводятся курсы интенсивной химиотерапии с заранее планируемым периодом длительного агранулоцитоза и тромбоцитопении, выполняются полостные операции (лапаротомия, спленэктомия), невозможные ранее.

9.1. Характеристика тромбоцитного концентрата

Стандартный тромбоцитный концентрат, приготовленный из одной дозы консервированной крови объемом 450 мл, содержит не менее 55 х 1Е9 тромбоцитов.

Такое количество считается одной единицей тромбоцитного концентрата, переливание которой должно увеличивать количество тромбоцитов в циркуляции реципиента с площадью поверхности тела 1,8 м2 примерно на 5 – 10 х 1Е9/л при отсутствии у него признаков кровотечения.

Однако такая трансфузия не будет терапевтически эффективной при глубокой тромбоцитопении у больных с миелодепрессией, осложненной кровотечением. Установлено, что терапевтической дозой тромбоцитного концентрата является переливание не менее 50 – 70 х 1Е9 тромбоцитов на каждые 10 кг массы тела или 200 – 250 x 1Е9 на 1 м2 поверхности тела.

Следовательно, для взрослых реципиентов необходимое терапевтическое количество тромбоцитов должно составлять 300 – 500 x 1Е9.

Такое количество тромбоцитов может быть получено путем переливания одному реципиенту тромбоцитного концентрата, полученного от 6 – 10 доноров (тромбоцитный концентрат полидонорский).

Альтернативой этой методике является метод получения тромбоцитного концентрата от одного донора с помощью 4-кратного тромбоцитафереза с использованием рефрижераторных центрифуг и строенных пластикатных закрытых контейнеров. В этом случае можно получить от одного донора до 300 х 1Е9 тромбоцитов.

Использование метода Оптисистем (автоматические плазмоэкстракторы и особые контейнеры) позволяет получить пулированный (полидонорский) тромбоцитный концентрат более 300 х 1Е9 с минимальной примесью лейкоцитов.

Наибольшее количество тромбоцитов (800 – 900 x 1Е9) можно получить при проведении тромбоцитафереза у одного донора с помощью сепараторов клеток крови, работающих в автоматическом режиме в постоянном потоке крови.

В тромбоцитном концентрате, полученном любым из названных способов, всегда присутствует примесь эритроцитов и лейкоцитов, в связи с чем при появлении у реципиентов тяжелых трансфузионных реакций на введение тромбоцитного концентрата или рефрактерности необходимо удаление эритроцитов и особенно лейкоцитов.

С этой целью тромбоцитный концентрат монодонорский подвергают мягкому центрифугированию (178 g) в течение 3 мин. Такая методика позволяет “отмыть” почти 96% имевшихся в тромбоцитном концентрате лейкоцитов, но, к сожалению, при этом теряется около 20% тромбоцитов.

В настоящее время имеются специальные фильтры, удаляющие лейкоциты из концентрата тромбоцитов непосредственно во время переливания реципиенту, что существенно повышает эффективность заместительной терапии тромбоцитами.

9.2. Показания и противопоказания к переливанию тромбоцитного концентрата

Причинами тромбоцитопении и обусловленной ею кровоточивости могут быть:

– недостаточное образование тромбоцитов в костном мозге – амегакариоцитарная тромбоцитопения (лейкозы, гематосаркомы и другие онкологические заболевания с поражением костного мозга, апластическая анемия, миелодепрессия в результате лучевой или цитостатической терапии, острая лучевая болезнь, трансплантация костного мозга);

– повышенное потребление тромбоцитов (острый ДВС-синдром, массивная кровопотеря, дилюционная тромбоцитопения при синдроме массивных трансфузий, оперативные вмешательства с использованием аппарата искусственного кровообращения). Нередко при этих обстоятельствах снижается не только количество тромбоцитов, но и нарушается их функциональная способность, что увеличивает тяжесть кровоточивости;

– повышенное разрушение тромбоцитов (иммунные и иные тромбоцитолитические заболевания, при которых, как правило, количество мегакариоцитов в костном мозге может быть нормальным или даже повышенным).

Патологическая кровоточивость может наблюдаться и при качественной неполноценности тромбоцитов, т.е. при наследственных или приобретенных тромбоцитопатиях, при которых количество тромбоцитов, как правило, в пределах нормы или умеренно снижено в результате укорочения жизни дефектных клеток.

