Виды кровоизлияния

Кровоизлияние в мозг: виды, причины, симптомы, последствия, лечение

Виды кровоизлияния

Наиболее опасным для человека считается кровоизлияние в мозг (другое название – геморрагический инсульт). Попадание вытекшей из поврежденного сосуда крови в мозговые полости приводит к ишемии тканей, отеку и повышению внутричерепного давления.

По данным медицинской статистики – 40% выявленных случаев мозговой геморрагии заканчивается летальным исходом, а большинство пациентов, переживших кровоизлияние головного мозга, становятся инвалидами.

Рассмотрим, что такое геморрагический инсульт, как он проявляется и можно ли его избежать.

СОДЕРЖАНИЕ:

Что такое мозговое кровоизлияние

Головной мозг пронизан сетью кровеносных сосудов, доставляющих к тканям кислород и питательные вещества. Под влиянием неблагоприятных факторов эластичная сосудистая стенка истончается, становится более ломкой и может разорваться. В месте повреждения появляется кровотечение, которое нарушает работу клеток.

В зависимости от того, как распределяется вытекшая из сосуда кровь, выделяют 2 варианта течения патологии:

  • Гематома. На определенном участке возникает кровяной сгусток, сдавливающий окружающие ткани и мешающий полноценной работе клеток. При длительном давлении клеточные структуры начинают погибать.
  • Геморрагическая пропитка. Плазма и кровяные элементы не образуют сгусток, а пропитывают ткани, занимая межклеточное пространство и затрудняя поступление необходимых веществ.

Помимо разрыва, мозговое кровоизлияние может развиться из-за повышенной проницаемости сосуда. При некоторых заболеваниях сосудистая стенка становится рыхлой, сквозь нее просачиваются плазма и форменные элементы крови. Этот процесс называют диапедезом.

Коротко охарактеризовать, что такое геморрагия головного мозга, можно так: «Патологическое попадание плазмы и кровяных элементов на мозговые ткани, вызывающее гибель клеточных структур и нарушение работы органа.

Причины кровоизлияния в мозг

Основные причины – нарушение целостности сосудистой стенки, вызванное повреждением или нарушением структуры. Провоцирующими факторами являются:

  • Гипертоническая болезнь с частыми кризами. Частые подъемы АД приводят к тому, что участки сосудов чрезмерно растягиваются, становятся менее прочными.
  • Травмы головы. Сотрясения и ушибы головного мозга провоцируют развитие геморрагии. Этот вид инсульта может встречаться у молодых людей.
  • Аневризма. При заболевании на сосудистой стенки образуется одностороннее выпячивание. В месте патологического расширение отмечается истончение гладкой мускулатуры и нарушение скорости кровотока (появляется «завихрение» течения биологической жидкости, которое дополнительно давит на истонченный участок).
  • Врожденные аномалии. Патологическое переплетение вен и артерий (мальформация) является предрасполагающим фактором для образования внутрисосудистых тромбов и выпячивании на стенках, а в дальнейшем становится причиной разрыва сосуда.
  • Атеросклероз. Образование атеросклеротических бляшек приводит к сужению сосудистого просвета и повышению нагрузки на этот участок.
  • Опухолевый процесс. Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли состоят из перерожденных мозговых клеток и сосудов. При некоторых процессах происходит патологическое изменение структуры сосуда: она становится ломкой или повышенно проницаемой.
  • Нарушение свертываемости крови (гемофилия). При низком количестве фибринов и тромбоцитов кровяной выпот возможен даже при незначительной проницаемости участка сосудистой стенки.
  • Длительный прием кроворазжижающих средств. Механизм развития патологического процесса аналогичен тому, что характерен для гемофилии.
  • Системные болезни, поражающие внутрисосудистые поверхности (СКВ, ревматизм). Аутоиммунные процессы снижают прочность сосудистой стенки.

Дополнительными провоцирующими факторами являются табакокурение и алкоголь, малоподвижный образ жизни и лишний вес, стрессы.

Оценить риск мозгового кровоизлияния можно, выбрав среди указанных факторов те, которые имеются от конкретного пациента. Чем больше причин, от чего происходит геморрагия, тем выше риск развития патологии.

Какие бывают кровоизлияния

Разрыв сосуда может произойти в любом месте. В зависимости от локализации геморрагии выделяют следующие виды кровоизлияний в мозг:

