Врач по диабетической стопе как называется

Диабетическая стопа: начальная стадия, фото, симптомы и лечение

Врач по диабетической стопе как называется

Термин диабетическая стопа характеризует состояние ног больного сахарным диабетом. В начале заболевания организм самостоятельно может справляться с проблемными проявлениями этого синдрома.

Но больных со стажем преследуют осложнения этого проявления болезни. Затрагиваются как нервные окончания, так и периферические кровеносные сосуды.

При тяжелых формах может потребоваться серьезное лечение, и даже ампутация.

  • Какой врач лечит диабетическую стопу?
  • Лечим диабетическую стопу быстро в домашних условиях
  • Артрит коленного сустава симптомы и лечение
  • Узнаём о симптомах и лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника
  • Как правильно делать массаж при плоскостопии у детей

Первые признаки

Люди, страдающие от сахарного диабета, должны относится к своему здоровью крайне внимательно. Это заболевание может стать причиной развития серьезных осложнений. Старайтесь регулярно показываться своему лечащему врачу, который сможет на начальных стадиях диагностировать патогенные микроорганизмы. Первые признаки диабетической стопы следующие:

Диабетическая стопа начальная стадия

Диагностика проявления сахарного диабета в начале заболевания может основываться на визуальном осмотре конечностей. На этой стадии наблюдается отек мягких тканей, вследствие скопления жидкости.

Поражаются суставы, в первую очередь те, которые подвержены большим нагрузкам, зачастую это суставы большого пальца. Нередки случаи переломов кости ступни. Также в местах наиболее интенсивной нагрузки образуются мозоли и долго незаживающие язвы. Нижняя часть стопы покрывается глубокими, воспаляющимися трещинами. Диабетическую стопу легко отличить от здоровой. Ее можно рассмотреть на фото.

Причины

Развитие диабетической стопы отличается длительностью и высокой сложностью. Такое явление поражает не только конечность, но и весь организм. У людей, в крови которых повышен уровень сахара, могут происходить его частые скачки.

Из-за этого кровеносные сосуды растягиваются и деформируются, нормальное кровообращение уже нарушено. Обычно дегенеративные процессы начинаются с появления мелких опухших капилляров.

Со временем, когда нарушение кровообращения будет более серьезным, появляются видимые нарушения на поверхности кожи.

Причиной диабетической стопы можно назвать серьезное нарушение в обмене веществ.

Из-за него покров ног у больного постепенно утолщается. Течение болезни отягощается высокой проницаемостью: человек регулярно сталкивается с грибковыми или бактериальными инфекциями.

Также его кожа становится более тонкой, из-за чего на ней появляются мозоли, раны и трещины.

Спровоцировать формирование диабетической стопы также может ношение неудобной обуви, травмы стоп, последствия воспалительных процессов и инфекционных заражений.

Причины развития синдрома

Диабетическая стопа формируется у большинства пациентов с диабетом первого типа к 7–10 годам с момента начала заболевания. У больных же со вторым типом болезни синдром может появиться в самом начале патологии. Отмечая причины, провоцирующие это осложнение сахарного заболевания, обращают внимание на:

  • частые скачки сахара, которые приводят к постепенному разрушению кровеносных сосудов по всему телу;
  • недостаточное кровоснабжение затрагивает нервные окончания, которые также подвергаются разрушению, провоцируя различные повреждения кожи ног;
  • за счет этого нарушается обмен веществ в тканях, от которого страдают в первую очередь ноги. Результатом этого оказываются плохо заживающие раны;
  • сухую кожу и утолщения в области стоп, которые являются практически идеальной средой для формирования грибковых поражений, сухих мозолей. Если присоединяется даже малейшая инфекция, образуется активный воспалительный процесс.

Что делать, когда болят ноги при сахарном диабете?

Следующими этапами этого процесса следует считать отмирание тканей, некроз, что и приводит к синдрому диабетической стопы. Специалистами выделяются три группы риска. Для первой характерно сохранение чувствительности во всех точках и хорошей пульсации на артериях стопы. В данном случае обследования рекомендуется проводить ежегодно.

Те, кто находятся во второй группе риска, сталкиваются со сниженной степенью чувствительности, отсутствием дистального пульса и наличием деформаций.

Обследования в таком случае должны проводиться один раз в полгода. Для третьей группы риска характерно наличие в истории болезни язв, случаев ампутации на стопе.

Не следует забывать про значительную нейропатию. Обследования являются обязательными раз в три месяца.

Симптомы

Симптомы диабетической стопы зависят от того, какая именно форма этого поражения встретилась у вас. Также на течение болезни влияет характер произошедших нарушений, отягощающие факторы. Современные специалисты выделяют 3 формы недуга.

Чаще всего удается диагностировать нейропатическую или ишемическую. В редких случаях у человека удается выявить смешанную форму, проявления которой схожи как с нейропатической, так и ишемической. Статистика показывает, что первый тип встречается у 60-70%, ишемический – около 10%, смешанный – в 20-30%.