Уровень тромбоцитов 50 х 1Е9/л обычно является достаточным для гемостаза при условии их нормальной функциональной способности. В этих случаях время кровотечения находится в пределах нормы (2 – 8 мин. по Jvy), необходимости в переливании тромбоцитного концентрата нет даже при выполнении полостных операций.

При снижении уровня тромбоцитов до 20 x 1Е9/л в большинстве случаев наблюдаются клинические проявления спонтанного тромбоцитопенического геморрагического синдрома – петехиальные высыпания и синяковость на коже нижних конечностей, спонтанная кровоточивость на слизистых полости рта и носа.

Переливание тромбоцитного концентрата в таких состояниях необходимо, а при появлении мелкоточечных геморрагий на верхней половине туловища, кровоизлияний в конъюнктиву и на глазном дне, локальных кровотечений (желудочно – кишечный тракт, матка, почки, мочевой пузырь) переливание тромбоцитного концентрата является экстренной, жизненно показанной процедурой.

Переливание тромбоцитного концентрата при повышенном разрушении тромбоцитов иммунного генеза не показано, т.к. циркулирующие у реципиента антитромбоцитарные антитела быстро (в течение нескольких минут) лизируют донорские тромбоциты.

При тромбоцитопатиях переливание тромбоцитного концентрата показано лишь в ургентных ситуациях – при массивных кровотечениях, операциях, в родах. Переливание тромбоцитного концентрата с профилактической целью у этой категории больных не рекомендуется из-за возможного быстрого развития аллоиммунизации с последующей рефрактерностью к переливанию тромбоцитов в критических ситуациях.

Конкретные показания к назначению тромбоцитного концентрата устанавливаются лечащим врачом на основании анализа клинической картины и причин тромбоцитопении, степени ее выраженности и локализации кровотечения, объема и тяжести предстоящей операции.

9.3. Критерии эффективности переливаний тромбоцитного концентрата

Клиническими критериями эффективности переливания тромбоцитного концентрата являются прекращение спонтанной кровоточивости и отсутствие свежих геморрагий на коже и видимых слизистых.

Клинически наблюдаемый гемостаз является важнейшим критерием эффективности и адекватности дозы перелитых донорских тромбоцитов, хотя при этом зачастую не происходит рассчитанного и ожидаемого увеличения количества тромбоцитов в циркуляции.

Лабораторные признаки эффективности заместительной терапии переливания тромбоцитного концентрата заключаются в увеличении количества циркулирующих тромбоцитов в русле крови реципиента через час после трансфузии (при эффективном переливании их число достигает 50 – 60 x 1Е9/л).

Через 24 часа при положительном результате их количество должно превышать критический уровень 20 x 1Е9/л или, во всяком случае, быть выше исходного предтрансфузионного количества.

Нормализация или уменьшение времени кровотечения также может быть критерием эффективности переливаний тромбоцитного концентрата.

Другим критерием эффективности трансфузий тромбоцитного концентрата может быть время возвращения количества тромбоцитов у реципиента к исходному уровню – обычно через 1 – 2 дня. Этот показатель позволяет оценивать не только эффективность терапии тромбоцитами, но и прогнозировать частоту переливаний и их иммунологическую совместимость.

Реально никогда не наблюдается 100% ожидаемого прироста числа тромбоцитов.

На снижение посттрансфузионного уровня влияют наличие у реципиентов спленомегалии, инфекционных осложнений, сопровождающихся гипертермией, синдрома ДВС, массивного локального кровотечения (особенно желудочно – кишечного или маточного), аллоиммунизации с иммунологически обусловленной деструкцией донорских тромбоцитов, вызванной антителами к антигенам тромбоцитов и / или лейкоцитов.

В этих не столь редких клинических ситуациях потребность в переливании терапевтически эффективного количества тромбоцитов возрастает.

При спленомегалии количество переливаемых тромбоцитов должно быть увеличено по сравнению с обычным на 40 – 60%, при инфекционных осложнениях, в среднем, – на 20%, при выраженном ДВС-синдроме, массивной кровопотере, явлениях аллоиммунизации – на 60 – 80%. При этом необходимая терапевтическая доза может быть перелита в два приема, например, утром и вечером.

Оптимальным режимом переливания тромбоцитного концентрата является такой, при котором время длительности кровотечения находится в пределах нормы, а количество тромбоцитов в периферической крови поддерживается на уровне выше 40 x 1Е9/л.

