Уход за центральными и периферическими катетерами

Уход за катетерами в центральных и периферических венах

Уход за центральными и периферическими катетерами

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на //www.allbest.ru/

УХОД ЗА КАТЕТЕРАМИ В ЦЕНТРАЛЬНЫХ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ВЕНАХ

Введение

Актуальность темы.

Инфузионно-трансфузионная терапия (ИТТ) редко проводится методом венепункции. В реанимационных отделениях, отделениях интенсивной терапии и в обычных хирургических отделениях ИТТ осуществляется путем постановки периферического или центрального венозного катетера.

Постановка венозного катетера давно применяется в клинической практике, методика апробирована и ежегодно врачами осуществляется постановка нескольких сотен миллионов периферических катеров и десятки миллионов центральных венозных катетеров.

Постановка катетера врачебная манипуляция, но дальнейшая процедура подключения капельницы и уход за катетерами осуществляют медицинские сёстры. Сестринский персонал несёт ответственность перед пациентами и своими коллегами.

Кроме того, персонал клиники должен осознавать, что некоторые аспекты ИТТ могут иметь юридические последствия.

Любая методика вмешательства с нарушением целостности сосудистой системы требует повышенной осторожности, кроме того, в настоящее время чрезвычайно остро стоит проблема инфекций, передаваемых через кровь (СПИД, гепатит). Введение катетера, нарушающего защитный кожный слой, является потенциальной опасностью для пациента.

Источником инфекции может быть сам катетер, инфузионная система или инфузионный раствор. Сравнительно недавно появился в медицине термин «катетерный сепсис».

Исследования зарубежных авторов показывают, что при максимуме внимания к этой повседневной манипуляции, выполняемой в каждом хирургическом стационаре, уровень внутрибольничной инфекции можно снизить на треть с помощью улучшения ухода за катетером

1.Осложнения инфузионной внутривенной терапии

К осложнениям инфузионной внутривенной терапии можно отнести:

· флебит и тромбофлебит,

· септицемию,

· эмболизацию фрагментами катетера,

· ятрогенную гипокоагуляцию.

Флебит, тромбофлебит и септицемия возникают в результате инфицирования. Любой катетер в вене это «входные ворота» для микроорганизмов.

Многие из патогенных микроорганизмов уже находятся на коже больного, например, стафилококки, а такие микроорганизмы, как Proteus mirabilis, Pseudomonas aerugnosa, micrococcus Luteus можно встретить лишь в клинике.

Candida может стать причиной сепсиса, почти не поддающегося лечению.

Источники и пути проникновения инфекции следующие:

1. бактерии могут попасть в сосудистое русло на кончике катетера во время его введения;

2. бактерии могут перемещаться по внешней поверхности катетера под кожу и внутрь вены;

3. инфекция может попасть при сборке и монтаже системы для проведения инфузий;

4. инфекция может попасть вместе с инфузионным раствором, проникая в него при проколе крышки флакона;

5. инфекция может распространяться током крови от различных внутренних источников в организме пациента.

На рис.1 показан механизм инфицирования

Рис. 1

2. Предотвращение инфицирования

Ключевым моментом в предотвращении инфицирования является строжайшее соблюдение асептики. Постановка катетера осуществляется в стерильных условиях операционной. Но требования стерильности не кончаются после того, как установлен катетер.

Самый основной и в тоже время самый игнорируемый метод, позволяющий избежать инфицирования, – мытьё рук. Имеющиеся на руках бактерии могут быть уничтожены только при помощи воды и моющего средства, содержащего антисептики.

При мытье рук не следует забывать хорошо почистить под ногтями, пространство под ногтями представляет собой идеальную почву для бактерий.

Заботясь о безопасности пациента и собственной безопасности, медперсонал должен работать в стерильных перчатках.

Следующим не маловажным моментом является использование хорошей фиксирующей повязки, которая должна обеспечить длительную и качественную защиту места пункции от проникновения инфекции по внешней стороне катетера внутрь под кожу.