  • Паренхиматозное (внутримозговое). Очаг локализован внутри клеточной структуры, отвечающий за речь, слух, зрение, подвижность и силу конечностей, а также за другие важные функции. Внутримозговое кровоизлияние, в зависимости от локализации, может привести к смерти или глубокой инвалидности, а может пройти без серьезных последствий и человек полностью восстановится после инсульта.
  • Стволовое. Эта структура связывает головную и спинную нервные ткани, отвечая за работу внутренних органов. Геморрагия в ствол мозга считается наиболее тяжелой и приводит к нарушению жизненно важных процессов (дыхание, сердцебиение). Смерть от стволового геморрагического инсульта встречается намного чаще, чем при другой локализации патологии.
  • Вентрикулярные (внутрижелудочковые). Кровь скапливается в желудочках мозга, для этого состояния характерна кома и быстрое ухудшение состояния больного. Чаще возникает после травмы у взрослых и у младенцев при наложении вспомогательных инструментов для родовспоможения или в качестве осложнения других видов геморрагий. Как самостоятельная, не травматическая патология, бывают редко.
  • Паутинные (субарахноидальные). Кровь скапливается в мозговых оболочках, увеличивая внутричерепное давление.
  • Смешанные. Сочетается 2 или более видов геморрагий. Смешанные геморрагические инсульты всегда обширны и отличаются тяжелым течением.

Локализацию очага определяет врач при осмотре больного и по данным аппаратного исследования. Для человека, не работающего в медицине, нужно знать, от чего бывает мозговое кровоизлияние и как проявляется геморрагический инсульт.

Характерная симптоматика

Симптомы кровоизлияния в мозг появляются внезапно после стресса, травмы или гипертонического криза. Первые признаки не заметить сложно:

  • спутанность сознания (человек не понимает, где находится, забывает основные факты своей биографии, не узнает окружающих и с трудом дает ответы на простые вопросы);
  • сильная мигренеподобная боль;
  • нарушение координации (пострадавший не может совершать точные движения, походка становится шаткой);
  • изменение зрачков (со стороны локализации патологического очага зрачок расширен, а глазное яблоко движется медленнее или остается совсем неподвижным);
  • нарушение зрения (происходит за счет нарушения аккомодации хрусталика или затруднения подвижности глазного яблока с одной стороны);
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • одностороннее снижение чувствительности и парез конечностей.

Возможно развитие судорожных припадков.

Не обязательно должны возникнуть все признаки кровоизлияния в мозг – симптоматика зависит от расположения очага геморрагии. Срочно вызвать «скорую» или доставить человека к врачу нужно, если возникли 2 и более симптома из перечисленных выше.

Важно помнить, что самым благоприятным временем для проведения медикаментозной терапии является первый час, после возникновения первых признаков геморрагии. Чем больше прошло времени с момента кровоизлияния, тем тяжелее восстановление после болезни.

Лечебные мероприятия

Доставленному в медицинское учреждение пациенту экстренно проводят медицинское обследование для уточнения локализации очага и возможной причины развития патологии, после чего больного помещают в реанимацию или палату интенсивной терапии.

В зависимости от вида скопления крови, выделяют 2 способа устранения очага:

  • Оперативный. Необходим для больших (более 30 мл) гематом, чтобы предотвратить сдавление и некроз тканей.
  • Консервативный. Используется при пропитке кровью мозговой структуры, небольших гематомах или после оперативного вмешательства.

При кровоизлиянии в мозг лечение консервативным способом состоит из нескольких этапов:

  • Устранение мозгового отека. Для снижения внутричерепного давления применяют диуретические средства (Фуросемид) и кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон).
  • Прекращение кровотечения. Кровоостанавливающие медикаменты применяют для профилактики возможных внутримозговых кровотечений, используют Дицинон, Рутин или Троксевазин. При этом регулярно берут анализ на свертываемость крови. Это необходимо, чтобы снизить риск повторного инсульта из-за повышенного тромбообразования.
  • Стабилизация давления. Одна из причин, почему происходит геморрагический инсульт – частые подъемы АД. Индивидуальный подбор гипотензивных средств поможет снизить риск развития осложнений.
  • Обеспечение покоя. В первые дни посторонние раздражители усугубляют мозговые поражения и, помещая больного в ПИТ или реанимацию, человеку обеспечивают максимальный покой. Для снятия возбуждения назначают легкие транквилизаторы (Элениум, Феназепам).

Алгоритм консервативного лечения одинаков для небольших геморрагий и для восстановительной терапии после нейрохирургического удаления гематомы.

Последствия кровоизлияния в головной мозг

Спрогнозировать последствия геморрагического инсульта при поступлении пациента в стационар невозможно: исход болезни зависит от тяжести поражения мозга и от защитных сил организма. У некоторых больных в 73 года происходит восстановление нарушенных функций организма, а более молодые люди становятся инвалидами или умирают.

При кровоизлиянии в мозг последствия могут проявляться в виде:

  • Снижение двигательной активности. Возникновение парезов или параличей приводит к тому, что человек не может совершать точные движения, вынужден ходить, пользуясь специальными ходунками или костылями. При тяжелых поражениях вынужден передвигаться в инвалидной коляске.
  • Общемозговые нарушения. У человека затруднена речь, снижена память и затруднено мышление. При этом страдает и психика: люди становятся агрессивными и впадают в ярость из-за любого дискомфорта или погружаются в депрессию, считая себя обузой для окружающих.
  • Отсутствия контроля за испражнениями. Человек перестает контролировать естественные позывы, мочеиспускание и дефекация происходят рефлекторно.
  • Появление судорожных припадков.
  • Летальный исход. При кровоизлиянии в мозг причиной смерти является нарушение работы жизненно важных центров (дыхание, сердцебиение).