Отличить эти формы друг от друга можно по следующим признакам:

  1. Смешанная форма – присущи симптомы обоих форм диабетической стопы.
  2. Нейропатическая – из-за дегенеративных процессов в большей степени затрагиваются участки нервных волокон. Из-за этого человек начинает ощущать постоянное покалывание, жжение, мурашки, перепады температур. Кожный покров остается сухим и теплым. На запущенных стадиях происходит изменение формы суставов, на коже возникают язвы с водянистым содержимым.
  3. Ишемическая – вид диабетической стопы, при котором поражаются мелкие и крупные кровеносные сосуды. Распознать его можно по постоянным болевым ощущениям, слабости, снижению двигательной активности. Со временем человек начинает хромать, его ноги приобретают багровый цвет. Пульсация в коленных суставах практически не прослушивается. При длительном игнорировании болезнь может привести к отмиранию тканей пальца или всей стопы.

Симптомы болезни

Несмотря на пониженную чувствительность, все же можно заметить симптомы диабетической стопы и начать ее лечение. Основными симптомами наличия диабетической стопы являются:

  • покраснение кожи на ногах — это является одним из очевидных признаков инфекции. Чаще всего кожа приобретает красный оттенок вокруг ранки. Но покраснения также могут быть вызваны неудобной обувью;
  • распухшие ноги. Это может быть признаками как инфекции, так и сигналами о неправильно купленной обуви, сбоях из-за хронических заболеваний и нарушений в обмене веществ;
  • повышенная температура тела, которая наблюдается при диабетической стопе ввиду того, что организм пытается побороть запущенную инфекцию (даже если человек о ней и не подозревает), но не может с ней справится из-за ослабленного диабетом иммунитета;
  • повреждения кожи ног любого характера относятся к ряду симптомов, потому что через повреждение в организм может проникнуть инфекция;
  • наличие мозолей и грибковых инфекций. Такие повреждения являются рассадником болезнетворных бактерий, которые провоцируют заболевание;
  • гноящиеся раны — основной симптом инфекции;
  • тяжесть в ногах при ходьбе может быть симптомом или последствием неудачно приобретенной обуви;
  • наличие открытой гноящейся раны на ноге, сопровождающейся ознобом и высокой температурой. В этом случае нельзя медлить и единственно верное решение – обратиться к врачу и, желательно, не просто к терапевту, а к специалисту в кабинет диабетической стопы;
  • онемение ног, что чаще всего сигнализирует именно о диабетической нейропатии;
  • постоянная боль в ногах любого характера. Этот фактор, также может оказаться симптомом диабетической стопы;
  • прекращение роста волос в области лодыжек и ступней;
  • грубая сухая кожа;
  • нарастающая боль при нагрузках на ноги, полностью исчезающая в состоянии покоя.

Степени

Каждая стадия диабетической стопы отличается специфическими проявлениями. Врачи используют следующую классификацию:

  • Нулевая стадия – у человека еще нет поражений кожного покрова, однако есть высокий риск развития диабетической стопы. У него наблюдается повышенное шелушение кожи, происходит небольшая деформация конечностей.
  • Первая стадия — в этом случае на коже пациента возникают небольшие язвенные поражения, которые доставляют небольшой дискомфорт.
  • Вторая стадия – патогенные дегенеративные процессы затрагивают клетчатку, мышечную ткань и сухожилия. Костная ткань остается целой.
  • Третья стадия – развитие болезни затронуло кости, происходит их разрушение.
  • Четвертая стадия – врач диагностирует гангрену пальца или целой стопы.
  • Пятая стадия – развитие серьезного некроза тканей, который требует ампутации конечности.

Дифференциальная диагностика диабетической стопы

Пути диагностики заболевания могут быть различны. При обследовании врач осматривает пациента, даёт оценку кожным покровам всех кожных поверхностей. Когда доктору заметны шелушения кожи, её неестественный цвет, проявившиеся трещинки и язвочки, тогда они могут стать сигналом большой опасности для здоровья пациента.

Но этого недостаточно для точного диагноза.

Специалист при помощи фонентоскопа выслушивает артерии ступни на наличие патологических шумов.

Данные шумы могут свидетельствовать о новообразованиях и изменениях, ухудшающих кровообращение. Также врач проделывает прощупывание (пальпацию).

Таким образом он оценивает температуру, влагу, эластичность, чувствительность ног, выявляет пульсацию артерий ступни, характеризует её силу.

Диагностика

Сахарный диабет – серьезное заболевание, которое при длительном отсутствии лечения способно привести к серьезным осложнениям. Из-за высокого уровня глюкозы в крови в организме нарушается проводимость нервных импульсов, происходит закупорка кровеносных сосудов.

Все эти факторы приводят к развитию диабетической стопы. При диагностике данного заболевания лечащий специалист должен определить точную форму недуга, а также степень повреждения. Только после этого может быть назначено комплексное лечение.

Диагностика диабетической стопы включает следующие мероприятия:

  • Зрительный осмотр конечности – позволяет определить, есть ли на коже первые признаки диабетической стопы;
  • Магнитно-резонансное сканирование и рентген – исследования, которые помогают узнать, затронута ли костная ткань;
  • Функциональная оценка – позволяет узнать, насколько нарушены естественные процессы;
  • Гистологическое исследование содержимого язв – определяет, есть ли необходимость в приеме антибиотиков;
  • УЗИ сосудов нижних конечностей – определяет точное местонахождение закупорки;
  • Измерение лодыжечно-плечевого индекса;
  • Доплеровское сканирование нижних конечностей;
  • Транскутанная оксиметрия.