9.4. Профилактическое переливание тромбоцитного концентрата

При профилактическом назначении переливаний тромбоцитного концентрата, т.е.

когда имеется относительно глубокая тромбоцитопения (20 – 30 х 1Е9/л) амегакариоцитарной природы без признаков спонтанной кровоточивости, трансфузиолог всегда обязан соотнести риск возможных геморрагических осложнений с риском ранней аллоиммунизации больных, особенно при использовании тромбоцитного концентрата полидонорского. Профилактические переливания тромбоцитного концентрата показаны при наличии сепсиса у больных на фоне агранулоцитоза и ДВС-синдрома. Показано переливание тромбоцитного концентрата у больных острыми лейкозами для профилактики геморрагий. Подобным больным целесообразно проводить предварительный подбор доноров с типированием по HLA-системе, т.к. именно HLA антигены 1-го класса, присутствующие на самих тромбоцитах, наиболее часто служат причиной сенсибилизации и рефрактерности, развивающихся при многократных переливаниях тромбоцитного концентрата.

В целом, профилактическое назначение переливаний тромбоцитного концентрата требует еще более строгого отношения, чем терапевтическое назначение заместительной трансфузии донорских тромбоцитов при минимальной кровоточивости.

9.5. Условия переливания тромбоцитного концентрата

Донор тромбоцитов подвергается такому же обязательному предтрансфузионному контролю, как и при донации цельной крови, эритроцитов или плазмы в соответствии с действующей нормативной документацией.

Кроме того, не допускается прием донорами тромбоцитов аспирина и других препаратов салициловой кислоты в течение трех дней, предшествующих тромбоцитаферезу, т.к. аспирин ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Пара “донор – реципиент” при переливании тромбоцитного концентрата должна быть совместима по антигенам АВ0 и резус. Несовместимость по АВ0 снижает эффективность донорских тромбоцитов.

Однако в повседневной клинической практике, особенно при большом количестве реципиентов, нуждающихся в переливании тромбоцитного концентрата, и ограниченном количестве доноров, допустимо переливать тромбоциты 0(I) группы реципиентам других групп крови, не задерживая трансфузию в поисках совместимых тромбоцитного концентрата.

Непосредственно перед переливанием тромбоцитного концентрата врач тщательно проверяет маркировку контейнера, его герметичность, сверяет идентичность групп донора и реципиента.

Совместимость по системе резус также необходима, если же переливаются тромбоциты, разногруппные по резус – принадлежности, то возможные реакции могут быть предупреждены введением иммуноглобулина, содержащего анти-D антитела.

При многократных переливаниях тромбоцитного концентрата (иногда уже после 6 – 8 переливаний) у некоторых больных может наблюдаться рефрактерность (отсутствие как прироста тромбоцитов в крови, так и гемостатического эффекта), связанная с развитием у них состояния аллоиммунизации.

Аллоиммунизация вызывается сенсибилизацией реципиента аллоантигенами тромбоцитов донора (доноров) и характеризуется появлением у реципиента иммунных антитромбоцитарных и анти-HLA антител.

В этих случаях трансфузия тромбоцитного концентрата сопровождается температурной реакцией, ознобом, отсутствием прироста числа тромбоцитов в циркуляции и гемостатического эффекта.

Поэтому у реципиентов, которые заведомо будут нуждаться в длительных повторных переливаниях тромбоцитного концентрата (апластическая анемия, трансплантация костного мозга), лучше использовать тромбоцитный концентрат, полученный автоматическим аферезом от доноров – родственников или от донора костного мозга. С целью удаления примеси лейкоцитов, помимо дополнительного “мягкого” центрифугирования должны быть использованы специальные фильтры, позволяющие уменьшить количество лейкоцитов в тромбоцитом концентрате.

Тромбоцитный концентрат содержит также примесь стволовых клеток, поэтому для профилактики реакции “трансплантат против хозяина” у больных с иммунодепрессией, при трансплантации костного мозга тромбоцитный концентрат перед переливанием должен быть облучен в дозе 1500 рад.

В целом, при использовании тромбоцитного концентрата в обычной (неосложненной) практике рекомендуется следующая тактика: больные, не имеющие отягощенного трансфузионного анамнеза, получают переливания тромбоцитного концентрата, одноименных по эритроцитарным антигенам групп АВ0 и резус.