У взрослых людей прогноз при мозговой геморрагии неблагоприятен – большинство пациентов, перенесших кровоизлияние, погибают или остаются инвалидами. У детей, поле незначительных гематом при родовых травмах отмечается полное выздоровления за счет физиологического роста мозговой ткани в младенческом возрасте.

Восстановление нарушенных функций

Реабилитация состоит из нескольких этапов:

  • Острая фаза болезни. Пациенту обеспечивают покой, снижают отечность мозговой ткани и проводят симптоматическую терапию, направленную на устранение появившихся симптомов.
  • Ранний период. После перевода человека из реанимации в общую палату с ним начинают заниматься специалисты, восстанавливая нарушенные функции: учат ходить, говорить, проводят массаж и физиопроцедуры.
  • Поздний период. Восстановление после геморрагического инсульта длительное и пациент на протяжении нескольких лет должен проходить поддерживающие курсы лечения.

Успех реабилитации зависит не только от врачей, но и от членов семьи. Если дома больному делают массаж конечностей, помогают писать буквы и рисовать, учат правильно выговаривать слова, то вероятность восстановления намного выше, чем в тех семьях, где человеку просто обеспечивают хороший уход.

Можно ли предотвратить геморрагию

Способа, который на 100% гарантирует предотвращение патологии нет, но предлагаемые врачебные рекомендации значительно снизят риск мозгового кровоизлияния:

  • Ежегодное прохождение медосмотров. Важен показатель холестерина и свертываемости крови.
  • Контроль давления. Частые гипертонические кризы – основной провоцирующий фактор.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Грамотное питание. В меню нужно уменьшить содержание животных жиров, отдавая предпочтение растительной пище.
  • Контролировать вес. Ожирение нарушает полноценный кровоток.
  • Умеренно заниматься спортом. Повышенные физические нагрузки не менее вредны, чем гиподинамия. Для поддержания физической активности подойдут пешие и велосипедные прогулки, плавание или ЛФК.

Мозговые кровоизлияния опасны и, по данным мед статистики, почти всегда заканчиваются инвалидностью или смертью пациента. Своевременная доставка больного к врачу поможет уменьшить тяжелые последствия геморрагии.

Врач-терапевт. Первая категории. Опыт работы – 10 лет.

Источник: //sosudyinfo.ru/insult/vidy/krovoizliyanie-v-mozg.html

Кровоизлияние – это… Что такое Кровоизлияние?

Виды кровоизлияния
скопление излившейся из сосудов крови в тканях и полостях организма. Различают гематому (Гематома) — К. с образованием полости в тканях в связи с их отслойкой и (или) разрушением; геморрагическую инфильтрацию — пропитывание ткани кровью с расслоением тканевых элементов и разрушением паренхимы органа; петехии и экхимозы — мелкие пятнистые и точечные К.

в коже, слизистых и серозных оболочках. В основе К. лежат те же факторы, что и при кровотечениях. Нарушение целостности стенок их сосудов наступает вследствие их разрыва, разъедания и повышенной проницаемости.

Кровоизлияние от разрыва (haemorrhagia per rhexin) наблюдается при повреждениях стенки, ее некрозе, воспалении, склерозе (например, при разрыве стенки сердца в зоне инфаркта миокарда, надклапанном разрыве аорты при медионекрозе, разрыве аневризм сердца, аорты, сосудов головного мозга).

Кровоизлияние от разъедания стенки сосуда (haemorrhagia per diabrosin), или аррозии, наступает при расплавлении ее под влиянием протеолитических ферментов в очаге гнойного воспаления, при казеозном некрозе (разъедание сосуда в стенке туберкулезной каверны), под влиянием желудочного сока в дне язвенного дефекта, при изъязвлении злокачественной опухоли.

Кровоизлияние путем диапедеза (haemorrhagia per diapedesin) возникает в связи с повышением проницаемости стенок сосудов (артериол, венул и капилляров). Эти К. имеют вид петехии или экхимозов, располагаются вокруг капилляров или артериол кожи, слизистых и серозных оболочек, в ткани паренхиматозных органов и головного мозга (рис.).

Причинами диапедезных К. являются ангионевротические нарушения, повреждения сосудов микроциркуляторного русла, тканевая гипоксия, изменение реологических и свертывающих свойств крови. Подобные К. наблюдаются при инфекционных болезнях (тифах, малярии, скарлатине и др.

), авитаминозах, лейкозах, коагулопатиях, системных васкулитах, интенсивной антикоагулянтной терапии. Когда диапедезные К. носят генерализованный характер, говорят о геморрагическом диатезе (Геморрагические диатезы). В очаге К. кровь свертывается и подвергается дальнейшим превращениям.