Также пациент в обязательном порядке проходит процедуру рентгеноконтрастную ангиографию. Суть такого исследования заключается во введении в кровь радиоактивного контрастного вещества, которое при рентгенологическом исследовании подсвечивается. Такая процедура позволяет оценить состояние кровеносной системы в нижних конечностях.

Однако она может негативно сказаться на почечной системе, поэтому проводится только при планировании хирургического вмешательства.

Профилактика синдрома диабетической стопы

Профилактика патологии обусловлена соблюдением самых простых правил:

  • м ног в тепле;
  • Предотвращением и своевременной обработкой ран, царапинок, и иных кожных повреждений на подошвах ног;
  • Ежедневной гигиеной ног;
  • Контролем глюкозы в крови;
  • Подбором удобной обуви;
  • Своевременным лечением, возможных патологий.

Не стоит забывать, что эффективность любых методов лечения, зависит от их своевременности. Классическое изречение Аюрведа о том, что любое заболевание можно пресечь на любой стадии его развития, в данном случае может не сработать.

диабет

  • Остроконечные кондиломы у женщин: лечение, фото и…
  • Рак кожи — фото, начальная стадия и первые признаки,…
  • Базалиома — фото кожи, начальная стадия, опасные…
  • Пурпура тромбоцитопеническая — симптомы, фото,…
  • Паратонзиллярный абсцесс — симптомы, фото, лечение и…
  • Авитаминоз — симптомы, фото на коже, лечение детей и…

Методы лечения

Лечение диабетической стопы требует комплексного подхода. Категорически не стоит заниматься самолечением, так как оно легко может привести к развитию серьезных осложнений.

Нередко промедление в лечении может стать причиной ампутации целой конечности.

Настоятельно рекомендуем прислушиваться к квалифицированным специалистам, которые подберут для вас наиболее эффективный способ воздействия на данное поражение.

Медикаментозное лечение

Если диагностика диабетической стопы будет проведена вовремя, избавиться от заболевания удастся при помощи медикаментозных препаратов. Обычно для подобной терапии применяют два вида лекарств в комплексе.

Основу лечения составляют препараты для избавления от проявлений недуга, а также восстанавливающие нормальный обмен веществ.

Со временем вашим конечностям вернется нормальная чувствительность, вы избавитесь от постоянного дискомфорта.

Роль мазей в местном лечении язв у больных диабетом

Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Источник: //gp195.ru/bolezni/diabeticheskaya-stopa-foto.html

Какой врач лечит диабетическую стопу?

Врач по диабетической стопе как называется

→ Домашнее лечение → Болезни костно-мышечной системы → Диабетическая стопа

Диабетической стопой называют синдром поражения кожи, сосудов, суставов и костей стоп у людей, страдающих сахарным диабетом. Синдром возникает вследствие высокого содержания сахара в крови, который начинает оказывать на организм токсическое воздействие. В свою очередь, повышения сахара в крови вызваны недостаточной выработкой гормона инсулина, за который отвечает поджелудочная железа.

  • Причины возникновения и кто лечит
  • Признаки синдрома диабетической стопы
  • Кто проходит диагностику :
  • Формы синдрома
  • Лечение заболевания
  • Рекомендации по уходу за стопой

Как вы видите, заболевание затрагивает множество систем организма. Так какой врач лечит диабетическую стопу, к кому обратиться? Как известно, самый эффективный метод лечения – это устранение причины заболевания. Выяснив первоначальную причину, мы сможем определить, в компетенции какого врача находится конкретный недуг.

Причины возникновения и кто лечит

Как уже говорилось выше, синдром диабетической стопы возникает вследствие высокого содержания сахара в крови на протяжении длительного времени. Кровь, насыщенная глюкозой начинает отрицательно воздействовать на ткани всего организма, повреждая в первую очередь стопы.

Во время болезни стопа теряет способность потеть, кожа становится сухой, трескается. Из-за снижения уровня чувствительности некоторые ранки могут остаться незамеченными.

Так как иммунная система во время заболеваний ослабевает, сопротивляемость инфекции сильно снижается, повреждения долго заживают, повышается риск попадания инфекции и развития гангрены.

Гормон инсулин, который регулирует уровень сахара в крови, подконтролен эндокринной системе. Лечение заболеваний эндокринной системы находится в компетенции врача эндокринолога, а значит, за первоначальной помощью и обследованием обращаться нужно именно к нему.

Признаки синдрома диабетической стопы

Признаки синдрома очень хорошо определяются визуально невооруженным глазом, к ним относится:

  • пожелтевшие или вросшие ногти;
  • грибок стопы;
  • трещины на пятках;
  • долго заживающие и гноящиеся язвы;
  • мозоли;
  • боль при ходьбе;
  • деформация стоп (например, выпирающая косточка большого пальца).