А так же повязка должна обеспечить надёжную фиксацию катетера, предотвращая возможность его перемещения. Обычная, и наиболее часто применяемая, марлевая повязка не отвечает требованиям безопасности. Эту повязку выкраивают в виде «штанишек» из стерильной салфетки и фиксируют к коже полосками лейкопластыря.

При необходимости длительного нахождения катетера в вене, такую повязку меняют каждый день или 1 раз в 2 дня.

Повязки из современных материалов делятся на глухие изолирующие и негерметичные.

Глухие изолирующие повязки выполнены из прозрачного, водонепроницаемого материала, с такой повязкой пациенты могут принимать душ или ванну, не боясь, что повязка намокнет.

Прозрачность плёнки позволяет следить за состоянием кожи и во время заметить начальные признаки воспаления в виде покраснения кожи по ходу вены.

В настоящее время имеются фиксирующие повязки высокого качества не только импортные, но и отечественные. Например, повязки «Тегадерм», выпускается разного размера и предназначены для яремных катетеров, для подключичных катетеров и для периферических вен.

Эмболизация фрагментами катетера одно из самых грозных осложнений, по имеющимся в литературе данным 71% пациентов в таких случаях погибает, все известные случаи касались центральных венозных катетеров.

Фрагменты катетеров мигрировали из v. Subclavia в v. Basilica, или в полости сердца. Отрыв катетера наиболее часто происходит от места соединения с канюлей и иглой в момент удаления его из вены.

Частота подобных осложнений низкая, но смертность чрезвычайно высока.

По мнению специалистов, в возникновении этого осложнения основное значение имеет качество катетеров, из какого материала они сделаны, тем не менее, при удалении катетера нужно придерживаться определённых правил.

Тестирование катетеров из различных материалов, проводившееся за рубежом, показало, что наиболее опасными являются катетеры из полиэтилена, а наиболее протяжённые тромбозы вызывают тефлоновые катетеры.

Полиэтиленовые катетеры запрещены к применению в некоторых странах. Хорошими качествами обладают катетеры из полиуретана импрегнированные двумя антисептиками: сульфадиазин-аргентумом и хлоргексидином.

Такие катетеры функционируют без замены по несколько месяцев.

3.Ятрогенные гипокоагуляции

инфекция вена эмболизация катетер

Ятрогенными называют осложнения, возникшие по вине медицинского персонала. Дело в том, что для профилактики тромбообразования в катетере применяют, так называемые, «гепариновые замки», т.е. закончив инфузию любого раствора, просвет катетера заполняют раствором гепарина.

Гепарин относится к антикоагулянтам прямого действия, непосредственно влияющим на факторы свёртывания, находящиеся в крови. Чётких рекомендаций по использованию «гепаринового замка» нет.

У пациентов, находящихся в критическом состоянии, «передозировка» гепарина может привести к тяжёлой угрожающей гипокоагуляции, причина которой может остаться нераспознанной на фоне общего тяжёлого состояния пациента реанимационного отделения.

Для предотвращения образования тромбов в просвете катетера в него достаточно ввести 2мл раствора гепарина, концентрация которого должна быть 20ЕД/мл. Растворы готовят непосредственно перед применением, используя стандартные флаконы содержащие водные растворы натриевой соли гепарина.

В одном мл стандартного раствора может быть и 5000ЕД, и 10000ЕД, и даже 20000ЕД гепарина. При приготовлении раствора для «гепаринового замка» необходимо внимательно осмотреть флакон с гепарином, обратив внимание на дозировку, и произвести расчёт.

Например, если в 1 мл содержится 5000ЕД, то 1 мл этого раствора надо развести в 250 мл физиологического раствора для получения концентрации 20ЕД/мл.

4. Уход за венозным катетером

Исходя из вышеизложенного, можно рекомендовать следующие правила ухода за катетерами.

1. Работать в стерильных перчатках.

2. Производить гигиеническую обработку рук с применением кожного антисептика.

3. Без необходимости ничего не трогать, даже вымытыми руками.

4. Использовать только стерильные одноразовые системы для инфузионной терапии.