Гемоглобин из распавшихся эритроцитов резорбируется частично макрофагами, превращаясь в гемосидерин: другая часть гемоглобина без участия клеточных элементов трансформируется в гематоидин, который затем превращается в билирубин. Этим обусловлено изменение цвета кровоподтека от багрово-красного до синего и желтого. Исход К.

может быть различным: рассасывание крови, образование на месте кровоизлияния кисты, инкапсуляция и прорастание соединительной тканью, присоединение инфекции и нагноение. Клинические проявления определяются быстротой развития К., его локализацией и размерами. К. в головной мозг (геморрагический инфаркт) характеризуются определенной неврологической симптоматикой.

Наибольшую опасность представляют К. в ствол мозга и подкорковые структуры с прорывом крови в желудочки мозга (см. Инсульт). При черепно-мозговой травме (Черепно-мозговая травма) может развиться субдуральная гематома, характеризующаяся определенной фазностью клинического течения.

Массивная забрюшинная гематома, возникающая вследствие повреждения крупных артерий брюшной полости или разрыва аневризмы брюшной части аорты, сопровождается массивной кровопотерей (Кровопотеря). К. в ткани нередко сочетается с К. в полости тела: в плевральные (см. Гемоторакс) и брюшную — гемоперитонеум (см.

Внутрибрюшное кровотечение), перикард — гемоперикард (см. Сердце), а также в желудочно-кишечный тракт (см. Желудочно-кишечное кровотечение). К. в полость перикарда при разрывах сердца или после кардиохирургических операций нередко бывает смертельным (см. Тампонада сердца). При обширных К. возникает желтушность кожи и слизистых оболочек. Резорбция гемоглобина из таких К. сопровождается гемоглобинемией и гемоглобинурией.Окраска гематоксилином и эозином; ×100″>

Микропрепарат головного мозга при диапедезном кровоизлиянии в его ткань: зона кровоизлияния указана стрелкой. Окраска гематоксилином и эозином; ×100.

скопление крови, излившейся из сосудов, в тканях или полостях организма.

Кровоизлия́ние аррозио́нное (h. per diabrosin) — К., возникшее вследствие разрушения стенки сосуда патологическим процессом (гнойно-некротическим, опухолевым).

Кровоизлия́ние внутримозгово́е (h. intracerebralis) — К. в веществе мозга в виде гематомы или очага геморрагического размягчения.

Кровоизлия́ние внутричерепно́е (h. intracranialis) — К. в полости черепа.

Кровоизлия́ние диапеде́зное (h. per diapedesin) — К., возникшее путем диапедеза, т. е. без нарушения целости сосудистой стенки.

Кровоизлия́ния Дюре́ — см. Дюре кровоизлияния.

Кровоизлия́ние желу́дочковое (h. ventricu-laris) — К. в желудочках головного мозга.

Кровоизлия́ние интрадура́льное (h. intraduralis) — К. между внутренним и наружным волокнистыми листками твердой мозговой оболочки.

Кровоизлия́ние интрамура́льное (h. intramuralis) — К. в виде пропитывания кровью стенки полого органа.

Кровоизлия́ние кольцеви́дное (h. anularis) — К. в тканях, окружающих поврежденный сосуд: обычно наблюдается в головном мозге.

Кровоизлия́ние петехиа́льное (h. petechialis) — см. Петехия.

Кровоизлия́ние полостно́е (h. cavalis) — К. в брюшинной, плевральной или перикардиальной полости.

Кровоизлия́ние преретина́льное (h. praeretinalis) — К. в зоне центральной ямки под внутренней мембраной сетчатки или между сетчаткой и задней пограничной мембраной стекловидного тела.

Кровоизлия́ние ретина́льное (h. retinalis) — К. в сетчатке.

Кровоизлия́ние субарахноида́льное (h. subarachnoidalis) — К. в субарахноидальном пространстве головного или спинного мозга.

Кровоизлия́ние субдура́льное (h. subduralis) — К. в субдуральном пространстве головного или спинного мозга.

Кровоизлия́ние субкапсуля́рное (h. subcapsularis) — К. под фиброзной капсулой какого-либо органа.

Кровоизлия́ние субпиа́льное (h. subpialis) — К. между мягкой мозговой оболочкой и поверхностью головного или спинного мозга.

Кровоизлия́ние то́чечное (h. punctata) — см. Петехия.

Кровоизлия́ние эпидура́льное (h. epiduralis) — К. между твердой мозговой оболочкой и костями черепа или позвоночника.

Источник: //dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/15469/%D0%9A%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B8%D0%B7%D0%BB%D0%B8%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5

Что такое по медицинским меркам кровоизлияние

Виды кровоизлияния

05.09.2017

  • 1 Классификация
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Лечение
  • 5 Профилактика

Кровоизлияние в организме – это вытекание крови из сосуда и ее последующее накопление в тканях, органах и полостях. Самая частая разновидность кровотечения. В основе явления лежит нарушение целостности сосудистых стенок. Развитию подвержены все люди.