Важно! Если вы обнаружили у себя больше, чем половину признаков, незамедлительно обращайтесь к врачу. Заболевание, в запущенной стадии может привести к гангрене и ампутации конечности.

Кто проходит диагностику :

  1. Диагностику проводит эндокринолог.
  2. В первую врач проводит сбор анамнеза: фиксирует жалобы больного, выясняет наследственные заболевания, длительность недуга.
  3. Затем осматривает стопу и пальцы на наличие ранок и видоизменений.
  4. Проводится анализ чувствительности.
  5. Делается рентген для определения внутренних изменений в стопе.
  6. Назначается анализ крови и тканей, взятых из ранок.
  7. Проводится измерение содержания оксигемоглобина с помощью оксиметрии.

На основе полученных данных, врач ставит диагноз «синдром диабетической стопы», определяет тяжесть и форму заболевания, проводит консультации и дает рекомендации по поводу дальнейшего лечения.

Эндокринолог назначает гормональную терапию, а для непосредственного лечения стопы, больного направляют к подиатру. Подиатр – врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний голеностопа.

Формы синдрома

Различают три формы течения заболевания:

  • нейропатическая, которая характеризуется деформацией стопы, маленькими язвами и мозолями;
  • ишемическая при которой нарушается снабжение стопы кровью, вследствие чего развивается гангрена;
  • остеоартропатическая (или смешанная) когда проявляются признаки обеих форм.

Лечение заболевания

Эндокринолог и подиатр назначают комплексное лечение заболевания, направленное на устранение причин и последствий болезни, стабилизацию состояния больного, уменьшения риска обострения в дальнейшем.

  1. В первую очередь назначается инсулинотерапия. Зачастую это метод единственное, что позволяет сохранить конечность от ампутации.
  2. Также врач прописывает курс антибиотиков, помогающих справиться с зараженными ранками и способствующий их скорейшему заживлению.
  3. Кроме внутреннего лечения, назначается также и местная терапия стопы антисептическими и вытягивающими мазями, антибиотиками.
  4. Проводится медикаментозное лечение, препаратами, снижающими свертываемость крови.
  5. Озвучиваются рекомендации по уходу за стопой.

Самая тяжелая форма заболевания – диабетическая гангрена, при которой проводится ампутация части конечности. Ампутацию проводит врач хирург.

Рекомендации по уходу за стопой

Очень важно на протяжении всего заболевания тщательно ухаживать за стопами ног, фиксировать каждое повреждение и вовремя обращаться за помощью к специалисту.

Стопы ног необходимо осматривать каждый вечер на наличие ранок, трещин, порезов. Большое внимание следует уделять труднодоступным местам между пальцами.

Необходимо очень строго соблюдать правила гигиены: часто мыть ноги теплой водой с детским мылом, каждый день менять носки, следить за чистотой стелек.

При тяжелых формах заболевания пациентам рекомендуется давать как можно меньшую нагрузку на стопу, вести сидячий или лежачий образ жизни.

Кожу стоп необходимо ежедневно обрабатывать увлажняющими средствами, чтобы она не высыхала и не трескалась. Следите за тем, чтобы ногти не врастали в палец и появлялись нагноения, срезать ногти следует очень осторожно, не под корень. Во избежание появления дополнительных механических воздействий на стопу обувь должна подбираться правильно.

Нельзя носить слишком тесную или слишком свободную обувь, возможно, придется исключить ношение босоножек и сандалий. Ни в коем случае нельзя использовать пластыри и компрессы. При снижении чувствительности ног, не рекомендуется пользоваться грелками и электронагревательными приборами.

Все ранки и язвы необходимо вовремя и регулярно обрабатывать средствами, которые назначил вам врач. Таким образом, синдром диабетической стопы требует комплексного лечения эндокринолога, подиатра, а в особо тяжелых ситуациях и хирурга.

Источник: //lechim-prosto.ru/kakoj-vrach-lechit-diabeticheskuyu-stopu.html

Диабетическая стопа

Врач по диабетической стопе как называется

Посмотреть статьи >> Посмотреть все услуги >>

Диабетическая стопа является одним из осложнений сахарного диабета, в целом данное осложнение рассматривается как синдром, сопровождающийся целой группой различных проявлений, сказывающихся на периферической нервной системе, суставах стопы, костей и кровеносных сосудах. Диабетическая стопа, симптомы которой имеют форму язвенно-некротического поражения, иначе обозначается как гангрена стопы и развивается в среднем у 5-10% пациентов с диабетом

Сахарный диабет сам по себе является заболеванием тяжелым, и развитие осложнений в нем, как бы цинично или грубо это не звучало – лишь вопрос времени. Между тем, имеется возможность определенного сдвига по срокам их наступления, будь то в большую или меньшую сторону.

В частности речь идет о подходе самого больного к вопросу лечения сахарного диабета.

То есть, если отмечается общая безответственность к собственному состоянию здоровья, периодическое игнорирование лечения как такового и халатность в нем, то осложнения, в числе которых и синдром диабетической стопы, не заставят долго себя ждать.