При появлении клинических и иммунологических данных о рефрактерности последующие трансфузии тромбоцитного концентрата требуют специального подбора пары “донор – реципиент” по тромбоцитарным антигенам и антигенам системы HLA, знания фенотипа тромбоцитов реципиента, проведения пробы на совместимость плазмы больного с тромбоцитами донора, переливания тромбоцитов через специальные лейкоцитарные фильтры.

  • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 25.11.2002 N 363 “ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ”

Источник: //zakonbase.ru/content/part/67155

Переливание тромоцитарной массы

Тромбомасса что это такое

Онкологическая клиника в Москве ¦ ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ ОНКОБОЛЬНЫМ ¦ Переливание тромбоцитарной массы

Лечение переливанием крови

Переливание крови практикуется в медицине уже достаточно давно. В большинстве случаев эта процедура быстро улучшает состояние пациента и даже спасает ему жизнь.

Не существует синтетических аналогов цельной крови и ее компонентов, которые смогли бы замещать их функции. Несмотря на то, что в истории науки были попытки создать так называемую искусственную кровь, внедрения подобных технологий так и не произошло.

Кровь – чрезвычайно сложный комплекс клеток, белков, липидов, ростовых факторов и других составляющих и учесть это разнообразие в каком-либо одном заменителе не представляется возможным.

Тем не менее, цельную кровь переливают достаточно редко, поскольку чаще всего при конкретной патологии страдает один из ее компонентов, а в других нет необходимости. Не стоит забывать, что кровь – чрезвычайно богата различными антигенами, что повышает вероятность появления аллергической реакции в организме реципиента при переливании.

По этой причине в клинической практике используют одну из фракций крови

  • лейкоцитарную,
  • тромбоцитарную,
  • эритромассу,
  • плазму и др.

То есть берут те форменные элементы или белки, в которых организм пациента имеет потребность, при этом он избавляется от ненужной иммунизации антигенами других клеток крови, которые не входят в данную фракцию.

Гемотрансфузия в Европейской клинике

В Европейской клинике онкологии и хирургии переливание крови осуществляется постоянно из-за того, что здесь лечатся тяжелые раковые и соматические больные, для восстановления которых требуются гематологические компоненты.

Их используют как для спасения жизни людей, так и в паллиативных целях для улучшения качества жизни и предотвращения развития опасных осложнений.

Профессионализм врачей Европейской клиники позволяет в каждом случае подбирать наиболее эффективную схему лечения и добиваться максимальных результатов в проводимой терапии.

Получение тромбоцитарной массы

Тромбоцитарная масса, используемая в клинических целях в основном, содержит тромбоциты и некоторое количество примесей в виде эритроцитов и лейкоцитов.

Взвесь тромбоцитов получают путем мягкого центрифугирования плазмы крови. Она должна содержать не менее 50*109 тромбоцитов в одном флаконе.

Примесь клеток удаляется путем использования фильтров. Тем не менее могут присутствовать обломки форменных элементов.

Для лечения пациентов используют свежие тромбоциты, поэтому срок хранения полученной взвеси не превышает одной недели, после чего ее утилизируют, как биологические отходы.

Хранят взвесь при температуре 20ºС. Через три дня хранения тромбоциты начинают терять функциональную активность и их пригодность для замещения утрачивается.

Показание к применению тромбоцитарной массы

Тромбоциты являются осколками цитоплазмы крупных клеток мегакариоцитов. Последние производятся в костном мозге, как конченый продукт мегакариоцитарного ростка кроветворения.

Свойством тромбоцитов является участие в образовании тромба, которое запускается при высвобождении тканевого тромбопластина, содержащегося в стенке сосудов. При травме сосудистой стенки начинается процесс свертывания крови, сопровождающийся выпадением фибриновых нитей и скоплением тромбоцитов в месте повреждения.

Тромбоциты содержат на своей поверхности плазменные факторы свертывания, а гранулах, соответственно гранулоцитарные факторы. Вместе их обозначают, как тромбоцитарные факторы свертывания.

Свертывание крови является критичным для выживания и сохраняет постоянство внутренней среды организма через механизмы гемостаза. Признаком имеющихся проблем с тромбоцитами служить удлинение времени свертывания крови: в норме время свертывания крови по Сухареву (капиллярная кровь) составляет 3-5 минут.