Классификация

Кровоизлияние классифицируется по характеру, патогенезу, локализации.

  • Гематома. Это кровоизлияние, при котором нарушается целостность тканей, из-за чего формируется полость, заполняемая кровью.
  • Петехии. Характеризуются проникновением эритроцитов через капиллярную сосудистую стенку, поэтому образуются маленькие геморрагические точечные пятнышки. Сначала цвет красный, но потом его выраженность уменьшается, проглядывается коричневый оттенок. Эти кровоизлияния невыпуклые, не прощупываются. Из-за них образуются маленькие разрывы в коже и слизистых.
  • Экхимозы. Это медицинское название синяков. На коже образовываются геморрагические пятна, что обусловлено проникновением эритроцитов через слабую капиллярную стенку. Такое кровоизлияние становится темно-голубым, лиловым.
  • Геморрагическая инфильтрация. Это кровоизлияние, при котором сохраняется тканевая структура. Происходит при нарушении целостности некоторых органов.

Эти и некоторые другие виды кровоизлияний можно объединить и разделить по патогенезу.

  • Кровоизлияния в пространстве организма. Они заполнены биологическими жидкостями или воздушными массами, у них нет сообщения с внешней средой. К этой группе относится кровоизлияние в мозговые желудочки, гемоперикард (попадание крови в перикард, приводящее к сдавливанию сердца), гемартроз (кровоизлияние в полость сустава) и другие состояния.
  • Кровотечения в ткани, когда нарушается их структура. Сюда относится гематома.
  • Кровотечение в ткани, когда не нарушается их структура, это геморрагическое пропитывание.
  • Плоскостные кровоизлияния, которые расположены на кожной и слизистой поверхности – экхимозы, петехии, кровоподтеки.

Кровоизлияния также разделяются на первичные и вторичные. В первом случае они возникают из-за влияния повреждающего фактора, во втором наблюдаются в отдаленном периоде, являясь результатом нагноения раны, расплавления тромба, который закрывает сосудистый просвет.

Наиболее опасным является внутреннее кровоизлияние. Если упустить момент его возникновения и развития, может наступить летальный исход. Внутреннее кровотечение возникает из легких, желудка, матки, кишечника и других органов. Часто возникают кровоизлияния в мозгу, в глаз.

Причины

Обнаружено немало причин, способных вызвать разные виды кровоизлияния.

  • Гипертония. Половина случаев объясняется ей, точнее, тем, что человек с повышенным давлением не принимает вовремя препарат, назначенный врачом от высокого давления. Из-за этого разрываются сосуды в голове.
  • Опухоли. По статистическим данным они провоцируют кровотечение в пятнадцати процентах случаев.
  • Употребление препаратов, разжижающих кровь.
  • Черепно-мозговые травмы, при которых повреждаются сосуды головы.
  • Сахарный диабет, так как сказывается на состоянии сосудов в разных областях организма.
  • Тромбоцитопения. Это состояние, при котором снижается количество тромбоцитов, из-за чего появляется повышенная кровоточивость, при этом остановить кровотечение достаточно сложно.
  • Васкулит. Под этим названием кроятся заболевания, развитие которых основано на сосудистом воспалении, носящем иммунопатологический характер.
  • Гемофилия – редкая патология, передающаяся по наследству, при ней нарушается коагуляция. Образуются кровоизлияния в суставы, органы, мышцы. Это происходит спонтанно или в результате травм, операций.

В каждом возрасте есть свои факторы, способные привести к кровотечению.

  • Новорожденные. У них кровоизлияние — это часть синдрома, который называется геморрагической болезнью малышей. Он проявляется внешними или внутренними кровотечениями у деток в течение первого месяца жизни. Последствия от кровоизлияния у новорожденных могут быть серьезными, опасными для жизни. Причинами выступают экзогенные или генетические факторы. В группе риска находятся дети, рожденные раньше срока.
  • Груднички. У них кровотечения могут быть обусловлены наследственностью, сосудистыми патологиями, тромбоцитопатиями. В некоторых случаях причина кроется в неправильном искусственном питании. Например, если в организм грудничка поступает недостаточное количество витаминов, развивается гиповитаминоз, опасность которого заключается в снижении свертывающей кровяной способности.
  • Подростки, дети школьного и дошкольного возраста. Кровоизлияния часто объясняются их высокой активностью, увеличивающей риск травм. Это могут быть обычные синяки или опасные повреждения опорно-двигательного аппарата с обильными кровотечениями в ткани, которые окружают его.
  • Пожилые люди. В их возрасте кровотечения объясняются возрастными изменениями в сердце и сосудах, например, атеросклероза. Опасность для них представляет кровоизлияние в мозг.

У каждого вида кровотечения свои причины. Кровоизлияние в глазу происходит при тупой глазной травме, глазных опухолях и воспалениях, сильных физических нагрузках и т.д.