В качестве причины, провоцирующей возникновение и последующее, достаточно стремительное, развитие осложнений, выступает повышенное содержание в крови уровня сахара, что, как понятно, при диабете проявляется в хронической форме.

Определенные осложнения диабета (к примеру, инфекции и поражения кожи), если рассматривать их в целом, проявляются в течение нескольких месяцев с момента дебюта этого заболевания.

Тем ни менее, практически любые осложнения диабета дают о себе знать лишь спустя 10, а то и 15 лет после того, как проявился диабет, и только при условии отсутствия адекватных мер лечения. В основном осложнения сахарного диабета развиваются незаметным образом, более того, они могут даже не сказываться на общем самочувствии пациентов.

Когда же речь идет об уже проявивших себя осложнениях, то справляться с ними становится сложно. В основном такие осложнения характеризуются неблагоприятным собственным развитием.

Подытоживая рассмотрение общих осложнений рассматриваемого нами заболевания, можно добавить, что чем строже сам пациент будет относиться к необходимости контроля над уровнем сахара в крови, тем, соответственно, меньше риск развития для него определен по части осложнений диабета (как минимум ранних осложнений).

Возвращаясь к основному интересующему нас заболеванию и осложнению одновременно, собственно к диабетической стопе, при которой поражаются ткани стоп, следует заметить, что оно является достаточно грозным дополнением к течению диабета.

Диабетическая стопа сопровождается деформацией стоп и появлением на них язвенных поражений, что обуславливается поражением нервов и сосудов ног на почве основного заболевания.

В качестве сопутствующих факторов, ведущих к росту численности больных данной патологией, можно обозначить артериальную гипертонию у пациентов, повышение общей длительности течения диабета за счет увеличения самой продолжительности жизни пациентов, курение, алкоголизм, ИБС, атеросклероз, ожирение.

В основном синдром диабетической стопы развивается у пациентов с диабетом II типа, соответствующим старшей возрастной группе – примерно в 10 раз чаще, по сравнению с сахарным диабетом I типа, у пациентов при актуальности указанных критериев диагностируется эта патология.

В зависимости от того, какое именно поражение ног актуально при диабете, сосудистое или нервное, выделяют ишемическую или нейропатическую форму рассматриваемого синдрома. Синдром диабетической стопы – основная причина, провоцирующая в дальнейшем ампутацию пораженной конечности при сахарном диабете.

Как уже было указано, в среднем данная патология выявляется у 5-10%, при этом порядка 50% пациентов из этого числа находится в группе риска в отношении вопроса ампутации. Что примечательно, примерно в 48% случаев лечение диабетической стопы начинается позже, чем оно еще является возможным.

Далее, при ампутации конечностей, актуальным остается и увеличение вдвое смертности, отдельным вопросом становится увеличение стоимости общего лечения и требуемой после этого реабилитации.

Риск развития глубоких форм поражения увеличивается за счет актуальных локальных изменений тканей, которые принято рассматривать в качестве малых проблем стоп. К таким проблемам относятся грибковые поражения ногтей, вросший ноготь, трещины пяток, мозоли, микозы, натоптыши, а также недостаточная гигиена нижних конечностей.

В качестве причины подобных дефектов обозначается неправильный подбор обуви, которая становится для пациента или слишком тесной, или слишком узкой. На фоне этого снижается общая чувствительность нижних конечностей, из-за чего пациент не в полной мере ощущает, что обувь слишком жмет, травмирует или натирает стопы.

Диабетическая стопа: язвенное поражение кожи

На основании преобладающего патологического компонента выделяют ишемическую или нейропатическую форму рассматриваемого осложнения. Также она может быть смешанной – в этом случае речь идет о сочетании обеих форм, при которых диабетическая форма нейроишемическая.

На ишемическую приходится порядка 10% случаев заболеваемости, на нейропатическую – около 60-70% и порядка 20-30% случаев – на смешанную. Ишемическая форма диабетической стопы сопровождается нарушением в конечности кровоснабжения, что происходит из-за поражения мелких и крупных сосудов в них.

Проявления ишемического синдрома сопровождаются выраженной отечностью ног, болями в ногах, пигментацией кожи на ногах, перемежающейся хромотой и быстрой утомляемостью ног. Что касается нейропатической формы, то она сопровождается поражением нервного аппарата в области дистальных отделов ног.

В этом случае признаки нейропатической стопы заключаются в сухости кожи, снижении чувствительности (тактильной, тепловой, болевой и пр.), развитием плоскостопия, деформацией костей стоп, а также в спонтанных переломах.

Также на основании степени тяжести проявления рассматриваемого нами синдрома выделяют стадии патологического процесса:

0 стадия. В рамках данной стадии существует довольно высокий риск развития у больного диабетической стопы. Здесь наблюдается деформация стопы, чрезмерное шелушение кожи. Язвенных дефектов при этом нет.

1 стадия. Эта стадия характеризуется формированием язвенного поражения на поверхности кожи, ограничено оно только ее пределами.

2 стадия. Эта стадия сопровождается вовлечением в патологический процесс кожного покрова, мышечной ткани и клетчатки, сухожилий. Кости в рамках данной стадии патологическим процессом не поражены.