5. Использовать стерильные заглушки, никогда не использовать повторно старые заглушки.

6. Проверять срок годности всех изделий.

7. Во время проведения инфузионной терапии контролировать скорость введения растворов и реакцию пациента на введение.

8. Использовать для фиксации катетера повязки из современных материалов.

9. Ежедневно осматривать кожу в области венозного катетера.

10. После отключения капельницы от катетера никогда не оставлять в катетере кровь – катетер промыть изотоническим раствором хлорида натрия и поставить «гепариновый замок».

11. Раствор для «гепаринового замка» готовить непосредственно перед применением, старые растворы не использовать.

12. При удалении катетера ни при каких обстоятельствах для разрезания повязки не используйте ножницы! (катетер может быть отрезан и тогда он попадёт в кровеносное русло).

13. Катетер удаляется одним плавным движением на высоте вдоха пациента, если пациент в сознании, его следует попросить задержать дыхание. Катетер тянут не вверх, а по ходу вены.

14. Следует быть предельно внимательными при проведении инфузионной терапии и вести документацию,

15. Особого внимания требуют дети и престарелые пациенты.

Размещено на Allbest.ru

Источник: //otherreferats.allbest.ru/medicine/00221929_0.html

Уход за пвк алгоритм

Уход за центральными и периферическими катетерами

Катетер – тонкая полая трубка (фильтр-канюля) с троакаром. Когда в кровь начинает поступать лекарственный препарат, троакар убирают, оставляя только канюлю.

Перед процедурой пациент проходит ультразвуковое и рентгенологическое обследования, магнитно-резонансную томографию, проверку на проходимость глубоких вен, присутствие тромбов.

Пункция и катетеризация центральных, периферических вен, включая кубитальную вену, происходят в процедурном кабинете поликлиники или стационарном покое (зависит от состояния больного). Пациент может спокойно спать с катетером в руке. Туннельную линию устанавливают при местной анестезии. Реабилитация занимает примерно час, снятие швов проводят через неделю.

Классификация

В поликлиниках и стационарах используются катетеры:

  • периферические;
  • центральные;
  • удлинённые, обеспечивающие доступ к центральным венам через периферические.

Периферические линии – это трубочки, которые вставляются в вены конечностей, обычно используются непродолжительное время. Катетеры центральных вен длиннее, они глубже погружаются в главные кровеносные сосуды человеческого тела, обеспечивая стабильный длительный доступ.

Часто медперсонал применяет тройник для одновременного подключения капельницы, измерения венозного давления, введения медикаментозных составов, крови или её компонентов.

Катетеры различаются также по выполняемым функциям, моделям, размеру, конструкции, материалу корпуса.

По назначению

Катетеры позволяют:

  • осуществлять внутривенную терапию хроническим пациентам;
  • производить струйное внутривенное введение антибиотиков;
  • брать кровь на лабораторные исследования;
  • обеспечивать доступ в кровоток в экстренных ситуациях;
  • переливать препараты крови, её компоненты;
  • вводить питание парентерально;
  • восполнять потерю жидкости в организме;
  • проводить длительное и непрерывное измерение кровяного давления.

Сфера применения периферических катетеров:

  • все виды хирургического вмешательства – в периоды полостной операции, родоразрешения;
  • неонатология и педиатрия (переливание крови новорожденным детям раннего возраста, катетеризация пупочной вены у новорожденных);
  • амбулаторная практика.

ПВК (периферические внутривенные катетеры) устанавливаются в сосуды через иглы-бабочки, оснащенные пластмассовыми крылышками. «Бабочки» предназначены для проведения кратковременных инфузий (не более часа), потому что при более долгой процедуре игла может травмировать вену.

Медицинские отделения, использующие центральные катетеры:

  • онкологическое;
  • кардиохирургическое;
  • реанимационное.

По размерам

Величина периферических венозных катетеров измеряется гейчами (G). Чем больше значение G, тем меньше диаметр инструмента. Каждому размеру соответствует определённый цвет. Это позволяет медработнику быстро найти катетеры внутривенные нужного размера, подходящие к запланированной манипуляции.