Симптомы

Признаки кровоизлияния зависят от локализации, объема и скорости кровопотери. Явные симптомы не возникают при потере небольшого объема и в том случае, если не задеты важные органы, ткани. Вот примеры симптомов, которые возникают при частых видах кровоизлияния.

  • Кровоизлияние в глазную сетчатку. Наблюдаются выраженные болезненные ощущения в области висков головы на той стороне, где пораженный глаз. Перед глазами возникают мушки, образуется пелена крови. Если затрагивается полость глазницы, проявляется пучеглазием, смещением глазного яблока вперед, падением зрения.
  • Кровоизлияние в мозг. К общим признакам относят выраженные боли в области головы, судороги, тошнота и рвота, припадки. Есть проявления, характерные для каждой мозговой области. Например, при кровоизлиянии в глубокие мозговые отделы отсутствует глазная реакция на свет, гипертермия, потеря рефлексов, кома. При кровоизлиянии в мозжечок ощущается сильная боль в затылочной области, сильная рвота, нарушается дыхание, а голова наклоняется назад или в сторону.
  • Внутреннее кровоизлияние. Симптомы зависят от органа, в котором находится пораженный сосуд. Если быстро теряется большой объем крови, возникает сильная боль. Человек бледнеет, у него кружится голова. Он теряет сознание, иногда развивается шок.

Симптомы кровоизлияния в описанных выше случаях требуют неотложной помощи, так как речь идет о здоровье и жизни. Часто необходимо вызвать скорую помощь, квалифицированные специалисты которой примут срочные меры, при этом стабилизация и лечение продолжаются в больнице под врачебным наблюдением.

Лечение

Лечение напрямую зависит от вида кровоизлияния. Если обычные синяки и кожные поражения лечатся легко и часто проходят самостоятельно, то другие виды, которые затрагивают жизненно важные органы, требует лечебного вмешательства. Это в особенности касается кровоизлияния в головном мозгу.

В этом случае также имеет значение причина, тип и локализация кровотечения. Но в любом случае главная цель – стабилизировать состояние пациента.

Для этого необходимо снизить артериальное давление, назначаются бета-аденоблокаторы. Для экстренного снижения давления используются нитраты.

Для купирования сильных болевых ощущения применяются ненаркотические обезболивающие. Важным моментом является профилактика отека мозга головы.

Серьезные и свежие кровоизлияния часто лечатся с помощью операций. Маленькие и обнаруженные не сразу кровотечения лечатся консервативным путем. Огромное значение имеет восстановление после мозгового кровоизлияния, так как приходится устранять нарушения движений, речи, памяти и т.д.

Как избавиться от кровоизлияния в глазу? Нужно остановить это явление. Кровяные сгустки рассасываются самостоятельно за несколько дней, но врач может назначать препараты, ускоряющие этот процесс.

Профилактика

Кровоизлияние – неприятное, а иногда угрожающее жизни состояние. Важно вовремя обратить внимание на симптомы поражений важных органов и воспользоваться квалифицированной помощью.

Семейный врач

Источник: //telemedicina.one/sosudy/krovoizliyanie-eto.html

Кровоизлияние в мозг: причины, симптомы, последствия – Извилина

Виды кровоизлияния

29.12.2019

Кровоизлияние в мозг является чрезвычайно опасным для жизни состоянием. Другое, более научное название данного явления – геморрагический инсульт.

Оно подразумевает выход крови в ткани мозга, который происходит в результате разрыва стенки кровеносного сосуда. Дальнейшее развитие ситуации во многом зависит от быстроты, с которой пострадавшему была оказана медицинская помощь.

В половине случаев пациенты не выживают, большая часть выживших приобретает инвалидность.

При кровоизлиянии происходит разрыв стенки сосуда. Это означает накапливание крови в тканях головного мозга, прекращение полноценного питания части клеток.

Из скапливающейся крови образуется сгусток – гематома, которая давит на прилегающие ткани, нервы, сосуды. Функции, за которые отвечает пораженный участок мозга, подвергаются угнетению.

Если задеты жизненно важные центры, особенно расположенные у мозгового ствола, то у человека может произойти остановка дыхания или работы сердца.

Причины, по которым может произойти кровоизлияние в мозг

Все причины, по которым кровь попадает в мозг, делятся на две большие группы: травматические и нетравматические. Последние связаны с наличием у человека различных хронических заболеваний, пережитых токсикозов и т.п.

Если сердечно-сосудистые заболевания долгое время не лечатся, рано или поздно они могут привести к геморрагическому инсульту. Такие же последствия возможны при болезнях, связанных с головным мозгом.