3 стадия. Характеризуется переходом патологического процесса к костям с соответствующим их поражением.

4 стадия. Определяется как стадия ограниченного типа гангрены.

5 стадия. Здесь уже речь идет об обширном гангренозном поражении.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА: СИМПТОМЫ. 

В зависимости от указанных форм проявления, ишемическая это форма или форма нейропатическая, симптомы диабетической стопы отличаются и в целом имеют свои особенности по обеим формам.

Симптомы ишемической формы диабетической стопы Начало заболевания характеризуется появлению во время ходьбы болевых ощущений, в целом ноги достаточно быстро утомляются.

Также появляется такой симптом как перемежающаяся хромота – хромота на фоне болевых ощущений, провоцируемая недостаточностью мышечного кровоснабжения нижних конечностей при физической нагрузке. В дальнейшем на фоне перечисленной симптоматики появляется отек стопы. Сама стопа становится бледной и холодной (что определяется при ощупывании).

В артериях стопы пульсация или проявляется в ослабленной форме, или вовсе отсутствует. При осмотре бледной кожи можно заметить участки гиперпигментации – то есть такие участки, в рамках которых отдельные области кожного покрова отличаются от остальной его части в общем рассмотрении.

Типичным проявлением диабетической стопы в данной форме является наличие трещин и мозолей, длительное время не заживающих. Проявляются они на лодыжках и в области плюснефаланговых суставов (I и V, боковые их поверхности). Далее на месте расположения данных образований появляются болезненные язвы, их дно покрывается черно-коричневым струпом (корочкой, обычно присутствующей на поверхности раны при ее заживлении).

Данная форма заболевания в собственном течении проявляется в четырех основных стадиях. Определяют их на основании дальности прохождения пациентом определенных расстояний.

Так, отсутствие болезненности при преодолении расстояния в 1 км определяет соответствие первой стадии заболевания. Преодоление расстояния в 200 метров определяет для пациента вторую стадию, менее 200 – третью стадию.

Если речь идет о четвертой стадии, то здесь уже наблюдается критическая форма проявления заболевания, при которой развивается некроз (омертвение) пальцев на стопах, из-за чего, в свою очередь, развивается гангрена стопы или гангрена голени.

При гангрене пораженная патологическим процессом область становится или очень темной, или черной, это сопровождается комплексным отмиранием тканей, в данном случае при сопутствующем омертвении пораженного участка тела.

Симптомы нейропатической формы диабетической стопы.  Данная форма заболевания сопровождается развитием патологического процесса в тех участках стопы, которые в наибольшей степени оказываются под воздействием давления. В частности речь идет о межфаланговых областях пальцев, а также о большом пальце и пр.

В таких участках формируются мозоли, присутствуют участки чрезмерного гиперкератоза (утолщения кожи), под ними, в свою очередь, образуется язва. Нейропатическая язва сопровождается общей сухостью кожи, она при этом теплая. Также на стопе появляются глубокие трещины и потертости, появляются болезненные язвы, у них отечные и красные края.

Сустав Шарко (остеоартропатия) – одна из форм диабетической стопы данного типа, сопровождается развитием деструктивных процессов при поражении костно-суставного аппарата. Проявляется это в качестве такого заболевания, как остеопороз. Также возникают спонтанные переломы, суставы подлежат деформации и опуханию (в основном поражается коленный сустав).

Нейропатический отек сопровождается скоплением в подкожных тканях интерстициальной жидкости, на фоне чего еще более серьезный характер приобретает патологический процесс с сопутствующим ему изменением стоп. Различные формы данного типа заболевания сопровождаются сохранением в артериях пульсации, снижению подлежит чувствительность и рефлексы в пораженной области.

Язвенно-некротические образования проявляются в безболезненной форме, характерным является обилие выделяемой из них жидкости (экссудата). Сосредотачиваются язвы в тех областях, где нагрузка проявляется в наиболее выраженной форме (в частности речь идет о подошвах, пальцах).

Деформация стопы развивается по специфической схеме проявления, в частности это молоткообразные пальцы, пальцы крючкообразные и т.д. Диабетическая гангрена стопы Данное проявление заболевания является наиболее тяжелой его формой. Развитие гангрены происходит на фоне серьезных нарушений кровообращения в голени и в стопе с присоединением анаэробной инфекции.

Развитие актуального патологического процесса происходит стремительным образом, а его последствием может стать даже гибель больного. В качестве основного способа, за счет которого производится лечение гангрены, выступает ампутация. Дополнением к лечению становится использование антибиотиков и ликвидация последствий интоксикации организма. 

ДИАГНОСТИРОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ 

Диагностика диабетической стопы является разноплановой, для получения полной картины заболевания необходимо посетить сразу нескольких специалистов.

Важным моментом в диагностике является самообследование, в рамках которого пациенту следует обращать внимание на стопы, в частности – на признаки диабетической стопы.

Здесь имеется ввиду чрезмерная сухость кожи и ее утолщение, изменение цвета кожи, искривление (деформация) пальцев, выраженные формы грибковых поражений, отечность ног и боли, сочетаемые с хромотой.