Оранжевый (размер 14G: 2,1 х 45 мм) – предназначен для быстрого вливания большого количества жидкости или препаратов крови.

Серый (размер 16G: 1,7 х 45 мм) и белый (размер 17G: 1,5 х 45 мм) – предусмотрены для переливания больших объёмов жидкости, препаратов крови и её компонентов.

Зелёный (размер 18G6: 1,3 х 45 мм) – для планового переливания эритроцитарной массы.

Розовый (размер 20G: 1,1х33 мм) – для продолжительных курсов внутривенного лечения (до 3 л в сутки).

Голубой (размер 22G: 0,9х25 мм) – для внутривенного введения при длительных курсах в области онкологии. Размер 22G применяется и в педиатрии.

Жёлтый (размер 24G: 0,7х19 мм) и фиолетовый (размер 26G: 0,6 х19 мм) – используются при склерозированных венах, в онкологии, педиатрии.

По моделям

В состав стандартного катетера для инъекций входят:

  • полимерная трубка с канюлей;
  • металлическая трубка иглы, соединенная с канюлей полимерной заглушкой;
  • порт.

Катетеры для периферических вен La-med бывают портированные и непортированные. Современные модели оснащены дополнительным портом, который располагается сверху и для стерильности закрывается крышечкой. Он позволяет быстро ввести лекарство, а также, если необходимо, промыть устройство гепарином с физраствором.

По конструкции

Одноканальные катетеры применяются для оказания экстренной помощи и при продолжительном лечении.

Многоканальные изделия состоят из нескольких каналов и позволяют:

  • одновременно вводить несовместимые друг с другом препараты;
  • проводить забор анализов и переливать кровь;
  • проводить диагностику строения сердца и сосудов.

Многопросветными катетерами пользуются онкологи при проведении химио- и антибиотикотерапии.

По материалам

Основными материалами при изготовлении ПВК являются следующие.

  1. Тефлон. Благодаря скользкой поверхности канюлю быстро и безболезненно вставляют в вену, где она находится в течение 24-48 часов. Минус – существует риск поломки при повторном сгибе. Область применения – экстренная медицинская помощь.
  2. Полиуретан – мягкий термопластичный материал. Полиуретановые катетеры применяют для работы со сложными венами, поскольку бережное взаимодействие с внутренней стенкой уменьшает риск возникновения воспаления. Их минусы: мягкость, усложняющая установку, и риск образования тромбов гораздо выше, чем при использовании инструментов из тефлона.
  3. Силикон. Силиконизированные иглы по типу конуса позволяют мягко и безопасно установить венозную канюлю. Благодаря гладкости внутренней и внешней поверхностей изделия из биосовместимого материала обеспечивают минимальную травматичность. Они влагоустойчивы и не подвержены воздействию химических веществ. Однако легко меняют форму, могут разорваться при высоком давлении, а также рискуют запутаться внутри сосуда.
  4. Полиэтилен. Изделия из этого материала обладают высокой проницаемостью и прочностью, устойчивостью к химическим веществам. Минус – изменяют форму на сгибах.
  5. ПВХ. Катетеры из поливинилхлорида достаточно жёсткие, а при введении в вену становятся мягкими. Их недостатки – часто образуются тромбы, происходит вымывание пластификатора.

Показания и противопоказания к применению

Внутривенное введение лекарственных препаратов показано при:

  • продолжительной терапии;
  • переливаниях;
  • обследованиях, предполагающих многократное взятие анализов крови;
  • наркозе и анестезии;
  • регулировании водного баланса организма;
  • экстренных ситуациях;
  • катетеризации пуповины у рожениц;
  • питании больных, когда они не имеют возможности самостоятельно есть.

Противопоказания:

  • введение препаратов, раздражающих внутреннюю поверхность вены, способных вызвать воспаление;
  • переливание большого количества крови;
  • быстрое введение веществ в вену.

Техника и правила постановки

Любая операция начинается с мытья рук.

Затем надо разъяснить пациенту необходимость предстоящих манипуляций.