Основные факторы, способствующие кровоизлиянию в ткани мозга:

  • черепно-мозговая травма из-за аварии, несчастного случая, падения с ударом головой о твердую поверхность, удара по голове в результате драки и т.п.;
  • хроническая артериальная гипертензия в анамнезе больного; при данном заболевании претерпевают изменения стенки сосудов, в том числе – головного мозга;
  • опухоли головного мозга различной природы (как доброкачественные, так и раковые);
  • сосудистые патологии, например, аневризмы, мальфорации вен и артерий;
  • длительный прием лекарств для разжижения крови;
  • заболевания крови, например, гемофилия;
  • атипичный белок на стенках кровеносных сосудов;
  • цирроз печени;
  • недостаточное развитие сосудов у недоношенных детей;
  • сильный токсикоз во второй половине беременности матери ребенка;
  • наследственный фактор.

Кроме того, на возникновение недуга оказывают влияние вредные привычки, стрессы, чрезмерные физические нагрузки.

Классификация мозговых кровоизлияний по месту расположения

В зависимости от локализации, в мировой врачебной практике выделяется пять типов кровоизлияний в мозг.

  1. Субдуральное кровоизлияние – кровь вытекает под твердую оболочку мозга.
  2. Эпидуральное – сосуд разорван между внешней мозговой оболочкой и костью черепной коробки.
  3. Субарахноидальное – вытекание крови происходит в полость со спинномозговой жидкостью.
  4. Внутримозговое (внутрицеребральное) – кровлизлияние в глубинных слоях мозгового вещества.
  5. Желудочковое (вентрикулярное) – кровотечение в одном из боковых желудочков мозга.

Диагностические методики

Геморрагический инсульт происходит неожиданно, внезапно. Это состояние, которое можно гипотетически предполагать (и стараться избежать), но предвидеть момент его возникновения невозможно.

Если появилось подозрение на кровоизлияние в мозг, необходимо как можно более полно восстановить клиническую картину. Некоторые симптомы неврологического характера заметны внешне любому человеку.

Пока едет «скорая», попросите пострадавшего улыбнуться, ответить на пару простых вопросов. Это поможет понять, не перекошены ли мышцы на одной стороне лица, не пострадала ли речевая функция, ориентация во времени и пространстве, ясность сознания.

Все жалобы на текущее состояние нужно тщательно выслушать и запомнить, эта информация может быть полезна для медиков.

Полезно также расспросить о возможных известных ему заболеваниях: например, не страдает ли человек гипертонией, опухолями, не было ли травм, операций. Если ответить связно больной не в состоянии, нужно спросить его родных, близких, оказавшихся рядом знакомых.

Прибывшие врачи измеряют артериальное давление, сделают анализ крови. Для постановки точного диагноза применяется МРТ – магнитно-резонансная томография головного мозга. Но основным методом диагностики все-таки считается КТ – компьютерная томография, с помощью которой можно увидеть картинку мозга с местом поражения и точной величиной выхода крови.

При субарахноидальных кровоизлияниях используется также метод люмбальной пункции. Наличие кровотечения в мозге определяется по тому, имеются ли и в каком количестве эритроциты в ликворной жидкости. Кроме того, в диагностике при этом виде патологии помогает ангиография. Этот метод укажет также на возможные аневризмы, другие нарушения строения сосудов мозга.

Симптомы кровоизлияния в мозг в зависимости от места их локализации

Общим проявлением всех типов внутричерепных кровоизлияний является сильная головная боль. Если больной не потерял сознание, его восприятие реальности будет спутанным. Рвота, тошнота, судороги также наблюдаются в разных вариациях практически во всех случаях.

У грудных младенцев может быть покраснение внутренней стороны век, угнетение рефлексов, в том числе сосательного.

Однако каждый тип кровоизлияния имеет также ряд отличительных признаков.

  • Нарушения дыхания;
  • Остановка дыхания;
  • Зрачки не реагируют на свет;
  • Глазные яблоки смотрят в одну сторону;
  • Нарушения сердечной деятельности;
  • Паралич одной стороны тела;
  • Снижение температуры тела;
  • Потеря чувствительности;
  • Кома.

При кровоизлиянии в серое или белое вещество мозга наблюдаются:

  • Потеря ориентации в пространстве;
  • Утрата координации движений;
  • Нарушения рефлексов;
  • Мышечная слабость;
  • Заторможенность или чрезмерное возбуждение нервной системы.
  • Сильная боль в области затылка;
  • Потеря сознания;
  • Потеря координации движения;
  • Западание головы назад или отклонение ее на одну сторону.

Если происходит паралич мышц лица, то лицо больного деформируется, мышцы перекашиваются в одну сторону. Одна из проверок на наличие инсульта с кровоизлиянием в мозг – просьба к пострадавшему улыбнуться.

Также при всех видах кровоизлияний возможны нарушения речи.

Лечение кровоизлияния в мозг

При первом подозрении на кровоизлияние в мозг необходимо вызвать для больного скорую помощь.

Врачи скорой окажут первую помощь, доставив его в больницу, где будут проведены экстренные диагностические процедуры и назначено лечение.

Существует два способа лечения данного недуга: медикаментозный и хирургический. Во многих случаях больному требуется безотлагательная операция.