Диабетическая стопа: симптомы. При диагностике у врача производится общий сбор и уточнение данных по состоянию пациента, определяется длительность проявления основного заболевания (собственно диабета), осматриваются стопы при выявлении их рефлексов, чувствительности и пр.

Отдельная роль в диагностировании патологии отводится результатам лабораторных исследований (показатели глюкозы, липопротеидов, холестерина, гемоглобина в крови; кетоновые тела, сахар в моче).

Ишемическая форма диабетической стопы требует проведения процедур рентгеноконтрастной аангиографии, УЗДГ сосудов (исследование нижних конечностей), периферической КТ-артериографии.

Если имеются предположения относительно актуальности для пациента остеоартропатии, то проводится рентгенография стопы по двум проекциям, а также ультразвуковая и рентгенологическая денситометрия.

При появлении язвенного отделяемого необходима диагностика и соответствующие результаты по бакпосеву, при котором со дна язвенного поражения и с краев язвенного образования изымается отделяемого на изучение микрофлоры. Лечение диабетической стопы зависит от формы заболевания. При неропатической форме лечение построено на следующих принципах: 

  • нормализация уровня сахара в крови;
  • устранение хирургическим путем отмерших тканей в окружении раны; 
  • применение антибиотиков в таблетированной или в инъекционной форме; 
  • использование перевязочных материалов; 
  • обеспечение покоя пораженной области и в целом стопе. 

При ишемической форме лечение сводится к следующим принципам: 

  • нормализация в крови уровня холестерина и сахара; 
  • использование антибиотиков; 
  • снижение за счет соответствующих препаратов уровня вязкости крови; 
  • лечение гипертонии; восстановление проходимости сосудов за счет соответствующего хирургического вмешательства; 
  • отказ от курения. 

Показанием к ампутации является гнойный воспалительный процесс, поражающий кости стопы, при одновременном критическом снижении тканевого кровоснабжения  в этой области. В основном выполняется высокая ампутация, то есть производится удаление конечности на уровне верхней трети бедра или на уровне его середины.

Ввиду подобного лечения пациент становится инвалидом, самообслуживание, равно как и полноценная работа, становится затруднительным. Учитывая это, необходимо следовать профилактическим мерам, определенным лечащим врачом при сахарном диабете для недопущения развития такого заболевания, как диабетическая стопа.

Симптомы диабетической стопы требуют консультации диабетолога, подолога, сосудистого хирурга и ортопеда.

Нет опубликованных отзывов

Источник: //www.clinicaboli.ru/articles/stopa/diabeticheskaya-stopa/

Какой врач лечит сахарный диабет – к кому и когда обращаться

Врач по диабетической стопе как называется

Сахарный диабет (СД) — распространенное заболевание, которое представляет собой нарушение усвоения глюкозы или недостаточную выработку инсулина. По мере развития болезни увеличивается уровень глюкозы в крови.

У многих людей возникают вопросы о том, какой врач лечит сахарный диабет. После выявления болезни терапией занимается эндокринолог, но при этом лечением осложнений или сопутствующих патологий могут заниматься другие медики.

СД выделяется в отдельный раздел эндокринологии, которые называется диабетология.

Увеличение сахара в крови становится причиной многих патологий

К какому врачу обращаться при повышенном сахаре в крови у взрослых и детей?

Если по результатам анализа был зафиксирован высокий уровень сахара в крови, то терапевт самостоятельно запишет человека на прием к эндокринологу. Если по каким-то причинам этого не произошло, нужно сделать это самостоятельно. Врач-эндокринолог назначит дополнительные обследования.

Доктор проведет визуальный осмотр и изучит анамнез. Стоит отметить, что подход к диагностике диабета у ребенка и взрослого может отличаться. В первую очередь исключаются заболевания со схожими симптомами, в том числе и несахарный диабет. После того как будут получены результаты анализов, удастся поставить точный диагноз.

Врач проведет осмотр и назначит лекарства для улучшения общего состояния

Если человек еще не знает о том, что у него СД, то поводом для обращения к специалисту могут стать следующие симптомы:

  • недомогание;
  • набор веса или похудение;
  • жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

При наличии данных симптомов в первую очередь необходимо обращаться к терапевту. Он назначит анализ крови из пальца на сахар натощак. Если подозрения на СД подтвердятся, дальнейшей диагностикой будет заниматься профильный специалист.

Важно! Терапевт не может лечить человека, страдающего от диабета, но при этом он может помочь в диагностировании заболевания. Часто люди обнаруживают данную болезнь в ходе профилактического обследования, которое назначается врачом-терапевтом.

Как называется врач по СД 1 и 2 типа?

Составлением терапии, наблюдением и корректировкой занимается врач, который называется эндокринолог. После постановки диагноза СД человек регулярно посещает данного врача для получения рекомендаций. Помимо этого, в терапии заболевания могут участвовать следующие врачи:

  • сосудистый хирург;
  • кардиолог;
  • офтальмолог;
  • невропатолог.

Другие профильные специалисты лечат осложнения диабета, которые возникают при неправильном лечении или несвоевременном обращении за помощью.