Далее нужно наложить жгут, попросить больного «работать кулачком», чтобы вена наполнилась, методом пальпации найти нужную вену и убрать жгут.

Важно обработать руки антисептическим средством и снова наложить жгут, смазать выбранную ранее зону кожным антисептиком и подсушить.

Медицинский работник должен ввести катетер на игле с наклоном в 15°.

Установив иглу-стилет (стандартный разъем Луер-Лок оснащен двумя пазами), канюлю необходимо сдвинуть в сосуд.

После этого можно снять жгут, пережать вену и зафиксировать устройство лейкопластырем или повязкой.

После процедуры необходимо провести рентген, чтобы удостовериться, что катетер в руке установлен правильно.

Завершающий этап – зарегистрировать процесс катетеризации документально.

Если рука с катетером болит, рекомендуется сделать полуспиртовой компресс (40 %) и тугую повязку, смазывать Индовазином. Припухлость исчезнет через 10-20 дней.

Уход

Условие эффективного лечения и профилактики осложнений – использование правильного оборудования, установка и надлежащий уход за инструментом.

Чтобы защитить кровь от попадания инфекции, необходимо реже соприкасаться с катетером и соблюдать правила асептики.

После применения оборудование необходимо промыть физраствором.

Кроме этого, для продления срока службы изделия и исключения тромбозов требуется дополнительно 4-6 раз в сутки промывать инструмент раствором гепарина натрия и физиологическим раствором в пропорции 2500 ЕД гепарина на 100 мл физраствора.

Смену заглушек следует производить довольно часто, нельзя пользоваться изделиями, которые могли быть инфицированы.

Важно постоянно проверять фиксирующую повязку.

Нельзя пользоваться ножницами, меняя лейкопластырную повязку.

Сотрудники медицинского учреждения обязаны регулярно фиксировать объём вводимых препаратов и выставлять оценку достигнутых результатов.

Отёк, покраснение кожи, температура, боль, закупорка и подтекание катетера – причины для того, чтобы вытащить его из вены у человека и прекратить процедуру.

Область катетеризации периферической вены рекомендуется менять через каждые 2-3 суток. Даже при отсутствии видимых показаний, рутинная замена катетера с указанной периодичностью осуществляется для обеспечения его эффективной работы.

По данным клинических исследований, спустя 72-96 часов в большинстве случаев наблюдаются инфильтрация (просачивание жидкости в окружающие ткани) и нарушение проходимости трубки, то есть невозможность поступления жидкости, в том числе медикаментозных составов, в кровеносный сосуд.

Возможные осложнения

Алгоритм постановки периферического венозного катетера достаточно прост. Однако риск возникновения осложнений очень велик, поскольку травмируется кожный покров.

  1. Флебит – сепсис кровеносного сосуда, связанный с механическим воздействием или инфекцией.
  2. Тромбофлебит.
  3. Тромбоз.
  4. Искривление оборудования.

Распространённая проблема – инфицирование, особенно с проникновением в кровеносную систему. Иногда оно может быть даже смертельно опасным. Чтобы предотвратить распространение патогенных бактерий, применяются различные профилактические меры, в том числе поверхностная обработка или пропитка катетера антисептическими или антибактериальными составами.

Источник: //sanatory-duna-anapa.ru/ukhod-za-pvk-algoritm/

Уход за периферическими и центральными венозными катетерами

Уход за центральными и периферическими катетерами

⇐ Предыдущая13141516171819202122Следующая ⇒

Качественный уход за катетером является главным условием успешности лечения и профилактики осложнений. Необходимо четко соблюдать правила эксплуатации катетера.

Каждое соединение катетера – это ворота для проникновения инфекции. Прикасаться к катетеру как можно реже, строго соблюдать правила асептики, работать только в стерильных перчатках.

Чаще менять стерильные заглушки, никогда не пользоваться заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.

Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови, нужно промыть его небольшим количеством физиологического раствора.

Для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене дополнительно промывать его физиологическим раствором днем между инфузиями. После введения физиологического раствора необходимо ввести гепариновый раствор (готовится в соотношении часть гепарина на 100 частей физиологического раствора).