Увеличение верхнего предела до 8 минут и выше может служить поводом для переливания тромбоцитарной массы.

Клинически это может выражаться в кровоточивости, появлении петехий, геморрагий, гематом, кровоизлияний в слизистую оболочку и под кожу.

Существует множество причин для подобных нарушений. При онкологических заболеваниях раковая интоксикация может пагубно сказываться на всех ростках кроветворения, включая мегакариоцитарный.

При этом содержание тромбоцитов в русле крови падает и появляется склонность к длительным кровотечениям. При лейкозах и лимфомах избыточное количество мутировавших клеток инфильтруют костный мозг, вытесняя кроветворение по другим клеточным линиям, что также приводит к угнетению гемостаза.

При кровопотерях, особенно повторяющихся, организм может терять тромбоциты вместе с кровью, что опять-таки способствует изменению свертывания.

Показанием к переливанию тромбоцитарной массы может быть повышенная деструкция тромбоцитов, обусловленная, например, гиперспленизмом или воздействием различных микробных агентов.

Известно, что ряд опасных вирусных инфекций сопровождаются геморрагиями и значительными кровопотерями. В то же время следует помнить, что при аутоиммунных тромбоцитопениях не переливают тромбоцитарную взвесь, поскольку это лишь усиливает аутоагрессию: таким пациентам назначают глюкокортикоиды, которые подавляют клоны лимфоцитов, продуцирующих антитела к тромбоцитам.

Очень часто приходится к прибегать к донорским тромбоцитам при развитии диссеминированному внутрисосудистого свертывания.

Это заболевание развивается после массивного освобождения тканевого тромбопластина и активного процесса тромбообразования внутри сосудов.

Результатом таких событий становится дефицит тромбоцитов и факторов свертывания крови, которых приходится замещать введением тромбоцитарной массы и плазмы крови (или криопреципитата плазмы).

Иногда причиной использования тромбоцитарной взвеси служит неполноценность тромбоцитов, например, вследствие генетических особенностей человека. Другим поводом служит наследственный дефицит мегакариоцитов в костном мозге.

Проведение переливания тромбоцитарной массы

Благодаря тому, что тромбоцитарная масса не содержит других форменных элементов, ее способность провоцировать антигенный конфликт снижена по сравнению с цельной кровью и другими ее фракциями.

Тем не менее, в обязательном порядке донорскую взвесь тромбоцитов тестируют по системе АВ0 и резус-фактору.

Также проводят биологическую пробу, которая предваряет введение основной массы взвеси и сигнализирует об иммунном конфликте, если таковой имеется.

Переливание тромбоцитов проходит достаточно быстро и занимает 30-40 минут.

Возможные осложнения переливания тромбоцитарной массы

В процессе него возможно возникновение пирогенной реакции за счет остатков лейкоцитов, а также присутствия фактора некроза опухоли и ИЛ-1-бетта, которые являются мощными пирогенами.

К другим осложнениям относят иммунный конфликт, особенно, если пациенту уже переливали тромбоциты данного донора раньше.

Иногда происходит передача бактериальной и вирусной инфекции, даже несмотря на то, что кровь донора тестируют на ВИЧ, возбудители гепатитов, сифилиса.

Тем не менее, есть много достаточно распространенных вирусов, которые могут инфицировать пациента впервые (итомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и др.) и вызывать соответствующую клиническую симптоматику.

Несмотря на описанные риски, вероятность их реализации намного ниже, чем опасность основной патологии и при соблюдении всех мер предосторожности практически всегда удается получить хороший эффект от переливания тромбоцитарной массы.

+7(925)191-50-55 европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Источник: //www.rusmedserv.com/oncoclinic/BLOODTRANSFUSION/Transfusionplateletmass/

Тромбоцитоферез – что это, для чего нужен донорам, польза и вред

Тромбомасса что это такое

Тромбоциты представляют собой клетки крови, которые способствуют заживлению и восстановлению повреждённых тканей, а также запускают процесс формирования тромба, необходимого для остановки кровотечений.

При некоторых заболеваниях количество тромбоцитов значительно снижается или, наоборот, повышается, вследствие чего происходит нарушение функции кроветворной системы.

В таких случаях необходима процедура под названием тромбоцитаферез, которая в зависимости от показаний проводится с донорской или лечебной целью.