Эндокринолог занимается подбором наиболее предпочтительного способа лечения. При СД 1 типа назначается инсулинотерапия. 2 тип диабета лечится за счет препаратов, повышающих чувствительность тканей к действию инсулина и усиливающих его секрецию. Немаловажным в терапии является правильная диета и здоровый образ жизни.

Помимо этого, чтобы эффективно лечиться, человек должен самостоятельно научиться контролировать заболевание. Если используется терапия инсулином, потребуется следить за сахаром в крови при помощи глюкометра. Диабетик должен знать, какая доза ему необходима для поддержания нормального сахара.

Глюкометр позволяет быстро установить уровень сахара в крови в домашних условиях

Полностью вылечить диабет невозможно, поэтому потребуется выполнять определенные действия на постоянной основе.

Стоит отметить, что ранняя диагностика патологии позволяет достичь длительной ремиссии при помощи таблетированных лекарств. Современная медицина предлагает массу высокоэффективных средств. Удается излечить все проявления заболевания.

На поздних стадиях требуется применять инсулинотерапию. От всех проявлений болезни нужно избавляться как можно раньше.

Кто из специалистов лечит диабетическую стопу?

При желании узнать, какой врач занимается сахарным диабетом, потребуется обратиться в поликлинику. Практически всегда для составления успешной схемы лечения требуется помощь нескольких профильных специалистов.

Диабетическая стопа — осложнение СД, характеризующиеся поражением нервов и сосудов. По мере развития патологии в мягких тканях возникают некротические процессы и язвы. Если глюкоза в крови не будет нормализована, патология может стать причиной гангрены, единственным лечением которой является ампутация.

Терапией осложнения занимается эндокринолог и врач, которые имеет название подиатр. Эндокринолог занимается нормализацией уровня глюкозы за счет назначения специализированных препаратов или инсулина.

Подиатр осуществляет терапию непосредственно поражения нижних конечностей, назначая заживляющие и антисептические средства для скорейшего восстановления ступни.

Стоит отметить, что без приведения в порядок сахара избавиться от осложнения невозможно.

Локализация осложнения при длительном течении СД

Поражение конечностей при диабете угрожает жизни человека. Как правило, диабетическая стопа появляется примерно через 7-10 лет после начала развития болезни.

В большинстве случаев это осложнение возникает у пожилых людей, страдающих от СД 2 типа. Многие диабетики не придают должного внимания осложнению, когда оно только начинает развиваться.

Именно это является главной причиной появления язв и гнойно-некротических процессов в стопе.

Кто в поликлинике занимается осложнениями диабета на глаза?

Диабет может стать причиной ухудшения зрения и даже слепоты. Чтобы не дать появиться данному осложнению, необходимо вовремя начинать лечение. При первых признаках проблем с глазами необходимо обратиться за помощью к окулисту.

Окулист проведет следующие манипуляции:

  • осмотрит глаза при помощи офтальмоскопа;
  • проверит остроту зрения;
  • измерит внутриглазное давление.

Если диабет станет причиной появления ретинопатии, то окулист назначит лечение, которое замедлит развитие данной патологии. Осложнение на глаза чаще возникают во взрослом возрасте.

После постановки диагноза СД человеку нужно посещать окулиста не реже 1 раза в год для проведения профилактических обследований. При необходимости назначается соответствующее лечение врачом-окулистом.

Важно! Залогом здоровья глаз является нормальный уровень глюкозы в крови. Если нет желания сталкиваться с осложнениями, желательно строго следить за диетой и регулярно принимать медикаменты.

Какой доктор поможет вылечить нейропатию?

При диабете поражаются маленькие сосуды. Это в свою очередь может приводить к нейропатие. Данная патология представляет собой расстройство нервной системы. По мере развития осложнения снижается трудоспособность человека. Различают центральную и периферическую нейропатию. Диабетическая нейропатия сопровождается следующими симптомами:

  • нарушение чувствительности;
  • двигательные расстройства;
  • мышечная слабость.

Если человек хочет точно знать, как называется врач, который лечит нейропатию, то ответ ему может дать терапевт. В большинстве случаев лечением занимается невролог. Для подтверждения диагноза нейропатия проводится диагностика с использованием электронейромиографии.

Проверка коленного рефлекса — наиболее популярный диагностический метод, который используют неврологи

Стоит отметить, что в лечении нейропатии могут принимать участие кардиологи, урологи, дерматологи, гинекологи и многие другие специалисты. Из-за данного осложнения СД возникает огромное количество проблем. Необходимо наблюдаться у врача, чтобы не допустить развития нейропатии.

Заключение

Диабет требует немедленного лечения. При его выявлении основную схему лечения составляет эндокринолог.

По мере возникновения осложнений и других проявлений болезни к терапии могут подключаться другие специалисты. Диабетик должен обладать достаточными знаниями, чтобы оказывать себе помощь самостоятельно.

С болезнью потребуется жить оставшуюся жизнь, поэтому обязательно нужно знать все ее проявления и возможные осложнения.

Интересную информацию о СД можно узнать из видео:

Источник: //BezDiabet.ru/diagnostika/obsledovaniya/3382-kakoy-vrach-lechit-saharnyim-diabetom.html

БолезниНет
Добавить комментарий