Следить за состоянием фиксирующей повязки, при необходимости менять ее.

Регулярно осматривать место пункции с целью раннего выявления осложнений.

При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, так как при этом можно отрезать катетер, и он попадет в кровеносную систему.

Для профилактики тромбофлебита на вену выше места пункции тонким слоем накладывают тромболитические мази (гепариновую, троксевазин)

Алгоритм удаления венозного катетера.

1. Соберите стандартный набор для удаления катетера из вены:

· стерильные перчатки;

· стерильные марлевые шарики;

· лейкопластырь;

· ножницы;

· тромболитическая мазь;

· кожный антисептик;

· лоток для мусора;

· стерильные пробирка, ножницы и лоток (используются, если катетер затромбирован или при подозрении на его инфицирование).

2. Вымойте руки.

3. Прекратите инфузию, снимите защитную бинтовую повязку.

4. Обработайте руки антисептиком, наденьте перчатки.

5. Двигаясь от периферии к центру, удалите без ножниц фиксирующую повязку.

6. Медленно и осторожно выведите катетер из вены.

7. Осторожно на 2-3 мин. прижмите место катетеризации стерильным марлевым тампоном.

8. Обработайте место катетеризации кожным антисептиком.

9. Наложите на место катетеризации стерильную давящую повязку и зафиксируйте ее лейкопластырем.

10. Проверьте целостность канюли катетера. При наличии тромба или подозрении на инфицирование катетера кончик канюли отрежьте стерильными ножницами, поместите в стерильную пробирку и направьте в бактериологическую лабораторию на исследование (по назначению врача).

11. Отметьте в документации время, дату и причину удаления катетера.

12. Утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.

Осложнения при парентеральном введении лекарственных средств

Техника любой манипуляции, в том числе и парентеральное введение лекарственных средств должна четко соблюдаться, так как эффективность медицинской помощи во многом зависит от качества выполнения манипуляций.

Большая часть осложнений после парентеральных введений возникает в результате не выполнения в полном объеме необходимых требований по соблюдению асептики, методики проведения манипуляций, подготовки пациента к манипуляции и т. д.

Исключения составляют аллергические реакции на введенное лекарственное средство.

Инфильтрат

Инфильтрат – местная реакция организма, связанная с ограниченным раздражением или повреждением ткани.

Инфильтрат, наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекции, возникает при выполнении тупой иглой, использовании коротких игл при внутримышечной инъекции, неправильном определении места инъекции, выполнении инъекции в одно и то же место.

Инфильтрат характеризуется образованием уплотнения в месте инъекции, которое легко определяется при пальпации (ощупывании).

Для инфильтрата характерны местные признаки воспаления:

· гиперемия;

· припухлость;

· боль при пальпации;

· местное повышение температуры.

При возникновении инфильтрата показаны местные согревающие компрессы в области плеча и грелка на область ягодиц.

Абсцесс

При нарушении асептики во время проведения инъекций у пациентов развивается абсцесс – гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем.

Причиной инъекционных и постинъекционных абсцессов является недостаточная обработка рук медицинского работника, обработка шприцев, игл, кожи пациентов в месте инъекции.

Появление абсцесса, отягощающего состояние пациента, считается одним из самых серьезных нарушений.

Клиническая картина абсцесса характеризуется общими и местными признаками.

К общим признакам относятся:

· лихорадка в начале заболевания постоянного, а позднее послабляющего типа;

· учащение пульса;

· интоксикация.

К местным признакам относятся:

· покраснение, припухлость в месте инъекции;

· повышение температуры;

· болезненность при пальпации;

· симптом флюктуации над очагом размягчения.

Медикаментозная эмболия

Медикаментозная эмболия может произойти при инъекциях масляных растворов подкожно или внутримышечно. Масло, оказавшись в артерии, закупорит ее, и это приводит к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу.

Признаки некроза:

· усиливающиеся боли в области инъекции;

· отек;

· покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи;

· повышение температуры тела.

При попадании масла в вену, с током крови оно попадает в легочные сосуды.