Что такое тромбоцитаферез

Справка: написание «тромбоцитоферез» некорректно. Верно: «тромбоцитаферез», однако чаще встречается написание не по нормам русского языка.

Тромбоцитаферез представляет собой процедуру выделения отдельных компонентов (в данном случае тромбоцитов) из донорской крови для последующего переливания тромбоцитарной массы реципиенту, изготовления специальных препаратов крови и т. д. Иногда она проводится в терапевтических целях — в случаях, когда необходимо снизить уровень тромбоцитов в кровотоке пациента, проводится удаление определённого количества клеток с помощью аналогичной процедуры.

Тромбоциты забираются в отдельный резервуар, а прочие кровяные тельца возвращаются в кровь донора

Процедура может проводиться двумя способами: в соответствии с особенностями её проведения тромбоцитаферез разделяют на прерывистый и аппаратный.

В первом случае у донора берут определённое количество крови, перерабатывают её с помощью центрифуги, а после выделения необходимых компонентов возвращают обратно.

Аппаратный метод более сложный и дорогостоящий — он подразумевает применение специального аппарата под названием сепаратор клеток крови, который выделяет тромбоциты непосредственно в период проведения процедуры.

Если речь идёт о качестве тромбоцитарной массы, то существенной разницы между способами её получения нет, но для доноров аппаратный считается более затратным, так как для сдачи крови приходится посещать медицинское учреждение несколько раз.

Показания к назначению

В число показаний к переливанию тромбоцитарной массы входят:

  • низкий уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения), которая наблюдается при некоторых аутоиммунных и эндокринных нарушениях, а также при расстройствах функции системы кроветворения;
  • недостаточное качество клеток, что приводит к ухудшению свёртываемости крови и частым кровотечениям;
  • нарушения гемостаза (ДВС-синдром и т. д.);
  • неконтролируемые кровотечения из слизистых оболочек рта и носа, матки;
  • обширная кровопотеря вследствие хирургических операций или серьёзных травм;
  • поражения мышц, сухожилий и других тканей (в случаях, когда требуется ускорить их восстановление).

В косметологии процедура тромбоцитафереза применяется при облысении, серьёзных проблемах с кожей и других патологиях. Тромбоциты получают из собственной крови пациента, после чего вводят полученный препарат с помощью шприца.

В лечебных целях тромбоцитаферез проводится после удаления селезёнки, при атопических дерматитах, бронхиальной астме и других состояниях, которые сопровождаются значительным сгущением крови из-за повышения концентрации тромбоцитов.

Противопоказания

Тромбоцитарная масса может стать настоящим спасением для людей с проблемами свёртываемости крови

Тромбоцитаферез считается непростой процедурой как для донора, так и для реципиента, поэтому существует ряд противопоказаний к её проведению:

  • детский возраст;
  • истощение, плохая физическая форма (вес взрослого человека ниже 50 кг);
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • тяжёлые системные заболевания (туберкулёз, ВИЧ, СПИД);
  • любые хронические болезни;
  • онкологии;
  • аллергические проявления;
  • наличие татуировок или пирсинга;
  • операции по трансплантации органов в анамнезе;
  • алкоголизм, наркомания, беспорядочные половые связи;
  • поражение клещами;
  • гепатиты и тяжёлые дисфункции печени.

Что такое гепатит С и как его выявить на ранней стадии: //krasnayakrov.ru/analizy-krovi/analiz-krovi-hcv-rannyaya-diagnostika-gepatita-s.html

К относительным противопоказаниям относятся менструации и беременность у женщин, а также инфекционные и воспалительные процессы в организме.

Если у потенциального донора были обнаружены какая-либо инфекция или воспаление, необходимо пройти соответствующее лечение, после чего пройти медицинский осмотр повторно — в зависимости от его результатов принимается решение о возможности забора тромбоцитарной массы.

Перед процедурой донору требуется пройти комплексное обследование, которое включает сдачу анализов на тяжёлые инфекции, общий и биохимический анализ крови (иногда требуются дополнительные анализы), а также внешний осмотр, после чего ему выдаётся соответствующее заключение. Если специалист дал разрешение на проведение тромбоцитафереза, донору необходимо будет соблюдать следующие правила:

  • на протяжении 14 дней до забора тромбоцитарной массы отказаться от употребления любых медикаментозных препаратов;
  • в течение 5–7 дней исключить алкогольные напитки, по возможности не подвергаться чрезмерным физическим и психоэмоциональным нагрузкам;
  • за сутки до забора крови перестать курить и полноценно отдохнуть.