  • Больной находится в тяжелом состоянии;
  • объем крови, скопившейся под костями черепа либо мозговыми оболочками, составляет 50 мл и более;
  • при желудочковом и внутримозговом кровоизлияниях.

Нужна ли операция, могут определить только специалисты. В ряде случаев есть возможность обойтись только консервативными методами лечения. Однако чаще всего после попадания крови в ткани мозга, тем более ее застое, счет идет на минуты. Спасти жизнь врачи смогут буквально в течение 2-3 часов.

Нейрохирургическое вмешательство

Раньше основным видом операции на головном мозге была трепанация черепа – вмешательство со вскрытием черепной коробки через вырезанный участок кости. Этот способ используется и поныне. Операция проводится под общим наркозом.

Для проведения такого хирургического вмешательства необходимо учитывать общее состояние организма больного. Противопоказанием может быть наличие хронических болезней внутренних органов, способное осложнить ход операции и восстановление в послеоперационный период.

Трепанация делается в самых серьезных случаях, например, при обширном кровоизлиянии в глубинные слои мозга.

Малоинвазивный метод – удаление кровяной массы (гематомы) путем растворения. Для этого в черепе проделывается одно отверстие, через которое вводится в несколько приемов (каждые 6 часов) специальная жидкость. Для введения используется катетер. После растворения сгустка жидкость откачивается, его остатки удаляются. Такая операция занимает длительное время – сутки и более.

Существует еще одна разновидность операции по кровоизвлечению. Это стереотаксический метод, при котором жидкость для растворения гематомы подается без катетера, прямо на место кровоизлияния.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение состоит из базисной и специфической терапии. Часть назначаемых лекарственных препаратов – нейропротекторы, необходимые для защиты нервных клеток мозга.

В зависимости от состояния артериального давления, назначаются препараты для его снижения (эналаприл, лабетанол) либо повышения (допамин). Больному может понадобиться поддержка дыхания, при необходимости – искусственная вентиляция лёгких.

Если имеется аритмия сердца, то проводится коррекция сердечного ритма.

Также при наличии соответствующей симптоматики могут назначаться противорвотные, противосудорожные, успокаивающие препараты.

Специфическая терапия означает прием медикаментов, направленных на лечение именно кровоизлияния.

Они имеют антиоксидантный, нейропротекторный эффекты, играют роль в улучшении обменных процессов в мозговых клетках, восстановлении тканей.

Популярны такие лекарства, как пирацетам, церебролизин, актовегил. Для антиокислительной защиты тканей рекомендуются эмоксипин, милдронат и всем известный витамин Е.

После лечения больному потребуется долгий период реабилитации – месяцы, а порой и годы. Ему необходимы ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры. Многие функции организма придется восстанавливать практически с нуля, «разрабатывать».

Последствия и прогноз

Хотя словосочетание «кровоизлияние в мозг» у многих вызывает ассоциацию со смертью человека, на деле половина тех, кто его перенес, остаются в живых. Однако жизнь этих людей (как их близких) не будет прежней.

Большинство людей теряют трудоспособность, а часть – еще и способность себя обслуживать. Многим приходится разрабатывать заново способность писать, ходить, говорить, совершать определенные движения руками, глотать и т.д. Это очень длительный процесс.

Болезнь может оставить след на психоэмоциональной сфере. Поэтому при необходимости с пациентом также занимается врач-психотерапевт.

Человеку после геморрагического инсульта нужен щадящий режим, но все же ему необходимо движение.

Если есть возможность совершать простейшие работы по дому, это полезно для восстановления внимания, координации.

Если все-таки движения больного сильно ограничены, приходится проводить много времени в лежачем положении, то ухаживающим за ним близким необходимо предотвращать возможное появление пролежней.

Больному нужна помощь по дому в уборке, поддержание чистоты в его жилище, а также в ежедневной личной гигиене самого человека. Это требует терпения, учитывая, что после инсульта не исключены нарушения в работе органов таза, затруднения с речью, восприятием информации.

Источник:

Кровоизлияние в мозг — причины и симптомы: лечение и последствия

Половина пациентов, которые перенесли его, умирают, остальные становятся инвалидами.

Благоприятный прогноз напрямую зависит от того, насколько своевременно больной обратился к специалисту, и как быстро удалось определить причины и начать лечение.

Классификация кровоизлияний

В зависимости от локализации выделяют 4 вида:

  • субдуральное. Попадание крови в пространство между оболочками головного мозга (пример: инсульт);
  • внутрижелудочковое. Для этого вида характерно попадание крови в желудочки мозга;
  • эпидуральное. Кровь попадает в пространство между костями черепа и оболочкой мозга. Является следствием травм черепа;
  • субарахноидальное. Попадание крови в область между паутинной и мягкой оболочками больших полушарий мозга.

Источник: //fiz-disp.ru/stroenie/krovoizliyanie-v-mozg-prichiny-simptomy-posledstviya.html

БолезниНет
Добавить комментарий