Симптомы эмболии легочных сосудов:

· внезапный приступ удушья;

· кашель;

· цианоз верхней половины туловища;

· чувство стеснения в груди.

Некроз (омертвение тканей)

Некроз тканей развивается при неудачной венепункции или ошибочном введении под кожу значительного количества сильно раздражающего лекарственного средства. Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10% раствора кальция хлорида. При проколе вены и истечении лекарственного вещества в ткани вокруг сосуда наблюдаются гематома, припухлость, болезненность в месте инъекции.

Тромбофлебит

Тромбофлебит – острое воспаление кровеносных сосудов, сопровождающееся образованием инфицированных тромбов.

Процесс начинается в просвете воспаленной венозной стенки и распространяется к периферии с вовлечением окружающих тканей, вызывая образование тромба, фиксированного на стенке вены.

При осмотре в пораженном месте определяется четко ограниченная опухоль в виде змееобразно извитых сосудов. Кожа незначительно краснеет. Опухоль хорошо подвижна по отношению подлежащим тканям, но спаяна с кожей. Имеется местное повышение температуры, но болезненность невелика и не препятствует функции конечности.

Гематома

Гематома – кровоизлияние под кожу при внутривенной инъекции.

Причина гематомы – неумелая венепункция. При этом появляется багровое пятно, вздутие вены в месте инъекции от прокола обеих стенок вены и излившейся крови, проникшей в ткани.

Анафилактический шок

Анафилактический шок развивается при введении антибиотиков, вакцин, лечебных сывороток. Время развития анафилактического шока – от нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз. Молниеносное течение шока заканчивается летально.

Чаще всего анафилактический шок характеризуется следующей последовательностью признаков:

· общее покраснение кожи, сыпь;

· приступы кашля;

· выраженное беспокойство;

· нарушение ритма дыхания;

· рвота;

· снижение АД, сердцебиение, аритмия.

Симптомы могут проявляться в различных сочетаниях. Смерть наступает от острой дыхательной недостаточности вследствие бронхоспазма и отека легких, острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Развитие у пациента аллергической реакции на введение лекарственного средства требует оказания экстренной помощи.

Аллергические реакции

К аллергическим реакциям относятся:

· местная аллергическая реакция,

· крапивница,

· отек Квинке,

Местная аллергическая реакция может развиваться как ответ на подкожную или внутримышечную инъекцию. Выражается местная аллергическая реакция уплотнением тканей в месте инъекции, гиперемией, отечностью, но могут возникнуть и некротические изменения тканей в области инъекции. Отмечаются общие признаки, такие как головная боль, головокружение, слабость, озноб, повышение температуры тела.

Крапивница

Характеризуется отеком сосочкового слоя кожи, что проявляется в виде высыпания на коже зудящих волдырей. Кожа вокруг волдырей гиперемирована. Высыпания волдырей сопровождаются выраженным зудом.

Высыпания могут распространяться по всему телу пациента. Отмечается озноб, повышение температуры тела пациента, бессонница.

Крапивница может возникнуть как ответ на попадание в организм различных аллергенов (лекарственные препараты, косметические средства, пищевые продукты).

Отек Квинке

Агнионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку и слизистые оболочки. Отек плотный, бледный, зуд не отмечается. Чаще всего отек захватывает веки, губы, слизистые оболочки полости рта, может распространяться на гортань, вызвать удушье. В этом случае появляется лающий кашель, осиплость голоса, затрудненность как вдоха, так и выдоха, одышка.

При дальнейшем прогрессировании дыхание становится стридорозным. Смерть может наступить от асфикции. При локализации отеков на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта могут возникать сильные боли в животе, стимулирующие клинику острого живота.

При вовлечении в процесс мозговых оболочек появляются менингиальные симптомы, заторможенность, ригидность затылочных мышц, головная боль, судороги.

⇐ Предыдущая13141516171819202122Следующая ⇒

Дата добавления: 2016-11-18; просмотров: 864 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: //lektsii.org/10-4960.html

БолезниНет
Добавить комментарий