Что делать, если в крови содержится алкоголь? Подробнее: //krasnayakrov.ru/analizy-krovi/skolko-derzhitsya-alkogol-v-krovi.html

Кроме того, следует уделить внимание рациону: он должен быть питательным и максимально сбалансированным, включать все необходимые организму вещества. Потребление полуфабрикатов, солёных, копчёных и маринованных продуктов, а также жирных блюд, цитрусовых и цельного молока следует свести к минимуму.

Если процедура будет проводиться аппаратным способом, который переносится сложнее, чем прерывистыйз, к донорам предъявляются дополнительные требования.

  1. Некоторый опыт донорства и нормальную переносимость процедур, связанных с забором крови — за последние 6 месяцев в копилке у человека должно быть не менее трёх донаций.
  2. Вес тела не менее 65–70 килограмм, нормальный индекс ИМТ (отсутствие дефицита веса относительно роста).
  3. Хороший венозный доступ — достаточный просвет вен, который может обеспечить нормальный ток крови.
  4. Нормальное артериальное давление и работа сердечно-сосудистой системы — людям со склонностью к резкому снижению артериального давления процедура аппаратного тромбоцитафереза запрещена.

Ещё одним обязательным условием является хорошее самочувствие: если донор ощущает малейшее недомогание, он обязательно должен сообщить об этом врачу, иначе донация может обернуться серьёзными проблемами для здоровья.

Как проводят

Процедура тромбоцитафереза проста, но занимает много времени — не менее 1,5–2 часов. В назначенное время донор приходит в медицинское учреждение, садится в комфортное кресло, его рука фиксируется, а в вену вводится игла.

На её конец надевается специальная трубка, которая последовательно подсоединяется к аппарату и ещё одной игле. Вторая игла вводится во вторую руку донора, и подготовительный этап считается завершённым.

После того как устройство будет запущено, кровь из организма будет переливаться в центрифугу и разделяться там на отдельные фракции, причём тромбоцитарная масса поступает в отдельный резервуар, а остальная часть возвращается обратно.

Единственное условие для донора — держать руку в расслабленном состоянии, чтобы из неё не выпала игла. Во время процедуры можно читать, смотреть телевизор, работать на мобильных гаджетах и т. .

После её завершения на руку донора накладывается повязка, ему дают чай с сахаром и плиткой шоколада, после чего человек может отправляться домой.

Проходить процедуру тромбоцитафереза можно не чаще, чем раз в месяц.

А еще существуют свод правил и последовательность сдачи крови, которые необходимо соблюдать донору: //krasnayakrov.ru/donorstvo/pravila-perelivaniya-krovi.html

Последствия для донора

В подавляющем большинстве случаев тромбоцитаферез не влечёт за собой каких-либо негативных последствий для здоровья донора — более того, многие специалисты утверждают, что он запускает процессы обновления крови и омоложения организма. Число тромбоцитов приходит в норму в течение нескольких дней (максимум неделю) – в этот период человеку рекомендуется больше отдыхать, правильно питаться, избегать физических нагрузок, травм и порезов.

Некоторые люди после процедуры по забору тромбоцитарной массы ощущают слабость, головокружение и разбитость, а при травмировании тканей возможно усиленное кровотечение, которое связано с недостаточным количеством тромбоцитов.

Как правило, подобные состояния не несут угрозы для здоровья или жизни человека и проходят самостоятельно без медицинского вмешательства.

Если недомогание сильное и не проходит на протяжении 2–3 дней, необходимо проконсультироваться с врачом.

Чаще всего тромбоцитаферез, как и любая другая донорская процедура, проводится добровольно и безвозмездно, но в некоторых медицинских учреждениях донорам положена компенсация — около 4500–5500 рублей за процедуру. Такая цена привлекательна, но далеко не везде существует практика поощрения.

Тромбоцитаферез представляет собой безболезненную и безопасную процедуру, которая в большинстве случаев не наносит вреда организму донора, но может стать шансом на жизнь для другого человека.

  • ellystar
  • Распечатать

Источник: //krasnayakrov.ru/analizy-krovi/trombotsitaferez.html

БолезниНет
Добавить комментарий